چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7460 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی تأثیر آموزش شناختی- رفتاری شادکامی فوردایس بر سلامت عمومی زنان نخست زای مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در سال 1394 |
| عنوان لاتین طرح | The effects of Fordyce cognitive-behavioral/modele of happiness on General Health of Primiparous Women referred to the health centers Zahedan in 2015. |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | |
| رسته مطالعاتی | مطالعه شبه تجربی(Quasi-Experimental Studies)(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پرستاری ومامایی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 570 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| آمنه صفرزاده | استاد راهنمای اول پایان نامه دانشجویی | اجراء طرح | کارشناسی ارشد | safarzadeh40@yahoo.com |
| نسرین رضائی | استاد راهنمای دوم پایان نامه دانشجویی | استاد راهنما | دکترای تخصصی | nasrin_rezaee2005@yahoo.com |
| الهه محمدی صادق | همکار | اجراء طرح | elahemohammadi@gmail.com | |
| مهناز شهرکی پور | مشاور | مشاور آمار | کارشناسی ارشد | mahnaz@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی تأثیر آموزش شناختی- رفتاری شادکامی فوردایس بر سلامت عمومی زنان نخست زای مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در سال 1394 |
| خلاصه طرح به لاتین | The effects of Fordyce cognitive-behavioral/modele of happiness on General Health of Primiparous Women referred to the health centers Zahedan in 2015. |
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | در جامعه مدرن و صنعتی امروز ، مسئله سلامت از مقوله های مهم محسوب می شود و درخصوص تعریف سلامت و ابعاد مختلف آن دیدگاه های گوناگونی وجود دارند. سلامت روانی طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی به عنوان یکی از ملاکهای لازم برای سلامت عمومی در نظر گرفته شده است. کارشناسان این سازمان سلامتی را حالت رفاه کامل جسمی ، روانی و اجتماعی و نه فقط فقدان بیماری تعریف می کنند و بهداشت روان را به فرایند تواناسازی مردم برای بهبود افزایش تسلط بر سلامت شان بیان می دارند (1). یکی از شاخص های ارزیابی سلامت جامعه ،سلامت افراد آسیب پذبر مانند زنان جامعه می باشد. بارداری به همراه عوامل روانشناختی، فیزیولوژیکی و تأثیر ترشحات غدد درون ریز تأثیر زیادی بر جسم و روان زنان دارد و می تواند بر روند طبیعی زندگی شان تأثیر گذارد. از آنجایی که زنان باردار جزء گروه آسیب پذیر جامعه محسوب می شوند، تاکید شده که یاید از نظر سلامت جسمی، روانی و اجتماعی حمایت شوند چرا که مطالعات نشان داده است سطح سلامت روانی زنان باردار به نسبت زنان غیر باردار پایین تر بوده است (2،3و4). علاوه بر این ترس واضطراب مادر در زمان بارداری می تواند سلامت عمومی آنان را تحت تاثیر قرار داده وسبب پیامدهای نامطلوب بارداری شود (3). طی بررسی های انجام شده در امریکا میزان ترس و اضطراب درزنان باردار7.6 تا 18.7درصد گزارش شده است. بطوری که این میزان درطی سه ماهه آخر بارداری و در زنان نخست زا بسیار بیشتر اززنان چندزا بوده است (7،6،5و8). در ایران بر اساس مطالعه ظفرمندی وهمکاران (1384)شیوع اضطراب متوسط در زنان باردار 23درصدگزارش شده است9)). در هر حال زنان باردار دچار یکسری نگرانی هایی در طی بارداری هستند که اگر شناسایی نشوند و با آنها مقابله نشود می توانند منجر به ترس شدید واختلالات روانی شوند که این اختلالات تاثیر منفی خود را بر مادر وجنین خواهند گذاشت (10). ازاثرات منفی اضطراب وترس بر مادر وجنین او می توان به افسردگی در طی بارداری و بعداز زایمان در مادر ، افزایش ریسک زایمان پره ترم وکاهش وزن جنین، بروز بیماری آسم ومشکلات رفتاری در دوره بزرگسالی ، بیش فعالی، اسکیزوفرنی و همچنین تمایل به زایمان سزارین را در مادران نام برد (11و12). مطالعاتی در جهت تاثیر سلامت روانی نامطلوب مادر بر سرانجام بارداری انجام شده است که بیانگر تاثیر منفی آن بر کیفیت زندگی، عملکرد اجتماعی، خواب مادر، مرگ داخل رحمی وحتی انتخاب نوع زایمان می باشد(13،14،15،16 و17). مطالعات نشان داده است استرس های پره ناتال به خصوص در طی سه ماهه اول بارداری می تواند میزان بروز نقایص لوله عصبی در جنین را تا 50 درصد افزایش دهد. همچنین این استرس ها در طی سه ماه سوم بارداری منجر به بروز اختلالاتی همچون بیش فعالی در کودکان شود. در توجیه این مطلب گلاور (2002) در نتایج مطالعه خود بیان می دارد که مدارکی وجود دارد که نشان می دهد استرس های پره ناتال در هر دو مدل انسانی وحیوانی می تواند سبب افزایش سطح کورتیزول شده واین کورتیزول از طریق جفت به جنین منتقل شده و اثرات خود را در زمان بعد از تولد بر کودک اعمال کند(12و18). از سوی دیگر مواردی همانند وضعیت اقتصادی واجتماعی فرد، عدم حمایت روانی از سوی همسر ، عدم اعتماد به نفس، خشونت های خانوادگی، مادران مجرد وحتی خواسته یا ناخواسته بودن بارداری می توانند بر سلامت روانی مادر در طی بارداری تاثیر گذار باشند. همچنین ترس مادر در حاملگی قبلی از عوامل مستعد کننده اختلال در سلامت روانی است که به اشکال اضطراب ، ترس وافسردگی در بارداری بعدی،خود را نشان می دهد(11و19). در بررسی هایی که با استفاده از پرسشنامه سلامت عمومی روی زنان باردار انجام شده است، میزان شیوع اختلالات روانی به طور متفاوتی گزارش شده است . به طور مثال این شیوع در مطالعه ای روی 273 زن باردار در پاکستان، در اوایل دوران باردار ی 44.3 درصد گزارش شده است؛ درحالی که در مطالعه ای روی 108 زن باردار ژاپنی شیوع این اختلالات در سه ماهه اول و سوم حاملگی به ترتیب 17 درصد و 13 درصد گزارش شد.(20) -در ایران نیز مطالعات متعددی در زمینه سلامت عمومی با تاکید بر سلامت روان در بارداری انجام شده است، از جمله مطالعه فروزنده و همکاران(1381) که به 'بررسی سلامت روان در بارداری وعوامل موثر بر آن' پرداخته بود، نشان داد میزان شیوع اختلالات روانی در سه ماهه اول 29.7 درصد،سه ماهه دوم 28.6 درصد و سه ماهه سوم 39.6 درصد می باشد و شایع ترین آنها اختلال افسردگی واضطراب بوده است(21). -همچنین در مطالعه ای که توسط زارعی پور و همکاران (1391) انجام شد نتایج نشان داد 31.6 درصد از زنان باردار مشکوک به اختلالات روانی بودند که شیوع اختلالات در سه ماهه اول،دوم و سوم به ترتیب 34.4،23.1و 40.2 درصد بوده است.(20) -در مطالعه ای که توسط صادقی و همکاران در خصوص وضعیت سلامت روان زنان باردار در کرمانشاه انجام شد نتایج نشان داد که 48.3 درصد از زنان مورد مطالعه مشکوک به اختلال روانی بودند و این اختلالات در چهار بعد علایم جسمانی(40.6)،اضطراب(42.9)،اختلال در کارکرد اجتماعی(32.3) و افسردگی(44.9) بود.(22) -درمطالعه ای دیگر که توسط مردانی و همکاران انجام شد نتایج نشان داد 44.8 درصد از زنان باردار مشکوک به اختلالات روانی بوده اند که به ترتیب شامل اختلال عملکرد اجتماعی26 درصد،اختلال اضطرابی18.62درصد،اختلال جسمانی سازی17.5 و اختلال افسردگی 16 درصد می باشد.(23) در همین راستا یافته های مطالعه ی غفاری وهمکاران(1384) که سلامت عمومی زنان باردار را سنجیده بودند نشان داد که بیشترین نمره سلامت عمومی در نیمه اول بارداری مربوط به حیطه اختلال در عملکرد ودر نیمه دوم بارداری مربوط به حیطه افسردگی می باشد همجنین در رابطه با تاثیر عوامل فردی بر وضعیت سلامت روان ، نتایج مطالعه نشان داد که حتی بین رتبه تولد با سلامت روان ارتباط معنا داری وجود داشته است(24). مطالعه علی پور وهمکاران (1391) نیز نشان داد که ارتباط معناداری میان ترس واضطراب در طی بارداری با شانس بروز افسردگی بعد از زایمان در زنان نخست زا وجود دارد (25). همچنین اختلال خواب و دردهای جسمانی در زنان مضطرب در دوره پره ناتال بیشتر گزارش شده است (26). نتایج پژوهش ها بیانگر بالا بودن اختلالات روانی در بین زنان باردار می باشد و ضرورت پرداختن به بهداشت روان و عوامل تاثیر گذار بر آن را در این گروه مطرح می سازد.در هر حال به نظر می رسد شناسایی و درمان اختلالات روانی دوران بارداری با توجه به تاثیر آن در سلامت مادر و پیامد بارداری از اهمیت ویژه ای برخوردار است (27). برای کنترل این مشکلات درمان های دارویی و غیردارویی پیشنهاد شده است. درمانهای دارویی به علت عوارضی همچون خونریزی بعد از زایمان در زمان بارداری کمتر استفاده می شوند(28). اما استفاده از روشهای غیر دارویی که بر ابعاد مختلف سلامت تاثیر گذار هستند این چنین عوارضی را به دنبال ندارند، از جمله این روش های غیر دارویی می توان به یوگا، ورزش و روشهای درمان شناختی رفتاری همچون شادکامی، اشاره کرد(29و30). درمان شناختی رفتاری یک روش درمانی موثر است که اثر بخشی آن در مشکلات متعددی از جمله اختلال سوء مصرف مواد، اسکیزوفرنی، افسردگی، اختلالات اضطرابی، اختلال خواب، اختلالات شخصیت، درد و خستگی، اضطراب بارداری و وضعیت های هورمونی زنان مورد تأکید قرار گرفته است(31و32). درمان های شناختی رفتاری می تواند به صورت جلسات آموزشی در طی چندین جلسه و به اشکال جداگانه و یا گروهی برگزار گردد(33). آموزش شادکامی یکی از درمان های شناختی رفتاری، با الهام از روش فوردایس می باشد که توانسته بر افزایش شادکامی، کاهش علایم سردرد های میگرنی، افزایش رضایت جنسی و کیفیت زندگی زناشویی تاثیر گذار باشد( 34،35 و36). فوردایس از صاحب نظران روان شناسی شادی است، وی مجموعه ای با عنوان آموزش شادکامی ارائه داده است. این برنامه، متشکل از 14 اصل شناختی و رفتاری است. در سطح شناختی اصولی ارائه می گردد که عمل به آن می تواند شادی را افزایش دهد و در حیطه ی رفتاری تکنیک های رفتاری آموزش داده می شود. اعتقاد فوردایس بر این است که به غیر از تاثیر عوامل مختلفی چون ژنتیک، شخصیت، طبقه ی اجتماعی و اقتصادی، میزان تحصیلات در میزان شادی افراد، شرایط خاص دیگری همچون آموزش شادی نیز می تواند منجر به کسب شادکامی گردد. زیر بنای برنامه ی شادکامی فوردایس این است که اگر شخص بخواهد می تواند همانند افراد شاد ، شاد باشد (37و38). در تبیین اثربخشی آموزش شادکامی بر سلامت عمومی ، می توان اینگونه بیان کرد که افراد با آموزش شادکامی و کسب تفکر منطقی ، در می یابند که مشکلات شان چه بوده است و راهبردهای کنار آمدن با این مشکلات را نیز می آموزند. یعنی افراد با کمک این شیوه درمانی می توانند از ظرفیت ها و توانمندی های خود بهره بیشتر ببرند و در برابر استرس های زندگی مقاوم تر گردند که این در نهایت به افزایش سلامت عمومی آنان منجر می شود(39).