چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7424 |
| عنوان فارسی طرح | تاثیرگروه درمانی شناختی مبتنی بر ذهن آگاهی بر بهزیستی روانشناختی و کاهش تنیدگی روان در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در زاهدان |
| عنوان لاتین طرح | The Effectivenss of Mindfulness-based cognitive Group therapy on psychological well being and decrease psychological stress in Patients with multiple sclerosis in zahedan |
| نوع طرح | بنیادی-کاربردی |
| محل اجرای طرح | |
| رسته مطالعاتی | مطالعه های اکولوژیک(Ecologic Studies)(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | معاونت دانشجوئی |
| زمان اجرا -روز | 330 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| عزیزالله مجاهد | مجری | استاد راهنما | دکترای تخصصی | azizmojahed@gmail.com |
| علیرضا گنجعلی | مشاور | مشاور طرح | کارشناسی ارشد | ganjalipsych@yahoo.com |
| بهنام کرمی | همکار | اجراء طرح | کارشناسی ارشد | b.karami1992k@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | تاثیرگروه درمانی شناختی مبتنی بر ذهن آگاهی بر بهزیستی روانشناختی و کاهش تنیدگی روان در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در زاهدان |
| خلاصه طرح به لاتین | The Effectivenss of Mindfulness-based cognitive Group therapy on psychological well being and decrease psychological stress in Patients with multiple sclerosis in zahedan |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | مولتیپل اسکلروزیس(ام اس) یک بیماری مزمن و ناتوان کننده سیستم عصبی است که میلین دستگاه اعصاب مرکزی(مغز و نخاع)را تخریب می کند و به دنبال آن به تدریج بخش عضلانی بدن توانایی خود را از دست می دهد.ام اس با التهاب و تخریب میلین مشخص میشود.ممکن است دارای سیر پیش رونده یا توام با عود و فروکش باشد.ضایعات ام اس پس از تروما دومین علت شایع ناتوانی عصبی در اوایل و اواسط بزرگسالی است(1) بنظر میرسد این بیماری بیش از 2میلیون نفر را در جهان مبتلا کرده است و بیشتر در سنین 20-40 سالگی بروز و غالبا جوانان و بزرگسالان وخصوصا زنان را مبتلا میکند میکند(2،3)،در ایران شیوع ام اس در حدود 15 تا 30 نفر در هر 100هزار نفر است(4) این بیماری بر روی توانایی های جسمانیفرد تاثیر میگذارد و سبب بالارفتناحتمال مبتلا شدن فرد به انواع مشکلات روانشناختی میشود(5،6) یکی از عوامل تاثیر گذار در بیماران ام اس،تنیدگی روانشناختی می باشد و بعنوان عامل تشدید کننده و با احتمال کمتری به عنوان عامل ایجاد کننده بیماری ام اس مطرح شده است(7) و به شرایط یا رویداد هایی گفته میشود که فرد در زندگی روزمره با آنها مواجه میشود،ولی با امکانات و توانمندی های کنونی فرد هماهنگی ندارد،بنابراین فرد دچار تعارض و کشمکش روانی میشود(8) پرت مشاهده کرد که 25 درصد بیماران ام اس برگشت علایم قبلی را در مواجهه با محرک های هیجانی گزارش کردند(9)،مک آلپین و کامپتسون گزارش دادند که 33 درصد بیماران ام اس تشدید علایم را در طول یا مدت کوتاهی بعد از مواجهه با تنیدگی تجربه میکنند(10)،مهروهمکارانتنیدگی را بعنوان یکی از عامل های موثر بر تشدید علایم در ام اس گزارش دادند(11)،تعدادی از مطالعات نشان داده اند یک رابطه نزدیک بین تنیدگی روانشناختی و تشدید علایم در ام اس(12،13،14،15) از جمله دیگر تاثیرات این بیماری طبق تحقیقات مختلف وجود سطوح مختلفی ازافسردگی،استرس روانشناختی،اضطراب،کژکاری اجتماعی در روابط و کاهش کیفیت زندگی در این بیماران بوده است(16) بیش از 50درصد از بیماران ام اس در همان دوره ای که از این بیماری رنج میبرند به افسردگی مبتلا هستند(17)،و شایع ترین مشکلات روانشناختی این بیماران همین افسردگی است(18) و همچنین نگرانی و اضطراب مزمن هم بین این بیماران شایع است بطوریکه تقریبیا حدود 30درصد از این بیماران نشانه های کلی و پایداری از اضطراب را همراه خود دارند(19)،که همه ی این عوامل سبب کاهش بهزیستی روانشناختی فرد میشود و با توجه به اثرات معنادار این مشکلات ذکر شده توجه به بهزیستی روانشناختی این افراد مورد توجه قرار می گیرد.