چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7435 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی تاثیرات تحریک الکتریکی از روی جمجمه مغز با جریان مستقیم (tDCS) بر روی Working Memory در سالمندان با وضعیت شناختی طبیعی/پروپوزال اصلاح شده شورای پژوهش |
| عنوان لاتین طرح | The evaluation of the effects of transcranial direct current stimulation on working memory in the elders with normal cognitive status. |
| نوع طرح | بنیادی-کاربردی |
| محل اجرای طرح | زاهدان |
| رسته مطالعاتی | مطالعه های اکولوژیک(Ecologic Studies)(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 420 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| محبوبه فیروزکوهی مقدم | مجری | دکترای تخصصی | m.firoozkoohi@gmail.com | |
| مونا کمالی اردکانی | همکار | نظارت بر اجرای طرح | دستیاری پزشکی | kamali.m40@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی تاثیرات تحریک الکتریکی از روی جمجمه مغز با جریان مستقیم (tDCS) بر روی Working Memory در سالمندان با وضعیت شناختی طبیعی/پروپوزال اصلاح شده شورای پژوهش |
| خلاصه طرح به لاتین | The evaluation of the effects of transcranial direct current stimulation on working memory in the elders with normal cognitive status. |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | تحریک الکتریکی مغز از روی جمجمه با جریان مستقیم یا tDCS روشی است که جریان با آمپراژ پایین با تعیین مسیر های مشخص توسط ارانژمان الکترود های آند و کاتد که روی جمجمه قرار می گیرند از نقاط خاصی از مغز عبور کرده و تعداد جلسات متولی آن می تواند باعث تغییراتی در پروفایل سایکیاتریک بیماران و همچنین تغییراتی در نوروپلاسیتیسیته سلول های مغزی شود.(1) تحریک مستقیم مغزی پتانسیل غشای پایه نورون ها را دپولاریزه یا رپولاریزه میکند و منجر به تحریک غشای پایه یا تضعیف آن می گردد. نوروپلاستیسیتی به توانایی مغز در تغییر بر پایه تجربیات زندگی گفته میشود مغز از طریق اتصال قوی تر و ضعیف تر بین نورون ها تغییرات طولانی اثر را انجام میدهد در نهایت این تغییرات سبب تغییر در توان انتقال نوروترانسمیترها می گردد مکامیسم اثر tDCS نیز تغییر در توان انتقال بین نورون ها از طریق تعدیل cAMPو سطح کلسیم میباشد که در نهایت روی سنتز پروتئین ها در سلول عصبی تاثیر گذار است . استفاده از این روش در سالهای اخیر بسیار مورد توجه قرار گرفته است .پژوهش های زیادی در رابطه با استفاده از این روش در بهبود علایم آلزایمر پارکینسون اسکیزوفرنی افسردگی و آفازیا و مشکلات شناختی بعد از stroke انجام شده است (3و2) البته الگو های انجام tDCS و تعداد جلسات بسیار متنوع بوده و نتایج نیز در برخی گزارشات نیز مبهم بوده است ولی در اکثر مطالعات الگوی f3 آند با اثرات مثبت بروی working memory همراه بوده است (4). در سالهای اخیر استفاده از این روش ارزان و در دسترس و بدون عوارض خطرناک برای بهبود وضعیت شناختی مورد پژوهش های زیادی قرار گرفته و در بیشتر مطالعات اثرات tDCS بر working memory در افراد سالم بوده است.(4) working memory توانایی نگهداری اطلاعات در مدت کوتاه بوده و بهبود وضعیت working memory مترادف با ارتقای فکر وعملکرد فرد بوده است.