چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7726 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی شیوع ناامنی غذایی خانوار و ارتباط آن با برخی از عوارض بارداری در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1395 |
| عنوان لاتین طرح | Prevalence of household food insecurity and its relationship with some pregnancy complications among mothers referred to the health centers in Zahedan ,2016 |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | دانشگاه علوم پزشکی زاهدان |
| رسته مطالعاتی | توصیفی- تحلیلی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 330 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| مطهره شهریاری پور | مجری اول | جمع آوری نمونه ها | کارشناسی | yas747289@yahoo.com |
| فاطمه بنی اسدی | مجری دوم | تدوین طرح | کارشناسی | fatemebaniasadi72@gmail.com |
| منصور شهرکی | استاد راهنمای اول طرح دانشجویی | تدوین طرح | دکترای تخصصی | shahrakimansour@yahoo.com |
| آتنا جمالزهی | همکار | تدوین طرح | کارشناسی ارشد | atena.jamal@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی شیوع ناامنی غذایی خانوار و ارتباط آن با برخی از عوارض بارداری در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1395 |
| خلاصه طرح به لاتین | Prevalence of household food insecurity and its relationship with some pregnancy complications among mothers referred to the health centers in Zahedan ,2016 |
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | ناامنی غذایی( food insecurity)که به مفهوم 'دسترسی محدود یا نامطمئن به غذای کافی یا سالم از نظر تغذیه ای'می باشد،یک مشکل بهداشتی و اجتماعی مهم است که روزانه میلیون ها نفر را در سرتاسر جهان گرفتار کرده است(1و 2).تقریبا 3/14% از خانوارهای آمریکایی و 13 % از خانوارهای کانادایی درجاتی از ناامنی غذایی را تجربه کرده اند(3و4).در ایران علیرغم فقدان یک سیستم پایش مداوم ناامنی غذایی،شیوع ناامنی غذایی براساس یک مطالعه متاآنالیز حدود 10 %گزارش شده است(5).عوامل اجتماعی –اقتصادی مختلف نظیر دسترسی به مراکز تامین غذا،موقعیت جغرافیایی،بعد خانواده،تک سرپرستی و سطح درآمد می توانند بر بروز ناامنی غدایی اثر داشته باشند(6).نا امنی غذایی در سطح خانوار می تواند منجر به بروز عواقب نامطلوب ازجمله انتخاب الگوهای غذایی ناسالم،اختلال در مدیریت تامین غذا و در نتیجه کسب غذا از روش های غیرقابل قبول از لحاظ اجتماعی شود(7). ارزیابی وضعیت ناامنی غذایی در زنان باردار از اهمیت بیشتری برخوردار است.افزایش نیازهای تغذیه ای در طول بارداری،سخت شدن شرایط تهیه و آماده سازی غذا،مرخصی کار زنان شاغل بخصوص در اواخر دوره بارداری و به تبع آن فشار مالی می تواند وضعیت بارداری،سلامت مادر و نوزاد را تحت تاثیر قرار دهد(8).درخصوص ارتباط بین ناامنی غذایی و تغییرات وزن در زنان یافته های متناقض وجود دارد. Townsend وهمکاران ارتباط بین وجود ناامنی غذایی و شیوع بالاتر اضافه وزن راگزارش کرده اند که نهایتا ممکن است ریسک بروز بیماری های مزمن ناشی از چاقی را افزایش دهد(9).در حالیکه در یک مطالعه دیگر ارتباطی بین ناامنی غذایی و اضافه وزن در زنان مشاهده نشد(10).مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده اند که ناامنی غذایی در زنان باردار ممکن است با چاقی شدید قبل از بارداری،اضافه وزن بیشتر در طول بارداری،ابتلا به دیابت بارداری،ابتلا به فشارخون بارداری،افسردگی پس از زایمان، و همچنین تولد نوزاد کم وزن ارتباط داشته باشد.با این حال اطلاعات در این زمبنه محدود و متناقض است(11-14). با توجه به نتایج متناقض در مطالعات قبلی و همچنین محدود بودن مطالعات درباره ارتباط ناامنی غذایی و عوارض بارداری در ایران ،هدف از این مطالعه بررسی شیوع ناامنی غذایی و ارتباط آن با برخی عوارض بارداری در مادران مراجعه کننده به مرکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در سال 1395 میباشد. |
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | سوالات 1) شیوع ناامنی غذایی خانوار در مادران مراجعه کننده به مرکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان چقدر است؟ 2) توزیع شیوع نا امنی غذایی مادران مراجعه کننده برحسب سن چگونه است؟ 3) توزیع شیوع نا امنی غذایی مادران مراجعه کننده برحسب تحصیلات مادرچگونه است؟ 4) توزیع شیوع نا امنی غذایی مادران مراجعه کننده برحسب شغل مادرچگونه است؟ 5) توزیع شیوع نا امنی غذایی مادران مراجعه کننده برحسب بعدخانوارچگونه است؟ 6) توزیع شیوع نا امنی غذایی مادران مراجعه کننده برحسب سطح درآمدخانوارچگونه است؟ فرضیات 9) شیوع ناامنی غذایی بانمایه توده بدن( BMI ) قبل از بارداری ارتباط دارد. 10 ) شیوع ناامنی غذایی با میزان افزایش وزن در دوره بارداری ارتباط دارد. 11) شیوع ناامنی غذایی با ابتلا به دیابت دوره بارداری( GDM ) ارتباط دارد. 12 ) شیوع ناامنی غذایی با ابتلا به فشارخون دوره بارداری( PIH ) ارتباط دارد. 14 ) شیوع ناامنی غذایی با تولد نوزاد کم وزن( LBW) ارتباط دارد. 15) شیوع ناامنی غذایی با ابتلا به افسردگی بعد از زایمان (PPD ) ارتباط دارد. |