که در این زمینه از حدود دهه 1960 با ظهور دیدگاه های جدیدی که به جای درمان مشکلات روانشناختی بر پیشگیری از آنها تاکید داشتند مدل های سلامت روانی عمدتا بر ابعاد مثبت مانند توانایی های انسان،رشد شخصی،بهزیستی و افزایش خوب بودن متمرکز شده اند(20) و بهزیستی روانشناختی را تلاش برای کمال در جهت تحقق توانایی های بالقوه واقعی فرد (21) یا بعنوان به عنوان رشد استعدادهای واقعی هرفرد تعریف میکنند(22) در حقیقت ظهور روانشناسی مثبت نگر موجب تغییر رویکرد روانشناسان از مدل پزشکی یا آسیب شناختی به بهزیستی روانشناختی تلقی میشود که ویژگی هایی مانند عزت نفس،ارتباطات اجتماعی گسترده،احساس خود کارآمدی و حس استقلال دارد(23). در این بین یکی از بهترین مدل های حوزه بهزیستی روانشناختی مدل ریف است که در این مدل بهزیستی روانشناختی را فرایند رشد همه جانبه فرد میداند که در تمام طول عمر گسترده است، بر این اساس آن ها شش عامل را شناسایی کردند که عبارتند از1.پذیرش خود؛یعنی توانایی برای احساس خوب داشتن درمورد خود در حالی که از محدودیت های خودمان آگاه باشیم،2-تسلط بر محیط؛تلاش برای شکل دادن به محیط خود برای برآورده کردن نیاز هت وآرزوها 3-روابط مثبت با دیگران؛داشتن رابطه سازنده با دیگران 4-رشد شخصی؛دست یافتن به بالاترین سطح شایستگی و مهارت ها 5-هدف داشتن در زندگی؛توانایی پیدا کردن معنا در سختی ها و کشمکش ها 6-خودمختاری؛جستجو یک حس صلاحیت و استقلال شخصی(24). یکی از درمان هایی که تاکنون کمتر مورد توجه قرار گرفته است ذهن آگاهی میباشد که از نظر ریشه شناسی به شرق اسیا و بطور خاص به بوداییسم برمیگردد و تمرین و عملی طولانی است که بطور زیادی به رشد و تعالی روحی مربوط میشود(26،25) در این درمان آگاهی لحظه به لحظه به تجارب حال حاضر با توجه عامدانه و بدون هیچگونه پیش داوری صورت میگیرد(27) ذهن آگاهی از نظر نظری و تجربی به روانشناسی سلامت ارتباط دارد.مولفه های ذهن آگاهی شامل آگاهی و پذیرش ب تجارب لحظه به لحظه فرد بدون پیش داوری است که بعنوان یک پادزهر موثر برای انواع استرس های روانشناختی در نظر گرفته میشود(نشخوار،اضطراب،نگرانی،ترس،عصبانیت و... (28) ذهن آگاهی شامل پنج عامل میشود:1-مشاهده،آگاهی،توجه به احساس،ادراک،افکار،احساسات 2-توصیف،برچسب زدن بااستفاده از کلمات 3-عدم واکنش به تجارب درونی 4-عمل کردن طبق برنامه بصورت آگاهانه و اتوماتیک 5-عدم پیش داوری به تجارب (29) مروری بر پیشینه: وانفیلد،گیل،تایلور و پنیکتون(2012)،در پژوهشی بهزیستی روانی و پریشانی های روانی را مورد مطالعه قرار دادند.نتایج نشان می دهد متغیرهای مثبت بهزیستی روانی با متغیرهای منفی پریشانی ارتباط دارد یعنی بهزیستی روانی پایین با پریشانی های بالا در ارتباط است(30) براون و ریان(2003) در مطالعه ای به بررسی نقش ذهن آگاهی در بهزیستی روانشناختی پرداختند.نتایج مطالعه آنها نشان داد که افزایش ذهن آگاهی با افزایش بهزیستی روانشناختی همراه است.همچنین مداخله بالینی بر روی بیماران سرطانی نشان داد که افزایش ذهن آگاهی با کاهش آشفتگی خلقی و تنیدگی در آنها همراه است(31) مورنه و همکاران(2008) در مطالعه خود بر روی بیماران با درد مزمن دریافتند که تمرین ذهن آگاهی اثرات مثبتی بر روی درد،توجه و مسایل خواب دارد.همچنین نتیجه مطالعه آنها نشان داد که تمرین ذهن آگاهی باعث رشد بهزیستی روانشناحتی در افراد میشود که این امر تاثیر فوری بر افزایش خلق و اثرات درازمدت بر کیفیت زندگی دارد.در حقیقت آنها دریافتند که افزایش ذهن آگاهی با افزایش بهزیستی روانشناختی و بهزیسنی جسمانی همراه است(32) بیرامی و همکاران(1392) در تحقیقی اثربخشی شناخت درمانی گروهی مبتنی بر ذهن آگاهی در کاهش اضطراب و افسردگی دانش آموزان دبیرستانی به این نتیجه رسیدند که این درمان سبب کاهش معنادار اضطراب و افسردگی در این دانش آموزان شده و سطح سلامت روان آن ها را افزایش بالا برده است(33) جهانگیر پور و همکاران(1392) در تحقیقی تاثیر آموزش گروهی ذهن آگاهی برکاهش افسردگی،خصومت و اضطراب در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب به این نتیجه رسیدند که آموزش ذهن آگاهی گروهی تاثیر قابل ملاحظه ای در کاهش افسردگی،خصومت و اضطراب در مردان مبتلا به بیماری عروق کرونر مغز میگذارد(34) سیبلی(1997)در تحقیقی طولی پنج ساله ای وقایع تنیدگی زای بیمارن ام اس را ثبت کرد و به این نتیجه رسید که یک رابطه کم اما قابل ملاحظه بین این عوامل تنیدگی زا و برگشت علایم ام اس وجود دارد.