چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7704 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی شاخص های آنتروپومتری کودکان زیر 6 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان کلاله در سال 1394 |
| عنوان لاتین طرح | Study of antheropometric indices in children under 6 years reffered to health center in kalaleh city, 2016 |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | |
| رسته مطالعاتی | مطالعه مورد/شاهد(Case/control)(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 240 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| صدیقه روحی | مجری | اجراء طرح | rouhi.sedigheh@gmail.com | |
| منصور کرجی بانی | استاد راهنمای اول طرح دانشجویی | استاد راهنما | دکترای تخصصی | mkarajibani@yahoo.com |
| فرزانه منتظری فر | مشاور | استاد مشاور | دکترای تخصصی | fmontazerifar@gmail.com |
| علیرضا داشی پور | مشاور | مشاور آمار | دکترای تخصصی | ardashipoor@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی شاخص های آنتروپومتری کودکان زیر 6 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان کلاله در سال 1394 |
| خلاصه طرح به لاتین | Study of antheropometric indices in children under 6 years reffered to health center in kalaleh city, 2016 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | آنتروپومتری یا تن سنجی روش اندازه گیری بدن انسان است. انتروپومتری بررسی و مطالعه ابعاد،شکل،ترکیب،تأثیرات بلوغ و عملکرد بدن انسان برای استفاده،مقایسه و دسته بندی انسان شناختی است که شامل اندازه گیری های بدن (قد،وزن،طول،پهناها،محیط ها،درصدچربی و تیپ بدنی)می باشد.(1) شاخص های تن سنجی یکی از روش های متداول ارزیابی وضعیت تغذیه در کودکان می باشد . شاخصهای آنتروپومتری بعنوان یکی از مهمترین شاخصهای ارزیابی وضعیت رشد و تغذیه کودکان سنین کمتر از شش سال محسوب می شود(2) . با توجه به پاره ای از مطالعات انجام شده در سطح کشور از جمله در قزوین (3)،اصفهان(4)، لار(5)و زاهدان(2)مشخص شده است که نمودار وزن و قد کودکان پایین تر از نمودار NCHS بوده است. شاخص های مربوط به وضعیت تغذیه درکودکان از حسا سترین شاخص ها درارتباط با تغییر ناگهانی درشرایط بهداشتی و دسترسی به مواد غذایی است که می توان هم وضعیت سلامت کودکان را در ارتباط باعوامل حاد و فوری(مثل عدم کفایت غذا در حال حاضر،بیماری های کودکان بویژه اسهال)که به کم وزنی کودک منجرمی شود و هم در ارتباط با محرومیت طولانی از غذا وبیماری های عفونی مزمن که به کوتاهی قد می انجامد، ارزیابی نمود.(2) شاخص های معمول برای تعیین وضعیت تغذیه کودکان ؛ بخصوص تعیین شیوع سوءتغذیه سه شاخص لاغری ، کوتاه قدی و کم وزنی می باشد(6). استان گلستان یکی از استان های شمال ایران می باشد . شهرستان کلاله در شرق این استان طبق آمار سازمان آمار ملی ایران جمعیت بالغ بر 110 هزار نفر است. (7) یافته های این مطالعه می تواند ضمن بازگو نمودن وضعیت موجود و ارائه اطلاعات ، در جهت تدوین الگویی برای بررسی وضعیت رشد، همچنین اجرای طر حهای مداخله ای واحتمالا ارائه نکات جدید با توجه به تغییر و تحول در گذارتغذیه ای واپیدمیولوژیک بیمار یهای سو تغذیه ای در جامعه موثر باشد. (2) هدف از این پژوهش بررسی شاخص های آنتروپومتری شامل کم وزنی (وزن برای سن) ، کوتاه قدی ( قد برای سن) و لاغری(وزن برای قد)که بر روی کودکان زیر6 سال شهری و روستایی شهرستان کلاله می باشد. که در مقایسه با استاندارد NCHS مورد مطالعه و ارزیابی قرار می گیرد. تعریف واژه ها: شاخص های آنتروپومتریک در این تحقیق شامل شاخص های وزن برای سن که نمایانگر کم وزنی ، وزن برای قد نمایانگر لاغری و قد برای سن نمایانگر کوتاه قدی بوده که در نمونه های مورد مطالعه کمتر از استاندارد می باشند( z_score< _2SD ) بازنگری منابع و اطلاعات موجود: الف) مطالعات انجام شده در داخل کشور طبق بررسی که در استان آذربایجان غربی توسط دکتر فرخ اسلاملو و همکاران انجام شده است شیوع کوتاه قدی تغذیه ای،لاغری و کم وزنی متوسط تا شدید در کودکان زیر5سال به ترتیب 7/8،5/7،3/4درصد محاسبه شده است.