| هدف کلی طرح | تعیین شیوع ناامنی غذایی خانوار و ارتباط آن با نمایه توده بدنی یا(BMI (Body Mass Indexقبل ازبارداری ،میزان افزایش وزن در طول بارداری و برخی از عوارض بارداری در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1395 |
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |
| اهداف اختصاصی | اهداف توصیفی : 1) تعیین شیوع ناامنی غذایی خانوار در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1395 . 2 ) تعیین شیوع ناامنی غذایی خانوار بر حسب سن در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال1395 . 3 ) تعیین شیوع ناامنی غذایی خانوار بر حسب سطح تحصیلات مادر در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1395. 4 ) تعیین شیوع ناامنی غذایی خانوار بر حسب شغل مادر در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1395. 5 ) تعیین شیوع ناامنی غذایی خانوار بر حسب بعد خانوار در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1395. 6 ) تعیین شیوع ناامنی غذایی خانوار بر حسب سطح درآمد خانوار در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1395. اهداف تحلیلی : 9)تعیین ارتباط شیوع ناامنی غذایی با نمایه توده بدنی یا(BMI ) قبل از بارداری در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1395. (10تعیین ارتباط شیوع ناامنی غذایی با میزان افزایش وزن در دوره بارداری در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1395. (11 تعیین ارتباط شیوع ناامنی غذایی با ابتلا به دیابت دوران بارداری ( GDM ) در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال1395. (12تعیین ارتباط شیوع ناامنی غذایی با ابتلا به فشارخون دوره بارداری (PIH ) در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال1395. (14تعیین ارتباط شیوع ناامنی غذایی با تولد نوزادکم وزن( LBW ) در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1395 . 15)تعیین ارتباط شیوع ناامنی غذایی با ابتلا به افسردگی بعد از زایمان(PPD) در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1395 . |
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | |
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |
| تعریف واژه های تخصصی | 1)ناامنی غذایی(Food Security):به مفهوم دسترسی محدود یا نامطمئن به غذای کافی و سالم از نظر تغذیه ای، یا توانایی محدود برای دستیابی به غذا از راههای قابل قبول اجتماعی است(12). 2)نمایه توده بدنی (BMI ):شاخص نسبت وزن(kg) به مجذور قد (m²).مقادیر BMI کمتر از 5/18 ،5/18 تا 9/24 ، 25 تا 9/29 و 30 و بیشتراز30 به ترتیب به عنوان کم وزن،نرمال،اضافه وزن و چاق تفسیر می شود(15). 3)دیابت بارداری (GDM ):به عدم تحمل گلوکز با شدت متغیر که اولین بار درطی بارداری شروع و یا تشخیص داده می شود،دیابت بارداری گفته می شود.برای تشخیص در هفته های 24 تا 28 بارداری،تست یک مرحله ای(GTT دوساعته 75 گرم گلوکز) انجام می شود.درصورتی که حداقل یکی از نتایج آزمایش قندخون غیرطبیعی باشد،شامل قند خون ناشتا mg/dl92 ≤ ، قندخون 1 ساعته پس از مصرف گلوکز mg/dl180 ≤، و یا قند خون 2 ساعته پس از مصرف گلوکز mg/dl153 ≤،تشخیص دیابت بارداری قطعی است(16). 4) فشار خون ناشی از بارداری (PIH ):شامل فشارخون بارداری و پره اکلامپسی می باشد.پرفشاری خون بصورت فشار سیستولیک mmHg140 ≤ و یا فشار دیاستولیکmmHg 90 ≤ تعریف می شود.پره اکلامپسی،پرفشاری خونی است که پس از هفته 20 بارداری همراه با پروتیینوری(میزان پروتیین در ادرار 24 ساعته mg 300 ≤) و یا همراه با ادم رخ می دهد.فشارخون بارداری،فشار خونی است که بعد از هفته 20 بارداری بدون علایم پره اکلامپسی بروز می کند(17). 5) افسردگی پس از زایمان (PPD ):مطابق معیارهای راهنمای روشهای تشخیصی و آماری اختلالات روانی یاDSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) افسردگی پس از زایمان عبارت است از افسردگی ماژور و وجود همزمان پنج مورد از علایم برهم خوردن نظم فیزیولوژیک و مشخصه افسردگی که یکی از آنها خلق افسرده یا کاهش علاقه و لذت در فعالیت ها باشد.این علایم باید حداقل به مدت 2 هفته تداوم داشته و حداکثر ظرف 4 هفته پس از زایمان آغاز گردد(18). 6)نوزاد با وزن کم تولد (LBW ):براساس معیارسازمان بهداشت جهانی( WHO) به نوزادانی که وزن هنگام تولد آنها کمتر از 2500 گرم باشد ،نوزاد با وزن کم تولد می گویند(19). |
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| نوع مطالعه | توصیفی تحلیلی (مقطعی) |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | معیارهای ورود: 1) تمایل به شرکت در طرح و امضای رضایت نامه 2) مراجعه به مرکز بهداشت در فاصله 10 تا 15 روز پس از زایمان تا حداکثر 3 ماه پس از زایمان. معیارهای خروج: ابتلا به بیماری های مزمن و التهابی قبل از بارداری مثل دیابت،پرفشاری خون،بیماری های قلبی و عروقی،کبدی و کلیوی قبل از دوره بارداری. نقص در داده های موجود در پرونده مراقبتی مادر و نوزاد که برای مطالعه مورد نیاز هستند. تکمیل ناقص پرسشنامه ها توسط نمونه های مورد مطالعه. |
