چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7612 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی وضعیت ارائه ی خدمات پیشگیری از پوسیدگی توسط دندانپزشکان عمومی شهر زاهدان در سال 1394 |
| عنوان لاتین طرح | Provision of caries prevention services by general dental practitioners in Zahedan, 1394 |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | دانشکده دندانپزشکی |
| رسته مطالعاتی | توصیفی- تحلیلی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده دندانپزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 150 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| الهام بزرگمهر | مجری | استاد راهنما | دکترای تخصصی | bozorgmehr.e@gmail.com |
| حسین انصاری | مشاور | مشاور آمار | دکترای تخصصی | smithepi@gmail.com |
| مهسا پورداور | دانشجو | متخصص | mahsa_pourdavar@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی وضعیت ارائه ی خدمات پیشگیری از پوسیدگی توسط دندانپزشکان عمومی شهر زاهدان در سال 1394 |
| خلاصه طرح به لاتین | Provision of caries prevention services by general dental practitioners in Zahedan, 1394 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | پوسیدگی دندان یک بیماری میکروبی تغذیه ای است که در اثر ازبین رفتن عناصر معدنی نسوج دندانی رخ داده و منجر به بروز مشکلات فراوانی از جمله درد و ناراحتی،کاهش توانایی جویدن غذا و در نهایت از دست رفتن دندان ها می گردد1. این عارضه شایع ترین بیماری عفونی بوده و همه ی انسان ها از هر سن و جنس و نژادی را به درجات مختلف مبتلا می کند2. پوسیدگی دندانی در کشور ما نیز شایع است. بر طبق آمار وزارت بهداشت ودرمان در سال 1383،حدود 90درصد کودکان 6 ساله ایرانی دچار پوسیدگی دندان بوده اند(سیمای سلامت دهان و دندان کودکان ایرانی)که این عدد بسیار بالاتر از اهداف ارائه شده توسط سازمان جهانی (50%) می باشد3. پوسیدگی دندان قابل پیشگیری بوده و با رعایت بهداشت دهان و تغذیه ی مناسب می توان از بروز و شیوع آن جلوگیری کرد4. ارتقای سلامت دهان و دندان تابع عوامل متعددی مانند نگرش و عملکرد دندانپزشکان، آگاهی و تقاضای بیماران و وجود تسهیلات کافی جهت ارایه خدمات می باشد5. درمیان این عوامل دندانپزشکان مسئولیت اصلی داشته و نقش کلیدی در حفظ و ارتقای سلامت دندان های افراد جامعه بر عهده دارند سازمان جهانی بهداشت(who) معتقد است کلید سلامت دهان و دندان جامعه در دست دندانپزشکان بوده و در صورتی که دندانپزشکان به مسئولیت خطیر خود عمل کنند جامعه از سلامت دهان و دندان برخوردار خواهد شد6. اساسنامه ی تاسیس دانشکده های دندانپزشکی در ایران نیز مسئولیت اصلی حفظ سلامت دهان ودندان افراد جامعه را بر دوش دندانپزشکان نهاده و تاکید کرده است که آموزش بهداشت و ارتقای آگاهی های مردم وظیفه اصلی دندانپزشکان است7. تجربیات جهانی نشان داده است که تنها با درمان پوسیدگی ها نمی توان به سلامت دندان ها دست یافت بلکه بایستی بر نقش پیشگیری تاکید ورزید. این سوال همواره مطرح بوده است که آیا دندانپزشکان به وظایف خود عمل می کنند؟ آن ها چه جایگاهی برای پیشگیری در کار حرفع ای خود قائلند و چه نوع خدماتی را ارائه می کنند؟ مطالعاتی که در سایر کشورهادراین زمینه صورت گرفته حاکی از گرایش دندانپزشکان به خدمات درمانی است تا پیشگیری8-9. متاسفانه مطالعه ای که در سال 85 در تهران انجام شد نشان داد که ارایه ی خدمات پیشگیری از پوسیدگی توسط دندانپزشکان عمومی شهر تهران در حد مطلوبی نیست10 و نیز مطالعه ای که دربین دانشجویان دندانپزشکی انجام شد نشان داد که 40 درصد دانشجویان در سطح پایینی از دانش و نگرش پیشگیرانه قرار دارند11. مطالعه ی دیگری دربین دندانپزشکان فارغ التحصیل ایرانی انجام شده است نیز نشان می دهد که تنها 22 درصد از آنان در سطح بالایی از دانش در حیطه ی پیشگیری قرار دارند و مابقی در سطح پایین یا متوسط هستند12. این نشان دهنده ی نیاز به تلاش بیشتر جهت توسعه ی دندانپزشکی پیشگیرانه در جامعه است. دندانپزشکی اجتماعی و پیشگیری از بیماری های دهان