بررسی تأثیر مشاوره جنسی مبتنی بر قاطعیت بر روابط زناشویی دانشجویان خانم متأهل دانشگاه سیستان و بلوچستان در سال 1395-1396

خانواده،یک واحد کوچک اجتماعی است اما از عمده ترین و مهمترین ارکان هر جامعه ای محسوب می شود و در واقع خانواده شالوده ی مستحکم مناسبات پایدار اجتماعی و روابط خویشاوندی،مبدأ بروز و ظهور عواطف انسانی به حساب می آید(1)سازمان بهداشت جهانی خانواده را به عنوان عامل اجتماعی اولیه که در افزایش سلامتی و بهزیستی افراد موثر است معرفی کرده است(2) تشکیل خانواده یکی از اساسی ترین و طبیعی ترین نیازهای انسان محسوب می شود که مهمترین قدم برای ارضای این نیاز اساسی،ازدواج می باشد(3)ازدواج یک سنت فطری و الهی است و تمامی ادیان و مذاهب الهی به آن توصیه می کنند ودر واقع ازدواج قراردادی است که به واسطه ی آن دختر و پسر با یکدیگر متحد و هم پیمان می شوند(4)و جامعه بر ازدواج به عنوان یک رابطه دو نفره که در آن ارتباط جنسی اتفاق می افتد تأکید فراوان دارد و رابطه ی جنسی بخش غیرقابل انکار یک رابطه ی دو نفره می باشد(5) از آنجایی که نسل جوان نیروی سازنده ی هر جامعه ای محسوب می شود که سازندگی،پیشرفت و تعالی آن جامعه وابسته به تلاش و کوشش همین نسل جوان می باشد به همین دلیل باید کوشش کرد تا مشکلات و آشفتگی های ذهنی آنها را برطرف کرد که جامعه به تعالی و پیشرفت برسد. دانشجویان دانشگاهها جز نسل جوان هر جامعه ای محسوب می شوند که مشکلات فراوانی دارند که یکی از مهمترین مسائل آنها،مسئله ی ازدواج می باشد(6)مهمترین هدف از ازدواج که در کتاب مقدس قران نیز به آن اشاره شده است،رسیدن به آرامش و رضایت روانی می باشد.اگر اهداف ازدواج و تشکیل خانواده را به صورت یک هرم،در نظر بگیریم:رهایی از تنهایی،ارضای نیاز جنسی،پاسخ به نیازهای عاطفی و روانی و ادامه ی نسل از پایین هرم شروع شده و در راس هرم رضایت زناشویی قرار دارد پس می توان نتیجه گرفت که دستیابی به احساس رضایت زناشویی،مهمترین هدف هر زوجی از ازدواج است(7). به نظر می‌رسد که مهم‌ترین جنبه ازدواج‌های موفق و خانواده‌های دارای عملکرد مناسب، روابط زناشویی مؤثر و کارامد بین همسران است و روابط زناشویی، اصلی‌ترین پیش‌بینی کننده‌ی رضایت زناشویی است و همین روابط زناشویی است که نقش مرکزی در ازدواج و تشکیل خانواده ایفا می‌کند (8). مطالعات مختلف نشان می‌دهد که ازدواج و رضایت زناشویی پس‌ازآن، باعث بالا رفتن سطح سلامتی، نشاط و شادمانی در افراد می‌شود و در حالت مخالف آن عدم رضایت زناشویی پس از ازدواج، برکنش‌های روانی-اجتماعی زوجین، رشد و تحول کودکان و نوجوانان آن خانواده، تأثیر سوء بجا می‌گذارد و منجر به جدایی و طلاق زوجین از یکدیگرمی شود (9).

آمار طلاق جز معتبرترین شاخص‌های ارزیابی آشفتگی روابط زوجین است (10). طبق آمار قوه‌ی قضائیه در سال 1383 مشخص شد که تعداد ازدواج‌ها تنها 1161 مورد بیشتر از تعداد طلاق‌ها بوده است. در کشور ایران مشکلات زناشویی و طلاق جز آسیب‌های حاد جامعه محسوب می‌شود و محققین طلاق را در دسته‌ی فشارهای روانی بسیار شدید (رتبه‌ی اول ازلحاظ شدت)، تقسیم‌بندی کرده‌اند (11). طبق آمار رسمی ایران، از هر هزار مورد ازدواج، حدود دویست مورد آن به طلاق منجر می‌شود (12) و ایران چهارمین کشور جهان ازنظر نسبت طلاق به ازدواج معرفی‌شده است (13). در بررسی علل مؤثر در طلاق مشخص‌شده است که 82 درصد از زنان رضایت جنسی و زناشویی نداشته‌اند و 61/4 درصد از علل درخواست طلاق توسط خانم‌ها، عدم رضایت جنسی و زناشویی بوده است و 74 درصد مردان از روابط وزندگی زناشویی رضایت نداشته‌اند و 10 درصد از علل درخواست توسط مردان، عدم رضایت جنسی و زناشویی بوده است (14) اگرچه آمار طلاق در کشور ما نسبت به بعضی کشورها کمتر است، اما صرفاً آمار پایین طلاق نمی‌تواند دلیل منطقی باشد و ما بر طبق آن استدلال کنیم که سلامت و بهداشت روان اعضای خانواده و سازگاری و رضایت زوجین، در حد بالایی است. چراکه در بعضی کشورها مثل ایران، به خاطر مسائل فرهنگی، سنتی و حتی قانونی، طلاق به‌راحتی امکان‌پذیر نیست. درنتیجه اگر در جامعه‌ای آمار طلاق پایین باشد، الزاماً به معنای نبود مشکلات و تعارضات زناشویی نیست زیرا بسیاری از زوج‌ها در خانواده‌هایی زندگی می کننده طلاق روانی بر آن‌ها حاکم است (9). آمارها نشان می‌دهد که 20 تا 30 درصد از مردان آمریکایی به علت عدم رضایت زناشویی و جنسی به روابط فرا زناشویی روی می‌آورند. و 40 درصد از معاشرت‌های پنهانی همسران و روابط خارج از خانواده همسران ایرانی به علت عدم رضایت جنسی و زناشویی یکی از زوجین اتفاق می‌افتد (15).

رضایت زناشویی یک ارزیابی کلی از وضعیت رابطه‌ی زناشویی و رابطه‌ی عاشقانه کنونی افراد است و انعکاسی از میزان نشاط و شادمانی افراد از روابط زناشویی می‌باشد، درواقع رضایت زناشویی یک موقعیت روان‌شناختی است که خودبه‌خود به وجود نمی‌آید بلکه مستلزم تلاش هر دو زوج، بخصوص در سال‌های اولیه‌ی تشکیل زندگی، که رضایت زناشویی بسیار بی‌ثبات است، می‌باشد و با شادی و لذت از روابط میان زوجین مرتبط است (16). تعاریف متعددی از رضایتمندی زناشویی وجود دارد، بر اساس نظر برخی از مؤلفان کیفیت ازدواج و توانایی سازگاری و انطباق طرفین با یکدیگر و درعین‌حال لذت بردن از رابطه‌ی جنسی، نمایانگر رضایتمندی از ازدواج است (17). رضایت زناشویی به‌عنوان درجه‌ای که زوجین از نیازها و انتظارات و ارضای نیازها و انتظارات همسرشان آگاه می‌شوند، تعریف‌شده است که می‌تواند به‌طور مستقیم و غیرمستقیم به حفاظت خانواده و کیفیت بهتر روابط زناشویی و جنسی منجر شود (18،19) همچنین بیان‌شده است که رضایت زناشویی، یک تجربه‌ی فردی در ازدواج است که تنها توسط خود فرد در پاسخ به میزان لذت از رابطه‌ی زناشویی قابل ارزیابی است (20). رضایت از زندگی زناشویی موجب می‌شود افراد شادتر، بانشاط‌تر و سالم‌تر زندگی کنند و سهم بسیار زیادی در سلامت والدین، تربیت نسل بعدی و دوام زندگی زناشویی دارد (21).

تحقیقات زیادی برای یافتن عوامل مؤثر بر رضایت زناشویی انجام‌شده است و پژوهشگران عوامل زیادی را به‌عنوان عوامل تأثیرگذار بر رضایت زناشویی معرفی کرده‌اند که می‌توان، عوامل شناختی، عوامل هیجانی و عاطفی، عوامل فیزیولوژیکی، الگوهای رفتاری، حمایت عاطفی، خشونت، وجود فرزند، استرس، مهارت‌های ارتباطی، احترام متقابل، همخوانی زوجین با یکدیگر، سن ازدواج، مدت‌زمان زندگی مشترک، اقوام و آشنایان، اعتقادات مذهبی، تعداد فرزندان و وضعیت سلامت فرزندان را نام برد، البته به جزء موارد ذکرشده رابطه و عملکرد جنسی، یکی دیگر از عوامل تأثیرگذار بر رضایت زناشویی است، که برخی آن‌ها جزء مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر رضایت زناشویی می‌دانند (22،23،24،25).

در یک ازدواج سالم وجود رابطه و عملکرد جنسی مطلوب به‌گونه‌ای که بتواند نیازهای طرفین را برطرف کند، نقش بسیار مهم و اساسی در موفقیت و پایداری کانون خانواده و به دنبال آن در سلامت و استحکام جامعه، دارد (26). بر اساس بسیاری از تحقیقات، هماهنگی جنسی جزء معیارهای اساسی در انتخاب همسر، محسوب می‌شود، به این صورت که همانند سایر مسائل که زن و مرد، در ازدواج باید باهم هماهنگ باشند، بهتر است در مسائل جنسی هم از سلیقه‌ی یکسانی برخوردارباشندتا رضایتمندی و کیفیت روابط زناشویی آن‌ها افزایش یابد (27). زندگی زناشویی موفقیت‌آمیز فقط تااندازه‌ای مربوط به رضایت، بهداشت و رابطه‌ی جنسی است ولی همین رابطه، ممکن است از مهم‌ترین علل خوشبختی یا عدم خوشبختی افراد در زندگی زناشویی باشد و اگر رضایت، بهداشت و رابطه‌ی جنسی قانع‌کننده، موردقبول و مناسب نباشد، منجر به احساس محرومیت، ناکامی، عدم احساس ایمنی و به خطر افتادن سلامت روان اعضای خانواده و متعاقباً باعث ازهم‌پاشیدگی خانواده و جامعه می‌شود (28). ازلحاظ لغوی واژه‌ی رضایت جنسی به معنی احساس خوشایند فرد از رابطه‌ی جنسی، است (29) و شامل رضایت فرد از فعالیت جنسی تا رسیدن به اوج لذت جنسی، است (30). طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی، بهداشت جنسی یکپارچگی و هماهنگی میان ذهن، احساس و جسم فردمی باشدکه منجر به قرارگرفته جنبه‌های اجتماعی و عقلانی فرد در مسیر ارتقاء شخصیت می‌شود و درنهایت باعث ایجاد ارتباط و عشق بین افراد می‌شود. لذا هرگونه اختلال که منجر به از بین بردن این هماهنگی و یکپارچگی می‌شود منجر به ایجاد اختلال عملکرد جنسی و درنتیجه عدم رضایت از رابطه جنسی می‌شود (31). جدیدترین تئوری که در مورد عملکرد جنسی وجود دارد 6 مؤلفه را برای عملکرد جنسی زنان تعیین می‌کند، که عبارت‌اند از:1-مؤلفه تمایل جنسی، یعنی میل و اشتیاق فرد برای انجام فعالیت جنسی 2-مؤلفه برانگیختگی جنسی، یعنی برانگیخته شدن پاسخ‌های فیزیولوژیک در اندام‌های جنسی که شامل متورم شدن واژن، لبیا و کلیتوریس در زنان است.3-مؤلفه لغزنده سازی یا رطوبت است که به دنبال تحریک شدن ترشحات واژن زیاد شده و موجب لغزنده شدن آن می‌شود.4-مؤلفه ارگاسم یا اوج لذت جنسی، با انقباضات ریتمیک عضله رحم و یک‌سوم خارجی واژن، اسفنکتر مقعدی مشخص می‌شود.5-مؤلفه رضایت، مقصود از رضایت جنسی میزان نزدیکی با همسر، رضایت از روابط جنسی و رضایت از کل زندگی زناشویی است.6-مؤلفه‌ی درد، به‌دفعات و میزان درد واژینال در طول مقاربت جنسی و پس‌ازآن می‌گویند (32). مطالعات فراوانی شیوع اختلالات عملکرد جنسی را موردبررسی قرار داده‌اند، برای مثال شیوع اختلالات عملکرد جنسی در مطالعات داخل ایران به این صورت است: بیرجند 60.3 درصد (33)، قزوین 89 درصد (34)، یزد 73.2 درصد (35) و در سبزوار 63.21درصد (36). در مطالعات خارج از ایران شیوع اختلالات عملکرد جنسی،40 درصد در ایالات‌متحده‌ی آمریکا و سوئد، 29.6درصد در مالزی و ترکیه (37،38)، 69 درصد در مصر (39) و 35 درصد در چین گزارش‌شده است (40). در مطالعه‌ی دیگری که در مورد شیوع اختلالات عملکرد جنسی انجام‌شده است، مشخص شد که یک‌سوم زنان میل پایین جنسی، یک‌چهارم آن‌ها مشکلات ارگاسم، یک‌پنجم آن‌ها مشکلات مربوط به لغزنده سازی و یک‌پنجم آن‌ها مشکلات مربوط به رضایت جنسی دارند (41). مشخص‌شده است که عملکرد جنسی مطلوب و رضایت جنسی منجر به ایجاد و افزایش‌گرمی و شور در زوجین می‌شود آن‌ها را در برابر بسیاری از بیماری‌ها و اختلالات روانی و حتی جسمانی حفظ می‌کند برای مثال بین رضایت جنسی و کاهش حملات قلبی در مردان و کاهش بروز سردردهای میگرنی، علائم سندرم قبل از قاعدگی و آرتریت‌های مزمن در زنان ارتباط وجود دارد (42)؛ و در مقابل افرادی که در روابط جنسی خود مشکلات جنسی دارند معمولاً اعتمادبه‌نفس پایینی دارند همچنین مظطرب و نگران هستند افسرده‌اند (43).