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | n=400 |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | چندمرحله ای شهر زاهدان به 5 پنج منطقه تقسیم می گردد شامل مرکز، شمال ،شرق ،غرب وجنوب ومراکزبهداشتی هرناحیه مشخص می گردد سپس به روش تصادفی ازهرمنطقه به تناسب جمعیت و درنظرگرفتن حجم نمونه کل تعدادی ازمراکز انتخاب می گردند و درداخل مراکز مادران دارای شرایط ورود به مطالعه مشخص شده و ازآن ها تعدادی پرونده به روش تصادفی سیستماتیک انتخاب می گردد. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | پرسشنامه – فرم اطلاعاتی 1)ویژگی های جمعیتی و وضعیت اجتماعی-اقتصادی داوطلبان، توسط پرسشنامه اطلاعات عمومی و به روش مصاحبه جمع آوری می شود. 2)داده های مربوط به شاخص های تن سنجی،عوارض بارداری(GDM ،PIH ) و وزن تولد نوزاد از پرونده های موجود در مراکز بهداشتی استخراج می شود. 3)جهت ارزیابی وضعیت امنیت غذایی،پرسشنامه امنیت غذایی USDA تکمیل می شود. 4)جهت ارزیابی وضعیت افسردگی پس از زایمان،پرسشنامه EPDS تکمیل می شود.. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | 1- جمعیت هدف این مطالعه مقطعی در سال 1395 بر روی 400مادر مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان انجام می شود.براساس معیارهای ورود به مطالعه،افراد واجد شرایط انتخاب شده، هدف از انجام پژوهش برای هر یک از آن ها توضیح داده میشود و در صورت تمایل به شرکت در طرح، از آنها رضایتنامه کتبی دریافت میشود.(فرم رضایتنامه کتبی پیوست شده است). 2- ارزیابی متغیرهای جمعیتی، اقتصادی-اجتماعی ویژگی های جمعیتی و وضعیت اجتماعی-اقتصادی داوطلبان توسط پرسشنامه اطلاعات عمومی و به روش مصاحبه جمع آوری می شود. این اطلاعات عبارتند از:سن.شغل، سطح تحصیلات ،بعد خانوار ، و سطح درآمد خانوار. 3- داده های تن سنجی و عوارض بارداری داده های مربوط به شاخص های تن سنجی،عوارض بارداری(GDM ،PIH ،آنمی وپروتئینوری) و وزن تولد نوزاد از پرونده های موجود در مراکز بهداشتی استخراج می شود.BMI قبل از بارداری از طریق تقسیم وزن(kg) به مجذور قد(m²) محاسبه می شود. مقادیر BMI کمتر از 18/5 ،18/5 تا 24/9 ، 25 تا 29/9 و 30 و بیشتراز30 به ترتیب به عنوان کم وزن،نرمال،اضافه وزن و چاق تفسیر می شود(15).وزن گیری دوران بارداری نیز بصورت تفاضل وزن فرد در ابتدای(قبل) بارداری و وزن فرد در انتهای بارداری محاسبه و طبق معیار (IOM (Institute of Medicine تفسیر می شود.بر طبق این معیار زنان باردار با BMI کمتر از 18/5 ،18/5 تا 24/9 ، 25 تا 29/9 و 30 و بیشتراز30 باید در طول بارداری به ترتیب 12/5 تا 18 ، kg 11/5 تا 16 ،kg 7 تا 11/5 kg و 5 تا 9 kg اضافه نمایند(21).براساس وزن گیری دوران بارداری،داوطلبان به سه گروه وزن گیری ناکافی(کمتر از میزان استاندارد)،کافی(در محدوده استاندارد) و بیش از حد(بیشتر از استاندارد تعیین شده) طبقه بندی می شوند. ملاک تشخیص دیابت بارداری در این مطالعه غیرطبیعی بودن آزمون تحمل گلوکز خوراکی (OGTT ) بین هفته های 24 تا 28 بارداری است که توسط پزشک تشخیص داده میشود(درصورتی که حداقل یکی از نتایج آزمایش قندخون غیرطبیعی باشد،شامل قند خون ناشتا mg/dl92 ≤ ، قندخون 1 ساعته پس از مصرف گلوکز mg/dl180 ≤، و یا قند خون 2 ساعته پس از مصرف گلوکز mg/dl153 ≤،تشخیص دیابت بارداری قطعی است(16). ملاک ابتلا به فشارخون بارداری دراین مطالعه ، فشار سیستولیک mmHg140 ≤ و یا فشار دیاستولیکmmHg 90 ≤ با یا بدون پروتیینوری (میزان پروتیین در ادرار 24 ساعته mg 300 ≤) پس از هفته 20 بارداری درنظر گرفته می شود(17).) ملاک ابتلا به آنمی دوره بارداری ،غلظت Hb کمتر از 11 g/dl و Hct کمتر از 33 % در نظرگرفته می شود(22).ملاک ابتلا به پروتئینوری دفع ادراری پروتئین کمتر از150میلی گرم در24 ساعت است.(20) که هر دو توسط پزشک تشخیص داده میشود. 6-4- ارزیابی امنیت غذایی خانوار جهت بررسی امنیت غذایی از پرسشنامه استاندارد امنیت غذایی USDA (وزارت کشاورزی ایالات متحده آمریکا) استفاده می شود.این پرسشنامه 18 سوالی وضعیت امنیت غذایی را در طول 12 ماه گذشته بررسی کرده و دارای دو بخش است.بخش اول برای همه خانوارها و بخش دوم برای خانوارهای دارای فرزند زیر 18 سال تکمیل می شود.امتیاز به این پرسشنامه بدین صورت در نظر گرفته می شود:به گزینه های 'اغلب اوقات درست ' ،'بعضی اوقات درست' ، 'تقریبا هر ماه'، 'برخی ماه ها' و 'بله' کد 1 (امتیاز 1) و به پاسخ های 'درست نیست'،'تنها 1 یا 2 ماه' ، و 'خیر' کد صفر (امتیاز صفر) تعلق می گیرد. طبقه بندی خانوارها براساس امتیاز کسب شده در جدول زیر نشان داده شده است(23).