چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7567 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی عوامل خطر مرتبط با مرده زایی مادران مراجعه کننده به بیمارستان های امام علی(ع) و تامین اجتماعی شهر زاهدان: مطالعه مورد-شاهدی |
| عنوان لاتین طرح | Risk factors associated with stillbirth mothers referring to Eman Ali & Tamin Ejtemaee's Hospitals in Zahedan district, Sistan & Baluchestan Province: A case control study. |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | مرکز تحقیقات ارتقا سلامت |
| رسته مطالعاتی | مورد شاهدی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده بهداشت زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 361 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| سیده زینب الماسی | مجری اول | اجراء طرح | کارشناسی ارشد | almasy2011@yahoo.com |
| حسین انصاری | مجری دوم | مشاور آمار | دکترای تخصصی | smithepi@gmail.com |
| سیدمهدی طباطبائی | همکار | استخراج اطلاعات لازم از بانکهای اطلاعاتی | دکترای تخصصی | zu.healthdeputy@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی عوامل خطر مرتبط با مرده زایی مادران مراجعه کننده به بیمارستان های امام علی(ع) و تامین اجتماعی شهر زاهدان: مطالعه مورد-شاهدی |
| خلاصه طرح به لاتین | Risk factors associated with stillbirth mothers referring to Eman Ali & Tamin Ejtemaee's Hospitals in Zahedan district, Sistan & Baluchestan Province: A case control study. |
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | بیان مسئله تحقیق (مشتمل بر مرور تحقیقات گذشته داخلی وخارجی مرتبط با موضوع با ذکر منابع و توجیه ضرورت انجام طرح) : مرده زایی به عنوان یکی از متداولترین پیامدهای ناخوشایند دوران بارداری شناخته می شود(1) که طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت عبارتست از تولد نوزاد بدون علائم حیاتی یا مرگ بعد از 28 هفته بارداری(2)، وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی کشور تعریف مرده زایی را به این گونه بیان می کند :مرده زایی عبارت است از مرگ از ابتدای هفته ی 22 بارداری تا زامان زایمان(3). طبق مطالعات انجام گرفته، 2.6 میلیون مرده زایی در سال 2009 اتفاق افتاده است(4) که 98%در کشورهای با درآمد متوسط و پایین رخ داده است(2). میزان مرده زایی در کشورهای توسعه یافته 6.8-4.2 در 1000 در تولد زنده و در کشورهای در حال توسعه این میزان بین 32-20 در 1000تولد زنده می باشد(2). طبق آخرین آمار سازمان جهانی بهداشت، بالاترین میزان مرده زایی در پاکستان با 47 در 1000 تولد و پایین ترین میزان مربوط به کشورهای فنلاند و سنگاپور با 2 در 1000 تولد زنده می باشد که این میزان در ایران 13 در 1000 تولد است(5). مرده زایی شامل 60% کل مرگ های پریناتال و 75% موارد از دست رفته قابل پیشگیری می باشد(2). از مهمترین عواملی که می توانند باعث افزایش خطر مرده زایی شوند، عبارتند از: آنومالی ها و اختلالات رحمی، جفت سرراهی، دکولمان ، چندزایی(مولتی پاریته)، پارگی زودرس کیسه آب و پایین افتادن بند ناف که هر کدام سهم مهمی در افزایش مرده زایی دارند(3و4و6). 7% موارد مرده زایی به علت بیماری های مادر از جمله فشار خون و دیابت می باشد. از طرفی عفونت نیز مسئول 12% مرده زایی ها و تاثیر بسزایی در حاملگی های زودرس دارد(6)، در همین راستا در مطالعه ای که توسط Fretts انجام گرفت عفونت(19%) به عنوان مهمترین علت مرده زایی قبل و بعد از 28 هفته بارداری شناخته شد(7). در مطالعه دیگری، Stormal bring و همکاران به این نتیجه رسیدند که دلایل مرده زایی پره ترم IUGR و نارسایی جفتی(23.5%) و دلیل مرده زایی ترم عفونت(26.3%) می باشد(8). از مهمترین عوامل قابل تغییر در مرده زایی می توان به: اضافه وزن و چاقی مادر قبل از بارداری، سن بالای مادر(>35سال) و سیگار کشیدن اشاره کرد(6-9). از طرفی سابقه مرده زایی نیز باعث افزایش 3 برابری خطر مرده زایی در حاملگی های بعدی می شود(6). همچنین BRYANT و همکاران در راستای توصیف عوامل خطر مرده زایی به این نتیجه رسیدند که خطر مرده زایی در افراد با سواد پایین 2 برابر بیشتر از افراد دیگر است(10). Liu و همکاران نیز بیشترین دلایل مرده زایی در دوقلوها و سه قلوها را به ترتیب علت های نامشخص(29.8%) و پاتولوژی بندناف(33.03%) گزارش کردند(11). دلایل مرده زایی در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه متفاوت است(3).