چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7633 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی عوامل موثر بر رضایتمندی بیماران بستری در بخش ارتوپدی بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان سال 1395 |
| عنوان لاتین طرح | Estimation of orthopedic admitted patients satisfaction in zahedan khatamolanbia hospital in 2016 |
| نوع طرح | توسعه ای |
| محل اجرای طرح | بیمارستان خاتم الا نبیا |
| رسته مطالعاتی | توصیفی- تحلیلی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 150 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| مهناز شهرکی پور | مشاور | مشاور آمار | کارشناسی ارشد | mahnaz@gmail.com |
| آرش غفاری | مجری | استاد راهنما | دکترای تخصصی | ghaffari.arash@gmail.com |
| حمید حسینی | همکار | همکاری در اجرای طرح | پزشکی عمومی | hamid.hoseini753@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی عوامل موثر بر رضایتمندی بیماران بستری در بخش ارتوپدی بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان سال 1395 |
| خلاصه طرح به لاتین | Estimation of orthopedic admitted patients satisfaction in zahedan khatamolanbia hospital in 2016 |
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | ارزیابی مداوم کمیت و کیفیت مراقبتهای سیستم بهداشتی یکی از عوامل توسعه پایدار و اصلاح امور درمانی می باشد( 1). در این میان ارزیابی کیفیت سیستم های بهداشتی درمانی کار مشکلی میباشد که معمولاً مواردی مانند نتیجه درمانهای بکار رفته، عملکرد سیستم بهداشتی درمانی و رضایتمندی بیماران از سیستم مورد ارزیابی قرار م یگیرد( 2). رضایت مندی بیماران نقش بسیار اساسی در این گونه ارزیابی ها دارد زیرا نتایج این ارزیابی می تواند ساختار سیستم بهداشتی درمانی، چگونگی عملکرد پرسنل در این ساختار و در نهایت نتیجه عملکرد این ساختار را نشان دهد(3). عوامل زیادی در رضایتمندی بیماران نقش دارد. راحتی بیماران در دریافت خدمات، ساختار فیزیکی و سخت افزاری بیمارستانها، برخورد پرسنل پزشکی با بیماران و مهارتهای حرفهای پرسنل پزشکی در بین خود همکاران و مواجهه با بیماران در شرایط مشکل و در نهایت آنچه که خود بیماران در ذهنیت خود داشته و انتظار آن را دارند همه این موارد بر رضایتمندی بیماران تاثیر دارد(4-5) بدون تردید یکی از فصول مهم اصلاحات در نظام سلامت، آگاهی بیماران از حقوق خود می باشد. علی رغم نصب بیانیه ای با عنوان منشور حقوق بیماران در مراکز درمانی، تحقیقات و آمارها نشان می دهد، در سطح آگاهی عمومی از حقوق بیماران، نسبت به سالهای گذشته، تفاوت قابل توجهی ایجاد نشده، از جمله عوامل مهمی که در ایجاد آرامش خاطر بیماران بستری در بیمارستانها مؤثر است، میزان توجه و احترامی است که کارکنان بخش درمان نسبت به بیماران قائل می شوند، سهیم کردن بیماران در تصمی مگیری و محترم شمردن حقوقشان، باعث تسریع بهبودی، کاهش دوران بستری و هزینه های درمانی خواهد شد(6) . به این ترتیب ضوابط و مقرراتی پیرامون حقوق بیمار تحت عنوان منشور حقوق بیمار تدوین شد که هدف از آن عبارت است از دفاع از حقوق بیمار و ایجاد زمینه لازم برای برخورداری از حرمت و عزت انسانی درکلیه مراحل ارتباط وی با مراکز درمانی و برای اطمینان از اینکه بدون تبعیض، از او مراقبت کافی در محیطی سرشار از احترام و با کیفیت مطلوب به عمل خواهد آمد(7). این حقوق شامل مواردی از قبیل آزادی انتخاب، حق دانستن، با ارزش تلقی شدن و حق تع یینسرنوشت خود می باشد(8). به عبارت