اعتبار این پرسشنامه در مطالعات قبلی در ایران مورد تایید قرار گرفته است(24). پرسشنامه ارزیابی امنیت غذایی خانوار وضعیت امنیت غذایی کد تعداد پاسخ مثبت خانوار دارای فرزند زیر 18 سال (امتیاز کل = 18 ) خانوار فاقد فرزند زیر 18 سال (امتیاز کل = 10 ) امن غذایی 0 0-2 0-2 ناامنی غذایی بدون گرسنگی 1 3-7 3-5 ناامنی غذایی با گرسنگی متوسط 2 8-12 6-8 ناامنی غذایی با گرسنگی شدید 3 13-18 9-10 6-5- ارزیابی وضعیت افسردگی پس از زایمان برای ارزیابی وضعیت افسردگی پس از زایمان ، پرسشنامه EPDS –مقیاس سنجش افسردگی پس از زایمان ادینبرگ- استفاده می شود.این پرسشنامه حاوی 10 آیتم بوده که از مادر درباره احساساتی که در طول 7 روز گذشته داشته،سوالاتی می پرسد.نمره مقیاس ادینبرگ بین صفر تا 30 می باشد.هر سوال امتیازی بین صفر تا 3 براساس شدت علایم به خود اختصاص می دهد.کسب نمره برابر یا بیشتر از 13 به عنوان افسردگی پس از زایمان در نظر گرفته می شود.اعتبار این پرسشنامه در مطالعات قبلی در ایران تایید گردیده است(25). |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | جهت توصیف داده های کمی ازمیانگین، انحراف معیار حداقل ،حداکثر وجهت توصیف داده های کیفی ازفراوانی و درصد،جداول ونمودارها استفاده می شود. جهت مقایسه ناامنی غذایی بامتغیرهای کیفی مانند BMI ازآزمون کای اسکوئرومتغیرهای کمی از آزمون تی تست استفاده خواهدشد.سطح معنی داری P<0/05درنظرگرفته می شود. جدول شماره 2: توزیع افراد بر حسب مشخصات اجتماعی-اقتصادی، عوارض بارداری، وزن گیری در طول بارداری، نمایه توده بدنی و وضعیت امنیت غذایی متغیرهای کمی کل شرکت کنندگان ( ) امن غذایی ( ) نا امن غذایی ( ) سطح معنی داری * Mean ± SD سن مادر (سال) تعداد فرزندان (نفر) درآمدخانوار (تومان) سطح معنی داری ** تعداد(درصد ) متغیرهای کیفی شغل مادر خانه دار شاغل تحصیلات مادر بی سوادوابتدایی راهنمایی ومتوسطه دیپلم وفوق دیپلم لیسانس وبالاتر قومیت فارس ترک کرد لر بلوچ زابلی سیگار خیر بلی دیابت بارداری خیر بلی فشلرخون بارداری خیر بلی پروتئینوری دربارداری خیر بلی میزان وزن گیری دردوران بارداری وزن گیری ناکافی وزن گیری کافی وزن گیری بیش ازحد مادران <18.5(کم وزن)BMI قبل ازبارداری 24.9-18.5(طبیعی) 29.9-25(اضافه وزن) >30(چاق) سطح معنی داری*= با استفاده ازآزمون تی مستقل محاسبه شده است. سطح معنی داری **=با استفاده ازآزمون کا اسکوورمحاسبه شده است جدول شماره 3: مدل نهایی رگرسیون لجستیک برای بررسی ارتباط نا امنی غذایی خانواربا ابتلا به دیابت،فشارخون درطول دوره بارداری سطح معنی داری ( OR (95% CI دیابت بارداری فشارخون بارداری مدل براساس عامل مخدوش کننده ، BMIقبل ازبارداری تعدیل شده است. CI= confidence interval OR= odd ratio |
| ملاحظات اخلاقی | تحقیق فوق به نحوی طراحی شده که شامل بندهای1،10،11،13،14،15،16،19،21،22،23،25،27،28،29،30،31راهنمای اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای ازمودنی انسانی می باشد. راهنمای اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی: 1-هدف اصلی هر پژوهشباید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد 10-هر پژوهشی باید بر اساس و منطبق بر یک طرحنامه (پروپوزال) به انجام برسد. در کارآزماییهای بالینی باید علاوه بر طرح نامه، دستورالعمل (پروتکل) نیز تهیه و ارائه شود. طرحنامه و دستورالعمل باید شامل تمامی اجزای ضروری باشد. از جمله بخش ملاحظات اخلاقی، اطلاعات مربوط به بودجه، حمایت کنندهها، وابستگیهای سازمانی، موارد تعارض منافع بالقوهی دیگر، مشوقهای شرکت کنندگان، پیش بینی درمان و یا جبران خسارت افراد آسیب دیده در پژوهش .در مواردی که لازم است رضایتنامهی آگاهانه بهصورت کتبی اخذ شود، فرم رضایتنامه باید تدوین و به طرحنامه پیوست شده باشد. پیش از تصویب یا تأیید طرحنامه از سوی کمیتهی مستقل اخلاق در پژوهش، نباید اجرای پژوهش شروع شود. 11-کمیتهی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرحنامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرحها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیتهی اخلاق درخواست میشود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود. 13-کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانهی کتبی غیر ممکن یا قابل صرفنظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیتهی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیتهی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود. 14-اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامهی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیتهی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامهی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد. 15- پژوهشگر باید از آگاهانه بودن رضایت اخذشده اطمینان حاصل کند. برای این منظور، در تمامی پژوهشهای پزشکی، اعم از درمانی و غیردرمانی، پژوهشگر موظف است فرد در نظر گرفته شده بهعنوان آزمودنی را از تمامی اطلاعاتی که میتوانند در تصمیمگیری او مؤثر باشند، بهنحو مناسبی آگاه سازد. این اطلاعات مشتملند بر: عنوان و اهداف پژوهش، طول مدت پژوهش، روشی که قرار است بهکار گرفته شود (شامل احتمال تخصیص تصادفی به گروهمورد یا