ارتباط بین سواد سلامت با خودمراقبتی و سبک زندگی بیماران نارسایی قلب بستری در بیمارستان های شهر زاهدان سال 1395

نارسایی احتقانی قلب سندرمی بالینی است که در آن به دلیل اختلال در ساختمان و عملکرد قلبی، قلب در پر شدن یا بیرون دادن خون منطبق با نیازهای بافت های در حال متابولیسم ناتوان می باشد (2-1).نارسایی احتقانی قلب یکی از مهمترین بیماری های مزمن درسراسر جهان می باشد(4-3). در ایالات متحده، نارسایی احتقانی قلب سالانه مسئول یک میلیون بستری و 500000 مورد مرگ است. چون نارسایی احتقانی قلب در افراد مسن شایعتر است، با مسن تر شدن جامعه، شیوع آن هم احتمالاً بیشتر می شود (2-1).

در قرن بیست و یکم، صنعتی شدن، جهانی شدن، افزایش طول عمر و تغییر در سبک زندگی مردم سراسر جهان را شاهد هستیم. یکی از نتایج این تغییرات، دگرگونی در الگوی بیماریها و شایع شدن بیماریهای مزمن ازجمله بیماری های قلبی است. شیوع این بیماریها با عوامل خطر مربوط به سبک زندگی مثل رژیمهای غذایی نامناسب، چاقی، سیگارکشیدن و عدم فعالیت فیزیکی در ارتباط است(5).تحقیقات ثابت کرده اند که با تغییر سبک زندگی می توان از 80% بیماریهای قلبی پیشگیری کرد(5).

طبق گزارش سازمان بهداشت جهان ی، بیماری های قلبی عروقی معمولترین علت مرگ در جهان هستند و پیش بینی میشود این روند تا سال 2020 ادامه یابد . در سال 2002بیماری های قلبی عروقی سبب مرگ 16.5 میلیون نفر در جهان شده است و تخمین زده میشود که تعداد مرگ و میر ناشی از این بیماری به 25 میلیون نفر در سال 2020 برسد که از این میان 19 میلیون نفر آن در کشورهای در حال توسعه خواهد بود. در اروپا، بیماریهای قلبی عروقی موجب مرگ 4 میلیون نفر در سال شده که 2 میلیون مورد آن به طور مستقیم ناشی از بیماریهای عروق کرونر بوده است (8-6).

در ایران نیز شیوع بیماریهای عروق کرونر و مرگ و میر حاصل از آن رو به افزایش میباشد، به گونه ای که این بیماری 46 درصد از علل مرگ و میر را به خود اختصاص میدهد و میزان بروز آن در 100هزار نفر روزانه 317 نفر و سالیانه 116هزار نفر به خاطر این بیماری جان می سپارند (9).

طی دهه های اخیر کشورهای پیشرفته توانسته اند با اقدامهای پیشگیرانه، مرگ ومیر بیماریهای قلبی- عروقی را به مقدار قابل ملاحظه ای کاهش دهند. به طوری که بین سال ۱۹۶۰ تا سالهای اخیر، مرگ ومیر ۶۰ % کاهش یافته است این کاهش در کشورهای اسکاندیناوی، ایرلند، اسپانیا و پرتقال حدود ۲۰ تا ۲۵ % گزارش شده است( 10).

گزینه های زیادی برای کنترل نارسایی قلبی وجود دارد که خود مراقبتی یکی از این رو ش هاست (11).

 و تبعیت از رفتارهای خود مراقبتی در مبتلایان به این اختلال از اهمیت بسزایی برخوردار است    ( 12).

خود مراقبتی یک جزء مهم از کنترل بیماری بوده و فرآیندی نسبی است که رفتارها و انتخاب های هدفمندی را به همراه داشته و منعکس کننده نگرش و دانش هر فرد می باشد (13). خود مراقبتی ناکافی منجر به ایجاد پیامدهای ضعیف سلامتی (14) و بستری شدن مجدد آن ها می شود(15).

مطالعات نشان داد هاند که حداقل 50 % بیماران مبتلا به نارسایی قلبی از توصیه های درمانی خود تبعیت نمی کنند و همین امر منجر به بستری شدن مجدد آنها می شود (16). درنقطه مقابل، خود مراقبتی موثر، عاملی مهم در ارتقاء پیامدهای مثبت سلامتی و پیشگیری از بستری شد نهایی مکرر می باشد (17)

لذا در سال های اخیر، تمرکز درمان بیشتر بر روی پذیرش درمان و مراقبت از خود بوده است( 18 )

خود مراقبتی در نارسایی قلبی بر مواردی چون مدیریت رژیم غذایی و دارویی، محدودیت دریافت سدیم و مایعات، توزین روزانه، ورزش منظم، پایش علائم ونشانه های تشدید بیماری و جستجو و تصمیم گیری جهت اقدامات مناسب درمانی دلالت می کند (11,19) خودمراقبتی نارسایی قلب، پیچیده و مشکل است زیرا بیمار باید به پایش نشانه ها و رعایت رژی مهای دارویی متعهد باشد،تغییرات وضعیت خود را بشناسد و آ نها را ارزیابی کند،گزینه درمانی مناسب را انتخاب کرده و اثربخشی آن را ارزیابی کند(20).

