چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7827 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی توزیع فراوانی علل کم بینایی و نابینایی در بیماران انجمن نابینایان شهر زاهدان در سال1394-1395 |
| عنوان لاتین طرح | Evaluation frequency of causes of low vision and blindness in society for the blind patients in Zahedan in2015- 2016 |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | مدیریت توسعه فناوری سلامت |
| رسته مطالعاتی | توصیفی(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 365 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| کورش شهرکی | استاد راهنمای اول پایان نامه دانشجویی | مشاور علمی | فلوشیپ | kourosh.shahyar@gmail.com |
| نیلوفر کیخاِئی | دانشجو | مشاور علمی | متخصص | keikhaei.n@gmail.com |
| محمد اریش | استاد راهنمای دوم پایان نامه دانشجویی | مشاور علمی | فلوشیپ | arish.mohammed@gmail.com |
| زهرا نظام دوست | مشاور | مشاور علمی | فلوشیپ | zn6179@yahoo.com |
| علیرضا انصاری مقدم | مشاور | مشاور علمی | دکترای تخصصی | ansariaLireza@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی توزیع فراوانی علل کم بینایی و نابینایی در بیماران انجمن نابینایان شهر زاهدان در سال1394-1395 |
| خلاصه طرح به لاتین | Evaluation frequency of causes of low vision and blindness in society for the blind patients in Zahedan in2015- 2016 |
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | ﯾﮑﯽ از ﻣﺸﮑﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺟﻬﺎن و ﺑﻪ ﺧﺼﻮص ﮐﺸﻮرﻫﺎی کمتر توسعه یافته ، وﺟﻮد ﮐﻢ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ( Low vision) و ﯾﺎ ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾـﯽ (Blindness) ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.بنابر آمار ماه آگوست سال 2014 سازمان بهداشت جهانی 285 ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ در دﻧﯿﺎ دارای اﺧﺘﻼل ﺑﯿﻨﺎﺋﯽﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ 39 ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ آﻧﻬﺎ ﻧﺎﺑﯿﻨﺎ و 246 ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ ﮐﻢ ﺑﯿﻨﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ . حدود 90% افراد با اختلالات بینایی در کشورهای کمتر توسعه یافته زندگی می کنند.حدود 82% آنها دارای سن بالای 50 سال هستند.عیوب انکساری اصلاح نشده مهمترین دلیل اختلالات بینایی در سطح دنیا هستند. در حالی که در کشور های در حال توسعه و کمتر توسعه یافته کاتاراکت مهمترین دلیل اختلالات بینایی است (1). ﺑﯿﺸﺘﺮ آﻧﻬﺎ در اﺟﺘﻤﺎﻋﺎت عقب ﻣﺎﻧﺪه روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﻣﻨﺎﻃﻖ ﭘﺮﺟﻤﻌﯿﺖ ﺷﻬﺮی ﺗﻤﺮﮐـﺰ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ در اﯾﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺧﻄﺮ ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ 10 ﺗﺎ 40 ﺑﺮاﺑﺮ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﯾﺎﻓـﺘﻪ اﺳﺖ (2) ﻋـﻮارض اﺟﺘﻤﺎﻋـﯽ و اﻗﺘﺼـﺎدی دﯾﺪ ﮐﻢ و ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﮐـﺎﻫﺶ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ زﻧﺪﮔﯽ(3)، ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮﻟﯿﺪ و ﺻﺮف ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎی ﮔﺰاف ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺮای ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﯾﻦ اﻓﺮاد ، ﺑﺴﯿﺎر ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ اﺳﺖ (4) ﻣـﯿﺰان ﺷﯿﻮع ﮐﻢ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ و ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔ ﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳـﻦ(5)، ﺟﻨﺲ(6)، ﻧﮋاد(7)، ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ(8) و ﺷﺮاﯾﻂ اﻗﺘﺼﺎدی اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻣﺤﯿﻄـﯽ(9) ﺑﺴـﺘﮕﯽ دارد و ﻟـﺬا ﮔﺰارﺷـﻬﺎی ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ از ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﻣﺒـﺘﻼﯾﺎن و ﻋﻠـﻞ ﺑـﻪ وﺟﻮد آورﻧﺪه ﮐﻢ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ و ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ اراﺋﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ .(10)در ﮐﺸـﻮرﻫﺎی در ﺣـﺎل ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻋﻠﻞ دﯾﺪ ﮐﻢ و ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ، ﮐﺎﺗﺎراﮐﺖ، ﮔﻠﻮﮐﻮم، ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی ﺷﺒﮑﯿﻪ و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻫﺴـﺘﻨﺪ (11)ﺣـﺎل آﻧﮑـﻪ در ﮐﺸـﻮرﻫﺎی ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺻﻨﻌﺘﯽ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻠﻞ ﮐـﺎﻫﺶ دﯾـﺪ در ﺳـﻨﯿﻦ ﺑﺎﻻ دژﻧﺮاﺳﯿﻮن ﻣﺎﮐﻮﻻ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺳﻦ و در ﺳﻨﯿﻦ ﻓﻌﺎل ﮐﺎری، رﺗﯿﻨﻮﭘﺎﺗﯽ دﯾﺎﺑﺘﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ (12) مطالعه ای که Liew و همکاران درباره علل نابینایی درسال 2013 در انگلیس انجام شد نتایج نشان داد مهمترین دلایل نابینایی شامل اختلالات ارثی شبکیه(20.2%) و آتروفی اپتیک (14.1%) بودند (13) نتایج یک مطالعه سیستماتیک نشان می دهد مهمترین دلایل نابینایی در سال2010 در منطقه مرکز آسیا به ترتیب شامل :کاتاراکت(13.1%) ،عیوب انکساری اصلاح نشده (13.9%) ،دژنراسیون ماکولا (13.3%) ،گلوکوما (12%) ، رتینوپاتی دیابتی (4%) و سایر علل (32.6%) بودند (14)در ﮐﺸﻮر ﻣﺎ آﻣﺎر دﻗﯿﻘﯽ از ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﺋﯽ و ﮐﻢ ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ اراﺋﻪ ﻧﮕﺮدﯾﺪه و ﭘﮋوﻫﺸﻬﺎی ﭘﺮاﮐﻨﺪه ای در ﺑﺮﺧﯽ اﺳﺘﺎن ﻫﺎ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ، ﮐﻪ از ﺷﯿﻮع ﻗﺮﯾﺐ ﯾﮏ درﺻﺪ ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﺋﯽ ، ﺣﮑﺎﯾﺖ دارد. مطالعه ای که توسط معیت و همکاران درسال 1391 در اردبیل انجام شد نتایج نشان داد مهمترین دلایل نابینایی و کم بینایی عبارتند از :آﺗﺮوﻓـﯽ اﭘﺘﯿـﮏ 18.4 درﺻـﺪ، رﺗﯿﻨﯿـﺖ ﭘﯿﮕﻤﻨﺘـﻮزا 16.8 درﺻﺪ، ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی ﻗﺮﻧﯿﻪ 12.4درﺻﺪ، ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی ﮐﻮرﯾﻮرﺗﯿﻨﺎل9.4 درﺻﺪ، ﮐﺎﺗﺎراﮐﺖ8.9 درﺻﺪ، ﮔﻠﻮﮐﻮم8.2 درﺻﺪ، ﺗﺎﯾﺰﯾﺲ ﺑﻮﻟﺒﯽ 7.2 درﺻـﺪ و ﻣﯿـﻮﭘﯽ دژﻧﺮاﺗﯿـﻮ 6.9درصد بودند (15) مطاالعه ای که توسط هاشمی و همکاران در سال 1382 در تهران انجام شد نشان داد شایع ترین علل اخلالات بینایی بر اساس دید اصلاح شده به ترتیب، کاتاراکت (36%)، دژنراسیون ماکولا (20%) و آمبلیوپی (10.7%) میباشند (16) ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ روز اﻓﺰون ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ در دﻧﯿﺎ ، ﺑﺨﺼﻮص ﺟﻮاﻣﻊ در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ، ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ، ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ2020 را تحت عنوان شعار دیدن حق همه است تا سال 2020 را ﺗﺪوﯾﻦ و ﻫﻤﻪ دوﻟﺘﻬﺎ را ، ﻣﻮﻇﻒ ﺑﻪ اﺟﺮای ﻃﺮح ﻫﺎ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎی ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی از ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻧﻤﻮده ﺗﺎ ﺑﺮوز ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ را ﮐﻨﺘﺮل و ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺮﺳﺎﻧﺪ. (17). با توجه به اهمیت پیشگیری از اختلالات بینایی که همواره هزینه زیادی را به سیستم بهداشتی تحمیل کرده و از طرف دیگر تا حد زیادی قابل پیشگیری هستند و همچنین کمبود مطالعات اپیدمیولوژیک بخصوص در منطقه شرق کشور که سطح آگاهی مردم کمتر بوده اهمیت انجام این مطالعه را دو چندان می کند. با توجه به مطالب فوق بران شدیم تا این مطالعه را با هدف بررسی علل نابینایی در بیماران عضو انجمن نابینایان شهر زاهدان مراجعه کننده به انجمن حمایت از آسیب دیدگان چشمی نور پژوهان شرق زاهدان انجام دهیم. |
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | - 1-علل اصلی کم بینایی و نابینایی در بیماران انجمن نابینایان شهر زاهدان چیست ؟ 2-علل اصلی کم بینایی و نابینایی در بیماران انجمن نابینایان شهر زاهدان بر اساس موقعیت آناتومیک چشم چیست؟ 3-توزیع سنی در بیماران کم بینا و نابینا انجمن نابینایان شهر زاهدان چگونه است؟ 4- توزیع جنسی در بیماران کم بینا و نابینا انجمن نابینایان شهر زاهدان چگونه است؟ 5- توزیع نژادی در بیماران کم بینا و نابینا انجمن نابینایان شهر زاهدان چگونه است؟ 6-وضعیت اقتصادی در بیماران کم بیناو نابینا انجمن نابینایان شهر زاهدان چگونه است؟ |
| هدف کلی طرح | تعیین توزیع فراوانی علل کم بینایی و نابینایی در بیماران انجمن نابینایان شهرزاهدان در سال 1394-1395 |
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |
| اهداف اختصاصی | 1-تعیین علل اصلی کم بینایی و نابینایی در بیماران انجمن نابینایان شهر زاهدان 2-تعیین علل اصلی کم بینایی و نابینایی در بیماران انجمن نابینایان شهر زاهدان بر اساس موقعیت آناتومیک چشم 3-تعیین توزیع سنی بیماران کم بیناو نابینا انجمن نابینایان شهر زاهدان 4-تعیین توزیع جنسی بیماران کم بینا و نابینا انجمن نابینایان شهر زاهدان 5-تعیین توزیع نژادی بیماران کم بیناو نابینا انجمن نابینایان شهر زاهدان 6-تعیین وضعیت اقتصادی بیماران کم بینا و نابینا انجمن نابینایان شهر زاهدان |
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | |
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |
| تعریف واژه های تخصصی | نابینایی: تعریف نظری: طبق استاندارد سازمان بهداشت جهانی، مواردی که حدت بینایی فرد در چشم بهتر او کمتر از 60/ 20 و بیشتر یا مساوی 400/ 20 بود بعنوان کـم بینایی و در مواردی که دید بیمار در چشم بهتر کمتر از 20/400بود، نابینا تلقی گردید(1) تعریف عملی: منظور فردی است که توسط پزشک از طریق معاینه به عنوان نابینا تشخیص داده می شود. |
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| نوع مطالعه | توصیفی- مقطعی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | کلیه ی بیماران عضو انجمن نابینایان شهرستان زاهدان که کارت عضویت این انجمن را دارند و پرونده ی معاینه چشم پزشکی در کلینیک چشم پزشکی نور پژوهان شرق دارند. معیار ورود : 1. عضویت در انجمن نابینایان زاهدان 2. دید بیمار طیق تعریف معادل کم بینا و نابینا باشد. 3. رضایت جهت شرکت در مطالعه معیار خروج: 1. عدم درج علت قطعی کم بینایی یا نابینایی در پرونده ی پزشکی 2. دید اصلاح شده ی بیشتر از 60/20 3. عدم امکان حضور در کلینیک چشم جهت معاینه 4. عدم رضایت شرکت در مطالعه |