شاهد)، منابع تأمین بودجه، هر گونه تعارض منافع احتمالی، وابستگی سازمانی پژوهشگر، و فواید و زیانهایی که انتظار میرود مطالعه در بر داشته باشد. همچنین، هر آزمودنی باید بداند که میتواند هر لحظه که بخواهد از مطالعه خارج شود و باید دربارهی خطرات و زیانهای بالقوهی ناشی از ترک زودرس پژوهش آگاه و پشتیبانی شود. پژوهشگر همچنین باید به تمامی سؤالات و دغدغههای این افراد، با حوصله و دقت پاسخ بدهد. این موارد باید در رضایتنامهی آگاهانه منعکس شود. 16-پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی میشود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. همچنین، در پژوهشهایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی داشته باشد، دلایل این شیوهی جذب آزمودنی، باید توسط کمیتهی اخلاق تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند. 19-عدم قبول شرکت در پژوهش، یا ادامه ندادن به همکاری، نباید هیچگونه تأثیری بر خدمات درمانی که در همان مؤسسه – نظیر بیمارستان – به فرد ارائه میشود، داشته باشد. این موضوع باید در فرایند اخذ رضایت آگاهانه، به آزمودنی اطلاع داده شود. 21-برخی از افراد یا گروههایی از مردم، نظیر ناتوانان ذهنی، کودکان، جنین و نوزاد، بیماران اورژانسی، یا زندانیانکه ممکن است بهعنوان آزمودنی در پژوهش شرکت کنند، نمیتوانند برای دادن رضایت، آگاهی یا آزادی لازم را داشته باشند. این افراد یا گروهها آسیبپذیر دانسته میشوند و باید مورد حفاظت ویژه قرار گیرند. 22- از گروههای آسیبپذیر هیچگاه نباید (به دلایلی چون سهولت دسترسی ) به عناون آزمودنی ترجیحی استفاده شود. پژوهش پزشکی با استفاده از گروهها یا جوامع آسیبپذیر تنها در صورتی موجه است که با هدف پاسخگویی به نیازهای سلامت و اولویتهای همان گروه یا جامعه طراحی و اجرا شود و احتمال معقولی وجود داشته باشد که همان گروه یا جامعه از نتایج آن پژوهش سود خواهد برد. 23-در پژوهش بر روی گروههای آسیبپذیر، وظیفهی اخذ رضایت آگاهانه مرتفع نمیشود. در مورد افرادی که سرپرست قانونی دارند، پژوهشگر موظف است که علاوه بر اخذ رضایت آگاهانه از سرپرست قانونی، متناسب با ظرفیت خود فرد، از وی رضایت آگاهانه اخذ کند. در هر حال، باید به امتناع این افراد از شرکت در پژوهش احترام گذاشته شود. 25-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد. 27-در پایان پژوهش، هر فردی که بهعنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که دربارهی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روشهایی که سودمندیشان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهرهمند شود. 28-پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافتههایی که از نظر حمایت کنندهی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند. 29-نحوهی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسهی حمایت کنندهی پژوهش باشد. 30-گزارشها و مقالات حاصل از پژوهشهایی که مفاد این راهنما را نقض کردهاند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند. 31-روش پژوهش نباید با ارزشهای احتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض باشد.
. . |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | عدم درک مفهوم بعضی از سوالات موجود در پرسشنامه ها توسط نمونه های مورد مطالعه ،می تواند یکی از مشکلات احتمالی در اجرای این طرح باشد،که ممکن است منجر به خطا در تفسیر نتایج شود.برای به حداقل رساندن خطا در پاسخ به سوالات و درک بهتر مفهوم سوالات،کارشناس مربوطه آموزش های لازم را به شرکت کنندگان ارائه می دهد. |
| کلمات کلیدی | ناامنی غذایی خانوار-نمایه توده بدنی-بارداری |
| فهرست منابع و مراجع | 1)Adams EJ, Grummer-Strawn L, Chavez G. Food Insecurity Is Associated with Increased Risk of Obesity in California Women. J Nutr. 2003;133:1070–4. 2)Webb P, Coates J, Frongillo EA, Rogers BL, Swindale A, Bilinsky P. Measuring Household Food Insecurity: Why It’s So Important and Yet So Difficult to Do. J Nutr. 2006;136:1404–8. 3)Coleman-Jensen A, Gregory C, Singh A. Household Food Security in the United States in 2013, ERR-173, U.S. Department of Agriculture, Economic Research Service. 2014. 4)Tarasuk V, Mitchell A, Dachner N. Household food insecurity in Canada, 2012.Toronto: Research to identify policy options to reduce food insecurity (PROOF).Retrieved from http://nutritionalsciences.lamp.utoronto.ca/. 2014. 5)Mohammadi-Nasrabadi F, Omidvar N, Khoshfetrat MR, Kolahdooz F. Household food insecurity in the Islamic Republic of Iran: a systematic review and meta-analysis. 2014;20(11):698-706. 6)Sharafkhani R, Dastgiri S, Gharaaghaji Asl R, Ghavamzadeh S. Factors Influencing Household Food Security Status. Food Nutr Sci. 2011;2:31-4. 7)Hamelin AM, Habicht JP, Beaudry M. Food Insecurity: Consequences for the Household and Broader Social Implications. J Nutr. 1999;129:525–8. 