اصل مهم در خود مراقبتی، پذیرش و مشارکت بیمار جهت پیروی از رژیم مراقبتی رفتارهای سازگاری مناسب با شرایط مزمن بیماری و انجام رفتارهای خود مراقبتی است  (20). بسیاری از دلایلی که منتهی به عدم تبعیت از درمان و تشدید نارسایی قلبی می شود با استفاده از مداخلات آموزشی پرستاری قابل پیشگیری است و یادگیری اداره کردن وضعیت نهایی مزمن، ستون اصلی مراقبت از خود را تشکیل می دهد(21). با توجه به نقش پرستاران در ارتقاء سطح سلامت و آموزش رفتارهای خود مراقبتی، می توان با شناسایی این رفتارها مداخلات برنامه ریزی شد ه ای برای ارتقاء سطح رفتارهای خود مراقبتی و در نتیجه بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی تدوین نمود  (12،22). لذا پژوهش حاضر با هدف تعیین ایفای خود مراقبتی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و بررسی ارتباط رفتارهای خودمراقبتی با متغیرهای زمینه ای صورت گرفت تا بتوان با آگاهی از عوامل مرتبط با خود مراقبتی، به آموزش بیماران و برنامه ریزی برای ارتقاء سطح رفتارهای خود مراقبتی اهتمام ورزید و آنان را در انجام امور خود مراقبتی توانمند ساخت. سواد سلامت، درجه ظرفیت وتوانایی فرد در کسب ، پردازش و درک اطلاعات مربوط به سلامت و خدمات مورد نیاز برای تصمیم گیری مناسب در مورد سلامت می باشد که شامل مجموعه ای از مهارت های خواندن، شنیدن، تجزیه و تحلیل، تصمیم گیری و توانایی بکار گیری این مهارت ها در موقعیت های سلامت است و لزوماً به سال های تحصیل یا توانایی خواندن عمومی بر نمی گردد(23). سواد سلامت، حاصل تشریک مساعی عوامل اجتماعی و فردی بوده، به نگرانی ها وابعاد سواد در زمینه سلامت می پردازد و به عنوان شاخص حیاتی و مهم در نتایج و هزینه های  مراقبت های بهداشتی شناخته شده است. طبق مطالعات مرکز استراتژی های مراقبت سلامت آمریکا، افراد دارای سواد سلامت اندک با احتمال کمتری اطلاعات نوشتاری وگفتاری ارایه شده توسط متخصصان سلامت رادرک و به دستورات داده شده عمل می کنند بنابراین سواد سلامت شاخصی حیاتی در نتایج وهزینه های مراقبت های بهداشتی است که عدم بهبود آن موجب استفاده ی طولانی تر از خدمات درمانی می گردد (24). سواد سلامت ابعاد مختلفی دارد که بر این اساس Nutbeam چهارچوبی مشخص و ملموس برای این مفهوم معرفی کرده است که شامل سه سطح عملکردی، ارتباطی و انتقادی می باشد (25).

سواد سلامت عملکردی در واقع پایین ترین سطح و شامل مهار تهای خواندن و نوشتن است که به افراد اجازه می دهد عملکرد موثری در موقعیتهای روزمره خود داشته باشند.(26).

سواد سلامت ارتباطی مهار تهای پیشرفته ای است که به افراد اجازه  می دهد اطلاعات و معانی مربوط به آن ها را از کانا لهای ارتباطی متعدد استخراج کنند و از آن ها در عرصه عمل برای تغییر شرایط استفاده نمایند. سواد سلامت انتقادی نیز به مهار تهای پیشرفته تری که به منظور تجزیه و تحلیل اطلاعات و به کارگیری آن ها برای اعمال کنترل بیشتر بر رویدادها و شرایط زندگی لازم است، اشاره دارد(27).

نتایج مطالعات مختلف نشان داده اند که سطح پایین سواد سلامت تاثیرات قابل توجهی بر رفتار بیماران داشته(28) و پیامدهای ناخوشایندی را به دنبال دارد (29).

نتایج این مطالعات حاکی ، از آن است که بیماران با سواد سلامت ناکافی وضعیت سلامتی ضعیف تری داشته میزان بستری شدن در بیمارستان در آن ها بیشتر بوده (30) و آمار مرگ و میر در آن ها تقریباً ، 

دو برابر بیشتر از سایر افراد است (32-31). این بیماران با احتمال کمتری از مراقبت های پیشگیرانه استفاده  می کنند (33) و عموماً به طور یکسان و برابر با سایر افراد از خدمات سلامتی بهره نمی برند (30). سواد سلامت ناکافی تاثیر نامناسبی بر ارتباط پزشک و بیمار خواهد داشت. به طور یکه بیماران با سطح پایین سواد سلامت غالباً از روش ارتباطی منفعل استفاده م یکنند، در تصمیم گیری های مشارکتی شرکت نمی کنند و در تعامل با پزشک خود با مشکلات متعددی روبرو هستند (34).

سبک زندگی، نحوه زیستن را شامل می شود و اجزای آن تغذیه، فعالیت بدنی، استعمال سیگار و یا موادمخدر است. داشتن رژیم غذایی سالم، افزایش قدرت جسمانی - روانی و اجتماعی، بهره وری اقتصادی، اجتناب از سیگار و سایر مواد مضر، مترادف با ممانعت از بروز و شیوع بسیاری از بیماریهای ریوی، سرطانها،

افزایش سلامت ر وانی و اجتماعی و اثرات مفید اقتصادی فردی و اجتماعی می باشد(35).

سبک زندگی از عوامل مؤثر بر سلامت افراد میباشد. سازمان بهداشت جهانی اصطلاح سبک زندگی را بر اساس الگوهای مشخص و قابل تعریف رفتار میداند که از تعامل بین ویژگیهای شخصیتی، برهمکنش روابط اجتماعی، شرایط محیطی و موقعیتهای اجتماعی- اقتصادی حاصل می شود(36).

سبک زندگی ارتباط نزدیکی با وضعیت اجتماعی و اقتصادی افراد دارد ولی با مسائل دیگری از جمله نقش ها و فعالیت ها، عادات کاری و مطالعه، فعالیت های سرگرم کننده و آرام بخش، نوع و محل اقامت، تأثیر

عقاید فرهنگی بر تغذیه و سلامتی، نحوة نقل و انتقال و جابجایی، رفتارهای پیگیری کننده درمانی، عادات بهداشتی نظیر استفاده از الکل، دارو، نیکوتین، داروهای سرگر م کننده، سطوح استرس مرتبط هستند (37) بسیاری از مشکلات بهداشتی مانند چاقی، بیماری های قلبی و عروقی، انواع سرطان ها و اعتیاد که امروزه در اغلب کشورها به خصوص کشور های در حال توسعه به چشم می خورد به نوعی با دگرگونی های سبک زندگی افراد آن جوامع مرتبط است(38).

سبک زندگی تاثیر بارزی در پیشگیری یا ایجاد بیماریهای قلبی دارد و تعدیل آن در کنترل عوارض این بیماری موثراست، به طوری که موجب کاهش نزدیک به پنجاه درصد از مرگهای زود هنگام میگردد(38).

نتیجه بررسی پیشینه پژوهش، نشان می دهد؛ سواد سلامت به ویژه در سال های اخیر، مورد توجه پژوهشگران قرار گرفته است، اما درزمینه تاثیر سواد سلامت بر خود مراقبتی و  سبک زندگی بیماری های قلبی – عروقی ، پژوهش مدونی تا کنون انجام نشده است.