رشته ی جدیدی است که امروزه بطور خیلی جدی و برجسته جای خود را در بین دروس دندانپزشکی باز نموده است؛ و بطور کلی مباحثی که با پیشگیری سرو کار دارند تقریبا جدید هستند. تاکنون مطالعه در زمینه ی ارائه ی خدمات پیشگیری در ایران به ندرت صورت گرفته است وداشتن اطلاعات کامل از چگونگی ارائه ی این خدمات ، ضروری به نظر میرسد. لذا مطالعه ی حاضر با هدف دستیابی به وضعیت ارائه ی خدمات پیشگیری از پوسیدگی توسط دندانپزشکان ساکن شهر زاهدان انجام خواهد شد تا بتوان با توجه به وضعیت مورد نظر و شناسایی موانع موجود در این زمینه ، برنامه ای را جهت ارائه بهتر خدمات پیشگیری از پوسیدگی به مسئولین مربوطه ارائه داد تا مداخلات لازم در این زمینه صورت گیرد. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1. توزیع فراوانی ارایه خدمات پیشگیری به بیماران ( آموزش بهداشت دهان و دندان، فلوراید تراپی، سیلنت تراپی و مشاوره تغذیه ای) توسط دندانپزشکان عمومی شهر زاهدان چگونه است؟ 2. میانگین مدت زمان اختصاص یافته به ارایه خدمات پیشگیری به بیماران در مطب چقدر است؟ 3.توزیع فراوانی علل عدم ارایه خدمات پیشگیری از پوسیدگی از نظر دندانپزشکان عمومی شهر زاهدان چگونه است؟ 4.توزیع فراوانی ارایه خدمات پیشگیری(آموزش بهداشت دهان ودندان، فلوراید تراپی، سیلنت تراپی و مشاوره تغذیه ای) بر حسب سن، جنس، محل تحصیل، سابقه کار، متوسط کار روزانه و نوع خدمات ارایه شده توسط دندانپزشک چگونه است؟ 5.ارایه خدمات پیشگیری(آموزش بهداشت دهان ودندان، فلوراید تراپی، سیلنت تراپی و مشاوره تغذیه ای) با سن، جنس، محل تحصیل، سابقه کار، متوسط کار روزانه و نوع خدمات ارایه شده توسط دندانپزشک رابطه دارد. |
| هدف کلی طرح | تعیین وضعیت ارائه ی خدمات پیشگیری از پوسیدگی توسط دندانپزشکان عمومی شهر زاهدان در سال1394 |
| اهداف اختصاصی | 1. تعیین توزیع فراوانی خدمات پیشگیری شامل(آموزش بهداشت دهان و دندان، مشاوره تغذیه ای، فلوراید تراپی، سیلنت تراپی) ارایه شده به بیماران 2. تعیین میانگین زمان کاری اختصاص یافته به امر آموزش بهداشت دهان و دندان به بیماران 3. تعیین توزیع فراوانی دلایل عدم ارایه خدمات پیشگیری به بیماران از نظر دندانپزشکان عمومی 4. تعیین توزیع فراوانی ارایه خدمات پیشگیری (آموزش بهداشت دهان ودندان، فلوراید تراپی، سیلنت تراپی، مشاوره تغذیه ای) بر حسب سن، جنس، محل تحصیل، سابقه کار، متوسط کار روزانه و نوع خدمات ارایه شده توسط دندانپزشک |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | |
| تعریف واژه های تخصصی | |
| نوع مطالعه | Cross sectional مقطعی (توصیفی- تحلیلی) |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | معیارهای ورود: دندانپزشکان عمومی شهر زاهدان که اقدامات کلینیکی انجام میدهند. |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | حجم نمونه شامل تعداد کل دندانپزشکان عمومی شهر زاهدان (تقریبا 150 نفر) است. از این میان کسانی که اقدامات کلینیکی انجام نمی دهند (مثلا کارمندان بیمه) در مطالعه وارد نخواهند شد. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | سرشماری (در دسترس)، کسانی که حاضر به شرکت در مطالعه باشند. بر اساس اطلاعات بدست آمده از سازمان نظام پزشکی تعداد 150 نفر دندانپزشک عمومی در سطح شهر زاهدان وجود دارند که پرسشنامه بین همه دندانپزشکانی که عملکرد کلینیکی دارند توزیع خواهد شد. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | در این تحقیق از پرسشنامه ای که در این خصوص تهیه شده، استفاده می شود. قبل از تکمیل پرسشنامه نهایی، تعداد 10 عدد پرسشنامه به صورت pilot تکثیر و بین دندانپزشکان توزیع و پس از رفع اشکالات مربوطه با نظر استاد راهنما، در پایان پرسشنامه نهایی بدست خواهد آمد. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | تعداد کل دندانپزشکان عمومی شهر زاهدان که اقدامات کلینیکی انجام می دهند در مطالعه وارد می شوند. اطلاعات مورد نیاز از طریق پرسشنامه ای که بدین منظور تهیه شده و بین آنان توزیع می گردد به دست می آید.