8)Ivers LC, Cullen KA. Food insecurity: special considerations for women. Am J Clin Nutr. 2011;94(suppl):1740–4. 9)Townsend MS, Peerson J, Love B, Achterberg C, Murphy SP. Food Insecurity Is Positively Related to Overweight in Women. J Nutr. 2001;131:1738–45. 10) Jones SJ, Frongillo EA. Food insecurity and subsequent weight gain in women. Public Health Nutr. 2007;10(2):145–51. 11)Borders AEB, Grobman WA, Amsden LB, Holl JL. Chronic Stress and Low Birth Weight Neonates in a Low-Income Population of Women. Obstet Gynecol. 2007;109:331–8. 12)Hojaji E, Zavoshy R, Noroozi M, Jahanihashemi H, Ezzedin N. Assessment of Household Food Security and its Relationship with Some Pregnancy Complications. J Mazandaran Univ Med Sci. 2015;25(123):87-98. 13)Laraia BA, Siega-Riz AM, Gundersen C. Household food insecurity is associated with self-reported pregravid weight status, gestational weight gain and pregnancy complications. J Am Diet Assoc. 2010;110(5):692–701. 14)Murray L, Dunne MP, VanVo T, Thi Anh PN, Khawaja NG, Cao TN. Postnatal depressive symptoms amongst women in Central Vietnam: a cross-sectional study investigating prevalence and associations with social, cultural and infant factors. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:234. 15)Body Mass Index: Considerations for Practitioners.Centers for Disease Control and Prevention(U.S.A). 2011. 16)Gestational Diabetes Mellitus.American Diabetes Association. Diabetes Care. 2004;27(1):88-90. 17)Solomon CG, Seely EW. Hypertension in Pregnancy A Manifestation of the Insulin Resistance Syndrome? Hypertension. 2001;37:232-9. 18)Tannous L, Gigante L, Fuchs B, Busnello EDA. Postnatal depression in southern Brazil: prevalence and its demographic and socioeconomic determinants. BMC Psychiatry. 2008;8(1):22-32. 19)United Nations Children’s Fund and World Health Organization, Low Birth weight: Country,regional and global estimates. UNICEF, New York, 2004. 20) Springberg PD, Garrett LE Jr, Thompson AL Jr. Fixed and reproducible orthostatic proteinuria: results of a 20-year follow-up study. Ann Intern Med. 1982 Oct. 97(4):516-9 21)Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines.Institute of Medicine of the National Academics. Resource Sheet.May 2009.visit www.iom.edu/pregnancyweightgain. 22)WHO, Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control .WHO/NHD/ 01.3,Geneva.2001. 23)Bickel G, Nord M, Price C, Hamilton W, Cook J. Guide to Measuring Household Food Security.Office of Analysis, Nutrition, and Evaluation,Food and Nutrition Service, USDA.Revised 2000. 24)Ramesh T, Dorosty Motlagh A, Abdollahi M. Prevalence of household food insecurity in the City of Shiraz and its association with socio-economic and demographic factors, 2008. Iranian Journal of Nutrition Sciences & Food Technology. 2010;4(4):53-64. 25)Montazeri A, Torkan B, Omidvari S. The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS): translation and validation study of the Iranian version. BMC Psychiatry. 2007;7:11. |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | ناامنی غذایی food insecurity))که به مفهوم 'دسترسی محدود یا نامطمئن به غذای کافی یا سالم از نظر تغذیه ای'می باشد،یک مشکل بهداشتی و اجتماعی مهم است که روزانه میلیون ها نفر را در سرتاسر جهان گرفتار کرده است. در ایران علیرغم فقدان یک سیستم پایش مداوم ناامنی غذایی،شیوع ناامنی غذایی براساس یک مطالعه متاآنالیز حدود 10 %گزارش شده است. عوامل اجتماعی –اقتصادی مختلف نظیر دسترسی به مراکز تامین غذا،موقعیت جغرافیایی،بعد خانواده،تک سرپرستی و سطح درآمد می توانند بر بروز ناامنی غدایی اثر داشته باشند. ارزیابی وضعیت ناامنی غذایی در زنان باردار از اهمیت بیشتری برخوردار است.افزایش نیازهای تغذیه ای در طول بارداری،سخت شدن شرایط تهیه و آماده سازی غذا،مرخصی کار زنان شاغل بخصوص در اواخر دوره بارداری و به تبع آن فشار مالی می تواند وضعیت بارداری،سلامت مادر و نوزاد را تحت تاثیر قرار دهد. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده اند که ناامنی غذایی در زنان باردار ممکن است با چاقی شدید قبل از بارداری،اضافه وزن بیشتر در طول بارداری،ابتلا به دیابت بارداری،ابتلا به فشارخون بارداری،افسردگی پس از زایمان، و همچنین تولد نوزاد کم وزن ارتباط داشته باشد.