 از طرفی توجه به میزان سواد سلامت افراد بیمار، به خصوص بیماران قلبی که نیاز ویژه ای به مراقبت های درمانی دارند، کارکنان بیمارستان ها و اطرافیان بیمار را در برقراری ارتباط موثر با این بیماران یاری می نماید. لذا در این پژوهش ضمن بررسی میزان سواد سلامت بیماران قلبی- عروقی, به بررسی ارتباط میزان سواد سلامت بر سبک زندگی و خودمراقبتی  بیماران مبتلا به نارسایی قلبی بستری در بیمارستان های زاهدان می پردازد.

بررسی متون

با توجه به اهمیت سواد سلامت در جامعه جهانی، پژوهش های بسیاری در خارج از کشور انجام شده است ، اما در داخل کشور، پژوهش های اندکی  با سواد سلامت انجام شده است که به برخی از آ نها اشاره خواهد شد. کهن و همکاران در پژوهشی با عنوان «ارتباط سواد بهداشتی مادری با مراقبت های دوران بارداری و سرانجام زایمان» به این نتیجه دست یافتند که 18 درصد زنان سطح سواد سلامت خوب، 48 درصد متوسط و 34 درصد سواد سلامت ضعیف داشته اند . نتایج پژوهش رئیسی و همکاران با عنوان« بررسی وضعیت سواد سلامت در سالمندان شهر اصفهان در سال 1390» نشان داد که سطح سواد سلامت در سالمندان بسیار ناکافی است(39).

ملاخلیلی و همکاران در پژوهشی با عنوان« سواد سلامت بیماران بستری در بیمارستان های آموزشی دانشگاه اصفهان»  دریافتند که اغلب بیماران مورد بررسی دارای سواد سلامت ناکافی و حاشیه ای بوده اند. این بیماران برای فهم و به کاربردن اطلاعات بهداشتی نیازبه توضیحات بیشتر دارند و لازم است زمان بیشتری را صرف برقراری ارتباط با کادر درمانی خود جهت کسب اطلاعات به زبان ساد ه تر و قابل فهم ترنمایند(40).

نتایج پژوهش طل و همکاران با عنوان«وضعیت آگاهی و سواد سلامت در زنان دیابتی نوع 2مراجعه کننده به بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی تهران» نشان داد که زنان دیابتی شرکت کننده در مطالعه دارای سواد سلامت متوسط بودند(41).

نتایج پژوهش williamsنشان داد که سواد سلامت اندک خصوصاً در افراد بیمار و مسن، شایع و رایج است. بیماران دارای سواد سلامت کم، مشکلات ارتباطی پیچیده ای دارند که ممکن است بر برونداد سلامت موثر باشد(42).

 نتایج پژوهش Jovic-Veranes و همکاران با عنوان «سلامت در بیماران درگیر مراقبت های بهداشتی اولیه در بلگرادو صربستان» نشان داد که بیماران مهارت های ضروری  سواد سلامت برای عمل کردن در محیط های مراقبت بهداشتی را به اندازه ی کافی ندارند(43) .

نتایج پژوهش Edwards و همکاران با عنوان «ایجاد سواد سلامت در بیماران با مشکلات سلامتی طولانی مدت:مدل خط سیر سواد سلامت»نشان داد که بیماران با مشکل طولانی مدت می توانند مهارت های سواد سلامت خود را با تمرین و مشاوره توسعه دهند(44).

در خصوص سبک زندگی در مطالعه ای که توسط شجاعی زاده و همکاران در سال 1384 تحت عنوان

'مقایسه عوامل مؤثر بر سبک زندگی بیماران دیابتی نوع دو با افراد سالم بیمارستان شهید رجایی تنکابن سال 1384' بر روی 140 بیمار دیابتی شهرستان تنکابن انجام دادند، به این نتیجه رسیدند که:

بین بیماری دیابت نوع دو با عواملی مثل تغذیه نامناسب، مصرف شیرینی و قند، عدم مصرف

 میوه، سبزی، ماهی، پروتئین و همچنین عدم تحرک فیزیکی، عدم قدرت مقابله و کنترل استرس رابطه دارد(45).

در مطالعه دیگری که توسط سمیعی و همکاران در سال 1389  تحت عنوان' تأثیر آموزش اصلاح سبک زندگی در کنترل اضطراب، استرس و افسردگی مبتلایان به پرفشاری خون' بر روی 55 نفر از بیماران در قزوین انجام شد به این نتیجه رسیدند که: آموزش گروهی میتواند سبب بهبود کنترل اضطراب، استرس و افسردگی در مبتلایان به فشار خون بالا گردد(46).

در مطالعه دیگری که توسط کریمی زارچی و همکاران انجام شد تحت عنوان ' شیوع عوامل خطرساز بیماری شریان کرونری و تاثیر راهنماییهای اصلاح سبک زندگی'در سال 1388 بر روی 98 نفر از کارمندان دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام دادن به این نتیجه رسیدند که تفاوت میانگین دور باسن، نسبت دور شکم به باسن، فشار خون سیستولی و دیاستولی، سطح سرمی قند ناشتا،قبل و بعد از مداخله از نظر آماری معنی دار بود(47).

1. بین ویژگی های جمعیت شناختی(سن، جنسیت ، میزان تحصیلات) بیماران و سواد سلامت، سبک زندگی و خودمراقبتی رابطه معنی دار آماری وجود دارد.
2. سواد سلامت و خود مراقبتی ، رابطه معنی دار آماری وجود دارد.
3. سواد سلامت و سبک زندگی ، رابطه معنی دار آماری وجود دارد.
4. بین نمره سواد سلامت و نمرهابعاد مختلف خودمراقبتی(آگاهی،نگرش و عملکرد) رابطه معنی دار آماری وجود دارد.

