چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7375 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی تاثیر تجویز فروس سولفات خوراکی بر تست های عملکرد تیروئید در بیماران مبتلا به آنمی فقر آهن |
| عنوان لاتین طرح | Effect of oral ferrous sulfate on thyroid function tests in patients with iron deficiency anemia |
| نوع طرح | بنیادی-کاربردی |
| محل اجرای طرح | مدیریت توسعه فناوری سلامت |
| رسته مطالعاتی | مورد شاهدی |
| دانشکده/مرکز | بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 365 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| الهه زارع مقدم | همکار | دستیاری پزشکی | Elahezare321@yahoo.com | |
| زهرا حیدری | استاد راهنمای دوم پایان نامه دانشجویی | فوق تخصص | z.heidari10@yahoo.com | |
| محمدعلی مشهدی | مجری | فوق تخصص | dralimashhadi@yahoo.com | |
| محمودعلی کیخوائی | فوق تخصص | mazyar44@gmail.com | ||
| مهدی محمدی | مشاور | دکترای تخصصی | memohammadi@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی تاثیر تجویز فروس سولفات خوراکی بر تست های عملکرد تیروئید در بیماران مبتلا به آنمی فقر آهن |
| خلاصه طرح به لاتین | Effect of oral ferrous sulfate on thyroid function tests in patients with iron deficiency anemia |
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | آنمی فقر آهن به دسترسی ناکافی آهن جهت خون سازی پایدار مغز استخوان اطلاق می شود. 1 آهن در بسیاری ازعملکرد های نورولوژیک، واکنش های آنزیماتیک و متابولیسم نوروترانسمیترهای متعددی نقش دارد، کمبودش می تواند منجر به آنمی، تغییرات رفتاری و شناختی، تاخیر تکاملی، تاخیر رشد، اختلال در عملکرد سیستم ایمنی، سکته(stroke) و...شود.2و3
2 بیلیون نفر ازجمعیت جهان (حدود30 %) آنمیک هستند. 4 تقریب به نیمی از این افراد کم خونی فقر آهن دارند که به عنوان شایعترین کمبود تغذیه ای در جهان شناخته شده است.5 فقر آهن به عنوان اختلال شایع در میان نوزادان, کودکان سنین قبل از مدرسه,خانم های جوان و افراد پیر بوده ولی میتواند در هر گروه سنی رخ دهد6 در ایالات متحده، ۲۰٪ زنان در سنین باروری در مقایسه با ۲٪ مردان بالغ، به کم خونی کمبود آهن دچار هستند. 7 آنمی درهر سال به طور مستقیم منجر به مرگ 134000 کودک میشود.8 آنمی در طی دهه اخیر به عنوان یک عامل خطر برای زندگی انسان شناخته شده که منجر به افزایش میزان بستری در بیمارستان ,مرگ ومیر وناتوانی گردیده است.11-9 آنمی با کاهش سطح هموگلوبین و ایجاد علایم بالینی همچون انزوای اجتماعی، افسردگی و اختلال شناختی، تنگی نفس، تاکیکاردی، سرگیجه، هایپرتروفی قلبی ،کاهش دما و رنگ پریدگی پوست، بی اشتهایی و اختلالات گوارشی همراه می باشد. 12 کمبود آهن عملکردی (FID) به معنی عدم تلفیق آهن به پیش سازهای اریتروئید علیرغم ذخیره کافی آهن در مغز استخوان می باشد. در این شرایط بلوک نسبی در انتقال آهن بر رده اریتروئید مشاهده می شود. که در شرایطی مثل عفونت ها، بیماری های التهابی و بدخیمی ها دیده می شود و علت عمده آنمی در بیماریهای مزمن می باشد. از نظر آزمایشگاهی نیز در این شرایط با وجود مقدار آهن کافی اندکس های مربوط به وضعیت آهن دچار به هم ریختگی شده و نشان دهنده کمبود آهن است. ارزیابی ذخایر آهن بدن در تشخیص و مانیتورینگ اثرات درمانی با آهن مفید است.13 شایع ترین علت آنمی فقر آهن در زنان سنین باروری از دست دادن خون در قاعدگی و حاملگی می باشد و در مردان و زنان یائسه شایعترین علت این بیماری از دست دادن خون از دستگاه گوارش و سوء جذب آهن می باشد. برای غربالگری آنمی فقرآهن از غلظت هموگلوبین استفاده می شود که با تعیین غلظت فریتین سرم تائید می شود.14 مطالعات بر روی مدل های حیوانی و انسانی حاکی از آن است که کم خونی فقر آهن موجب اختلال در متابولیسم هورمون های تیروئیدی می گردد.