با این حال اطلاعات در این زمبنه محدود و متناقض است. با توجه به نتایج متناقض در مطالعات قبلی و همچنین محدود بودن مطالعات درباره ارتباط ناامنی غذایی و عوارض بارداری در ایران ،هدف از این مطالعه بررسی شیوع ناامنی غذایی و ارتباط آن با برخی عوارض بارداری در مادران مراجعه کننده به مرکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در سال 1395 میباشد |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | ندارد |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | بررسی حاضر به منظور تعیین شیوع نا امنی غذایی و ارتباط آن با نمایه توده بدنی یا)BMI (Body Mass Indexقبل ازبارداری ،میزان افزایش وزن در طول بارداری و برخی از عوارض بارداری در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی است.و در نتیجه تلاش برای کاهش شیوع نا امنی غذایی و به تبع آن پیشگیری از عوارض بارداری که هم مادر و نوزاد را تحت تاثیر قرار میدهد. |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | ندارد |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | عوارض ندارد. چون شرکت در طرح اختیاری است و اجبار وجود ندارد. |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم پزشکی زاهدان. |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | ندارد |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | اطلات هر فرد محرمانه و به شکل کد دار استخراج و سر جمع انالیز می گردد. |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | مشکلی ندارد و از همکاری کارشناسان مراکز بهداشتی و درمانی جهت راهنمایی خانم های باردار استفاده می شود. |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | افراد با رضایت و به شکل اختیاری در مطالعه شرکت می نمایند. |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | با توجه به اطلاعات موجود در این فرم و توضیحات حضوری مجری یا همکاران طرح موافقت خود را با شرکت در این مطالعه اعلان می نمایم.یک نسخه از این فرم به من داده شده و فرصت خواندن آن را داشته ام. |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی | فرم اطلاعاتی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان بررسی شیوع نا امنی غذایی وارتباط آن بابرخی عوارض بارداری درمادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی زاهدان95 کد مرکز بهداشتی درمانی تاریخ سن: سطح تحصیلات : بی سواد زیردیپلم دیپلم لیسانس و بالاتر -شغل مادر: خانه دار شاغل -بعد خانوار: نفر -سطح درآمد خانوار: تومان -قومیت : فارس ترک کرد لر بلوچ زابلی -استعمال سیگار: بلی خیر قبل از بارداری: ---- کم وزن طبیعی اضافه وزن چاقBMI- - افزایش وزن دوره بارداری: kg ---- ناکافی کافی بیش از حد -دیابت بارداری: دارد ندارد -فشار خون بارداری: دارد ندارد -آنمی بارداری: دارد ندارد -تولد نوزاد کم وزن: دارد ندارد -پروتیینوری : دارد ندارد پرسشنامه امنیت غذایی خانوار USDA • سوالات این پرسشنامه درباره وضعیت غذای مصرفی تان در طول 12 ماه گذشته و همچنین توانایی شما در تامین غدای مورد نیازتان است. بخش 1 – مخصوص همه خانوارها ( سوالات 3-1 ) 1) من نگرانم که مواد غدایی مصرفی مان،قبل از اینکه بتوانم پول کافی برای تامین دوباره مواد غذایی فراهم کنم،تمام شود؟ 1)اغلب اوقات درست است. 2)گاهی اوقات درست است. 3)اصلا درست نیست. 4)نمی دانم. 2) مواد غذایی که می خرم، سریع تمام می شود و من توانایی مالی لازم برای تامین دوباره آن ها را ندارم. 1)اغلب اوقات درست است. 2)گاهی اوقات درست است. 3)اصلا درست نیست. 4)نمی دانم. 3)من توانایی مالی لازم را برای تامین غذای متعادل ( غذای سالم،کافی،متنوع و حاوی تمام گروههای غذایی) ندارم. 1)اغلب اوقات درست است. 2)گاهی اوقات درست است. 3)اصلا درست نیست. 4)نمی دانم. اگر به حداقل یکی از سوالات 1 تا 3 پاسخ ' اغلب اوقات درست است.' یا ' گاهی اوقات درست است.' داده اید، سپس به سوالات 'بخش 2-بزرگسالان' پاسخ دهید. در غیر اینصورت اگر فرزند زیر 18 سال در خانوار دارید،به سوالات 'بخش 1-کودکان' پاسخ دهید. اگر هیچکدام از شرایط فوق برای شما صدق نمی کند،پاسخ دادن به سوالات را متوقف کنید. بخش 2 – بزرگسالان ( سوالات 8-4) 4)در طول 12 ماه گذشته آیا پیش آمده است که شما یا یکی از اعضای بزرگسال خانوار ،به دلیل نداشتن پول کافی برای تامین مواد غذایی،حجم وعده های غذایی خود را کم کرده یا یک وعده اصلی خود را(صبحانه،ناهار،شام) حذف کرده باشید؟ 1) بله (مراجعه به سوال 5) 2)خیر (مراجعه به سوال 6) 3)نمی دانم ( مراجعه به سوال 6) 5) (اگر پاسخ شما به سوال 4 'بله' است)در طول 12 ماه گذشته ،چند مرتبه این حالت اتفاق افتاده است؟ 1)تقریبا هر ماه 2)بعضی ماه ها،ولی نه هر ماه 3)فقط 1 یا 2 ماه 4)نمی دانم 6) در طول 12 ماه گذشته آیا پیش آمده است که به دلیل نداشتن پول کافی برای تامین مواد غذایی،کمتر از مقداری که احساس می کردید نیاز دارید ، در یک وعده غذایی خورده باشید؟ 1) بله 2)خیر 3)نمی دانم 7) در طول 12 ماه گذشته آیا پیش آمده است که به دلیل نداشتن پول کافی برای تامین مواد غذایی،احساس گرسنگی کرده باشید( یا شب گرسنه خوابیده باشید)؟ 1) بله 2)خیر 3)نمی دانم 8) در طول 12 ماه گذشته آیا پیش آمده است که به دلیل نداشتن پول کافی برای تامین مواد غذایی،احساس کرده باشید که لاغر شده اید (وزن کم کرده اید)؟ 