این پرسشنامه شامل اطلاعاتی از نوع خدمات پیشگیری ارایه شده توسط هر دندانپزشک به بیماران خود از قبیل آموزش بهداشت، مشاوره تغذیه، فلوراید تراپی و سیلنت تراپی است. پس از جمع آوری پرسشنامه ها، اطلاعات بدست آمده، مورد بررسی قرار خواهد گرفت. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | برای توصیف داده ها از جداول و نمودارهای آماری، فراوانی ها و درصد ها استفاده خواهد شد.داده ها با استفاده از آزمون های کای اسکوئر و آزمون دقیق فیشر درنرم افزار spss ver16 تجزیه و تحلیل خواهند شد.سطح معنی داری 05/0 در نظر گرفته خواهد شد. ضمیمه شماره 2 ضمیمه شماره2 جدول توزیع فراوانی ارایه سیلانت تراپی برحسب سن وسابقه کار سیلانت تراپی متغیر های مستقل بلی N (%) خیر N (%) جمع N (%) جنس مرد زن سابقه کار 5-10 |
| ملاحظات اخلاقی | کدهای اخلاقی 1، 15، 28، 29 و 31 بر طبق راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران در این مطالعه، لحاظ گردیده است. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | ممکن است برخی از دندانپزشکان تمایلی برای شرکت در این مطالعه نداشته باشند که با توضیحات بیشتر سعی خواهد شد آن ها را به همکاری دعوت کنیم. |
| کلمات کلیدی | پیشگیری از پوسیدگی، دندانپزشکان عمومی Caries prevention, general dental practitioners |
| فهرست منابع و مراجع | 1. Newbroun E. Preventing dental caries: Current and prospective strategies. J Am Dent Assoc. 1992;Aug 123 (4): 68-73. 2. Douglas L, Lambet M. Detecting and restoring the hidden carious lesions. Dent Today. 2003 Feb;32(6):62-80. 3. World Health Organization (WHO). Global goals for oral health 2020.Available at www.who.int/oral_health/media/en/ orh_goals_2020.pdf. 4. Van Amerongen JP, Pennig C. An in vitro assessment of the extent of caries under small occlusal cavities. Caries Res. 1992 Mar;25(4):89-93. 5. Lin HC, Wong MC, Wang ZJ, Lo EC. Oral health knowledge, attitudes and practices of chinese adults. J Dent Res. 2001 Apr;8(5):1466-70. 6. Statute of establishment of dental faculties, approved by the Bureau of cultural revolution. 1998; Tehran: Bureau of Cultural Revolution; 2003, No.37,19. 7. Martin Hobdel, Poul Eric. The world Heath organization, goals for oral health to year 2020.Int Dent J. 2003 Oct; 53 (5): 195-205. 8. Peterson PE, Bianz FT. Oral health services in PR china as evaluated by dentists and 1patients. Int Dent J. 2000 Oct; 50(3):250-6. 9. Beennan DS, Spencer AJ. Trends in services provision among Australian private general practitioner a 20 year period. Int Dent J. 2006 Aug;56(4):215-23. 10.پورهاشمی، سیدجلال؛آخوندی، نسرین؛ احسانی، حسن. وضعیت ارایه خدمات پیشگیری از پوسیدگی توسط دندانپزشکان عمومی شهر تهران در سال ۱۳۸۵.مجله دندانپزشکی جامعه اسلامی دندانپزشکان،دوره ۱۹،شماره۴،زمستان ۱۳۸۶: ۹۱-۹۶. 11. Khami MR, Virtanen JI, Jafarian M, Murtomaa H. Prevention-oriented practice of Iranian senior dental student. Eur J Dent Edu. 2007;11(1):48-53. 12. Ghasemi H‚ Murtomaa H‚ Torabzade H‚ Vehkalati MM. Knowledge of and Attitudes towards preventive dental care among Iranian dentists. Eur J Dent. 2007;1 (4):222-9. |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | در این مطالعه وضعیت خدمات پیشگیری از پوسیدگی شامل سیلنت تراپی، آموزش بهداشت دهان و دندان، فلوراید تراپی و مشاوره تغذیه ای ارایه شده توسط دندانپزشکان عمومی شهر زاهدان بررسی خواهد شد |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | ندارد. |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | تاکنون مطالعه در زمینه ی ارائه ی خدمات پیشگیری در ایران به ندرت صورت گرفته است وداشتن اطلاعات کامل از چگونگی ارائه ی این خدمات ، ضروری به نظر میرسد. لذا مطالعه ی حاضر انجام خواهد شد تا بتوان با توجه به وضعیت ارایه خدمات توسط دندانپزشکان و شناسایی موانع موجود در این زمینه ، برنامه ای را جهت