(35) درمطالعه ای که برروی 23 زن مبتلا به ام اس به مدت یک سال انجام شد مشخص کرد که در 85 درصد موارد تشدید بیماری ام اس بعد از رویدادهای تنش زا(که حداقل 6 هفته قبل رخ داده بود)ایجاد شده است و درحقیقت تنیدگی به عنوان یک عامل فعال کننده در برگشت بیماری ام اس مطرح است(14) خوری(خارجی) و همکاران(2013) درتحقیقی باعنوان درمان براساس ذهن اگاهی به این نتیجه رسیدند که این درمان مناسبی برای درمان انواع مشکلات روانشناختی خصوصا اضطراب،افسردگی و استرس است(36). بیماران ام اس با علایم ناخوشایند و غیرقابل پیش بینی،رژیم های مشکل درمانی و عوارض جانبی داروها و احساس مبهمی درمورد آینده در دوره بیماری روبرو میشوند، همچنین این بیماری منجر به ازهم گسیختن اهداف آینده،از دست دادن فرصت های استخدام، قطع درآمد،عدم شرکت در فعالیت های اجتماعی ،فراغت و فعالیت های زندگی روزمره را سبب میشود که پیامد های این مشکلات بالا بردن احتمال مبتلا شدن فرد به انواع مشکلات روانشناختی است .(6)،بطوری که خودکشی یکی از علل مهم مرگ در بیماران ام اس است(37) تحقیقات مختلف فراوانی بیشتر خودکشی در بیماران ام اس نسبت به جمعیت عمومی را گزارش داده ند (38،39) نتایج تحقیقات نشان داده ریسک خودکشی در بیماران ام اس خیلی بالاتر از حد انتظار است و خصوصا افرادی که مجرد،طلاق داده شده،بیوه و مشکل اساسی دیگری در روابط بین فردی خود دارند باید در ملاحظات بالینی ریسک خودکشی بالاتر این افراد مورد توجه قرار گیرد(25) "تحقیق حال حاضر باتوجه به مطالب گفته شده به بررسی تاثیر گروه درمانی شناختی مبتنی بر ذهن آگاهی بر بهزیستی روانشناختی و کاهش تنیدگی روانی در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس می پردازد." |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1. درمان گروهی ذهن آگاهی بر میانگین نمرات بهزیستی روان در گروه آزمایش بعد از درمان موثر است 2. درمان گروهی ذهن آگاهی بر میانگین نمرات تنیدگی روان در گروه آزمایش بعد از درمان موثر است 3. درمان گروهی ذهن آگاهی بر میانگین نمرات اضطراب در گروه آزمایش بعد از درمان موثر است 4.درمان گروهی ذهن آگاهی بر میانگین نمرات افسردگی در گروه آزمایش بعد از درمان موثر است 5.درمان گروهی ذهن آگاهی بر میانگین نمرات پذیرش خود در گروه آزمایش بعد از درمان موثر است 6.درمان گروهی ذهن آگاهی بر میانگین نمرات تسلط محیطی در گروه آزمایش بعد از درمان موثر است 7.درمان گروهی ذهن آگاهی بر میانگین نمرات رابطه مثبت با دیگران در گروه آزمایش بعد از درمان موثر است 8.درمان گروهی ذهن آگاهی بر میانگین نمرات داشتن هدف در زندگی در گروه آزمایش بعد از درمان موثر است 9. درمان گروهی ذهن آگاهی بر میانگین نمرات رشد فردی در گروه آزمایش بعد از درمان موثر است 10.درمان گروهی ذهن آگاهی بر میانگین نمرات استقلال در گروه آزمایش بعد از درمان موثر است |
| هدف کلی طرح | بررسی اثربخشی گروه درمانی شناختی مبتنی بر ذهن آگاهی بر بهزیستی روانشناختی و کاهش تنیدگی روان در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس |
