چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7547 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی علل کسورات صورتحساب پرونده های بستری از طرف سازمانهای بیمه گر در بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان |
| عنوان لاتین طرح | Investigate the causes of deductions bills hospitalized cases of hospital insurance organizations in Zahedan Ali ibn Abi Talib |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | بیمارستان علی ابن ابیطالب |
| رسته مطالعاتی | توصیفی(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پیراپزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 140 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| غلامرضا صمدزاده | مجری | اجراء طرح | samadzadeh@zaums.ac.ir | |
| غلامرسول رجائی | مجری | انجام آزمایشات | کارشناسی | e.rajaei1381@gmail.com |
| علیرضا داشی پور | مشاور | دکترای تخصصی | ardashipoor@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی علل کسورات صورتحساب پرونده های بستری از طرف سازمانهای بیمه گر در بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان |
| خلاصه طرح به لاتین | Investigate the causes of deductions bills hospitalized cases of hospital insurance organizations in Zahedan Ali ibn Abi Talib |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | در تمامی کشورها، بیمارستانها به عنوان منبع اجتماعی حیاتی و ضروری تلقی می شوند که باید در راستای منافع جامعه اداره شوند. با عنایت به این ویژگی، مدیریت بیمارستان، دارای یک مسولیت اجتماعی برای تهیه و تدارک خدمات بهداشتی مورد نیاز در جامعه در سطح قابل قبولی از کیفیت و با کمترین قیمت و هزینه ممکن است. بین 50 تا 80 درصد منابع بهداشتی بخش دولتی در کشورهای در حال توسعه توسط بیمارستان ها مصرف می شود. با درک بهتر و دقیق تر هزینه های مربوط به فعالیت های مختلف، مدیران می توانند کارایی بخش ها و دپارتمانهای بیمارستان و نیز خود بیمارستان را به عنوان یک کل و یک مجموعه اعتدال بخشند. همچنین داده های مربوط به هزینه ها می توانند سیاستگزاران را در تصمیم گیری درباره بهترین مراقبت درمانی ارائه شده در بیمارستانها و موازنه و معارضه ی بین خدمات پیشگیری و خدمات درمانی اولیه و ثانویه کمک کنند(1). بیمارستانها به دلیل استفاده از تکنولوژی پیچیده، بخش عمده ای از منابع اختصاص یافته به بخش بهداشت و درمان را به خود اختصاص می دهند و به دلیل عدم کارایی چه در بخش هزینه ها و چه در بخش ایجاد درآمد از منابع بخوبی استفاده نکرده و قسمتی از این منابع را به هدر می دهند. بنابراین ضروری است برای جلوگیری از هدر رفتن منابع، بیمارستانها اقتصادی تر اداره شوند. از موضوعات قابل طرح در مقوله اداره اقتصادی بیمارستانها که همواره توجه، دقت و کوشش مدیران بیمارستانها را به خود معطوف داشته، تسلط و کنترل بر وضعیت مالی بیمارستان و تامین منابع مالی مورد نیاز و افزایش کارایی در بخش درآمد بیمارستان ها است(2). از جمله منبع درآمدی بیمارستانها با توجه به اجرای قانون بیمه همگانی، ارائه و فروش خدمات به بیمه شدگان تحت پوشش سازمان های بیمه گر می باشد (3) که معمولا هر ماهه سازمان های بیمه گر پس از رسیدگی به اسناد مالی ارسالی بیمارستان، مبالغی را تحت عنوان کسورات از سر جمع مبالغ درخواستی کسر می نمایند. با این حال عامل مهمتر در مورد مسائل مالی بیمارستانها نقیصه ای است که از عدم سازماندهی امور مالی و حسابداری بیمارستان سرچشمه می گیرد زیرا به دلیل فقدان اصول صحیح در جمع آوری اطلاعات