مطالعات زیادی به بررسی عوامل مؤثر بر عملکرد جنسی پرداخته‌اند ازجمله عوامل مؤثر بر عملکرد جنسی می‌توان: سن، فرهنگ، مذهب، بیماری‌های جسمی، حاملگی، شیوه‌ی زندگی، حوادث دوران کودکی، پیام‌های فرهنگی، تجربیات نسل‌های قبلی، سابقه‌ی زور و اجبار جنسی، وضعیت اقتصادی، رضایت از ارتباطات، صمیمیت، خود افشایی جنسی، خود افشایی غیرجنسی و عزت‌نفس را نام برد (45،44،31). بر اساس پژوهش‌های انجام‌شده و همان‌طور که گفته شد، عملکرد و رضایت جنسی تأثیر بسیار زیادی بر رضایت زناشویی دارد (48،46،47) علاوه برتاثیرعملکرد و رضایت جنسی بر رضایت زناشویی، مشخص‌شده است که عملکرد جنسی مطلوب و رضایت جنسی باکیفیت بالای روابط زناشویی در ارتباط است (51،50،49).

کیفیت روابط زناشویی مفهومی چندبعدی است که شامل ابعاد گوناگون ارتباط زوجین مانند سازگاری، رضایت، شادمانی و تعهد می‌شود (52،53). پژوهش‌های متعددی صورت گرفته است و عوامل مؤثر بر کیفیت روابط زناشویی را بررسی کرده‌اند وبر طبق نتایج این پژوهش‌ها، کیفیت روابط زناشویی تحت تأثیر عواملی مثل نحوه‌ی ارتباط، نحوه‌ی تعامل، تعارض، الگوی سازگاری با تعارض، الگوی تمایل-اجتناب، شیوه‌ی ابراز عواطف، خشونت و روابط زناشویی است. علاوه بر موارد ذکرشده و همان‌طور که مشخص شد، اختلال عملکرد جنسی و رضایتمندی زناشویی جنسی از عوامل بسیار مهم و اثرگذار بر کیفیت زناشویی هستند (57،56،54،55)؛ به‌طوری‌که اختلال عملکرد جنسی منجر به کاهش رضایتمندی زناشویی و کاهش رضایتمندی زناشویی منجر به پایین آمدن کیفیت روابط جنسی و در کل کیفیت روابط زناشویی می‌شود (58).

 توجه به مسائل و مشکلات جنسی یکی از اجزای اساسی استانداردهای مراقبت بهداشتی است و بررسی تمایلات و رفتارهای جنسی انسان‌ها یکی از مهم‌ترین مسائل بهداشت عمومی و به‌ویژه بهداشت روان است (59). بسیاری از مشکلات و مسائل جنسی مانند کمبود تمایلات جنسی، ناتوانی جنسی، انزال زودرس به خاطر ترس و اضطراب، شرم و خجالت یا احساس بی‌کفایتی و گناه بیان نمی‌شوند و این مشکلات ابراز نشده ممکن خود را با علائم و نشانه‌های دیگری مثل ناراحتی‌های جسمانی، افسردگی و نارضایتی از زندگی زناشویی و اختلافات شدید خانوادگی و حتی طلاق نشان دهند (60)؛ همچنین تعدادی از محققان بیان کرده‌اند که مشکلات جنسی به‌موقع تشخیص داده نمی‌شوند و علت ان وجود برخی فرهنگ‌ها و محدودیت‌ها در جامعه است، که باعث شده است اکثر زوجین نه‌تنها برای برطرف کردن اختلالات و مشکلات جنسی خود به مراکز مشاوره مراجعه نمی‌کنند بلکه حتی از صحبت کردن در مورد مشکلات جنسی اشان در بین خودشان نیز خودداری می‌کنند، اما اگر شرایطی وجود داشته باشد که این مشکلات به‌راحتی ابراز شوند و به‌موقع تشخیص داده شوند، روش‌های پیشگیری و درمانی مؤثری برای بسیاری از آن‌ها وجود خواهد داشت (61). دربسیاری از گروه‌های فرهنگی و قومی ارزش زیادی به توانایی جنسی می‌دهند، اما هم‌زمان اطلاعات صحیحی در مورد عملکرد جنسی ارائه نمی‌دهند و این موجب کسب اطلاعات غلط و ایجاد احساس گناه و شرم و مهار توانایی‌های جنسی در افراد می‌شود (62). بیشتر کسانی که درزمینه ی درمان مشکلات جنسی کار می‌کنند، متوجه شده‌اند که در بررسی مشکلات جنسی و مشخص کردن ماهیت آن‌ها و در بررسی رشد و تکامل جنسی؛ یک متغیر مداخله‌گر به‌عنوان قاطعیت جنسی، نقش بسیار مهم و تعیین‌کننده‌ای دارد (63). بر طبق مطالعات انجام‌شده یکی از مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر رضایت و عملکرد جنسی و رضایتمندی زناشویی، قاطعیت جنسی یا توانایی ابراز وجود جنسی است (66،65،64).

خودکارامدی یا قاطعیت، از متغیرهای اصلی در نظریه‌ی شناختی-اجتماعی بند ورا می‌باشد (67)؛ و به معنی ارائه پاسخ‌های مختلف و تصمیم‌گیری‌های انعطاف‌پذیر در موقعیت‌های پیش‌بینی‌نشده و موقعیت‌هایی که منجر به ایجاد تزلزل، تردید و اضطراب در فرد می‌شوند، می‌باشد (68)؛ درواقع قاطعیت یا توانایی ابراز وجود، رفتاری است که افراد را توانا می‌سازد، بدون هیچ‌گونه ترس و اضطرابی روی عقاید خود ایستادگی کنند، احساسات واقعی خود را صادقانه بیان کنند و با در نظر گرفتن حقوق دیگران، حق خود را بگیرد (69).

همچنین قاطعیت و خودکارامدی به‌صورت اعتماد و باور اشخاص به توانمندی‌هایشان در بسیج انگیزه‌ها، منابع شناختی و توانایی کنترل یک رخداد معین و نحوه‌ی مواجهه با موانع و چالش‌ها نیز تعریف‌شده است (70). محققین بیان کرده‌اند که خودکارامدی بر تفکر فرد در مورد توانایی یا عدم توانایی انجام کار (من از عهده‌ی انجام کاربرمی آیم، یا من از عهده‌ی انجام کاربر نمی‌آیم)، بر هیجانات فرد (برانگیختگی و شادی در مقابل اضطراب افسردگی)، بر عملکرد فرد (التزام بیشتر در مقابل احساس درماندگی) تأثیرمی گذارد (71)؛ و نقش بسیار مهمی در سازگاری روان‌شناختی، حل مشکلات روانی، سلامت جسمانی و راهبردهای تغییر رفتار دارد (72)؛ و جز اساسی‌ترین شاخص‌های کسب موفقیت و سازش یافتگی است (73).

در بسیاری از جوامع زنان در احقاق خویشتن و خودکارامدی مشکل‌دارند و عزت‌نفس پایینی دارند و برای آنان دشوار است که نیازها و خواسته‌های خود را عنوان کنند و استقلال خود را در روابط زناشویی حفظ نمایند (74). نجابت جنسی یکی از باورهای غلط در میان زنان در مورد عملکرد جنسی است، زنانی که این باور رادارند یک نقش جنسی پذیرا و غیرفعال را برای خود برمی‌گزینند. بعضی از افکار زنان که این باور را دارندشامل موارد زیراست: (رسیدن به اوج لذت جنسی فقط برای مردان قابل‌قبول است)، (فعالیت جنسی باید توسط مرد آغاز شود) و (ارگاسم، فقط از راه آمیزش از طریق واژن ممکن است) این باورهای جنسی در میان جوامع مردسالار رایج هستند و بر اساس کلیشه‌های جنسیتی ایجادشده و از هنجارهای اجتماعی شکل‌گرفته‌اند (75). محققان و فرضیه سازان استدلال می‌کنند که هنجار اجتماعی در مردان غیرهمجنس گرا، داشتن نقش فعال و عامل جنسی بودن در روابط جنسی است و مردان به‌عنوان اداره‌کننده‌ها و شروع‌کننده‌های فعالیت‌های جنس در نظر گرفته می‌شوند، در عوض هنجار اجتماعی در زنان غیرهمجنس گرا، داشتن نقش منفعل و همراه با نجابت جنسی است (76). زنان از منابع مختلفی ازجمله والدین، هم سن و سالان، عوام، رسانه‌ها و مجله‌ها پیام‌هایی در مورد روابط جنسی فروتنانه (نجابت جنسی) نسبت به مردان دریافت می‌کنند وزنان این پیام‌ها را در خود درونی می‌کنند (77)؛ درواقع زنان نجابت جنسی را بدون هوشیاری و آگاهی یاد می‌گیرند و نجابت جنسی در آن‌ها ذاتی شده است (78). در چنین جوامعی ازجمله جوامع مردسالار، جایی که ابراز میل جنسی از طرف زنان با اهانت و بدنامی مواجه می‌شود و مردان اعتقاددارند که زنان اشیاء جنسی هستند که نیاز جنسی و قاطعیت جنسی ندارند، قاطعیت جنسی زنان با عکس‌العمل منفی از طرف مردان روبرو می‌شود (79)؛ همچنین بعضی از محققان بیان کرده‌اند که نقض هنجارهای جنسی و تجاوز از هنجارهای جنسی، اغلب با اقدامات تلافی‌جویانه بین فردی و شغلی روبرو می‌شود مثلاً زنانی که از داشتن نقش غیرفعال جنسی در روابط جنسی امتناع می‌کنند، زنانی خرابکار و تهدیدکننده به نظرمی رسند (80)؛ و فشاری که جامعه برای تبعیت از هنجارهای اجتماعی جنسی، به زنان وارد می‌کند منجر می‌شود که خودمختاری جنسی در زنان از بین برود (81).

