چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7484 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی مقایسه ای میزان بروز اختلالات چشمی در دو گروه جوشکار و غیرجوشکار در شهر زاهدان، سال 1394 |
| عنوان لاتین طرح | Comparison of visual impairment between welders and non-welders in zahedan1394 |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | دانشکده توانبخشی |
| رسته مطالعاتی | مطالعه مورد/شاهد(Case/control)(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده توانبخشی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 270 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| زهرا تلنگی | مجری اول | کارشناسی | zahraignalat@gmail.com | |
| نگار قادری | مجری دوم | کارشناسی | negarghaderi71@gmail.com | |
| ندا نخجوان پور | استاد راهنمای اول طرح دانشجویی | کارشناسی ارشد | neda.nakhjavanpoor@gmail.com | |
| رمضان میرزائی | مشاور | مشاور علمی | دکترای تخصصی | rammir_277@gmail.com |
| ابوالفضل پاینده | مشاور | دکترای تخصصی | payandeh61@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی مقایسه ای میزان بروز اختلالات چشمی در دو گروه جوشکار و غیرجوشکار در شهر زاهدان، سال 1394 |
| خلاصه طرح به لاتین | Comparison of visual impairment between welders and non-welders in zahedan1394 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | فرایند جوشکاری یکی از فرایندهای مهم و پرکاربرد در صنایع است بطوری که دامنه ی کاربرد آن از صنایع غذایی گرفته تا هوا فضا، از ابزار دقیق گرفته تا کشتی سازی را در بر می گیرد. تعریف جوش از نظر جامعه ی جوشکاری آمریکا این گونه است : به هم پیوستگی موضعی ذوب یا رشد ساختار دانه ای فلزات متصل شونده به هم شامل فلزات یا غیر فلزات با گرم کردن آنها تا دمای جوشکاری. عمده ترین روشهای جوشکاری عبارتند از جوشکاری اکسی استیلن ، جوشکاری قوس الکترود روکشدار ،جوشکاری قوس تنگستن با گاز محافظ میگ ، جوشکاری قوس فلز با گاز محافظ تیگ و جوشکاری قوس الکترود توپودری. فرایند جوشکاری مانند سایر مشاغل مهم سنگین صنعتی دارای خطرات بالقوه ای است نیازی نیست این خطرات باعث آسیب به کسی شود اهمیت یادکیری کار کردن بدون خطر به اندازه ی اهمیت ماهر شدن در جوشکاری است. سوختگی یکی از رایج ترین ودردناکترین آسیب هایی است که در کارگاه های جوشکاری رخ می دهد. سوختگی توسط اشعه ی ماورابنفش(ultraviolet wave) و همچنین در اثر تماس با ابزار و مواد داغ جوشکاری ایجاد می شود و به دلیل مردن بافتها در طی سوختگی امکان عفونت بسیار بالاست. اشعه ی ماورابنفش جزخطرناک ترین دسته از پرتو های الکترومغناطیس است که باعث ایجاد سوختگی در چشم افراد شاغل به حرفه ی جوشکاری می شود. هرچه قدر جوشکار به فرایند نزدیک تر باشد و جریان هم بیشتر باشد سوختگی بیشتر رخ می دهد. اشعه ی ماورابنفش میتواند به قرنیه ی چشم آسیب برساند و باعث ایجاد کاتاراکت ، پیر چشمی و سوختگی چشم شود. لذا بسیار مهم است که جوشکاران از چشمان خود با وسایل حفاظت فردی نظیر عینک های فیلتر دار مراقبت کنند (1). مطالعات اپیدمیولوژیکی نشان می دهد مواجهه با اشعه uv باعث ایجاد کاتاراکت کورتیکال می شود و در محدوده طول موج nm 265nm-275 باعث فتوکراتیت می گردد در محدوده ی طول موج بالا تر به اندوتلیوم قرنیه می رسد و بالا تر از295nm به عدسی برخورد کرده و باعث کاتاراکت میگردد. خیلی از طراحان عینک به جای توجه به کیفیت حفاظتی آن روی ظاهر آن بیشتر تمرکز می کنند و با توجه به استاندارد های که توسط سازمان استاندارد آمریکا و اروپا تعیین گردیده به کار بردن آن ها سبب کاهش انتقال اشعه ی uv به مرکز عدسی می شود. دژنراسیون ماکولا در اثر مواجهه با اشعه uv در میان جوشکاران ارتباط مستقیمی با سن دارد به طوری که با افزایش سن خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولا نیز بیشتر می شود(2). اشعهuv تقریبأ در محدوده طول موج nm295-nm315 باعث اپاسیتی بخش خلفی چشم می شود (3). نتایج مطالعات انجام شده بیانگر این است که بیشترین آسیب های چشمی در بین جوشکاران مربوط به فتوکراتیت بوده است که در عرض 6 تا 12 ساعت پس از مواجهه با اشعه uv عوارض آن ایجاد می شود (4). جوشکاری با پرتو قوس الکتریکی در محیط های کاری مهم ترین منبع تولید پرتو های الکترو مغناطیس باطول موج (nm)نانومتر 100 تا nm400 می باشد این پرتو ها بر اساس طول موج به سه ناحیه ی 315 نانومتر (nm) _nm400(A)، 315 _280 nm (B) و nm100_nm280C تقسیم بندی می شوند(5). بررسی متون: مطالعه ایی در سال 2014 تحت عنوان ارزیابی پیامد های بهداشتی مواجهه شغلی جوشکاران صنعت فولاد با پرتو های ماورابنفش توسط آسمندی و همکاران انجام گرفت. در این مطالعه از دستگاه uvمتر جهت اندازه گیری پرتو vu در مچ دست کارگران جوشکار شرکت فولاد پارس استفاده شد. هدف این مطالعه تعیین میزان مواجهه شغلی جوشکاران با پرتو های uv و پیامد های بهداشتی آن بود. مطالعه نشان داد که زمان دریافتی پرتو های uv در جوشکاران طبق مقادیر توصیه شده کمیته بهداشت حرفه ایی ایران چهار برابر بالاتر از حد آستانه مجاز می باشد لذا با توجه به شیوع اختلالات چشمی بین جوشکاران،کاهش مدت زمان مواجهه،کنترل پرتو های uv و استفاده از لوازم حفاظت فردی مناسب ضروری است(5). مطالعه ای در سال 2012 تحت عنوان بررسی اختلالات چشمی جوشکاران نیجریه توسط آیادا انجام شد. هدف این مطالعه تعیین شیوع و نوع اختلالات چشمی جوشکاران بود. در این مطالعه دو نوع جوشکاری Arc و gas واختلالات آنها مورد بررسی قرار گرفت و میدان بینایی با روش confrontation و وضعیت عضلات خارج چشمی در تمام جهات مورد بررسی قرار گرفت و همچنین فوندوسکوپی در تمام افراد با استفاده از افتالموسکوپی مستقیم در اتاق نسبتأ تاریک مورد ارزیابی قرار گرفت. نتیجه این پژوهش نشان داد که 94.8% دید نرمال ، 5.2% اختلال بینایی، 7.7% اختلال شدید بینایی داشتند. در این مطالعه از تست TNO در هر فرد برای بررسی دید بعد استفاده گردید و با سه صفحه ی اول وجود دید بعد تأیید می شد که همه از این نظر نرمال بودند و هیچ نقص عملکردی ماکولا با Amsler grid گزارش نشد. مگناویتا گزارش کرد که Maculopathy در بیشتر جوشکاران برگشت پذیر است یا در طول چند ماه تا 1 سال بهبود می یابد. در این مطالعه پینگویکولا 50.1% پیر چشمی 36.8% (توجه شود که دامنه سنی بین 16 تا 80 سال و بالای 50% آنها زیر 40 سال بودند). عیوب انکساری (RE) 25.2% ، ناخنک 17.5% ، کاتاراکت 11.6% ، اپاسیتی قرنیه 10.4% ، تغییرات رنگدانه ای ماکولا 7.7% بود. سن اوج بروز ناخنک دهه ی سوم و چهارم بود که بیشتر در سمت نازال مشاهده شد و ارتباط معنی داری بین طول مدت جوشکاری و وقوع ناخنک یافت شد. اپاسیتی قرنیه و تغییرات رنگدانه ای ماکولا به طور قابل توجهی در جوشکاران Arc نسبت به gas بیشتر بود و این مطالعه شیوع بالاتری از پینگوی کولا را نشان می دهد. تفاوت آب و هوایی باعث شده در این مطالعه تریژیوم با شیوع 17.5% دومین اختلال چشمی باشد و همچنین رابطه ی قوی بین احتمال گسترش تغییرات ماکولوپاتی در جوشکاری قوس الکترود روکشدار نسبت به جوشکاری اکسی استیلن یافت شد که این تغییرات ناشی از اثر دمایی اشعه ماورابنفش است. مکانیزم خسارت احتمالی شبکیه شامل واکنش phototoxic بین نور مرئی و فسفولیپید های پیگمان های شبکیه است که واسطه های اکسیژن فعال تولید می کند. معرض uv بودن عامل خطر برای کاتاراکت است، به طوری که آلکیجا در بررسی 400 جوشکار 9 نفر با کاتاراکت را گزارش کرد. بزرگ شدن نسبت کاپ به دیسک ناشی از glaucomatous optic neuropathy در 45 نفر از جوشکاران مشاهده شدارهابور در مطالعه ی روی 54 نفر جوشکاری اکسی استیلن گزارش داد که 51.1% از