و محاسبه، مبالغی تحت عنوان کسورات معمولا هر ماهه توسط این سازمانها پس از رسیدگی به اسناد مالی بیمارستانها از سرجمع مبالغ درخواستی کسر می شود (4). از آنجایی که بیمه نمودن افراد در دستور کار دولت قرار دارد. روز به روز بر تعداد بیمه شدگان افزوده می شود و افزایش درآمد نیز از طرفی متکی به موسسات طرف قرارداد می باشد. اما به دلایل مختلف از جمله درج خدمات اضافی و غیرضروری توسط بیمارستان های دولتی که مورد قبول بیمه گر نیست در بازپرداخت بهای صورت حسابهای بیمارستانی طرف قرارداد کسوراتی را اعمال، و از این طریق بخشی از درآمد از طریق کسورات به هدر می رود که زمینه ساز نارضایتی بیمارستان های طرف قرارداد شده است و تاخیر زیاد در بازپرداخت مطالبات آنها نارضایتی را تشدید می کند(5). لذا مسئله میزان و علت کسورات مهم تلقی می شود به نحوی که هم موجب اطلاع و آگاهی دست اندرکاران مراکز درمانی، داروخانه ها و مدیریت مربوطه و هم باعث بالا رفتن درآمد مراکز می شود و نیز سبب می شود یک اعتماد متقابل بین طرفین قرارداد ایجاد شود(6). از سوی دیگر نظام پرداخت کنونی به مؤسسات طرف قرارداد به گونه ای است که سازمانهای بیمه گر همواره به دنبال روشی برای کاهش هزینه ها از طریق رسیدگی دقیق به صورتحسابهای این مؤسسات می باشند و ناآگاهی مؤسسات نسبت به این کسورات همواره موجب نارضایتی آنان و در نهایت بیمه شدگان می شود، چرا که در بعضی موارد این کسورات به طور مستقیم و تحت عناوین مختلف از بیمه شده اخذ می گردد. همچینین ناآگاهی مؤسسات نسبت به قوانین بیمه به طور مستقیم منجر به تحمیل هزینه های اضافی به بیمار و بیمه شده می گردد. به عنوان مثال اضافه قیمت دارو و . . . از جمله این موارد می باشد. به نظر می رسد آگاهی از میزان کسورات اعمال شده و نیز بررسی و شناسایی علل کسورات بتواند تأثیر به سزایی در تصمیم گیری های آتی در زمینه اطلاع رسانی به مراکز طرف قرارداد و اتخاذ روش مناسب رسیدگی و پرداخت داشته باشد. مستند سازی پرونده ها به تعیین مقدار بازپرداختی که بیمارستان از سازمان های بیمه دریافت می کند، کمک می نماید. پرونده بیمار در هنگام ترخیص باید به طور کامل خدماتی را که به بیمار ارائه شده است مستند کرده و نشان دهد که این خدمات برای بیمارلازم و مناسب وضعیت وی بوده است. نقص در این مستندات مستقیماًَ بر روی بازپرداخت تأثیر دارد(1). لذا، با توجه به حیاتی بودن بحث کسورات برای دانشگاه و کلیه مراکز اجرایی و عدم انجام پژوهش مشابه در استان، پژوهشگران تصمیم به انجام این مطالعه گرفتند. و همچنین علل کسورات و ارائه راهکارهای موثر مشخص شده و می توان با انعکاس آن به مسئولان دانشگاه و مطلع کردن آنها از وضعیت موجود، در جهت مرتفع نمودن آنها اقداماتی مفید صورت پذیرد. از اوایل دهه 70 طرح خودگردانی بیمارستانها در سطح کشور به اجرا درآمده است. براساس این طرح تامین کلیه هزینه های بیمارستانها ومراکز آموزشی درمانی غیر از حقوق پرسنل رسمی پیمانی از محل درآمدهای اختصاصی آنهاست. این امر ضرورت توجه به مدیریت مالی واحدها را بیش از پیش مشخص مینماید. مروری بر کاهش روند حمایتی دولت از بیمارستانها ومراکز آموزشی درمانی درسالهای گذشته، اتکا این واحدها به درآمد اختصاصی خودرا حکایت میکند. مدیریت این واحدها چاره ای جز اتخاذ تدابیری در جهت افزایش درآمد وکاهش هزینه ندارند. بخش اعظمی از درآمدهای اختصاصی واحدها از طریق عقد قرارداد با شرکتهای بیمه ای وارائه خدمات به افراد بیمه شده آنها تامین میگردد. صرفنظر از مفاد قرارداد های یک طرفه که معمولا بیمارستانها را درموضع انفعال قرارمیدهد همه ساله مبالغ قابل توجهی از درآمدهای بیمارستانها ومراکزآموزشی درمانی بعنوان کسورات کسر میگردند. اصلی ترین منبع مالی بیمارستان، بیمه ها محسوب می شوند ولی بیمارستان ها در بعضی از موارد مالی با سازمان های بیمه گر اختلاف دارند و به طور معمول همه ی مطالبات بیمه ای آن ها وصول نمی گردد.