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | در این مطالعه کلیه ی پرونده های موجودبیماران انجمن نابینایان شهر زاهدان از سال 1394 تا 1395مورد بررسی قرار خواهد گرفت که بر اساس اطلاعات موجود تقریبا 150 نفر میباشند. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | سرشماری |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | ابزارجمع آوری اطلاعات فرم اطلاعاتی است که محقق با توجه به اهداف طرح طراحی نموده و پیوست میباشد. روش جمع آوری داده ها استفاده از اطلاعات موجود در پرونده ها میباشدکه بصورت مشاهده ای اطلاعات مورد نیاز از تک تک پرونده ها توسط دانشجواستخراج خواهد شد. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | طرح پس از تایید در کمیته اخلاق دانشگاه و هماهنگی با انجمن حمایت از آسیب دیدگان چشمی نور پژوهان شرق زاهدان در این انجمن در سال 1395 انجام خواهد شد:. تمامی بیماران ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭼﺸﻢ،ﺗﺤـﺖ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ دﻗﯿﻖ و ﮐﺎﻣﻞ ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﺎﻣﻞ اﻧﺪازهﮔﯿﺮی ﺣﺪت ﺑﯿﻨﺎﯾـﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺎﺑﻠﻮ اﺳﻨﻠﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد در ﻓﺎﺻﻠﻪ 6 ﻣﺘﺮی ﺑﺮای ﻫـﺮ ﭼﺸﻢ ﺑﻪ ﻃﻮر ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ (، ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺎ اﺳﻠﯿﺖ ﻻﻣﭗ، اﻓﺘﺎﻟﻤﻮﺳﮑﻮﭘﯽ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ و ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ، اﻧﺪازهﮔﯿﺮی ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﭼﺸﻤﯽ و در ﺻﻮرت ﻟـﺰوم ﮔﻮﻧﯿﻮﺳـﮑﻮﭘﯽ و ﻓﻠﻮرﺳـﻨﯿﻦ آﻧﮋﯾﻮﮔﺮاﻓـﯽ ﻗﺮار گرفته اند.. ﻋﯿوب اﻧﮑﺴﺎری ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﮕﺎه اﺗﻮرﻓﺮﮐﺘﻮﻣﺘﺮی ﻣﺪل ﺗﺎﭘﮑﻮن AR-7000 و رﺗﯿﻨﻮ ﺳـﮑﻮﭘﯽ دﺳﺘﯽ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮔﺮدﯾﺪه است. اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ، ﻣﻮاردی ﮐﻪ ﺣﺪت ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻓﺮد در ﭼﺸﻢ ﺑﻬﺘﺮ او ﮐﻤﺘﺮ از 60/20 و ﺑﯿﺸﺘﺮ ﯾﺎ ﻣﺴﺎوی 400/20 ﺑاشد ﺑﻌﻨﻮان ﮐـﻢ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ و در ﻣﻮاردی ﮐﻪ دﯾﺪ ﺑﯿﻤﺎر در ﭼﺸﻢ ﺑﻬﺘﺮ ﮐﻤﺘﺮ از 400/20 باشد نابینا تلقی می شود. ﭘﺲ از ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﯾﮏ ﻋﻠﺖ اﺻﻠﯽ ﺑﻌـﻨﻮان ﻋﻠـﺖ ﮐـﺎﻫﺶ دﯾـﺪ در ﻫـﺮ ﺑـﯿﻤﺎر در نظر گرفته شده و در ﻓﺮم اﻃﻼﻋﺎﺗـﯽ ﺛﺒـﺖ شده است. در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻋﻠﺖ ﺑﺮای ﮐﺎﻫﺶ دﯾـﺪ در ﯾـﮏ ﭼﺸﻢ وﺟﻮد داشته باشد ﻋﻠﺖ اوﻟﯿﻪ و ﺷﺮوع ﮐﻨﻨﺪه ﮐﺎﻫﺶ دﯾـﺪ ﺑﻌـﻨﻮان ﻋﻠﺖ اﺻﻠﯽ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ شده است. ﺑﺮای ﮐﻠﯿﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻓﺮم اﻃﻼﻋﺎﺗـﯽ ﺷـﺎﻣﻞ مشخصات ﻓـﺮدی، ﻣﯿﺰان دﯾﺪ ﺑﺎ و ﺑﺪون ﻋﯿﻨﮏ،وﺟـﻮد و ﻣﻘـﺪار ﻋﯿﺐ اﻧﮑﺴﺎری، ﻋﻠﺖ اﺻﻠﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ و سایر علل مرتبط با نابینایی تکمیل شده است .سپس اطلاعات مورد نیاز در مطالعه از تک تک پرونده ها توسط دانشجو استخراج خواهد شد.