| اهداف اختصاصی | 1. تعیین تاثیر درمان گروهی ذهن آگاهی بر افزایش بهزیستی روانشناختی مبتلایان به مولتیپل اسکلروزیس 2. تعیین تاثیر درمان گروهی ذهن آگاهی برکاهش تنیدگی روانی در مبتلایان به مولتیپل اسکلروزیس 3. تعیین تاثیر درمان گروهی ذهن آگاهی برافسردگی مبتلایان به مولتیپل اسکلروزیس 4. تعیین تاثیر درمان گروهی ذهن آگاهی بر اضطراب مبتلایان به مولتیپل اسکلروزیس 5.تعیین تاثیر درمان گروهی ذهن آگاهی برپذیرش خود مبتلایان به مولتیپل اسکلروزیس 6.تعیین تاثیر درمان گروهی ذهن آگاهی بر تسلط محیطی مبتلایان به مولتیپل اسکلروزیس 7.تعیین تاثیر درمان گروهی ذهن آگاهی بررابطه مثبت بادیگران مبتلایان به مولتیپل اسکلروزیس 8.تعیین تاثیر درمان گروهی ذهن آگاهی بر داشتن هدف در زندگی مبتلایان به مولتیپل اسکلروزیس 9.تعیین تاثیر درمان گروهی ذهن آگاهی بر رشد فردی مبتلایان به مولتیپل اسکلروزیس 10.تعیین تاثیر درمان گروهی ذهن آگاهی بر استقلال مبتلایان به مولتیپل اسکلروزیس |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | مراکز درمانی و شبکه های بهداشت و درمان ، کمیته ی امداد و سازمان های حامی بیماران خاص و اعضای خانواده و افرادی که با بیماران در تماس هستند. |
| تعریف واژه های تخصصی | ذهن آگاهی:آگاهی لحظه به لحظه به تجارب حال حاضر با توجه عامدانه و بدون هیچ گونه پیش داوری در مورد آن تجارب(27) بهزیستی روانشناختی:تلاش برای کمال در جهت تحقق توانایی های بالقوه واقعی فرد تعریف می کنند(21) تنیدگی روان:شرایط یا رویداد هایی گفته میشود که فرد در زندگی روزمره با آنها مواجه میشود،ولی با امکانات و توانمندی های کنونی فرد هماهنگی ندارد(8) |
| نوع مطالعه | مداخله تجربی با پیش آزمون-پس آزمون |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | جامعه آماری مورد مطالعه در این پژوهش کلیه ی بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس که در انجمن بیماران ام اس در شهرستان زاهدان درسال 1395-1394 عضو میباشند.،ملاک های ورود: 1. نداشتن سابقه بستری شدن به خاطر بیماری های روانپزشکی2. داشتن سطح سواد بالاتر از سیکل 3. تمایل و رضایت آگاهانه به شرکت در طرح پژوهشی 4.گذشتن بیش از دوسال از تشخیص ام اس . ملاک های خروج 1. بروز افکار جدی افسردگی و احتمال خودکشی 2. عدم تمایل به ادامه ی درمان |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با توجه به اینکه در تحقیقات مداخله ای آزمایشی علوم رفتاری گروه ها 15تا 30 نفر کفایت می کند،نمونه شامل 60نفرکه به روش در دسترس انتخاب شدند و بصورت تصادفی در گروه مداخله (30نفر)و گروه کنترل(30نفر) قرار گرفت.قبل و بعد از اجرای متغیر مستقل همه آزمودنی ها درگروه مداخله و کنترل بوسیله پرسشنامه بهزیستی روانشناختی ریف و مقیاس داس مورد سنجش قرار گرفته شد(40) |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | روش نمونه گیری به صورت نمونه گیری در دسترس و با توجه به ماهیت مطالعه (مطالعه تجربی) که دارای مداخلات است از روش نمونه گیری داوطلبانه استفاده می شود. از بین تمام بیمارانی که در انجمن ام اس شهرستان زاهدان عضو هستند و متمایل به شرکت در گروه درمانی ذهن آگاهی هستند ثبت نام به عمل می آید که از میان شرکت کنندگان 60نفر انتخاب می شود و به صورت تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل جای گذاری می شوند |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | پرسشنامه بهزیستی روانشناختی ریف:وی برای ارزیابی شش جنبه بهزیستی روانشناختی،ابزاری را طراحی کرد،فرم اصلی دارای 120 سوال می باشد ولی در بررسی های بعدی فرم های کوتاهتر 18،54،84 سوالی نیز پیشنهاد گردید که در این پژوهش از پرسشنامه 18 سوالی استفاده گردید.ابعاد نظری بهزیستی روانشناختی مثبت در دیدگاه ریف شامل،استقلال،تسلط بر محیط،رشد فردی،روابط مثبت با دیگران،هدف زندگی و پذیرش خود است.(21) در فرم کوتاه پرسشنامه بهزیستی روانشناختی ریف پاسخ به هریک از 18سوال بر روی یک طیف 6 درجه ای (از کاملا مخالف تا کاملا موافق) مشخص میشود سوال های 8،2و10 عامل پذیرش خود،سوال های 4،1و6 عامل تسلط محیطی،سوال های 11،3و13 عامل رابطه مثبت با دیگران،سوال های 14،5و16عامل داشتن هدف در زندگی،سوال های15،7و17 عامل رشد فردی و سوال های 12،9و18 عامل استقلال را می سنجد نمره گذاری16،13،10،9،5،4،3و17 با روش معکوس و بقیه با روش مستقیم انجام میشود.نمره بالاتر بیانگر بهزیستی روانشناختی بهتر است(41) 2.پرسشنامه مقیاس داس : یک مقیاس خودگزارشی است که دارای دوفرم بلند و کوتاه است و توسط لاوبیوند و لاوبیوند(1995) ساخته شده است.