شیوع نهفتگی دندان کانین فک بالا و پایین دردانش آموزان دبیرستانهای پسرانه شهر زاهدان درسال 96-95

یکی ازمهمترین دندانها ازنظر فانکشن،زیبایی وصحبت کردن دندان کانین میباشد . این دندان به دلیل مرفولوژی ومحل قرارگرفتن در قوس نقش مؤثری درحرکات طرفی وهدایتیTMJداشته وبا ارزشترین دندان درقوس فکی بشمار میرود. ¹این دندان بعدازمولرسوم،شایعترین دندان نهفته است .²

دندان نهفته،دندانی است که رویش آن به گونه ای قابل ملاحظه به تعویق افتاده وبا توجه به معاینات بالینی ورادیوگرافی نیز،امیدی به رویش آن نیست.³

شیوع نهفتگی کانین ماگزیلادرجمعیت قفقازی بین 1 -3% ⁴وشیوع نهفتگی دردندان کانین فکبالانسبت به نهفتگی دندان کانین فک پایین 50-20 برابرگزارش شده است.^5و6نهفتگی کانین در 85% موارد درسمت پالاتال ودر 15% موارد درسمت باکال رخ می‏دهد.⁷ حرکت دندان کانین عمدتاً درسطح عمودی وبه سمت اکلوزال است درحالیکه دندان نهفته بیشتربه سمت مزیال ودرسطح پالاتال دندان کناری حرکت می‏کند.⁸

اتیولوژی آن چند گانه است و می تواند با فاکتور هایی از قبیل مسسیر طولانی و پر پیچ و خم رویش، اندازه دندان و اختلاف طول قوس، کمبود عرض قوس، انسیزور های لترال غائب یا کوچک، تمایل فامیلیال، ژنتیک، تفاوت های جمعیتی، فقدان تحلیل ریشه کانین شیری، موقعیت غیر طبیعی جوانه دندان، حضور شکاف آلوئول و تشکیل کیست یا نئوپلازی مرتبط باشد.⁹

نهفتگی اگربه حال خود رها شود میتواندسبب بروز اثرات نامساعدی در طول زندگی فردشود،برای مثال دندان کانین نهفته پالاتالی درمان نشده میتواند سبب جابه جایی دندان لترال ویا تحلیل ریشه دندانهای مجاورشود.¹

Sridharan و همکاران در سال 2010 مطالعه ای با هدف تعیین شیوع کانین نهفته ماگزیلا در هند انجام دادند و میزان شیوع آن در مردان را 6/2% و در زنان 6/3% گزارش کردند و این اختلاف بین دو گروه معنادار بود.¹⁰

Sajnaniوهمکاران درسال 2014 مطالعه ای باهدف بررسی شیوع کانین نهفته فک بالا درکودکان ونوجوانان جنوب چین انجام دادندومیزان شیوع آنرا 1/2% گزارش کردند.⁴

Patil و همکاران در سال 2014 مطالعه ای با عنوان ' شیوع کانین نهفته در جمعیت جنوب هند' انجام دادند که با ارزیابی رادیوگرافی پانورامیک 4133 بیمار میزان شیوع نهفتگی کانین در مردان 3/2% و در زنان 6/3% را گزارش کردند.¹¹

Tassaraوهمکاران نیزدرسال 2015 مطالعه ای باعنوان' شیوع کانین نهفته ماگزیلادرجمعیت نوجوانان دبیرستانی' انجام دادند.دراین مطالعه تعداد 155 فردبین 13-18 سال حضورداشتندکه 60% آنان را زنان تشکیل میدادند. آنها میزان شیوع کانین نهفته را 2/3% گزارش کردند.آنها همچنین دریافتند که شیوع کانین نهفته درزنان کمتر ازمردان است. ¹²

همچنینMoreiraوهمکاران نیزدرسال 2015 پژوهشی باعنوان' شیوع کانینهای نهفته پالاتالی' درپرتغال انجامدادند. درمطالعه آنها  1333 نفرحضورداشتندکه میزان شیوع کانین نهفته پالاتالی 5/4% گزارش شد.¹³

ازآنجا که نهفتگی کانین بالا ازلحاظ اتیولوژی،لوکالیزه کردن،درمانهای پیشگیری وغیره وضعیت دشواری را برای ارتودنتیست فراهم میکند،تعیین امکان نهفتگی و زمانبندی چگونگی درمان که از نهفتگی کانین تأثیر میپذیرد برایدرمان موفقیت آمیزحائزاهمیت است. ازاینرو دراین مطالعه برآنشدیم تا شیوع این مشکل رادردانش آموزان دبیرستانهای پسرانه شهرزاهدان مورد بررسی قراردهیم .