|
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | پس از جمع آوری داده ها تجزیه و تحلیل داده از نرم افزار آماری SPSS 16استفاده خواهد شد. برای توصیف داده های کیفی از فراوانی مطلق و نسبی استفاده خواهد شد. |
| ملاحظات اخلاقی | از دفترچه ی راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران استفاده شده است با کدهای اخلاقی(1،2، 13، 25، 29 ) که به شرح ذیل میباشد: 1-هدف اصلی هر پژوهش باید ارتقای سلامت انسانها توام با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد. 2-در پژوهش بر آزمودنی انسانی،سلامت و ایمنی فرد آزمودنی ها در طول و بعد از اجرای پژوهش،بر تمامی مصالح دیگراولویت دارد.هر پژوهشی که بروی آزمودنی انسانی انجام می گیرد،باید توسط افرادی طراحی واجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند.در کارآزمایی های بالینی بر روی بیماران یا داوطلبهای سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است. 13-کسب رضایت آگاهانه وآزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود،الزامی است.این رضایت باید به شکل کتبی باشد.در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف نظر باشد،باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته ی اخلاق منتقل شود.در صورت تایید کمیته ی اخلاق،اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود. 25-پژوهشگر مسئول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است.همچنین پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند.هر گونه انتشار داده ها یا اطلاعات به دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد. 29-نحوه ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش ،ازجمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران،آزمودنی هاو موسسه ی حمایت کننده ی پژوهش باشد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | |
| کلمات کلیدی | علل،نابینایی، بیماران،شرق ،زاهدان |
| فهرست منابع و مراجع | 1. WHO. Visual impairment and blindness Genev: World Health Organization 2014 [cited 2016 2]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/. 2. Shao J, Yao Y, Sun W, Zhu J, Fu D, Guan H, et al. Prevalence of blindness and causes of visual impairment among adults aged 50 years or above in southern Jiangsu Province of China. 2013. 3. Kempen GI, Ballemans J, Ranchor AV, van Rens GH, Zijlstra GR. The impact of low vision on activities of daily living, symptoms of depression, feelings of anxiety and social support in community-living older adults seeking vision rehabilitation services. Quality of Life Research. 2012;21(8):1405-11. 4. Mitchell P, Annemans L, Gallagher M, Hasan R, Thomas S, Gairy K, et al. Cost-effectiveness of ranibizumab in treatment of diabetic macular oedema (DME) causing visual impairment: evidence from the RESTORE trial. British journal of ophthalmology. 2012;96(5):688-93. 5. Bloch SB, Larsen M, Munch IC. Incidence of legal blindness from age-related macular degeneration in Denmark: year 2000 to 2010. American journal of ophthalmology. 2012;153(2):209-13. e2. 6. Rudnicka AR, Jarrar Z, Wormald R, Cook DG, Fletcher A, Owen CG. Age and gender variations in age-related macular degeneration prevalence in populations of European ancestry: a meta-analysis. Ophthalmology. 2012;119(3):571-80. 