(8) در پژوهشی دیگر که در شهرستان چادگان برروی403 کودک زیر5سال انجام شده است،شیوع شاخص های لاغری،کم وزنی و کوتاه قدی به ترتیب 8/17،5/34و 37 درصد است.(9) ب)مطالعات انجام شده در خارج کشور طبق پژوهشی که در روستاهای پاکستان توسط شاه سید.م و همکاران، که برروی 1878بچه زیر 3سال انجام شده است.لاغری 26% و کوتاه قدی 55% بوده است و 15% از این جمعیت هم دارای کوتاه قدی و هم لاغری بوده اند.(10) در بررسی که برروی 674 کودک6تا 59 ماه درجنوب برزیل انجام شده 283(42%) کودک وضعیت تغذیه ای مناسب داشتند و 391(58%) از کودکان حداقل یکی از شاخص های آنتروپومتریک زیر صدک 10 می باشند.ودراین 391 کودک شاخص های کوتاه قدی، لاغری و کم وزنی به ترتیب 8/57% ،2/17% و 8/14% بوده اند.(11) |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | کم وزنی براساس وزن برای سن در کودکان زیر6 سال در شهرستان کلاله چقدر است؟ کوتاه قدی براساس قد برای سن در کودکان زیر 6 سال در شهرستان کلاله چقدر است؟ لاغری براساس وزن برای قد در کودکان زیر 6 سال در شهرستان کلاله چقدر است؟ |
| هدف کلی طرح | تعیین شاخص های آنتروپومتری کودکان زیر 6 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان کلاله در سال 1394 |
| اهداف اختصاصی | تعیین کم وزنی براساس وزن برای سن در کودکان زیر6 سال در شهرستان کلاله تعیین کوتاه قدی براساس قد برای سن در کودکان زیر 6 سال در شهرستان کلاله تعیین لاغری براساس وزن برای قد در کودکان زیر 6 سال در شهرستان کلاله |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | ندارد |
| تعریف واژه های تخصصی | شاخص های آنتروپومتریک در این تحقیق شامل شاخص های وزن برای سن که نمایانگر کم وزنی ، وزن برای قد نمایانگر لاغری و قد برای سن نمایانگر کوتاه قدی بوده که در نمونه های مورد مطالعه کمتر از استاندارد می باشند( z_score< _2SD ) |
| نوع مطالعه | توصیفی - تحلیلی ، مقطعی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | کودکان زیر6 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهری وروستایی کلاله سال1394 معیارهای ورود به مطالعه شامل گودکان زیر 5 سال تحت پوشش مراکز بهداشتی درمانی شهری و روستایی شهرستان کلاله می باشند و تابعیت ایرانی دارند. معیار های خروج شامل عدم تایعیت ایرانی و تحت پوشش نبودن مراکز فوق و عدم تمایل همکاری والدین می باشد. |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | تعدادی از کودکان زیر 6 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهرستان کلاله سال 1394 |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | براساس جدول زیر: جمعیت کودکان زیر6سال کلاله پسر دختر جمع شهری 1746 1714 3460 روستای 6159 5727 11886 جمع 7905 7441 15346 در شهرستان کلاله دو و نه مرکز بهداشتی شهری و روستای وجود داشته که در مچموع 10% نمونه (15346 نفر) از کودکان زیر سال به عنوان نمونه ی انتخابی برگزیده شده در جامع فوق برگزیده شده که حدود 1540 نفر میشوند و برای جلوگیری از ریزش نمونه ها 2000 نفر انتخاب می شوند به این ترتیب که در ناحیه شهری براساس جمعیت پسران و دختران زیر 6 سال برطبق آمار جدول بالا به ترتیب 175 بچه زیر6سال پسر و 172 بچه زیر6سال دختر در ناحیه شهری و همچنین 616 بچه زیر6سال پسر و 573 بچه زیر 6سال دختر در ناحیه روستایی به شرح زیر انتخاب میشوند: پسر شهری 1746←6/174≈175 دختر شهری 1714←2/171≈172 پسر روستایی 6159←9/615≈616 دختر روستایی 5272←7/572≈573 روش نمونه گیری چند مرحله ای می باشد واز نوع سهمیه ای صورت می گیرد.