جوشکاران از سوزش چشم شکایت می کند. حفاظت اصلی از چشم جوشکاران در مقابل اشعه uv توسط فیلتر داخل کلاه که در طول تاریخ از شیشه های سبز جاذب مادون قرمز تشکیل شده انجام می شود. نتایج این پژوهش نشان می دهد که مواجهه با اشعه uv باعث تغییرات مورفولوژیکی اندوتلیوم قرنیه در میان جوشکاران می شود بنابر این اشعه uv نه تنها بر روی اپیتلیوم بلکه بر روی اندوتلیوم قرنیه نیز تاثیر گذار است (6). مطالعه ایی در سال 2007توسط داریست و همکاران تحت عنوان بررسی تأثیر قرار گرفتن در معرض اشعه نور به طور طولانی مدت روی چشم جوشکاران نیجریه انجام شد که در آن 195 نفر بررسی شدند. مکان کار ، سن و سابقه بیماریهای چشمی ثبت شد. این مطالعه شامل سه گروه جوشکاری کاربید و جوشکاری قوس الکترود روکشدار و گروه مقایسه بود. هدف از انجام این مطالعه تعیین حدت بینایی و شیوع اختلالات چشمی در بین جوشکاران در مقایسه گروه مقایسه بود. دراین مطالعه حدت بینایی با اسنلن چارت واختلالات چشمی با افتالموسکوپی مستقیم و اسلیت لامپ ارزیابی شد. نتیجه پژوهش نشان داد که حدت بینایی گروه جوشکاران با گروه مقایسه تفاوت معنی داری نداشت. شیوع همه ی اختلالات چشمی به جز گلوکوم در هر دو گروه جوشکار نسبت به گروه مقایسه بیش تر بود. شیوع پینگویکولا و کونژنکتیویت آلرژیک به طور قابل توجهی درجوشکاری کاربید بیش تر از گروه مقایسه بود. اگرچه شیوع تریژیوم، کاتاراکت و اپاسیتی قرنیه و گلوکوم مشابه گروه مقایسه بود. شیوع کراتوکونژنکتیوایتیس، کاتاراکت، تریژیوم و اپاسیتی قرنیه در جوشکاری قوس الکترود روکشدار بیش تر از جوشکاری کاربیدبود. شیوع پینگویکولا، کونژنکتیویت آلرژیک و گلوکوم بین دو گروه جوشکاران مشابه بود. جوشکاری کاربید نسبت به وجوشکاری قوس الکترود روکشدار خطر کمتری برای چشم دارد زیرا اشعه uv کمتری منتشر کرده و روشنایی شعله آن بیش تر از شعله شمع نیست. شیوع بالای اسکار در قرنیه در بین جوشکاران به علت نور جوشکاری نیست ممکن است به علت نفوذ اجسام خارجی باشد. طول مدت کار و سن از عوامل مستعد اختلالات چشمی در جوشکاری است. جوشکاری باعث انتشار نور در دامنه 200nm-1400nm می شود که شامل اشعه uv ( 200nm-400nm) نیز هست. اشعه uv و فروسرخ توسط قرنیه و عدسی جذب می شود در حالی که نور مرئی و نزدیک فروسرخ به شبکیه نفوذ می کند و باعث آسیب حرارتی و فتوشیمیایی می شود. مواجهه با اشعه uv باعث برفکوری می شود که فتوکراتیت طی ساعاتی کم در معرض اشعه uv قرار گرفتن رخ می دهد و در عرض 72 ساعت بهبود می یابد و عوارض طولانی مدت ندارد. در بسیاری از موارد جراحات شبکیه به طور خودبخود و بدون کاهش بینایی التیام می یابد. سوختگی های شدید ماکولا امکان دارد که دائمی باشد و کاملأ یاقسمتی از مرکز بینایی از دست برود. شیوع و شدت اختلالات چشمی وابسته بهشدت و ویژگی های تابش ساطع شده و اندازه ی محافظ است (7). نتایج مطالعات انجام شده توسط لومباردی و همکاران در سال 2005 نشان داد که 15% از رایجترین نوع اسیب ها وجراحات مربوط به چشم در میان جوشکاران بصورت احساس وجود جسم خارجی در چشم ، خراش یا سایش قرنیه و آسیب های شیمیایی می باشد هم چنین جوشکاری دومین علت ترومای چشم در میان افراد می باشد (8). در سال 2004 مطالعه ای توسط سجکوا وهمکاران تحت عنوان تأثیر اشعه uv بر روی مکانیسم حفاظتی آنتی اکسیدان و پیش اکسیدان اپیتلیوم قرنیه و نقش آن در ایجاد آسیب اکسیداتیو به چشم انجام شد. نتیجه ی مذکور نشان داد که مواجهه با اشعه uv در محدوده ی طول موجnm 280-nm 320روی مکانیسم حفاظتی قرنیه تأثیر گذاشته و باعث آسیب اپیتلیوم قرنیه و ناحیه داخلی چشم می گردد. از سوی دیگر برآورد شده است که تقریبأ تنها 3% از کل اشعه uv که به سطح زمین می رسد به صورت اشعه uvB به عدسی برخورد می کند(9). مطالعه ی دیگری تحت عنوان بررسی میزان شیوع ناخنک در بین جوشکاران توسط ایچیوکارای و همکاران در سال 1984 