هورمون های تیروئیدی نقش مهمی در رشد، تکامل و متابولیسم عمومی بدن ایفا می کنند.تظاهرات بالینی افزایش یا کاهش هورمون های تیروئیدی به گستردگی اثر این هورمون هاست.پژوهش بر مدل های حیوانی 15-18 و جمعیت های انسانی 19 حکایت از آن دارد که کمبود تغذیه ای آهن کاهش معنی داری در میزان هورمون های تیرویدوتیرونین و تیروکسین ایجاد می کند. دو مرحله اول سنتز هورمون های تیروئیدی به وسیله آنزیمی حاوی هم به نام تیروپراکسیداز کاتالیز می شود. کمبود شدید آهن ممکن است منجر به کاهش فعالیت این آنزیم شود و با مصرف ید و سنتز هورمون های تیروئیدی تداخل ایجاد کند. 18-21 از طرفی مطرح شده است که کاهش غلظت هورمون های تیروئیدی در حیوانات مبتلا به کم خونی فقر آهن ممکن است ناشی از افت بهره وری T3 باشد. در بیشتر اندام ها غلظت پلاسمایی T3 تعیین کننده اتصال آن به گیرنده های هسته ای و فعالیت متابولیک آن است.22 مقایسه پاکسازی هورمون T3 سرم در موش های مبتلا به کم خونی فقر آهن با موش های سالم موید آن بوده است که میزان پاکسازی و به عبارتی کاتابولیسم T3 در موش های کم خون 50 درصد بیشتر بوده است.23 جایگزینی آهن در بیماران مبتلا به کم خونی فقر آهن با عملکرد تیروئید نرمال به طور قابل توجهی سطح TSH را کاهش و سطح T4 آزاد را افزایش می دهد.24 علاوه بر این، برخی از مطالعات نشان دادند که کمبود آهن با یا بدون کم خونی دارای اثرات سوء بر فیزیولوژی تیروئید می باشد.25و26 برخی بررسی ها نشان دادند مکمل آهن دارای اثرات مفیدی بر روی گواتر در بیماران با کمبود ید و کمبود آهن همزمان می باشد.27و28 برد و همکارانش در مطالعه ای نشان دادند که در شرایط کمبود آهن مصرف T3 ذخیره پلاسمایی و اتلاف غیرقابل برگشت آن به میزان معنی داری کاهش می یابد.همچنین آنها نشان دادند در موش های آنمیک مبتلا به آنمی فقر آهن کاهش چشمگیری در پاسخ TSH به تزریق TRH رخ می دهد.29 هس و همکاران در سال در بررسی خود بیان کردند که فعالیت آنزیم تیروپراکسیداز به میزان معنی داری در کم خونی فقرآهن کاهش می یابد.30 Akhter وهمکاران در سال 2012 با بررسی 72 فرد (36 فرد با فریتین سرم کمتر از 12 و 36 فرد سالم) نشان دادند که تفاوت معنی داری در وضعیت هورمونی تیروئید در بیماران مبتلا به کمبود آهن و افراد سالم وجود دارد. بنابراین می توان نتیجه گرفت که کمبود آهن ممکن است وضعیت طبیعی هورمون تیروئید را مختل کنند.31 مطالعه افتخاری و همکاران در سال 1383 نیز تاکیید کرد در شرایط فقر آهن میزان ترشح هورمون های تیروئید کاهش و روند غیرفعال سازی آنها افزایش می یابد. مکمل آهن می تواند غلظت TT4 و TT3 را به صورت معنی داری در محدوده طبیعی افزایش دهد که در این میان افزایش TT4 نسبت به TT3 چشمگیر تر بوده است. آنها مکانیسمی که توجیه کننده افزایش TT4 پس از تجویز مکمل آهن باشد را به فعالیت آنزیم تیروپراکسیداز مرتبط دانستند بدین صورت که این آنزیم که یک پروتئین تترامر حاوی هم است در کنار پراکسیداز هیدروژن سبب اکسایش یودن یدور و تبدیل آن به فرم فعال رادیکال آزاد جهت سنتز هورمون های تیروئیدی می شود. علاوه بر این دو مرحله مهم سنتز هورمون های تیروئیدی یعنی ارگانیفیکاسیون و کوپلاژ توسط این آنزیم کاتالیز می شود لذا این احتمال وجود دارد که کمبود آهن بتواند موجب کاهش فعالیت تیروپراکسیداز و تداخل با سنتز هورمون های تیروئیدی گردد هرچند که فعالیت آنزیم پراکسیداز در این مطالعه اندازه گیری نشده بود.32 هایپوتیروئیدی یک بیماری شایع غدد درون ریز است که در آن غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند. این بیماری می تواند باعث تعدادی از علائم مانند خستگی، توانایی ضعیف تحمل سرما، و افزایش وزن شود. در کودکان، کم کاری تیروئید می تواند منجر به تاخیر در رشد و توسعه فکری، که کرتینیسم در موارد شدید نام میگیرد شود. تشخیص کم کاری تیروئید با اندازه گیری هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) و سطح تیروکسین خون تایید میگردد. کمبود ید شایعترین علت کم کاری تیروئید اولیه و گواتر در سراسر جهان است. کم کاری تیروئید تابع عملکرد ناکافی خود غده را (هیپوتیروئیدیسم اولیه) و کم کاری ناشی از تحریک ناکافی توسط هورمون تحریک کننده تیروئید (هیپوتیروئیدیسم مرکزی) نامیده می شود.33و34 کم کاری تیروئید اولیه حدود هزار بار شایع تر از کم کاری تیروئید مرکزی است.35 |
