چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7802 |
| عنوان فارسی طرح | ارزیابی آرتیفکتهای موجود در اسلایدهای هیستوپاتولوژیک دهان، فک وصورت |
| عنوان لاتین طرح | Evaluation of artifacts in oral and maxillofacial histopathologic slides |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | دانشکده دندانپزشکی |
| رسته مطالعاتی | مقطعی- توصیفی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده دندانپزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 120 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| حمیده کده | استاد راهنمای اول طرح دانشجویی | استاد راهنما | دکترای تخصصی | h_a_kade@yahoo.com |
| شیرین سراوانی | مشاور | مشاور طرح | دکترای تخصصی | shirin.saravani@yahoo.com |
| بهاره مسافر | مجری | اجراء طرح | دندان پزشکی عمومی | bahare.mosafer@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | ارزیابی آرتیفکتهای موجود در اسلایدهای هیستوپاتولوژیک دهان، فک وصورت |
| خلاصه طرح به لاتین | Evaluation of artifacts in oral and maxillofacial histopathologic slides |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | کلمه آرتیفکت از کلمات لاتین art و factum مشتق شده است. آرتیفکت به ساختار مصنوعی یا تغییر بافتی ناشی از فاکتورهای خارجی در یک اسلاید میکروسکوپی گفته می شود(1). در حقیقت آرتیفکت باعث تغییر مورفولوژیک نرمال یا اشکال سیتولوژیکی و بدنبال آن منجر به تفسیر نادرست یک تشخیص هیستوپاتولوژیک می گردد(2). آرتیفکت ها علل مختلفی دارند که از بین آنها بعنوان مثال می توان به روش نمونه برداری اشاره کرد. (3،4). آرتیفکت ممکن است مینور بوده و بخش کوچکی از نمونه را درگیر کرده و در توانایی پاتولوژیست برای فراهم نمودن یک تشخیص دقیق اختلال ایجاد نکند ولی گاهی آرتیفکت بسیار وسیع بوده و بطور کامل نمونه را درگیر کرده که منجر به یک اسلاید غیرقابل استفاده برای اهداف تشخیصی می شود(5). بر اساس توصیه آکادمی پاتولوژی دهان، فک وصورت آمریکا هرگونه بافت غیر نرمالی که از ناحیه دهان، فک وصورت برداشته می شود می بایست جهت بررسی پاتولوژیست فرستاده شود. ارزیابی میکروسکوپی اسلایدها استاندارد طلایی برای تشخیص بیشتر ضایعات مختلف است(6،7). آماده سازی مناسب بافت برای ارزیابی میکروسکوپی به اقدامات انجام شده توسط جراح، همکار وی و هیستوتکنسین در جهت کاهش آرتیفکتها بستگی دارد(8). بدین ترتیب داشتن آگاهی کامل از آرتیفکتها مهم بوده و با اقدامات پیشگیرانه مناسب می توان جلوی وقوع آنها را گرفت(1). مروری بر مقالات: در مطالعه ای که در سال 1392 در آرشیو بخش پاتولوژی دانشکده دندانپزشکی بابل توسط سیفی و همکاران روی 154 اسلاید صورت گرفت، فقط یک اسلاید (6/0%) آرتیفکت نداشت و 6/91% از اسلایدها آرتیفکت از نظر عملکرد جراح و 4/99% از نظر عملکرد تکنسین و 06/0% آرتیفکت در اثر نحوه نامناسب انتقال نمونه داشتند. بدین ترتیب به این نتیجه رسیدند که با توجه به میزان فراوانی آرتیفکت در اسلایدهای میکروسکوپی، جهت کاهش آن و تشخیص صحیح پاتولوژی، عملکرد مناسب و همکاری جراح، پاتولوژیست و تکنیسین آزمایشگاه ضروری به نظر می رسد(9). مطالعه ای در سال 2012 در آرشیو بخش پاتولوژی دانشکده دندانپزشکی Nashik هند توسط Shah و همکاران روی50 بیوپسی دهانی اسلایدهای رنگ آمیزی شده با ائوزین و هماتوکسیلین صورت گرفت، مشاهده شد که بیشترین میزان(82%) از آرتیفکت ها شامل شکاف افقی، عمودی یا مایل و کمترین میزان(4%) شامل خونریزی و آلودگی است. بدین ترتیب به این نتیجه رسیدند که بسیاری از آرتیفکت ها در طی مراحل آماده سازی، میکروتومی و رنگ آمیزی ایجاد می شود. شایع ترین آرتیفکت در بیوپسی ضایعات دهانی شکاف افقی، عمودی یا مایل است(10). براساس مطالعه ای که در سال 2008 توسط Camacho Alonso و همکاران بر روی 186 نمونه از مخاط زبان موش