   5-میانگین نمره سواد سلامت در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی بستری در بیمارستانهای زاهدان چقدر است؟

     6- میانگین نمره آگاهی بیماران مبتلا به نارسایی قلب در مورد رفتارهای خود مراقبتی(رژیم غذایی،مصرف منظم دارو،فعالیت بدنی،کنترل وزن) چقدراست؟

7-میانگین نمره نگرش بیماران مبتلا به نارسایی قلب در مورد رفتارهای خود مراقبتی(رژیم غذایی،مصرف منظم دارو،فعالیت بدنی،کنترل وزن) چقدر است؟

8- میانگین تغییرات نمره عملکرد بیماران مبتلا به نارسایی قلب در مورد رفتارهای خود مراقبتی(رژیم غذایی،مصرف منظم دارو،فعالیت بدنی،کنترل وزن) چقدر است؟

تعیین ارتباط بین سواد سلامت ، خودمراقبتی و سبک زندگی بیماران نارسایی قلب بستری در بیمارستان های شهر زاهدان 

1-تعیین رابطه  بین ویژگی های جمعیت شناختی(سن، جنسیت ، میزان تحصیلات) ، سواد سلامت، سبک زندگی و خودمراقبتی بیماران مبتلا به  نارسایی قلب بستری در بیمارستان های شهر زاهدان 

2-تعیین رابطه  بین سواد سلامت و خود مراقبتی بیماران مبتلا به نارسایی قلب بستری در بیمارستان های شهر زاهدان 

3-تعیین رابطه  بین سواد سلامت و سبک زندگی بیماران مبتلا به نارسایی قلب بستری در بیمارستان های شهر زاهدان 

4- تعیین رابطه  بین نمره سواد سلامت و نمره  ابعاد مختلف خودمراقبتی(آگاهی،نگرش و عملکرد) بیماران مبتلا به نارسایی قلب بستری در بیمارستان های شهر زاهدان 

5-تعیین میانگین نمره سواد سلامت در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی بستری در بیمارستانهای زاهدان .

6-تعیین میانگین نمره آگاهی بیماران مبتلا به نارسایی قلب بستری در بیمارستانهای زاهدان در مورد رفتارهای خود مراقبتی(رژیم غذایی،مصرف منظم دارو،فعالیت بدنی،کنترل وزن) .

7- تعیین میانگین نمره نگرش بیماران مبتلا به نارسایی قلب بستری در بیمارستانهای زاهدان  در مورد رفتارهای خود مراقبتی(رژیم غذایی،مصرف منظم دارو،فعالیت بدنی،کنترل وزن) .

8-تعیین میانگین تغییرات نمره عملکرد بیماران مبتلا به نارسایی قلب بستری در بیمارستانهای زاهدان در مورد رفتارهای خود مراقبتی(رژیم غذایی،مصرف منظم دارو،فعالیت بدنی،کنترل وزن) .

دانشگاه علوم پزشکی زاهدان

سواد سلامت:  سواد سلامت، درجه ظرفیت وتوانایی فرد در کسب ، پردازش و درک اطلاعات مربوط به سلامت و خدمات مورد نیاز برای تصمیم گیری مناسب در مورد سلامت می باشد که شامل مجموعه ای از مهارت های خواندن، شنیدن، تجزیه و تحلیل، تصمیم گیری و توانایی بکار گیری این مهارت ها در موقعیت های سلامت است و لزوماً به سال های تحصیل یا توانایی خواندن عمومی بر نمی گردد.(24)

سبک زندگی:  سبک زندگی، نحوه زیستن را شامل می شود و اجزای آن تغذیه، فعالیت بدنی، استعمال سیگار و یا مواد مخدر است.  داشتن رژیم غذایی سالم، افزایش قدرت جسمانی - روانی و اجتماعی، بهره وری اقتصادی، اجتناب از سیگار و سایر مواد مضر، مترادف با ممانعت از بروز و شیوع بسیاری از بیماریهای ریوی، سرطانها،افزایش سلامت ر وانی و اجتماعی و اثرات مفید اقتصادی فردی و اجتماعی می باشد.(2)

خود مراقبتی:  خود مراقبتی یک جزء مهم از کنترل بیماری بوده و فرآیندی نسبی است که رفتارها و انتخاب های هدفمندی را به همراه داشته و منعکس کننده نگرش و دانش هر فرد می باشد (12)

نارسایی قلبی:  نارسایی احتقانی قلب سندرمی بالینی است که در آن به دلیل اختلال در ساختمان و عملکرد قلبی، قلب در پر شدن یا بیرون دادن خون منطبق با نیازهای بافت های در حال متابولیسم ناتوان می باشد.(3)

مقطعی -تحلیلی

جامعه مورد مطالعه، بیماران مبتلا به نارسایی قلب مراجعه کننده به بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی زاهدان انجام می باشد .

شرایط ورود به مطالعه عبارت:

1- تشخیص نارسایی قلب توسط متخصص قلب و گذشتن 4 ماه از تشخیص

2- بیماران بستری در بخش ccu , post ccu

.3- بیمارانی که حداقل سن آنها 25 سال باشد

4- بیمار دچار اختلالات ذهنی و درکی نباشد و قادر به تکلم باشد .

5- بیمار رضایت کامل جهت شرکت در مطالعه را داشته باشد.

6-دارا بودن شرایط جسمی مناسب برای پاسخ به سوالات

شرایط خروج از مطالعه:

1- بیماران مبتلا به بیماری روانی شناخته شده یا ناتوانی عملکردی

2-عدم تمایل بیمار به شرکت در مطالعه.

کل بیماران مبتلا به نارسایی قلب  بیمارستان های تحت بررسی (بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) و بیمارستان خاتم الانبیاء (ص) دانشگاه علوم پزشکی زاهدان) در طی  3 ماه مورد بررسی و  وارد مطالعه می شوند.

از روش سرشماری استفاده خواهد شد یعنی همه بیماران دو بیمارستان مورد نظر(بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) و بیمارستان خاتم الانبیاء (ص) دانشگاه علوم پزشکی زاهدان) وارد مطالعه می شوند.

روش گرد آوری داده ها بصورت مصاحبه و ثبت اطلاعات در پرسشنامه می باشد. در مورد بیماران کم سواد از پرسشگر در تکمیل ابزارها استفاده خواهد شد. در این مطالعه از 3 پرسشنامه استفاده خواهد شد .پرسشنامه اول : در خصوص سواد سلامت است که  پرسشنامه ای دو قسمتی است. قسمت اول پرسشنامه مربوط به اطلاعات دموگرافیک مانند: سن، جنس، وضعیت تاهل، سطح تحصیلات، شغل، وضعیت اقتصادی و بیماریهای زمینه ای همراه، طول مدت بیماری می باشد و قسمت دوم پرسشنامه سوالات مربوط به سواد سلامت در بزرگسالان است ، پرسشنامه دوم : در خصوص سنجش خودمراقبتی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی است که قبلا در مطالعه سراجی و همکاران  تهیه و روایی و پایایی آن سنجیده شده است. پرسشنامه سوم: در خصوص سبک زندگی سلامت محور می باشد که قبلا روایی –پایایی آن سنجیده شده است.