بدین صورت که ابتدا سهمیه هرگروه انتخاب شده ودر مرحله بعدبه روش نمونه گیری تصادفی سیستماتیک انتخاب خواهند شد که براساس پرونده های موجود در هرمرکز تعدادی انتخاب شده و سپس به تدریج به مقادیر آن افزوده می شود. به فرض در یک مرکز که 500 پرونده موجود است 50 انتخاب شود 500 تقسیم بر 50 که عدد 10 بدست میاید که فاصله ی طبقاتی بین نمونه ها است به شرح فوق : 4→ 14 → 24 → … |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | ضمیمه 1 دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی زاهدان فرم اطلاعاتی بررسی شاخص های آنتروپومتری کودکان زیر 6 سال شهرستان کلاله سال1394 1- نام و نام خانوادگی: 2-کد: 3- سن(سال): 4- جنس: 1-دختر□ 2 - پسر□ 5- وزن(کیلوگرم): 6- قد (سانتی متر): 7- میزان تحصیلات پدر: 1- بی سواد□ 2- ابتدایی□ 3- متوسطه □ 4- دیپلم به بالاتر □ 5- لیسانس بالاتر□ 8- میزان تحصیلات مادر: 1-بی سواد □ 2-ابتدایی □ 3-متوسطه □ 4-دیپلم به بالاتر □ 5-لیسانس بالاتر □ 9- بعد خانوار: 1- 2-1 نفره □ 2- 4-3 نفره □ 4- 6-5 نفره □ 5- بیشتر از 6 نفره□ 10- شغل پدر: 1- کارگر□ 2- تحت پوشش کمیته امداد ، بهزیستی □ 3- کشاورز□4- کارمند□ 5- مدیر□ 6- آزاد□ 11- شغل مادر: 2- کارگر□ 2- تحت پوشش کمیته امداد ، بهزیستی □ 3- کشاورز□4- کارمند□ 5- مدیر□ 6- آزاد 12- بچه مورد مطالعه فرزند چندم خانواده است؟ 1-اول □ 2-دوم □ 3-سوم □ 4-چهارم □ 5-پنجم و بیشتر□ 13- سن مادر(سال): 11- تعداد زایمان: 1-اول □ 2-دوم □ 3-سوم □ 4-چهارم □ 5-پنجم و بیشتر□ 14- نوبت زایمان: 1-اول □ 2-دوم □ 3-سوم □ 4-چهارم □ 15- ساکن : 1-شهر□ 2-روستا□ 16- قومیت: 1-ترکمن □ 2-فارس □ 3-سیستانی □ 4-بلوچستانی □ 5-سایر □ 17- ایا کودک مورد مطالعه خود را با شیر مادر تغذیه نموده است. 1- بلی □ 2- خیر □ نام پرسشگر تاریخ پرسشنامه ی پیوست |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | براساس اهداف تحقیق به مراکز بهداشتی مراجعه نموده و پس از مراجعه و معرفی خود به مرکز درمانی در خصوص پرسشنامه که به شرح پیوست اقدام می کنیم. لازم به ذکر است اطلاعات گرفته شده توسط هر مرکز و یا والدین کودکان 6 سال که عمدتا مادران می باشد اطلاعات اخذ می گردد که شامل موارد زیر می باشد: نام و نام خانوادگی که با کد مشخص می شود،سن ، جنس، تاریخ تولد ، وزن کودک، قد،میزان تحصیلات پدر و مادر می باشد. براساس استاندارد توزین با ترازوی دیجیتال با دقت 50 ± گرم با حداقل پوشش و لباس انجام میگیرد. اندازه گیر قد کودکان زیر 2سال به حالت خوابیده وسن 2سال به بالا به حالت ایستاده و عمودی و با استفاده از قدسنج هر مرکز تعیین میگردد. وزن و قد به دست آمده را با مقادیر استاندارد NCHS,CDC,WHO/FAO مقایسه و مورد مطالعه قرار می گیرد.با استفاده از CDC و صدک BMI و وضعیت تغذیه ای کودکان را به شرح زیر ارزیابی می شود: (12) کم وزن th5˂ طبیعی th85-th5 اضافه وزن th95-th85 چاقی th95˃ جهت ارزیابی وضعیت تغذیه با استفاده از معیارهای NCHS با استفاده از Z-Score برای شاخص های کم وزنی ،لاغری Z-Score کمتر از _2SDبه عنوان سوءتغذیه ارزیابی می نماییم.