در کشورهای توسعه یافته شایعترین عوامل خطر مرده زایی بویژه مرده زایی دیررس: مصرف دخانیات، کاهش توجه مراقبت های دوره بارداری، کاهش حرکات جنین، بارداری اول(نولی پاریته)، چاقی و سن بالای مادر می باشد(3-9)، در حالی که متداولترین فاکتورها برای مرده زایی در کشورهای در حال توسعه فقدان مراقبت های پیش از تولد، فقدان مهارت ماما در زمان زایمان، وضعیت اقتصادی- اجتماعی پایین، تغذیه ضعیف، سابقه مرده زایی و سن حاملگی بالا می باشد(1). در همین راستا 65% موارد مرده زایی در کشور های توسعه یافته را سن بالای مادر تشکیل می دهد(6). در حالی که در کشورهای با درآمد پایین عفونت، علت 50% موارد مرده زایی می باشد(5). بررسی متون: 1- در مطالعه ای که تحت عنوان 'بررسی عوامل و فاکتورهای مرتبط با مرده زایی در کشورهای با درآمد متوسط و پایین' توسط -Aminu Mدر سال 2014 با هدف تعیین عوامل مرتبط با مرده زایی بر روی 142 مطالعه قبلی انجام گرفت به این نتیجه رسیدند که 10.4% مرده زایی ها به علت آنومالی مادرزادی، 6.3% به علت اختلالات سیستم ایمنی، 5.2% به علت عفونت و 5.2% به علت سایر اختلالات خاص می باشد. در این مطالعه مشخص شد که فاکتور های مهمی از جمله متغیرهای دموگرافیکی و سبک زندگی، سن بالای مادر، سطح درآمد پایین خانواده و سطح تحصیلات پایین بطور معناداری با مرده زایی ارتباط دارد. از طرفی دود سیگار در طی سه ماهه اول بارداری خطر مرده زایی را 2.4 برابر افزایش می دهد(13). 2- در مطالعه ای که تحت عنوان' شاخص توده بدنی مادر و خطر مرگ جنین، مرده زایی و مرگ نوزادی' توسط Dagfinn Aune و همکاران در سال 2014 با هدف تعیین ارتباط شاخص توده بدنی مادر با مرده زایی انجام گرفت، به این نتیجه رسیدند که: به ازای هر 5 واحد افزایش BMI در مادران، خطر نسبی برای مرگ جنینی 21%، برای مرده زایی 24%، برای مرگ پریناتال 16% و برای مرگ نئوناتال 15% افزایش پیدا می کند(14). 3- در مطالعه که تحت عنوان 'بررسی میزان میرایی پریناتال در شمال غرب نیجریه' توسط 'Mohmmed Bello Suleima در 3 بیمارستان شهر متروپولیس در سال 2011 با هدف تعیین میرایی پریناتال انجام گرفت به این نتیجه رسیدند که از مهمترین دلایل مرده زایی: پارگی رحم، حاملگی چندقلویی، تحریک شدن به زایمان به صورت پزشکی، دردهای طولانی، حاملگی ناخواسته، خونریزی پیش از زایمان و مرگ پریناتال می باشد(15). 4- در مطالعه که تحت عنوان 'رابطه حرکات مادر در خواب با پره اکلامپسی، کم وزنی هنگام تولد و مرده زایی' توسط Jocelynn T. Owusu و همکاران درکشور غنا در سال 2011 با هدف تعیین ارتباط حرکات مادر در خواب با مرده زایی بر روی 220 نفر انجام گرفت، به این نتیجه رسیدند که بین خوابیدن طاق باز مادران و افزایش خطر کم وزنی و مرده زایی رابطه معناداری وجود دارد(P=0.04). اما در این مطالعه بین کیفیت خواب، مدت خواب و مرده زایی ارتباط معنی داری یافت نشد.(16). 5- در مطالعه ای که تحت عنوان 'پیامدهای بارداری در مادران مصرف کننده تنباکو با سابقه 5 سال یا بیشتر ' توسط MUJIBUL HOQUE,MD و همکاران در بنگلادش در بین سال های 2007-2009 با هدف تعیین عوارض بارداری در مادرانی که تنباکو مصرف می کنند انجام گرفت، به این نتیجه رسیدند که شیوع مرده زایی بین استفاده کنندگان تنباکو 32% و بین کسانی که استفاده نکرده اند 18.67% بود. در این مطالعه مشخص شد که استفاده از تنباکو به مدت طولانی به طور معناداری باعث افزایش خطر مرده زایی می شود(17). 6- در مطالعه ای که تحت عنوان 'بررسی روند میزان مرده زایی و عوامل خطر مرتبط با آن' توسط حاجیان و همکاران در شهر بابل در بین سال های 2008-1999 بر روی 450 نفر با هدف تعیین روند مرده زایی و عوامل مرتبط با آن انجام گرفت، به این نتیجه رسیدند که: تقریبا 90.7% مرده زایی ها، پره ترم و از آنها 72% سن بارداری کمتر از 33 هفته داشته در حالیکه اکثریت تولدهای زنده در هفته 38 بارداری بود. در این مطالعه میانگین سنی مادران با مرده زایی و تولدهای زنده به ترتیب 5.8±26.2 و 5.3±25.1 سال بود و فراوانی مرده زایی در زنان بالاتر از 35 سال، بیشتر از تولد زنده بود که از نظر آماری معنادار نبود، همچنین بین جنسیت نوزادان، سابقه دیابت مادر، پره اکلامپسی، سابقه سقط و مرده زایی رابطه معناداری پیدا یافت نشد(5). 7- در مطالعه ای که تحت عنوان 'بررسی فراوانی مرگ داخل رحمی و برخی عوامل مرتبط با آن' توسط زارعی و همکاران در بین بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی اهواز در بین سال های 80-85 بر روی 953 و با هدف تعیین میزان مرگ داخل رحمی و عوامل مرتبط با آن انجام گرفت به این نتیجه رسیدند که: عواملی از جمله افزایش سن مادر، قومیت، سابقه فشارخون، دیابت، عوارض حاملگی (پره اکلامپسی)، سابقه مرگ داخل رحمی، وزن جنین و ناهنجاری جنینی باعث افزایش مرگ داخل رحمی می شوند(18). 