همچنین مطالعات نشان داد که شادی از عواملی است که منجر به کاهش افسردگی، مقابله با استرس، بهبود سلامت جسمی، افزایش قدرت تصمیم گیری ، کسب روحیه ی مشارکتی و احساس رضایت بیشتر از زندگی می گردد( 36و38). از سوی دیگر شادی بر فرآیندهای شناختی همچون نوع نگاه به زندگی(نگرش مثبت به زندگی) و امید به آینده بهتر تاثیر گذار است(39و40). همچنین مطالعات نشان دادند در زنان باردار نیز شادکامی منجر به کاهش افسردگی و اضطراب، افزایش اعتماد به نفس و افزایش توانایی تحمل درد در آنان شده است (41و42). براساس یافته های مطالعات قبلی،بارداری اثر منفی بر عملکرد فیزیکی و عملکرد اجتماعی زنان داشته است.از آن جا که زنان باردار اختلال عملکرد فیزیکی داشته اند،این امر بر احساس سلامت فیزیکی آنان سایه افکنده است و موجب اثر متقابل بر سلامت روان این گروه شده است.با توجه به تاثیر مثبت شادکامی بر ابعاد جسمی و روانی سلامت افراد ، مرور مطالعات نشان داد در خصوص تاثیر شادی بر سلامت عمومی زنان باردار مطالعه ای انجام نشده است و تنها در یک مطالعه توصیفی سطوح شادمانی زنان باردار سنجیده شده بود(43). از این رو توجه به سلامت عمومی آنان می تواند منجر به بارداری لذت بخش همراه با پیشگیری از پیامدهای نامطلوب بارداری گردد. لذا مطالعه حاضر با هدف تأثیر آموزش شناختی- رفتاری شادکامی فوردایس بر سلامت عمومی زنان نخست زای مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان طراحی گردید. شاید بتوان با اجراء این طرح و نتایج حاصل از آن فصلی نو در ارتقاء خدمات پیش از بارداری با محوریت غربالگری زنان از نظر ابعاد سلامت به منظور کاهش پیامدهای نامطلوب بارداری باز نمود. مروری بر مطالعات انجام شده در بررسی متون مطالعات انجام شده در زمینه تاثیر انواع شیوه های شناختی رفتاری بر ابعاد سلامت زنان باردار بر اساس تشابه به مطالعه اخیر ارائه می گردند. ربیعی و همکاران در سال2012،مطالعه ا ی با عنوان'برنامه ی شادی فوردایس و افسردگی پس از زایمان' بر روی 133 مادر، که پس از زایمان به مراکز بهداشتی درمانی اصفهان مراجعه کرده بودند، انجام شد. در این مطالعه تجربی نمونه ها به طور تصادفی در دو گروه مداخله(63 نفر) و کنترل( 70 نفر) قرار گرفتند. مداخله شامل ، آموزش برنامه شادی فوردایس در طول هشت جلسه 90-60 دقیقه ای به صورت دو جلسه در هفته انجام شده بود. نتایج تفاوت معنی داری در نمره افسردگی پس از 2 ماه انتظار در دو گروه مداخله و کنترل نشان داد. در واقع مطالعه فوق نشان داد آموزش برنامه شادی فوردایس در کاهش افسردگی پس از زایمان موثر بوده است. پژوهشگران این مطالعه پیشنهاد کرده بودند با توجه به اثربخشی این برنامه، در صورت امکان این برنامه برای همه مادران پس از زایمان در مراکز بهداشت اجرا شود.(38) یوسفی لویه و همکاران در سال 1389،مطالعه ای با هدف'تاثیر آموزش شادکامی به شیوه ی شناختی-رفتاری فوردایس بر سلامت عمومی و هوش هیجانی دانشجویان' انجام دادند. در این مطالعه تجربی، هفتاد نفر از دانشجویانی که با تکمیل پرسشنامه سلامت عمومی از سطح پایین سلامت روان برخورداربودند وارد مطالعه شدند و سپس به شیوه ی تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. برای گروه مداخله ،8 جلسه ی 120 دقیقه ای آموزش شادکامی برگزار شد. پس از اتمام جلسات آموزشی مجددا هر دو گروه پرسشنامه سلامت عمومی را تکمیل نمودند. نتایج نشان داد آموزش شادکامی موجب افزایش سلامت عمومی دانشجویان شده است.(44) جاویدی و همکاران 1392،مطالعه ای با عنوان'تعیین اثر بخشی زوج درمانی مبتنی بر شادکامی به شیوه ی شناختی- رفتاری بر افزا یش رضایت جنسی زوجین ' انجام دادند. این مطالعه تجربی بر روی 30 زوج انجام شد. شرکت کنندگان به طور تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند و به پرسشنامه ها ی شادکامی آکسفورد و رضایت جنسی پاسخ دادند. افراد گروه مداخله به مدت10 جلسه 90 دقیقه ای بصورت دو جلسه در هفته تحت مداخله شادکامی قرار گرفتند. پس از مداخله مجددا پرسشنامه ها توسط افراد دوگروه تکمیل گردید.نتایج نشان دادکه تفاوت معناداری بین میانگین نمره شادکامی در دو گروه وجود داشته است.در واقع مداخله شادکامی، سبب افزایش نمرات رضایت جنسی گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل شده است.(35) گلمکانی و همکاران در 2013 ،مطالعه ای با عنوان 'تعیین سطح شادمانی در بارداری و عوامل مرتبط با آن در زنان باردار' در مشهد انجام دادند. 300 خانم بارداری که جهت مراقبت های دوران بارداری به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه کرده بودند،پرسشنامه شادمانی آکسفورد را تکمیل کردند. نتایج نشان داد که 11.3درصد شادمانی سطح پایین ،72.4 درصد شادمانی متوسط و 16.3 درصد شادمانی بالا داشتند. پژوهشگران مطالعه فوق پیشنهاد کرده بودند که با توجه به اهمیت عواطف مثبتی چون شادمانی در سلامت روان و ارتباط آن با عوامل متعدد، برنامه ریزی جهت ارتقا عوامل مرتبط با آن در بارداری توصیه می شود.(43) گایدو و همکاران در سال 2011 ،مطالعه ای با عنوان ' تاثیر مداخله مدیریت استرس شناختی-رفتاری در دوران بارداری روی سطح کورتیزول بزاقی مادران کم درآمد و نوزادان آنها ' انجام دادند. نتایج تجزیه و تحلیل نشان دادکه نوزادان در گروه مداخله سطح کورتیزول به طور قابل توجهی کمتر از نوزادان زنان در گروه مراقبت معمول در شش ماه پس از زایمان داشتند و زنان در گروه مداخله سطوح پایین تر کورتیزول از زنان در گروه مراقبت معمول در 18 ماه پس از زایمان داشتند. این نتایج نشان می دهد که مداخلات شناختی-رفتاری قبل از تولد ممکن است در تنظیم بیولوژیکی مارکرهای استرس در میان مادران و نوزادان آنها موثر باشد.(45) فیروز بخت و همکاران در سال 2014،مطالعه ای با عنوان'بررسی تاثیر آموزش پری ناتال بر استرس و درد زایمان مادران ایرانی' را بر روی 195 زن باردار که به مراکز بهداشتی در شهرستان آمل پس از هفته 16حاملگی مراجعه کرده بودند، در دو گروه مداخله و کنترل انجام دادند. گروه مداخله در کلاس های آموزشی جهت داشتن یک زایمان ایمن برای 8-6 جلسه 90 دقیقه ای، هر سه هفته یکبار شرکت کردند.گروه کنترل تنها مراقبت های معمول را دریافت کردند.سطح درد احساس شده توسط گروه مداخله به طور معنی داری کمتر از احساس درک شده گروه کنترل بود. مداخلات آموزشی و حمایتی، دانش مادران را در دوران بارداری افزایش داده وترس از محیط ناشناخته و مردم را کاهش می دهد. این زنان آموزش دیده یاد می گیرند چگونه به طور موثر بر مشکلات و درد زایمان غلبه کنند.(46) مرور مطالعات نشان داد سلامت زنان در ابعاد مختلف جسمی و روانی مشکلاتی وجود دارد برای کنترل این مشکلات روش های مختلف شناخت درمانی مورد استفاده قرار گرفته است که یکی از این روش ها، آموزش شادی فوردایس بوده است. اما مرور متون نشان داد بر روی زنان باردار آموزش شادی فوردایس که در سایر مطالعات بر سلامت عمومی، رضایت جنسی و کاهش مشکلات جسمانی موثر بوده است، انجام نشده است. لذا به نظر می رسد در خصوص زنان نخست زا که سلامت جسمانی و روانی آنان تحت تاثیر مسائل مختلفی قرار می گیرد ،آموزش این برنامه ی شادکامی می تواند کمک کننده باشد. |
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1)میانگین تغییرات نمره سلامت عمومی درگروه مداخله وکنترل متفاوت است. 2)میانگین تغییرات نمره علائم جسمانی درگروه مداخله وکنترل متفاوت است. 3)میانگین تغییرات نمره علائم اضطرابی و اختلال خواب درگروه مداخله وکنترل متفاوت است. 4)میانگین تغییرات نمره کارکرد اجتماعی در گروه مداخله وکنترل متفاوت است. 5)میانگین تغییرات نمره علائم افسردگی در گروه مداخله وکنترل متفاوت است. |
| هدف کلی طرح | بررسی تأثیر آموزش شناختی- رفتاری شادکامی فوردایس بر سلامت عمومی زنان نخست زای مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در سال 1394 |
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |
| اهداف اختصاصی | 1) مقایسه میانگین تغییرات نمره سلامت عمومی زنان نخست زا درگروه مداخله و کنترل. 2) مقایسه میانگین تغییرات نمره علائم جسمانی زنان نخست زا در گروه مداخله و کنترل . 3) مقایسه میانگین تغییرات نمره علائم اضطرابی و اختلال خواب زنان نخست زا در گروه مداخله و کنترل. 4) مقایسه میانگین تغییرات نمره کارکرد اجتماعی زنان نخست زا درگروه مداخله و کنترل. 5) مقایسه میانگین تغییرات نمره علائم افسردگی زنان نخست زا در گروه مداخله و کنترل. |
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | -برنامه ریزان و مجریان در حوزه وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی می توانند از نتایج این پژوهش برای برنامه ریزی جهت بهبود و ارتقا مراقبت های بهداشتی و روانی زنان باردار استفاده نمایند. |
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |
| تعریف واژه های تخصصی | آموزش شناختی -رفتاری شادکامی (فوردایس) (تعریف نظری): مدل آموزشی شناختی- رفتاری شادکامی فوردایس، برنامه ای است که فوردایس برای افزایش شادکامی افراد جامعه ایجاد کرده است که شامل 14 عنصر است. این برنامه، هشت عنصر شناختی و شش عنصر رفتاری دارد. هشت جزء شناختی برنامه فوردایس عبارت است از: -1 کاهش سطح توقعات و آرزوها، 2- ایجاد تفکر مثبت و خوش بینانه،3- برنامه ریزی و سازمان دهی امور، 4- تمرکز بر زمان حال،5- کاهش احساسات منفی، 6- دوری از افکار نگران کننده، 7- پرورش شخصیت سالم، 8- اولویت دادن و ارزش قایل شدن برای شادکامی. شش جزء رفتاری برنامه فوردایس عبارتند از: -1 افزایش فعالیت، 2- افزایش ارتباط اجتماعی، 3-تقویت روابط نزدیک(ایجاد صمیمت بیشتر)، 4-پرورش شخصیت اجتماعی، 5- خلاقیت و درگیر شدن در کارهای پرمعنا ، 6- خود بودن (47). آموزش شناختی -رفتاری شادکامی (فوردایس) (تعریف عملی): در این پژوهش از بین چهارده عنصر روش فوردایس دوازده عنصر انتخاب خواهد شد وطی شش جلسه60 تا 90 دقیقه ای، دو بار در هفته برای گروه مداخله آموزش داده می شود.دو عنصری که در این پژوهش مورد استفاده قرارنمی گیرد، پرورش شخصیت سالم وپرورش شخصیت اجتماعی می باشد. به نظر می رسد در یک دوره کوتاه مدت نمی توان به پرورش شخصیت سالم واجتماعی پرداخت. اجرای یک دوره آموزشی کامل برای سلامتی شخصیت و بهداشت روانی مستلزم یک نیمسال تحصیلی است. فوردایس خاطر نشان می سازد آموزش دو عنصر پرورش شخصیت سالم واجتماعی در زمانی که دوره آموزش به بیش از دو ماه طول بکشد ضرورت دارد. از این رو این دو عنصر حذف شدند و 12 عنصر آموزش داده می شود.مطابق با مطالعه ی عابدی(48) سلامت عمومی (تعریف نظری): منظور از سلامت عمومی ،تعریف سلامت سازمان بهداشت جهانی است که عبارت است از : حالت رفاه و آسایش کامل جسمی ، روانی و اجتماعی است و فقط فقدان بیماری و یا نقص عضو نیست(1). سلامت عمومی (تعریف عملی): در این پژوهش سلامت عمومی براساس پرسشنامه28 سوالی سلامت عمومی(GHQ) سنجیده خواهد شد این پرسشنامه از 4 خرده آزمون تشکیل شده است که هر کدام 7 سوال دارد. میزان نمره کلی آن از 0 تا 84 در نوسان می باشد.نمره پایین تر نشان دهنده بهداشت روانی مطلوب تر است. علائم جسمانی (تعریف نظری) : در این خرده آزمون،وضعیت سلامت عمومی و علائم جسمانی که فرد در یک ماه گذشته تجربه کرده است مورد بررسی قرار می گیرد.(49) علائم جسمانی (تعریف عملی): منظور از نشانه های جسمانی در طرح تحقیقاتی حاضر، نمره آزمودنی از خرده آزمون نشانه های جسمانی در پرسشنامه سلامت عمومی(GHQ) می باشد که از سوال 1تا7 پرسشنامه را در برمی گیرد. علائم اضطرابی و اختلال خواب (تعریف نظری) : در این خرده آزمون،از علائم و نشانه های بالینی اضطراب شدید،تحت فشار بودن،عصبانیت و دلشوره،بی خوابی و داشتن وحشت و هراس ارزیابی به عمل می آید.(49) علائم اضطرابی و اختلال خواب (تعریف عملی): منظور از علائم اضطرابی و اختلال خواب در طرح تحقیقاتی حاضر، نمره آزمودنی از خرده آزمون علائم اضطرابی و اختلال خواب در پرسشنامه سلامت عمومی(GHQ) می باشد که از سوال 8تا14 پرسشنامه را در برمی گیرد. کارکرد اجتماعی (تعریف نظری) : در این خرده آزمون،توانایی فرد در انجام کارهای روزمره،داشتن قدرت تصمیم گیری،احساس رضایت در انجام وظایف،احساس مفید بودن در زندگی و لذت بردن از فعالیت های روزمره مورد بررسی قرار می گیرد.(49) کارکرد اجتماعی (تعریف عملی): منظور از کارکرد اجتماعی در طرح تحقیقاتی حاضر، نمره آزمودنی از خرده آزمون کارکرد اجتماعی در پرسشنامه سلامت عمومی(GHQ) می باشد که از سوال 15تا21 پرسشنامه را در برمی گیرد. علائم افسردگی (تعریف نظری) : در این خرده آزمون،علائم ویژه افسردگی از جمله احساس نا امیدی،احساس بی ارزش بودن زندگی،داشتن افکار خودکشی و آرزوی مردن،احساس بی ارزشی و ناتوانی در انجام کارها مورد بررسی قرار می گیرد.(49) علائم افسردگی (تعریف عملی): منظور از علائم افسردگی در طرح تحقیقاتی حاضر، نمره آزمودنی از خرده آزمون علائم افسردگی در پرسشنامه سلامت عمومی(GHQ) می باشد که از سوال 22تا28 پرسشنامه را در برمی گیرد. زن نخست زا(تعریف نظری): زن نخست زا کسی است که تاکنون فقط یک بار جنین یا جنین های زنده یا مرده ای با طول حاملگی 22 هفته یا بیشتر به دنیا آورده است.(50) زن نخست زا(تعریف عملی): زن نخست زا در این پژوهش عبارت است از زنی که در هفته 22 بارداری به بعد قرار دارد و جهت مراقبتهای پره ناتال به مراکز مراجعه خواهد کرد. |
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| نوع مطالعه | نیمه تجربی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | معیارهای ورود به مطالعه: 1- زنان باردار سالم با سن18تا40 سال 2-سن حاملگی براساس سونوگرافی سه ماهه اول یا LMP ، بالای 22 هفته 3-تک قلویی بودن جنین 4-داشتن سواد خواندن و نوشتن 5-عدم سابقه ی بیماری جسمی و روانی 6- عدم ناهنجاری در جنین معیارهای خروج از مطالعه: 1- هر گونه مشکل حادث شده در طی انجام پژوهش مانند :نارسایی رشد جنین ، انواع خونریزی ناشی از دکولمان یا جفت سر راهی، زایمان زودرس، پره اکلامپسی . 2- غیبت بیش از دو مرتبه در جلسات درمانی. |
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با توجه به مطالعه مشابه (38) و شواهد موجود در مقاله ی مذکور،حداقل حجم نمونه با استفاده از فرمول زیر و حدود اطمینان 95 درصد و توان آزمون 80 درصد درهر گروه تقریبا 31 نفر و مجموعا 62 نفر تعیین خواهد شد که با پیش بینی احتمال ریزش 25 درصدی حجم نمونه در هر گروه39 نفر و مجموعا 78 نفر در نظر گرفته می شود. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | نمونه گیری به روش چندمرحله ای انجام خواهد شد. بدین ترتیب که ابتدا شهر زاهدان را به پنج منطقه جغرافیایی( شمال غربی، شمال شرقی، جنوب غربی، جنوب شرقی و مرکز ی) تقسیم کرده و از هر منطقه یک مرکز بهداشتی که در آن منطقه مرکزیت داشته و دارای تعداد مراجعین بالاتر و امکانات مناسب تری میباشد انتخاب خواهد شد .سپس افراد بر اساس معیار های ورود از بین زنان نخست زای مراجعه کننده به این مراکز بهداشتی درمانی، به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب خواهند شد . آن گاه نمونه ها در دو گروه مداخله و کنترل به روش بلوک های تصادفی قرار خواهند گرفت بدین صورت که به عنوان مثال بلوک زیر را در نظر گرفته : AAABBABBAABBBB……. و به ترتیب مثال بالا موارد A به عنوان گروه مداخله و B به عنوان گروه شاهد وارد مطالعه خواهند شد . مداخله با تعداد 12- 10 نفر از افرادی که از این 5 مرکز منتخب ،شرایط ورود به مطالعه را داشته اند انجام خواهد شد در صورتی که تعداد افراد به این میزان نرسد مداخله برای گروه های کوچکتر 6-5 نفره به اجرا خواهد امد |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | ابزار جمع آوری اطلاعات در این مطالعه پرسشنامه است که شامل دو بخش می باشد. 1-اطلاعات دموگرافیک می باشد که شامل سوالاتی در مورد (سن ، قومیت ،سطح تحصیلات، شغل،خواسته بودن بارداری،جنسیت جنین،سابقه ی ناباروری و وضعیت اقتصادی) خواهد بود. 2-پرسشنامه سلامت عمومی:پرسشنامه سلامت عمومی28 سوال دارد که توسط گلدبرگ و هیلر(1979) ارائه شده است و دارای 4 خرده آزمون است که هر کدام 7 سوال دارد. خرده آزمون های پرسشنامه شامل چهار قسمت ،علائم جسمانی، علائم اضطرابی و اختلال خواب، کارکرد اجتماعی و علائم افسردگی می باشد. سوالات 7-1 مربوط به مقیاس علائم جسمانی و موارد 8 - 14 مربوط به علائم اضطرابی و اختلال خواب و موارد 15 - 21 مربوط به ارزیابی علائم کارکرد اجتماعی و نهایتا موارد 22 - 28 علائم افسردگی را می سنجد.به هر یک از سوالات پرسشنامه از صفر تا 3 نمره تعلق می گیرد. در مجموع نمرات بین 0تا84 قرار می گیرد. اعتبار این پرسشنامه در کشور در مطالعه ای تحت عنوان بررسی روایی و اعتبار پرسشنامه سلامت عمومی در شیراز مورد تایید قرار گرفته است و پایایی آن به دو شیوه آزمون مجدد(0.70) و آلفای کرونباخ (0.90) گزارش گردید(49). در پژوهش حاضر نیز پایایی پرسشنامه به روش همسانی درونی سنجیده خواهد شد. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | پس از کسب اجازه از کمیته اخلاق، و مجوزهای لازم پژوهشگر به مراکز بهداشتی مراجعه خواهد کرد و هماهنگی های لازم با مراکز مربوطه انجام خواهد شد. تعداد یک نفر از کارشناسان مامایی در هر مرکز بهداشتی انتخاب شده به عنوان کمک پژوهشگر برای نمونه گیری و انجام پیش آزمون و پس آزمون و تکمیل پرسشنامه ها همراه با محقق اصلی انتخاب خواهد شد. جلسه توجیهی در مورد اهداف طرح پژوهشی، روش و مراحل اجرای طرح و نحوه تکمیل سوالات پرسش نامه ی مورد استفاده در مطالعه توسط محقق اصلی برای کمک پژوهشگران برگزار خواهد شد و جهت اطمینان از توجیه کامل کمک پژوهشگران در نحوه تکمیل پرسشنامه دو نمونه فرم پرسش نامه توسط کمک پژوهشگران در حضور محقق اصلی تکمیل خواهد شد. مراجعه کنندگان به این مراکز بهداشتی- درمانی توسط محقق و کمک پژوهشگران ازنظر معیارهای ورود به مطالعه غربالگری خواهند شد. پس از بیان اهداف مطالعه به شکل اجمالی و رعایت ملاحظات اخلاقی، موافقت شرکت کنندگان از طریق امضای فرم رضایت نامه شرکت در پژوهش اخذ خواهد شد. آن گاه نمونه ها در دو گروه مداخله و کنترل قرار می گیرند.قرار دادن نمونه ها در هر یک از گروه ها این گونه خواهد بود که ابتدا با بازی گل یا پوچ گروه کنترل و یا مداخله مشخص خواهد شد سپس با توجه به معیارهای ورود نمونه های آن گروه مشخص شده انتخاب خواهد شد و بعد از آن نمونه های گروه دیگر مشخص می گردد .جهت افراد گروه مداخله پیش آزمون شامل پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و پرسشنامه سلامت عمومی توسط محقق در مراکز انتخاب شده برگزار خواهد شدو به آنها توضیح داده می شود که زمان و مکان برگزاری برنامه مداخله ای به آنان اطلاع داده می شود.پس از رسیدن تعداد گروه مداخله به 10-12 نفر، طی تماس تلفنی از افراد جهت حضور در مرکز بهداشتی و شرکت در جلسات مداخله ای دعوت به عمل خواهد آمد.مداخله شامل 6 جلسه (36و51) آموزش برنامه شناختی-رفتاری فوردایس گروهی 90-60 دقیقه ای، دو بار در هفته ، برای همه گروه ها در مرکز بهداشتی منتخب به اجرا درخواهد آمد و این جلسات توسط محقق اصلی برگزار خواهند شد. مداخله از هفته ی 22 بارداری به بعد شروع می شود و برای هر گروه تقریبا 3 هفته طول می کشد.از جایی که سه ماهه ی دوم تغییراتی از قبیل احساس نیاز به شرکت در گرو ه های مشابه، افزایش احساس دلبستگی به جنین و ایجاد احساس خوشایند با کاهش تهوع و استفراغ اوایل بارداری،در زنان باردار ایجاد می شود بهترین زمان برای آموزش زنان باردار می باشد.(52) محتوای جلسات درمانی طبق جدول ذیل توسط با استفاده از وسایل کمک آموزشی شامل وایت بورد و اسلاید آموزش داده خواهد شد و انجام تعدادی تکالیف خانگی مربوط به جلسه ی قبل به آزمودنی محول خواهد شد.هم چنین خلاصه هر جلسه در قالب جزوه جهت مطالعه به آزمودنی ها ارائه خواهد شد.محتوای کامل جلسات در پایان (پیوست2) می باشد. پس از اتمام جلسات مداخله، به افراد اطلاع داده خواهد شد که بعد از گذشت 6 هفته (38و53)طی تماس تلفنی از آنها جهت حضور در مرکز بهداشتی به منظور برگزاری پس آزمون دعوت به عمل خواهد آمد. در صورت عدم مراجعه افراد به مرکز بهداشتی، محقق یا کمک پژوهشگران به آدرس اخذ شده جهت انجام پس آزمون مراجعه خواهند نمود. برای افرادی که در گروه کنترل قرار میگیرند مانند گروه مداخله پیش آزمون انجام می شودو به آنها گفته می شود که جهت انجام پس آزمون به آنان اطلاع داده می شود.افراد گروه کنترل نیز بعد از پایان مدت انتظار(حدود 2 ماه) مجددا پرسشنامه (پس آزمون )را تکمیل خواهند نمود. در این مدت این گروه فقط آموزشها و مراقبتهای روتین توسط مامای مرکز دریافت می کنند. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | داده ها پس از جمع آوری و ارد نرم افزار SPSS نسخه 20 خواهند شد و به کمک آمار توصیفی( فراوانی، درصد، میانگین، انحراف معیار و ...) و نیز توسط آزمون های آماری تی زوجی ( مقایسه میانگین نمره سلامت عمومی هر گروه قبل و بعد از مداخله)، تی مستقل( مقایسه میانگین دو گروه قبل و بعد از مداخله)، آزمون کای دو ( مقایسه متغیرهای دموگرافیک کیفی دو گروه) و آزمون کوواریانس چند متغیره ( برای تعیین اثربخشی مداخله) استفاده خواهد شد.در صورت متفاوت بودن گروهها از نظر متغییرهای زمینه ای احتمالی از روش آزمون تحلیل کواریانس عوامل مخدوش کننده کنترل خواهد شد. |