به شرح زیر: (13) -1SD ˂Z_Score˂+1SD طبیعی -2SD˂Z_Score ˂-1SD سوءتغذیه ضعیف -3SD˂ Z_Score˂-2SD سوءتغذیه متوسط |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | با استفاده از نرم افزار SPSS نسخ 20 تجزیه و تحلیل آماری انجام خواهد شد. که از آمار توصیفی شامل میانگین و انحراف معیار ، دامنه تغییرات و فراونی و درصد متغیرها در جداول و نیز ترسیم نمودارها استفاده خواهد شد. جدول شماره 1: توزیع فراوانی کم وزنی ، کوتاه قدی و لاغری بر حسب گروههای سنی در جامعه مورد مطالعه وضعیت تغذیه گروه سنی کم وزن لاغر کوتاه قد جمع تعداد (درصد) تعداد (درصد) تعداد (درصد) تعداد (درصد) 6 ˂ ماه 6-12 ماه 1 سال 2 3 4 5 6 جمع جدول شماره 2:توزیع فراوانی سنی کودکان زیر6سال در جمعیت شهری و روستایی جمعیت مورد مطالعه گروه سنی شهری تعداد (درصد) روستایی تعداد (درصد) جمع تعداد (درصد) 6 ˂ ماه 6-12 ماه 1 سال 2 3 4 5 6 |
| ملاحظات اخلاقی | در این تحقیق با جلب رضایت مسئولین بهداشتی هرمرکز(شهری و روستایی) و همچنین مادران کودکان مورد مطالعه رضایت آنها اخذ می گردد و چنانچه تمایل به مشارکت و همکاری در مطالعه نداشته باشد به طور اختیاری از تحقیق خارج خواهند شد و شرکت در مطالعه اجباری نمی باشد. با توجه به اهداف تحقیق تلاش می شود با همکاری کارشناسان مراکز بهداشتی و درمانی شهری و روستایی همکاری مادران کودکان انتخابی جلب گردد. چنانچه رضایت نباشد از مطالعه خارج خواهند شد.راهنمای اخلاقی پژوهش بر گروههای آسیبپذیر در جمهوری اسلامی ایران 1392 مقدمه فردی یا گروهی از افراد آسیبپذیر محسوب میشوند که استعداد یا بیپناهی خاصی در برابر دچار شدن به جراحت یا آسیب یا تهاجمی (اعم از جسمانی یا روانی) داشته باشند. به معنای عام کلمه، تمامی انسانها آسیبپذیرند. بنابراین، پژوهشگران باید نسبت به آسیبپذیری تمامی آزمودنیهای خویش – و دیگر طرفهای درگیر در پژوهش – آگاه و حساس باشند. اما گاهی ویژگی خاصی، نظیر سن یا بیماری یا وضعیت اجتماعی، برخی از آدمیان را در وضعیت ویژهتری از آسیبپذیری قرار میدهد. هنگامی که سخن از پژوهش به میان میآید، مهمترین جلوهگاه این حالت ویژهی آسیبپذیری، ناتوانی یا کمتوانی در دادن رضایت آگاهانه و آزادانه است. به این معنا که امکان «آگاهانه بودن» یا 'آزادانه بودن' رضایت، در افراد آسیبپذیر، در مقایسه با افراد عادی، در حد قابل ملاحظهای پایینتر است. پژوهش بر روی گروههای آسیبپذیر در عین حالی که با ویژگیها و دغدغههای اخلاقی خاصی همراه است، برای خود این افراد مفید و گاه ضروری است. بنابراین، انجام اینگونه پژوهشها نباید منع شود بلکه باید با رعایت ملاحظات قانونی و اخلاقی توأم گردد تا در عین بهرهمندی از فواید پژوهش، از خدشهدار شدن حقوق و زیان دیدن ناموجه این افراد جلوگیری شود. این راهنما دربردارندهی مهمترین دستورالعملهای اخلاقی در رابطه با گروههای آسیبپذیر است. مقدمه و فصل کلیات این راهنما در رابطه با پژوهش بر روی تمامی گروههای آسیبپذیر صادقاند اما در ادامه فصلهایی در رابطه با برخی از گروههای آسیبپذیر که از اهمیت خاصی برخوردارند آورده شده است. این گروهها مشتملند بر: نوزادان و کودکان، ناتوانان ذهنی، زنان باردار و جنینها، زندانیان و بیماران اورژانسی. پژوهشگرانی که بر روی آزمودنیهایی از گروههای آسیبپذیر پژوهش میکنند باید پیش از آغاز طراحی پژوهش از مفاد این راهنما آگاهی کسب کرده، آن را در تمامی مراحل طراحی و اجرا و گزارش پژوهش رعایت کنند. همچنین، باید از راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش و سایر راهنماهای اختصاصی و قوانین و مقررات کشوری مرتبط با پژوهش خود آگاه بوده، آنها را نیز رعایت کنند. فصل اول: کلیات 1- در پژوهشهای علوم پزشکی نباید از افراد آسیبپذیر بهعنوان آزمودنی ترجیحی استفاده شود و تنها در صورتی باید از این افراد در پژوهش استفاده شود که دلیل موجهی برای آن وجود داشته باشد. 2- افراد آسیبپذیر باید در تمامی مراحل طراحی و اجرا و گزارش پژوهش مورد حفاظت ویژه قرار بگیرند. 