7. Chakravarthy U, Wong TY, Fletcher A, Piault E, Evans C, Zlateva G, et al. Clinical risk factors for age-related macular degeneration: a systematic review and meta-analysis. BMC ophthalmology. 2010;10(1):1. 8. Zhao H, Plaisant C, Shneiderman B, Lazar J. Data sonification for users with visual impairment: a case study with georeferenced data. ACM Transactions on Computer-Human Interaction (TOCHI). 2008;15(1):4. 9. Sapkota YD, Adhikari BN, Pokharel GP, Poudyal BK, Ellwein LB. The prevalence of visual impairment in school children of upper-middle socioeconomic status in Kathmandu. Ophthalmic epidemiology. 2008;15(1):17-23. 10. O'Donoghue L, McClelland JF, Logan NS, Rudnicka AR, Owen CG, Saunders KJ. Refractive error and visual impairment in school children in Northern Ireland. British journal of ophthalmology. 2010;94(9):1155-9. 11. Courtright P, Hutchinson AK, Lewallen S. Visual impairment in children in middle-and lower‑income countries. Archives of disease in childhood. 2011;96(12):1129-34. 12. Bourne RR, Jonas JB, Flaxman SR, Keeffe J, Leasher J, Naidoo K, et al. Prevalence and causes of vision loss in high-income countries and in Eastern and Central Europe: 1990–2010. British Journal of Ophthalmology. 2014. 13. Liew G, Michaelides M, Bunce C. A comparison of the causes of blindness certifications in England and Wales in working age adults (16–64 years), 1999–2000 with 2009–2010. BMJ open. 2014;4(2):e004015. 14. Bourne RR, Stevens GA, White RA, Smith JL, Flaxman SR, Price H, et al. Causes of vision loss worldwide, 1990–2010: a systematic analysis. The Lancet Global Health. 2013;1(6):e339-e49. 15. Broumand MG, Maeiiat M, Amiri MA, Tabatabaeei SM. Causes of blindness and low vision among visually impaired population supported by welfare organization in Ardabil province. Rehabilitation Medicine. 2013;2(1). 16. Hashemi H, Fotohi A, Kazem M, Kamran H. The prevalence and causes of visual impairment in Tehran Iranian Journal of Ophthalmology ب. 2003;16(2):3-12. 17. Gunn JM, Palmer VJ, Naccarella L, Kokanovic R, Pope CJ, Lathlean J, et al. The promise and pitfalls of generalism in achieving the Alma-Ata vision of health for all. Medical Journal of Australia. 2008;189(2):110. |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | ﯾﮑﯽ از ﻣﺸﮑﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺟﻬﺎن و ﺑﻪ ﺧﺼﻮص ﮐﺸﻮرﻫﺎی کمتر توسعه یافته ، وﺟﻮد ﮐﻢ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ( Low vision) و ﯾﺎ ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾـﯽ (Blindness) ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.بنابر آمار ماه آگوست سال 2014 سازمان بهداشت جهانی 285 ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ در دﻧﯿﺎ دارای اﺧﺘﻼل ﺑﯿﻨﺎﺋﯽﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ 39 ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ آﻧﻬﺎ ﻧﺎﺑﯿﻨﺎ و 246 ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ ﮐﻢ ﺑﯿﻨﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ . حدود 90% افراد با اختلالات بینایی در کشورهای کمتر توسعه یافته زندگی می کنند.حدود 82% آنها دارای سن بالای 50 سال هستند.