نگاهی گذرا به کسورات اعمال شده در بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان نشان میدهد که مبلغی بین 350تا500 میلیون تومان را شامل میشود. دراین مجموعه جهت ایجادزبان مشترک نخست به تعریف واژه ها ومفاهیم مربوط به کسورات پرداخته: تعریف کسورات: تفاوت ریالی میان آنچه که درقبال ارائه خدمت (براساس تعرفه های مصوب ) باید وصول شود وآنچه که عملا وصول میشود. منظور از'باید وصول شود'درتعریف فوق عبارتست از دریافت هزینه ارائه خدمات براساس تعرفه های مصوب ومفادقراردادها ی منعقد شده. بر اساس قوانین موجود مبنای تعرفه عبارتست از: 1- کتاب کالیفرنیا (آخرین چاپ ) 2- تعرفه های ابلاغی سالانه هیئت وزیران لازم به یادآوری است که بدلیل پیشرفتهای روزافزون علمی، ابداع تکنیکهای درمانی جدید، گسترش تجهیزات نوین در پاره ای از موارد ممکن است برای پاره ای ازخدمات تعرفه ای معین نشده باشد. بنابراین توصیه میگردد ضمن بررسی دقیق درصورت ارائه خدمات بدون تعرفه، ضمن استعلام آن از معاونت درمان مبلغی بعنوان علی الحساب دریافت گردد. براساس تعریف فوق' آنچه عملا وصول میشود' بدو صورت نقدی وغیر نقدی است که بترتیب ذیل قابل تعریف است: وصول نقدی: عبارتست ازپولی که مردم درقبال دریافت خدمات مستقیما به صندوق واحدارائه کننده خدمت واریزمیکنند. وصول غیرنقدی : آنچه که طرفهای قرارداد(سازمانهای بیمه گرپایه، تکمیلی ، ردیفهای وزارتی و...) به حساب واحد ارائه کننده خدمت واریز میکنند. درزیر برای بررسی کسورات، مراحل فرایند تبدیل خدمت به درآمد را مورد بررسی قرارمی دهیم : این مراحل عبارتند از: 1- انجام خدمت 2- ثبت خدمت 3- ارسال مستندات 4- وصول درآمد بدیهی است کسورات در هرکدام از مراحل فوق میتواند اتفاق افتد. گاها ممکن است در بیش از یک مرحله ویا درتمامی مراحل بصورت همزمان کسورات ظاهر شوند. بنابراین اشکال کسورات را ازحیث مراحل تبدیل خدمت به درآمد میتوان بترتیب ذیل تقسیم بندی نمود: • کسورات ناشی از ثبت خدمت • کسورات ناشی ازارسال مستندات • کسورات ناشی ازوصول درآمد اختصاصی • کسورات ناشی ازتخصیص اعتباردرآمدهای اختصاصی • کسورات ناشی ازاختلاف نظر مابین واحد ارائه کننده خدمت (مرکز، بیمارستان ، کلینیک و...) وطرفهای قرارداد با توجه به اهمیت مراحل فوق هریک از آنها به تفصیل توضیح داده میشوند. کسورات ناشی از ثبت خدمت: این کسورات میتوانند به اشکال زیر بوجود آیند: عدم ثبت : یعنی خدمت انجام میگیرد ولی ثبت نمیشود. ثبت ناقص خدمت: خدمت انجام میگیرد ولی یا بصورت ناقص ثبت میگردد یا مستندات ومدارک نشاندهنده انجام آن ناقص است. خطای محاسباتی: این نوع کسور ناشی از عدم محاسبه تمام یا قسمتی از خدمات ویا اشتباه در محاسبه تعرفه خدمات بوقوع می پیوندد. کسورات ناشی از ارسال مستندات: اشکال این کسور عبارتست از: عدم ارسال: مستندات خدمات ارائه شده به طرف قرارداد ارسال نمیگردند. ارسال دیرهنگام: مستندات خدمات ارائه شده دیرتر از زمان توافق شده به طرف قرارداد ارسال میگردند. ارسال ناقص: مستندات خدمات ارائه شده بصورت ناقص به طرف قرارداد ارسال میگردند. کسورات ناشی از وصول درآمد اختصاصی : این نوع کسور بدو صورت اتفاق می افتند: 1- تفاوت ریالی صورتحساب صادر شده وموجودی صندوق. 