8- در مطالعه ای که تحت عنوان 'بررسی علل مرده زایی بر اساس یافته های بالینی' توسط یاسایی و همکاران در بین مادران مراجعه کننده به بیمارستان آیت الله طالقانی تهران در بین سال های 1370تا1380 بر روی 200 پرونده بیمار و با هدف تعیین عوامل مرده زایی با استفاده از یافته های بالینی انجام گرفت، به این نتیجه رسیدند که: 51.7 % مرگ داخل رحمی درسه ماهه دوم و48.3% در3ماهه سوم حاملگی اتفاق افتاده است. میانگین سنی مادران28.4±6.4سال بود و همچنین در بین مادران 66.5% از مادران سابقه 1-3حاملگی، 39% سابقه سقط، 29.9% سابقه بیماری زمینه ای را داشتند. ازاین تعداد پرونده 9.3% ناهنجاری جنینی ودر 2.5% موارد علت ناشناخته داشتند. 56% جنین های مرده پسر، 38.4% دختر و در 5.6% جنین ها جنسیت نامشخص بود و هیچگونه مرگ جنینی به علت ناسازگاری خونی وجود نداشت از طرفی دکولمان جفت در 6.9% موارد مرده زایی و سابقه مصرف دارو در20.1%موارد وجود داشت(19). 9- در بررسی که توسط اسماعیل نسب تحت عنوان بررسی اپیدمیولوژیکی مرده زایی ،مرگ نوزادان و عوامل موثر بر آنها در استان کردستان انجام گرفت،نتایج این مطالعه نشان داد که میزان مرده زایی در استان کردستان 7/17 در هزار تولد زنده می باشد که این میزان به ترتیب در پسرها و دخترها 19.1 و 16.1 و در شهر و روستا 22.2 و 13.8 برآورد شده است(20). حاملگی پرخطر' و 'بیسوادی و کم سوادی' اثر معنی داری را بر مرده زایی و مرگ نوزادی مطالعه نشان دادند. نسبت شانس برآورد شده برای 'حاملگی پرخطر' 2.3 )فاصله اطمینان 95 درصد: (1.4-3.7 و برای 'بیسوادی و کم سوادی' 3.1)فاصله اطمینان 95 درصد: (1.4-6.5 بوده است. در نتیجه با افزایش پوشش و کیفیت خدمات تنظیم خانواده، توجه ویژه به 'مادران پرخطر' طی مراقبتهای دوران بارداری و تقویت برنامه های سوادآموزی می توانند در کاهش مرگ و میر نزدیک زمان تولد منطقه موثر باشند(20). .مرده زایی یکی از شاخص های مهم بهداشتی،فرهنگی و اقتصادی هر جامعه است و این میزان در کشور ایران در مقایسه با کشورهای پیشرفته بالاست. از آنجایی که شواهد و اطلاعات کافی از روند مرده زایی و عوامل خطر مرتبط با آن در کشور وجود ندارد و تا آنجایی که بررسی کردیم تاکنون مطالعه در استان سیستان و بلوچستان در خصوص عوامل خطر مرده زایی صورت نگرفته است، برآنیم تا مطالعه ای با هدف تعیین برخی عوامل خطر محیطی و رفتاری مرتبط با سابقه مرده زایی مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی سراسر استان، تا با شناخت عوامل خطر و رفع یا کنترل آنها و در نتیجه کاهش مرده زایی، گامی موثر در جهت ارتقا سلامت جامعه برداریم. |
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1) بین مصرف مواد مخدر (سیگار و قلیان) مادر و اطرافیان او با مرده زایی مادران ارتباط وجود دارد 2) ارتباط بین جنسیت نوزاد با مرده زایی مادران ارتباط وجود دارد 3) بین مشکلات رحمی مادر از قبیل(عفونت های ادراری، پارگی کیسه آب و...) با مرده زایی مادران ارتباط وجود دارد 4) بین خشونت جسمی علیه مادر با مرده زایی مادران ارتباط وجود دارد 5) بین بیماری های زمینه ای مادر با مرده زایی مادران ارتباط وجود دارد 6) بین ویژگی های دموگرافیکی مادر و مرده زایی مادران ارتباط وجود دارد 7) بین تعداد بارداری های مادر با مرده زایی مادران ارتباط وجود دارد 8) بین فاصله ی بارداری با مرده زایی مادران ارتباط وجود دارد |
| هدف کلی طرح | تعیین عوامل خطر مرتبط با مرده زایی مادران مراجعه کننده به بیمارستان های امام علی(ع) و تامین اجتماعی |
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |
| اهداف اختصاصی | 1) تعیین ارتباط بین مصرف مواد مخدر(سیگار ،قلیان) مادر و اطرافیان او با مرده زایی مادران مراجعه کننده به بیمارستان های امام علی(ع) و تامین اجتماعی 2) تعیین ارتباط بین جنسیت نوزاد با مرده زایی مادران مراجعه کننده به بیمارستان های امام علی(ع) و تامین اجتماعی 3) تعیین ارتباط بین مشکلات رحمی مادر از قبیل(عفونت های ادراری، پارگی کیسه آب و...) با مرده زایی مادران مراجعه کننده به بیمارستان های امام علی(ع) و تامین اجتماعی 4) تعیین ارتباط بین خشونت جسمی علیه مادر با مرده زایی مادران مراجعه کننده به بیمارستان های امام علی(ع) و تامین اجتماعی 5) تعیین ارتباط بین بیماری های زمینه ای مادر با مرده زایی مادران مراجعه کننده به بیمارستان های امام علی(ع) و تامین اجتماعی 6) تعیین ارتباط بین ویژگی های دموگرافیکی مادر و مرده زایی مادران مراجعه کننده به بیمارستان های امام علی(ع) و تامین اجتماعی 7) تعیین ارتباط بین تعداد بارداری های مادر با مرده زایی مادران مراجعه کننده به بیمارستان های امام علی(ع) و تامین اجتماعی 8) تعیین ارتباط بین فاصله ی بارداری با مرده زایی مادران مراجعه کننده به بیمارستان های امام علی(ع) و تامین اجتماعی |