(5) این مطالعات بدون توجه ویژه به گروه سنی سطح تحصیلات و با نمونه اندک بوده است و مطالعات زیادی حاکی از اثرات مثبت tDCS بر بهبود working memory در افراد تحت بررسی دارد(4) . با بهبود وضعیت بهداشتی در جهان سالمندان بخش بزرگی از این جمعیت را تشکیل میدهند یکی از مشکلات به وجود آمده با افزایش سن کاهش عملکرد شناختی است که منجر به کاهش عملکرد سالمند می گردد . از این رو پژوهش های به عمل آمده برای کاهش عملکرد شناختی در این گروه بسیار حایزه اهمیت است.در پژوهش ی پیش رو با توجه به وجود شواهدی به نفع تاثیرات مثبت tDCS بر افراد سالم بزرگسال و وجود مطالعات اندکی که در رابطه با اثرات tDCS در سالمندان سعی در بررسی جامع در این اثرات tDCS در حوزه سالمندان می شود(6). 1- Nitsche, Michael A.; Cohen, Leonardo G.; Wassermann, Eric M.; Priori, Alberto; Lang, Nicolas; Antal, Andrea; Paulus, Walter; Hummel, Friedhelm; Boggio, Paulo S.; Fregni, Felipe; Pascual-Leone, Alvaro. 'Transcranial direct current stimulation: State of the art 2008'. Brain Stimulation 1 2008;(3): 206–23 2- Furubayashi, T. Terao, Y. Arai, N. Okabe, S. Mochizuki, H. Hanajima, R. Hamada, M. Yugeta, A. Inomata-Terada, S. Ugawa, Y.,2008, Short and long duration transcranial direct current stimulation (tDCS) over the human hand motor area, J Neurol Neurosurg Psychiatry, 81(10):1105-11 3- Bueno, V. F, Brunoni A. R, Boggio, P. S. Bensenor, I. M. Fregni, F., 2011, Mood and cognitive effects of transcranial direct current stimulation in post-stroke depression, Neurocase,17(4):318-22 4- Berryhill, M. E. Peterson, D. J. Jones, K. T. Stephens, J. A, 2014, Hits and misses: leveraging tDCS to advance cognitive research , Front Psychol,5 5- Jausovec, N., Jausovec, K.,2012, Working memory training: improving intelligence--changing brain activity, Brain Cogn , 70(2):96-106 6- Berryhill, M. E., Jones, K. T., 2012, tDCS selectively improves working memory in older adults with more education, Neurosci Lett , 521(2):148-51 |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | - فرضیه: تحریک الکتریکی مغز از روی جمجمه با جریان مستقیم بر روی حافظه کارکردی در سالمندان با وضعیت شناختی متناسب با سن تاثیر مثبت دارد |
| هدف کلی طرح | بررسی اثر بخشی tDCS بر working memory در سالمندان با وضعیت شناختی طبیعی |
| اهداف اختصاصی | - اهداف فرعی طرح : - هفته از اهداف توصیفی o تعیین میانگین نمره MMSE در دو گروه مداخله و کنترل در در دو نوبت قبل از اولین جلسه مداخله و بعد از دو هفته از مداخله o تعیین میانگین نمره تست2-back در دو گروه مداخله وکنترل در چهار نوبت قبل از مداخله و قبل از سومین جلسه تحریک، روز بعد از اتمام جلسات و بعد از دو هفته از اتمام مداخلات o تعیین میانگین نمره digital span test forward /backward در دو گروه مداخله وکنترل در چهار نوبت قبل از مداخله و قبل از سومین جلسه تحریک، روز بعد از اتمام جلسات و بعد از دو هفته از اتمام مداخلات - - اهداف تحلیلی o مقایسه تغییرات نمره تست n-back در دو گروه مداخله وکنترل در چهار نوبت قبل از مداخله و قبل از سومین جلسه تحریک، روز بعد از اتمام جلسات و بعد از دو هفته از اتمام مداخلات o مقایسه تغییرات نمره backward / digital span test forward دردو گروه مداخله وکنترل در چهار نوبت قبل از مداخله و قبل از سومین جلسه تحریک، روز بعد از اتمام جلسات و بعد از دو هفته از اتمام مداخلات o مقایسه میانگین تغییرات نمره MMSE در دو گروه مداخله و کنترل در در دو نوبت قبل از اولین جلسه مداخله و بعد از دو مداخله |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | |
| تعریف واژه های تخصصی | working memory: توانایی نگهداری اطلاعات در مدت کوتاه و سیستمی است برای نگهداری اطلاعات جدید . به طور عمومی این واژه را مترادف با حافظه کوتاه مدت ترجمه کرده اند اما با حافظه کوتاه مدت تفاوت دارد. حافظه کارکردی مانند تخته سیاهی عمل می کند که اطلاعات درآن ذخیره و پردازش و ارگانیزه میشود در حالی که حافظه کوتاه مدت تنها اطلاعات در آن ذخیره می گردد اجزایی از مغز که در حافظه کارکردی نقش دارند شامل کورتکس فرونتال و پریتال و سینگولیت قدامی و قسمتی از عقده های قاعدهای است. از بین این موارد دورسولترال پره فرونتال کورتکس نقش بیشتری در حافظه کارکردی دارد. که با افزایش سن عملکردش کاهش می یابد در روش تحریک مستقیم مغزی با استفاده از جریان مستقیم الکتریکی نواحی خاصی از مغز دپولاریزه و منجر به تنظیم نورو ترانسمیترهای مغزی در آن ناحیه خاص می گردد و در نتیجه اصلاح و بهبود عملکرد در آن ناحیه بخصوص مغزی را حاصل می کند. Transdirect current stimulation :تحریک مستقیم مغزی با جریان مستقیم در روش تحریک مستقیم مغزی با استفاده از جریان مستقیم الکتریکی نواحی خاصی از مغز دپولاریزه و منجر به تنظیم نورو ترانسمیترهای مغزی در آن ناحیه خاص می گردد و در نتیجه اصلاح و بهبود عملکرد در آن ناحیه بخصوص مغزی را حاصل می کند. |
| نوع مطالعه | مطالعه مداخله ای |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | I. معیار های ورود: مراجعه کنندگان با سن بالاتر از 60 سال و با تحصیلات حداقل سوم راهنمایی بدون سابقه ی بیماری جسمی یا روانی بر طبق DSM و مبتنی بر مصاحبه دستیار سال دوم روانپزشکی به شرح ذیل، که منعی برای انجام tDCS ندارند. - بیماری های نورولوژیک در گیر کننده سیستم اعصاب مرکزی مانند، آلزایمر، پارکینسون، CVA، مالتیپل اسکلروز. - بیماری های داخلی مختل کننده وضعیت متابولیک مانند دیابت ملیتوس خارج از کنترل، نارسایی کلیوی و نارسایی کبدی و هیپو تیروییدی . - سابقه ضربه به سر در شش ماه اخیر - وجود بیماری های روانپزشکی مختل کننده وضعیت شناختی مانند افسردگی، دمانس، سایکوز فعال و اعتیاد به مواد محرک معیار خروج: در صورتیکه بیماران طی روند تشخیص و درمان علایم بیماری های التهابی و خود ایمنی و سایر بیماری های روماتولوژیک را پیدا کنند یا دچار عوارض مداخلات مانند سردرد شدید آزارنده یا التهاب پوستی شدید محل تحریک شوند. شرکت کنندگان که دارای نمره زیر 25 بودند از مطالعه خارج شدند . کنترااندیکاسیون های انجام tDCS به شرح ذیل است: سابقه جراحی مغزی سابقه تشنج در هر زمان وجود کلیپس عروقی در مغز وجود ضربان ساز قلبی سابقه جراحی تحریک عمقی مغز سابقه اسکیزوفرنی و یا اختلال خلقی دوقطبی |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با توجه به مطالعات پیشین که در این حوزه انجام شده تعداد 10 نفر در هر چیدمان پیش بینی می گردد و با توجه به تعداد الگو های مورد استفاده جمعا سه گروه 10 نفری و کلا 30 نفر خواهیم داشت (7) |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | نحوه کور کردن مطالعه: نه تقسیم کننده بیماران و نه آنالیزور ازینکه کدام بیمار در گروه مداخله و کدام در گروه کنترل است آگاهی ندارند و تنها اپراتور دستگاه آگاه است که بعد از انجام آنالیز کد را افشا خواهد کرد. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | اطلاعات دموگرافیک توسط پرسشنامه مربوطه پر میشود. در بررسی عملکرد شناختی از چندین تست استفاده شده که مشخصات هر یک آورده میشود. - Trail Making Test: آزمون جامع تعقیب مسیر است که برای ارزیابی عملکرد مغزی- ارزیابی اختلالات توجه و برنامه ریزی- حل مساله و بررسی اعمال اجرایی (Executive functions) استفاده میشود این آزمون در سال 1965 ساخته شد در ورژن ایرانی 10 کوشش وجود دارد و نحوه اجرای آن به صورت وصل کردن دایره های حاوی اعداد و الفبا به شکل های گوناگون به همدیگر است این آزمون توجه فرد را می سنجد با توجه به اینکه در صورت اختلال در توجه فرد working memory نیز مختل است .اندازه گیری دقت فرد قبل از working memory لازم است . - 2-back:در این تست اشکال متوالی به فرد نشان داده میشود و فرد میبایست در صورتی که در شکل نشان داده شده تکراری از دو شکل قبلی بوده دکمه را فشار دهد و به عنوان مقیاسی از working memory به کار گرفته میشود - digit span (Forward & Backward):هر یک از زنجیره های اعداد را شمرده شمرده برای آزمودنی خوانده و سپس برعکس ترتیبی که برایش خوانده اید اعداد را تکرار می کند. - MMSE: Mini Mental State Examination؛آزمون سریع وضعیت ذهنی و هوشی؛ مقیاسی جهت تبدیل دمانس از یک خصیصه کیفی به درجه ای کمی و عددی در سال 1975 توسط فولشتاین و همکاران طرح ریزی شد و در سال 1986 توسط سیدیان و همکارانس به فارسی برگردانده شد. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | نحوه انجام کار :از بین40 نفر از افراد در دسترس که متمایل به همکاری در طرح می باشند و واجد کرایتریای ورود و فاقد کرایتریای خروج می باشند، اطلاعات دموگرافیک اخذ و ثبت شده و تست MMSE انجام می گردد.
2. این اطلاعات دموگرافیک شامل، سن، تحصیلات، جنس، اطلاعات تماس و سابقه بیماری های جسمی و روانی و وضعیت شغلی می باشد. 3. از میان این 40 نفر پس از خروج افراد با امتیاز آزمون MMSE برابر با 25 یا کمتر، بصورت تصادفی 3 گروه 10 نفره انتخاب می شوند و از نظر همسانی از نظر وضعیت سنی، تحصیلی، جنسیت و امتیاز MMSE بررسی می شوند. در صورت عدم همسانی گروه بندی تصادفی تکرار و ارزیابی همسانی تکرار می شود. 4. افراد هر 3 گروه مورد ارزیابی توسط تست های N-back، digit span (Forward & Backward)، Trail making test بعمل خواهد آمد. 5. هر گروه بصورت تصادفی به یکی از سه دسته ی چیدمان F3-Right supraorbital با آند- F3 و f4 -left sopraorbital با تحریک آندال f4و گروه شم اختصاص خواهد یافت. هر گروه پنج جلسه تحریک روزانه با چیدمان فوق و مشخصات 2 میلی آمپر و 20 دقیقه و الکترود های 5 در 5 سانتی متری ( و مشابه سازی تحریک در گروه شم) دریافت خواهند داشت. 6. ارزیابی توسط تست های N-back، digit span (Forward & Backward)، Trail making test پیش از سومین جلسه تحریک، یک روز بعد از آخرین (پنجمین تحریک) و دو هفته پس از اتمام مداخله تکرار خواهد شد.****+ 7. آزمون MMSE همراه با ارزیابی های پس از دو هفته مجدداً انجام خواهد گرفت. 8. هر یک از سه چیدمان فعالی بصورت جداگانه از نظر تغییرات در شاخص های Working memory با گروه شم مقایسه خواهند شد و میزان کارآمدی احتمالی آنها سنجیده خواهد شد. 11. تمامی آنالیز های آماری با کور کردن آنالیزور انجام خواهد گردید. 12. استنتاجات و مقایسه با نتایج مطالعات مشابه انجام خواهد گردید. < |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | برای تجزیه و تحلیل داده ها از روش Repeated measures analysis of variance استفاده خواهد شد و با استفاده از تست های post hok نتایج مورده مقایسه قرار خواهد گرفت |