3- طراحی و اجرای پژوهش باید بهگونهای باشد که کرامت انسانی، احترام و تمامیت جسمانی و روانی این شرکت کنندگان رعایت و حفاظت شود. 4- در صورت ضرورتِ استفاده از افراد آسیبپذیر در پژوهش، باید تا حد ممکن افرادی بهعنوان آزمودنی انتخاب شوند که درجات کمتری از آسیبپذیری را دارا باشند. 5- در پژوهشهای غیر درمانی تنها در صورتی باید از افراد آسیبپذیر استفاده شود که نتایج پژوهش برای خود شرکتکننده یا سایر افرادی که به همان گروه آسیبپذیر تعلق دارند مفید باشد و خطر پژوهش برای هر شرکتکننده بیش از حد متعارف در زندگی روزمره نباشد. 6- در پژوهشهای درمانی تنها در صورتی باید از افراد آسیبپذیر استفاده شود که نسبت فایده به زیان مورد انتظار برای خود آزمودنی بهگونهای باشد که انجام پژوهش را مبتنی بر منافع شخص آزمودنی توجیه کند. 7- داشتن تصمیمگیرندهی جایگزین، ضرورت اخذ رضایتآگاهانه از خود آزمودنی را مرتفع نمیکند. در مورد افرادی که تصمیمگیرندهی جایگزین (اعم از سرپرست قانونی) دارند، باید تا حد ممکن از خود فرد هم رضایت آگاهانه و آزادانه اخذ شود. 8- امتناع فرد از قبول یا ادامهی شرکت در مطالعه را باید جدی گرفت و به آن احترام گذاشت. فصل دوم: نوزادان و کودکان 1- در این راهنما دورهی نوزادی از بدو تولد تا پایان 28 روزگی در نظر گرفته میشود. دورهی کودکی نیز به سنینی اطلاق می شود که پس از نوزادی آغاز و تا پایان 18 سالگی ادامه مییابد. همچنین، سرپرست قانونی به ولی، قیم، یا فرد بزرگسال دیگری اطلاق میشود که بر طبق قانون، سرپرستی کودک را بر عهده دارد. 2- هدف از پژوهش باید پیشبرد دانش در رابطه با سلامت نوزادان و کودکان یا ارتقای سلامت و مراقبت از این گروه باشد. 3- در نوزادان باید رضایت کتبی هم از پدر و هم از مادر نوزاد گرفته شود. در صورت عدم دسترسی به آنها یا فقدان ظرفیت تصمیمگیری درهریک از والدین، رضایت از یکی از آنها کفایت میکند. در صورت عدم دسترسی یا فقدان ظرفیت در هر دو والد، رضایت سرپرست قانونی واجد صلاحیت برای انجام پژوهشهای درمانی لازم است، اما در پژوهشهای غیردرمانی انجام پژوهشها در چنین شرایطی ممنوع است. 4- کودکان از نظر دارا بودن ظرفیت برای دادن رضایت به سه گروه سنی تقسیم میشوند: زیر 7 سال، 7 تا 15 سال، و بالای 15سال. 1-4- در کودکان زیر 7 سال: باید رضایت کتبی هم از پدر وهم از مادر نوزاد گرفته شود. در صورت عدم دسترسی به یکی از آنها یا فقدان ظرفیت تصمیمگیری درهریک از والدین، رضایت از یکی از آنها کفایت میکند. در صورت عدم دسترسی یا فقدان ظرفیت در هر دو والد، رضایت سرپرست قانونی واجد صلاحیت برای انجام پژوهشهای درمانی لازم است، اما در پژوهشهای غیردرمانی انجام پژوهشها در چنین شرایطی ممنوع است. 2-4- در کودکان 7 تا 15 سال تمام، باید رضایت آگاهانهی کتبی از سرپرست قانونی گرفته شود. همچنین، باید متناسب با سطح درک و شناخت کودک، موافقت آگاهانهی وی نیز اخذ شود. کودک حق دارد که اطلاعات لازم را در حد توانایی فهم خود دریافت کند، نظر خود را بیان کند و تصمیم بگیرد. روشهای مورد استفاده برای ارائهی اطلاعات و اخذ رضایت، باید متناسب با سن و قدرت فهم کودک باشد 3-4- در کودکان بالای 15 سال، رضایت آگاهانهی کتبی باید هم از سرپرست قانونی و هم از کودک اخذ شود. 5- در مورد کودکانی که بر طبق نظر مراجع قضایی حکم رشد گرفتهاند، اخذ رضایت از خود فرد ضروری و کافی است. 6- اگر سن سرپرست قانونی کمتر از 18 سال باشد، تنها در صورتی می تواند به نیابت از کودک رضایت دهد که ظرفیت تصمیمگیری در ایشان محرز شود. 7- پژوهش بر نوزادان یا کودکان تنها در صورتی باید انجام گیرد که انجام آن پژوهش بر روی سنین بالاتر امکانپذیر نباشد یا توجیه اخلاقی برای انجام آن پژوهش بر روی کودکان وجود داشته باشد. 8- از حیث برخی از ملاحظات اخلاق در پژوهش، نوزادان به سه گروه تقسیم میشوند: 1-8- نوزادانی که از قابلیت زنده ماندن برخوردارند. 