1. توزیع فراوانی نهفتگی کانین فک بالا در دانش آموزان دبیرستان های پسرانه شهر زاهدان در سال تحصیلی 94-95 چقدر است؟
2. توزیع فراوانی نهفتگی کانین فک پایین در دانش آموزان دبیرستان های پسرانه شهر زاهدان در سال تحصیلی 94-95 چقدر است؟
3. توزیع فراوانی نهفتگی کانین فک بالا بر حسب کوادرانت در دانش آموزان دبیرستان های پسرانه شهر زاهدان در سال تحصیلی 94-95 چقدر است؟
4. توزیع فراوانی نهفتگی کانین فک پایین بر حسب کوادرانت در دانش آموزان دبیرستان های پسرانه شهر زاهدان در سال تحصیلی 94-95 چقدر است؟
5. فراوانی نهفتگی کانین فک بالا و پایین در دانش آموزان دبیرستان های پسرانه شهر زاهدان در سال تحصیلی 94-95 متفاوت است.

تعیین شیوع نهفتگی دندان کانین فک بالا و پایین در دانش آموزان دبیرستان های پسرانه شهر زاهدان در سال 94-95

1. تعیین توزیع فراوانی دندان کانین فک بالا در دانش آموزان دبیرستان های پسرانه شهر زاهدان در سال 94-95
2. تعیین توزیع فراوانی دندان کانین فک پایین در دانش آموزان دبیرستان های پسرانه شهر زاهدان در سال 94-95
3. تعیین توزیع فراوانی دندان کانین فک بالا بر حسب کوادرانت در دانش آموزان دبیرستان های پسرانه شهر زاهدان در سال 94-95
4. تعیین توزیع فراوانی دندان کانین فک پایین بر حسب کوادرانت در دانش آموزان دبیرستان های پسرانه شهر زاهدان در سال 94-95
5.  مقایسه توزیع فراوانی نهفتگی کانین فک بالا و پایین در دانش آموزان دبیرستان های پسرانه شهر زاهدان در سال تحصیلی 94-95

دانشگاه علوم پزشکی زاهدان

توصیفی-تحلیلی

معیار های خروج از مطالعه:

کشیدن دندان کانین دائمی- بیماری سیستمیک- کیفیت بد رادیوگرافی-  شکاف کام و لب

معیارهای ورود به مطالعه:

تمام دندانهای دایمی روییده باشند

سابقه درمان ارتودنسی نداشته باشند

حجم نمونه با توجه به مطالعات انجام شده ² در سطح اطمینان 95% به شرح ذیل برآورد گردیده است:

                                                                                         = 1575 N=Z²_{1- α/2}.P(1-P)

                   d²

Z1-α/2=98/1      p= 0/036          d= 0/012                                                           

یعنی حداقل حدود 1575 نفر وارد مطالعه خواهند شد.

تصادفی- خوشه ای

اطلاعات بدست آمده از رادیوگرافی پانورامیک و معاینات بالینی در فرم اطلاعاتی ضمیمه خواهد شد.

این مطالعه توصیفی-مقطعی بر روی تعداد1575 دانش آموز دبیرستان های پسرانه زاهدان انجام خواهد شد. پس از گرفتن تاریخچه آن دسته از بیمارانی که شرایط ورود به مطالعه را داشته باشند، وارد مطالعه خواهند شد. برای هر بیمار اطلاعات اولیه در فرم اطلاعاتی ضمیمه خواهد شد سپس بیماران مورد معاینه بالینی قرار میگیرند و در صورت روئیت نشدن دندانهای کانین یا وجود دندان کانین شیری از بیماران بعد از گرفتن رضایت نامه رادیوگرافی پانورامیک تهیه میشود.برای تمامی بیماران قبل از گرافی ازپیشبند سربی جهت حفظ ایمنی استفاده میشود وسپس رادیوگرافی پانورامیک آنها  بعد از کسب رضایت از بیماران با استفاده از دستگاه نگاتوسکوپ بررسی و در صورت عدم حضور دندان  یا جوانه دندان کانین دائمی در رادیوگرافی و اطمینان از عدم سابقه کشیدن آن دندان بر اساس سن وکوادرانت دهانی اطلاعات در فرم ضمیمه ثبت خواهند شد

داده ها پس از جمع آوری، با استفاده از نرم افزار spss 19، تجزیه و تحلیل می شوند.برای توصیف داده ها از جدول توزیع فراوانی، نمودار ها،شاخص های مرکزی و پراکندگی استفاده خواهد شد .