دیگر هر بیماری بدون در نظرگرفتن سن، جنس، نژاد و دیگر تفاوتها، حق آگاهی، انتخاب، احترام، رازداری حفظ حریم شخصی، دریافت درمان و مراقبت صحیح، محافظت و اعتراض را دارد (9)انجمن بهداشت امریکا درآخرین تعریف خود از حقوق بیمار م یگوید: حقوق بیمار عبارت است از تکالیفی که یک مرکز درمانی در قبال بیمار به عهده دارد، به بیان دیگر حقوق بیمار رعایت نیازهای جسمی، روانی، معنوی و اجتماعی مشروع و معقول است که به صورت استانداردها و قوانین و مقررات درمانی تبلور یافته و تیم درمان مسئول و موظف به اجرا و رعایت آن می باشد(10). در این بین افزایش روز افزون هزینه های بهداشتی و درمانی و محدودیت منابع،بیمارستان را به عنوان یکی از مهم ترین و در عین حال پرهزینه ترین سازمانهای درمانی ، مطرح نموده است که اداره ان نیازمند مدیریتی کارامد ،دانش، تخصص و تفکری بدیع دارد . مدیریت اثر بخش ، از طریق کاهش هزینه ، افزایش بهره وری، بهبود عملکرد و بالاخره ارتقا کیفیت خدمات، رضایت و اعتماد مراجعین و بیماران بستری را که مشتریان اصلی بیمارستان محسوب می شوند فراهم می سازد. تحقق این هدف در گرو اجرای پایش و ارزیابی فرایندی است که در مدیریت نوین از اهمیت و جایگاه اندازه گیری میزان رضایت بیماران به طور کلی کار دشواری است چون این امر یک موضوع چند بعدی است بخصوص اگه این موضوع مرتبط با جراحیهای ارتوپدی باشد. بسیاری از این ابزارهای طراحی شده برای این امر نامعتبر یا بی اعتبار اند(2).سایر موارد نیز به مانند Consumer assessment of health care providers and systems(CAHPS) به طور اختصاصی برای اندازه گیری رضایت مندی بیماران تنها بر اساس روند مراقبتی طراحی شده است یک مشکل اساسی که در بسیاری از این ابزار های اندازه گیری وجود دارد این است که این ابزار ها توان افتراق میان رضایتمندی بیماران با نتیجه نهایی این رضایت مندی با کیفیت ارائه خدمات سلامتی است به عبارت دیگر ارتباط میان رضایت مندی بیماران با روند مراقبت های درمانی است.(11) در مطالعه ای که توسط Robert V.O و همکارانشان در سال 2008 بر روی بر روی 463 بیمار مبتلا به صانحه در اندام تحتانی در هشت سطح شده بودند به عمل امد مشخص گردید : میزان رضایتمندی بیمار بعد از درمان جراحی اسیب با توجه به عملکرد، درد ، و وجود افسردگی در دو سال پس از آن و وجود بیماری زمینه ای در بیمار و نحوه درمان قابل پیش بینی است(12) در مطالعه ای که توسط MININDER S. KOCHER و همکارانشان در سال 2002 بر روی 201 بیمار تحت درمان رباط صلیبی قدامی در قالب یک مطالعه کوهورت برای مدت 2 سال به انجام رسید مشخص گردید عوامل تک متغییر و چند متغییره متفاوتی در رضایتمندی بیماران پس از عمل جراحی ترمیمی رباط صلیبی قدامی دخالت دارند اگرچه در این بین برخی جراحی های خاص و متغییر های دیداری نیز بسیار مهم اند که دراین یین متغییر های ذهنی علائم و عملکرد پس از عمل مهم ترین شاخص های تعیین کننده ی رضایتمندی بیمار است(13) در مطالعه ای که توسط Hamilton و همکارانشان در سال 2012 بر روی 4709 بیمار در قالب یک مطالعه کوهورت در طی 4 سال که کاندید عمل تعویض مفصل اندام تحتانی به صورت اولیه بودند به انجام رسید مشخص گردید مهم ترین فاکتور های تعیین کننده میزان رضایت مندی بیماران پس از این عمل شامل : ملاقات های قبل عمل توجیحی ، دستیابی به تسکین درد مطلوب و تجربه بیمارستان است (14) در مطالعه ای که توسط M.A.A.Caljouw و همکارانشان در سال 2008 بر روی 382 بیمار کاندید عمل در قالب یک مطالعه مقطعی به انجام رسید مشخص گردید مهم ترین مواردی که میتوانند باعث بالا بردن