این مطالعه توصیفی- تحلیلی بر روی  بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مراجعه کننده به بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی زاهدان انجام خواهد شد. نمونه های تحت بررسی به صورت سرشماری شامل بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در 2 بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) و بیمارستان خاتم الانبیاء (ص) دانشگاه علوم پزشکی زاهدان  در سال 1395 خواهد بود. پس از تصویب طرح وگرفتن معرفی نامه از معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، هماهنگی لازم  با ریاست بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) و بیمارستان خاتم الانبیاء (ص) دانشگاه علوم پزشکی زاهدان جهت جمع آوری اطلاعات از بیماران بخش مبتلا به نارسایی قلبی این بیمارستان ها انجام خواهد شد.  روش گرد آوری داده ها بصورت مصاحبه و ثبت اطلاعات در پرسشنامه است. در مورد بیماران کم سواد از پرسشگر در تکمیل ابزارها استفاده می گردد.  ابزار گردآوری اطلاعات دراین مطالعه  شامل 3 پرسشنامه خواهد بود. پرسشنامه اول در خصوص سواد سلامت و شامل،پرسشنامه ای دو قسمتی است:  قسمت اول پرسشنامه مربوط به اطلاعات دموگرافیک مانند سن ، جنس ، وضعیت تاهل، سطح تحصیلات، شغل، وضعیت اقتصادی و بیماریهای زمینه ای همراه، طول مدت بیماری است و قسمت دوم پرسشنامه سوالات مربوط به سواد سلامت در بزرگسالان می باشد ، پرسشنامه دوم در خصوص سنجش خودمراقبتی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی است ، پرسشنامه سوم مربوط به سبک زندگی ارتقا دهنده سلامت (HPLP) می باشد .

به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار Spssاستفاده خواهد شد .و از آزمون آماری توصیفی شامل میانگین و انحراف معیار و تحلیلی شامل مجذور کای و تی تست مستقل، آنالیز واریانس و ضریب همبستگی پیرسون جهت تجزیه و تحلیل داده ها استفاده می گردد سطح معنی داری 0/05 می باشد.

به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزارSpss استفاده خواهد شد . از آزمون آماری توصیفی  شامل میانگین و انحراف معیاروتحلیلی شامل مجذور کای ، تی تست مستقل ، آنالیز واریانس و ضریب همبستگی پیرسون جهت تجزیه وتحلیل داده ها استفاده می گردد سطح معنی داری 0/05می باشد.

راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش‌های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی  در جمهوری اسلامی ایران1392

13- کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

25- پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

28- پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش‌های خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ  گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته‌هایی که از نظر حمایت کننده‌ی پژوهش  مطلوب نیست، بپذیرند.

1. عدم همکاری بیماران در پاسخگویی به سوالاتمی باشد که برای حل این مشکلسعی می شود هدف مطالعه شرح داده شود و به بیماران اطمینان داده شود که پاسخگویی به سولات صرفا جنبه تحقیقاتی دارد و اطلاعات بدون نام ثبت می شود
2. ثانیا زمانی برای مصاحبه یا تکمیل پرسشنامه به بیمار مراجعه شود که بیمار از نظر در وضعیت مناسبی باشد (دچار خستگی نباشد و حوصله کافی داشته باشد که با صحبت با بیمار می توان به این موضوع پی برد).
3. ممکن است سر پرستار بخش همکاری لازم در این زمینه را نداشته باشد

4- بیماران شرایط لازم جهت همکاری را نداشته باشند. در رفع مشکلات موارد زیر را پیش بینی می کنم: 1- با توضیح و روشن کردن روند کار و تضمین عدم اختلال در کار بخش طرح را اجرا می کنیم. 2- از مزایای طرح و کمک به سلامتی بیماران توضیح می دهیم ورضایت آنها را جلب می کنیم

1-Harrison’s cardiovascular diseases. Translation by Binafar N. Hayan-Abasaleh-Shahrab Publisher. Tehran, Iran; 2006: PP 143-161(Persian).

2-Heidarzadeh M. Ghanavati A .Pashaie A. Kolahdoozipour J. et al. Quality of life in congestive heart failur patients: comparing with other groups. Iranian Journal of Nursing Research 2015; 10(2):54-62.

3-Azevedo A, Bettencourt P, Margarida A, Martins E, Abreu-Lima C, Hense H, Barros H. Health-related quality of life and stages of heart failure. International Journal of Cardiology 2008; 129: 238–244.

4- Lesman-Leegte I, Jaarsma T, Coyne J.C, Hillege HL, Van Veldhuisen D.J, Sanderman R. Quality of life and depressive symptoms in the elderly: A comparison between patients with heart failure and age- and aender-matched

Community controls. Journal of Cardiac Failure 2008: 1-7.

5-WHO.WHO and the International Diabetes federation: regional Partners. Bulletin of the world Health organization, 1999: 77(12).

6. Lukkarinen H, Hentinen M. Treatments of coronary artery disease improve quality of life in the long term. Nurs Res.2006; 55: 26-33.

7. Maclin DR, Chokalingam A, The global burden of cardiovascular disease. Can J Cardiol 1999; 15: G17-19.

8. Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997; 349: 1498-504.

9. Nagavi M, ed. The viewpoint of diseases and mortalities in 18 country of Iran in 1990, Tehran: Ministry of health care and medical education. Tehran: Tandise publications; 2002. [In Persian]

10- Karimi Zarchi A. A.  Naghi’ei M. R. Prevalence of risk factors of coronary heart disease and effect of life-style modification guides. Kowsar Medical Journal 2009;14(3): 26.

11. Albert N. M. Promoting self-care in heart failure. Journal of Cardiovascular Nursing. 2008; 23(3): 277-284.

12. Shojaee F Asemi S Najaf yarandi A Hosseini F. Self – care behaviors in patient with heart failure. Payesh journal. 2009;8(4): 361-369. [Text in Persian]

13. Riegel B Dickson V A. situation-specific theory of heart failure self-care. Journal of Cardiovascular Nursing. 2008; 23(3): 190-196.

