چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7497 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی میزان تطابق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک ضایعات حفره دهان در دانشکده دندانپزشکی زاهدان طی سال های 1394-1378 |
| عنوان لاتین طرح | Consistency Rate of Clinical and Histopathologic Diagnosis of Oral Cavity Lesions from Zahedan Dental School in 1999-2015 |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | دانشکده دندانپزشکی |
| رسته مطالعاتی | مقطعی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده دندانپزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 360 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| شیرین سراوانی | استاد راهنمای اول طرح دانشجویی | نظارت بر اجرای طرح | دکترای تخصصی | shirin.saravani@yahoo.com |
| محیا توکلی امین | مجری | اجراء طرح | دندان پزشکی عمومی | Mahya.Tavakoli@yahoo.com |
| حمیده کده | مشاور | استاد مشاور | دکترای تخصصی | h_a_kade@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی میزان تطابق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک ضایعات حفره دهان در دانشکده دندانپزشکی زاهدان طی سال های 1394-1378 |
| خلاصه طرح به لاتین | Consistency Rate of Clinical and Histopathologic Diagnosis of Oral Cavity Lesions from Zahedan Dental School in 1999-2015 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | ضایعات دهانی مختلف دارای ویژگی های بالینی اختصاصی هستند که در بعضی موارد این ویژگی ها مشترک است(1). در این موارد بیوپسی و بررسی هیستوپاتولوژیک در تشخیص صحیح اهمیت بیشتری پیدا می کند. اگرچه در اغلب ضایعات باتوجه به نمای میکروسکوپی می توان به تشخیص اصلی رسید اما گاهی این نما واضح نیست و با چند ضایعه متفاوت تطابق دارد که در این موارد همکاری بین پزشک وپاتولوژیست اهمیت پیدا می کند(2،3). هرچند تشخیص آسیب شناسی مبنای اصلی طرح درمان است اما برای رسیدن به تشخیص قطعی مجموعه ای شامل:تاریخچه پزشکی ودندانپزشکی ، معاینه فیزیکی، نمای بالینی،رادیوگرافیک و نمای هیستوپاتولوژیک ضایعه مورد نیاز است(4). تشخیص صحیح و درمان به موقع ضایعات دهانی باعث کاهش عوارض دنتوآلوئولار و ناراحتی بیمار می شود(3). باوجود اینکه تشخیص قطعی توسط پاتولوژیست ها تعیین می شود اما برای کلینیسن ها ، اطلاع از شیوع ضایعات مختلف دهانی و مکان های بروز آنها کمک کننده است(5). مروری بر مقالات: مطالعه ای در طی سال های 1382-1389 در بخش پاتولوژی دهان دانشکده دندانپزشکی بابل توسط فروغی و همکاران روی 662 ضایعه صورت گرفت. در این بررسی 79% بین تشخیص بالینی اول و هیستوپاتولوژیک تطابق وجود داشت. از این تعداد 265 نفر(2/40%) مذکر و 396 نفر(8/59%) مونث بودند. بین جنسیت بیماران در تشخیص صحیح کلینیکی تفاوتی مشاهده نشد. میانگین سنی بیماران 81/37سال بود و بیشترین تطابق تشخیصی در دهه سوم بوده است. 449 مورد(8/67%) از ضایعات از لحاظ محل آناتومیک جز ضایعات محیطی بودند و213 مورد (3/32%) از آنها در گروه ضایعات مرکزی قرار داشتند. تطابق تشخیص درست آسیب های محیطی بیشتر از آسیب های مرکزی بود. 136 مورد (3/30%) از ضایعات در مخاط باکال، 99 مورد(22%) در لثه بود که بیشترین تطابق تشخیصی در لثه بود. 422 مورد (7/63%) از ضایعات توسط جراحان فک و صورت،152 مورد(23%) توسط متخصص بیماری های دهان بیوپسی شده بودند که بیشترین تطابق تشخیصی توسط متخصصان بیماری های دهان بود. بین تشخیص بالینی اول و تشخیص پاتولوژیک از لحاظ آماری تطابق وجود دارد که درمورد ضایعات پوستی مخاطی 97 مورد(5/91%)،در ضایعات تحریکی 152 مورد(4/87%) و در ضایعات ادونتوژنیک 105 مورد(2/80%) تطابق داشته است.(6) مطالعه دیگری توسط زارع محمودآبادی و همکاران در سال 1391 روی ضایعات پوستی-مخاطی حفره دهان در دانشکده دندانپزشکی مشهد انجام شد که 334 نفر بررسی شدند. از این تعداد 4/52% بیماران دارای جنس مونث و6/47% مذکر بودند. شایع ترین مکان بروز همه ضایعات گونه بود. در بین ضایعات پمفیگویید و خال سفید اسفنجی 100% و لیکن پلان 9/90 % انطباق داشتند و بیشترین درصد عدم تطابق مربوط به واکنش لیکنوییدی در 85% موارد بود. در این مطالعه 295 مورد(5/77%) تطابق بین تشخیص بالینی و هیستوپاتولوژیک مشاهده شد.