قاطعیت جنسی، جرات ورزی جنسی یا احقاق جنسی در مفهوم کلی از احقاق بر پایه‌ی حقوق انسان‌ها در خودمختاری تعریف‌شده است و به این اشاره دارد که افراد تا چه اندازه می‌توانند نیازها و خواسته‌ها و تمایلات جنسی خود را ابراز کنند و یا در مقابل آنچه که برایشان خوشایند نیست، مقاومت نشان دهند (82). احقاق جنسی به‌منزله‌ی نوع فرعی رابطه‌ی جنسی است و به‌عنوان توانایی فرد در جهت برقراری رابطه‌ی جنسی برای رفع نیازهای جنسی خود و آغاز کردن رابطه‌ی جنسی با شریک جنسی یا همسر در نظر گرفته می‌شود (83)؛ همچنین دو نوع قاطعیت جنسی وجود دارد، نوع اول آن شامل، توانایی برقراری رابطه جنسی بر اساس نیازها و امیال جنسی فرد است. نوع دوم شامل درک و فهمیدن این موضوع که برای هیچ شخصی مناسب نیست شمارا ببوسد یا لمس کند وقتی‌که شما نمی‌خواهید کسی شمارا لمس کند یا ببوسد، درک و فهمیدن این موضوع که شما مجبور نیستید برای انجام هر نوع عمل جنسی، باکسی که با آن راحت نیستید، تحت‌فشار قرار بگیرید (84). در پژوهش مولنهارد و هولوبوگ (1980) مشخص شد که چگونه بسیاری از زنان در روابط جنسی غیر هم‌جنس‌گرا با گفتن ((نه))، درواقع ((بله)) می‌گویند. این مطالعه در اواخر سال 1980 بر روی 610 زن انجام شد و از شرکت‌کنندگان خواسته شد که به این سؤال پاسخ دهند آیا اتفاق افتاده است درحالی‌که به برقراری رابطه جنسی تمایل داشته‌اید به درخواست شریک جنسی خود برای شروع رابطه‌ی جنسی جواب ((نه)) بدهید؟68.5 درصد از شرکت‌کنندگان بیان کردند که ((نه گفتن)) آن‌ها درواقع به معنی ((شاید)) بوده است و 39.3 درصد از زنان گزارش کردند که ((نه گفتن)) آن‌ها درواقع به معنای ((بله)) بوده است. این دسته از زنان عنوان کردند که آن‌ها از ترس اینکه ممکن است ازلحاظ جنسی بی‌بندوبار به نظر برسند و یا به دلیل کنترل کردن همسرشان که از قبل از دست او عصبانی و ناراحت بوده‌اند، از گفتن پاسخ صریح و واضح ((بله)) خودداری کرده‌اند و این نشان‌دهنده‌ی اشکال در قاطعیت جنسی زنان است (85). زنان می‌توانند به‌طور ذاتی در روابط جنسی خود نقش فاعلی داشته باشند و نه یک نقش منفعلی که فقط خدمت رسان به مردان باشد و از این طریق می‌توانند روابط جنسی لذت‌بخش‌تری را تجربه کنند یکی از علت‌های اصلی اینکه زنان تمایل به داشتن نقش فعال در روابط جنسی خود، ندارند این است که زنان نیاز و لذت مردان را در اولویت می‌پندارند و گمان می‌کنند که نمی‌توانند تمایلات جنسی خود را بیان کنند و این دلایل منجر به کاهش سطح قاطعیت جنسی در زنان می‌شود (86). برخلاف انقلاب جنسی که در این عصر رخ‌داده است، بازهم زنان در مقایسه با مردان، فرودست و دنباله‌رو هستند و باور غالب زنان این است که در روابط جنسی باید مرد مقدم باشد. این نگرش منجر شده است که زنان نتوانند آگاهانه و آزادانه علائق جنسی، روحی و جسمی خود را به اطلاع همسر خود رسانده و از همسر خود بخواهند که نیاز جنسی آن‌ها را تأمین کند و این باعث می‌شود که قاطعیت جنسی در زنان کاهش پیدا کند (87). با توجه به دلایل ذکرشده و بر طبق تحقیقات اخیر، مشخص‌شده است که در روابط جنسی غیرهمجنس گرا، زنان نجابت جنسی و قاطعیت جنسی و رفتارهای فعال جنسی کمتری نسبت به مردان از خود نشان می‌دهند (88).

بر اساس پژوهش‌ها مشخص‌شده است که متأسفانه زنانی که قاطعیت و توانایی ابراز وجود جنسی کمتری دارند، نسبت به زنانی که قاطعیت و توانایی ابراز وجود بیشتری دارند، هدف و طعمه‌ی آسان‌تری برای اجبار و آزار جنسی می‌باشند (89). وینیر وسولیوان (2010) در مطالعه خود گزارش کردند که 17% از کل روابط جنسی، همراه با نجابت جنسی هستند و تسلیم شونده‌اند و 46% از شرکت‌کنندگان در مطالعه حداقل یک مورد از روابط جنسی تسلیم شونده و بدون قاطعیت جنسی را گزارش کردند. وینیر و سولیوان گفتند که احساس یأس و ناامیدی، افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های منتقله از راه جنسی و توانایی لذت بردن کمتر از رابطه جنسی، جز نتایج روابط جنسی تسلیم شونده و با قاطعیت جنسی کمتر هستند (90). تأثیر روابط جنسی همراه با نجابت جنسی و قاطعیت جنسی پایین، ممکن در جنبه‌های دیگر روابط جنسی هم گسترش پیدا کند ازجمله: اشکال در برقراری ارتباط با شریک جنسی، عدم توانایی پافشاری کردن برای جلوگیری از بارداری، در معرض خطر تجاوز و اجبار جنسی قرار گرفتن و ناتوانی جنسی در زنان را می‌توان نام برد (91)؛ همچنین مشخص‌شده است که میان نجابت جنسی و نداشتن قاطعیت جنسی و مشکلات برانگیختگی جنسی ارتباط وجود دارد و اساساً از این حقیقت ناشی می‌شود که افرادی که نجابت دارند و فروتن هستند خودمختاری و قاطعیت کمتری دارند و افرادی که قاطعیت کمتری دارند مشکلات برانگیختگی بیشتری دارند (92). احقاق جنسی پایین در زنان می‌تواند ساختار خانواده را که مهم‌ترین واصلی‌ترین مکان برای رشد و شکوفایی افراد جامعه است، مورد تهدید بسیار جدی قرار دهد (82).

نظریه‌پردازان می گوینده، قاطعیت جنسی یک نیاز حیاتی و اساسی بشراست و از فواید آن می‌توان احساس نشاط، قدرت، بهبود عملکرد جنسی و بهبود عملکرد روان‌شناختی را نام برد (93)؛ و درواقع ابزاری است که شما با داشتن آن احساس قدرت و توانایی می‌کنید و احساس می‌کنید مهارت نه گفتن دارید (84). قاطعیت جنسی برای رسیدن به ارگاسم و اوج لذت جنسی در زنان عنصر حیاتی است (94) بعلاوه مشخص‌شده است که زنانی که قاطعیت جنسی بالاتری دارند در موارد زیر یعنی؛1-فراوانی رابطه جنسی 2-تعداد موارد ارگاسم 3-تمایل جنسی 4-رضایت جنسی و 5-رضایت زناشویی نمره بالاتری کسب می‌کنند (95).

امروزه زنان ازلحاظ جنسی نادیده گرفته می‌شوند و به مسائل جنسی زنان نسبت به مردان توجه کمتری می‌شود (96) و تنها برخی موارد زن‌ها اجازه وجرأت پیدا می‌کنند که مسائل و مشکلات خود را مطرح کنند (97)؛ همچنین عدم اطلاع‌رسانی مناسب و کسب اطلاعات غلط و ناکارآمد از شبکه‌های اینترنتی، ماهواره‌ای، دوستان، مجلات و داستان‌های مستهجن که نه‌تنها انتظارات و مشکلات جنسی را برآورده نمی‌کنند بلکه مشکلاتی را همچون اختلال در ارتباطات بین فردی، بیماری‌های مقاربتی، نارضایتی‌های جنسی و زناشویی و اختلالات عملکرد جنسی به وجود می‌آورد و باعث می‌شود زنان از تأثیرات مخرب نداشتن قاطعیت جنسی و عوارض بجای مانده از آن، در روابط زناشویی آگاهی لازم به دست نیاورند و ازآنجایی‌که در ایران علی‌رغم سیستم مراقبت‌های بهداشتی اولیه‌ی بسیار کارآمد، موضوع آموزش و مشاوره‌ی جنسی به‌طور کامل مورد ارزیابی قرارنمی گیرد و خلأهایی در این راستا وجود دارد (33) ) به این خلاء در مطالعات نظامند کمی و کیفی که در حوزه سلامت زنان انجام گرفته است، نیز اشاره شده است. بر طبق این مطالعات، در کشور ما تمرکز مطالعات انجام شده در بعد سلامت زنان بر روی نقش باروری و فرزند اوری انان بوده است در بعد سلامت جنسی که رضایت جنسی از مولفه های آن است در کشور مطالعات اندکی انجام شده است (98،99) و با توجه به اینکه مسائل موجود در ازدواج وزندگی افراد با تحصیلات بالا در مراکز عالی، با افرادی که تحصیلات بالا ندارند، متفاوت است و آمارها حاکی از افزایش میزان طلاق در جامعه است و دانشجویان نیز همچون سایر اقشار جامعه از گزند طلاق در امان نخواهند بود، پژوهش حاضر باهدف بررسی تأثیر مشاوره جنسی مبتنی بر قاطعیت بر روابط زناشویی دانشجویان دختر متأهل دانشگاه سیستان و بلوچستان طراحی‌شده است تا شاید بتوان با اجرای این طرح، بسته آموزشی و مشاوره‌ای جهت بهبود روابط زناشویی دانشجویان ارائه دهیم.

 مروری بر مطالعات:2-

برای بررسی متون و پیدا کردن مقالات در سایت‌های Pub med – elzevier –googl scholar – sid – magiran- springer جستجو انجام شد. در انجام این امر از کلیدواژه‌های:

Sexuall Assertivness-Sexuall Assertivness training-Sexuall Submissivness-Sexuall Satisfaction-Sexuall Function برای جستجوی مقالات استفاده شدومطالعات مرتبط به این پژوهش انتخاب شدند که تعدادی از آن‌ها به شرح زیر است:

)، در مطالعه خود به بررسی نقش سه مداخله گر2015)Brassard, Dupuy, Bergeron,Shaver

- (عزت‌نفس جنسی، اضطراب جنسی، قاطعیت جنسی) بر دلبستگی غیر ایمن (اضطرابی، اجتنابی) و عملکرد جنسی و رضایت جنسی پرداختند. در این مطالعه 556 زن 18 تا 30 سال شرکت داشتند. نتایج مطالعه نشان داد که عزت‌نفس جنسی پایین و اضطراب جنسی بالا، با دلبستگی اضطرابی و عملکرد جنسی و رضایت جنسی پایین مرتبط است. عزت‌نفس جنسی پایین و اضطراب جنسی بالا، به‌طور جزئی و تا حدودی با دلبستگی اجتنابی و عملکرد جنسی و رضایت جنسی مرتبط است. بر طبق نتایج مشخص شد که قاطعیت جنسی، نقش مداخله‌گر در این ارتباطات را ندارد. ارتباط معناداری بین اضطراب دل‌بستگی و اجتناب دلبستگی با رضایت جنسی پیدا شد و مشخص شد زنانی که اجتناب دلبستگی بالایی و اضطراب دلبستگی پایینی دارند در کمترین میزان رضایت جنسی قراردارند (98).

، در مطالعه خود تحت عنوان استفاده از مدل بوم (2016)Del mar sanchez-fuentes,Sierra

شناختی برای بررسی رضایت جنسی در نمونه‌های غیرهمجنس گرای اسپانیایی،723 مرد و 851 زن را با میانگین سنی 36 سال که روابط جنسی غیرهمجنس گرا داشتند را موردبررسی قراردادند. متغیرهای مدل بوم‌شناختی که پیشگویی‌کننده‌ی رضایت جنسی هستند را تجزیه‌وتحلیل کردند. این متغیرها شامل:1-متغیرهای شخصی (افسردگی و جهت‌گیری جنسی) 2- متغیرهای بین فردی (رضایت رابطه‌ای، عملکرد جنسی و قاطعیت جنسی) 3- متغیرهای اجتماعی (حمایت اجتماعی، درامد سالیانه) 4-متغیرهای فرهنگی (ایدئولوژی سیاسی، دین و مذهب) بودند. نتایج مطالعه نشان داد که رضایت جنسی «در زنان» به‌طور مستقیم به‌وسیله‌ی متغیرهایی مثل رضایت رابطه‌ای، عملکرد جنسی، قاطعیت جنسی و نگرش جنسی پیشگویی می‌شود و متغیرهای دیگری همچون ایدئولوژی سیاسی، دین و مذهب و حمایت اجتماعی رابطه‌ی غیرمستقیمی با رضایت جنسی در زنان دارند.«در مردان» رضایت جنسی به‌طور مستقیم به‌وسیله‌ی متغیرهایی مثل رضایت رابطه‌ای و عملکرد جنسی پیشگویی می‌شود و متغیرهای دیگری همچون ایدئولوژی سیاسی، دین و مذهب، حمایت اجتماعی، درامد سالیانه، قاطعیت جنسی و نگرش جنسی رابطه‌ی غیرمستقیمی با رضایت جنسی در مردان دارند (99).

در مطالعه‌ی دیگری با عنوان « پیشگویی کننده‌های  قاطعیت جنسی:(2013)Santos-Iglesias,Sierra,Vallejo-Medina

  نقش میل جنسی، برانگیختگی جنسی، نگرش جنسی و بدرفتاری‌ها وسوءرفتارهای شریک جنسی»619/1 مرد و 755/1 زن اسپانیایی که در سنین 87-18 سال قرار داشتند، شرکت کردند. افراد شرکت‌کننده پرسشنامه‌های قاطعیت جنسی، میل جنسی زوجی و انفرادی، برانگیختگی جنسی، عملکرد و قابلیت نعوظ، نگرش و جهت‌گیری جنسی و تعداد سوء رفتارهای جنسی را کامل کردند. پس از تجزیه‌وتحلیل داده‌ها، مشخص شد که در مردان قاطعیت جنسی به‌وسیله‌ی فاکتورهای مثل: سوء رفتارهای غیرفیریکی کمتر، نگرش مثبت بیشتر نسبت به خیال‌پردازی‌های جنسی، میل جنسی زوجی بالاتر برانگیختگی جنسی بالاتر پیش‌بینی‌شده است. در زنان قاطعیت جنسی بالاتر به‌وسیله‌ی فاکتورهای مثل: سوء رفتارهای جنسی کمتر، میل جنسی زوجی و انفرادی بالاتر، برانگیختگی جنسی بالاتر و نگرش مثبت بیشتر نسبت به خیال‌پردازی‌های جنسی پیش‌بینی‌شده است. محققین این مطالعه مطرح کردند که برنامه‌های آموزشی و پیشگیری‌کننده باید شامل آموزش مهارت جرأت ورزی باشند (100).