14. Cameron J Worrall-Carter L Page K Stewart S. Self-care behaviors and heart failure: Does experience with symptoms really make a difference? European Journal of Cardiovascular Nursing. 2010; 9: 92–100.

15. Heo S Moser D Lennie et al. Gender differences in and factors related to self-care behaviors: A cross-sectional, correlational study of patients with heart failure. International Journal of Nursing Studies. 2008; 45: 1807–1815.

16. Venner GH Seelbinder JS. Team management of congestive heart failure across the continuum.J Cardiovascular Nursing. 1996; 10(2): 71- 84.

17. Mast C. Personal and environmental factors affecting selfcare behaviors of patients with heart failure 2008 (dissertation). USA: Ball State University.

18. Gonzalez B Lupon J Herreros J et al. Patient's education by nurse: what we really do achieve? Eur J Cardiovasc Nurs.2005; 4:107–11.

19. Judkins, D., Grady, K., State of the science for cardiovascular nursing outcomes: heart failure. Journal of Cardiovascular Nursing, 2004; 19:329-38.

20. Bennett S J Cordes D. K Westmoreland G Castro R &Donnelly E. Self-care strategies for symptom management in Patients with chronic heart failure. Nursing Research.2002;49(3):139-145.

21. Rafiee F Shahpourian F Nasher Z Azarbad M Hosseini F.The importance of learning needs in patient with heart failure in nurses and patients’s point of view. Journal of nursing and midwifery faculty of Iran University of Medical Sciences.

2009; 22(57): 19-30. [Text in Persian].

22. Khoshtarash M, Momeni M, Ghanbari A, Salehzadeh AH, Rahmatpour P. Self-care behaviors and related factors in patients with heart failure reffering to medical & educational center of heart in Rasht. Holistic Nursing and Midwifery Journal.2012; 23(69):22-29.

23-Mollakhalili H, Papi A, Zare-Farashbandi F, Sharifirad Gh, HasanZadeh A. A survey on health literacy of inpatient's educational hospitals of Isfahan University of Medical Sciences in 2012. Educ Health Promot 2014; 3: 66.

24- Kickbush I. Health literacy: an essential skill for the twenty- first century. Health Educational 2008; 108(2): 101-04.

25-Nutbeam D. Health literacy as a public health goal: a challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century. Health promotion international.2000; 15(3):259-67.

26-Ishikawa H, Takeuchi T, Yano E. Measuring functional, communicative, and critical health literacy among diabetic patients. Diabetes care. 2008; 31(5):874-9.

27-Lai AY, Ishikawa H, Kiuchi T, Mooppil N, Griva K. Communicative and critical health literacy, and self-management behaviors in end-stage renal disease patients with diabetes on hemodialysis.Patient education and counseling. 2013;91(2):221-7.

28. Kindig DA, Panzer AM, Nielsen-Bohlman L.Health Literacy: A Prescription to End Confusion: National Academies Press; 2004.

29. DeWalt DA, Berkman ND, Sheridan S, Lohr KN, Pignone MP. Literacy and health outcomes.Journal of general internal medicine. 2004; 19(12):1228-39.

30. Sudore RL, Mehta KM, Simonsick EM, HarrisTB, Newman AB, Satterfield S, et al. Limited literacy in older people and disparities in healthand healthcare access. Journal of the AmericanGeriatrics Society. 2006; 54(5):770-6.

31. Javadzade SH, Sharifirad G, Radjati F, Mostafavi F, Reisi M, Hasanzade A. Relationship between health literacy, health status, and healthy behaviors among older adults in Isfahan, Iran. Journal of education and health promotion. 2012;1.

32. Sudore RL, Yaffe K, Satterfield S, Harris TB,Mehta KM, Simonsick EM, et al. Limited literacy and mortality in the elderly: the health, aging, and body composition study. Journal of general internal medicine. 2006; 21(8):806-12.

33. Scott TL, Gazmararian JA, Williams MV, Baker DW. Health literacy and preventive health care use among Medicare enrollees in a managed care

organization. Medical care. 2002; 40(5):395-404.

34. Schillinger D, Bindman A, Wang F, Stewart A, Piette J. Functional health literacy and the quality of physician–patient communication among diabetes patients. Patient education and counseling. 2004; 52(3):315-23.

35- Kamel N M . Behaviour of patients in relation tomanagement of their disease, East Medi Health J, 1999؛ 5(5): 967-73.

36. Narimani M, Khanbapazadeh M, Saied F. Evaluate personality and job satisfaction among the features. Journal medical sciences 2007; 7(1):77 -83. [Persian]

37.Zolfaghari M, Bahramnezhad F, Parsa Yekta Z, Kazemnejad A,Monjamed Z.

The Life Style Risk Factors of Tehran Citizens Associated with Cancer Prevention. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2013; 21(1): 28-36.

38- G Park E, Park E (Shojaie H). Physician prevention and social totality social servieces.1 st ed. Tehran: Samat; 2005: 43. [Persian].

39- Kohan Sh, Ghasemi S, Dodange M. The relationship between health literacy and maternal prenatal care andLabor. Iranian Journal of Nursing & Midwifery Research 2006; 3(32): 33-42.

40--Mollakhalili H, Papi A, Sharifirad Gh, Zare Farashbandi Z, HasanZadeh H. A Survey on

Health Literacy of Inpatients Educational Hospitals of Isfahan University of Medical Sciences.

Health Inf Manage 2014; 11(4):473

41-Tol A, Pourreza A, Tavasoli E, Rahimi Foroshani A. Determination of knowledge and health literacy amongwomen with type 2 diabetes in teaching hospitals of TUMS. Hospital Quarterly 2012; 11(3): 45-52.[In Persian]

42- Williams MV, Davis T, Parker RM, Weiss BD. The Role of Health Literacy in Patients – physicianCommunication. Fam Med 2002; 34(5):383-9.

43- Jovic-Veranes A., Bejgovic- Mikanovic V, Marinkovic J, Kocev N. Health literacy in a Population of PrimaryHealthcare Patients in Belgrade, Serbia. Int J Public Health 2011; 56(2):201-7.

44-.Edwards M, Wood F, Davies M., Edwards A. The Development of health Literacy in Patients with Long-termHealth Condition: the Health Literacy Pathway Model. BMC Public Health 2012; 12:130.