| ملاحظات اخلاقی | آزمایشی بودن طرح و عوارض احتمالی باید به اطلاع بیماران برسدو بدانند که ممکن است در یکی از دودسته مداخله یا کنترل قرار بگیرند. رضایتنامه کتبی اخذ شده و بیمار آگاه می گردد که در هر مرحله ای در صورت عدم تمایل به همکاری می تواند از ادامه طرح انصراف دهد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | حفظ پیوستگی جلسات بصورت 5 روز مداوم در هفته و احتمال عدم تمایل جمعی از بیماران به ادامه درمان، با رایگان بودن جلسات و برگزاری جلسات در منزل در صورت لزوم می تواند برطرف شود. |
| کلمات کلیدی | Elderly , working memory , cognitive state |
| فهرست منابع و مراجع | 1-Hoy, K. E. Emonson, M. R. Arnold, S. L. Thomson, R. H. Daskalakis, Z. J. Fitzgerald, P. B. ,2013, Testing the limits: Investigating the effect of 1-1-tDCS dose on working memory enhancement in healthy controls, Neuropsychologia , 51(9):1777-84 2-Berryhill, M. E., Jones, K. T., 2012, tDCS selectively improves working memory in older adults with more education, Neurosci Lett , 521(2):148-51 3- Meinzer, M. Lindenberg, R. Antonenko, D. Flaisch, T. Floel A. , 2013 , Anodal transcranial direct current stimulation temporarily reverses age-associated cognitive decline and functional brain activity changes , 33(30):12470-12478 4- Lally, N. Nord, C. L. Walsh, V. Roiser, J. P.,2013, Does excitatory fronto-extracerebral tDCS lead to improved working memory performance?, F1000Res ,2:219 5- Jeon, S. Y. Han, S. J. ,2012, Improvement of the working memory and naming by transcranial direct current stimulation , Ann Rehabil Med , 36(5):585-595 6-Keshvari, F. Pouretemad, H. R. Ekhtiari, H .2013, The polarity-dependent effects of the bilateral brain stimulation on working memory, Basic Clin Neurosci, 4(3):224-31 7-Berryhill, M. E. Peterson, D. J. Jones, K. T. Stephens, J. A, 2014, Hits and misses: leveraging tDCS to advance cognitive research , Front Psychol,5 |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| demografic data.docx | 1394/03/26 | 11855 | دانلود |
| 6-Keshvari The polarity-dependent effects of the bilateral brain stimulation on working memory,.docx | 1394/03/26 | 16153 | دانلود |
| Dr.Firouzkouhe.pdf | 1394/03/26 | 159149 | دانلود |
| duration.docx | 1394/03/26 | 13433 | دانلود |
| 129Mini-Mental-State-Examination-www.Porsesh98.ir_.pdf | 1394/03/26 | 94339 | دانلود |
| Improvement of the Working Memory and Naming by Transcranial Direct Current Stimulation.pdf | 1394/03/26 | 388633 | دانلود |
| movafeghate grooh.jpg | 1394/03/26 | 405478 | دانلود |
| akhlagh(2).doc | 1394/05/09 | 88064 | دانلود |
| nahaee.doc | 1394/06/31 | 272384 | دانلود |
| nahaee eslah shode komite akhlagh.doc | 1394/08/16 | 294912 | دانلود |