های صحرایی بالغ که توسط جراحان دهان با تجربه به روش پانچ تهیه شد شیوع آرتیفکت های تولیدشده بدین ترتیب گزارش شد: له شدگی 67/16 % ، شکاف 0 % ، خردشدگی 0 % ، کیست کاذب 08/1 % ، خونریزی 0 % . بدین ترتیب نتیجه گیری شد که استفاده از پانچ برای تهیه بیوپسی باعث کاهش تولید آرتیفکت می شود. به علاوه جهت گیری خوب یا ضعیف نمونه ها به تکنیک های جراحی مرتبط نمی باشد بلکه به روش کار در آزمایشگاه بستگی دارد(11). مطالعه ای در سال 2004 توسط Seoane و همکاران در آرشیو دانشگاه Gomez-Ulla و بیمارستان ارتش مادرید اسپانیا روی354 بیوپسی صورت گرفت. و گزارش شد که در نمونه های دندانپزشکان عمومی میزان آرتیفکت ها بدین ترتیب بود: له شدگی 1/27 % ، خونریزی 8/19 % ، شکاف 3/11 % و خردشدگی 2/6 % در نمونه های جراحان دهان میزان آرتیفکت ها به این صورت بود: له شدگی 2/10 % ، شکاف 13 % ، خردشدگی 3/2 % ، و خونریزی 5/8 % . تفاوتی در میزان شکاف و خردشدگی بین دندانپزشکان عمومی و جراحان دهان نبود اما میزان له شدگی و خونریزی در بیوپسی های دندانپزشکان عمومی بیشتر بود(12). از آنجائیکه احتمال وقوع آرتیفکت در بیوپسی های دهانی زیاد است(14،13) و مطالعاتی که آرتیفکتهای بیوپسی های دهان را بطور جامع بررسی کرده باشند اندک هستند(9) لذا هدف از مطالعه حاضر ارزیابی آرتیفکتهای هیستوپاتولوژی در آرشیو پاتولوژی دانشکده دندانپزشکی زاهدان می باشد تا درصورت نیاز بتوان جهت کاهش این معضل برنامه ریزی نمود. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | . شیوع آرتیفکت در اسلایدهای مورد بررسی چقدر است؟ 2. شیوع انواع آرتیفکت بسته به عملکرد تکنسین، جراح و آرتیفکت حین انتقال نمونه به آزمایشگاه چقدر است؟ 3. شیوع انواع آرتیفکت وابسته به عملکرد تکنسین به تفکیک چقدر است؟ 4. شیوع انواع آرتیفکت وابسته به عملکرد جراح به تفکیک چقدر است؟ |
| هدف کلی طرح | تعیین آرتیفکتهای اسلایدهای هیستوپاتولوژیک دهانی موجود در دانشکده دندانپزشکی زاهدان |
| اهداف اختصاصی | 1. تعیین شیوع آرتیفکت در اسلایدهای مورد بررسی 2.تعیین شیوع انواع آرتیفکت بسته به عملکرد تکنسین، جراح و آرتیفکت حین انتقال نمونه به آزمایشگاه 3. تعیین انواع آرتیفکت وابسته به عملکرد تکنسین به تفکیک 4. تعیین انواع آرتیفکت وابسته به عملکرد جراح به تفکیک |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دانشگاه های علوم پزشکی کشور |
| تعریف واژه های تخصصی | |
| نوع مطالعه | مقطعی گذشته نگر (توصیفی) |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | جامعه مورد بررسی شامل کلیه اسلایدهای قابل بررسی در آرشیو پاتولوژی دهان، فک و صورت دانشکده دندانپزشکی که طی سالهای 1378 تا 1394 به بخش پاتولوژی دانشکده دندانپزشکی شهر زاهدان ارجاع شده اند. معیار خروج از مطالعه: لام هایی که لام از لامل جداشده باشد و یا بطور کامل حباب زده باشند و قابل بررسی نباشند. |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | کلیه اسلایدهای قابل بررسی در آرشیو پاتولوژی دهان، فک و صورت دانشکده دندانپزشکی که طی سالهای 1378 تا 1394 به بخش پاتولوژی دانشکده دندانپزشکی شهر زاهدان ارجاع شده اند که شامل حدودا 650 اسلاید می باشند. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | سر شماری |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | فرم اطلاعاتی (ضمیمه 1) |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | در این مطالعه مقطعی کلیه اسلایدهای موجود در آرشیو پاتولوژی دهان، فک و صورت دانشکده دندانپزشکی زاهدان که قابل بررسی باشند از اردیبهشت سال 1378 تا شهریور 1394 مورد مطالعه قرار می گیرند. اسلایدهای مناسب خارج شده از آرشیو توسط پاتولوژیست دهان، فک و صورت از نظر وجود یا عدم وجود آرتیفکت ونوع آن مورد ارزیابی قرار می گیرند. آرتیفکتهای موجود در اسلایدها به انواع ناشی از عملکرد جراح،آرتیفکت حین انتقال نمونه به آزمایشگاه و ناشی از عملکرد تکنسین تقسیم می شوند و در چک لیستی که به این منظور طراحی شده (ضمیمه 1) ثبت می گردد. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | در نهایت داده ها وارد نرم افزار SPSS ورژن 21 شده و بصورت جداول و نمودارها توصیف می شود. |