در مطالعه هارجی و دیکسون در سال 2008، تاثیرآموزش مهارت‌های جرأت ورزی برافزایش رفتارهای جرأت مندانه در زنان موردبررسی قرار گرفت و نتایج به‌دست‌آمده از این پژوهش مشخص کرد که آموزش مهارت‌های جرأت ورزی منجر به افزایش رفتارهای جرأت مندانه، هم در روابط بین فردی و هم در روابط درون فردی زنانی شد که در گروه مداخله قرار داشتند و آموزش‌های مهارت جرأت ورزی را دریافت کردند. ولی در گروه کنترل ازلحاظ آماری تغییرات معناداری دیده نشد (68).

، در مطالعه خود با موضوع «آموزش مهارت‌های قاطعیت و ابراز وجود (2005)Breecklin,Ullman مهارت‌های دفاع از خود و پاسخ‌های زنان به حملات جنسی» 623/1 زن را موردبررسی قراردادند و رابطه‌ی بین آموزش مهارت‌های ابراز وجود و مهارت‌های دفاع از خود را با پاسخ‌های فیزیکی و روانی زنان در مقابل حملات جنسی، سنجیدند و به این نتیجه رسیدند که زنانی که قبل از قرار گرفتن در موقعیت‌های تهاجم جنسی، آموزش‌های قاطعیت و ابراز وجود و دفاع از خود را دریافت کرده‌اند، نسبت به زنانی که این آموزش‌ها را دریافت نکرده‌اند، با احتمال بیشتری می‌توانند با مقاومت کردن فرد مهاجم را متوقف کنند و کمتر موردتهاجم و تجاوز جنسی قرار بگیرند و در موقعیت‌های تجاوز جنسی خشمگینانه‌تر عمل می‌کنند و از فرد مهاجم کمتر می‌ترسند (101).

(2003)، تأثیر برنامه‌ی آموزشی مهارت‌های جرأت ورزی را در دختران دبیرستانی بررسی کرد.Chang SB,Lee SK,Kim YR

او برای این کار 174 دانش‌آموز دختر دبیرستانی را از میا ن دو مدرسه دبیرستان به‌صورت تصادفی انتخاب کرد و آن‌ها را در 3 گروه تقسیم کرد. گروه اول: در گروه اول دانش آموزان برنامه‌ی آموزشی 3 ساعته جرأت ورزی جنسی را دریافت کردند. گروه دوم: در گروه دوم دانش آموزان برنامه‌ی 6 ساعته جرأت ورزی جنسی را دریافت کردند. گروه سوم: در این گروه دانش آموزان هیچ آموزشی دریافت نکردند و به‌عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شد. پس از تجزیه‌وتحلیل داده‌ها، مشخص شد که بین گروه 1 و گروه کنترل نمره جرأت ورزی افزایش معناداری نداشته است اما نمره قاطعیت جنسی در بین گروه‌های 1 و کنترل افزایش معناداری داشته است. بعلاوه نتایج نشان داد که بین گروه 2 و گروه کنترل نمره‌ی جرأت ورزی افزایش معناداری نداشته است اما نمره قاطعیت جنسی در بین گروه‌های 2 و کنترل افزایش معناداری داشته است. و همچنین نتایج نشان داد که بین نمره جرأت ورزی و نمره قاطعیت جنسی در گروه‌های 2 و 1 تفاوت معناداری پیدا نشد. با توجه به نتایج مطالعه نویسندگان گفتندکه برنامه‌ی 3 ساعته آموزش جرأت ورزی، به‌اندازه‌ی برنامه‌ی 6 ساعته آموزش جرأت ورزی برای افزایش قاطعیت جنسی مؤثر است (102).

در مطالعه‌ی دیگری با عنوان بررسی مدل علی رضایت جنسی بر اساس متغیرهای کیفیت زناشویی، رضایت از رابطه، اضطراب ارتباط جنسی، احقاق جنسی و دفعات آمیزش در دانشجویان زن متأهل بندرعباس توسط قیصری و کریمیان در سال 92 انجام شد. در این پژوهش با استفاده از نمونه‌گیری خوشه‌ای تعداد 115 نفر از کل دانشجویان زن متأهل دانشگاه‌های بندرعباس انتخاب شدند و بر اساس نتایج به‌دست‌آمده مدل معنی‌داری به دست آمد و متغیرهای دفعات جنسی، تعاملات جنسی و احقاق جنسی به‌عنوان متغیرهای میانجی که قادر به‌پیش بینی رضایت جنسی می‌باشند، عمل کردند. سایر متغیرها باوجود داشتن همبستگی با رضایت جنسی، قادر به‌پیش بینی رضایت جنسی نمی‌باشند (103).

فاطمه بای و همکارانش (1391)، پژوهشی با عنوان بررسی نقش قاطعیت جنسی و خودآگاهی جنسی در پیش‌بینی عملکرد جنسی زنان را انجام دادند. در این مطالعه 120 نفر از زنان متأهل مراجعه‌کننده به مرکز مشاوره شهرستان گنبد، به روش نمونه‌گیری تصادفی انتخاب شدند و قاطعیت جنسی، خودآگاهی و عملکرد جنسی در این زنان متأهل موردبررسی قرار گرفت. نتایج پس از تجزیه‌وتحلیل داده‌ها نشان داد که بین قاطعیت جنسی، خودآگاهی و عملکرد جنسی زنان همبستگی معناداری وجود دارد و مشخص شد که زنان با قاطعیت جنسی بالاتر و خودآگاهی جنسی کمتر، عملکرد جنسی بهتری دارند (104).

مطالعه‌ای تحت عنوان «بررسی اثربخشی درمان مبتنی بر کیفیت زندگی بر رضایت زناشویی»، توسط پاداش و همکارانش انجام شد. این مطالعه نیمه تجربی از نوع پیش‌آزمون، پس‌آزمون با گروه شاهد بود که در سال 1389، در اصفهان انجام شد. نمونه موردپژوهش در این مطالعه شامل 32 زن و مرد متأهل بود که به‌صورت تصادفی در دو گروه آزمایش و شاهد جایگزین شدند. گروه آزمایش به مدت 8 جلسه، تحت آموزش به شیوه‌ی روان‌درمانی مبتنی بر کیفیت زندگی قرار گرفتند. یافته‌های این پژوهش نشان داد که انجام روان‌درمانی مبتنی بر بهبود کیفیت، موجب افزایش رضایت زناشویی می‌شود درنتیجه در انجام مداخلات خانواده مفید است (105).

در مطالعه‌ی دیگری که توسط فاطمه بای و همکارانش (1389)، با عنوان «تأثیر سکس ترا پی گروهی فمینیستی بر احقاق جنسی در زنان تحصیل‌کرده» انجام شد. جامعه‌ی آماری در این پژوهش از 20 زن متأهل و تحصیل‌کرده که در سن 35-20 سال قرار داشتند، تشکیل شد. نمونه‌ها به‌صورت تصادفی در دو گروه کنترل و مداخله جایگزین شدند و افراد گروه مداخله تحت 12 جلسه،120-90 دقیقه‌ای گروه‌درمانی فمینیستی قرار گرفتند و نتایج نشان داد که سکس ترا پی فمینیستی، احقاق جنسی را در زنان تحصیل‌کرده را بهبود می‌بخشد (106).

مطالعه‌ای تحت عنوان «اثربخشی غنی‌سازی روابط بر بهبود کیفیت روابط زناشویی زوجین»، توسط عیسی نژاد و همکارانش در سال 1387 در شهر اصفهان انجام شد.36 زوج از زوجینی که مرکز جامع پزشکی و مشاوره اصفهان مراجعه می‌کردند، انتخاب شدند.20 زوج به‌صورت تصادفی در گروه مداخله و 16 زوج در گروه کنترل قرار گرفتند. افراد گروه مداخله، در 8 جلسه 90 دقیقه تا 110 دقیقه‌ای، آموزش و مشاوره مهارت‌های غنی‌سازی روابط زناشویی شرکت کردند و گروه کنترل هیچ مداخله‌ای دریافت نکردند. پس از تجزیه‌وتحلیل نتایج مشخص شد که آموزش غنی‌سازی روابط، بر بهبود نمره کل کیفیت زناشویی زوجین و ابعاد آن شامل توافق زناشویی، رضایت زناشویی و انسجام زناشویی، مؤثر بوده است و نتایج پیگیری پس از یک ماه، نشان داد که بین گروه آزمایش و گواه در میزان کیفیت روابط زناشویی تفاوت معناداری وجود دارد و نشان داد که اثر آموزش غنی‌سازی روابط، بعد از یک ماه باقی‌مانده است (107).

مطالعه‌ی دیگری توسط دکتر وزیری و همکارانش، با عنوان قاطعیت جنسی و رضایت زناشویی در سال 1387 انجام شد. جامعه موردمطالعه دانشجویان متأهل دانشکده‌ی روانشناسی دانشگاه آزاد واحد رودهن بودند. از این جامعه در دو فاصله‌ی زمانی، تعداد 385(بار اول 194 نفر زن و بار دوم 191 نفر مرد) با رنج سنی 18 تا 50 سال به‌صورت نمونه‌گیری خوشه‌ای انتخاب شدند و نمونه‌ها پرسشنامه‌های خودکارامدی جنسی و رضایت زناشویی را تکمیل کردند. پس از تجزیه‌وتحلیل داده‌ها، محققین به این نتیجه رسیدند که قاطعیت جنسی با رضایت زناشویی رابطه‌ی معناداری دارد و از نمره‌ی قاطعیت جنسی فرد، می‌توان نمره‌ی رضایت زناشویی او را پیش‌بینی کرد (108).

مطالعه‌ای با عنوان «تأثیر مشاوره بر رضایت جنسی زنان نابارور»، توسط پاک‌گوهر همکارانش در سال 1386 انجام شد. در این مطالعه تعداد 100 زن نابارور، به روش نمونه‌گیری در دسترس انتخاب شدند، سپس در دو گروه مشاوره و کنترل قرار گرفتند. پژوهش در دو مرحله‌ی پیش‌آزمون و پیگیری 3 ماه بعد انجام شد و افرادی که در گروه مشاوره قرار داشتند، در دو جلسه‌ی یک‌ساعته، بافاصله‌ی یک هفته، شرکت کردند. پس از جمع‌آوری داده‌ها و تجزیه‌وتحلیل آن‌ها، مشخص شد که انجام مشاوره موجب افرایش رضایت جنسی زنان نابارور می‌شود (109).

مجیده هروی کریموی و همکارانش در سال 1383، تحقیقی با عنوان «بررسی تأثیر مشاوره گروهی بر کیفیت زندگی جنسی بیماران مبتلابه سرطان پستان تحت شیمی‌درمانی در بیمارستان امام خمینی تهران» انجام دادند. در این پژوهش 114 زن 55-25 ساله که به سرطان پستان مبتلا بودند و تحت شیمی‌درمانی قرار داشتند، به‌صورت تصادفی انتخاب شدند.63 نفر از آن‌ها در گروه مراقبت روتین و 51 نفر از آن‌ها در گروه مراقبت روتین و مشاوره گروهی قرار گرفتند. برای گروه مشاوره،5 جلسه مشاوره گروهی 1 ساعته برگزار شد. نتایج این تحقیق نشان داد که انجام مشاوره گروهی سبب ارتقاء، مقیاس عملکرد جنسی، لذت جنسی و کیفیت زندگی جنسی در گروه مداخله شده است (110).

1- میانگین نمره عملکرد جنسی دانشجویان دختر متأهل پس از دریافت مشاوره جنسی در گروه مداخله و کنترل متفاوت است.

2-میانگین نمره رضایت جنسی دانشجویان دختر متأهل پس از دریافت  مشاوره جنسی در گروه مداخله و کنترل متفاوت است.

3-میانگین نمره کیفیت رابطه زناشویی دانشجویان دختر متأهل پس دریافت از مشاوره جنسی در گروه مداخله و کنترل متفاوت است

تعیین تاثیر مشاوره جنسی مبتنی بر  قاطعیت بر روابط زناشویی دانشجویان دختر متاهل دانشگاه سیستان و بلوجستان در سال1395-1396 

1-تعیین و مقایسه  میانگین نمره عملکرد جنسی دانشجویان دختر متأهل قبل و بعد از مشاوره جنسی در گروه مداخله و کنترل.

2- تعیین و مقایسه  میانگین نمره رضایت جنسی دانشجویان دختر متأهل قبل و بعد از مشاوره جنسی در گروه مداخله و کنترل.

3- تعیین و مقایسه  میانگین نمره کیفیت رابطه زناشویی دانشجویان دختر متأهل قبل و بعد از مشاوره جنسی در گروه مداخله و کنترل

 مشاوره ی جنسی:

تعریف نظری:روشی است برای درمان اختلالات جنسی که آگاهی فرد را در زمینه ی تمایلات جنسی،نگرش ها وارزش های فرهنگی مربوط به آن افزایش می دهد،همچنین موجب بهبودی وارتقاء، ارتباطات موثر در موضوعات جنسی می شود(110).