نشان داد که ناخنک در اثر فیبروزه شدن بافت قرنیه در اثر مواجهه با اشعه uv در بین جوشکاران اتفاق می افتد و بین میزان شیوع ناخنک و مواجهه با اشعه uv ارتباط مستقیمی وجود دارد. شدت اشعه ی uv تولید شده بستگی به نوع جوشکاری هم دارد بطوری که بر اساس این مطالعه شدت اشعه ی ماورابنفش در جوشکاری قوس فلز با گاز محافظ میگ بیشتر از جوشکاری قوس الکترود روکشدار و جوشکاری قوس تنگستن با گاز محافظ تیگ می باشد(10). با توجه به این که در کشور های صنعتی حدود 2 درصد از نیروی کار را جوشکاران تشکیل می دهند (5) و گسترش روزافزون این تکنولوژی در کشور، از طرفیتایید تأثیرات سوء پرتو های uv جوشکاری بر روی سلامت جسمانی افراد ،تاثیر شرایط آب و هوایی زاهدان و اشعه uv بر روی محیط ،ضرورت ارزیابی و کنترل این عامل زیان آور در ایستگاه های کار با جوشکاری قوس الکتریکی بیش از پیش احساس می شود، با عنایت به اینکه بر اساس جستجوهای محققین تاکنون مطالعه ثبت شده ای در این خصوص در کشور صورت نگرفته است ، انجام این پژوهش ضروری به نظر می رسد. لذا این مطالعه با هدف مقایسه اختلالات چشمی در دو گروه جوشکاران و مقایسه در تعیین میزان مواجهه شغلی انها را با پرتو های uv انجام خواهد شد. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | -شیوع کاتاراکت در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار متفاوت است -شیوع کنژکتیویتدر دو گروه غیر جوشکار و جوشکار متفاوت است -شیوع فتوفوبیدر دو گروه غیر جوشکار و جوشکار متفاوت است -شیوع بلفاریت در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار متفاوت است -شیوع پینگوکولا در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار متفاوت است -شیوع تریژیوم در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار متفاوت است -شیوع خشکی چشم در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار متفاوت است -شیوع دید بعددر دو گروه غیر جوشکار و جوشکار متفاوت است -شیوع دید رنگ در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار متفاوت است -شیوع حساسیت کنتراست در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار متفاوت است -شیوع حدت بینایی در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار متفاوت است -شیوع میدان بینایی در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار متفاوت است سؤالات: -شیوع کاتاراکت در دو گروه مقایسه و جوشکاران چقدر است؟ -شیوع کنژکتیویت در دو گروه مقایسه و جوشکاران چقدر است؟ -شیوع فتوفوبی در دو گروه مقایسه و جوشکاران چقدر است؟ -شیوع بلفاریت در دو گروه مقایسه و جوشکاران چقدر است؟ -شیوع پینگوکولا در دو گروه مقایسه و جوشکاران چقدر است؟ -شیوع تریژیوم در دو گروهمقایسه و جوشکاران چقدر است؟ -شیوع خشکی چشم در دو گروه مقایسه و جوشکاران چقدر است؟ -شیوع اختلالدید بعد در دو گروه مقایسه و جوشکاران چقدر است؟ -شیوع اختلال در دید رنگدر دو گروه مقایسه و جوشکاران چقدر است؟ -شیوع اختلالحساسیت کنتراستدر دو گروه مقایسه و جوشکاران چقدر است؟ -شیوع اختلالحدت بیناییدر دو گروه مقایسه و جوشکاران چقدر است؟ -شیوع اختلالمیدان بینایی در دو گروه مقایسه و جوشکاران چقدر است؟ |
| هدف کلی طرح | تعیین و مقایسه میزان بروز اختلالات چشمی در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار در شهرستان زاهدان، سال 1394 |