فرم اصلی آن که در این مورد استفاده قرارگرفت دارای 42سوال بوده و هریک از سازه های روانی تنیدگی،اضطراب و افسردگی را توسط 14 سوال متفاوت مورد ارزیابی قرار میدهد.نمره گذاری این پرسشنامه در مقیاس لیکرت چهارگزینه ای (از 0 =هیچ وقت تا 3 =همیشه) است.لاوبیوند و لاوبیوند(1995) اعتبار بازآزمایی را برای خرده مقیاس های تنیدگی،اضطراب و افسردگی به ترتیب 81% ،79 % ،71 % به دست آوردند.همچنین آنها همبستگی این آزمون با مقیاس های اضطراب و افسردگی بک را به ترتیب 81 % و 74 % به دست آوردند(لاوبیوند،1995)،صاحبی و همکاران(1384) نیز به منظور محاسبه روایی ملاک این پرسشنامه،همبستگی زیر مقیاس افسردگی این آزمون را با آزمون افسردگی بک 70 % ،زیر مقیاس اضطراب این آزمون را با آزمون اضطراب زانگ 67 % و زیرمقیاس تنیدگی این آزمون را با آزمون تنیدگی ادراک شده 49% بدست آوردند.همچنین برای محاسبه پایایی آزمون از همسانی درونی استفاده کرده و مشاهده کردند که کلیه ضرایب همسانی درونی در سطح 001% معنا دارند(42) |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | پس ازانتخاب نمونه،باتوجه به ملاکهای بیان شده،آزمودنیهابه طورداوطلبانه دردو گروه آزمایش وگواه،گمارش می شوندوپیش آزمون درهردوگروه آزمایش وگواه اجرا می شود.سپس برای گروه آزمایش متغیرمستقل یعنی،مداخلات مربوط به ذهن آگاهی گروهی در8جلسه ی90دقیقه ای و هفته ای2جلسه به صورت گروهی انجام می شود.درموردگروه گواه هیچ مداخله ای اعمال نمی گردد.پس ازاتمام این جلسات مرحله پس آزمون درهردوگروه به عمل میآید. طرح درمانی جلسات گروه آزمایش به شرح زیر می باشد. در جلسه اول:معارفه،پذیرش مراجع،تعیین اهداف جلسه و خط مشی از قوانین گروه،بررسی چشمداشت های مراجع از درمان،خلاصه ای از شیوه ی آموزشی شناختی میتنی بر حضور ذهن برای مراجع جلسه دوم:هدایت خودکار،تمرین خوردن کشمش دادن پس خوراند بحث در مورد تمرین خوردن ، تمرین وارسی بدنی آغاز تمرین با تمرکز به تنفس کوتاه ، دادن بازخورد و بحث در مورد وارسی بدنی، تکالیف خانگی ، جزوه های جلسه اول(شامل تکلیف خانگی ، برگه های ثبت تکالیف است) ، اتمام کلاس با تمرکز بر تنفس کوتاه 2 تا 3 دقیقه ای جلسه سوم: رویارویی با موانع ، وارسی تکالیف خانگی، تمرین افکار و احساس ها، ثبت وقایع خوشایند، مراقبه 10 تا 15 دقیقه ای ، ارایه تکالیف خانگی جلسه چهارم: حضور ذهن از تنفس، گفتن خلاصه ای از جلسه سوم ، باز نگری تمرین ها، تمرین دیدن یا شنیدن ، نشستن در حالت مراقبه، تمرین فضای تنفس، قدم زدن با حضور ذهن، خلاصه و مشخص کردن تکالیف خانگی جلسه پنجم: ماندن در زمان حال جلسه ششم: افکار حقایق نیستند، مراقبه نشستن 40 دقیقه ای، آگاهی از تنفس، بدن، اصوات و سپس افکار، باز نگری تکالیف خانگی، خلق، افکار و تمرین نقطه نظرها یا افکار جانشین،زمان تنفس و بازنگری آن،خلاصه جلسه و تعیین تکلیف خانگی جلسه هفتم:استفاده از آنچه آموخته اید برای مقابله با حالت های خلق بعدی،مروری به جلسه های قبل و بازنگری تکالیف خانگی جلسه هشتم:اختتام،بازنگری کل برنامه،توزیع پرسشنامه ها بین شرکت کنندگان،وارسی و بحث در مورد برنامه ها و یافتن دلایل مثبت برای ادامه تمرین،پایان دادن به کلاس با آخرین مراقبه.(34) |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | دراین پژوهش دربررسی نتایج ازدوروش آمارتوصیفی وآمار استنباطی استفاده میشود. درروش آمارتوصیفی فراوانی، درصد، میانگین و انحراف معیار گروه های آزمایش و کنترل محاسبه خواهد شد و در آمار استنباطی از تحلیل کوواریانس برای بررسی معنادار بودن جلسات آموزشی بر روی دو گروه استفاده خواهد شد. |