| ملاحظات اخلاقی | راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران 1392 1-هدف اصلی هر پژوهش باید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد. 2-در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنیها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام میگیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزماییهای بالینی بر روی بیماران یا داوطلبهای سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است. 3-پژوهش بر انسان فقط در صورتی توجیه پذیر است که منافع بالقوه ی آن برای هر فرد آزمودنی بیشتر از خطرهای آن باشد. در پژوهشهای دارای ماهیت غیر درمانی، سطح آسیبی که آزمودنی در معرض آن قرار میگیرد نباید بیشتر از آنچه باشد که مردم عادی در زندگی روزمره ی خود با آن مواجه میشوند. حصول اطمینان از این امر برعهده ی طراحان، مجریان و همکاران پژوهش و تمامی شوراهای بررسی یا پایش کنندهی پژوهش از جمله کمیته ی اخلاق در پژوهش است. 4-مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینه ی پایین تر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود. 5-قبل از آغاز هر پژوهش پزشکی ، باید اقدامات اولیه جهت به حداقل رساندن زیان احتمالی وارده به آزمودنیها و تامین سلامت آنها انجام گیرد. 11-کمیته ی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرح نامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرحها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیته ی اخلاق درخواست میشود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود. 12-انتخاب آزمودنیهای بالقوه از میان جمعیت بیماران یا هر گروه جمعیتی دیگر، باید منصفانه باشد، به نحوی که توزیع بارها (خطرات یا هزینه ها) و منافع شرکت در پژوهش، در آن جمعیت و کل جامعه، تبعیض آمیز نباشد. 13-کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرفنظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود. 14-اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامه ی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیته ی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامه ی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد. 15-پژوهشگر باید از آگاهانه بودن رضایت اخذشده اطمینان حاصل کند. برای این منظور، در تمامی پژوهشهای پزشکی، اعم از درمانی و غیردرمانی، پژوهشگر موظف است فرد در نظر گرفته شده به عنوان آزمودنی را از تمامی اطلاعاتی که میتوانند در تصمیم گیری او مؤثر باشند، به نحو مناسبی آگاه سازد. این اطلاعات مشتملند بر: عنوان و اهداف پژوهش، طول مدت پژوهش، روشی که قرار است به کار گرفته شود (شامل احتمال تخصیص تصادفی به گروه مورد یا شاهد)، منابع تأمین بودجه، هر گونه تعارض منافع احتمالی، وابستگی سازمانی پژوهشگر، و فواید و زیانهایی که انتظار میرود مطالعه در بر داشته باشد. همچنین، هر آزمودنی باید بداند که میتواند هر لحظه که بخواهد از مطالعه خارج شود و باید درباره ی خطرات و زیانهای بالقوه ی ناشی از ترک زودرس پژوهش آگاه و پشتیبانی شود. پژوهشگر همچنین باید به تمامی سؤالات و دغدغه های این افراد، با حوصله و دقت پاسخ بدهد. این موارد باید در رضایتنامه ی آگاهانه منعکس شود. 16-پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی میشود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. همچنین، در پژوهشهایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی داشته باشد، دلایل این شیوه ی جذب آزمودنی، باید توسط کمیته ی اخلاق تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند. 17-پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائه ی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. در مواردی که بنا به دلیلی، نظیر زیاد بودن تعداد آزمودنیها، این اطلاع رسانی از طریق شخص دیگری انجام میگیرد، این پژوهشگر ارشد است که مسؤول انتخاب فردی آگاه و مناسب برای این کار و حصول اطمینان از تأمین شرایط مذکور در این بند است. 19-عدم قبول شرکت در پژوهش، یا ادامه ندادن به همکاری، نباید هیچگونه تأثیری بر خدمات درمانی که در همان مؤسسه – نظیر بیمارستان – به فرد ارائه میشود، داشته باشد. این موضوع باید در فرایند اخذ رضایت آگاهانه، به آزمودنی اطلاع داده شود. 25-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده ها یا اطلاعات به دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد. 27-در پایان پژوهش، هر فردی که به عنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که درباره ی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روشهایی که سودمندیشان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهره مند شود. 28-پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته هایی که از نظر حمایت کننده ی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند. 29-نحوه ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسه ی حمایت کننده ی پژوهش باشد. 31-روش پژوهش نباید با ارزشهای احتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض باشد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | -ریزش نمونه و عدم همکاری در حضور به موقع جلسات آموزش از محدویت های اصلی طرح به دلیل چند مرحله ای بودن طرح می باشد .سعی خواهد شد قبل از برگزاری هر جلسه با تماس های مکرر تلفنی ساعت جلسات را یادآوری کنیم.در صورتی که ریزش نمونه در هر گروه بیشتر از 1 تا 2 نفر و در مجموع بیشتر از 5تا6 نفر باشد،یک گروه مداخله دیگر جایگزین خواهد شد. |
| کلمات کلیدی | شناختی-رفتاری، شادکامی، سلامت عمومی cognitive-behavioral, happiness , General Health |
| فهرست منابع و مراجع | 1- Keppel K, Pearcy J. Healthy people 2010: Measuring disparities in health. March 2009, Volume 22, Issue 1, pp 6-9 . 2- Dowling T. New parenting psychotherapy prenatal and perinatal care.Nutr Health.2007,19(1-2):81-4. 3-Lancaster CA, Gold KJ, Flynn HA, Yoo H , Marcus SM, Davis MM. Risk factors for depressive symptoms during pregnancy: a systematic review.Am j Obstet Gynecol.2010;202(1):5-14. 4-Shabangiz A, EhsanpourS.Association between depression and delivery type. Journal of Hormozgan University of Medical Sciences , 2014(Issue 2) (Persian). 5-Nilsson C, Lundgren I, Karlstrom A, Hildingsson I. Self reported fear of childbirth and its association with women's birth experience and mode of delivery: a longitudinal population-based study. Women Birth 2012;25:114–21. 6-Adams SS, Eberhard-Gran M, Eskild A. Fear of childbirth and duration of labour: a study of 2206 women with intended vaginal delivery. BJOG 2012;119:1238–46. 7-Laursen M, Hedegaard M, Johansen C. Danish National Birth Cohort. Fear of childbirth: predictors and temporal changes among nulliparous women in the Danish national birth cohort. BJOG 2008;115:354–60. 8- Zigic L, NakiRados S ,Jokic-Begic N.Anxiety and anxiety sensitivity as predictors of fear of childbirth: different patterns for nulliparous and parous women. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2014 Mar;35(1):22-8. 9-Zafarghandi N, Hadavand Sh, Torkestani F, Zaeri F, Variji M. Evaluation of anxiety and fear of labor in postpartum period. Journal of Medical Council of Islamic Republic of Iran 2005; 23 (2) : 160-155. (Persian) 10-Handelzalts JE, Becker G, Ahren MP, Lurie S, Raz N, Tamir Z, Sadan O.Personality, fear of childbirth and birth outcomes in nulliparous women. Arch Gynecol Obstet. 2015 May;291(5):1055-62. 11- Klabbers GA, Wijma K, Paarlberg K, Emons WH, Vingerhoets AJ.Treatment of severe fear of childbirth with haptotherapy.BMC Complementary and Alternative Medicine 2014, 14:385. 12-Glover V. Prenatal stress and its effects on fetus and the child : possible underlying biological mechanism. AdvNeurobiol. 2015;10:269-83. 13-Graignic-Philippe R, Dayan J, Chokron S, Jacquet AY, Tordjman S.Effects of prenatal stress on fetal and child development. Neurosci Biobehav Rev. 2014 Jun;43:137-62 . 14- Martini J, Petzoldt J, Einsle F, Beesdo-Baum K, Höfler M, Wittchen HU. risk factors and course patterns of anexity and depressive disorders during pregnancy and after delivery:Aprospecyive-longitudinal study. J Affect Disord. 2015 Apr 1;175:385-95 15-O'Hara MW, Wisner KL. Perinatal mental illness: definition, description and aetiology. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 Jan;28(1):3-12. 16- Littleton HL, Bye K, Buck K, Amacker A.Psychosocial stress during pregnancy and perinatal outcomes: a meta-analytic review.J Psychosom Obstet Gynaecol. 2010 Dec;31(4):219-28 17- Witt WP, DeLeire T, Hagen EW, Wichmann MA, Wisk LE, Spear HA, Cheng ER, Maddox T, Hampton J.The prevalence and determinants of antepartum mental health problems among women in the USA: a nationally representative population-based study.Arch Womens Ment Health. 2010 Oct;13(5):425-37 18-O'Connor TG, Heron J, Golding J, Beveridge M, Glover V. Maternal antenatal anxiety and children's behavioural/emotional problems at 4 years. Report from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Br J Psychiatry. 2002 Jun;180:502-8. 19- Størksen HT, Garthus-Niegel S, Vangen S, Eberhard-Gran M. The impact of previous birth experiences on maternal fear of childbirth. ActaObstetGynecol Scand. 2013 Mar;92(3):318-24. 20 -Zareipour M, Sadeghi R, Bazvand E.Mental Health and its Related Factors in Pregnant Women in HealthCenters of Kuhdasht. Journal of Health & Development, Summer 2012,Vol. 1, No. 2. (Persian) 21- Foruzandeh N, Delaram M , Deris F.The mental health during pregnancy and related factors OF Women referred to the health centers in Shahrekord. Journal of reproduction AND infertility, spring 1382 Vol.4,No 2(14);p.p.146-155. (Persian) 22- Sadeghi R , Zareipour MA , Akbari H, Beygi M Kh.Mental Health and Associated Factors amongst Women Referred to Health Care Centers. Journal of Health And Care , 2012(Issue 4) (Persian). 23- Mardani Hamuleh M, Ebrahimi E.Mental Health Status of Pregnant Women Referring to Shahinshahr Health Care Centers. Journal of Gorgan Bouyeh Faculty of Nursing & Midwifery, 2010(Issue 1) (Persian). 24- ghafari F,pour ghaznein T,mazloum SR.The mental health of women and their husbands during pregnancy and postpartum in health care center of ramsar. Journal of obstetrics,Gynecology and infertility,2005. Vol.8,No 2;p.p. 73-80. (Persian) 25- Alipour Z, Lamyian M, Hajizadeh E. Fear of Childbirth, Trait Anxiety and Quality Sleep in Pregnancy and Birth Outcomes in Nulliparous Woman.IJOGI, Vol. 15, No. 28, pp. 21-30, December 2012 . (Persian). 26- Da-Costa-D, Larouche J, Drista M, Brender W. Psychosocial correlates of prepartum and postpartum depressed mood. J Affect Disord.2000;9(1):31-40. 27- Joseph JG, El-Mohandes AA, Kiely M, El-Khorazaty MN, Gantz MG, Johnson AA, Katz KS, Blake SM, Rossi MW, Subramanian S.Reducing psychosocial and behavioral pregnancy risk factors: results of a randomized clinical trial among high-risk pregnant african american women.Am J Public Health. 2009 Jun;99(6):1053-61. 28-Palmsten K, Hernández-Díaz S, Huybrechts KF, Williams PL, Michels KB, Achtyes ED, Mogun H, Setoguchi S. Use of antidepressants near delivery and risk of postpartum hemorrhage: cohort study of low income women in the United States. BMJ. 2013 Aug 21;347:f4877. 29-Kinser PA, Lyon DE. A conceptual framework of stress vulnerability, depression, and health outcomes in women: potential uses in research on complementary therapies for depression. Brain Behav. 2014 Sep;4(5):665-74. 30- Tinloy J, Chuang CH, Zhu J, Pauli J, Kraschnewski JL, Kjerulff KH. Exercise during pregnancy and risk of late preterm birth, cesarean delivery, and hospitalizations.Womens Health Issues. 2014 Jan-Feb;24(1):e99-e104. 31- Hofmann SG, Asnaani A, Vonk I.J.J, Sawyer AT,Fang A. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of meta-analysis.J Cognit Ther Res.2012 otober1;36(5):427-440. 32- Azizi M, Momeni Kh.The effectiveness of cognitive group therapy on reducing depression and anxiety in the Kermanshah older women.gournal of clinical research in paramedical sciences,vol3.No.3.Autumn 2014. (Persian). 33- Whitfield G, Williams C. The evidence base for cognitive–behavioural therapy in depression: delivery in busy clinical settings. Advances in Psychiatric Treatment Jan 2003, 9 (1) 21-30. 34- Rajabi S,Abbasi Z.The epidemiology of migraine headaches and the efficacy of Fordyce's happiness training on reducing symptoms of migraine and enhancing happiness Contemporary Psychology.2015,9(2),89-100. (Persian) 35- Javidi N,Bolghan abadi M,Dehghani M.The effectiveness of marital therapy is based on the 'happiness' of cognitive behavioral sexual satisfaction. Journal of Family Health, Faculty of Medical Sciences, Islamic Azad University, Sari. . Vol.1, No 4;spring 2013.p.p.6-14. (Persian) 36- KhajehA.The Effect of Happiness Training Based on Cognitive Behavioral Approach on Quality of Marital Life in Married Males and Females.Knowledge& Research in Applied Psychology Vol 14. No. 3 (Continuous No. 53)- Autumn 2013.PP: 11-21. (Persian) 37-Konen JC, Summerson JH, Dignan MB. (2007). Family function, happiness and locus of control: relationship to glycemia in adults with diabetes mellitus. Arch Fam Med, 2(4), 393-402. 38-Rabiei L, AmidiMazaheri M, Masoudi R, Hasheminia AM. Fordyce happiness program and postpartum depression.J Res Med sci2014;19(3):251-6. (Persian) 39- Hashemi F, ALi poor A, FeiliAR.The Effectiveness of Cognitive Behavioral Stress Management Therapy on Happiness among Infertile Women.Armaghane-danesh, 2014(Issue 9). (Persian) 40- ShrifiKh, Sooki Z, Tagharobi Z, Akbari H. Happines and Related Factor in Student of the Kashan Medical Science University. Feiz 2009; 4(1): 62-69. (Persian) 41- Golmakani N, Hashemiasl M, Sadjadi A, Ebrahimzade S. [The relationship between happiness during pregnancy,and labor pain coping behaviors] [Article in Persian]. Evidence Based Care J 2012;2(2):87-95. (Persian) 42- Tang N, Salkovskis P, Hodges A, Wright K, Hanna M, Hester J. Effects of Mood on PainResponses and Pain Tolerance: An Experimental Study in Chronic Back Pain Patients.Pain. 2008; 138 (2): 392-401 43-Hashemi asl B, Golmakani N, Shakeri M, Sadjadi A .The level of happiness in pregnancy and its related factors in pregnant women of Mashhad city in 2013. Iranina Journal of Obstetrics Gynecology and Infertility, 2015(Issue 137). (Persian) 44-y looyeh M,salehi M, nafisi gh,raise Z. Fordyce cognitive-behavioral effect of happiness on the way to the general health and emotional intelligence of students. Psychological research journal. Winter 2010 . No. 8.pp:62-47. (Persian) 45- Guido G, Ricardo F.Impact of a Prenatal Cognitive-Behavioral Stress Management Intervention on Salivary Cortisol Levels in Low-Income Mothers and their Infants. Psychoneuroendocrinology. 2011 November ; 36(10): 1480–1494. 46-Firouzbakht M , Nikpour M, Salmalian H, Mohsenzadeh Ledari F,Khafri S.The Effect of Perinatal Education on Iranian Mothers’ Stress and Labor Pain. Global Journal of Health Science; Vol. 6, No. 1; 2014. (Persian). 47- Fordyce MW. A program to increase happiness: Further studies. Journal of Counseling Psychology. 1983;30(4):483. 48-Abedi MR. Happiness in family. Tehran: Family studies pub. 1383 . 49-Taghavi MR.the validity and reliability of Public Health, Journal of Psychology.2001,vol .5,No 4: .p.p.381-398. (Persian) 50-F.Gary cunningham,kenneth j,leveno stevenl.bloom.johnc.Hauth.williams obstetrics 1,23 RD ED C2010,ghazi jahani,ghotbi R.edited by m.m Aghssa.golban medical publication,page253. 51- Abedi A, Mirzaee P. Comparing the effectiveness of Fordyce cognitive - behavioral approach and social skills training approach on increasing high school students happiness in Isfahan . Quarterly Journal of New Thoughts on Education, 2006 - Vol.2 ,No: 3-4 . P.P. 59 -72 . 52-Midwifery mylws, fifteen th ed,khaleghi nejad kh,shojaeyan z,Nekoyee T. young nurses Publisher,2011, page 32. 53- Pourrahimi M, Ahadi H, Asgari P, Bakhtiarpoor S. Effectiveness of Fordyce Happiness Training on Female Students’ Coping Strategies, Quality of Life and Optimism. J zan-va-jameeh , 2015(Issue 3) . P.P.25-40. (Persian). |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی | پرسشنامه ی سلامت عمومی پرسشنامه ی سلامت عمومی کد واحد پژوهش: تاریخ تکمیل: لطفا این قسمت را بدقت مطالعه کنید: میخواهیم درباره کسالت و ناراحتیهای پزشکی و اینکه سلامت عمومی شما در طی یک ماه گذشته تا به امروز چگونه بوده است اطلاعاتی بدست آوریم. لطفاً در تمامی سئوالات زیر پاسخی را که فکر میکنید با وضع شما بیشتر مطابقت دارد مشخص کنید. به خاطر داشته باشید که ما میخواهیم درباره ناراحتیهای اخیر شما اطلاعاتی بدست آوریم، نه مشکلات و ناراحتیهایی که در گذشته داشته اید سعی کنید به تمامی سئوالات پاسخ دهید و جواب خود را در محل مربوط با علامت ضربدر مشخص فرمائید. از همکاری شما بسیار متشکریم. ردیف سوالات الف ب ج د 1 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز کاملاً احساس کرده اید که خوب و سالم هستید؟ بیشتر از حد معمول در حد معمول کمتر از حد معمول خیلی کمتر از حد معمول 2 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که به داروهای تقویتی نیاز دارید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 3 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس ضعف و سستی کرده اید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 4 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که بیمارهستید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 5 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز سر درد داشته اید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 6 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که سرتان را محکم با چیزی مثل دستمال بسته اند یا اینکه فشاری به سرتان وارد میشود؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 7 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که بعضی وقتها بدنتان داغ و یا سرد می شود؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 8 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز اتفاق افتاده که بر اثر نگرانی دچار بیخوابی شده باشید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 9 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز شبها وسط خواب بیدار می شوید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 10 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که دائماً تحت فشار هستید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 11 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز عصبانی و بدخلُق شده اید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 12 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز بدون هیچ دلیل قانع کننده ای هراسان و یا وحشت زده شده اید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 13 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز متوجه شده اید که انجام هر کاری خارج از توانائی شما است؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 14 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که در تمامی مدت عصبی هستید و دلشوره دارید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 15 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز توانسته اید خودتان را مشغول و سرگرم نگه دارید؟ بیشتر از حد معمول در حد معمول کمتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 16 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز برای انجام کارها بیش از گذشته وقت صرف کرده اید؟ کمتر از حد معمول در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 17 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که کارها را بخوبی انجام می دهید؟ بهتر از حد معمول در حد معمول کمتر از حد معمول خیلی کمتر از حد معمول 18 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز از نحوه انجام کارهایتان احساس رضایت می کنید؟ بیشتر از حد معمول در حد معمول کمتر از حد معمول خیلی کمتر از حد معمول 19 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که نقش مفیدی در انجام کارها به عهده دارید؟ بیشتر از حد معمول در حد معمول کمتر از حد معمول خیلی کمتر از حد معمول 20 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز توانائی تصمیم گیری درباره مسائل را داشته اید؟ بیشتر از حد معمول در حد معمول کمتر از حد معمول خیلی کمتر از حد معمول 21 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز قادر بوده اید از فعالیتهای روزمره زندگی لذت ببرید؟ بیشتر از حد معمول در حد معمول کمتر از حد معمول خیلی کمتر از حد معمول 22 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز فکر کرده اید که شخص بی ارزشی هستید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 23 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که زندگی کاملاً ناامیدکننده است؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 24 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که زندگی ارزش زنده بودن را ندارد؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 25 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز به این مساله فکر کرده اید که ممکن است دست به خودکشی بزنید؟ اصلاً فکر نمی کنم به ذهنم خطور کرده قطعاً بله 26 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که چون اعصابتان خراب است نمی توانید کاری انجام دهید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 27 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز به این نتیجه رسیده اید که ای کاش مرده بودید و کلاً از شر زندگی خلاص میشدید؟ اصلاً در حد معمول بیشتر از حد معمول خیلی بیشتر از حد معمول 28 آیا از یک ماه گذشته تا به امروز این فکر به ذهنتان رسیده است که بخواهید به زندگیتان خاتمه دهید؟ اصلاً فکر نمی کنم به ذهنم خطور کرده قطعاً بله پیوست: روش شادکامی فوردایس محتوای جلسات جلسه اول: آشنائی اعضاء ،تعریف شادکامی و معرفی تکنیک بیان احساسات اهداف: - آشنائی و معرفی خود به زنان باردار. - معرفی شیوه انجام کار و تعریف شادکامی . - آموزش تکنیک بیان احساسات. شرح جلسه: ابتدا به زنان باردار خوش آمد گفته شده و علت دعوت آنان به جلسه بیان می گردد. تعداد جلسات مشخص می شود و مقرر میگردد که آزمودنی ها به مدت 6 جلسه در جلسات شرکت نمایند . سپس آموزش شروع می شود. دوره آموزشی موسوم به برنامه شادی فوردایس با مروری بر مبانی نظری شادی آغاز می گردد و به اهمیت و ضرورت شادی در زندگی پرداخته می شود. ابتدا درباره شادمانی از آزمودنی ها سوالاتی می شود. سپس چند تعریف از شادمانی بیان می گردد و بر این تعریف که شادمانی عبارت است از حداکثر عواطف مثبت و حداقل عواطف منفی تاکید می شود. بیان اینکه انسان با این دو واقعیت روبه روست: گاهی غم و زمانی شادی. انسان شاد، ناکامی و تلخی را انکار نمی کند، اما معتقد است که می توان آن ها را به کامیابی و شیرینی تبدیل کرد.او فشارهای زندگی را مانند حرکات ورزشی می داند. برخیز و مخور غم جهان گذران/ بنشین و دمی به شادمانی گذران در طبع جهان اگر وفایی بودی / نوبت بتو خود نیامدی از دگران همچنین در مورد موانع و روش های افزایش شادمانی نکاتی بیان می گردد. موانع شادکامی: معمولا از شیوه تفکر و نگرش ما ناشی می شوند مثال: • برخی افراد منتظر یک معجزه بیرونی برای دریافت کلید طلایی شادی هستند،این افراد احتمالا باید برای همیشه منتظر باقی بمانند. • این جمله را زیاد شنیده اید، که بعد از هر خنده ای، گریه است.این تعبیر نادرست، گاهی باعث می شود ناخودآگاه سدی بزرگ در برابر احساس شادی و تجربه آن ایجاد شود. • مسائل ناراحت کننده در زندگی همه افراد جهان وجود دارد، اما بعضی افراد عادت دارند مسائل خود را با سوز و گداز برای دیگران و حتی خودشان تعریف کنند. • افرادی که اهل چشم و هم چشمی هستند، دائما در حال مقایسه اند. مقایسه کردن ها باعث می شود که فرد دچار اضطراب شود و نتواند شادی را لمس کند. • گاهی توقع داریم که خیلی زود به هدف برسیم و این عجول بودن، قدرت صبر و شکیبایی را در ما کم می کند و تحمل مسیر پیش روی را برایمان دشوار می سازد. راه های افزایش شادی افراد شاد قدر اتفاقات خوب زندگی را میدانند که می تواند یک اتفاق کوچک باشد مثلا بهتر شدن طعم غذا، تایید شدن توسط همسر:چقدر امروز زیبا شدی. شادی و لذت مُسری است. محققان دریافتهاند که آنهایی که اطراف خود را با افراد شاد و سرزنده پر میکنند، احتمال بیشتری برای شاد شدن در آینده دارند پس با افراد شاد بیشتر رفت و آمد کنید. قبلاً هم شنیدهاید: خنده بر هر درد بیدرمان دواست. تحقیقات نشان داده است که خندیدن، مادهای در بدن تولید میکند که به انسانها برای تحمل استرس و درد کمک میکند. و بعد از آن برنامه شناختی-رفتاری شادکامی (فوردایس) را معرفی کرده و توضیح مختصری از کل برنامه ارائه می دهیم ،به آزمودنی ها خاطر نشان می شود که در هر جلسه 2 یا 3 تکنیک آموزش می دهیم و برای کاربردی شدن جلسات و نیز مؤثر بودن آنها لازم است تکالیفی توسط آنها انجام بگیرد. تکنیک اول بیان احساسات است:شما تا چه اندازه احساسات خود را بیان می کنید؟آیا اگر از طرف کسی ناراحت شده باشید به راحتی به او می گوئید؟آیا احساسات منفی خود مثل ترس و اضطراب،تنفر،غمگینی،دلخوری و دلواپسی را بیان می کنید و یا سعی می کنید این احساسات را در خود نگه دارید؟بیان احساسات چگونه است؟منظور از آن، بیان آنچه در دل داریم می باشد. آنچه در دل داریم باید به صورت شفاهی یا کتبی بیان شود و احساسات ناخوش آیند را باید به هر صورت تخلیه کرد. اگر فردی از کسی دلخور و ناراحت است، به صورت منطقی و محترمانه به آن شخص بگوید . اگر نتوانست ،آنها را بصورت کتبی بنویسد و اگر نتوانست این کار را هم انجام دهد، آن را برای شخص سومی تعریف کند. در غیر اینصورت آن را به خدا بگوید. در این تکنیک مهم بیان احساسات است، حال چه به صورت شفاهی باشد چه کتبی.یکی از اصول اساسی در بیان احساسات،این است که با دیگران تسویه حساب احساسی کنیم یعنی اگر از دیگران ناراحتیم به آنان بگوییم تا این احساسات به کینه و تنفر تبدیل نشود.. همچنین در صورتی که احساسات خوش آیند نیز بیان شوند بر شادمانی می افزاید. یکی از تفاوت های مهم زن و مرد در همین ابراز احساسات و داشتن احساساتی پررنگ تر نسبت به مردان است. اما این نه تنها یک نقص یا ایراد نیست بلکه یکی از مهارت هایی است که روان شناسان می گویند اگر کسی آن را بلد نباشد یعنی نتواند احساسات خود را به درستی بیان کند، دچار مشکلات و فشارهای روانی می شود. وقتی ناراحتی خود را ابراز نمی کنید خشم نهفته ای در شما شکل می گیرد که می تواند روی رفتارهای شما تأثیر بگذارد و شما را به یک آدم عصبی و خشن تبدیل کند. این که از قدیم گفته اند چیزی را توی خودت نریز منظور همین است یعنی اگر از دست کسی ناراحت یا دلخورید یا اگر از موضوعی حسابی خوشحالید آن را بیان کنید. مثال:نمونه ایی از بیان احساسات منفی -زنان در بارداری زود رنج می شوند، اگر از گفته ی همسرتان یا فرد دیگری ناراحت هستید( مثلا چقدر چاق شدی ، چقدر تنبل شدی) به او بگویید که با گفته اش شما را رنجانده است یا قبول می کند یا نه! اما دیگر لازم نیست فشار روانی را تحمل کنید. نمونه ایی از بیان احساسات مثبت -زنان در بارداری ممکن است به خاطر شرایط و مسائل خاص آن دوره از عهده ی کارهایی که قبلا به راحتی انجام می دادند برنیایند، اگر در این دوره همسر یا اطرافیان به شما کمک می کنند هر چند بسیار کوچک باشد از آنان قدردانی کنید( مثلا چقدر خوبه که تو رو دارم، من احساس خوشبختی می کنم) این باعث استحکام روابط شما می شود. تکالیف: با توجه به آنچه در جلسه مطرح شد تا جلسه بعد با مروری به روحیه خود ببینید چقدر احساسات ناگفته،کینه و تنفر دارید؟ از همین امروز گفتن آنها را به صورت مودبانه تا جایی که ممکن است،آغاز کنید. بازخورد: بازخورد افراد از جلسه دریافت می شود. جلسه دوم: تکنیک های افزایش خوش بینی و افزایش فعالیت های جسمانی. اهداف: آموزش تکنیک افزایش خوش بینی آموزش تکنیک افزایش فعالیت جسمانی. شرح جلسه: پس از خوش آمد گویی و تشکر به خاطر حضور در جلسه، از جلسه قبل بازخورد دریافت می شود. تکالیف نیز مرور می شوند. خلاصه موارد جلسه قبل نیز با همکاری اعضای گروه بیان می گردد. پس از ایجاد آمادگی در افراد تکنیک افزایش خوش بینی و افزایش فعالیت جسمانی مطرح می شود و درباره ی آنها بحث و بررسی به عمل می آید. تکنیک افزایش خوش بینی از افراد خواسته می شود تا تعریف خود از خوش بینی را مطرح نمایند. سه نوع بینش (واقع بینی، بدبینی و خوش بینی) تشریح می شود و در مورد خوش بینی مطالبی مطرح می شود. یکی از مهم ترین ویژگی های افراد شاد نگاه خوشبینانه و تفکر مثبت است. خوشبینی تفسیر و برداشت مثبت از اتفاقات است. شادی از «داشتن» چیزی حاصل نمی شود بلکه به «طرز نگاه» فرد نسبت به آنچه دارد بستگی دارد. در جهان اطراف ما هر لحظه اتفاق های زیادی می افتد که به خودی خود نه خوب هستند و نه بد این ما هستیم که خوب بودن یا بد بودن آنها را رقم می زنیم. از یک اتفاق واحد ممکن است دو برداشت وجود داشته باشد. فرد شاد برداشتی مثبت از آن دارد و فرد ناشاد از آن برداشت منفی کرده و آن را بد می شمارد. فراوانی برداشت های مثبت فرد را خوشبین و فراوانی برداشت های منفی فرد را بدبین می کند. خوشبینی فواید بسیار زیادی برای سلامتی دارد که از جمله آن میتواند به کاهش استرس، تحمل بهتر درد و طول عمر اشاره کرد. وقتی تصمیم میگیرید که نیمه پر لیوان را ببینید، سلامتی و شادی را هم انتخاب کردهاید. شما در شرایط مختلف چگونه اید؟ درباره مراحل خوش بینی یعنی خوش بینی نسبت به خود، دیگران و نسبت به آینده و زندگی بحث و گفتگو می شود و نظرات افراد در این مورد مطرح می شود.برای افزایش خوش بینی،پس از اینکه خودمان را وادار کردیم حتی در شرایط سخت،مثبت ها را ببینیم،قدم بعدی افزایش خوش بینی نسبت به خود است.شما نسبت به خودتان چقدر خوش بین هستید؟در واقع چقدر ویژگی های مثبت و توانایی هایتان را می شناسید؟ . مثال فرد خوش بین: روند زایمانم به خوبی پیش می رود و مشکلی پیش نخواهد آمد.(خوش بینی به آینده) نصیحت های مکرر مادر شوهرم به خاطر سلامتی خودم هست.(خوش بینی نسبت به دیگران) مثال فرد بد بین: کارکنان زایشگاه دلسوز من و نوزادم نیستند. (بدبینی نسبت به دیگران). من از عهده ی بچه داری برنمیام و مشکلات زیادی پیش روی من است. (بدبینی نسبت به خود و آینده). همسرم فقط به فکر بچه هست به همین علت مدام به من خوردن مکمل هایم را یادآوری می کند. (بدبینی نسبت به دیگران). تکنیک افزایش فعالیت: شما چقدر فعالیت دارید؟آیا بیشتر سرگرم فعالیت هستید یا بیکار؟آیا اهل ورزش،پیاده روی،شنا،دویدن و غیره هستید؟انواع فعالیت ها شامل فعالیت عمومی و اختصاصی شرح داده می شود. میزان تحرک و خواب افراد بررسی می شود. در مورد فعالیت اختصاصی به ورزش کردن اشاره می شود که افراد باید مقداری از وقت خود را صرف ورزش از جمله پیاده روی تند نمایند. به تحقیقاتی که در باره اهمیت ورزش در سلامتی افراد پرداخته اند نیز اشاره ای می شود . همچنین بر میزان طبیعی خواب روزانه هم تاکید می شود. فعالیت های لذت بخش نسبت به فعالیت هایی که لذتی تولید نمی کنند، شادی آفرینی بیشتری دارند.فعالیت های جسمانی بیش از فعالیت هایی که تحرک جسمانی ندارند، شادمانی ایجاد می کنند.فعالیت های جدید و تازه بیش از فعالیت های کهنه و تکراری موجب شادی فرد می شود.فعالیت های دسته جمعی نسبت به فعالیت هایی که به تنهایی انجام می شوند، شادی بخش ترند.فعالیت های معنادار بیش از فعالیت های جزئی و بیهوده شادمانی ایجاد می کنند. مثال افزایش فعالیت: برحسب علاقه فعالیت خاصی را در طول روز انجام دهید(وزش های سبک در بارداری، آشپزی، نقاشی کردن، خیاطی و ......) خوابتان را تنظیم کنید: وقتی کمخوابی دارید، بیشتر در معرض بداخلاقی، بیحوصلگی و قضاوت نادرست هستید و به اصطلاح از دنده چپ بلند شدید. خواب خوب شب میتواند به افراد برای کاهش اضطراب کمک کند. با خواب خوب، تعادل احساس افراد بسیار بهتر خواهد بود. ورزش موجب ترشح هورمون هایی در بدن می شود که به شادی شما کمک می کند. تحقیقات نشان داده است که ورزش علائم افسردگی، اضطراب و استرس را کاهش می دهد و آن هم بخاطر تولید موادی در مغز است که احساس شادی و آرامش را تقویت میکنند. به اضافه اینکه ورزش باعث میشود بدنمان را بیشتر تحسین کنیم. تکالیف: انجام تمام تکنیکهای ارائه شده ، تمرین خوش بینی در زندگی(سعی کنید از وقایع ناگوار تفسیرهای مثبتی ارائه دهید) ،افزایش فعالیت های عمومی و اختصاصی. مثلاً تنظیم ساعات خواب و روزانه نیم ساعت ورزش یا پیاده روی. بازخورد: همانند جلسه قبل بازخورد افراد از جلسه دریافت می شود. جلسه سوم: تکنیک های افزایش روابط اجتماعی ،افزایش صمیمیت . اهداف: آموزش تکنیک افزایش روابط اجتماعی. آموزش تکنیک افزایش صمیمیت. شرح جلسه: ضمن خوش آمد گویی، بازخورد افراد از جلسه قبل دریافت می شود و تکالیف نیز مرور می شود تا نظر آنها نسبت به تکالیف ارائه شود. سپس خلاصه موارد جلسات قبل بیان می شود. تکنیک افزایش روابط اجتماعی معرفی و درباره آن بحث و بررسی به عمل می آید . زندگی ماشینی کنونی امکان ارتباطات جمعی را به شدت کاهش داده است. در ابتدا بر اهمیت روابط اجتماعی در زندگی تاکید و سپس به برخی پژوهش های مربوط به تاثیر مثبت روابط اجتماعی اشاره می شود . از جمله بر این موارد تاکید می شود که میزان بروز بیماری های خطرناک در افرادی که روابط اجتماعی بیشتری دارند کمتر است و حتی در صورت بروز این بیماری ها ، سیر حرکت بیماری بسیار کند تر از افرادی است که روابط اجتماعی محدودتری دارند. بر اهمیت روابط اجتماعی به عنوان سپری در مقابل حوادث استرس زا تاکید خواهد شد . سپس با همکاری اعضای گروه، به راههای مختلف افزایش روابط اجتماعی پرداخته می شود.روابط اجتماعی را می توان به دو دسته تقسیم کرد:روابط اجتماعی رسمی مانند عضویت در سازمان ها، روابط اجتماعی غیررسمی مانند ارتباط با دوستان وجود تعاملات اجتماعی چه در اجتماعات رسمی و چه در اجتماعات غیررسمی، احساس رضایت از زندگی، حمایت از سوی دیگران و تعلق به گروه را افزایش می دهد. مثال هایی از افزایش روابط اجتماعی: پیاده روی با دوستان، رفتن به کلاس های مورد علاقه، رفتن به مراسم های مذهبی در محل کار، رابطه ی بیشتر با اقوام و دوستان تکنیک افزایش صمیمیت معرفی می شود. رابطه صمیمانه تشریح و بر این نکته تاکید می شود که همه افراد در زندگی خود به روابط خاصی علاوه بر روابط معمول نیاز دارند تا در مواقعی به دلیل اعتماد به طرف مقابل به راحتی احساسات خود را تخلیه کنند. این رابطه عمیق که در آن ممکن است بسیاری از موضوعات بین دو فرد رد و بدل شود و به هر دو در حل و فصل مشکلاتشان کمک می کند هرچند تعداد این افراد صمیمی بیشتر باشد شادمانی نیز بیشتر است . شما چقدر با اطرافیان خود می توانید صمیمی شوید؟راه های افزایش صمیمیت با کمک افراد بررسی خواهد شد. مثال هایی از افزایش صمیمیت: درد دل کردن با خواهر و مادر، رابطه ی صمیمی و نزدیک با همکاران، داشتن تعدادی از دوستان مورد اعتماد تکالیف: انجام تکالیف آموزش داده شده در جلسات قبل، افزایش روابط اجتماعی در حد توان مثلاً رفت وآمد بیشتر با فامیل و همسایگان،ایجاد رابطه صمیمانه با فامیل،دوستان، یکی از اعضای خانواده . بازخورد: همانند جلسات قبل بازخورد افراد از جلسه دریافت می شود. جلسه چهارم: تکنیک های افزایش خلاقیت ،کاهش توقعات و انتظارات و خود بودن . اهداف: آموزش تکنیک افزایش خلاقیت. آموزش تکنیک کاهش توقعات و انتظارات آموزش تکنیک خود بودن. شرح جلسه: ضمن خوش آمد گویی، از تاثیر جلسات قبل بازخورد دریافت می شود . سپس تکالیف، مرور شده و به کمک اعضای گروه خلاصه ای از جلسات قبل بیان می شود. تکنیک افزایش خلاقیت معرفی خواهد شد. در ادامه بر نقش خلاقیت و تنوع بر شادمانی تاکید می شود.در واقع نیاز به تنوع یکی از نیازهای روانشناختی بشر است به نظر می رسد یکی از مهمترین ابزارهای تنوع، خلاقیت باشد.شما چقدر از توان سازنده ذهنی خود استفاده می کنید؟ در این اصل بر لذت بردن از کار و رضایت شغلی و خلاقیت در کار تاکید می شود.اگر فرد در کار خود خلاقیت به خرج دهد در او احساس معنا ایجاد می شود و بهره وری نیز خواهد داشت. برای کسی که دارای این ویژگی هاست زمان زود می گذرد و در کار احساس خستگی کمتری دارد. در عین حال می توان از این اصل برای سایر موارد زندگی نیز استفاده کرد. درباره راه های افزایش این تکنیک بحث و بررسی به عمل می آید . سپس موانع خلاقیت شرح داده شده و در مورد مهمترین مانع خلاقیت که ترس از مورد تمسخر قرار گرفتن از طرف دیگران و ترس از شکست می باشد، مطالبی ارائه خواهد شد. مثال افزایش خلاقیت: نو آوری در فعالیتهای منزل (تزیین ظرف غذا، تغییر دکوراسیون، ...). و انجام چند کار خلاق در محیط کار و خانه که از آنها لذت ببرد( گذاشتن یک گلدان در پنجره ی اتاق، برحسب علاقه درست کردن جعبه های کادویی ،ترجمه، نویسندگی، بافتنی و آموزش آنها و... ) در ادامه تکنیک کاهش توقعات و انتظارات معرفی می گردد. از خودتان چقدر توقع دارید؟میزان انتظارتان از زندگی چه اندازه است؟توقع دارید آینده تان تا چه میزان با زمان حالتان متفاوت باشد؟ بهرحال انتظارات و توقعات ما می تواند به عنوان مشکل برای خود ما نقش بازی کند.