(4) فتاحی و همکاران در طی سال های 2011-2009 در دانشکده دندانپزشکی تبریز به مطالعه دیگری بر روی ضایعات دهانی پرداختند. در این مطالعه 311 پرونده بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. از این تعداد 140 مورد(45%) مذکر،با میانگین سنی سال 42 و 171 مورد(55%) مونث با میانگین سنی 40 سال بودند. 70% ضایعات محیطی و 30% ضایعات مرکزی بودند. در 251 مورد (7/80%) بین تشخیص بالینی و هیستوپاتولوژیک انطباق وجود داشت و در 60 مورد (3/19%) این انطباق وجود نداشت. در بین ضایعات بیشترین تطابق به ترتیب در رابطه با لیکن پلان (100%)، هایپرپلازی فیبروز التهابی(3/94%) و کیست پری اپیکال (3/83%) مشاهده شد. در این بررسی درصد تطابق بین تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک 7/80% گزارش شده است.(1) مطالعه دیگری در بین سال های 1380 تا 1385 توسط جعفری اشکاوندی و همکاران در دانشکده دنداپزشکی شیراز انجام شد. در این مطالعه 470 پرونده بررسی شدند که در 81% از موارد،تشخیص بالینی و آسیب شناسی ضایعه با هم همخوانی داشت. بیشترین هماهنگی تشخیص در دهه هشتم و کمترین آن در دهه نخست به دست آمد. بیشترین میزان هماهنگی تشخیص بالینی و آسیب شناسی در مخاط وستیبول و کمترین آن در ناحیه کام دیده شد. اختلاف میزان تشخیص های درست بالینی میان آسیب های خوش خیم و بدخیم،آسیب های محیطی و مرکزی و نیز میان متخصصین گروه های گوناگون معنادار نبوده است.همچنین ارتباط معنادار از نظر محل و سن با تشخیص درست بالینی بدست نیامد.(3) باتوجه به اینکه مطالعات متعدد در نواحی مختلف گزارشات متفاوتی از میزان تطابق نمای کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در ضایعات دهانی داشتند بدین ترتیب برآن شدیم تا در این مطالعه به بررسی میزان تطابق نمای کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در ضایعات دهانی موجود در آرشیو پاتولوژی دهان دانشکده دندانپزشکی زاهدان بپردازیم. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1. میزان تطابق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در کلیه ضایعات دهانی چقدر است؟ 2. بررسی و مقایسه میزان انطباق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در ضایعات دهانی به تفکیک نوع ضایعه 3. بررسی و مقایسه میزان انطباق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در ضایعات دهانی به تفکیک سن 4. بررسی و مقایسه میزان انطباق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در ضایعات دهانی به تفکیک جنسیت 5. بررسی و مقایسه میزان انطباق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در ضایعات دهانی به تفکیک محل ضایعه 6. بررسی و مقایسه میزان انطباق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در ضایعات دهانی به تفکیک تخصص کلینیسین مربوطه |
| هدف کلی طرح | تعیین میزان تطابق تشخیص کلینیکی با هیستوپاتولوژیک ضایعات حفره دهان در دانشکده دندانپزشکی زاهدان در طی سال های 1394-1378 |
| اهداف اختصاصی | 1. تعیین میزان تطابق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در کلیه ضایعات دهانی. 2. تعیین و مقایسه میزان تطابق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در ضایعات دهانی به تفکیک نوع ضایعه 3. . تعیین و مقایسه میزان تطابق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در ضایعات دهانی به تفکیک سن 4. تعیین و مقایسه میزان تطابق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در ضایعات دهانی به تفکیک جنسیت 5. تعیین و مقایسه میزان تطابق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در ضایعات دهانی به تفکیک محل ضایعه 6. تعیین و مقایسه میزان تطابق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک در ضایعات دهانی به تفکیک تخصص کلینیسین مربوطه |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان |
| تعریف واژه های تخصصی | تشخیص بالینی،یافته های هیستوپاتولوژی،ضایعات دهان،مطالعه گذشته نگر |