| ملاحظات اخلاقی | دراین پژوهش کدهای اخلاقی زیر از دفترچه راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی رعایت شده است. 1-هدف اصلی هرپژوهش باید ارتقای سلامت انسان ها توام با رعایت کرامت و حقوق ایشان می باشد. 2- درتمامی پژوهش برآزمودنی انسانی سلامت و ایمنی فردفرد آزمودنی ها درطول و بعد ازاجرای پژوهش برتمامی مصالح دیگراولویت دارد. 3- پژوهش برانسان فقط درصورتی توجیه پذیر است که منافع بالقوه ی آن برای هرفرد آزمودنی بیش تر ازخطرهای آن باشد 4- مواردی ازقبیل سرعت،سهولت کار،راحتی پژوهشگر ،هزینه ی پایین ترو یا صرفا عملی بودن آن به هیچ وجه نبایدموجب قراردادن آزمودنی درمعرض خطریا افزودن یا تحمیل هرگونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود. 7-اگردرحین اجرای پژوهش مشخص شود که خطرات شرکت دراین پژوهش برای آزمودنی ها بیش ازفواید بالقوه ی آن است باید آن پژوهش بلافاصله متوقف شود. 8- طراحی و اجرای پژوهش هایی که بروی آزمودنی انسانی انجام می گیرند،باید منطبق با اصول علمی پذیرفته شده براساس دانش روزو مبتنی برمرور کامل منابع علمی موجود و پژوهش های قبلی آزمایشگاهی، و در صورت لزوم ف حیوانی مناسب باشد. 10- هرپژوهشی باید براساس و منطبق بر یک طرح نامه به انجام برسد.درکارآزمایی های بالینی باید علاوه بر طرح نامه، دستورالعمل نیزتهیه و ارائه شود.طرح نامه و دستورالعمل باید شامل تمامی اجزای ضروری باشد. 11- کمیته ی اخلاق درپژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرح نامه و دستورالعمل این حق را دارد که طرح ها را در حین و بعد ازاجرا ازنظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قراردهد. 12- انتخاب آزمودنی ها بالقوه ازمیان جمعیت بیماران یا هرگروه جمعیتی دیگر، باید منصفانه باشد، به نحوی که توطیع بارها و منافع شرکت در پژوهش در آن جمعیت و کل جامعه، تبعیض امیز نباشد. 13- کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هرپژوهشی که بروی آزمودنی انسانی اجرا می شود،الزامی است.این رضایت باید به شکل کتبی باشد.اگر کسب رضایت کتبی غیرممکن باشد باید با ذکر دلایل به کمیته اخلاق منتقل شود. 14- اگردر طول پژوهش تغییری در نحوه ی اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که برتصمیم آزمودنی مبنی برادامه ی شرکت در پژوهش تاثیرگذارباشد، باید موضوع با اطلاع کمیته اخلاق رسانده شود. 15- پژوهشگرباید ازآگاهانه بودن رضلیت اخذ شده اطمینان حاصل کند.برای این منظور درتمامی پژوهش های پزشکی اعم اط درمانی و غیردرمانی، پژوهشگرموظف است فرد در نظرگرفته شده به عنوان آزمودنی را ازتمامی اطلاعاتی که می تواننددر تصمیم گیری اوموثر باشند،به نحومناسبی آگاه سازد. 16- پژوهشگرباید ازآزادانه بودن رضایت اخذشده اطمینان حاصل کند. 17- پژوهشگرارشد مسؤل مستقیم ارائه ی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. 20- درمواردی که آگاه کردن آزمودنی درباره ی جنبه ای از پژوهش باعث کاهش اعتبارپژوهش می شود، ضرورت اطلاع رسانی ناکامل ازطرف پژوهشگرباید توسط کمیته ی اخلاق تأیید شود. 24- اگردر حین اجرای پژوهش، آزمودنی دارای ظرفیت، ظرفیت خود را اط دست بدهد یا آزمودنی فاقد ظرفیت واجد ظرفیت شود، با توجه به تغییر حاصله، رضایت آگاهانه برای ادامه ی پژوهش ازسرپرست قانونی یا خود فرد اخذشود. 25- پژوهشگرمسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشارآن است. 26- هرنوع آسیب یا خسارت ناشی ازشرکت در پژوهش بایدبرطبق قوانین مصوب جبران خسارت شود. 27- درپایان پژوهش ، هرفردی که به عنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که درباره ی نتایج آگاه شود و از مداخلات یا روش هایی که سودمندی شان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهره مند شود. 28- پژوهشگرموظفند که نتایج پژوهش های خود را صادقانه، دقیق، و کامل منتشرکنند. 29- نحوهی گزارش نتایج باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، ازجمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران ، آزمودنی ها و موسسه ی حمایت کننده ی پژوهش باشد. 30-روش پژوهش نباید با ارزش های اجتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض باشد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | فعلا محدودیتی وجود ندارد. |
| کلمات کلیدی | ذهن آگاهی ،بهزیستی روانشناختی ، تنیدگی روانی |