| اهداف اختصاصی | -اهداف اختصاصی طرح: تعیین میزان بروز کاتاراکت در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار -مقایسه میزان بروز کاتاراکت در دو گروه غیر جوشکارو جوشکار -تعیین میزان بروز کنژکتیویت در دو گروه غیر جوشکارو جوشکار -مقایسه میزان بروز کنژکتیویت در دو گروه غیر جوشکارو جوشکار -تعیین میزان بروز فتوفوبی در دو گروه غیر جوشکارو جوشکار -مقایسه میزان بروز فتوفوبی در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار -تعیین میزان بروزبلفاریت در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار -مقایسه میزان بروز بلفاریت در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار -تعیین میزان بروز پینگوکولا در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار مقایسه میزان بروز پینگوکولا در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار -تعیین میزان بروز تریژیوم در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار -مقایسه میزان بروز تریژیوم در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار -تعیین میزان بروز خشکی چشم در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار -مقایسه میزان بروز خشکی چشم در دو گروه غیر جوشکار و جوشکار -تعیین اثر میزان مواجهه با اشعه uv در جوشکاران شهرستان زاهدان در سال 1394 اهداف فرعی: - تعیین میزان بروزاختلالات دید بعد در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار -مقایسهمیزان بروزاختلالات دید بعد در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار - تعیین میزان بروز اختلالات دید رنگ در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار -مقایسه میزان بروز اختلالات دید رنگ در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار - تعیین میزان بروزاختلالات حساسیت کنتراست در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار -مقایسه میزان بروز اختلالات حساسیت کنتراست در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار - تعیین میزان بروز اختلالات حدت بینایی در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار -مقایسه میزان بروز اختلالات حدت بینایی در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار - تعیین میزان بروز اختلالاتمیدان بینایی در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار -مقایسه میزان بروز اختلالات میدان بینایی در دو گروه جوشکار و غیر جوشکار |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | سازمان خاصی ندارد |
| تعریف واژه های تخصصی | - تشعشعات جوشکاری:در فرآیند جوشکاری مجموعه از تشعشعات الکترومغناطیس (مادون قرمز، نور مرئی و ماوراء بنفش) ایجاد می شودکه جزخطرناک ترین دسته از پرتو های الکترومغناطیس هستند باعث ایجاد جراحت و آسیبدر حرفه ی جوشکاری می شوند)1). -کنژکتیویت آلرژیک: واکنش بسیار حساس به برخی از آنتی ژن های خاص محیط که می تواند علت ژنتیکی داشته باشد(11). -تریژیوم:بافتی فیبرو واسکولار سه وجهی است که زیر اپیتلیوم در ملتحمه بولبار به سمت لیمبوس و قرنیه رشد می کند(11). -پینگوکولا:حالتی بسیار رایج،بی ضرر،دوطرفه و بدون سیمپتوم است که در آن فیبرهای کلاژن استرومای ملتحمه تخریب شده است(11). -خشکی چشم:حالتی است که حجم اشک کافی نباشد یا لایه ی اشک پایدار نباشد(11) -کاتاراکت:هر گونه کدورت عدسی کاتاراکت نامیده می شود.که یکی از علل شایع کم بینایی است(14). -بلفاریت :التهاب لبه پلک بلفاریت نامیده می شود.که یک بیماری چشمی بسیار شایع است که ممکن است علت عفونی یا التهابی داشته باشد(14). -کنژکتیویت:التهاب ملتحمه یکی از شایع ترین بیماری های چشمی سراسر دنیاست.علت این بیماری معمولا عامل خارجی بوده ولی ممکن است که علل خارجی نیز داشته باشد(14). -فتوفوبی:حالتی که وقتی فرد در معرض نور قرار می گیرد قادر به باز نگه داشتن چشم های خود نباشد که علت آن می تواند کراتیت و نقص اپیتلیوم(14). |