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | |
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |
| تعریف واژه های تخصصی | مرده زایی عبارت است از: تولد نوزاد بدون علائم حیاتی یا مرگ بعد از هفته 22 بارداری تا زمان زایمان(3). |
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| نوع مطالعه | این مطالعه از نوع مطالعات مورد – شاهدی می باشد که اطلاعات مربوط به آن به صورت مصاحبه حضوری با مادران که مرده زایی در آن ها صورت گرفته و به بیمارستان مراجعه کردند، جمع آوری می گردد. |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | طبق تعریف وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی کشور ،مرده زایی عبارت است مرگ از ابتدای هفته ی 22 بارداری تا زمان زایمان(3) و در این مطالعه با استناد به این تعریف تمامی مادرانی که در طی3 سال گذشته بچه آنها بعد از هفته 22 بارداری فوت کرده است وارد مطالعه می شوند.شیوه انتخاب مورد ها و شاهد ها به این گونه خواهد بود اگر مادری مثلا در 6 ماه یا یک سال گذشته مرده زایی داشته بعنوان فرد مورد ما انتخاب و شاهد آن را مادری که در طول 6 ماه یا یک سال گذشته باردار بود و زایمان طبیعی یا سزارین داشته و نوزاد زنده به دنیا آورده در نظر گرفته می شود. به ازایی هر یک نفر از گروه مورد یک نفر بعنوان شاهد انتخاب و توسط پرسشگر بصورت مصاحبه پرسشنامه پر می شود . همچنین مادرانی که زیر 22 هفته بارداری بچه خود را از دست داده اند یا مادرانی که فرزند آنها سقط شده است از مطالعه خارج خواهند شد. |
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با استفاده از فرمول فوق تعداد حجم نمونه برای گروه مورد و شاهد هر کدام300 نفر بدست آمد حجم نمونه برای هر دو گروه معادل 300 بدست آمد.در مجموع 600 نفر مورد بررسی قرار می گیرند. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | روش نمونه گیری در این مطالعه بصورت سرشماری می باشد به گونه ای که تمامی موارد مرده زایی سطح شهر زاهدان مورد بررسی قرار می گیرند |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | فرم گردآوری اطلاعات در این مطالعه پرسشنامه محقق ساخته است که روایی محتوایی پرسشنامه، توسط متخصصین مربوطه تایید وپایایی پرسشنامه به این شکل خواهد بود که ابتدا 50 پرسشنامه از گروه کنترل تکمیل و مورد سنجش قرار خواهد گرفت و در صورت نیاز سوالات تغییر داده خواهد شد تا پایایی مورد نظر بدست آید. این پرسشنامه شامل مشخصات فردی مادر از قبیل (سن، تحصیلات و شغل و ...)، سن بارداری، جنسیت نوزاد، نوع زایمان، سابقه مرده زایی و سقط، فاصله تولد، دیابت بارداری و پره اکلامپسی، پارگی زودرس کیسه آب، وضعیت تغذیه و خواب مادر، تجربه خشونت جسمی و ... می باشد. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | این مطالعه به بررسی عوامل خطر مرتبط با مرده زایی مادران مراجعه کننده به بیمارستان های امام علی(ع) و تامین اجتماعی شهر زاهدان می پردازد. در این مطالعه با مراجعه به بخش زایشگاه بیمارستان و بررسی آمار مرده زایی ثبت شده در سیستم بخش مذکور تعداد نمونه مورد نیاز را انتخاب نموده سپس شماره تلفن و آدرس محل سکونت هر فردی که بعنوان مورد انتخاب می شود را در یک لیست جداگانه وارد می نماییم شاهد آن نیز فردی می باشد که در حوالی مرده زایی مورد تولد زنده بصورت طبیعی یا سزارین داشته است با استناد به این تعریف برای هر مورد یک شاهد نیز انتخاب و شماره تلفن و آدرس محل سکونت آن نیز ثبت می گردد. در صورتی که مورد یا شاهد تحت مراقبت های درمانی باشند پرسشگران با تماس گرفتن با آنها هماهنگی های لازم را جهت ایجاد یک مصاحبه حضوری انجام داده و در در محل مراقبت فرد با وی مصاحبه به عمل می آید در غیر اینصورت پرسشگر با مراجعه به محل سکونت فرد اطلاعات مورد نیاز در پرسشنامه را از وی پرسیده و بطور دقیق در پرسشنامه درج می نماید سوالاتی که در مصاحبه حضوری از مادران پرسیده می شود سوالات موجود در پرسشنامه می باشد که در صورت عدم تکمیل آنها از طریق پرونده های بهداشتی موجود در مراکز بهداشتی از طریق مصاحبه از مادر پرسیده می شود شیوه انتخاب مورد ها و شاهد ها به این گونه خواهد بود اگر مادری در 6 ماه یا یک سال گذشته مرده زایی داشته بعنوان فرد مورد ما انتخاب شد شاهد آن نیز مادری که در طول 6 ماه یا یک سال گذشته باردار بوده و زایمان طبیعی داشته و نوزاد زنده به دنیا آورده در نظر گرفته می شود. اگر شاهد مناسبی پیدا نشد به سال های گذشته بر می گردیم و مادری که در طول 2 سال گذشته نوزاد زنده به دنیا آورده را به عنوان مادر شاهد آن مورد در نظر می گیریم. بطور کلی انتخاب شاهد برای هر مورد حتی الامکان از نظر زمانی در حوالی وقوع مرده زایی برای مورد انتخاب می شود .