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | میانگین سطح هورمون های تیروئیدی در بیماران مبتلا به آنمی فقرآهن نسبت به گروه شاهد متفاوت است.
تجویز مکمل آهن خوراکی باعث تغییر سطح هورمون های تیروئیدی در بیماران مبتلا به آنمی فقر آهن می شود. |
| هدف کلی طرح | بررسی تاثیر تجویز فروس سولفات خوراکی بر تست های عملکرد تیروئید در بیماران مبتلا به آنمی فقر آهن |
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |
| اهداف اختصاصی | تعیین و مقایسه میانگین سطح هورمون های تیروئیدی در بیماران مبتلا به آنمی فقرآهن و گروه شاهد
تعیین تاثیرتجویز مکمل آهن خوراکی بر سطح هورمون های تیروئیدی در بیماران مبتلا به آنمی فقر آهن |
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | |
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |
| تعریف واژه های تخصصی | |
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| نوع مطالعه | مورد شاهدی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | ورود: بیماران 18 تا 65 سال مبتلا به آنمی فقر آهن تعریف آنمی : هموگلوبین کمتر از 11 در خانم ها )
خروج: جنس مذکر،از دست دادن خون از دستگاه ادراری تناسلی یا دستگاه گوارش-. کم خونی همولیتیک. بیماری یا اختلال قلبی و عروقی، تنفسی، کلیوی، و کبد. هر بیماری مزمن ، از جمله دیابت، فشار خون کنترل نشده، نارسایی آدرنال، و دیگر اختلالات غدد درون ریز. و یا هر علت کم خونی غیر از فقر آهن و کم کاری تیروئید تحت بالینی . دوره قاعدگی بیش از 5 روز در خانم ها یا خونریزی بیشتر از مقدار معمول. سابقه تزریق و یا اهدای خون در 3 ماه گذشته.مصرف مکمل آهن. تیروئیدیت هاشیموتو یا سایر تیروئیدیت ها. |
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | Za:1.96 Zb:1.64 S1:1.54 S2:0.86 X1:3.32 X2:1.89 با توجه به فرمول بالا و مطالعه Akhter (رفرانس شماره 31)حجم نمونه برای این مطالعه 20 نفر در هر گروه بدست آمد که برای معنی دار شدن هر چه بیشتر مطالعه حجم نمونه به 30 نفر در هر گروه افزایش یافت. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | آسان با ورود کلیه بیماران زن مبتلا آنمی فقر آهن. گروه کنترل نیز از افراد نرمال جامعه که صرفا جهت چک آپ به کلینیک مراجعه می کنند و هیچ بیماری زمینه ای ندارند انتخاب می شود. دو گروهاز نظر سن و BMI تقریبا همسان سازی می شوند. در نظر گرفتن گروه کنترل برای به دست آوردن شیوع هیپوتیروئیدی در جمعیت عمومی زنان شهر زاهدان و مقایسه آن با گروه بیمار می باشد. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | گزارشات آزمایشگاهی |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | این مطالعه از نوع مورد شاهدی و هدف از انجام آن بررسی اثر فروس سولفات بر تست های عملکرد تیروئیدی می باشد. برای کلیه بیماران زن مراجعه کننده به کلینیک های هماتولوژی که تشخیص آنمی فقر آهن به تازگی برای آنها گذاشته می شود و هنوز هیچ دارویی دریافت نکرده اند و معیارهای خروج از مطالعه را نداشته باشند تست های عملکرد تیروئیدی شامل(TSH,Free T4,Free T3و Anti TPO) درخواست و درمان استاندارد فقر آهن(فروس سوفات یک گرم در روز) به مدت 3 ماه برای آنها شروع می شود. گروه کنترل این مطالعه از زنان سالم جامعه که هیچ مشکل و بیماری زمینه ای اثبات شده ای مانند فقر آهن ندارند انتخاب می شود و برای این گروه نیز در ابتدای مطالعه تست های عملکرد تیروئید درخواست می شود. به گروه کنترل هیچ دارویی تجویز نمی شود و این گروه فقط پیگیری می شوند. پس از گذشت 3 ماه از مطالعه مجددا برای هر دو گروه TSH,Free T4,Free T3 چک می شود و نتایج آزمایشات در فرم اطلاعاتی ثبت می گردد و با نتایج TFT ابتدای مطالعه مقایسه می گردد. نتایج به نرم افزار آماری وارد می شود و مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. برای مقایسه داده ها از نرم افزار آماری SPSS ver 20 استفاده خواهد شد. در پایان نتایج بدست آمده از هر گروه با گروه دیگر مقایسه می شود تا اثر فروس سولفات بر تست های عملکردی تیروئید مشخص شود. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | برای توصیف داده ها از آمار توصیفی شامل فراوانی و درصد و میانگین و انحراف معیار استفاده می شود. برای آنالیز و تحلیل داده ها ی کمی بین دو گروه از آزمون های آماری t-test مستقل یا one way یا من ویتنی استفاده خواهد شد. سطح معنی داری برای تحلیل داده ها، P<0.05 در نظر گرفته خواهد شد. |
| ملاحظات اخلاقی | کدهای 1و2و3و4و5و6و7و9و11و13و14 از راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی و کدهای 1و2و3و4و6و7و8و9و11و12 از راهنمای اخلاقی پژوهش بر روی عضو و بافت انسانی در این طرح رعایت خواهد شد. کد 1: هدف اصلی هر پژوهشباید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد. کد 2:در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنیها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام میگیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزماییهای بالینی بر روی بیماران یا داوطلبهای سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است. کد 3:پژوهش بر انسان فقط در صورتی توجیهپذیر است که منافع بالقوهی آن برای هر فرد آزمودنی بیشتر از خطرهای آن باشد. در پژوهشهای دارای ماهیت غیر درمانی، سطح آسیبی که آزمودنی در معرض آن قرار میگیرد نباید بیشتر از آنچه باشد که مردم عادی در زندگی روزمرهی خود با آن مواجه میشوند. حصول اطمینان از این امر برعهدهی طراحان، مجریان و همکاران پژوهش و تمامی شوراهای بررسی یا پایشکنندهی پژوهش از جمله کمیتهی اخلاق در پژوهش است. کد 4:مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینهی پایینتر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود. کد 5: قبل از آغاز هر پژوهش پزشکی ، باید اقدامات اولیه جهت به حداقل رساندن زیان احتمالی وارده به آزمودنیها و تامین سلامت آنها انجام گیرد. کد 7: اگر در حین اجرای پژوهش مشخص شود که خطرات شرکت در این پژوهش برای آزمودنیها بیش از فواید بالقوهی آن است، باید آن پژوهش بلافاصله متوقف شود. کد 13: کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانهی کتبی غیر ممکن یا قابل صرفنظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیتهی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیتهی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود. کد 14:اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامهی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیتهی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامهی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد. کد 15: پژوهشگر باید از آگاهانه بودن رضایت اخذشده اطمینان حاصل کند. برای این منظور، در تمامی پژوهشهای پزشکی، اعم از درمانی و غیردرمانی، پژوهشگر موظف است فرد در نظر گرفته شده بهعنوان آزمودنی را از تمامی اطلاعاتی که میتوانند در تصمیمگیری او مؤثر باشند، بهنحو مناسبی آگاه سازد. این اطلاعات مشتملند بر: عنوان و اهداف پژوهش، طول مدت پژوهش، روشی که قرار است بهکار گرفته شود (شامل احتمال تخصیص تصادفی به گروهمورد یا شاهد)، منابع تأمین بودجه، هر گونه تعارض منافع احتمالی، وابستگی سازمانی پژوهشگر، و فواید و زیانهایی که انتظار میرود مطالعه در بر داشته باشد. همچنین، هر آزمودنی باید بداند که میتواند هر لحظه که