| فهرست منابع و مراجع | 1-هاریسون(2005)،اعصاب هاریسون 2005،ترجمه سید مصطفی میبدی(1384)،چراغ دانش با همکاری شبنم دانش،تهران 2-Koch-Henriksen, N., Sorensen, P.S.,. The changing demographic pattern of multiple sclerosis epidemiology. Lancet Neurol. 2010 9 (5), 520–532 3-Jennum po, wanscher be, frederksen je, Kjellberg ja. The socioeconomic consequences of multiple sclerosis: A controlled national study. European Neuropsychopharmacology (2012) 2 2:36–43 4-بخشانی،نورمحمد؛خسروی،معصومه؛رقیعی،مهوش(1389)،وضعیت عملکرد شناختی بیماران مبتلا به ام اس،کنگره انجمن روانشناسی ایران 5-Compston, A., & Coles, A. Multiple sclerosis. The Lancet. 2008., 372, 25-31. 6-Arnett P, Barwick F, Beeney J. Depression in multiple sclerosis: review and theoretical proposal. J Int Neuropsychol Soc 2008;14: 691–724. 7-Mohamadi N, Aghaii A, Golparvar M, Etemadi Far M. [Effect of group instruction of cognitive- behavior therapy on stress of patients with multiple sclerosis]. J Knowledge Res Psychol 2007; 32: 1-16 (Persian) 8-Lazarus RS, Folkman S. Stress, appraisal, and coping. New York: Springer; 1984: 231-457. 9-Pratt RTC: An investigation of the psychiatric aspects of disseminated sclerosis. J Neural NeurosurgPsychiat, 1951 14: 326-335 10-McAlpine D, Compston ND: Some aspects of the natural history of disseminated sclerosis. Q J Med 21: 1952, 135-167 11- Mohr, David C. "Stress and multiple sclerosis." Journal of Neurology 254.2 (2007): II65-II68. 12-Ackerman KD, Heyman R, Rabin BS, Anderson BP, Houck DR, Frank E, Baum A. Stressful life events precede exacerbation of multiple sclerosis. Psychosom Med 2002; 64: 916-920. 13- Ackerman, Kurt D., et al. "Relationship of cardiovascular reactivity, stressful life events, and multiple sclerosis disease activity." Brain, Behavior, and Immunity 17.3 (2003): 141-151. 14-Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. Pregnancy in Multiple Sclerosis Group. N Engl J Med 1998;339:285-91. 15-Mohr DC, Goodkin DE, Bacchetti P, Boudewyn AC, Huang L, Marrietta P, et al. Psychological stress and the subsequent appearance of new brain MRI lesions in MS. Neurology 2000;55:55-61 16-Janssens A, van Dorn P, de Boer J, van der Meche F, Passchier J, Hintzen R. Impact of recently diagnosed multiple sclerosis on quality of life, anxiety, depression and distress of patients and partners. Acta Neurol Scand 2003;108:389–95. 17-Feinstein A, Feinstein K. Depression associated with multiple sclerosis; Looking beyond diagnosis to symptom expression. J Affect Disord 2001;66:193–8. 18-Siegert RJ, Abernethy DA. Depression in multiple sclerosis: a review. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:469–75. 19-Korostil M, Feinstein A. Anxiety disorders and their clinical correlates in multiple sclerosis patients. Mult Scler 2007;13:67–72. 20-Ryan r.m, Dessi E.l.on happiness and human potentional:a review of research on hedonic and eudaimonic well-being.journal of personality and social psychology. 2001.57,1069-1081 21-Ryff, C. D., & Keyes, C. L. .The structure of psychological well-being revisited. Journal of Personality and Social Psychology(1995), 69, 719–727. 22-Vazquez Carmelo, Hervas Gonzalo, Rahona Juan José, Gomez Diego. Psychological wellbeing and health. Contributions of positive psychology. Annuary of Clinical and Health Psychology. 2009; 5: 15-27 23- Ryff, Carol D., and Burton Singer. "The contours of positive human health."Psychological inquiry 9.1 (1998): 1-28. 24. Ryff, Carol D. "Happiness is everything, or is it? Explorations on the meaning of psychological well-being." Journal of personality and social psychology 57.6 (1989): 1069-1081 25-Walsh R. The search for synthesis: transpersonal psychology and the meeting of east and west, psychology and religion, personal and transpersonal. J Humanistic Psychol 1992;32:19–45. 