تعریف عملی:در این مطالعه منظور برنامه ی آموزشی و مشاوره ای  با محتوای قاطعیت در مسائل جنسی است.که شامل 4 جلسه ی90 تا 120دقیقه ای می باشد که به صورت هفته ای دوبار برگزارمی شود.

عملکرد جنسی:

تعریف نظری: سلامت جنسی و عملکرد جنسی مطلوب،منظور واکنش های فیزیولوژیکی است که در فرد به دنبال تحریک جنسی ایجاد شده و مشتمل بر چهار مرحله ی میل جنسی،انگیزش،ارگاسم و فرونشینی است(111).

تعریف عملی: در این مطالعه منظور نمره ای است که فرد از19 سوال مربوط به عملکرد جنسی از شاخص عملکرد جنسی در زنان،به دست می آورد که نمره ی کلی کمتر از26به عنوان اختلال عملکرد جنسی محسوب می شود.

رضایت زناشویی:

رضایت زناشویی به عنوان درجه ای که زوجین ازنیازها و انتظارات و ارضای نیازها و انتظارات همسرشان آگاه می شوند،تعریف شده است که می تواند به طور مستقیم و غیر مستقیم به حفاظت خانواده و کیفیت بهتر روابط زناشویی و جنسی منجرشود(17).

تعریف عملی:در این مطالعه منظور نمره ای است که فرد از47سوال مربوط به رضایت زناشویی از پرسشنامه رضایت زناشویی اینریچ،به دست می آورد که نمره ی کلی بالاتر، نشاندهنده ی رضایت زناشویی بیشتر است.

کیفیت رابطه ی زناشویی:

تعریف نظری: کیفیت روابط زناشویی مفهومی چندبعدی است که شامل ابعادگوناگون ارتباط زوجین مانند سازگاری ،رضایت ،شادمانی و تعهد می شود(51).

تعریف عملی: در این مطالعه منظور نمره ای است که فرد از18 سوال مربوط به کیفیت ابعاد رابطه ی زناشویی از پرسشنامه مولفه های کیفیت زناشویی درک شده،به دست می آورد.حداقل و حداکثر نمره ای که فرد می تواند به دست آورد،به ترتیب 18 و 126 می باشد.  

 مطالعه نیمه تجربی دوگروهی با طرح پیش آزمون-پس آزمون

دانشجویان دختر متاهل دانشکده های وابسته به دانشگاه سیستان و بلوچستان در سال تحصیلی 1395-1396

حجم نمونه با در نظر گرفتن 95 %  اطمینان و توان آزمون 95 % بر اساس نتیجه مطالعه پاداش و همکارانش در سال1389(104) و با استفاده از فرمول ذیل محاسبه شد به طوریکه  در هر گروه 23نفر تعیین گردید که با پیش بینی احتمال ریزش نمونه ها و به منظور افزایش اطمینان به نتایج، در هر گروه30 نفر و مجموعا60 نفر در نظر گرفته شد.

روش نمونه گیری:

نمونه ها به روش نمونه گیری دردسترس از بین کلیه ی دانشجویان دختر متاهل واجد شرایط دانشگاه سیستان و بلوچستان با توجه به معیارهای ورود انتخاب خواهند شد سپس نمونه ها در دو گروه مداخله و کنترل به روش بلوک های تصادفی قرار خواهندگرفت، بدین صورت که به عنوان مثال بلوک زیر را در نظر گرفته:

AAABBABBAABBBB.......................

و به ترتیب بالا موارد A به عنوان گروه مداخله و B به عنوان گروه کنترل وارد مطالعه خواهند شد.مداخله با تعداد 12- 10 نفر از دانشجویانی که جهت ثبت نام برای شرکت در جلسات مشاوره ی جنسی به مرکزمشاوره دانشگاه سیستان و بلوچستان مراجعه کرده اند ، انجام خواهد شد  در صورتی که تعداد دانشجویان به این میزان نرسد مداخله برای گروه های کوچکتر 6-5 نفره به اجرا خواهد آمد .

ابزار جمع‌آوری اطلاعات در این مطالعه, پرسشنامه است، که شامل 4 بخش است.

1- اطلاعات دموگرافیک می‌باشد که شامل: سن دانشجو و همسرش، طول مدت ازدواج، تعداد فرزند، نوع ازدواج، داشتن رابطه‌ی خویشاوندی با یکدیگر، سطح تحصیلات دانشجو و همسرش و وضعیت اشتغال دانشجو و همسرش می‌باشد.

2-مقیاس عملکرد جنسی است که توسط روزن و همکارانش برای ارزیابی عملکرد جنسی در زنان در طی 4 هفته‌ی مقیاس عملکرد جنسی گذشته طراحی‌شده است (32) و شامل 19 سؤال می‌باشد. سؤالات عملکرد جنسی در رابطه با شش بخش میل جنسی، انگیزش، لغزندگی واژن، ارگاسم، درد و رضایت جنسی می‌باشد. بخش میل جنسی حاوی 2 سؤال، بخش انگیزش جنسی و لغزندگی واژن، هرکدام به‌طور جداگانه دارای 4 سؤال، بخش ارگاسم، درد و رضایت جنسی هرکدام دارای 3 سؤال می‌باشند. این بخش‌ها دارای طیف پاسخ از 1 تا 5 هستند. در مطالعه بهرامی و همکارانش جهت تعیین اعتبار این پرسشنامه از روش اعتبار محتوا استفاده شد که با استفاده از ایندکس محتوا اعتبار ابزار مورد تأیید قرار گرفت. پایایی ابزار با محاسبه‌ی ضریب آلفا بررسی شد که ضریب پایایی آلفای کرونباخ 87%، به دست آمد. علاوه بر این با استفاده از آزمون مجدد ضریب همبستگی اسپرمن 93% و مقدار (پی)، در آزمون قبل و بعد ویلکاکسون 31% بود که اختلاف معنی‌داری بین نتایج دو بار تکمیل پرسشنامه دیده نشد و بدین ترتیب ثبات پرسشنامه تأیید شد (113). شاخص عملکرد جنسی در ایران توسط فخری، محمدی، پاک پور، رشیدی و همکاران (114)، هنجاریابی شده و ازنظر اعتبار و پایایی مورد تأیید است. در این مطالعه نیز پایایی این ابزار از طریق محاسبه‌ی آلفای کرونباخ بررسی خواهد شد.3- پرسشنامه مؤلفه‌های کیفیت رابطه زناشویی درک شده (Perceived Relationship Quality components): این پرسشنامه توسط فلتچر وهمکاران (115) طراحی و ساخته‌شده است و شامل 18 سؤال در شش بعد رضایت، تعهد، صمیمیت، اعتماد، شور و هیجان جنسی و عشق (هر بعد با 3 سؤال سنجیده می‌شود). پاسخ‌ها در مقیاس لیکرت هفت‌درجه‌ای از = 1 اصلاً تا =7 کاملاً می‌باشد. حداقل نمره 18 و حداکثر 126 است که از جمع نمرات حاصل می‌شود. نمرات پایین‌تر نشان‌دهنده کیفیت کمتر و نمرات بالاتر نشان‌دهنده کیفیت بهتر رابطه زناشویی در ابعاد مختلف است. این مورد درباره هر یک از ابعاد شش‌گانه رابطه زناشویی تشکیل‌دهنده پرسشنامه هم صادق است. اعتبار پرسشنامه از طریق اعتبار همگرا و واگرا و تحلیل عاملی تائیدی و پایایی این پرسشنامه از طریق همسانی درونی و ثبات توسط نیلفروشان و همکاران (116) در ایران مورد تائید قرارگرفته است نتایج تحلیل عاملی تائیدی نیز ابعاد شش‌گانه را به‌عنوان سازه‌های تشکیل‌دهنده پرسشنامه اصلی مورد تائید قرارداد و رضایت 83 درصد، تعهد 44 درصد، صمیمیت 86 درصد، اعتماد 52 درصد، هیجان جنسی 55 درصد و عشق 50 درصد از واریانس کیفیت ابعاد رابطه زناشویی درک شده را تبیین می‌کند. همچنین در مطالعه‌ی نویدیان و همکاران (117) پایایی این پرسشنامه در شهر زاهدان و در گروه بیماران با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ مجدداً موردبررسی قرار گرفت. در این بررسی ضریب آلفای کرونباخ 86 % به دست آمد که نشان می‌دهد پرسشنامه از پایایی مطلوبی در جامعه موردبررسی برخوردار است. در این مطالعه نیز پایایی این ابزار از طریق محاسبه‌ی آلفای کرومباخ بررسی خواهد شد.

 4- مقیاس رضایت زناشویی انریچ: پرسشنامه رضایت زناشویی انریچ، پرسشنامه‌ی 47 سؤالی هنجارشده در ایران است. نسخه اصلی این آزمون دارای 115 سؤال است که شامل ابعاد شخصیتی، ارتباطات، حل تعارض، مسائل مالی، اوقات فراغت، روابط جنسی، تربیت فرزندان، ارتباط با خانواده اصلی و دوستان و نقش‌های همسری و جهت‌گیری‌های مذهبی است. با توجه به طولانی بودن مقیاس، فرم‌های متعددی از آن استخراج‌شده است. اولین بار السون فرم 15 سؤالی آن را معرفی کرد و سپس فرم 47 سؤالی آن ارائه شد. در اجرای فرم 47 سؤالی آن توسط السون وهمکارانش، پایایی آن با استفاده از روش آلفای کرونباخ 92%، گزارش شد (118). در ایران فرم 47 سؤالی آن مورد هنجاریابی قرارگرفته است و همبستگی درونی آن 95% محاسبه و گزارش‌شده است (119). در اجرای آن توسط عباسی و همکارانش، برای تعیین روایی سازه از همبستگی آزمون‌های فرعی با کل استفاده‌شده است، که در مقیاس‌های مسائل شخصی، نقش‌های همسری، ارتباطات، حل تعارض‌ها، مدیریت مالی، اوقات فراغت، رضایت جنسی، ارتباط با خانواده‌ی اصلی و دوستان، جهت‌گیری‌های عقیدتی و تربیت فرزندان به ترتیب 82%،77%،78%،86%،77%،83%،78%،73%،69% و 74% به دست آمد و ضریب آلفای کرونباخ آن 95% به دست آمد (120). در این مطالعه نیز پایایی این ابزار از طریق محاسبه‌ی آلفای کرونباخ موردبررسی قرار خواهد گرفت.