بخواهد از مطالعه خارج شود و باید دربارهی خطرات و زیانهای بالقوهی ناشی از ترک زودرس پژوهش آگاه و پشتیبانی شود. پژوهشگر همچنین باید به تمامی سؤالات و دغدغههای این افراد، با حوصله و دقت پاسخ بدهد. این موارد باید در رضایتنامهی آگاهانه منعکس شود. کد 25 : پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد. کد 28 :پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافتههایی که از نظر حمایت کنندهی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند. کد 29:نحوهی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسهی حمایت کنندهی پژوهش باشد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | |
| کلمات کلیدی | - ferrous sulfate - IDA-TFT |
| فهرست منابع و مراجع | 1-Greer JP, Foester J, Rodgers M. Wintrobes clinical hematology. 11th ed. Philadelphia, lippincott Williams & Willkins 2004.p.1-9.
2. Yager JY, Hartfield DS. Neurologic manifestation of iron deficiency in childhood. Pediatr Neurol 2002; 27:85-92. 3. Ghosh K. Non haematological effects of iron deficiency: a perspective. Indian JMed Sci 2006; 60:30-37. 4. Tulchinsky TH, Varavikova EA. The new public health. 2nd ed. Burlington, MA: Elsevier Academic Press; 2009. 5. Lozoff B, Georgieff MK. Iron deficiency and brain development. Semin Pediatr Neurol. 2006;13(3):158–165. 6. Nojilana B, Norman R, Dhansay MA, et al. Estimating the burden of disease attributable to iron deficiency anaemia in South Africa in 2000. S Afr Med J 2007; 97:741-6. 7. Centers for Disease Control and Prevention. Deaths: Preliminary Data for 2004. National Vital Statistics Reports. 2006;54(19):4. 8. Skolnik R. Essentials of global health. Sudbury, MA: Jones and Bartlett; 2008 9 . K.V. Patel. Epidemiology of anemia in older adults.Semin Hematol2008; 45(4):210-17. 10. K. Tolentino, J.F. Friedman. An update on anemia in less developed countries. Am J Trop Med Hyg2007; 77(1): 44-51. 11. P.M. Krishnamoorthy, P.R. Natesh, D.M. Mohan,et al. Role of oxidative stress and antioxidants inchildren with IDA. Int J Collaborative Researchon Internal Medicine and Public health 2010; 2(1):2-18. 12. Ludwig H, Strasser K. Symptomatology of anemia. Semin Oncol 2001; 28: 7–14. 13 . Thomas DW1, Hinchliffe RF, Briggs C, Macdougall IC, Littlewood T, Cavill I; British Committee Guideline for the laboratory diagnosis of functional iron deficiency. Br J Haematol 2013 ;161(5):639-48. 14-Trost LB,Bergfeld WF,Calogeras E.The diagnosis and Treatment of iron deficiency and its potential relation ship to hair loss.J AM Acad Dermatol.2006 May;54(5):824-44. 15 . Beard J, Green W, Miller L, Finch C. Effect of iron-deficiency anemia on hormone levels and thermoregulation during cold exposure. Am J Physiol. 1984 Jul;247(1 Pt 2):R114-9. 16. Beard J, Tobin B, Smith SM. Norepinephrine turnover in iron deficiency at three environmental temperatures. Am J Physiol. 1988 Jul;255(1 Pt 2):R90-6. 17. Beard J. Feed efficiency and norepinephrine turnover in iron deficiency. Proc Soc Exp Biol Med. 1987 Mar;184(3):337-44. 18. Dillman E, Gale C, Green W, Johnson DG, Mackler B, Finch C. Hypothermia in iron deficiency due to altered triiodothyronine metabolism. Am J Physiol. 1980 Nov;239(5):R377-81. 19. Martinez-Torres C, Cubeddu L, Dillmann E, Brengelmann GL, Leets I, Layrisse M, et al. Effect of exposure to low temperature on normal and iron-deficient subjects. Am J Physiol. 