2-8- نوزادانی که زنده ماندن آنها مورد تردید است. 3-8- نوزادانی که از قابلیت زنده ماندن برخوردار نیستند. 9- در نوزادانی که از قابلیت زنده ماندن برخوردار نیستند یا زندهماندن آنها مورد تردید است، هر گونه تصمیمگیری در مورد احیا یا عدم احیای قلبی - عروقی نوزاد، استفاده از ونتیلاتور، تداوم یا قطع استفاده از ونتیلاتور باید تنها بر اساس منافع سلامت خود نوزاد انجام گیرد و این تصمیمات تحت تأثیر شرکت احتمالی نوزاد در پژوهش قرار نگیرد. 10- نوزادانی که زنده ماندن یا زندهنماندن آنها مشخص نیست (مشکوک از نظر قابلیت احیا شدن) در پژوهش شرکت داده نمیشوند، مگر اینکه اطمینان حاصل شود که : 1-10- شرکت نوزاد در پژوهش منجر به افزایش احتمال زنده ماندن او میشود و تمامی خطرات احتمالی در حداقل ممکن هستند. 2-10- هدف از پژوهش دستیابی به اطلاعات پزشکی مهم است که از روشهای دیگر قابل دسترسی نیست و هیچگونه خطر بیشتری در نتیجهی شرکت نوزاد در پژوهش برای وی بهوجود نمیآید. 11- پژوهشهایی که مستقیماً سودی به کودکان و نوزادان شرکتکننده نرساند، در صورتی که باعث ایجاد منافع برای گروه کودکان و نوزادان شود اخلاقی محسوب میشود. البته با این شرط که ضرری را متوجه آزمودنیها نکند. 12- در پژوهشهای درمانی، نسبت فایده به خطرات مورد انتظار برای خود آزمودنیها باید بهگونهای باشد که انجام پژوهش را بر اساس منافع آزمودنیها توجیه کند. 13- ارزیابی خطر باید توسط تمامی افراد درگیر در پژوهش صورت گیرد که شامل سرپرستان قانونی، محققان، متخصصین درگیر، کمیتهی اخلاق در پژوهش و خود کودک (در صورت امکان) میشود. 14- در ارزیابی خطرات ناشی از پژوهش، باید توجه داشت که برخی از مداخلههایی که در بزرگسالان کمخطر بهحساب میآیند (مانند خونگیری وریدی)، در مورد کودکان و نوزادان با در نظر گرفتن درد و اضطرابی که تجربه میکنند و اثرات احتمالی آن بر تکامل سیستم عصبی آنها از گروه کمخطر خارج خواهد شد. 15- زمانی که لازم نباشد پژوهش حتماً بر روی گروه سنی خاصی از کودکان انجام شود، کودکان بزرگتر برکودکان کم و سن و سالتر برای شرکت در پژوهش ارجحاند. 16- در پژوهشهایی که شامل پرسشگری - اعم از مصاحبه یا تکمیل پرسشنامه - اند، باید توجه داشت که احساس گناه، بدبینی یا نگرانی نامناسب در والدینی که مورد پرسشگری قرار میگیرند ایجاد نشود. برای این منظور، باید توضیحات لازم در ضمن اخذ رضایت آگاهانه ارائه شود. 17- نباید هیچگونه هزینهی مالی برای شرکت در پژوهش به کودکان یا سرپرست قانونی آنان پرداخت شود ولی هزینههایی که در نتیجهی شرکت در پژوهش متحمل شدهاند باید پرداخت شود. دادن هدیههای کوچک و فاقد ارزش مالی بالا (مانند بسته کوچک مدادرنگی یا کاغذ رنگی یا میان وعدههای ساده) به کودکان شرکت کننده در پژوهش از نظر اخلاقی ایرادی ندارد و تشویق میشود. 18- سرپرستان کودک این حق را دارند که در طی انجام پژوهش کودک خود را همراهی کنند. 19- سرپرستان کودک، در صورت تمایل، باید از فرصت کافی برای مشورت با بستگان، مراقبان بهداشتی و مشاورین مستقل در رابطه با شرکت در پژوهش، برخوردار شوند. 20- باید به تمامی سؤالات و دغدغههای سرپرستان کودک در طی پژوهش پاسخ مناسب داده شود. 21- اخذ رضایت آگاهانه از کودک و سرپرستان او ترجیحاً باید توسط شخص یا اشخاصی انجام گیرد که در تیم درمانی او مشارکت ندارند. فصل ششم: بیماران اورژانس 1- در موارد اورژانس باید رضایت آگاهانه از آزمودنیها اخذ شود مگر آنکه در زمان بررسی طرحنامهی پژوهش، امکان ناپذیر بودن اخذ رضایت آگاهانه توسط کمیتهی اخلاق تأیید شده باشد. در مواردی که این امکان ناپذیری نسبی است، باید تا حد امکان از آزمودنی موافقت یا رضایت اخذ شود. 2- در صورتی میتوان پژوهشی را بدون اخذ رضایت آگاهانه بر روی بیمار اورژانس انجام داد که علاوه بر مورد مذکور در بند اخیر، بیمار مورد نظر در یک وضعیت تهدیدکنندهی حیات قرار گرفته باشد و اثربخشی درمانهای موجود ثابت نشده باشد یا رضایتبخش نباشند. همچنین، اخذ رضایت آزمودنی از قبل، امکان پذیر نباشد. 