| نوع مطالعه | مقطعی-تحلیلی-توصیفی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | جوشکاران شهر زاهدان معیار ورود عدم هیچ گونه از موارد ذکر شده در فرم اطلاعات پزشکی و معیار خروج مشاهدا هر کدام از موارد ذیل در فرم اطلاعات پزشکی |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | n=((z 1-(α )/2 +z 1-β)^2×(p1 q1 +p2 q2))/(p1-p2)^2 α=0.01 z 1- (α )/2 = 2.58 β=0.10z 1 -β = 1.28 P1 = 0.23 P2 = p1 + D = 0.23 + 0.05 = 0.28 n≅113 |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | به صورت تصادفی ساده |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | 1-پرسشنامه اطلاعات فردی 2-فرم بررسی اطلاعات پزشکی |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | مطالعه همگروهی تاریخی است. یعنی دو گروه داریم: مواجهه با uv و عدم مواجهه با uv. گروه مواجهه از بین جوشکارانی که با uv در تماس هستند و گروه مقایسه، از بین افرادی که با uv مواجهه ندارند انتخاب می شوند. دو گروه از لحاظ سن و جنس به روش همسان سازی فراوانی ، همسان می شوند. همه ی نمونه ها با دستگاه ها و روش های یکسانی سنجش می شوند. اپتومتریست از وضعیت مواجهه فرد آگاه نخواهد بود (برای کاهش سو گرایی). در این مطالعه همگروهی تاریخی با توجه به اینکه در فرایند جوشکاری مجموعه از تشعشعات الکترومغناطیس (مادون قرمز، نور مرئی و ماوراء بنفش) ایجاد می شود محققین با توجه به امکانات آزمایشگاهی میزان پرتوهای فرابنفش را با استفاده از دستگاه قرائت مستقیم uvمتر و براساس روش های مهندسی(2)اندازه گیری خواهند نمود.تعداد 226نفر به عنوان نمونه انتخاب خواهند شد که تعداد 113 نفر آنان شامل کارگران جوشکار شاغل در شهرستان زاهدان که از لحاظ ماهیت کار همگی در بخشی از ساعات کاری جوشکاری با قوس الکتریکی را انجام می دهند به عنوان گروه غیر کنترل وتعداد 113نفر از از بین افرادی که با uv مواجهه ندارندو از لحاظ جنسیت ، میانگین سنی و دیگر متغیرها با گروه آزمون مطابقت داشته باشند به عنوان گروه مقایسه انتخاب خواهند شد.برای دو گروه مقایسه و غیر کنترل فرم های ثبت اطلاعات دموگرافیک شامل متغیرهایی از قبیل سن(سال)،سابقه کار(سال)،ساعات کار در روز،ساعات جوشکاری در روز،دیابت ،سابقه مصرف سیگار،استفاده از عینک،سابقه بیماری خانوادگی،سابقه هر گونه بیماری چشمی،سابقه ضربه به چشم وضربه به سر درنظر خواهد گرفته شد، وفرم بررسی عوارض ناشی از مواجهه شغلی با قوس الکتریکی در جوشکاری شامل سؤالاتی در مورد علائم کاتاراکت از قبیل سردرد،کاهش بینایی،دوبینی،حالت ابری دیدن،حساسیت به نور و درخشندگیوعلائم کونژکتیویت از قبیل قرمزی و التهاب چشم،اشک ریزش،سوزش چشم،فتوفوبی،احساس ماسه و جسم خارجی در چشم ،تورم و درد شدیدچشم ،بلفاریت و التهاب پلک ها تکمیل می گردد.در این مطالعه معیار ورود افراد جوشکار و سالم با درجات مختلف عیوب انکساری یا بدون عیوب انکساری و معیار خروج سابقه بیماری در فرد ،سابقه جراحی چشم ،ابتلا به دیابت و افراد با غیر نرمال بودن رشد، مصرف داروهای موثر بر چشم خواهد بود. پس از هماهنگی محققین با تعداد افراد مورد نظر ،افراد جهت معاینه به کلینیک مراجعه نموده و چشم آن ها معاینه خواهد شد. در این مطالعه دید مرکزی بیماران با استفاده از snellen chartاندازه گیری خواهد شد(6).برای معاینه ی پینگوی کولا،تریژیوم،age related cataractاز دستگاهslit lamp(6)، برای معاینه خشکی چشم از تست TBUT با استفاده از اسلیت لمپ (12)، فشار چشم از تنومتر گلدمن ،دید بعد از تست TNO،دید رنگ از تست ایشی هارا استفاده خواهد شد(13). در افرادی که به کاتاراکت مبتلا باشند فرم نوکلئار به صورت کدورت در مرکز عدسی ،فرم کورتیکار به صورت حباب در اطراف عدسی ،فرم کپسول خلفی به صورت کدورت و تشکیل حباب در کپسول خلفی و فرم مرکب(mixed)به صورت ترکیبی از هر یک از فرم های فوق در نظر گرفته می شود. درجه بندی شدت کاتاراکت به صورت خفیف،کدورت ضعیف با دید بیش تر از 50/20،کدورت متوسط با دید بین 50/20تا200/20 ،کدورت شدید با mature cataractبا دید کمتر از 200/20 انجام خواهد گرفت. شدت ناخنک بر حسب میزان گسترش آن به صورت ملتحمه،لیمبوس،ورم قرنیه تقسیم بندی خواهد شد و میدان بینایی افراد با تست confrontation و بررسی عملکرد عضلات خارج چشمی با تست H ونقص عملکردی ماکولا با amsler grid(6) وعیوب انکساری وپیر چشمی با رتینوسکوپی مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت. سپس داده های جمع آوری شده مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار می گیرد. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | با استفاده از روش های آمار توصیفی (تنظیم جداول توزیع فراوانی،رسم نمودار،تعیین شاخص های اماری)و روش های آمار استنباطی(آزمونtمستقل،آنالیز،واریانس،آزمون همبستگی)وداده ها توسط نرم افزارSPSSتجزیه و تحلیل خواهد شد. |
| ملاحظات اخلاقی | فرم رضایت آگاهانه شرکت در طرح تحقیقاتی عنوان طرح پژوهشی بررسی تأثیر اشعه ماورابنفش روی اختلالات چشمی جوشکاران شهرستان زاهدان در سال 1394 نام مجری یا مجریان زهرا تلنگی-نگار قادری دانشکده یا واحد مربوطه دانشکده توانبخشی–دانشکده بهداشت معرفی پژوهش این پژوهش به منظور معاینه چشم کارگران جوشکاری صورت می گیرد.به دلیل اینکه جوشکاران در معرض دوز زیادی از اشعه فرابنفش تولید شده توسط دستکاه جوشکاری هستند و همچنین به دلیل شرایط آب و هوایی شهرستان زاهدان انجام تحقیقات در زمینه معاینه چشم کارگران به منظور اطلاع داشتن از وضعیت سلامتی آنها ضروری به نظر می رسد. خون گیری در صورتیکه از بیمار در طی طرح تحقیقاتی خونگیری بعمل می آید در این قسمت میزان خون گرفته شده و دلیل این عمل باید بوضوح توضیح داده شود مزایا آگاهی از بیماری های چشمی در ارتباط با جوشکاری عوارض جانبی در این مطالعه هیچ گونه دارویی استفاده نمی شود جبران عوارض احتمالی در این قسمت باید مشخص گردد که جبران عوارض احتمالی روش تشخیصی یا درمانی جدید به عهده مجری یا مجریان طرح تحقیقاتی می باشد و نحوه جبران خسارت نیز باید ذکر گردد. هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی در اجرای این طرح هزینه معاینه کارگران به منظور تشخیص بیماری های چشمی طبق هزینه تصویب شده از طریق معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه توسط مجریان به کلینیک پرداخت می شود و از کارگران هیچ هزینه ایی جهت معاینه اخذ نمی گردد. روش های جایگزین در این قسمت باید شرح داده شود که در صورت عدم پذیرش روش انتخابی پژوهشگر، بیمار از چه روشهای درمانی یا تشخیصی دیگرتوسط پژوهشگر می تواند استفاده نماید. شرکت تعداد افراد نمونه در این طرح داوطلبانه می باشد چنان چه هریک از افراد به هر دلیلی حاضر به حضور در مطالعه را نداشته باشند اجباری برای حضور وجود ندارد محرمانه بودن نتایج معاینه چشم کارگران به اطلاع آنها خواهد رسید و این نتایج بصورت کاملاً محرمانه و صرفاً جهت مقاصد پژوهش به کار خواهد رفت و هویت بیماری وی در چارچوب قانون و جامعه و خانواده محرمانه خواهد ماند. پاسخگویی به پرسش ها شماره تماس مجریان طرح 09355701849 09187799114 حق نپذیرفتن یا انصراف . رضایت(در هوشیاری کامل و شرایط بدون استرس و درد و درصورت اورژانسی بودن وضع بیمار از ولی قانونی وی کسب گردد) با توجه به اطلاعات موجود در این فرم و توضیحات حضوری مجری یا همکاران طرح موافقت خود را با شرکت در این مطالعه اعلان می نمایم. یک نسخه از این فرم به من داده شده و فرصت خواندن آن را داشته ام. نام و نام خانوادگی بیمار/ داوطلب سالم ( یا قیم قانونی وی) و امضاء: تاریخ: / / 13 امضاء بیمار/ داوطلب سالم ( یا قیم قانونی وی) جهت رسیدگی به شکایات با شماره: 33295789-054 دبیرخانه کمیته اخلاق دانشگاه تماس حاصل نمایید. ایمیل کمیته اخلاق دانشگاه جهت پاسخگویی به سوالات یا رسیدگی به شکایات مردمی: Ethic@zaums.ac.ir اینجانب مجری/ مجریان طرح تحقیقاتی مذکورسرکار خانم /جناب آقای دکتر .زهرا تلنگی –نگار قادری...................................