1984 Mar;246(3 Pt 2):R380-3. 20. Beard JL, Borel MJ, Derr J. Impaired thermoregulation and thyroid function in iron-deficiency anemia. Am J Clin Nutr. 1990 Nov;52(5):813-9. 21. Beard JL, Brigham DE, Kelley SK, Green MH. Plasma thyroid hormone kinetics are altered in iron-deficient rats. J Nutr. 1998 Aug;128(8):1401-8. 22. Larsen PR, Silva JE, Kaplan MM. Relationships between circulating and intracellular thyroid hormones: physiological and clinical implications. Endocr Rev. 1981 Winter;2(1):87-102. 23. Braverman LE, Ingbar SH, Sterling K. Conversion of thyroxine (T4) to triiodothyronine (T3) in athyreotic human subjects. J Clin Invest. 1970 May;49(5):855-64. 24. Gokdeniz E, Demir C, Dilek I. The effects of iron deficiency anemia on thyroid functions. J Clin Exp Invest. 2010;1:156-160. 25. Hashemipour M, Soheilipour F, Keshteli AH, Siavash M, Amini M, Kelishadi R. Association between serum ferritin and goiter in Iranian school children. J Health Popul Nutr. 2010;28:137-142. 26. Hess SY, Zimmermann MB. The effect of micronutrient deficiencies on iodine nutrition and thyroid metabolism. Int J Vitam Nutr Res. 2004;74:103-115. 27. Hess SY, Zimmermann MB, Adou P, Torresani T, Hurrell RF. Treatment of iron deficiency in goitrous children improves the efficacy of iodized salt in Côte d’Ivoire. Am J Clin Nutr. 2002;75: 743-748. 28. Das S, Bhansali A, Dutta P, et al. Persistence of goitre in the postiodization phase: micronutrient deficiency or thyroid autoimmunity? Indian J Med Res. 2011;133:103-109. 29. Beard J, Tobin B, Green W. Evidence for thyroid hormone deficiency in iron-deficient anemic rats. J Nutr. 1989 May;119(5):772-8. 30. Hess SY, Zimmermann MB, Arnold M, Langhans W, Hurrell RF. Iron deficiency anemia reduces thyroid peroxidase activity in rats. J Nutr. 2002 Jul;132(7):1951-5 31. S Akhter, ZU Nahar, S Parvin, A Alam, S Sharmin, MI Arslan. Thyroid Status in Patients with Low Serum Ferritin Level. angladesh J Med Biochem 2012; 5(1): 5-11 32. افتخاری محمدحسن, جلالی محمود, کشاورز سیدعلی, اشراقیان محمدرضا, سعادت نوید, بهرامیان آمیتیس. بررسی تاثیر مکمل های آهن، ید و توام آنها بر وضعیت هورمونی تیرویید دختران نوجوان مبتلا به فقر آهنمجله غدد درون ریز و متابولیسم ایران: پاییز 1383، دوره 6، شماره 3، مسلسل 23 ص 181-191 33. Garber JR, Cobin RH, Gharib Het al. . Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association Thyroid. 2012;22:1200-1235. 34. Persani L. Clinical review: Central hypothyroidism: pathogenic, diagnostic, and therapeutic challenges J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:3068-3078. 35. Chakera AJ, Pearce SH, Vaidya B. Treatment for primary hypothyroidism: current approaches and future possibilities Drug Des Devel Ther. 2012;6:1-11. |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| Image0005.JPG | 1394/02/30 | 679365 | دانلود |
| Image0006.JPG | 1394/02/30 | 545579 | دانلود |
| 2006_Zimmermann_Influence_of_iron_status_on_iodine_utilization_and_thyroid_function_ARevNutr.pdf | 1394/02/30 | 240971 | دانلود |
| clinthy_v212_12_13.pdf | 1394/02/30 | 173717 | دانلود |
| makale.pdf | 1394/02/30 | 4063997 | دانلود |
| -uploads-133_301_rezayatname-komite-akhlagh.doc | 1394/02/30 | 88576 | دانلود |
| IMG.jpg | 1394/02/30 | 195362 | دانلود |
| dr zare.doc | 1394/04/24 | 359936 | دانلود |
| nahaee.doc | 1394/05/03 | 356864 | دانلود |