| نوع مطالعه | گذشته نگر(مقطعی) |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | جامعه مورد بررسی شامل پرونده های بایگانی شده نمونه های بیوپسی شده ضایعات حفره دهان است که در طی سالهای اردیبهشت 1378-شهریور 1394 به بخش پاتولوژی دانشکده دندانپزشکی شهر زاهدان ارجاع شده اند. معیار خروج از مطالعه: نمونه هایی که پرونده کامل برای آنها تشکیل داده نشده است. |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | کلیه پرونده های بایگانی شده نمونه های بیوپسی شده ضایعات حفره دهان است که در طی سالهای اردیبهشت1378-شهریور 1394 جهت بررسی هیستوپاتولوژیک ضایعه به بخش پاتولوژی دانشکده دندانپزشکی شهر زاهدان ارجاع شده اند که حدود 630 پرونده می باشند. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | سر شماری |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | این مطالعه از نوع گذشته نگر بوده که با بررسی پرونده های بایگانی مربوط به نمونه های دهانی بیماران ارجاع داده شده به بخش پاتولوژی دانشکده دندانپزشکی شهر زاهدان در طی سال های اردیبهشت 1378-شهریور 1394 و با استفاده از فرم اطلاعاتی(ضمیمه 1) انجام میشود. ضمیمه1 فرم اطلاعاتی طرح با عنوان « بررسی میزان تطابق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک ضایعات حفره دهان در دانشکده دندانپزشکی زاهدان طی سال های 1394-1378» کد پرونده: تطابق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک: دارد• ندارد• نوع ضایعه: نئوپلاستیک• غیرنئوپلاستیک• جنسیت: مرد• زن • سن: 9-0 سال • 19-10 سال • 29-20 سال• 39-30 سال• 49-40سال• 59-50 سال • 69-60 سال • 79-70 سال• بالاتر از 80• محل: بافت نرم • داخل استخوانی • تخصص کلینیسین: جراح دهان،فک و صورت • تشخیص بیماری های دهان• بیماری های لثه• سایر• |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | جهت اجرای این مطالعه گذشته نگر پرونده های بایگانی شده مربوط به نمونه های دهانی بیماران ارجاع داده شده به بخش پاتولوژی دانشکده دندانپزشکی شهر زاهدان در طی سال های اردیبهشت 1378-شهریور 1394 مورد بررسی قرار می گیرند. پرونده هایی با تشخیص بالینی و آسیب شناسی تفکیک می شوند. ضایعات به 2 گروه تقسیم می شوند: نئوپلاسم و غیر نئوپلاسم. سپس اطلاعات مربوط به سن،جنس،محل ضایعه،تخصص پزشک،تشخیص بالینی و تشخیص آسیب شناسی ضایعه از پرونده ها استخراج شده و در چک لیستی که به این منظور طراحی شده (ضمیمه 1) ثبت می گردد.نمونه هایی که پرونده کامل برای آنها تشکیل نشده و فاقد اطلاعات کافی می باشند از مطالعه حذف می شوند. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | در نهایت داده ها وارد نرم افزار spss ورژن 21 شده و بصورت جداول توصیف و با آزمون کای اسکوئر تجزیه و تحلیل میشود. جدول : مقایسه میزان تطابق تشخیص کلینیکی و هیستوپاتولوژیک به تفکیک جنسیت تطابق تشخیصی بله خیر جنس مرد زن جمع |
| ملاحظات اخلاقی | راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی: کدهای 25 و 28 |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | کامل نبودن پرونده بعضی از بیماران و حذف آنها از مطالعه |
| کلمات کلیدی | تشخیص بالینی،یافته های هیستوپاتولوژی،ضایعات دهان،مطالعه گذشته نگر Clinical Diagnosis, Histopathologic findings, Oral Lesion, Retrospective study |
| فهرست منابع و مراجع | 1.Fattahi S, Vosoughhosseini S, Moradzadeh Khiavi M, Mostafazadeh S, Gheisar A. Consistency Rate of Clinical Diagnosis and Histopathological Reports of Oral Lesion: A Retrospective Study. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects . 2014; 8(2): 111–113. 2. قاسمی مریدانی ش، محتشم ز، سازش رهبرجو س ف. «بررسی میزان همخوانی تشخیص بالینی و هیستوپاتولوژیکی در ضایعات جراحی شده دهان در شهر رشت سالهای 79-1381». مجله دندانپزشکی جامعه اسلامی دندانپزشکان، 1384؛ (2) 17، 95-99. 3. جعفری اشکاوندی ز، رضوانی گ، مرادی فرد ح ع. «بررسی میزان توافق تشخیص های بالینی و آسیب شناسی در بیماران مراجعه کننده به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی شیراز(1380 تا 1385)». مجله دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شیراز، 1389؛ (2) 11، 161-168. 4. زارع محمودآبادی ر، صالحی نژاد ج، خواجه احمدی س، ثقفی ش، جوان ع، طاهری مقدم ش. «میزان انطباق تشخیص های بالینی و هیستوپاتولوژیک ضایعات پوستی-مخاطی در حفره دهان». مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد، 1391؛ (4) 36، 16-309. 5. Seifi ,S Hoseini SR, Bijani A. Evaluation of Clinical versus pathological difference in 232 case with oral lesion. Casp J Intern Med 2010;1(1) :31-35. 6. فروغی ر،سیدمجیدی م، بیژنی ع، امیددزیانی م، «مقایسه تشخیص بالینی و گزارش آسیب شناسی بیوپسی های ارسالی به بخش پاتولوژی دهان و فک و صورت دانشکده دندانپزشکی بابل(سالهای 1389-1382)». مجله دانشگاه علوم پزشکی بابل، 1392؛ (6) 15، 77-71. |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| proposal of Tavakoli.doc | 1394/06/03 | 224256 | دانلود |