2- تفاوت صورتحساب تایید شده توسط طرفهای قرارداد با مبالغ واریز شده به حساب واحد ارائه کننده خدمت. کسورات ناشی از تخصیص اعتباردرآمدهای اختصاصی: این کسور عبارتست از تفاوت رقم ریالی واریزی از طرف واحد ارائه دهنده خدمت با رقم ریالی تخصیص یافته ازطرف دانشگاه به همان واحد. کسورات ناشی ازاختلاف نظر مابین واحد ارائه کننده خدمت (مرکز، بیمارستان ، کلینیک و...) وطرفهای قرارداد: این کسورات شامل هرگونه کسور ناشی از اختلاف نظر درخصوص تعریف تعرفه ونحوه اعمال آن ونیز شمولیت یا عدم شمولیت خدمت ارائه شده در محتوای قرارداد، مابین واحد ارائه دهنده خدمت وطرفهای قرارداد است. توکلی و همکاران در مطالعه خود نشان دادند که ثبت ناقص مستندات پرونده ها توسط اعضای تیم درمان از مهمترین دلایل کسورات بودند(1). در پژوهش عباسی و همکاران به ترتیب خط خوردگی اوراق و مخدوش بودن نسخ پزشکی(67/66%) ناقص بودن و یا فاقد امضاء بودن اسناد ارسالی از سوی بیمارستان(55/55%) اشتباه در کدگذاری بعضی از خدمات تشخیصی و درمانی از سوی بیمارستان(5%) از علل مهم کسورات در صورت حسابهای ارسالی بودند(6). فاتحی نیز کد گذاری غلط اعمال جراحی، رعایت نکردن مقررات عمومی تعرفه، اشتباه در محاسبه، نقص مدارک پروند، اضافه قیمت و تفاوت تعرفه عادی و گلوبال را بعنوان دلایل عمده کسورات ذکر کرده بود(8). در پژوهش krushat و همکاران در مورد کسورات پرداختهای بیمه مدیکیر بیشتر اشتباهات مربوط به ارائه خدمات پزشکی غیرضروری به بیماران بود(9). بنابراین با توجه به نتایج بدست آمده ضروری است که دانشگاه جهت کم References: 1- Tavakoli N, Saghaeyannejad S, Rezayatmand MR, Moshaveri F, Ghaderi I. [Documentation and Deductions Applied by Khadamat-e-Darman Insurance Company on Patients' Bills at Teaching Hospitals Affiliated to Isfahan University of Medical Sciences] Journal of Health Information Management 2006; 3(2)[Persian] 2- Tavakoli G, Mahdavi S, Shokrolah zadeh M. [The Comparative Survey on Deductions Applied by Khadamat-e-Darman Insurance Company on Patients' Bills at teaching hospital of Kerman in the first quarter of 2001] [Proceedings of the First National Conference on Resource Management in Hospital]. Tehran: Institute of Printing and Publication of Imam Hossein University; 2002. [Persian] 3- Ajorlo GR. [Complete Set of Rules and Regulations of Health, Treament and Education] Tehran: first edition; 1997. [Persian] |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1-فراوانی کسورات ناشی از ثبت خدمت چقدر است؟ 2-فراوانی کسورات ناشی از ارسال مستندات چقدر هست؟ 3-فراوانی کسورات ناشی ازاختلاف نظر مابین واحد ارائه کننده خدمت (بیمارستان ) وطرفهای قرارداد در خصوص تعریف تعرفه ونحوه اعمال آن ونیز شمولیت یاعدم شمولیت چقدر است؟ 4-فراوانی نوع کسورات برحسب سازمان بیمه گر چقدر است؟ 5-میانگین مبلغ کسورات چقدراست؟ |
| هدف کلی طرح | بررسی فراوانی علل کسورات صورتحساب پرونده های بستری از طرف سازمانهای بیمه گر در بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان |
| اهداف اختصاصی | 1- تعیین فراوانی کسورات ناشی از ثبت خدمت 2-تعیین فراوانی کسورات ناشی از ارسال مستندات 3-تعیین فراوانی کسورات ناشی ازازاختلاف نظر مابین واحد ارائه کننده خدمت (بیمارستان ) وطرفهای قرارداد در خصوص تعریف تعرفه ونحوه اعمال آن ونیز شمولیت یاعدم شمولیت 4-تعیین نوع کسورات برحسب سازمان بیمه گر. 5-تعیین میانگین مبلغ کسورات. |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | |
| تعریف واژه های تخصصی | |