3- پژوهشگر باید در اولین فرصت ممکن، نحوه و مدت مداخلهی پژوهشی را برای بیمار یا سرپرست قانونی وی توضیح داده، از وی رضایت آگاهانه اخذ کند. 4- در طراحی و اجرای پژوهش باید تمامی تمهیدات و ملاحظات لازم در نظر گرفته شود تا انجام پژوهش خلل یا وقفهای در روند مراقبتهای پزشکی آزمودنی ایجاد نکند. 5- چنانچه بیمار در شرایط اورژانس و بدون دادن رضایت آگاهانه، در پژوهش شرکت داده شود و پیش از گرفتن رضایت از بیمار یا سرپرست وی، آزمودنی فوت کند، اطلاعات در مورد پژوهش باید به نمایندهی قانونی بازماندگان وی منتقل شود. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | با توجه به اهداف تحقیق تلاش می شود با همکاری کارشناسان مراکز بهداشتی و درمانی شهری و روستایی همکاری مادران کودکان انتخابی جلب گردد. چنانچه رضایت نباشد از مطالعه خارج خواهند شد. |
| کلمات کلیدی | کم وزنی، کوتاه قدی، لاغری،کودکان ، کودکان زیر 6 سال ، کلاله |
| فهرست منابع و مراجع | سالم زینت.بررسی خصوصیات آنتروپومتری کودکان دبستانی شهر رفسنجان با استفاده از نمایه ی توده ی بدن و دور کمر در سال 1387. مجله ی دانشگاه علوم پزشکی کرمان،دوره ی هجدهم،شماره ی 1،سال1389 : 40- 48 - 2منتظری فر ف،کرجی بانی م،محمدی م. مقایسه ی الگوی رشد کودکان زیر 6 سال شهرزاهدان با استاندارد NCHS.طبیب شرق،سال هفتم،شماره1،بهار84: 39-47 - 3مهیار ا، نظری ع، بیات ر.قد،وزن و دور سر کودکان صفرتا 5 ساله روستایی قزوین و مقایسه ی آن با معیار NCHS .مجله ی دانشگاه پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی قزوین،شماره 9 ،بهار 1378 : 54-62 -4لباف قاسمی ر،مهدیزاده م،جعفری س.بررسی وضعیت رشد کودکان زیر 6 سال تحت پوشش شبکه های بهداشت و درمان استان اصفهان.مجموعه ی خلاصه ی مقالات سومین کنگره ی تغذیه ی ایران آبان 1373 ص82 -5افتخاری م،زمانی ر،خواجه ر.تعیین شاخص های قد و وزن کودکان تحت پوشش مراکزبهداشتی شهری شهرستان لار وحومه از بدو تولد تا یکسالگی و مقایسه آن با شاخص NCHS. کتابچه خلاصه مقالات ششمین کنگره تغذیه ایران بهمن ماه سال 1379،ص34 6- دفتر بهبود تغذیه جامعه معاونت سلامت وزات بهداشت، درمان و آموزش پزشکی.پژوهشی در وضعیت ریز مغذی های ایران1380، تابستان 1385 7-مرکز آمار ایران www.amar.org.ir 8-فرخ اسلاملو ح،اشنوئی س.توزیع جغرافیایی سوءتغذیه در کودکان زیر5سال استان آذربایجان غربی.مجله پزشکی ارومیه،شماره3،خرداد1392: 201-209 9-نادری بنی محسن،لک روح اله.سوءتغذیه درکودکان زیر5سال شهرستان چادگان و عوامل موثر برآن،درسال1390.مجله تخصصی اپیدمیولوژی ایران،دوره9،شماره2 ،1392: 22-28 10-Shah SM,Selwyn BJ. Prevalence and correlates of stunting among children in rural Pakistan. Pediatrics International (2003) 45, 49–53 11-Cuervo MRM. Nutritional status surveillance of children in a health district in southern Brazil. Jornal de Pediatria - Vol. 81, Nº4, 2005 12-Kuczmarski Robert J, M.S.P.H. 2000 CDC Growth Charts for the United States: Methods and Development.Vital and health statistics.series11,number 246 13-Hamill PV, Drizd TA, Johnson CL, Reed RB, Roche AF, Moore WM. Physical growth: National