1) بله 2)خیر 3)نمی دانم اگر به حداقل یکی از سوالات 4 تا 8 پاسخ 'بله' داده اید، سپس به سوالات 'بخش 3-بزرگسالان' پاسخ دهید. در غیر اینصورت اگر فرزند زیر 18 سال در خانوار دارید،به سوالات 'بخش 1-کودکان' پاسخ دهید. اگر هیچکدام از شرایط فوق برای شما صدق نمی کند،پاسخ دادن به سوالات را متوقف کنید. بخش 3 – بزرگسالان (سوالات 9 و 10 ) 9) در طول 12 ماه گذشته آیا پیش آمده است که شما یا یکی از اعضای بزرگسال خانوار ،به دلیل نداشتن پول کافی برای تامین مواد غذایی،یک شبانه روز تمام هیچ خوراکی نخورده باشید؟ 1) بله (مراجعه به سوال 10) 2)خیر (در صورتی که فرزند زیر 18 سال دارید به سوال 11 مراجعه کنید.در غیر اینصورت پاسخ دادن به سوالات را متوقف کنید.) 3)نمی دانم (در صورتی که فرزند زیر 18 سال دارید به سوال 11 مراجعه کنید. در غیر اینصورت پاسخ دادن به سوالات را متوقف کنید.) 10) (اگر پاسخ شما به سوال 9 'بله' است)در طول 12 ماه گذشته ،چند مرتبه این حالت اتفاق افتاده است؟ 1)تقریبا هر ماه 2)بعضی ماه ها،ولی نه هر ماه 3)فقط 1 یا 2 ماه 4)نمی دانم سوالات بعدی مربوط به خانوارهایی است که فرزند زیر 18 سال دارند. اگر شما فرزند زیر 18 سال ندارید، پاسخ دادن به سوالات را متوقف کنید. بخش 1-کودکان (سوالات 13-11 ) 11) من برای تغذیه فرزند/فرزندانم، به دلیل نداشتن پول کافی برای تامین مواد غذایی، متکی به غذاهای ارزان قیمت هستم. 1)اغلب اوقات درست است. 2)گاهی اوقات درست است. 3)اصلا درست نیست. 4)نمی دانم. 12) در طول 12 ماه گذشته به دلیل عدم توانایی مالی،نتوانسته ام برای فرزند/فرزندانم غذای متعادل ( غذای سالم،کافی،متنوع و حاوی تمام گروههای غذایی) فراهم کنم. 1)اغلب اوقات درست است. 2)گاهی اوقات درست است. 3)اصلا درست نیست. 4)نمی دانم. 13) فرزند/فرزندانم ،به دلیل عدم توانایی مالی، به اندازه کافی غذا نمی خورد. 1)اغلب اوقات درست است. 2)گاهی اوقات درست است. 3)اصلا درست نیست. 4)نمی دانم. اگر به حداقل یکی از سوالات 11 تا 13 پاسخ ' اغلب اوقات درست است.' یا ' گاهی اوقات درست است.' داده اید، سپس به سوالات 'بخش 2-کودکان' پاسخ دهید. در غیر اینصورت پاسخ دادن به سوالات را متوقف کنید. بخش 2-کودکان (سوالات 18-14 ) 14) در طول 12 ماه گذشته آیا پیش آمده است که به دلیل نداشتن پول کافی برای تامین مواد غذایی،حجم وعده های غذایی فرزند/فرزندانتان را کم کرده باشید؟ 1) بله 2)خیر 3)نمی دانم 15) در طول 12 ماه گذشته آیا پیش آمده که به دلیل نداشتن پول کافی برای تامین مواد غذایی،یکی از وعده های اصلی (صبحانه،ناهار،شام) فرزند/فرزندانتان را حذف کرده باشید؟ 1) بله (مراجعه به سوال 16) 2)خیر (مراجعه به سوال 17) 3)نمی دانم ( مراجعه به سوال 17) 16) (اگر پاسخ شما به سوال 15 'بله' است)در طول 12 ماه گذشته ،چند مرتبه این حالت اتفاق افتاده است؟ 1)تقریبا هر ماه 2)بعضی ماه ها،ولی نه هر ماه 3)فقط 1 یا 2 ماه 4)نمی دانم 17) در طول 12 ماه گذشته آیا پیش آمده است که فرزند/فرزندانتان ،به دلیل نداشتن پول کافی برای تامین مواد غذایی، احساس گرسنگی کرده باشند( یا شب گرسنه خوابیده باشند)؟ 1) بله 2)خیر 3)نمی دانم 18) در طول 12 ماه گذشته آیا پیش آمده است که فرزند/فرزندانتان ،به دلیل نداشتن پول کافی برای تامین مواد غذایی،یک شبانه روز تمام هیچ خوراکی نخورده باشند؟ 1) بله 2)خیر 3)نمی دانم پایان پرسشنامه از همکاری شما سپاسگزاریم. The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS از آنجایی که شما تازه بچه دار شده اید ، می خواهیم بدانیم شما چه احساسی دارید. لطفاً جمله ای را که به احساس شما نزدیکتر است (در طول 7 روز گذشته) علامت بزنید . 1. من می توانم بخندم و جنبه های خنده دار چیزها را ببینم. • مثل همیشه • نه مثل همیشه • قطعاً نه مثل همیشه • اصلاً 6. مسائل و مشکلات بیش از حد توان من هستند. • بیشتر اوقات نمی توانم با مشکلات بسازم. •گاهی اوقات نمی توانم با مشکلات بسازم. • بیشتر اوقات به خوبی با مشکلات می سازم. • مثل همیشه به خوبی با مشکلات می سازم. 2 . من همیشه منتظر وقایع شادی آور هستم. • مثل همیشه • کمی کمتر از همیشه • خیلی کمتر از همیشه • اصلاً 7 .آنقدرغمگین هستم که به سختی می توانم بخوابم. • بیشتر اوقات • گاهی اوقات • کمی از اوقات • اصلاً 3. وقتی چیز ها بر وفق مرادم نیست بی دلیل خودم را سرزنش می کنم. • بیشتر اوقات • گاهی اوقات • کمی از اوقات • اصلاً 8 . من احساس غم و درماندگی می کنم. • بیشتر اوقات • گاهی اوقات • کمی از اوقات • اصلاً 4. بدون دلیل موجه مضطرب و نگران هستم. • اصلاً • بندرت • گاهی اوقات • بیشتر اوقات 9. از شدت ناراحتی گریه می کنم. • بیشتر اوقات • گاهی اوقات • بندرت • هرگز 5. بدون دلیل خوبی احساس ترس و وحشت دارم. • بیشتر اوقات • گاهی اوقات • کمی از اوقات • اصلاً 10. فکر خود کشی به ذهنم می آید. • بیشتر اوقات • گاهی اوقات • بندرت • هرگز |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| 7726.jpg | 1396/04/17 | 407542 | دانلود |