به هر کدام از مادران گروه کنترل که معیار ورود به مطالعه را داشته باشند پرسشنامه ای که حاوی اطلاعات دموگرافیکی و عوامل خطر مرده زایی می باشد ، داده می شود همچنین به ازایی هر یک نفر از گروه مورد یک نفر بصورت شاهد در محلی که مورد انتخاب گردیده است، انتخاب می شود پرسشنامه برای شاهد تکمیل می شود. همچنین داده ها در هر مرکز توسط افراد آموزش دیده و مجرب تکمیل خواهد گردید. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | داده ها بعد از جمع آوری وارد نرم افزارEXCEL و بعد از اصلاحات مورد نظر و حذف داده ها بعد از جمع آوری وارد نرم افزارEXCEL و با استفاده از نرم افزار spss مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار خواهند گرفت. آزمون های آماری که در این مطالعه استفاده می شود به این گونه است که در توصیف متغیرهای کمی، از شاخص های میانگین و انحراف معیار، برای داده های طبقه ای و رتبه ای ، فراوانی مطلق و نسبی محاسبه و در تحلیل، از رگرسیون لجستیک در سطح معنی داری 5 درصد استفاده خواهد شد. |
| ملاحظات اخلاقی | کدهای 1، 2 ،3، 4، 5 ،7، 8 از فصل اول و کدهای 2 ، 3 ، 6 و 11 از فصل چهارم و کد 1 از فصل ششم جلد راهنمای اخلاقی پژوهش بر گروههای آسیبپذیر در جمهوری اسلامی ایران در این مطالعه لحاظ خواهد شد. همچنین کدهای 1 ، 3 ،2 ،4 ،7 ،11 ، 13 ،14 ،15 ، 19 ،20 ،23، 25و 27 از راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران در این مطالعه لحاظ خواهد شد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | 1) ناقص بودن اطلاعات مورد نیاز در پرونده بهداشتی افراد مورد مطالعه 2) عدم حضور مادران در مصاحبه حضوری 3) با توجه به این که مطالعه در سراسر استان انجام می شود و حجم نمونه بالای دارد محدودیت های منابع مالی و امکانت حمل و نقل پیش بینی می شود 4) پراکندگی جغرافیای شهرستان های استان دسترسی به تمام خوشه ها را محدود می کند |
| کلمات کلیدی | عوامل خطر،مرده زایی،مطالعه مورد-شاهدی |
| فهرست منابع و مراجع | McClure EM, Nalubamba-Phiri M, Goldenberg RL. Stillbirth in developing countries. International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006; 94(2): 82-90 2-/ http://www.who.int/maternal_child_adolescent/epidemiology/stillbirth/en 3. http://health.skums.ac.ir/ShowPage.aspx- =Behdasht. 4. Smith GC, Fretts RC. Stillbirth. Lancet 2007;370(9600):1715-25 5. Cung TG, Paus AS, Aghbar A, Kiserud T, Hinderaker SG. Stillbirths at a hospital in Nablus, 2010: a cohort study. Global Health Action 2014;7:25222. 6- Smith GC, Fretts RC. Stillbirth. Lancet 2007;370(9600):1715-25 STATISTICSwww.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS2013 7- Hajian-Tilaki K, Esmaielzadeh S, Sadeghian G. Trend of Stillbirth Rates and the Associated Risk Factors in Babol, Northern Iran. Oman Medical Journal 2014;29(1):18-23. 8- Flenady V, Middleton P, Smith GC, Duke W, Erwich JJ, Khong TY, et al. Stillbirths: the way forward in high-income countries. Lancet 2011;377(9778):1703-17. 9- Fretts RC,. Etiology and Prevention of stillbirth. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2005;193(6):1923-35. 10- Stormdal Bring H, Hulthén Varli IA, Kublickas M, Papadogiannakis N, Pettersson K. Causes of stillbirth at different gestational ages in singleton pregnancies. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 2014;93(1):86-92. 11- Platts J, Mitchell EA, Stacey T, Martin BL, Roberts D, McCowan L. The Midland and North of England Stillbirth Study (MiNESS). BMC Pregnancy and Childbirth 2014;14:171. 12- Bryant AS, Worjoloh A, Caughey AB, Washington AE. Racial/Ethnic Disparities in Obstetrical Outcomes and Care: Prevalence and Determinants. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2010;202(4):335-343. 13- Liu LC, Huang HB, Yu MH, Su HY. Analysis of intrauterine fetal demised-A hospital-based study in Taiwan over a decade. Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology 2013:52(4):546-550. 14-Aminu M, Unkels R, Mdeqela M, Utz B, Addaji S, Van den Broek N. Causes of and factor associated with stillbirth in low- and middle- income countries: a systematic literature review. An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 2014;121(s4):141-153. 