میزان رضایت بیماران شوند شامل: ارائه اطلاعات کافی و همچنین ارتباط مناسب میان پرسنل و بیماران است(15) در مطالعه ای که توسط فیض الله اکبری و همکارانشان در قالب یک مطالعه ی مقطعی بر روی 400 بیمار در حال ترخیص از بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران به انجام رسید مشخص گردید مواردی مانند سن ،تحصیلات، تاهل، شغل، بیمارستانهای مختلف، بخش بستری، هزینه های پرداختی ارتباط معناداری با میزان رضایت مندی بیماران هنگام ترخیص دارند که در این بین متغییر های تاهل،تحصیلات،نوع بیمارستان،بخش بستری و هزینه های پرداختی بیشترین ارتباط را دارا بودند (16) |
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 5- سئوالات و/ یا فرضیات پژوهش : فرضیات 1. بین رضایت مندی افراد با سن بیماران ارتباط معناداری وجود دارد 2. بین رضایت مندی افراد با جنس بیماران ارتباط معناداری وجود دارد 3. بین رضایتمندی افراد وشغل بیماران ارتباط معناداری وجود دارد 4. .بین رضایتمندی افراد و نوع بیماری بیماران ارتباط معناداری وجود دارد 5. .بین رضایتمندی افراد و مدت زمان بستری در بیمارستان بیماران ارتباط معناداری وجود دارد 6. .بین رضایتمندی افراد و ارتباط و نحوه برخورد پرستاران بیماران ارتباط معناداری وجود دارد 7. .بین رضایتمندی افراد و ارتباط و نحوه برخورد پزشکان با بیماران بیماران ارتباط معناداری وجود دارد 8. .بین رضایتمندی افراد و میزان کیفیت و امکانات محیط بستری بیماران بیماران ارتباط معناداری وجود دارد 9. بین رضایتمندی افراد و میزان تحصیلات بیماران بیماران ارتباط معناداری وجود دارد |
| هدف کلی طرح | تعیین عوامل موثر بر رضایتمندی بیماران بستری بدر بخش ارتوپدی بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان سال1395 |
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |
| اهداف اختصاصی | 1.تعیین ارتباط رضایتمندی بیماران با سن بیماران 2. تعیین ارتباط رضایتمندی بیماران با جنس بیماران 3. تعیین ارتباط رضایتمندی بیماران با شغل بیماران 4. تعیین ارتباط رضایتمندی بیماران نوع بیماری بیماران 5. تعیین ارتباط رضایتمندی بیماران با مدت زمان بستری بیماران 6. تعیین ارتباط رضایتمندی بیماران با ارتباط و نحوه ارتباط با پرستاران 7. تعیین ارتباط رضایتمندی بیماران با ارتباط ونحوه برخورد پزشکان 8. تعیین ارتباط رضایتمندی بیماران با کیفیت وامکانات محیط 9. تعیین ارتباط رضایتمندی بیماران با تحصیلات بیماران |
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | بیمارستان خاتم الانبیا دانشگاه علوم پزشکی |
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |
| تعریف واژه های تخصصی | ارتوپدی-رضایتمندی-بیماران بستری Orthopedics-satisfication-admitted patiens |
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| نوع مطالعه | توصیفی-تحلیلی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | معیارورود: 1-کلیه بیماران ارتوپدی نیازمند به عمل صرف نطر از بیماری زمینه ای ویا اختلال زمینه ای 2-سن بالای 15 سال معیار خروج: فوت حین عمل-رضایت شخصی دادن قبل عمل |