| ملاحظات اخلاقی | راهنمای اخلاقی پژوهش بر روی عضو و بافت انسانی در جمهوری اسلامی ایران، فصل راهنمای عمومی کدهای 6 و 11 |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | قابل بررسی نبودن بعضی از لام ها و حذف آنها از مطالعه |
| کلمات کلیدی | آرتیفکت، بیوپسی، پاتولوژی دهان |
| فهرست منابع و مراجع | 1. Rastogi V, Puri N, Arora S, Kaur G, Yadav L, Sharma R. Artefacts: a diagnostic dilemma - a review. J Clin Diagn Res. 2013;7(10):2408-13. 2. Bindhu P, Krishnapillai R, Thomas P, Jayanthi P. Facts in artifacts. J Oral Maxillofac Pathol. 2013;17(3):397-401. 3. Moule I, Parsons PA, Irvine GH. Avoiding artefacts in oral biopsies: the punch biopsy versus the incisional biopsy. Br J Oral Maxillofac Surg. 1995;33(4):244-7. 4. Meghana S, Ahmedmujib B. Surgical artefacts in oral biopsy specimens: Punch biopsy compared to conventional scalpel biopsy. J Oral Maxillofac Pathol. 2007;11(1):11. 5. Khan S, Tijare M, Jain M, Desai A. Artifacts in histopathology: A potential cause of misinterpretation. RRJDS. 2014;2(2):23-31. 6. Kumaraswamy KL, Vidhya M, Rao PK, Mukunda A. Oral biopsy: oral pathologist's perspective. J Cancer Res Ther. 2012;8(2):192-8. 7. Logan RM, Goss AN. Biopsy of the oral mucosa and use of histopathology services. Aust Dent J. 2010;55 Suppl 1:9-13. 8. Jain N. Essentials before sending biopsy specimens: A surgeon's prespective and pathologists concern. J Maxillofac Oral Surg. 2011;10(4):361-4. 9. Seify S, Mehdizadeh M, Bijani A, Alipour A, Nafarzadeh S. An investigation into the frequency and type of artifacts in oral histopathologic slides. Res Dent Sci. 2014;10(4):260-5. 10. Shah A, Kulkarni M, Gabhane M. Artifacts in Oral Biopsies: A Study. Indian J Stomatol. 2012;3(4):217-20. 11. Camacho Alonso F, López Jornet P, Jiménez Torres MJ, Orduña Domingo A. Analysis of the histopathological artefacts in punch biopsies of the normal oral mucosa. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 Oct 1;13(10):E636-9. 12.Seoane J, Varela-Centelles PI, Ramírez JR, Cameselle-Teijeiro J, Romero MA. Artefacts in oral incisional biopsies in general dental practice: a pathology audit. Oral Dis. 2004 Mar;10(2):113-7. 13. Margarone JE, Natiella JR, Vaughan CD. Artifacts in oral biopsy specimens. J Oral Maxillofac Surg. 1985;43(3):163-72. 14. Ficarra G, McClintock B, Hansen LS. Artefacts created during oral biopsy procedures. J Craniomaxillofac Surg. 1987;15(1):34-7. |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی | ضمیمه1 فرم اطلاعاتی طرح با عنوان « ارزیابی آرتیفکتهای موجود در اسلایدهای هیستوپاتولوژیک دهان، فک وصورت در دانشکده دندانپزشکی زاهدان طی سال های 1394-1378» کد اسلاید: آرتیفکت: دارد• ندارد• انواع آرتیفکت: بسته به عملکرد تکنسین• بسته به عملکرد جراح• آرتیفکت حین انتقال نمونه به آزمایشگاه • آرتیفکت بسته به عملکرد تکنسین: پیگمان فرمالین• چین خوردگی• حباب• تیغ کند• رنگ آمیزی• برش تانژانتی• آرتیفکت بافت استخوانی• حضور قطره آب• باقی ماندن موم• آرتیفکت بسته به عملکرد جراح: شکاف• له شدگی• خونریزی• عمق ناکافی نمونه• جسم خارجی• |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|