جدول 1- توزیع فراوانی نهفتگی بر حسب فک در دانش آموزان دبیرستان های پسرانه شهر زاهدان

براساس راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی  دارای ازمودنی انسانی ،کدهای2و3و13و15و25و26 کمیته کشوری اخلاقی که مرتبط بارضایتآگاهانه ونگهداشتن اطلاعات میباشد دراین تحقیق رعایت خواهدشد.(فرم رضایتنامه درضمیمه شماره 2

عدم تمایل برخی از دانش آموزان نسبت به شرکت در طرح- جلب همکاری آن ها

شیوع، نهفتگی،کانین فک بالا وپایین Prevalence,Impaction

1. Cooke J, Wang HL. Canine impactions: incidence and management. Int J Periodontics Restorative Dent  2006;26(5):483-91.
2. SridharanK ,SriniVasa H ,MadhukarS,SandbhorS.PrevalanceoF impacted maxillary  canines in patients attending Out Patient deportment University,TumKur,Karnataka. J Dent Sci Res 2010؛1:109-117.
3. Richardson G, Russell KA. A review of impacted permanent maxillary cuspids-diagnosis and prevention. J Can Dent Assoc 2000; 66(9): 497-501.
4. Sajnani AK, King NM. Prevalence and characteristics of impacted maxillary canines in Southern Chinese children and adolescents. J InvestigClin Dent 2014;5(1):38-44.
5. Anwar A, Jan H, Naureen S. Two dimentional localization of impacted maxillary canines and their correlation. Pakistan Oral & Dental J 2007; 28(1): 79-82.
6. Grover PS, Lorton L. The incidence of unerupted permanent teeth and related clinical cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1985; 59(4): 420-5.
7. Aydin U, Yilmaz HH, Yildirim D. Incidence of canine impaction and transmigration in a patient population. DentomaxillofacRadiol 2004; 33(3): 164-9.
8. Maverna R, Gracco A. Different diagnostic tools for the localization of impacted maxillary canines: Clinical considerations. ProgOrthod 2007; 8(1): 28-44.
9. Chung DD, Weisberg M, Pagala M. Incidence and effects of genetic factors on canine impaction in an isolated Jewish population. Am J OrthodDentofacialOrthop 2011 Apr;139(4):e331-5.
10. SridharanK, SrinivasaH, MadhukarS, SandbhorS.Prevalence of Impacted Maxillary Canines in Patients Attending Out Patient Department of Sri Siddhartha Dental College and Hospital of Sri Siddhartha University, Tumkur, Karnataka. Journal of dental sciences and research 2010; 1(2): 109.
11. PatilS,Maheshwari S, SantoshBS,Khandelwal S. Prevalence of impacted canines in population of western part of India. Universal Research Journal of Dentistry 2014;4(3): 148-152.
12. Tassara G, Lopez L, HankeR,Tumanyan S, Picon F. Prevalence of Impacted Maxillary Canines in Puerto Rican Adolescents. International Journal of Health Sciences 2015;3(2):135-138.
13. Moreira T, Braga A, Ferreira A. Prevalence of palatally impacted canines. International Journal of Dental Science and Research 2015 Dec 13.

در این مطالعه به بررسی شیوع کانین نهفته در دانش اموزان دبیرستانهای زاهدان پرداخته خواهد شد.این مطالعه از طریق تکمیل پرسشنامه و معاینه و در صورت لزوم گرفتن رادیوگرافی انجام خواهد شد

از نتایج این تحقیق به منظور پیشگیری از کراودینگ و رویش نابجای دندانهای کانین استفاده خواهد شد

نتایج پرسشنامه به اطلاع فرد خواهد رسید و این نتایج بصورت کاملا محرمانه و صرفا جهت مقاصد پژوهش به کار خواهد رفت.

-

در ابتدا رضایت کلی از همه دانش اموزان گرفته می شود و در صورت عدم تمایل معاینه از فرد مورد نظر انجام نمی شود.

نام و نام خانوادگی : 

سن:روز/ماه/سال

سابقه کشیدن دندان:

دارد        ندارد

شکاف کام و لب:

دارد     ندارد 

وضعیت دندان کانین و کوادرانت دهانی

فک بالا       دارد          ندارد

فک پایین     دارد         ندارد

کوادرانت دهانی