Center for Health Statistics Percentiles. Am J Clin Nutr 1979; 32:607-29. |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | آنتروپومتری یا تن سنجی روش اندازه گیری بدن انسان است. انتروپومتری بررسی و مطالعه ابعاد،شکل،ترکیب،تأثیرات بلوغ و عملکرد بدن انسان برای استفاده،مقایسه و دسته بندی انسان شناختی است. شاخص های تن سنجی یکی از روش های متداول ارزیابی وضعیت تغذیه در کودکان می باشد . شاخصهای آنتروپومتری بعنوان یکی از مهمترین شاخصهای ارزیابی وضعیت رشد و تغذیه کودکان سنین کمتر از شش سال محسوب می شود. شاخص های معمول برای تعیین وضعیت تغذیه کودکان ؛ بخصوص تعیین شیوع سوءتغذیه سه شاخص لاغری ، کوتاه قدی و کم وزنی می باشد. |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | ندارد. |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | مطلع نمودن والدین از روند وضعیت تغذیه ای و رشد کودک خود و ارایه اطلاعات در خصوص وضعیت موجود به مسئولین و ارایه راهکارهای مداخله ای جهت ارتقای وضعیت تغذیه کودکان در منطقه |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | ندارد. |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | ندارد. چون شرکت در طرح انتخابی است و اجبار وجود ندارد. |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | ندارد |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | ندارد |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | اطلاعات سرجمع استخراج و آنالیز میگردد.مضافا نتیجه سنجش هر کودک به والدین از طریق کارشناسان ذیربط اعلام خواهد شد. |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | مشکلی ندارد. |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | والدین با رضایت و اختیاری در مطالعه شرکت مینمایند. |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | با توجه به اطلاعات موجود در این فرم و توضیحات حضوری مجری یا همکاران طرح موافقت خود را با شرکت در این مطالعه اعلان می نمایم. یک نسخه از این فرم به من داده شده و فرصت خواندن آن را داشته ام. |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی | ضمیمه 1 دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی زاهدان فرم اطلاعاتی بررسی شاخص های آنتروپومتری کودکان زیر 6 سال شهرستان کلاله سال1394 1- نام و نام خانوادگی: 2-کد: 3- سن(سال): 4- جنس: 1-دختر□ 2 - پسر□ 5- وزن(کیلوگرم): 6- قد (سانتی متر): 7- میزان تحصیلات پدر: 1- بی سواد□ 2- ابتدایی□ 3- متوسطه □ 4- دیپلم به بالاتر □ 5- لیسانس بالاتر□ 8- میزان تحصیلات مادر: 1-بی سواد □ 2-ابتدایی □ 3-متوسطه □ 4-دیپلم به بالاتر □ 5-لیسانس بالاتر □ 9- بعد خانوار: 1- 2-1 نفره □ 2- 4-3 نفره □ 4- 6-5 نفره □ 5- بیشتر از 6 نفره□ 10- شغل پدر: 1- کارگر□ 2- تحت پوشش کمیته امداد ، بهزیستی □ 3- کشاورز□4- کارمند□ 5- مدیر□ 6- آزاد□ 11- شغل مادر: 2- کارگر□ 2- تحت پوشش کمیته امداد ، بهزیستی □ 3- کشاورز□4- کارمند□ 5- مدیر□ 6- آزاد 12- بچه مورد مطالعه فرزند چندم خانواده است؟ 1-اول □ 2-دوم □ 3-سوم □ 4-چهارم □ 5-پنجم و بیشتر□ 13- سن مادر(سال): 11- تعداد زایمان: 1-اول □ 2-دوم □ 3-سوم □ 4-چهارم □ 5-پنجم و بیشتر□ 14- نوبت زایمان: 1-اول □ 2-دوم □ 3-سوم □ 4-چهارم □ 15- ساکن : 1-شهر□ 2-روستا□ 16- قومیت: 1-ترکمن □ 2-فارس □ 3-سیستانی □ 4-بلوچستانی □ 5-سایر □ 17- ایا کودک مورد مطالعه خود را با شیر مادر تغذیه نموده است. 1- بلی □ 2- خیر □ نام پرسشگر تاریخ |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| 1394.doc | 1394/11/03 | 342528 | دانلود |
| questionnaire.docx | 1394/11/03 | 15228 | دانلود |