 پس از کسب اجازه از کمیته‌ی اخلاق و گرفتن مجوز و انجام هماهنگی‌های لازم، پژوهشگر به مرکز مشاوره دانشگاه سیستان و بلوچستان مراجعه خواهد کرد. یک نفر از کارشناسان مرکز مشاوره به‌عنوان کمک پژوهشگر، برای نمونه‌گیری و انجام پیش‌آزمون و پس‌آزمون همراه با محقق اصلی انتخاب خواهد شد. جلسه توجیهی در مورد اهداف طرح پژوهشی، روش و مراحل اجرای طرح توسط محقق اصلی برای کمک پژوهشگر برگزار خواهد شد. برای دستیابی به واحدهای پژوهشی، از طریق معاونت دانشجویی دانشگاه سیستان و بلوچستان و مرکز مشاوره، اطلاعیه‌ای مبنی بر «اجرای جلسات مشاوره‌ی قاطعیت جنسی، برای دانشجویان دختر متأهل به‌منظور بهبود روابط زناشویی، تحت نظارت جناب آقای دکتر علی نویدیان، دکترای تخصصی مشاوره خانواده» در سطح دانشکده‌ها و خوابگاه‌ها و در تابلوهای اعلانات دانشکده‌ها و خوابگاه‌ها چسبانده خواهد شد. این اطلاعیه به‌صورت فراخوان از طریق معاونت دانشجویی و فرهنگی دانشگاه سیستان و بلوچستان اعلام خواهد شد. سپس دانشجویان برای شرکت در جلسات مشاوره‌ای به مرکز مشاوره دانشگاه مراجعه می‌کنند. در آنجا توسط محقق و کمک پژوهشگر ازنظر معیارهای ورود به مطالعه، غربالگری خواهند شد و فقط دانشجویان واجد شرایط انتخاب خواهند شد. پس از بیان اهداف مطالعه به شکل اجمالی و رعایت ملاحظات اخلاقی، موافقت شرکت‌کنندگان از طریق امضای فرم رضایت‌نامه آگاهانه، برای شرکت در پژوهش، اخذ خواهد شد (فرم رضایت آگاهانه ضمیمه است و رضایت آگاهانه حتما به صورت کتبی گرفته خواهد شد). سپس لیستی از افراد واجد شرایط که جهت ثبت نام مراجعه کردند،تهیه می شود.پس از تهیه لیست با قرعه کشی زوج و فرد،افرادی که در لیست، شماره زوج دارند، درگروه مداخله وافرادی که در لیست، شماره فرد دارند، در گروه کنترل قرار می گیرند. برای جلوگیری از انتشار محتوای آموزشی و مشاوره ای بین افراد گروه مداخله و کنترل، ابتدا برای افرادی که در گروه کنترل قرار می‌گیرند،جمع آوری اطلاعات، انجام خواهد شد. به این صورت که ابتدا پرسشنامه‌های اطلاعات دموگرافیک، رضایت زناشویی انریچ، پرسشنامه مؤلفه‌های کیفیت رابطه زناشویی درک شده و عملکرد جنسی، به‌عنوان پیش‌آزمون برای تمام افراد گروه کنترل،توسط محقق و کمک پژوهشگر تکمیل خواهدشد، سپس به افراد گروه کنترل گفته می‌شود که جهت انجام پس‌آزمون به آنان اطلاع داده می‌شود. افراد گروه کنترل بعد از پایان مدت انتظار (2 ماه) مجدداً پرسشنامه‌ها (پس‌آزمون) را تکمیل خواهند نمود. پس از پایان گروه کنترل، جمع آوری اطلاعات برای گروه مداخله شروع می شود ، به تمام افراد شرکت‌کننده درگروه مداخله، هم پرسشنامه‌های اطلاعات دموگرافیک، رضایت زناشویی انریچ، پرسشنامه مؤلفه‌های کیفیت رابطه زناشویی درک شده و عملکرد جنسی، به‌عنوان پیش‌آزمون داده خواهد شد. به گروه مداخله توضیح داده می‌شود که زمان و مکان برگزاری جلسات مشاوره به آنان اطلاع داده خواهد شد پس از رسیدن تعداد گروه مداخله به 8-6 نفر، طی تماس تلفنی از افراد جهت شرکت در جلسات مشاوره‌ای دعوت به عمل خواهد آمد افراد گروه مداخله در تحت مشاوره‌ی جنسی مبتنی بر قاطعیت به‌صورت هفته‌ای 2 جلسه‌ی 90 تا 120 دقیقه‌ای و درمجموع 4 جلسه قرار خواهند گرفت. جدول زمان بندی برای برگزاری جلسات بر طبق زمانی که افراد گروه مداخله بیان می کنند، برنامه ریزی می شود به طوری که ممکن است در یک هفته برای چند گروه مختلف، جلسات مشاوره ای برگزار شود، برای مثال ممکن است برای یک گروه در روزهای شنبه و سه شنبه و برای گروه دیگر در روزهای یکشنبه و چهارشنبه همان هفته جلسات مشاوره برگزار شود. محتوای جلسات درمانی طبق جدول با استفاده از وسایل کمک‌آموزشی شامل وایت بورد و نمایش اسلاید و پرسش و پاسخ ،آموزش داده خواهد شد و انجام تعدادی تکالیف مربوط به جلسه‌ی قبل به افراد شرکت‌کننده محول خواهد شد. هم‌چنین خلاصه‌ای از هر جلسه در قالب جزوه و سی دی صوتی، جهت مطالعه به افراد شرکت‌کننده ارائه خواهد شد. پس از اتمام جلسات مداخله، به افراد اطلاع داده خواهد شد که بعد از گذشت 2 ماه طی تماس تلفنی از آن‌ها جهت حضور در مرکز مشاوره به‌منظور برگزاری پس‌آزمون دعوت به عمل خواهد آمد. در صورت عدم مراجعه افراد، محقق یا کمک پژوهشگران به آدرس اخذشده جهت انجام پس‌آزمون مراجعه خواهند نمود.بعد از اتمام پس‌آزمون در هر دو گروه ازنظر اخلاق پژوهشی به گروه کنترل اطلاع می‌دهیم در صورت داشتن تمایل،  جلسات مشاوره‌ای که برای گروه مداخله برگزارشده، برای آنان هم برگزار خواهد شد.از آنجایی که امکان انجام مداخله به صورت زوجی وجود ندارد و مداخله تنها بر روی یک نفراز زوجین، انجام می شود با پیش بینی احتمال بسیارکم، بروز تعارض زناشویی بین زوجین، شرکت کنندگان از طریق مرکز مشاوره دانشگاه به مشاوره خانواده تعیین شده معرفی خواهند شد.

        محتوای جلسات مشاوره جنسی مبتنی بر قاطعیت:

- روش تحلیل و توصیف داده‌ها(نمونه‌ای از جدول توخالی ضمیمه شود و روش های آماری مورد استفاده به طور کامل توضیح داده شود) :

 نسخه 20،وارد شده وسپس مورد تجزیه وتحلیل قرارخواهند SPSSداده ها پس از جمع آوری در نرم افزار گرفت.جهت توصیف داده ها از آمار توصیفی(جدول توزیع فراوانی،میانگین و انحراف معیار)استفاده خواهدشد.در صورت نرمال بودن داده ها جهت بررسی میانگین متغیرهای کمی در دو گروه از آزمون«تی مستقل»، و جهت بررسی میانگین متغیرهای کمی قبل و بعد از مداخله به تفکیک در گروهها از آزمون«تی زوجی»،استفاده خواهدشد.. در صورت غیر نرمال بودن داده‌ها، از آزمون نا پارامتری معادل استفاده خواهد شد و برای بررسی نرمالی‌ای از آزمون «شاپیروویلک» استفاده خواهد شد و در صورت نرمال نبودن توزیع متغیرها، از طریق مقایسه میانگین تغییرات نمرات دو گروه با استفاده از آزمون «تی مستقل» انجام خواهد شد. جهت بررسی یکسان بودن متغیرهای زمینه‌ای در دو گروه از آزمون «تی مستقل» و در مورد متغیرهای کیفی از آزمون «کای دو» استفاده خواهد شد و درصورتی‌که تفاوتی بین گروه‌ها وجود داشته باشد با استفاده از آزمون کوواریانس اثر متغیر موردنظر کنترل خواهد شد.

راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش‌های علوم پزشکی  دارای آزمودنی انسانی  در جمهوری اسلامی ایران1392

13- کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

25 - پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

30-گزارش‌ها و مقالات حاصل از پژوهش‌هایی که مفاد این راهنما را نقض کرده‌اند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند.

31- روش پژوهش نباید با ارزش‌های احتماعی، فرهنگی و دینی  جامعه در تناقض باشد.

1. محدودیت های اجرائی طرح  و پیش بینی جهت حل آن ها:

ریزش نمونه و عدم همکاری در حضور به موقع درجلسات مشاوره ای از محدویت های اصلی طرح به دلیل چند مرحله ای بودن طرح می باشد .سعی خواهد شد قبل از برگزاری هر جلسه با تماس های مکرر تلفنی ساعت  جلسات را یادآوری کنیم.در صورتی که ریزش نمونه در هر گروه بیشتر از 1 تا 2 نفر و در مجموع بیشتر از 5تا6 نفر باشد،یک گروه مداخله دیگر جایگزین خواهد شد.

Sexual counseling based on assertivness-sexual function-marital satisfaction 

1-Mayers M.Donna,I.Getting it toghether:Effective strategies for university school partnership 2003;Voll24.issu1.pages108-114

2-Campell TL.The effectiveness of family interventions for physical disorders.J Marital Fam Ther 2003;29(2):263-81

3-Mahoneym A.Religion and conflict in marital and parent child relationship.Journal of Social 2005; Issues,61(4),689-706(persian)

4-Fathi-ashteyani  A,Ahmadi  KH.Study successful and unsuccessful marriage among college student.Journal of scientific research 2004;No.2;pp.9-16.(persian)

5-Butzer B.Campell TL.Adult attachment sexual satisfaction a relationship satisfaction: astudy of married couple.Personal Relationship 2008;15,141-154

6-Dolbik T.What college students think about problems of marrage and having children.Russian social science Review.Vol 46.issue 5.pages40-51

7-Kavefarasani  Z,Ahmadi  A,Fatehizade  M.The effect of education life skills on marital satisfaction and adjustment of married women.Journal of family counseling and psychotherapy 2012;Vol 2.No.3;pp.373-387.(persian)

8-Miri  M, Miri  MR, Sharifzadeh  GH, Miri  M. The evaluating  the impact  of  relationship  enrichment  education on  marital  satisfaction  of  primary school  femal  teachers in birjand  2012. Modern  care, Scientific quarterly of  birjand nursing  and  midwifery faculty.2014; 11(3): pp.177-185.(persian) 

9-Sadeghy  S.Exploring  personality  influencing  marital satisfaction.Unpublished MA. Thesis,Iran University of Medical Sciences,Iran2000.(persian)

10-Hall  SS.Marital  meaning  exploring young adults' belief systems about marriage. J Fam Issu.2006;(27):1437-1458

11-Ahmadi  MM. Exploring  marriage  and  divorce indicators changing rate during 1996-2001.Tehran: Nasim-e-saba Newspaper. 2004;(3):pp.15-13(persian)

12-Bahari   F,Mirvaeisi   L.Typology of divorce and garlic it.Journal of counsulting message 1998;(4): pp.43-51.(persian)

13-Hamidi F.Study or relationship attachment styles with marital satisfaction.Journal of family research 2006;(9): pp.444-453.(persian)

14-Zanganeh  Sh.Examine  the  social  causes  of  divorce in the city of kermanshah in 2001. Unpublished MA. Thesis,Univercity of Tehran,Iran 2001.(persian)

15-Saadat   M,Ansari-lari   M,Farhud   D.Short report consanguineous marriage in iran 2004; Vol 31(2):pp.263-269.(persian)

16-Ahmadi  K,Nabipoor  S,Kimiaee  S,Afzali  M. Effect family problem-solving on marital satisfaction.Journal of applied sciens 2010; Vol 10(8): pp.682-687.(persian)

17-Askari   M.Comparison  the  effect of communication and conflit resolution skill training on marital satisfaction. International journal of psychological studies 2012; Vol 4.No.1.(persian)

18-Amato  P,Boot  A.Change in gender role  attitudes and perceived.Journal of counseling and clinical psychology 1995;( 50),pp.568-470

19-Yucel  D,Margaret G.Exploring actor and partner correlates of sexual satisfaction among married couples.Journal of social science research 2010;(39),pp.725-738

20-Kaplan  M,Maddux   J.Goals  and  marital  satisfaction: perceived support  for perspnal goals and collective efficacy for collective goals.Journal of social and clinical psychology 2002;(21),pp.157-164

21-Dannelly D.Sexually inactive marriage. Journal of sexual research 1993; 30(2):pp.171-176

22-Finkenauer  C,Haza  H. Disclosure  and  secrecy in marriage: do both contribute to marital satisfaction? Journal of social personal relationship 2000;17(2): pp.245-263

23-Sayadpur  Z. Impact  recognition  before  marriage on marital satisfaction. Journal of psychological 2004; 1(4): pp.390-408.(persian)

24-Fatehizade M,Ahmadi S. Relationship between communication patterns of marriage and marital satisfaction amoung working couples in isfahan university. Journal of research family 2005: 1(2): pp.110-120.(persian)

25-Farasat Z.comparison of locus of control and marital satisfaction among employed women and housewives in tehran.Tehran: Tarbiat moallem university;2003.(persian)

26-Al-krenawi  A.  A study of  psyological  symptoms  ,family function,marital and  life satisfactions of polygamous and monogamous women: The palestinian case.International journal of social psychiatry 2012; Vol 58.pp.79-86

27-Mousavi   A,Alishah  F. Relationship between sexual function, public health and  marital  satisfaction  of  married  women in Qazvin.The 2st national congress on family pathology in Iran;Tehran: Shahid beheshti univercity 2006.(persian)

28-Safdarkhany  F. Workshops  effect  before  marriage on irrational beliefs toward marriage. Yazd: Univercity of yazd ;2008.(persian)

29-Macneil   M, Byers  M .Sexual  satisfaction. Journal  of  marriage and the family 2006; 37(3): pp.573-581

30-Farnam  F. A study of pre-marriage counseling effect on the sexual health and marital  satisfaction in  the referred  couple to the selected health-centers of tehran medicine univercity in 2004.Tehran: Tehran univercity of medical sciences; 2005.(persian)

31-Jahanfar  SH, Molaeenezhad  M. Text book of sexual disorders 2006. 2^nd edition. Tehran. Beezhe and Salemi publication.(persian)

32-Rosen  R, Brown  C, Heiman  J, Leiblum  S, Meston  C, Shabsigh  R, Ferguson D, Agostino R. Femal sexual function index: A multidimensional self-report instrument for the assessment of femal sexual function. Journal of sex and marital therapy 2000;(26).pp. 191-208

33-Refaie-shirpak  KH, Efekhar  H, Chinichian  M. Need assessment: sexual  health  education in family planning centers  of tehran .Journal of payesh 2010;9(3): pp.251-260.(persian)

34-Mehrabi  F,Dadfar  M. The role of psychological factors in  sexual functional disorders. Iranian Journal of psychiatry and clinical psychology2003;9(1): pp.4-11(persian)

35- Mohammadi  Kh, Hedari  M, Faghihzade S. The femal sexual function index; Validadation of the Iranian version. Journal of payesh 2008; 7(3):pp.269-278.(persian)

36- Bolourian  Z,Gganjloo  J. Evaluating sexual dysfunction and some related factors in women attending sabzevar health care center. Journal of reproduction and fertility 2007;8(2):pp.163-170.(persian)

37-Bakouei  F,Omidvar  Sh, Nasiri F. Prevalence of femal femal sexual dysfunction in married women and its related factors in Babol. Journal of babol university of medical sciences 2007;9(4):pp.59-64.(persian)

38-Aslan  E et al. Prevalence and risk factors for low sexual function in women: A study of 1,009 women in an outpatient clinic of a university hospital in Istanbul. The Journal of sexual medicine 2008;5(9): pp.2044-2052

39-Elnashar  AM et al. Femal sexual dysfunction in lower Egypt. British journal of obstetrics and Gynaecology 2007;114(2): pp.201-206

40-Parish WL et al. Sexual dysfunctions in urban China: A population-based national survey of men and women. Journal of sexual medicine 2007;4(6): pp.1559-1574

41-Laumann E, Farrer G, Pan S. Sexual practices and sexual satisfaction: A population based study of Chinese urban adults. Journal of sex beaviour 2007; 36:pp.5-20

42-Paul P. What to expect in sexual therapy. Canada: University of Toronto. 1998.