ارائه بهتر خدمات پیشگیری از پوسیدگی به مسئولین مربوطه ارائه داد تا مداخلات لازم در این زمینه صورت گیرد |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | ندارد. |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | ندارد. |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | ندارد. |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | ندارد. |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | نتایج حاصل از این مطالعه کاملا محرمانه بوده و فقط از آن ها در این پژوهش استفاده خواهد شد |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | - |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | تکمیل پرسشنامه ها کاملاً اختیاری است و افراد، قادر خواهند بود که از شرکت در مطالعه امتناع نمایند. |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | هدف از انجام مطالعه در ابتدای پرسشنامه توضیح داده شده است و تکمیل پرسشنامه، نشانه ی رضایت افراد از شرکت در مطالعه است. |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی | ضمیمه شماره 1 پرسشنامه پرسشنامه طرح تحقیقاتی بررسی وضعیت ارایه خدمات پیشگیری از پوسیدگی توسط دندانپزشکان عمومی شهر زاهدان با سلام و احترام دندانپزشک ارجمند، اینجانب برای انجام رساله دکتری خود، نیاز به همکاری ومساعدت حضرتعالی در تکمیل پرسشنامه زیر دارم؛ این پرسشنامه میزان ارایه خدمات پیشگیری از پوسیدگی توسط دندانپزشکان شهر زاهدان را بررسی میکند خواهشمندم پس از خواندن هر سوال، نظر خود را در یکی از گزینه ها با زدن علامت کنار آن مشخص کنید. پیشاپیش از حسن همکاری شما سپاسگذارم تاریخ: شماره پرسشنامه: جنس: مرد زن سن: سابقه کار: محل تحصیل: داخل کشور داخل کشور I. روزانه چند ساعت در مطب کار می کنید: کمتر از 4 ساعت 4 تا 6 ساعت بیشتر از 6ساعت II. چه نوع خدماتی را در مطب ارایه می کنید (در این سوال علامت زدن چندین مورد امکان پذیر است): ترمیمی پریو ارتودنسی کودکان جراحی اندو پروتز خدمات پیشگیری مطرح شده در سئوالات زیر، در مطب شما چگونه به بیماران ارایه می شود؟ 1. آموزش بهداشت دهان و دندان (مسواک زدن و نخ کشیدن دندان ها) به بیماران: همیشه گاهی هیچگاه 2. آموزش تغذیه ( کاهش مقدار ودفعات مصرف قندها و تنقلات شیرین): همیشه گاهی هیچگاه 3. توصیه و آموزش استفاده از دهانشویه های فلوراید: همیشه درصورت لزوم هیچگاه 4. فلوراید تراپی موضعی (ژل، فوم، وارنیش) فلوراید: برای اغلب کودکان درصورت لزوم هیچگاه 5. انجام فیشورسیلنت برای دندان های مولر دایمی: اغلب مواردی که نیاز به فیشورسیلنت دارند. گاهی هیچگاه 6. درباره نحوه ی مسواک زدن از بیماران خود سوال می کنید: همیشه گاهی هیچگاه 7. برای آموزش نحوه مسواک زدن از محلول های آشکار کننده پلاک (Disclosing agent) استفاده میکنید: همیشه گاهی به ندرت هیچگاه 8. توصیه های پیشگیرانه به والدین کودکان مراجعه کننده: همیشه گاهی به ندرت هیچگاه 9. اشاره به نقش و اهمیت پیشگیری در حفظ و سلامت دندانها در حضور کودکان و والدین: همیشه گاهی به ندرت هیچگاه 10. در هر نوبت کاری تقریبا چه مدت از وقت شما صرف آموزش بهداشت دهان به بیماران یا والدین کودکان میشود: کمتر از 10 دقیقه 10 تا 15 دقیقه بیشتر از 15 دقیقه اگر در مطب شما همه یا بعضی از خدمات پیشگیری ارایه نمی شود علت آن کدامیک از موارد زیر است؟ ( در این سوال بیش از یک مورد را میتوانید علامت بزنید). عدم اعتقاد به تاثیر روشهای پیشگیری عدم وقت کافی عدم آگاهی کافی ازروش های پیشگیری عدم تمایل بیماران به صرفه نبودن علل دیگر: ................................................................. پیشنهاد شما برای این که وقت بیشتری صرف پیشگیری کنید چیست؟ (در این سوال بیش از یک مورد را میتوانید علامت بزنید). فراگیری بهتر روشهای پیشگیری گنجاندن خدمات پیشگیری در تعرفه های بیمه ها ایجاد آگاهی و علاقه بیشتر در بیماران علل دیگر:................................................ |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| proposal. mahsa pourdavar.doc | 1394/09/11 | 367104 | دانلود |