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | کلیه بیماران بستری در بخش ارتوپدی بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان درمدت 3ماه از اغاز طرح که طبق براورد ما هر روز 5بیمار خواهیم داشت وحدس می زنیم در پایان 3ماه حدود 450بیمار وارد مطالعه مطالعه شوند. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | سرشماری |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | پرسشنامه اطلاعات که ضمیمه پروپوزال گشته است پرسشنامه مذکور حاوی17 سوال میباشد.در مورد نحوه برخورد پرستاران پرسش های1-4در نظر گرفته شده است.پرسش های 5-8 نحوه برخورد پزشکان را مورد بررسی قرار می دهد.. سوالات 9 و 10 پرسشنامه ویزگی های مکان بستری را مورد ارزیابی قرار می دهد. پرسش 13حاوی 5سوال میباشد که در ان رضایت بیماران از نمره 5-20 ارزیابی می شود.(حداقل نمره 5 وحداکثر 25) درنهایت نحوه بستری،ارزیابی بیمار ازسلامتش،توضیحات تکمیلی بعد ترخیص،کنترل درد ،توضیح درمورد عوارض داروهای مصرفی،ارزیابی بیمار ازوضعیت روحی روانی و نهایتا رضایت کلی بیمار مورد ارزیابی قرار می گیرد. در این پرسشنامه در مجموع 21 سوال وجود دارد(که در انها تنها در 19 سوال ارزیابی بصورت خیلی خوب،خوب،متوسط،بد وخیلی بد انجام می گیرد) که سوالات 16و14مربوط به درگاه بستری و توصیه بیمارستان به سایر بیماران می باشد. در این پروپوزال از مجموع 19سوال(بجز14و16) به هر سوال از 1-5 نمره تعلق می گیرد حداقل نمره 19 و حداکثر نمره 95خواهد بود. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | در راستای تحقق این طرح کلیه بیماران ارتوپدی نیازمند به عمل جراحی که در مدت 3ماه از شروع طرح در بخش ارتوپدی بیمارستان خاتم الانبیا بستری میشوند پس از اقدامات درمانی و انجام عمل جراحی بلافاصله بعد عمل در دوشیفت صبح وعصر با ارایه توضیحات و فواید طرح در بررسی وارتقا کیفی خدمات پزشکی و بیمارستانی پرسشنامه ارایه شده وبه صورت محرمانه پرسشنامه را پرخواهند نمود و به انها اطمینان داده خواهد شد کلیه اطلاعات انها محرمانه خواهد ماند. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | با استفاده از روشهای توصیف امار توصیفی(تنظیم جداول توزیع فراوانی.رسم نمودار.تعیین شاخص های پراکندگی) وروش های امار تحلیلی(ازمون همبستگی پیرسون-ازمون تی مستقل-ازمون انالیز واریانس ویا معادل های ناپارامتریک انها) داده ها در سطح اطمینان 95% وبا استفاده از نرم افزار اس پی اس اس تجزیه وتحلیل خواهند شد تعیین ارتباط بین سطح تحصیلات و رضایتمندی بیماران ازمون انالیز واریانس انحراف معیار+_میانگین رضایتمندی تحصیلات p-value بیسواد زیر دیپلم دیپلم فوق دیپلم لیسانس فوق لیسانس بالاتر |
| ملاحظات اخلاقی | 1- هدف اصلی هر پژوهشباید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد. 3- پژوهش بر انسان فقط در صورتی توجیهپذیر است که منافع بالقوهی آن برای هر فرد آزمودنی بیشتر از خطرهای آن باشد. در پژوهشهای دارای ماهیت غیر درمانی، سطح آسیبی که آزمودنی در معرض آن قرار میگیرد نباید بیشتر از آنچه باشد که مردم عادی در زندگی روزمرهی خود با آن مواجه میشوند. حصول اطمینان از این امر برعهدهی طراحان، مجریان و همکاران پژوهش و تمامی شوراهای بررسی یا پایشکنندهی پژوهش از جمله کمیتهی اخلاق در پژوهش است. 4- مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینهی پایینتر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود. 5- قبل از آغاز هر پژوهش پزشکی ، باید اقدامات اولیه جهت به حداقل رساندن زیان احتمالی وارده به آزمودنیها و تامین سلامت آنها انجام گیرد. 7- اگر در حین اجرای پژوهش مشخص شود که خطرات شرکت در این پژوهش برای آزمودنیها بیش از فواید بالقوهی آن است، باید آن پژوهش بلافاصله متوقف شود. 10- هر پژوهشی باید بر اساس و منطبق بر یک طرحنامه (پروپوزال) به انجام برسد. در کارآزماییهای بالینی باید علاوه بر طرح نامه، دستورالعمل (پروتکل) نیز تهیه و ارائه شود. طرحنامه و دستورالعمل باید شامل تمامی اجزای ضروری باشد. از جمله بخش ملاحظات اخلاقی، اطلاعات مربوط به بودجه، حمایت کنندهها، وابستگیهای سازمانی، موارد تعارض منافع بالقوهی دیگر، مشوقهای شرکت کنندگان، پیش بینی درمان و یا جبران خسارت افراد آسیب دیده در پژوهش .