43-Laurent S, Simons A. Sexual dysfunction in depression and anxiety conceptualizing sexual dysfunction as part of an internalizing dimension. Journal of clinical psychology 2009;29(7): pp.573-585

44-Phuphaibul R, Wittayasooporn J, Chorapawon C. The effect of parental arrangement marriage and Consanguineous marrage on marital satisfaction. Journal of public health 2011; 1(1): pp.29-40.

45-Bradbury T, Fincham F, Beach S. Research on the nature and determinants of marital satisfaction: A decade in review. Journal of marrage familiy 2004;62(4):pp.964-980

46-Brezsnyak M, Whisman MA. Sexual desire and relationship functioning: The effects of marital satisfaction and power. Journal of sex marital 2004;30(3):pp.199-217.

47-Byers ES. Relationship satisfaction and sexual satisfaction: A longitudinal study of individuals in long-term relationships. Journal of sexual research 2005;42(2):pp.113-118

48-Nouranipour R, Besharat M, Yousefi E. An investigation of the correlation between sexual knowledge and attitude with marital satisfaction among sarried couple inhabiting in married students dormitory at shahid beheshti. Journal of counseling research and development 2008;6(24):pp.27-39.(persian)

49-Daker-White G, Donovan J.Sexual satisfaction, quality of life and the transaction of intimacy in hospital patients' accounts their(hetro) sexual relationships. Journal of sociology of health andillness 2002;24(1):pp.89-113

50-Hisasue S,et al. Prevalence of femal sexual dysfunction symptoms and its relationship to quality of life: A japanese femal cohort study. Journal of urology 2005;65(1):pp.143-148

51-Hollist C, Miller R. Perceptions of attachment style and marital quality in midlife marrage. Journal of family relation 2005;54:pp.46-58

52-Gong  M. Does status inconsistency matter for marital quality? Journal of family 2007;28:pp.1582-1610

53-Sandford K. Communication during marital conflict: When couple alter appraisal, they change their behavior. Journal of family psychological 2006;20(2): pp.256-265

54-Dewitte  M, Houwer  J. Adult attachment and attention to positive and negetive emotional face expressions.Journal of research in personality 2008;42:pp.498-505

55-Crowley AK. The relationship of adult attachment style and interactive conflict style to marital satisfaction. Doctoral thesis. Texas A and M university.2006.

56-Pietromonaco P, Greenwood D, Feldman B. Conflict in adult close relationship: An attachment perspective, In W.S. Rholes and J. A. Simpson (Eds), Conflict in adult close relationships: An attachment perspective. New York: Guilford Press 2004; pp.267-299

57-Haseley J. Marital satisfaction among newly married coupels: Association with religiosity and romantic attachment style. Doctoral Thesis. University of North Texas. 2006.

58-Paynez  A,  Malach. The  Pointlessness  of  marriage. Teranslation by Gohari-rad  and  afshar.Tehran. Radmehr publication. 2004.(persian)

59-Rezasoltani  P, Parsaee  S. Mother and baby health. 2^nd edition. Tehran. Sanjesh Publication.2005.(persian)

60-Poyner-Del  V, Patrick  W, Cobb, Rebecca  J. Chronic stress as a moderator of the association between depressive symptoms and marital satisfaction. Journal of social and clinical psychology 2011;30(9): pp.905-936

61-McCab, Marita P, Goldhammer, Denisa L, Demographic and psychological factors related to sexual desire among hetrosexual women in a relationship. Journal of sex research 2012;pp.78-87

62-Pinhero  AP, Raney  TJ, Thornton  LM, Fichter  MM, Berrettini  WH, Goldman D, Halmi  KA, Kaplan  AS, et al. Sexual functioning in women with eating disorders. The International Journal of eating disorders 2010;43(2): pp.123-129

63-Johnson  NL, Johnson  DM. Factors influencing relationship between sexual trauma and risky sexual behavior in college students. Journal of Interpersonal violence 2013; 28:pp.2315-2331

64-Long  Ak. The relationship among marital quality, sexual ferequency, sexual disagreement, depression, and married women sexual satisfaction. Master of science, 2005,University of Georgia.

65-Matthews  SU. Adult attachment styles:relationships with marital and sexuagl    satisfaction 2010.Proquest LLC789 East Eisenhower Parkway, MI,48.106-134.6.

66-Abbassi  A, Singh R. Assertivness in marital Relationships among Asian Indians in the United States. Journal of family 2006; 14(4):pp.392-399.(persian)

67-Bandura  A. Social cognitive theory. Annual Review of psychology 2001;52: pp.1-26

68-Hargie  O, Dickson  D, Mallett  J, Stringer  M. Communicating Social Identiy a study of catholics and protestants in Northern Ireland. Journal of communication research 2008;35(6): pp.792-821

69-Topper  M, Emmelkamp  PG, Ehring  T. Improving prevention of depression and anxiety disorders: Reptitive negative thinking as a promising target. Applied and preventive psychology 2010; 14(1-4):57-71

70-Manne SL, Ostroff  JS, Norton TR,Fox K, Grana G, Goldstein L. Cancer-specific self-efficacy and psychosocial and functional adaption to early stage  breast cancer. Ann Behav Med 2006:31(2):145-154

71-Pervin  LA, John OP. Personality: theory and research. New york 2001.

72-Maddux  JE. The power of believing you can. Handbook of positive psychology. Oxford University press 2002.

73-Schwarzer R, Boehmer S, Luszczynska A, Mohamed NE, Knoll N. Dispositional self –efficacy as a personal resource factor in coping after surgery. Personality and Individual Differences 2005;39:pp.807-818

74-Bay  F. The effect of group therapy feministi on desire and sexual assertivness amoug married women. Family counseling master's thesis, University of Tarbiiat Moalem Tehran.2008.(persian)

75-Asadi  A, fathabadi  J, Mohammad-sharifi  F. The relationship between marital boredom, Bad believe sexual function and sexual assertivness in married women. Journal of counseling and psychotherapy family2011;Vol 3.No.4:pp.661-684.(persian)

76-Gidyz  CA, Van Wynsberghe A, Edwards KM. Prediction of women's Utilization of resistance strategies in a sexual assault situation: A prospective study. Journal of Interpersonal Violence 2008;23:pp.571-588

77-Littleton HL, Axsom D, Grills-Taquechel A. Sexual assault victims' acknowlegment status and revictimization risk. Journal of psychology of women quarterly 2009;33:pp.34-42

78-Steer A, Tiggemann M. The role of self-objectification in women's sexual functioning. Journal of social clinical psycholoy 2008;27:pp.205

79-Mills JH. The effect of deliberate psychological eduction on the ego development, moral development and sexual assertiveness of college women. A Doctoral Dissertation of William and Mary in Virginia 2005.

80-Rickert VI, Sanghvi  RV, Wiemann  CM. Is lack of sexual  assertiveness  among adolescent and young adult women a cause for concern? Perspect  sex report Health 2002;34:pp.178

81-Salazar  LF, Diclemente  RJ, Wingood  GM,  et al. Self-concept and adolescents' refusal of unprotected sex. Atest of mediating mechanisms among African American girls.2004;5:pp.137

82-Morokoff  PJ, et al. Sexual assertiveness scale(SAS) for women: development and validations. Journal of personality and social psychology 1998;73(4): pp.790-804

83-Menard  A, Offman A. The interrelationship between sexual self-steem, sexual assertiveness and sexual satisfaction. The canadian Journal of human sexuality 2009;18:pp.35

84-East  P, Adams  J. Sexual assertivness and adolescent's sexual right. Journal of perspectives on sexual and reproductive health 2002;34: pp.212-214

85-Cameron  D, Kulick  D. Introduction: Language and in Desire Theory and practice. Journal of language and communication 2003;23:pp.93-105

86-Drew  J. The Myth of femal sexual dysfunction and Its Medicalization. Journal of sexualities, evolution and gender 2003;5(2):pp.89-96

87-Asadi M, Siavoshi H, Shiralipour A, Nazry A, Miri M, Shayad S. The relationship between aggression and communicational belief with sexual assertivness on women. Journal of social behavioral sciences 2011;15:pp.922-926(persian)

88-Katz  J, May  P, Sorensen  S, Deltosta  J. Sexual revictimization during women's first year of college: self- balm  and sexual refusal assertivness as possible mechanisms. Journal of interpersonal violence 2010;25:pp.2113-2126

89-Winslett  AH, Gross  AM. Sexual boundaries: An  examination of  importance of  talking  before  touching. Journal of violence against women 2008;14:pp.542-562

90-Vannier  SA, O'sullivan  LF. Sex  without desire: Characteristics of occasions of  sexual compliance in young adult's committed relationships. Journal of sex research 2010;47:pp.429-439

91-Whyte  J. Sexual  assertivness  in  low-income  African American women: Unwanted sex, Survival and HIV risk. Journal of community health nursing 2006;23:pp.235-244

92-Kiefer  A, Sanchez  D, Kalinka  C, Ybarra  O. How  women's  nonconscious association of sex with submission relates to their arousal and orgasm ability. Manuscript  submitted  for  publication  university of  michigan, Ann Arbor 2005.

93-Jozkowski  K, Peterson  Z. College  students and sexual consent: Unique in sights. Journal of sex research 2013;50:pp.517-523

94-Humphreys  T. Perceptions of sexual consent: The impact of relationship  history and gender. Journal of sex research 2007,44:pp.307-315

95-Apt C, Hurlbert  D. The sexuality  of  women  in  physically abusive marriage: A comparative  study. Journal of family violence 1993;8(1):pp.57-69

96-Everaed  W, Laan  E, Both  S, Vander-venda  J. Femal sexuality. Journal of perspectives on humansexuality 2000.pp.101-148

97-Higgins  JM, Mullinax  M, Trussell  J, Davidson  JK. Sexual satisfaction  and sexual  health  among  university  students in united states. Journal of public health higgin et al 2011;101(9).

98- Seyedfatemi N, Salsali M, Rezaee N, Rahnavard Z . Women’s Health Concept: A Meta-Synthesis Study. Iranian J Publ Health (2014); 43(10):pp.1335-1344.(persian)

99-Vedadhir AA, Sadati H, Ahmadi B . A content analysis of Iranians scientific and academic health journals. Women in Development and Politics (2008); 6 (2):pp.133-155.(Persian)

100-Del-mar sanchez-fuentes  M, Salinas  JM, Sierra  JC. Use of an ecological model to study sexual satisfaction in a hetrosexual spanish. Journal of sexual behavioral 2016;110.

101-Santos-Iglesias  P, Sierra  JC, Vallejo-Medina  P. Predictors of sexual assertiveness: The role of sexual desire, Attidudes and partner abuse. Journal sexual behavioral 2013;42(6):pp.1043-1052

102-Gheisari  S, Karimian  N. The study of causal  model  of  sexual satisfaction  based on  variables: Marital  quality,  Relationship  satisfaction  and  Anxiety  sexual  communication  in  married women  students of  bandar abbas. Journal  of  culture  of consulting  and psychotherapy 2013;4(16):pp.85-105(persian).

103-Bay  F, Bahrami  F, Fatehizade  M,  Ahmadi  A, Etemadi  O. The study of  role  of  assertivness  and  self-awareness  in  predicted  of  sexual  function. Journal of  thoughts  and  behavior 2012;7(26):pp.7-16(persian)

104-Bay  F, Beyrami  M,  Nazari  A. The effect  of  feminist group  sex therapy  in educated  women. Journal  scientific  research 2010,5(19):pp.159-175(persian)

105-Vaziri  SH,  Lotfi-kashani  F,  Hoseineian  S,  Bahram-ghafari  S. Sexual  assertivness  and  marital  satisfaction . Journal of  thoughts  and  behavior 2010;4(16):pp.75-81(persian)

106-Breekclin  LR, Ullmans  SE. Self-defence or assertiveness Training and womens  responses to  sexual attacks. Journal of Interpersonal violence 2005;20(6):pp.738-782

107-Chang  SB, Lee  SK, Kim  YR. Effects of sexuall assertiveness training programs in  high school girls.Taehan Kanho Hakhoe Chi.2003;33(5):pp.659-667

108-Tabrizi  M. Beck  and  the  effectiveness  of couple therapy , Cognitive therapy  and  family  therapy book  compilation  on  increasing  marital  satisfaction . Tehran: Allameh  Tabatabai  university; 2003.