15- Aune D, Saugstad OD, Henriksen T, Tonstad S. Maternal Body Mass Index and the Risk of Fetal Death, Stillbirth, and Infant Death A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA2014;311(15):1536-46. 16- Suleiman MB, Mokuolu OA. Perinatal mortality in a northwestern Nigerian city: a wake up call. Frontiers in Pediatrics 2014;2: 105 17- Owusu JT, Anderson FJ, Coleman J, Oppong S, Seffah JD, Aikins A. Association of maternal sleep practices with pre-eclampsia, low birth weight, and stillbirth among Ghanaian women. International Journal of Gynecology and Obstetrics 2013;121(3):261-65. 18- Hoque M, Rahman E Ranjan Dey P. Pregnancy Outcome of Mothers who Used Smokeless Tobacco for Five Years or More. Bangladesh Journal of Child Health 2011;35(1):6-10. 19-زارعی رضوان، اطهری فرشته، آقایی نرجس. بررسی فراوانی مرگ داخل رحمی و برخی عوامل مرتبط با آن در میان بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی اهواز. مجله علمی پزشکی 1388؛8(4):437-443. 20-Esamil Nasab, N., et al. (2001). 'Epidemiological study of stillbirth, infant death and the factors affecting them.' Hakim 4(4): 277-272 |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | مرده زایی به عنوان یکی از متداولترین پیامدهای ناخوشایند دوران بارداری شناخته می شود.این مطالعه از نوع مطالعات مورد – شاهدی می باشد. تمامی ماردانی که در طی 5 سال گذشته بچه آنها بعد از هفته 22 بارداری فوت کرده است به عنوان گروه مورد به همراه تعدادی از ماردانی که در طی 5 سال گذشته سابقه مرده زایی را نداشته اند و نوزاد زنده را به دنیا آورده اند به عنوان گروه شاهد انتخاب می شوند. به هر کدام از مادران پرسشنامه ای که شامل مشخصات فردی مادر از قبیل (سن، تحصیلات و شغل و ...)، سن بارداری، جنسیت نوزاد، نوع زایمان، سابقه مرده زایی و سقط، فاصله تولد، دیابت بارداری و پره اکلامپسی، پارگی زودرس کیسه آب، وضعیت تغذیه و خواب مادر، تجربه خشونت جسمی و ... می باشد داده می شود سپس نتایج دو گروه باهم مقایسه می شود |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | مطالعه ی حاضر با هدف تعیین برخی عوامل خطر محیطی و رفتاری مرتبط با سابقه مرده زایی مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی سراسر استان، تا با شناخت عوامل خطر و رفع یا کنترل آنها و در نتیجه کاهش مرده زایی، گامی موثر در جهت ارتقا سلامت جامعه برداریم. |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | به شرکت کنندگان در مطالعه این اطمینان داده خواهد شد که نتایج بصورت کاملا محرمانه و صرفا جهت مقاصد پژوهش بکار خواهد رفت و هویت بیمار در چارچوب قانونی محرمانه خواهد ماند همچنین نتایج فردی در صورت نیاز بدون ذکر نام و مشخصات فردی عرضه خواهد شد |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، طبقه اول گروه آمار و اپیدمیولوژی |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | به شرکت کنندگان در مطالعه این اگاهی داده خواهد شد که شرکت آنها در مطالعه کاملا اختیاری است و آزاد خواهند بود که از شرکت در مطالعه امتناع نموده و یا اینکه هر زمان مایل خواهند بود بدون آنکه تغییری در نحوه ی رفتار محققیق از پژوهش مذکور خارج شود |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | رضایت از بیمار در شرایطی به دور از هر گونه درد و ناراحتی است گرفته می شود در صورت ناتوان بودن فرد برای کسب رضایت،رضایت شرکت وی در مطالعه از وی و سرپرست قانونی وی گرفته می شود |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی | مادر گرامی : پرسشنامه حاضر با هدف شناخت عوامل مرتبط با مرده زایی طراحی شده است. همکاری شما در ارائه اطلاعات صحیح می تواند گامی موثر در شناخت هر چه بهتر عوامل خطر مرده زایی نوزادان و راههای پیشگیری از آن باشد.مطمئن باشید اطلاعات شما نزد گروه به صورت محرمانه باقی خواهد ماند.از اینکه در جهت انجام این پژوهش ما را یاری می کنید سپاسگذاریم 1- نام شهرستان : 2- نام شهر/روستا: 3-نام مرکز بهداشتی درمانی: نوع پرسشنامه: 1- مرده زایی □ 2-تولد زنده□ 1- سن مادرهنگام تولد نوزاد چند سال بوده است ؟ :.......... 2-سن پدر هنگام تولد نوزاد ، چند سال بوده است ؟ .......................... 3-محل سکونت: 1)شهر □ 2) روستا □ 4- نژاد: 1)فارس □2 )لر□ 3 )ترک□ 4)کرد□ 5)عرب□ 6)سایر(ذکرشود): .......................... 5- سطح تحصیلات مادر: 1)بیسواد□ 2)ابتدایی □ 3) راهنمایی □ 4 ) دبیرستان□ 5)دانشگاهی □ 6- سطح تحصیلات پدر: 1)بیسواد□ 2)ابتدایی □ 3) راهنمایی □ 4) دبیرستان□ 5)دانشگاهی □ 7- شغل مادر: 1) خانه دار□ 2) کارمند □ 3)کشاورز □ 4)دامدار□ 5) قالیبافی□ 6) سایر:...... 