| نوع مطالعه | توصیفی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | پروند ه های بستری تحت پوشش سازمانهای بیمه گر در مرکز آموزشی درمانی علی ابن ابیطالب زاهدان |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با استفاده از فرمول احتساب حجم نمونه |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | نمونه گیری سیستماتیک |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | تکمیل پرسشنامه اخذ شده از اطلاعات پروند ه بیماران بستری در بیمارستان که توسط دو نفر کارشناس تکمیل میگردد. 1-شماره پرونده: 2- نوع بیمه: الف - خدمات درمانی ب- تامین اجتماعی ج-نیروهای مسلح د- سایر 2-واحد یا واحدهای که کسورات بیمه ای از آنجا نشات گرفته؟ 3-کدامیک از عوامل ذیل باعث کسورات شده است؟ الف- ثبت خدمت ب-ارسال مستندات ج-اختلاف نظرمابین بیمارستان و سازمان بیمه گر 4-درصورتی که کسورات به خاطر ثبت خدمت میباشد علت آن چه میباشد؟ الف-عدم ثبت ب-ثبت ناقص خدمت ج-خطای محاسباتی عنوان خدمت انجام گرفته: مسبب مستقیم ایجاد کسورات چه کسی بوده است؟ الف –پزشک متخصص ب- رزیدنت ج-انترن د-پزشک عمومی ه-پرستاریا بهیار و-منشی بخش ز- واحد تسویه حساب 6- درصورتی که کسورات ناشی از ارسال مستندات میباشد علت آن چیست؟. الف-عدم ارسال ب-ارسال دیرهنگام ج-ارسال ناقص عنوان خدمت انجام گرفته: مسبب مستقیم ایجاد کسورات چه کسی بوده است؟ الف –پزشک متخصص ب- رزیدنت ج-انترن د-پزشک عمومی ه-پرستاریا بهیار و-منشی بخش ز- واحد تسویه حساب ح-معاونت درمان 7- درصورتی که کسورات ناشی از اختلاف نظر مابین بیمارستان وطرفهای قرارداداست علت آن چه میباشد؟ الف-عدم ثبت خدمت در قرارداد ب-اختلاف در تعرفه قرارداد 8-سایرعلل: |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | درابتدا با نامه نگاری ،موافقت مسئولین بیمارستان را در زمینه اجرای طرح تصویب شده کسب نموده وبا مراجعه به بیمارستان علی ابن ابیطالب با توجه به درصد تعداد پرونده های برگشت خورده از طرف نماینده های بیمه در بیمارستان که تقریبا 70درصد کل پرونده ها را شامل میگردد ، با استفاده از روش نمونه گیری سیستماتیک وبا توجه به حجم نمونه (480مورد) از پروند های مورد نظر انتخاب میگردد .این پرونده ها را با توجه به دلایل ذکر شده در فرم اطلاعاتی مورد بررسی قرارداده ودر فرم مورد نظر دلایل علل کسورات را ثبت نموده.پس از تکمیل فرم اطلاعاتی ، در محله بعد این اطلاعات در نرم افزاری که باید طراحی شود ثبت خواهد شد ، پس از تکمیل و ثبت در نرم افزار کسورات، اطلاعات مورد بررسی وتوصیف آماری قرار خواهند گرفت ونتایج آن اعلام میگردد. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | از آمار توصیفی برای توصیف داده ها که شامل فراونی , درصد ونمودار است استفاده می شود |
| ملاحظات اخلاقی | |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | 1-ناخوانا بودن محتویات تعدادی از پرونده ها به علت بدخط بودن . |
| کلمات کلیدی | کسورات، بیمه ، صورت حساب، بیمارستان |
| فهرست منابع و مراجع | 1- Tavakoli N, Saghaeyannejad S, Rezayatmand MR, Moshaveri F, Ghaderi I. [Documentation and Deductions Applied by Khadamat-e-Darman Insurance Company on Patients' Bills at Teaching Hospitals Affiliated to Isfahan University of Medical Sciences] Journal of Health Information Management 2006; 3(2)[Persian] 2- Tavakoli G, Mahdavi S, Shokrolah zadeh M. [The Comparative Survey on Deductions Applied by Khadamat-e-Darman Insurance Company on Patients' Bills at teaching hospital of Kerman in the first quarter of 2001] [Proceedings of the First National Conference on Resource Management in Hospital]. Tehran: Institute of Printing and Publication of Imam Hossein University; 2002. [Persian] 3- Ajorlo GR. [Complete Set of Rules and Regulations of Health, Treament and Education] Tehran: first edition; 1997. [Persian] 4- Dehnavieh R, Najafi B. [The Survey on Causes and Rates of Deductions Applied by Khadamat-e-Darman Insurance Company on Patients' Bills at Hospitals of Firoozgar and Hasheminejad]. Special Scientific and Professional Public Health Care Insurance 2004; (25)[Persian] 5- Sabzeghabaei AM, Asgari HA, Asnaashari H. [The Survey on Causes and Rates Drug Prescription Insurance Deductions on Patients' Bills at Selected Hospitals Related to Isfahan University of Medical Sciences in the First Semester of 2007], Research Proposal Isfahan University of Medical Sciences,2007. [Persian] 6- Abasi S. [Khadamat-e-Darman Insurance from the Perspective of Managers and Directors Public and Private General Hospitals in Isfahan] [M.Sc. Thesis].Tehran: Science and Research Branch Islamic Azad University; 1997. [Persian] 7- Health Economics Committee, Deductions Committee Report, Supportive Deputyship of Tabriz University of Medical Sciences, 2009. [Persian] 8- Fatehi AA. [The Survey on Causes and Rates of Deductions Applied by Tamin-e-Ejtemaei Insurance Company on Patients' Bills at Hospitals of Firozabadi and Sina] [M.Sc. Thesis].Tehran: faculty of management and medical information, Iran University of medical sciences; 2000. [Persian] 9- W. Mark Krushat,Sc.D. and Anita J. Bhatia, Estimating Payment Error for Medicare Acute Care Inpatient Services.Health Care Finacing Review, Summer 2005,Volume 26, Number 4: Pages 39-49 10- Wager,Karen A. Lee,Frances Wickham.Glaser,John P. Managing Health Care Information System: A practical approach for health care executives. United States of America 2005 11- Abdelhak M, Jacobs E, Grostick S, Hanken MA, Health information management of a strategic resource. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2001. |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی | پرسشنامه علل کسورات بیمارستانی 1-شماره پرونده: 2- نوع بیمه: الف - خدمات درمانی ب- تامین اجتماعی ج-نیروهای مسلح د- سایر 3-کدامیک از عوامل ذیل باعث کسورات شده است؟ الف- ثبت خدمت ب-ارسال مستندات ج-اختلاف نظرمابین بیمارستان و سازمان بیمه گر 4-درصورتی که کسورات به خاطر ثبت خدمت میباشد علت آن چه میباشد؟ الف-عدم ثبت ب-ثبت ناقص خدمت ج-خطای محاسباتی عنوان خدمت انجام گرفته: مسبب مستقیم ایجاد کسورات چه کسی بوده است؟ الف –پزشک متخصص ب- رزیدنت ج-انترن د-پزشک عمومی ه-پرستاریا بهیار و-منشی بخش ز- واحد تسویه حساب 6- درصورتی که کسورات ناشی از ارسال مستندات میباشد علت آن چیست؟. الف-عدم ارسال ب-ارسال دیرهنگام ج-ارسال ناقص عنوان خدمت انجام گرفته: مسبب مستقیم ایجاد کسورات چه کسی بوده است؟ الف –پزشک متخصص ب- رزیدنت ج-انترن د-پزشک عمومی ه-پرستاریا بهیار و-منشی بخش ز- واحد تسویه حساب ح-معاونت درمان 7- درصورتی که کسورات ناشی از اختلاف نظر مابین بیمارستان وطرفهای قرارداداست علت آن چه میباشد؟ الف-عدم ثبت خدمت در قرارداد ب-اختلاف در تعرفه قرارداد عنوان خدمت: توضیحات: |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| shoooooora1.jpg | 1394/12/03 | 76069 | دانلود |