در مواردی که لازم است رضایتنامهی آگاهانه بهصورت کتبی اخذ شود، فرم رضایتنامه باید تدوین و به طرحنامه پیوست شده باشد. پیش از تصویب یا تأیید طرحنامه از سوی کمیتهی مستقل اخلاق در پژوهش، نباید اجرای پژوهش شروع شود. 11- کمیتهی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرحنامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرحها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیتهی اخلاق درخواست میشود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود. 12- انتخاب آزمودنیهای بالقوه از میان جمعیت بیماران یا هر گروه جمعیتی دیگر، باید منصفانه باشد، به نحوی که توزیع بارها (خطرات یا هزینهها) و منافع شرکت در پژوهش، در آن جمعیت و کل جامعه، تبعیض آمیز نباشد. 13- کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه کتبی غیر ممکن یا قابل صرفنظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیتهی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود. 14- اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامهی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیتهی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامهی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد. 15- پژوهشگر باید از آگاهانه بودن رضایت اخذشده اطمینان حاصل کند. برای این منظور، در تمامی پژوهشهای پزشکی، اعم از درمانی و غیردرمانی، پژوهشگر موظف است فرد در نظر گرفته شده بهعنوان آزمودنی را از تمامی اطلاعاتی که میتوانند در تصمیمگیری او مؤثر باشند، بهنحو مناسبی آگاه سازد. این اطلاعات مشتملند بر: عنوان و اهداف پژوهش، طول مدت پژوهش، روشی که قرار است بهکار گرفته شود (شامل احتمال تخصیص تصادفی به گروهمورد یا شاهد)، منابع تأمین بودجه، هر گونه تعارض منافع احتمالی، وابستگی سازمانی پژوهشگر، و فواید و زیانهایی که انتظار میرود مطالعه در بر داشته باشد. همچنین، هر آزمودنی باید بداند که میتواند هر لحظه که بخواهد از مطالعه خارج شود و باید دربارهی خطرات و زیانهای بالقوهی ناشی از ترک زودرس پژوهش آگاه و پشتیبانی شود. پژوهشگر همچنین باید به تمامی سؤالات و دغدغههای این افراد، با حوصله و دقت پاسخ بدهد. این موارد باید در رضایتنامهی آگاهانه منعکس شود. 16- پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی میشود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. همچنین، در پژوهشهایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی داشته باشد، دلایل این شیوهی جذب آزمودنی، باید توسط کمیتهی اخلاق تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند. 17- پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائهی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. در مواردی که بنا بهدلیلی، نظیر زیاد بودن تعداد آزمودنیها، این اطلاعرسانی از طریق شخص دیگری انجام میگیرد، این پژوهشگر ارشد است که مسؤول انتخاب فردی آگاه و مناسب برای این کار و حصول اطمینان از تأمین شرایط مذکور در این بند است. 19- عدم قبول شرکت در پژوهش، یا ادامه ندادن به همکاری، نباید هیچگونه تأثیری بر خدمات درمانی که در همان مؤسسه – نظیر بیمارستان – به فرد ارائه میشود، داشته باشد. این موضوع باید در فرایند اخذ رضایت