در ابتدا از میزان توقعی که افراد باید از همدیگر داشته باشند سوال می شود. سپس درباره کاهش انتظارات یعنی انتظار از خود ، دیگران و زندگی بحث و بررسی به عمل می آید. بر این نکته تاکید می شود که انتظارات و توقعات بالا معمولاً منجر به ناکامی و ناامیدی می شوند ولی انتظارات و توقعات پایین به این دلیل که دست یافتنی ترند، معمولاً به نتایج لذت بخشی منتهی می شوند و همچنین خیال پردازی و آرزوهای بلند تاثیر چندانی بر شادمانی ندارند. در ادامه بر این نکته تاکید می شود که اگر فردی از دیگری توقع و انتظاری داشته باشد ولی آن انتظار برآورده نشود، معمولاً باعث غمگینی و نگرانی و در نتیجه کاهش شادمانی شود. شواهد نشان میدهد که افراد شاد تمایل به انتخاب اهدافی در زندگی خود دارند که توانایی رسیدن به آن اهداف را داشته باشند، بنابراین به آنچه میخواهند میرسند. شادمانی با رسیدن به اهداف دستیافتنی به دست میآید؛ نه با شکست در رسیدن به اهداف خیال پردازانه. مثال کاهش توقعات و انتظارات: من به خاطر شرایطم(بارداری،رفتن به سر کار) نمی توانم هر روز آشپزی کنم.(کاهش توقع از خود) -همسرم مشغله های خودش را دارد، وقتش اجازه نمی دهد که منو هر شب بیرون ببرد.(کاهش توقع از دیگران) -من حتما باید به همه ی کارهایم در دانشگاه، محل کار و خانه برسم و بهترین باشم.(افزایش توقع از خود) تکنیک خود بودن معرفی و تشریح می شود.شاید شرایط اجتماعی گاهی ما را وا می دارد که علی رغم میل باطنی خود به گونه ای عمل کنیم که خودمان نمی خواهیم و یا خودمان را به گونه ای به دیگران نشان دهیم که نیستیم،هر چه تلاش مان در ارائه حالاتی که جزء خودمان نیست بیشتر باشد،ناشادیمان بیشتر خواهد بود. بر پذیرش نقاط قوت و ضعف و نگران نبودن از نقاط ضعف اشاره می شود .برای خود بودن نیاز است که افراد خود را همانگونه که هستند بپذیرند. پژوهش ها درمورد شخصیت افراد شاد نشان می دهد که آنها تمایل دارند واقعا خودشان باشند. صفاتی مانند طبیعی، راحت، قابل اعتماد، بی ریا، امین، منصف، بی آلایش، صمیمی و واقع گرا از دیگر صفات افراد شاد هستند. خود واقعی بودن دارای مزایای مختلفی است. یکی اینکه موجب راحتی و آسایش در زندگی روزانه فرد می شود. دیگر اینکه وقتی که فرد خود را آن گونه که هست صادقانه ابراز می کند، کارها تا حدود زیادی بر وفق مراد او پیش می روند. این به خصوص در عشق ورزی و دوست یابی بیشتر صدق می کند. معمولاً افرادی که رفتارشان ساختگی نیست و مصنوعی رفتار نمیکنند، دوستان زیادی دارند. مثال خود بودن: من اهل مد نیستم ولی بخواهم به خاطر کم نیاوردن در جمع دوستان هزینه ی زیادی را بابت لباس به همسرم تحمیل کنم. -به خاطر اینکه مادر شوهرم از من ناراحت نشود به غذایی که ازش متنفرم، ابراز علاقه می کنم در حالی که از بچگی آن را دوست نداشتم. تکالیف: انجام تکالیف آموزش داده شده در جلسات قبل،با توجه به اصل خلاقیت امور روزمره زندگی خود را با دیگران در میان بگذارید و سعی کنید امور را به شیوه های مختلفی انجام دهید زیرا برای هر کاری روشهای متعددی وجود دارد . -چند مورد از توقعات خود را شناسایی کرده و تصمیم بگیرید کم کم آنها را کاهش داده تا با کاستن از آن،از دیگران و زندگی آینده،میزان شادمانی خود را بالا ببرید. -در ادامه تلاش نمایید مواردی که بنظرتان در آنها خودتان نیستید بشناسید و سعی در رفع آنها نمایید. بازخورد: همانند جلسات قبل بازخورد افراد از جلسه دریافت می شود. جلسه پنجم:برنامه ریزی و سازماندهی ،زندگی در زمان حال. اهداف: آموزش تکنیک برنامه ریزی و سازماندهی. آموزش تکنیک زندگی در زمان حال. شرح جلسه: ضمن خوش آمد گویی به افراد از آنها به خاطر حضور در جلسات تشکر و قدر دانی می شود. از جلسات قبل بازخورد دریافت می شود. سپس خلاصه موارد آموزش داده شده درجلسات قبل بیان می شود. تکنیک برنامه ریزی و سازماندهی معرفی و تشریح می شود.احتمالا همه تاکنون سردرگمی ناشی از بی برنامه گی و یا آشفتگی ناشی از دنبال چیزی گشتن را تجربه کرده ایم.در این حالات طبیعی این است که میزان ناشادی ما بیشتر می شود و راه حل معلوم است:برنامه ریزی و سازمان دهی ابتدا فواید برنامه ریزی شرح داده شده و سپس در مورد انواع امور روزمره (ثابت و متغیر) و مدیریت زمان نکاتی بیان می شود. در مورد اولویت بندی جهت انجام کارها بحث و بررسی می شود و اینکه کارها و امور باید بر اساس اهمیت آن اولویت بندی شوند. مثلاً : اولویت اول، اولویت دوم ، اولویت سوم. برای سازماندهی، افراد باید ابتدا امور با اولویت اول را انجام دهند و سپس امور با اولویت دوم و در پایان امور با درجه اولویت سوم را انجام دهند. بر این نکته نیز تاکید شد که افراد باید به خودشان برای اجرای کارها تعهد بدهند. در امور ثابت همچون نماز، غذا خوردن و خواب نیز تاکید می شود که همه آنها باید به موقع انجام شوند تا باعث نگرانی و در نتیجه کاهش شادمانی فرد نشوند. مثال برنامه ریزی و سازمان دهی: اول نوشتن کارهایی که در طول این چند روز باید انجام دهم و سپس اولویت بندی آنها بر حسب درجه ی اهمیت 1-انجام کارهای خانه2-سر زدن از مادر 3- رسیدگی به تکالیف دانشگاه 4-رفتن به خرید در ادامه تکنیک زندگی در زمان حال معرفی و مورد بحث و بررسی قرار می گیرد. فشار گذشته و آینده آنقدر زیاد است که ماندن در حال و اکنون را بسیار دشوار می سازد.اگر چه همه ما در منزلت و خوبی در زمان حال زندگی کردن و تلف نکردن عمر بسیار شنیده ایم ولی به نظر می رسد ذهن ما ماندن در زمان حال را میسر نمی سازد.عامل مزاحم در این مورد چیست؟یعنی چرا نمی توانیم در زمان حال زندگی کنیم؟پاسخ یک کلمه ی سه حرفی است ف-ک-ر. در مورد حواس پرتی بحث می شود و بر شیوه هایی که می تواند به متمرکز شدن و زندگی در زمان حال کمک کند اشاره می شود. افراد شاد بیشتر از افراد ناشاد از زندگی لذت می برند. زیرا ذهن خود را مشغول رویدادهای تلخ گذشته و گاهی اوقات ندامت از انجام برخی امور نمی کنند و غم روزی را که نیامده نمی خورند. نگران آینده نباش خدا زودتر از تو آنجاست از زندگی لذت ببرید و از فرصت ها استفاده کنید.سرخوش باشید و شادی امروز را به فردا موکول نکنید چون این لحظه پیرترین سنی هستید که تا به حال بوده اید و جوان ترین سنی که تا ابد خواهید بود. تکالیف:با توجه به آنچه در جلسه مطرح شد تا جلسه بعد چند مورد از کارهایی که سردرگمی برایتان ایجاد کرده را،شناسایی نموده و برایش برنامه ریزی نمایید و در ادامه سعی کنید در زمان حال به سر ببرید و شادمانی در واقع در اینجا و اکنون است و از فکرهای مزاحم دوری کنید آنها را فی الواقع شناسایی کنید و نگذارید آزارتان دهد. بازخورد: همانند جلسات قبل بازخورد افراد از جلسه دریافت می شود. جلسه ششم: تکنیک های دوری از افکار نگران کننده و اولویت دادن به شادی. اهداف: - آموزش تکنیک دوری از افکار نگران کننده. آموزش تکنیک اولویت دادن به شادی شرح جلسه: در ابتدا به افراد خوش آمد گفته می شود و به خاطر حضورشان در جلسه، از آنها تشکر و قدر دانی می شود. تکنیک دوری از افکار نگران کننده معرفی و تشریح می شود. یکی از اساسی ترین اختلافات مشاهده شده در میان افراد شاد و ناشاد این است که افراد شاد کمتر نگرانند.نگرانی دشمن شماره یک شادی معرفی می باشد. در این اصل از آزمودنی ها خواسته می شود تا اوقات بیشتری را صرف فعالیت های لذت بخش نمایند تا از میزان افکار نگران کننده آنها کاسته شود. مثلاً: فعالیت ها و روابط اجتماعی خود را افزایش دهند و از تنهایی پرهیز نمایند. زیرا افکار نگران کننده اغلب در مواقع تنهائی به سراغ ذهن می آیند. سپس بر این نکته تاکید می شود که هر چه تعداد راهکارهای مقابله ای افراد بیشتر باشد راحت تر و بهتر می توانند از افکار نگران کننده رهایی یابند. هنگام آموزش این اصل از آزمودنی ها خواسته می شود چند مورد از افکار نگران کننده خود را شناسایی کرده و آنها را با کمک خودشان بررسی نمایید که با دو ملاک انجام می پذیرد ملاک اول،احتمال وقوع و ملاک دوم ارزیابی افکار نگران کننده و بعد از آن با افکار مثبت آنها را جایگزین نمایید.یک راهکار دیگر این است که از هم نشینی با افرادی که افکار منفی را به شما تزریق می کنند دوری کنید. مثال دوری از افکار نگران کننده: فکر نگران کننده: ترس از ناهنجاری در جنین فکر مثبت: احتمال ناهنجاری جنین برای من ضعیف است سابقه ی بیماری ژنتیکی در خانواده ما وجود نداشته است تمامی سونوها سلامت جنینم را ارزیابی کرده اند. انشاا... نوزادم سالم به دنیا خواهد آمد در ادامه تکنیک اولویت دادن به شادی معرفی و تشریح می شود . از آزمودنی ها سوالاتی مبنی بر اینکه چقدر به شادی خود اهمیت می دهند، پرسیده می شود.آیا در برنامه هایی که برای زندگی خود طرح می کنید شاد بودن یا شادی را هم در نظر می گیرید؟شما برای شادمانی خود و افزایش میزان آن چه برنامه هایی دارید؟آیا شادی یکی از اهداف مهم زندگی شما هست؟آنگاه بر این نکته تاکید می شود که افراد شاد، شادی را اولین اولویت زندگی خود می دانند و بنابراین برای آن نیز تلاش می کنند. مثال اولویت دادن به شادی: بیشتر ما طوری رفتار می کنیم که گویی در ' رژیم لذت از زندگی' بسر می بریم! - نه الان نمی توانم بنشینم دیر شده، نه وقت ندارم خانم X منتظر من است، باشه برای بعد - بعضی می گویند «مگر بچه شده ام » در واقع لذت بردن و خوشحالی را مخصوص دوران کودکی می دانند -- بعضی می گویند« وقتی کارها تمام شد به تفریح می رویم» اما کارها کی تمام می شود؟! در ادامه به کمک افراد تکنیک های شادی بخش مرور می شود و خلاصه آنچه آموزش داده شده مطرح می شود. بازخورد: همانند جلسات قبل بازخورد افراد از جلسه دریافت می شود. |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| porseshname GHQ.doc | 1394/04/09 | 95232 | دانلود |
| GADAVEL doc.doc | 1394/04/09 | 36352 | دانلود |
| JALASAT.doc | 1394/04/09 | 58368 | دانلود |
| propozal shadkami1.doc | 1394/04/22 | 739328 | دانلود |
| proposal shadkami 2.doc | 1394/07/28 | 750080 | دانلود |
| proposal shadkami3.doc | 1394/08/20 | 621056 | دانلود |
| jalasat shadkami2.docx | 1394/08/20 | 35248 | دانلود |
| eslahat nahaee payanee .doc | 1394/09/13 | 1081856 | دانلود |
| rezayat name.doc | 1394/09/13 | 92672 | دانلود |