8- آیا سابقه کار در شیفت شب را دارید؟ 1)بلی □ 2)خیر □ اگر بله، چند سال.......سال 9- شغل پدر: 1) آزاد□ 2)کارمند □ 3)کشاورز □ 4)دامدار □ 5)سایر:........ 10-آیا نسبت فامیلی نزدیک(پسرعمو،دختر عمو،....) با همسر خود دارید؟ 1)بلی □ 2)خیر □ 11- مادربه چه طریقی زایمان کرده است ؟ 1)طبیعی □ 2)سزارین □ 3)زایمان در آب □ 12- اگر سوال فوق کد2 خورده است علت سزارین چیست؟ 1) سزارین انتخابی □ 2) سابقه سزارین □ 3) عدم پیشرفت زایمان □ 4)مشکلات جنینی یا نمایش غیر طبیعی جنین □ 5) سایر(ذکر شود........... 13- این حاملگی چندمین حاملگی مادر بوده است ؟ ....................... 14- تعداد زایمان های مادر به تفکیک ذکر شود: - تعداد نوزاد زنده به دنیا آمده..... - تعداد نوزاد مرده به دنیا آمده........ (بالای20 هفته بارداری) - تعداد موارد سقط.........(زیر20 هفته بارداری) 15- آیا این حاملگی مادر دوقلویی یا بیشتر بوده است؟ 1)بلی □ 2)خیر□ 16-جنسیت نوزاد به دنیا آمده؟ 1) دختر □ 2)پسر□ 3)نامشخص□ 17- وزن نوزاد به دنیا آمده؟1) کمتراز2500 □ 2) بین 2500تا 4000گرم □ 3) بیشتر از 4000گرم □ 4)نامشخص □ 18-سن دقیق نوزاد به دنیا آمده چقدر بوده ؟ هفته ....... بارداری نمی داند□ 19- این حاملگی مادر با حا ملگی قبلیش چقدر فاصله داشته است 1 )کمتر از یک سال□ 2)3-1 سال□ 3) بالاتر از 3 سال □ 4) حاملگی اول □ 20- نتیجه حاملگی قبلی مادر چه بوده است ؟ 1) نوزاد زنده □ 2) نوزاد مرده □ 3) سقط □ 4) این حاملگی اولین حاملگی مادر بوده □ 5)سایر (حاملگی خارج رحم و ....) ذکر شود 21-آیا این حاملگی خواسته زن و شوهر یا ناخواسته آنها بوده است؟ 1) خواسته هر دو □ 2 )فقط خواسته زن□ 3)فقط خواسته شوهر □ 4)ناخواسته هر دو □ 22- اگر در سوال فوق کدی به غیر از 1 خورده است آیا حاملگی همزمان با استفاده از وسیله پیشگیری بوده است ؟ 1)بلی □ (ذکر شود)….. 2 )خیر □ 23-آیا قبل از این حاملگی از روشهای پیشگیری از بارداری استفاده کرده اید؟ 1) بلی □ 2)خیر □ 24- اگر بلی، چه روشی ….. 1)قرص □ 2)آی یو دی □ 3)آمپولهای تزریقی □ 4)کاندوم□ 5)سایر □ 25- آیا قاعدگی شما معمولا منظم بوده است؟ 1) بلی □ 2)خیر □ 26-بطور متوسط فاصله بین شروع دو قاعدگی شما چند روزه است؟ ........... روز 27- طول مدت معمول قاعدگی شماچند روزاست؟ ........ .روز 28- آیا در طول این حاملگی مادر به طور دائم مکمل های دارویی مصرف کرده است ؟ 1)بلی به طور مرتب □2)بلی به طور نامرتب □ 3) خیر□ 29- آیا در طول 3 ماه اول این حاملگی مادر از داروهای ضد تهوع استفاده کرده است؟ 1)بلی □ 2) خیر□ اگر پاسخ سوال بلی است چه دارویی........................... 30- آیا در طول این حاملگی٬ مادر بیماری خاصی داشته که منجر به استفاده از دارو یا عمل جراحی شود؟ 1)بلی □ (نام عمل جراحی یا بیماری شدید.....................) 2) خیر□ 31- به طور معمول در هفته، چند وعده غذای شما حاوی: گوشت قرمز(گوساله یه گوسفند).............مرغ، سایر پرندگان...........و ماهی:...............می باشد. 32- معمولا قبل از پخت مرغ، چربی آن را جدا می کنید؟ 1)بلی□ 2)خیر□ 33- تعداد دفعات مصرف لبنیات شما ..........؟ 1) روزانه□ 2)1-2بار در هفته □ 3)دو هفته یکبار □ 4) 1-2 بار در ماه □ 5) اصلا مصرف نمی کنم□ 34- آیا غذای خاصی بیشتر مصرف می کنید(مثلا برنج، ماکارونی، کباب) لطفا نام ببرید؟............تعداد دفعات مصرف شما ..........؟ 1) روزانه□ 2)1-2بار در هفته □ 3)دو هفته یکبار □ 4) 1-2 بار در ماه □ 5) اصلا مصرف نمی کنم□ 35- تعداد دفعات مصرف کیک یا شیرینیجات شما......؟ 1) روزانه□ 2)1-2بار در هفته □ 3)دو هفته یکبار □ 4) 1-2 بار در ماه □ 5) اصلا مصرف نمی کنم□ 36- تعداد دفعات مصرف ترشیجات(ترشی، آبلیمو یا آبغوره) شما .................؟ 1) روزانه□ 2)1-2بار در هفته □ 3)دو هفته یکبار □ 4) 1-2 بار در ماه □ 5) اصلا مصرف نمی کنم□ 37- تعداد دفعات مصرف میوه، سبزی(خشک و تازه) شما ......؟ 1) روزانه□ 2)1-2بار در هفته □ 3)دو هفته یکبار □ 4) 1-2 بار در ماه □ 5) اصلا مصرف نمی کنم□ 38- به طور معمول روزانه چند دقیقه فعالیت بدنی بجز امور خانه دارید؟(راهپیمایی، ورزش های همگانی و...)؟ ........دقیقه 39- محل خواب شما در هنگام استراحت؟ 1)تاریک□ 2)نیمه تاریک□ 3)روشن□ 40- نحوه خوابیدن شما در طی بارداری چگونه بوده است؟ 1) خوابیده به پهلو □ 2) خوابیده به پشت□ 41- در زمان حاملگی فکر می کنید به طور کلی خواب شما چطور بود؟ 1)خیلی خوب□ 2)خوب□ 3) بد□ 4)خیلی بد□ 42-زمان به خواب رفتن شما در شب ، در زمان حاملگی منظم بود؟ 1)همیشه□ 2) اغلب اوقات □ 3) گاهی اوقات □ 4)بندرت□ 5)هرگز□ 43- به طور معمول در زمان حاملگی خواب شما در طول شبانه روز(شامل ساعات بعدازظهر) چند ساعت بود؟.........