عیوب انکساری اصلاح نشده مهمترین دلیل اختلالات بینایی در سطح دنیا هستند. در حالی که در کشور های در حال توسعه و کمتر توسعه یافته کاتاراکت مهمترین دلیل اختلالات بینایی است (1). ﺑﯿﺸﺘﺮ آﻧﻬﺎ در اﺟﺘﻤﺎﻋﺎت عقب ﻣﺎﻧﺪه روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﻣﻨﺎﻃﻖ ﭘﺮﺟﻤﻌﯿﺖ ﺷﻬﺮی ﺗﻤﺮﮐـﺰ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ در اﯾﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺧﻄﺮ ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ 10 ﺗﺎ 40 ﺑﺮاﺑﺮ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﯾﺎﻓـﺘﻪ اﺳﺖ (2) ﻋـﻮارض اﺟﺘﻤﺎﻋـﯽ و اﻗﺘﺼـﺎدی دﯾﺪ ﮐﻢ و ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﮐـﺎﻫﺶ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ زﻧﺪﮔﯽ(3)، ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮﻟﯿﺪ و ﺻﺮف ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎی ﮔﺰاف ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺮای ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﯾﻦ اﻓﺮاد ، ﺑﺴﯿﺎر ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ اﺳﺖ (4) ﻣـﯿﺰان ﺷﯿﻮع ﮐﻢ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ و ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔ ﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳـﻦ(5)، ﺟﻨﺲ(6)، ﻧﮋاد(7)، ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ(8) و ﺷﺮاﯾﻂ اﻗﺘﺼﺎدی اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻣﺤﯿﻄـﯽ(9) ﺑﺴـﺘﮕﯽ دارد و ﻟـﺬا ﮔﺰارﺷـﻬﺎی ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ از ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﻣﺒـﺘﻼﯾﺎن و ﻋﻠـﻞ ﺑـﻪ وﺟﻮد آورﻧﺪه ﮐﻢ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ و ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ اراﺋﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ .(10)در ﮐﺸـﻮرﻫﺎی در ﺣـﺎل ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻋﻠﻞ دﯾﺪ ﮐﻢ و ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ، ﮐﺎﺗﺎراﮐﺖ، ﮔﻠﻮﮐﻮم، ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی ﺷﺒﮑﯿﻪ و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻫﺴـﺘﻨﺪ (11)ﺣـﺎل آﻧﮑـﻪ در ﮐﺸـﻮرﻫﺎی ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺻﻨﻌﺘﯽ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻠﻞ ﮐـﺎﻫﺶ دﯾـﺪ در ﺳـﻨﯿﻦ ﺑﺎﻻ دژﻧﺮاﺳﯿﻮن ﻣﺎﮐﻮﻻ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺳﻦ و در ﺳﻨﯿﻦ ﻓﻌﺎل ﮐﺎری، رﺗﯿﻨﻮﭘﺎﺗﯽ دﯾﺎﺑﺘﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ (12) مطالعه ای که Liew و همکاران درباره علل نابینایی درسال 2013 در انگلیس انجام شد نتایج نشان داد مهمترین دلایل نابینایی شامل اختلالات ارثی شبکیه(20.2%) و آتروفی اپتیک (14.1%) بودند (13) نتایج یک مطالعه سیستماتیک نشان می دهد مهمترین دلایل نابینایی در سال2010 در منطقه مرکز آسیا به ترتیب شامل :کاتاراکت(13.1%) ،عیوب انکساری اصلاح نشده (13.9%) ،دژنراسیون ماکولا (13.3%) ،گلوکوما (12%) ، رتینوپاتی دیابتی (4%) و سایر علل (32.6%) بودند (14)در ﮐﺸﻮر ﻣﺎ آﻣﺎر دﻗﯿﻘﯽ از ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﺋﯽ و ﮐﻢ ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ اراﺋﻪ ﻧﮕﺮدﯾﺪه و ﭘﮋوﻫﺸﻬﺎی ﭘﺮاﮐﻨﺪه ای در ﺑﺮﺧﯽ اﺳﺘﺎن ﻫﺎ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ، ﮐﻪ از ﺷﯿﻮع ﻗﺮﯾﺐ ﯾﮏ درﺻﺪ ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﺋﯽ ، ﺣﮑﺎﯾﺖ دارد. مطالعه ای که توسط معیت و همکاران درسال 1391 در اردبیل انجام شد نتایج نشان داد مهمترین دلایل نابینایی و کم بینایی عبارتند از :آﺗﺮوﻓـﯽ اﭘﺘﯿـﮏ 18.4 درﺻـﺪ، رﺗﯿﻨﯿـﺖ ﭘﯿﮕﻤﻨﺘـﻮزا 16.8 درﺻﺪ، ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی ﻗﺮﻧﯿﻪ 12.4درﺻﺪ، ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی ﮐﻮرﯾﻮرﺗﯿﻨﺎل9.4 درﺻﺪ، ﮐﺎﺗﺎراﮐﺖ8.9 درﺻﺪ، ﮔﻠﻮﮐﻮم8.2 درﺻﺪ، ﺗﺎﯾﺰﯾﺲ ﺑﻮﻟﺒﯽ 7.2 درﺻـﺪ و ﻣﯿـﻮﭘﯽ دژﻧﺮاﺗﯿـﻮ 6.9درصد بودند (15) مطاالعه ای که توسط هاشمی و همکاران در سال 1382 در تهران انجام شد نشان داد شایع ترین علل اخلالات بینایی بر اساس دید اصلاح شده به ترتیب، کاتاراکت (36%)، دژنراسیون ماکولا (20%) و آمبلیوپی (10.7%) میباشند (16) ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ روز اﻓﺰون ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ در دﻧﯿﺎ ، ﺑﺨﺼﻮص ﺟﻮاﻣﻊ در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ، ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ، ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ2020 را تحت عنوان شعار دیدن حق همه است تا سال 2020 را ﺗﺪوﯾﻦ و ﻫﻤﻪ دوﻟﺘﻬﺎ را ، ﻣﻮﻇﻒ ﺑﻪ اﺟﺮای ﻃﺮح ﻫﺎ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎی ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی از ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻧﻤﻮده ﺗﺎ ﺑﺮوز ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ را ﮐﻨﺘﺮل و ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺮﺳﺎﻧﺪ. (17). با توجه به اهمیت پیشگیری از اختلالات بینایی که همواره هزینه زیادی را به سیستم بهداشتی تحمیل کرده و از طرف دیگر تا حد زیادی قابل پیشگیری هستند و همچنین کمبود مطالعات اپیدمیولوژیک بخصوص در منطقه شرق کشور که سطح آگاهی مردم کمتر بوده اهمیت انجام این مطالعه را دو چندان می کند. با توجه به مطالب فوق بران شدیم تا این مطالعه را با هدف بررسی علل نابینایی در بیماران عضو انجمن نابینایان شهر زاهدان مراجعه کننده به انجمن حمایت از آسیب دیدگان چشمی نور پژوهان شرق زاهدان انجام دهیم |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | ندارد |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | مطالعه را با هدف بررسی علل نابینایی در بیماران عضو انجمن نابینایان شهر زاهدان مراجعه کننده به انجمن حمایت از آسیب دیدگان چشمی نور پژوهان شرق زاهدان انجام دهیم. |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | ندارد |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | - |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | توسط دانشگاه تامین میشود. |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | ندارد |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | گزارش کلی اطلاعات |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | انجام میشود |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | دارد |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | حق رضایت آگاهانه قبل از پرکردن فرم ها توسط مرکز |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی | بسمه تعالی فرم اطلاعاتی جهت بررسی توزیع فراوانی علل کم بینایی و نابینایی در بیماران انجمن نابینایان شهر زاهدان در سال1394-1395 کد فرم:........... تاریخ:.............. *مشخصات دموگرافیک: نام و نام خانوادگی: 1-سن :---------سال 2- جنس : زن مرد 3-نژاد: فارس بلوچ افغانی 4-وضعیت اقتصادی : ضعیف متوسط خوب 5-سابقه کدام یک از بیماری های زیر را ذکر می کند؟ طب مکمل تکنیک دارد ندارد گلوکوم کاتاراکت عیوب انکساری اصلاح نشده دژنراسیون ماکولا رتینوپاتی دیابتی تراخم فشارخون دیابت سایر علل 6-محل آناتومیک درگیری : قرنیه شبکیه عصب بینایی عدسی مسیرهای بینایی مغز سایر موارد |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|