آگاهانه، به آزمودنی اطلاع داده شود. 20- در مواردی که آگاه کردن آزمودنی دربارهی جنبهای از پژوهش باعث کاهش اعتبار پژوهش می شود، ضرورت اطلاعرسانی ناکامل از طرف پژوهشگر باید توسط کمیتهی اخلاق تأیید شود. بعد از رفع عامل این محدودیت، باید اطلاعرسانی کامل به آزمودنی انجام گیرد. 21- برخی از افراد یا گروههایی از مردم، نظیر ناتوانان ذهنی، کودکان، جنین و نوزاد، بیماران اورژانسی، یا زندانیانکه ممکن است بهعنوان آزمودنی در پژوهش شرکت کنند، نمیتوانند برای دادن رضایت، آگاهی یا آزادی لازم را داشته باشند. این افراد یا گروهها آسیبپذیر دانسته میشوند و باید مورد حفاظت ویژه قرار گیرند. 22- از گروههای آسیبپذیر هیچگاه نباید (به دلایلی چون سهولت دسترسی ) به عناون آزمودنی ترجیحی استفاده شود. پژوهش پزشکی با استفاده از گروهها یا جوامع آسیبپذیر تنها در صورتی موجه است که با هدف پاسخگویی به نیازهای سلامت و اولویتهای همان گروه یا جامعه طراحی و اجرا شود و احتمال معقولی وجود داشته باشد که همان گروه یا جامعه از نتایج آن پژوهش سود خواهد برد. 23- در پژوهش بر روی گروههای آسیبپذیر، وظیفهی اخذ رضایت آگاهانه مرتفع نمیشود. در مورد افرادی که سرپرست قانونی دارند، پژوهشگر موظف است که علاوه بر اخذ رضایت آگاهانه از سرپرست قانونی، متناسب با ظرفیت خود فرد، از وی رضایت آگاهانه اخذ کند. در هر حال، باید به امتناع این افراد از شرکت در پژوهش احترام گذاشته شود. 24- اگر در حین اجرای پژوهش، آزمودنی دارای ظرفیت، ظرفیت خود را از دست بدهد یا آزمودنی فاقد ظرفیت، واجد ظرفیت شود، باید با توجه به تغییر حاصله، رضایت آگاهانه برای ادامهی پژوهش از سرپرست قانونی یا خود فرد اخذ شود. 25- پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد. 26- هر نوع آسیب یا خسارت ناشی از شرکت در پژوهش باید بر طبق قوانین مصوب جبران خسارت شود. این امر باید در هنگام طراحی پژوهش لحاظ شده باشد. نحوهی تحقق این امر ترجیحاً بهصورت پوشش بیمهای نامشروط باشد. 27- در پایان پژوهش، هر فردی که بهعنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که دربارهی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روشهایی که سودمندیشان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهرهمند شود. 28- پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافتههایی که از نظر حمایت کنندهی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند. 29- نحوهی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسهی حمایت کنندهی پژوهش باشد. 30- گزارشها و مقالات حاصل از پژوهشهایی که مفاد این راهنما را نقض کردهاند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند. 31- روش پژوهش نباید با ارزشهای احتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض باشد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | سنجش رضایتمندی افراد بصورت دقیق ممکن نیست اما سعی بر اینست که میزان رضایتمندی بیماران بصورت نسبی براورد شود بعلت محدودیت زمان و از طرف دیگر هزینه بر بودن روش سرشماری دردرازمدت حجم نمونه مورد نیاز برای دستیابی به اماری دقیق تر ممکن نیست توضیح درباره فواید طرح و جلب رضایت انان |
| کلمات کلیدی | ارتوپدی-رضایتمندی-بیماران بستری Orthopedics-satisfication-admitted patiens |