45-داود شجاعی زاده ، فاطمه استبصاری ، کمال اعظم عزیزا ، داود مصطفایی.مقایسه عوامل مؤثر بر سبک زندگی بیماران دیابتی نوع دو با افراد سالم بیمارستان شهید رجایی تنکابن ،مجله دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی – درمانی شهید صدوقی یزد دوره شانزدهم، شماره دوم ، تابستان 1387صفحه 97-99

46- Fatemeh Samiei Siboni, Zainab Alimoradi, Tahereh Sadegi. Impact of corrective life style educational program on controlling stress, anxiety, and depression in hypertensives. Journal of Birjand University of Medical Sciences (supplementary: cardiovascular). 2013; 19 (6): 1-9.

47-Karimi Zarchi A. A. Naghi’ei M. R. Prevalence of risk factors of coronary heart disease and effect of life-style modification guides. Kowsar Medical Journal 2009; 14(3): 26.

ارتباط بین سواد سلامت و خودمراقبتی و سبک زندگی بیماران نارسایی قلب بستری در بیمارستان های شهر زاهدان سال 1395

چنانچه در طرح تحقیقاتی اقدام تشخیصی یا درمانی انجام شود، هزینه به عهده مجری یا مجریان طرح خواهد بود و بیمار هزینه ای را پرداخت نخواهد کرد.

نتایج آزمایشها و روشهای به کار رفته به اطلاع بیمار خواهد رسید و این نتایج بصورت کاملاً محرمانه و صرفاً جهت مقاصد پژوهش به کار خواهد رفت و هویت بیماری وی در چارچوب قانون و جامعه و خانواده محرمانه خواهد ماند.

شرکت من در مطالعه کاملاً اختیاری است و آزاد خواهم بود که از شرکت در مطالعه امتناع نموده یا هر زمان  که مایل بودم بدون آنکه تغییری در نحوه رفتار پزشک درمانگر یا نحوه درمان و مراقبت از بیماری اینجانب ایجاد شود از پژوهش مذکور خارج شوم.

با توجه به اطلاعات موجود در این فرم و توضیحات حضوری مجری یا همکاران طرح موافقت خود را با شرکت در این مطالعه اعلان می نمایم. یک نسخه از این فرم به من داده شده و فرصت خواندن آن را داشته ام.

پرسشنامه سواد سلامت TFOHLA 

آزمون درک خواندن

تاریخ مصاحبه :..........                 ساعت شروع مصاحبه : .............                کد پرسشگر :...................

متن الف

1-پزشک تان شما را برای گرفتن عکس از ..................... به مرکز رادیولوژی فرستاده است .

                                                            الف-معده

                                                                    ب-دیابت

                                                                    ج- بخیه جراحی

                                                                      د-عفونت

2-زمانی که برای عکسبرداری ..........................  می کنید باید معده تان ............................... باشد .

                                          الف-    مصاحبه                                                   الف-دردناک

                                          ب-         مراجعه                                                 ب-دارای نفخ

                                          ج-         درد                                                        ج-زخمی

                                          د-      ملاحظه                                                     د-خالی

3-احتمالا ............................... عکس رادیولوژی 1 تا 3 ساعت .......................................طول خواهد کشید .

         الف- گرفتن                                                                الف-وعده

        ب- مشاهده                                                                 ب-انتظار

         ج- نمونه برداری                                                          ج-ساعت

         د-ساختن                                                                     د-ماه

---------------------------------------------------------------------

روز قبل از عکس گرفتن

4-برای شام فقط  .............................. میوه و ..................................... ماست بخورید .

                     الف-   مقدار کمی                                الف-جان

                      ب-    آبگوشت                                   ب-برشته

                      ج-      حجمی                                    ج-نان

                       د-     اضافه                                       د-ران

5-بعد از ................................. شما ............................... نباید .

         الف-  فردا                     الف-  احساسی  

         ب  نیمه شب                 ب-اصلی

         ج- خانه                       ج-اثر

        د- خستگی                   د-اصلا

6-غذا یا .............................................مصرف نمایید تا وقتی که عکستان را ....................................

            الف- تلویزیون                                                             الف-دادید

           ب-   نوشیدنی                                                             ب-انتخاب کنید

            ج-    نوشته                                                                ج-بگیرید

روز عکس گرفتن

7-شما نباید...................................بخورید ، حتی ........................................ هم ...................................

           الف-خمیردندان                          الف-صدا                           الف-نکشید

          ب-قدم                                       ب- آب                           ب-نپوشید

          ج-صبحانه                                   ج- نفس                          ج-ننوشید

          د-غصه                                      د-گرم                             د-ندهید

8-اگر هرگونه............................................داشتید ، با .....................................با شماره 6164500 تماس بگیرید .

                    الف-  اثری                                الف-داروخانه

                    ب- غذایی                                ب-شرکت

               ج- فشاری                                  ج-بخش رادیولوژی

متن ب

9- بدینوسیله اطلاعات صحیح خود را به منظور.................................خدمات مددکاری از بیمارستان ارائه می کنم .                                                         الف-ارسال

                                                                ب-دریافت

                                                                 ج-پرداخت

                                                                 د-غرامت

10-همچنین .............................می کنم تا مدارک لازم برای ..........................اظهاراتم را

                    الف-موافقت                                        الف-پرورش

                    ب-مناسبت                                         ب-اثبات

                    ج-تشکر                                              ج-پرداخت

                    د-ملاقات                                             د-پنهان

در این .........................................ارائه دهم و بدینوسیله اجازه ...................................تا

            الف-کوشش                                             الف- می دهد

             ب-فرم                                                   ب- می خواهد

             ج-وسیله                                                 ج- می خواهم

             د-روش                                                   د- می دهم

داره مددکاری ......................................لازم برای اثبات مطالبم را انجام دهد .

                    الف-داروی

                    ب-تخفیف

                    ج-تحقیقات

                    د-تشکرات

11-من می دانم که باید در صورت هرگونه..............................در وضعیت ...........................ام

                                                    الف-تغییری                     الف-سرگرمی

                                                    ب-دارو                           ب-شیوع

                                                    ج-سواد                           ج-راضی

                                                    د-اشتباهی                       د-کنونی

طی..........................(10) روز اطلاعات جدید را به اداره مددکاری .....................................می دهم .