109-Sadock  BJ, Kaplan  HI, Sadock  VA. Kaplan  and sadock's  synopsis  of  psychiatry: Behavior  Sciences/clinical  psychiatery  2007;10  edition.

110-Padash  Z, Fatehizade  M, Abedi  M, Izadikhah  Z. The effect of quality of  life therapy  on  marital satisfaction. Journal Research  behavioral 2013;10(5):pp.363-372(persian)

111-Bahrami  N, Alizade  S, Bahrami  S. The  Study  of   Prevalence  of  femal  sexual  dysfunction  of  childbearing  age  and  related  factors. Journal  of  scientific  research 2011;21(75):pp.8-13

112-Fakhri  A, Mohammadi-zeidi  I,  Pakpour-hagi agha  A, Morshedi  H, mohamad  Jafari, Ghalambor-dezfooli  F. Psychometric  Properties  of Iranian version  of  femal  sexual function Index. Journal of science medical 2011;10(4):pp.346-354(persian)

113-Fletcher  G, Simpson  J, Thomas  G. The  measrement  of  perceived relationship  quality  components:  A  cofirmatory  factor  analytic   approach . Journal  of  personality  and  psychology  bulletin 2009;26(3):pp.339-354

114-Nilforoshan  P,Ahmadi  SA, Fatehizade  M, Ghasemi  V.The  impact  of  GFP  and  attachment  dimensions  of  relationship  quality. Journal  of  family  counseling  and  psychotherapy 2014;3(4):pp.473-506

115-Sarhadi  M, Navidian  A, Fasihi-harandy  T, Ansari-moghadam  A. Comparing  quality  of  marital  relationships   of  spouses  of  patients  with  and  without  a  history  of  myocardial  infarction. Journal  of  health promotion  managment 2013:2(1):pp.39-48

116-Olson  DH, Oslon  A. Prepare  Enrich  canada  program.  Journal of family minestry 1997;11(4):pp.28-53

117-Soleimanian  AA, Navabi-nejhad  SH. The  effect  of  irrational  thinking  based  on  non-cognitive  approach  on  marital  satisfaction. Teacher  training  university, faculty  of  psychology  and  educational  sciences. Unpublished  Dissertation 1994.

118-Abbasi  A, Jalilpour  N, Kamkar  A, Zadehbaghri  GH, Mohamed  F. The  effect of  life  skill  training  on  marital  satisfaction  of  married  women: A case study  in  Dogonbadan , Iran. Journal of medical sciences 2011;16(6):pp.587-593

بررسی تاثیر مشاوره جنسی مبتنی بر قاطعیت بر روابط زناشویی دانشجویان خانم  متاهل دانشگاه سیستان و بلوجستان در سال 1395-1396

بررسی تاثیر مشاوره جنسی مبتنی بر قاطعیت بر روابط زناشویی دانشجویان خانم متاهل

هرگونه هزینه به عهده مجری یا مجریان طرح خواهد بود و بیمار هزینه ای را پرداخت نخواهد کرد.

نتایج آزمایشها و روشهای به کار رفته به اطلاع بیمار خواهد رسید و این نتایج بصورت کاملاً محرمانه و صرفاً جهت مقاصد پژوهش به کار خواهد رفت و هویت بیماری وی در چارچوب قانون و جامعه و خانواده محرمانه خواهد ماند.

شرکت من در مطالعه کاملاً اختیاری است و آزاد خواهم بود که از شرکت در مطالعه امتناع نموده یا هر زمان  که مایل بودم بدون آنکه تغییری در نحوه رفتار پزشک درمانگر یا نحوه درمان و مراقبت از بیماری اینجانب ایجاد شود از پژوهش مذکور خارج شوم.

با توجه به اطلاعات موجود در این فرم و توضیحات حضوری مجری یا همکاران طرح موافقت خود را با شرکت در این مطالعه اعلان می نمایم. یک نسخه از این فرم به من داده شده و فرصت خواندن آن را داشته ام.

کیفیت ابعاد رابطه

سؤالات زیر در مورد رابطه شما و همسرتان تنظیم شده است. لطفاً هر یک را به دقت بخوانید و سپس از 1 (اصلاً) تا 7 (کاملاً) به آن پاسخ دهید.  هر عدد نظر شما را نشان می‌دهد پس به دقت به رابطه خود فکر کرده و عدد مناسب را انتخاب کنید.

 پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک

کد پرسشنامه:..........

1-سن زن ……………  سال

2-سن همسر…………………  سال

3-طول مدت ازدواج  ................سال

4-تعداد فرزند...............عدد

5-نوع ازدواج:               1)اختیاری          2)اجباری

6-آیا  با همسر خود  رابطه ی  خویشاوندی  دارید؟      1)بله           2)خیر

7-سطح تحصیلات زن :       1)کاردانی        2)کارشناسی      3)کارشناسی ارشد          4)دکترا

8-سطح تحصیلات همسر: 1)بیسواد     2)زیردیپلم      3)کاردانی           4)کارشناسی         5)کارشناسی ارشد       6)دکترا

9- شغل زن :                      1)دانشجو       2)شاغل            3)غیرشاغل

10-شغل همسر:                 1)دانشجو     2)کارمند       3)شغل آزاد     4)بیکار

شاخص عملکرد جنسی زنان
نام و نام خانوادگی: سن: مدت زمان ازدواج (به سال): تاریخ:
خانم محترم
پرسشنامه حاضر احساسات و پاسخهای جنسی شما را در طی چهار هفته گذشته مورد سنجش قرار میدهـد. لطفـاً تـا
آنجا که ممکن است به سؤالات صادقانه پاسخ دهید. مطمئن باشید که پاسخهای شما به طور محرمانه نگهداری خواهد
شد.
لطفاً به هر پرسش فقط یک پاسخ دهید. ضمناً لازم است پاسخ مورد نظرتان را با علامت دایره مشخص نمایید.
با تشکر
فعالیت جنسی: منظور از فعالیت جنسی ملاطفت، معاشقه و نزدیکی است.
۱- در طی چهار هفته گذشته، چقدر تمایل به داشتن فعالیت جنسی داشتهاید؟
۵= تقریباً همیشه
۴= بیشتر اوقات
۳= گاهی اوقات
۲= مقدار کمی
۱= هیچ
۲- در طی ۴ هفته گذشته، میزان شدت تمایل شما به فعالیت جنسی چقدر بوده است؟
۵= خیلی بالا
۴= بالا
۳= در حد معمولی
۲= پایین
۱= خیلی پایین یا هیچ
۳- در طی چهار هفته گذشته، چقدر دچار تهییج جنسی (سرحال بودن) در هنگام فعالیت جنسی، شدهاید؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام.
۵= تقریباً همیشه
۴= بیشتر اوقات
۳= گاهی اوقات
۲= مقدار کمی
۱= تقریباً هیچ یا هیچ
۴- در طی چهار هفته گذشته، میزان شدت تهییج جنسی (سر حال آمدن) در هنگام فعالیت جنسی چقدر بوده است؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام.
۵= خیلی بالا
۴= بالا
۳= در حد معمولی
۲= پایین
۱= خیلی پایین یا هیچ
۵- در طی چهار هفته گذشته،چقدر خاطر جمع بودید که در هنگام فعالیت جنسی، دچار تهیـیج جنسـی (سـرحال
آمدن) میشوید؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= خیلی زیاد خاطر جمع
۴= خیلی خاطر جمع
۳= تا حدی خاطر جمع
۲= کمی خاطر جمع
۱= تقریباً هیچ یا هیچ
۶- در طی چهار هفته گذشته، چقدر از تهییج جنسی (سرحال آمدن) در هنگام فعالیت جنسی، رضایتمند بودید؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= تقریباً همیشه
۴= بیشتر اوقات
۳= گاهی اوقات
۲= مقدار کمی
۱= تقریباً هیچ یا هیچ
۷- در طی چهار هفته گذشته، چقدر در هنگام فعالیت جنسی، دچار رطوبت (رطوبت مهبلی) شدهاید؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= تقریباً همیشه
۴= بیشتر اوقات
۳= گاهی اوقات
۲= مقدار کمی
۱= تقریباً هیچ یا هیچ
۸- در طی چهار هفته گذشته، در هنگام فعالیت جنسی، برای رسیدن به رطوبت (رطوبت مهبلی) چقـدر مشـکل و
سختی داشتهاید؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= بینهایت سختی و غیرممکن
۴= خیلی مشکل بود
۳= مشکل بود
۲= مقدار کمی مشکل بود
۱= تقریباً هیچ مشکلی نبود
۹- در طی چهار هفته گذشته، حتی پس از تمام شدن فعالیت جنسـی، چقـدر رطوبـت (رطوبـت مهبلـی) در شـما
ماندگار بود؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= تقریباً همیشه
۴= بیشتر اوقات
۳= گاهی اوقات
۲= مقدار کمی
۱= تقریباً هیچ یا هیچ
۱۰- در طی چهار هفته گذتشه، حتی پس از تمام شدن فعالیت جنسی، برای مانـدگاری رطوبـت (رطوبـت مهبلـی)
چقدر مشکل و سختی داشتهاید؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= بینهایت سختی و غیرممکن
۴= خیلی مشکل بود
۳= مشکل بود
۲= مقدار کمی مشکل بود
۱= تقریباً هیچ مشکلی نبود
۱۱- در طی چهار هفته گذشته، در هنگام فعالیت جنسی، چقدر به ارگاسم (اوج لذت جنسی) رسیدید؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= تقریباً همیشه
۴= بیشتر اوقات
۳= گاهی اوقات
۲= مقدار کمی
۱= تقریباً هیچ یا هیچ
۱۲- در طی چهار هفته گذشته، در هنگام فعالیت جنسی، برای رسیدن به ارگاسم (اوج لذت جنسی) چقدر مشکل و
سختی داشتهاید؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= بینهایت سختی و غیرممکن
۴= خیلی مشکل بود
۳= مشکل بود
۲= مقدار کمی مشکل بود
۱= تقریباً هیچ مشکلی نبود
۱۳- در طی چهار هفته گذشته، در هنگام فعالیت جنسی، از رسیدن به ارگاسم (اوج لذت جنسی) چقدر رضایتمندی
داشتهاید؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= خیلی راضی بودم
۴= تا حدی راضی بودم
۳= تقریباً مساوی (نه راضی نه ناراضی)
۲= تا حدی ناراضی بودم
۱= خیلی ناراضی بودم
۱۴- در طی چهار هفته گذشته، از احساس نزدیکی هیجانی با همسرتان در هنگام فعالیت جنسی، چقدر رضایتمندی
داشتهاید؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= خیلی راضی بودم
۴= تا حدی راضی بودم
۳= تقریباً مساوی (نه راضی نه ناراضی)
۲= تا حدی ناراضی بودم
۱= خیلی ناراضی بودم
۱۵- در طی چهار هفته گذشته، چقدر از رابطه جنسی با همسرتان رضایتمندی داشتهاید؟
۵= خیلی راضی بودم
۴= تا حدی راضی بودم
۳= تقریباً مساوی (نه راضی نه ناراضی)
۲= تا حدی ناراضی بودم
۱= خیلی ناراضی بودم
۱۶- در طی چهار هفته گذشته، در مجموع از نزدگی جنسی خود چقدر رضایتمندی داشتهاید؟
۵= خیلی راضی بودم
۴= تا حدی راضی بودم
۳= تقریباً مساوی (نه راضی نه ناراضی)
۲= تا حدی ناراضی بودم
۱= خیلی ناراضی بودم
۱۷- در طی چهار هفته گذشته، در هنگام نزدیکی، چقدر درد و ناراحتی را تجربه کردهاید؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= تقریباً همیشه
۴= بیشتر اوقات
۳= گاهی اوقات
۲= مقدار کمی
۱= تقریباً هیچ یا هیچ
۱۸- در طی چهار هفته گذشته، بدنبال و یا پس از نزدیکی، چقدر درد و ناراحتی را تجربه کردید؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= تقریباً همیشه
۴= بیشتر اوقات
۳= گاهی اوقات
۲= مقدار کمی
۱= تقریباً هیچ یا هیچ
۱۹- در طی چهار هفته گذشته، در هنگام و یا پس از نزدیکی، شدت درد و ناراحتی شما چقدر بود؟
۰= فعالیت جنسی نداشتهام
۵= خیلی زیاد
۴= زیاد
۳= در حد متوسط
۲= کم
۱= خیلی کم یا هیچ