ساعت 44- به طور کلی زندگی خانوادگی گذشته خود را ..............می دانم؟ 1)همیشه آرام□ 2)نسبتا آرام□ 3)گاهی دارای تنش□ 4)اغلب پر تنش□ 5)همیشه پرتنش□ 45- بدترین واقعه زندگی شما(1 مورد نام ببرید): 1)مربوط به از دست دادن بستگان□ 2)مربوط به عوامل اقتصادی خود یا خانواده□ 3)مربوط به عوامل شغلی□ 4) مربوط به عامل اجتماعی سیاسی□ 5)مربوط به سلامت خود یا خانواده□ 46- در صورتی که شاغل هستید، محیط کار خود را همیشه......می دانم؟ 1)همیشه آرام□ 2 )نسبتا آرام□ 3)گاهی دارای تنش□ 4)اغلب پر تنش□ 5)همیشه پرتنش□ 47- چنانچه هر یک از موارد زیر را در طول حاملگی خود تجربه نموده اید علامت بزنید: • آیا تاکنون همسرتان شما را پرت نموده است یا لگد زده است؟ 1)بلی□ 2)خیر□ • آیا تاکنون مشت، چاقو یا وسیله دیگر به شما ضربه زده است؟ 1)بلی□ 2)خیر□ • آیا تاکنون شوهرتان به شما صدمه زده است بدون اینکه احتیاج به مراقبت پزشکی داشته باشید؟ 1)بلی□ 2)خیر□ • آیا تا کنون شوهرتان به گونه ای به شما صدمه زده که باعث نرفتن به محل تحصیل یا محل کار شود؟1)بلی□ 2)خیر□ • آیا تاکنون شما را از خواب محروم کرده است؟ 1)بلی□ 2)خیر□ 48-محل زندگی شما در زمان جنگ؟(با ذکر نام شهرستان) ................... 49- اگر بعد از سال 1367 به دنیا آمده اید پدر و مادرتان ساکن کدام شهرستان بوده اند؟ ......................... 50- آیا مادر در دوران بارداری از هرگونه دخانیات (سیگار ،قلیان،چریم،ناس و....) استفاده کرده است؟ 1)بلی □ 2) خیر □ 51- اگر جواب بلی است چه بار در طول روز ....؟ 52- آیا پدر و مادر شما در دوران کودکیتان سیگاری بوده اند؟ 1)بلی □ 2)خیر □ 53- آیا در محل زندگی یا محل کارتان کسی از هرگونه دخانیات(سیگار، قلیان،...) استفاده کرده است؟ 1)بلی □2)خیر □ اگر بلی، چند سال؟............سال پرسشگرمحترم به محلی که مراقبتهای دوران بارداری (بیشتر) در آنجا انجام گرفته مراجعه نماید و پاسخ مناسب برای پرسشهای زیررا با استفاده از مطالعه پرونده بدست آورد . 54-وزن قبل ازحاملگی:.......... کیلوگرم 55-وزن مادر در آخرین مراجعه قبل از زایمان:......کیلوگرم 56- قد مادر:....... متر 57- مادر قبل از به دنیا آوردن نوزاد اخیر، مبتلا به کدام یک از بیماری های زیر بوده است؟ 1)هپاتیتB □ 2)هپاتیتC □ 3) صرع □ 4)بیماری قلبی □ 5) صفرا □ 6)دیابت نوع 2□ 7)بیماری های کلیوی□ 8)بیماری های گوارشی□ 9)فشار خون□ 10)سرطان□ 11)کم کاری تیروئید□ 12)سایر................... 58-آیا در طول مراقبت بارداری در صورت نیاز معاینات دهان ودندان برای مادر انجام شده است؟ 1 )بلی □ 2) خیر □ 59- آیا مادر در دوران بارداری دچار عوارض زیر شده است ؟ 1 )بلی □ 2) خیر □ عوارض ارجاع عوارض ارجاع 1-خونریزی – لکه بینی 2-سوزش ادرار 3-آبریزش یا پارگی کیسه آب 4-درد شکم یا پهلو 5-درد یک طرفه ساق و ران 6-درد دندان 7-استفراغ شدید یا خونی 8-ترشحات چرکی یا بدبوی تناسلی 9-کاهش یا نبود حرکت جنین 10- خارش پوست 11-علائم روانی 12-همسر آزاری 13-ضربه 14-شکایت شایع 15-سردرد – تاری درد 16-افزایش فشار خون 17-تب و لرز 18-بثورات پوستی 19-ورم دست و صورت 60-گروه خونی مادر:1)A+ □ 2) A- □ 3) B+ □ 4) B- □ 5)AB+ □ 6) O+ □ 7) O- □ 8)AB □ 61- مقدارهموگلوبین خون مادر ،در آزمایش نوبت اول چقدر بوده است؟ 1)کمتر از 7 گرم در دسی لیتر □ 2)بین 7تا11گرم در دسی لیتر □ 3) بین11تا15گرم در دسی لیتر □ 4) بیشتر از 15گرم در دسی لیتر □ 5)انجام نشده است□ 62- مقدارهموگلوبین خون مادر ،در آزمایش نوبت دوم چقدر بوده است؟ 1)کمتر از 7 گرم در دسی لیتر □ 2)بین 7تا11گرم در دسی لیتر □ 3) بین11تا15گرم در دسی لیتر □ 4) بیشتر از 15گرم در دسی لیتر □ 5)انجام نشده است□ 63- اگر در نتایج آزمایشات مادر کشت مثبت ادراروجود داشته است؟ آیا مادر ارجاع شده است؟ 1)بلی با ارجاع □ 2) بلی بدون ارجاع □ 3) آزمایش منفی بوده است □ 4)انجام نشده است □ 64- اگر در نتایج آزمایشات مادر GCTبا GTTغیر طبیعی بوده است و آیا مادر ارجاع شده است ؟ 1) بلی با ارجاع □ 2)بلی بدون ارجاع □ 3)آزمایش منفی بوده است □ 4) انجام نشده است□ 65- اگر در نتایج آزمایشات مادر FBS غیرطبیعی بوده است و آیا مادر ارجاع شده است ؟ 1) بلی با ارجاع □ 2)بلی بدون ارجاع □ 3) آزمایش منفی بوده است □ 4)انجام نشده است□ 66- آیا مادر در طول دوره حاملگی به دیابت 2 مبتلا شده است؟ 1) بلی □ 2) خیر□ 67- اگر سوال فوق کد 1 خورده است آیا مادر انسولین مصرف کرده است؟ 1) بلی □ 2) خیر□ در صورت مصرف انسولین ، میزان مصرف چند واحداستَ؟ ...............واحد 68- آیا مادر مبتلا به تالاسمی مینور می باشد؟ 1) بلی □ 2) خیر□ |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|