       الف- سه                                                               الف-اطلاق

       ب- ده                                                                  ب-اطعام

       ج- یک                                                                 ج-اطلاع

       د-پنج                                                                   د-انطباق

همچنین می دانم که اگر از.................................برای من در نظر گرفته شده است ...........................نباشم

                                    الف-تنبیهاتی                                               الف-کامل

                                    ب-اشتباهاتی                                              ب-پاسخگو

                                    ج-تحقیقاتی                                                ج-متقاضی

                                    د-تصمیماتی                                               د-راضی

این ................................... را دارم که..................................رسیدگی عادلانه ای داشته باشم .

      الف-حق                          الف-درآمد

      ب-استحقاق                      ب-انکار

      ج-حقوق                           ج-درخواست

      د-نذر                              د-خواهش

من می توانم این تقاضا را به صورت کتبی یا..........................................از دادگاه عالی پزشکی بنمایم .

                                                       الف-محاسباتی

                                                        ب-تلفنی

                                                        ج-شمارشی

                                                       د-شنوایی

اگر من ..........................که از خدمات مددکاری برای هر یک از سایر افراد ...........................استفاده کنم

        الف-مایل باشم                                                            الف- مطلوب          

        ب-مخفی کنم                                                             ب-عضوتان

        ج-بخواهید                                                                 ج-سنگین

        د- بشوید                                                                    د-خانواده ام

باید فرم تقاضای دیگری را ..............................نمایم .

                                  الف-خالی

                                  ب-استنشاق

                                   ج-تکمیل

                                   د-تکامل

برای استفاده از این خدمات ، مددکاری براساس ......................این فرم ....................... من را تعیین خواهد کرد .

                                                          الف-وعده                  الف- ناحیه

                                                          ب-تاریخ                  ب- صلاحیت

                                                          ج-قرار                      ج-اضطراری

متن ج

......................توضیح داده شده است که در حین ........................ یا اقدامات درمانی ، ممکن است

الف-شما                                               الف-آپاندسیت

ب-به من                                              ب-هپاتیت

ج-او                                                     ج-کولیت

د-شخصی                                               د-عمل جراحی

شرایط غیر قابل پیش بینی ..........................دهد که منجر به طولانی شدن اقدامات .....................بشود

                                   الف-اتفاق                                                    الف-ضمیمه

                                   ب-رخ                                                         ب-مبتکر

                                   ج-اجازه                                                       ج-اولیه

                                   د-پول                                                         د-ممکن

و انجام اقدامات درمانی متفاوت دیگری را ................................... نماید .

                                                     الف-ایجاد

                                                     ب-ضروری

                                                     ج-نمایان

                                                     د-شامل

بنابراین من به ..........................نامبرده در بالا و دستیارانش .................................می دهم که

                  الف-بیمه                                           الف-تمرین

                  ب-پزشک                                          ب-اصرار

                  ج-بارداری                                          ج-انرژی

                  د-عفونت                                           د-اجازه

هر نوع معالجه و درصورت ...............................عمل جراحی و یا انتقال خون را که .................................بدانند ، در مورد من به مورد اجرا گذارند.

                                  الف-لزوم                                                     الف-باید

                                  ب-عارضه                                                     ب-شکوفا

                                  ج-آزمایش                                                    ج-صلاح

                                  د-مطلوب                                                     د-اشتباه

پزشک معالجم که .................................بالا به ....................................داده شده است مسئول است تا

                        الف-مشخصات                  الف- سرپرست

                        ب-آزمایشات                    ب-وی

                         ج-درمانهای                    ج-وظیفه

                         د-اختیارات                     د-آن

حداکثر ................................خود را برای انجام بهترین اقدامات درمانی ..........................وضعیت های ناشناخته

          الف-میزان                                                              الف-با

          ب-استمرار                                                             ب-یا

          ج-تلاش                                                                ج- آن

          د-تعهد                                                                  د-در

وپیش بینی نشده در حین عمل جراحی یا سایر .........................................پزشکی بنماید .

                                                             الف-کلسترول

                                                             ب-سلامتی

                                                             ج-مواقع

توضیحات 1 : کپسول آمپی سیلین 250 گرمی

توضیحات 2 : شربت آموکسی سیلین 125 میلی گرمی در هر 5 میلی لیتر

در یخچال نگهداری شود .قبل از مصرف تکان داده شود

توضیحات 3 : قرص متوتراکساید 5/2 میلی گرمی

توضیحات 4 : قند خون طبیعی   60 تا 110

مقدار قند خون گزارش شده در آزمایش شما 160

توضیحات 6 : کپسول تتراسایکلین 250 میلی گرمی     20 عدد

 توضیحات 7 : قرص فنوباربیتال 30 میلی گرم         12 آذرماه 1385

توضیحات 8 : کپسول داکسی سایکلین 100 میلی گرمی

این قرص را با معده خالی یک ساعت قبل از غذا و یا 2 تا 3 ساعت بعداز غذا میل نمایید .

توضیحات 10 : در صورتی که در امد شما از مقادیر شما کمتر باشد شما می توانید از کمک هزینه درمانی استفاده نمایید :

50 هزار تومان در ماه برای یک نفر

75 هزار تومان در ماه برای دو نفر

90هزار تومان در ماه برای سه نفر

110هزار تومان در ماه برای چهارنفر

125 هزار تومان در ماه برای پنج نفر

آزمون سواد سلامتی عملی در بزرگسالان       TOFHLA      بخش محاسبات

• توضیح هر سوال را به دست فرد پاسخ دهنده بدهید سپس سوال را بپرسید و پاسخ را ثبت کنید بعد از پایان 10 دقیقه توقف کنید .
• اولین سوال را اینگونه آغاز کنید اینها دستوراتی هستند که ممکن است در بیمارستان به شما یا هر شخص دیگری داده شود .لطفا هر دستور را برای خود بخوانید .من سوالاتی راجع به معنای این دستور می پرسم
• سوالات قسمتهای بعدی را اینگونه آغاز کنید : نگاهی به این یکی بیندازید یا اینجا دستور دیگری هست که ممکن است به شما داده شود

تاریخ مصاحبه :ساعت شروع مصاحبه :کد پرسشگر :نام و نام خانوادگی نمونه:

ساعت خاتمه:

پرسشنامه سبک زندگی ارتقاء دهنده سلامت HPLP