26-Wallace BA, Shapiro SL. Mental balance and well-being: building bridges between Buddhism and Western psychology. Am Psychol 2006;61:690–701 27- Kabat-Zinn, Jon. Wherever you go, there you are: Mindfulness meditation in everyday life. Hyperion, 1994. 28-Kabat-Zinn, J. "Full catastrophe living: How to cope with stress, pain and illness us‐ing mindfulness meditation. 2001." London, 15th ed.: Piatkus Books. 29-Baer, R. A., Smith, G. T., Hopkins, J., Krietemeyer, J., & Toney, L. Using selfreport assessment methods to explore facets of mindfulness . Assessment March 2006 13: 27-45 30-Winefield, Helen R,Gill,Tiffany K,Taylor, Anne W,and Pilkington, Rhiannon M. Psychological well-being and psychological distress: is it necessary to measure both?. A springer open journal.Winefield et al. Psychology of Well-Being: Theory, Research and Practice 2012, 2:3. 31-Brown K, Ryan R. The benefits of being present: Mindfulness and its role in Psychological well-being. J Personal & Soc Psychol. 2003; 84: 822-848 32-Morone, N. E.; Lynch, Ch. S.; Greco, C. M.; Tindle, H. A.; Weiner, D. K., "I Felt Like a New Person, "The effects of mindfulness Meditation on older adults with chronic pain:Qualitative Narrative Analysis of diary entries", The Journal ofpain, (2008) vol. 9, No. 9, p 841-848. 33-بیرامی منصور، موحدی یزدان، محمد زادگاان رضا، موحدی معصومه، وکیلی سجاد.اثر بخشی شناخت درمانی گروهی مبتنب بر ذهن آگاهی در کاهش اضطراب و افسردگی دانش آموطان مدارس ابتدایی.مجله دست آوردهای روانشناختی(علوم تربیتی و روان شناسی) دانشگاه شهید چمران اهواز،پاییز و زمستان 1392 دوره ی چهارم،سال20-3،شماره 2 ص ص:18-1 34-جهانگیرپور مهسا، موسوی ولی الله، خسروجاوید مهناز، سالاری ارسلان،رضایی سجاد.تاثیر آموزش گروهی بر کاهش افسردگی،خصومت و اضطراب در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب. مجله پزشکی ارومیه،دوره بیست و چهارم،شماره نهم،ص 739-730،آذز 1392 35-Sibley WA.Risk factors in multiple sclerosis. In raine cs,mcfarland hf,tourtellotte w weds.multiple sclerosis:clinical and pathogenetic basis.chapman& hall,1997:141-8 36-Khoury Ba , Lecomte Ta , Fortin Gu , Masse Ma , Therien ph , Bouchard Va , et al”. Mindfulness-based therapy: A comprehensive meta-analysis. Clinical Psychology Review 33 (2013) 763–771. 37-Kroenke K, Spitzer RL. The PHQ-9: a new depression diagnostic and severity measure. Psychiatr Ann 2002;32:1–7. 38-Kahana E, Leibowitz U, Alter M. Cerebral multiple sclerosis. Neurology 1971;21: 179–1185. 39-Feinstein A. An examination of suicidal intent in patients with multiple sclerosis. Neurology 2002 vol. 59 no. 5 674-678. 40-Delaware.A. Theoretical and practical research in the humanities and social sciences. 1380:131-3 41-سفیدی،فاطمه و فرزاد،ولی اله.(1391).رواسازی آزمون بهزیستی روانشناختی ریف در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی قزوین(1388).مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین.سال شانزدهم،شماره 1(پی در پی62)،66-71 42-خانجانی،زینب.(1391)عوامل روانشناختی موثر در مولتیپل اسکلروزیس:صفات شخصیتی،افسردگی،اضطراب و تنیدگی روانی.مجله پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز.دوره34 شماره4 مهرو آبان 1391 صفحات 60- |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| porseshnameh dass.docx | 1394/03/20 | 15877 | دانلود |
| porseshnameh ryff.docx | 1394/03/20 | 13658 | دانلود |
| rezayat nameh akhlaghi.doc | 1394/03/20 | 95232 | دانلود |
| proposal.docx | 1394/04/07 | 99649 | دانلود |
| nahaee.docx | 1394/04/13 | 100061 | دانلود |