با آگاهی کامل از کلیه مفاد کدهای حفاظت آزمودنی انسانی در پژوهش های علوم پزشکی که 26 بند می باشد و الزام به رعایت کامل کدهای مذکوراقدام به انجام طرح تحقیقاتی فوق الذکر می نمایم و تاکید می نمایم که تضمین کننده رعایت این اصول همانا تقوا ،احساس مسئولیت و تعهد اخلاقی اینجانب وهمکاران خواهد بود. توضیحات: 1 - این فرم باید در سه نسخه تهیه شود نسخه اول در محلی مطمئن بایگانی شود تا دستیابی به آن برای کنترل پایشگران یا کمیته اخلاق پزشکی آسان شود. نسخه دوم آن در اختیار شرکت کننده قرار گیرد. نسخه سوم به پرونده بالینی بیمار ضمیمه گردد. 2- اثر انگشت سبابه دست راست و در صورت عدم امکان اخذ آن، زیر اثر انگشت توضیح داده شود. 3- سن قانونی بالای 18 سال می باشد. 4- عقب ماندگان ذهنی یا بیماران دچار جنون مستمر یا ادواری افرادی هستند که نیاز به قیم وسرپرست دارند. جهت رسیدگی به شکایات با شماره: 33295789-054 دبیرخانه کمیته اخلاق دانشگاه تماس حاصل نمایید. ایمیل کمیته اخلاق دانشگاه جهت پاسخگویی به سوالات یا رسیدگی به شکایات مردمی: Ethic@zaums.ac.ir |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | در اجرای این طرح محققین با مشکلاتی از قبیل:عدم همکاری کارگران جوشکار برای مراجعه به کلینیک جهت معاینه،عدم همکاری دانشکاه جهت تأمین هزینه مورد نظر روبه رو خواهند شد. امید داریم که با همکاری دانشگاه علوم پزشکی جهت تأمین هزینه مورد نظر و همچنین همکاری کارگران جهت حظور 100%در مطالعه مشکل حل شود. |
| کلمات کلیدی | جوشکاران-اختلالات چشمی-اشعه فرابنفش |
| فهرست منابع و مراجع | - منابع و مراجع)براساس رفرانس نویسی ونکوور ( 1. Jeffus L. Welding: principles and applications: Cengage Learning; 2011. .2 Karai I, Matsumura S, Takise S, Horiguchi S, Matsuda M. Morphological change in the corneal endothelium due to ultraviolet radiation in welders. British journal of ophthalmology. 1984;68(8):544-8. .3 Sliney DH. Photoprotection of the eye–UV radiation and sunglasses. Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology. 2001;64(2):166-75. .4 Lombardi DA, Pannala R, Sorock GS, Wellman H, Courtney TK, Verma S, et al. .5 ASMAND E, ZAMANIAN Z, MORTAZAVI S. ASSESSMENT OF HEALTH CONSEQUENCES OF OCCUPATIONAL EXPOSURE TO ULTRAVIOLET RADIATION IN STEEL INDUSTRY WELDERS. 2014. .6 Iyiade AA, Omotoye OJ. Pattern of eye diseases among welders in a Nigeria community. Africanhealth sciences. 2012;12(2):210-6. .7 DaviesK, Asana U, Nku C, Osim E. Ocular effects of chronic exposure to welding light on calabar welders. Nigerian Journal of Physiological Sciences. 2007;22(1-2). .8 Lombardi DA, Pannala R, Sorock GS, Wellman H, Courtney TK, Verma S, et al. Welding related occupational eye injuries: a narrative analysis. Injury Prevention. 2005;11(3):174-9. .9 Čejková J, Štípek S, Crkovska J, Ardan T, Platenik J, Čejka C, et al. UV rays, the prooxidant/antioxidant imbalance in the cornea and oxidative eye damage. Physiol Res. 2004;53:1-10. .10 Karai I, Horiguchi S. Pterygium in welders. British journal of ophthalmology. 1984;68(5):347-9. Welding related occupational eye injuries: a narrative analysis. Injury Prevention. 2005;11(3):174-9 11. Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systematic approach: Elsevier Health Sciences; 2011. 12. Grosvenor T, Grosvenor TP. Primary care optometry: Elsevier Health Sciences; 2007. 13. clinical procedures optometry.j.BoydEskridge,OD,Ph,D.jobnF.Amos,O.D.M.S.jimmyD.Bartlett.O.D,D.O.S. 14. کلیات چشم پزشکی.دکتر مهدی پرورشی،دکتر محمد علی جوادی |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| proposal33.docx | 1394/05/03 | 127005 | دانلود |