| فهرست منابع و مراجع | 1. Porter ME, Teisberg EO: How physicians can change the future of health care. JAMA 2007;297:1103–11 2. Porter ME: What is value in health care? N Engl J Med 2010; 363:2477– 81 3. Wu AW, Snyder C, Clancy CM, Steinwachs DM: Adding the patient perspective to comparative effectiveness research. Health Aff (Millwood) 2010; 29:1863–71 4. Fung D, Cohen MM: Measuring patient satisfaction with anesthesia care: A review of current methodology. Anesth Analg 1998; 87:1089 –98 5. Dexter F, Aker J, Wright WA: Development of a measure of patient satisfaction with monitored anesthesia care: The Iowa Satisfaction with Anesthesia Scale. Anesthesiology 1997; 87:865–73 6.ناصری رقیه. پرون کبری. بررسی میزان رعایت حقوق بیمار از دیدگاه پرستاران شاغل و بیماران بستری در مرکز آموزشی- درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز سال 1383 . دومین کنگره بین المللی اخلاق پزشکی ایران، تهران، فروردین 1387 . صفحات. 235 - 234 . 7 . زارعی اصغر. مروری بر سر فصلهای حقوق مسئولیت بیماران در نظام سلامت.همایش ملی نظام سلامت، تهران، 1383 . صفحات. 43 - 42 . 8.صیدی معصومه. میزان رضایت بیماران بستری در بخشهای داخلی-جراحی از خدمات پزشکی و پرستاری. فصلنامه پرستاری ایران دانشکده پرستاری- مامایی دانشگاه علوم پزشکی ایران. زمستان 1383 .سال هفدهم. شماره 4، صفحات 65 - 61 . 9 . پارسا پور علیرضا.باقری علیرضا.لاریجانی باقر.منشور حقوق بیمار در ایران.ویژه نامه مجله اخلاق و تاریخ پزشکی.زمستان 1388 .صفحات 47 - 39 . 10. Gill L, White L. A critical review of patient satisfaction. Leadersh Health Serv. 2009;22:8. 11. Shirley ED, Sanders JO. Patient satisfaction: Implications and predictors of success. J Bone Joint Surg Am. 2013 May 15;95(10):e69. 12.Robert V. O’Toole, MD, Renan C. Castillo, MS, Andrew N. Pollak, MD, Ellen J.MacKenzie, PhD,Michael J. Bosse, MD, and the LEAP Study Group\Determinants of Patient Satisfaction After Severe Lower-Extremity Injuries\J Bone Joint Surg Am. 2008;90:1206-11 d doi:10.2106/JBJS.G.00492 13.MININDER S. KOCHER, MD, MPH, J. RICHARD STEADMAN, MD, KAREN BRIGGS, MBA,DAVID ZURAKOWSKI, PHD, WILLIAM I. STERETT, MD, AND RICHARD J. HAWKINS, MD\Determinants of PatientSatisfaction with OutcomeAfter Anterior CruciateLigament Reconstruction\THE JOURNAL OF BONE &JOINT SURGERY • JBJS.ORGVOLUME 84-A • NUMBER 9 • SEPTEMBER 2002 14.D F Hamilton,1 J V Lane,2 P Gaston,3 J T Patton,3 D MacDonald,1 A H R W Simpson,1 C R Howie\What determines patient satisfaction with surgery? A prospective cohort study of 4709 patients following total joint replacement\Hamilton DF, Lane JV, Gaston P, et al. BMJ Open 2013;3:e002525. doi:10.1136/bmjopen-2012-002525 15.M. A. A. Caljouw*, M. van Beuzekom and F. Boer\Patient’s satisfaction with perioperative care: development, validation, and application of a questionnaire\British Journal of Anaesthesia 100 (5): 637–44 (2008) 16-فیض الله اکبری-مصطفی حسینی-محمد عرب- نیره چوزوکلی/عوامل موثر بر رضایتمندی بیماران بستری در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران/مجله دانشکده بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی دوره 4 شماره 3 پاییز 1385 صفحات 25-35 • |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی | پرسشنامه رضایتمندی |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| porseshname.docx | 1394/09/17 | 13838 | دانلود |
