رابطه ی سن دندانی با سن تقویمی بیماران ارتودنسی 6 تا15 سال شهرستان زاهدان

باتوجه به اهمیت حیاتی فاکتور 'زمان شروع درمان' درموفقیت درمان های ارتوپدی دندانی صورتی واینکه که بهترین زمان درمان، دروه ی رشد قبل ازبلوغ است . تشخیص این دوره از اهمیت ویژه ای برخوردار است. ترتیب تغییرات برای یک استخوان معین در هر فردی نسبتا ثابت است.اما زمان تغییرات از یک فرد به فرد دیگر طبق ساعت بیولوژیک آن فرد، متفاوت است .این تنوع قابل توجه رشد میان افرادی که دارای سن تقویمی یکسانی بودند، منجر به شکل گیری نظریه ارزیابی بلوغ بیولوژیکی یا فیزیولوژیکی گردید. که به این منظور نشانگرهای بیولوژیک متعددی معرفی شد از جمله رادیوگرافی مچ دست (hand wrist)که یکی از معروفترین نشانگرها بود که نگرانی هایی در مورد اکسپوز اضافی اشعه وجود دارد،به این منظور اخیرا ارزیابی بلوغ اسکلتال با استفاده از مهره های گردنی محبوبیت روز افزونی پیدا کرده است زیرا مزیت آن حذف اکسپوز اضافی اشعه است چرا که در این ارزیابی از مهره های گردنی که به صورت معمول در گرافی های سفالو متری ارتودنسی قابل رویتند، استفاده می شود.مطالعات بسیاری اعتبار ارزیابی بلوغ اسکلتی با استفاده از مهره های گردنی بجای مچ و دست را تائید کرده است .

آلن حدلق و همکاران سن تقویمی را شاخص مناسبی برای تعیین مراحل بلوغ دندانی و اسکلتی در کودکان پسر عربستانی دانستند.⁽³⁾

لی و همکاران نشان دادندتخمین سن افراد کره ای در سن کمتر از 14سالگی دقت بیشتری دارد،ولی با افزایش سن نمونه ها خطای محاسبات نیز افزایش می یابد.⁽⁴⁾

جوادی نژاد و همکاران نشان دادند روش دمیرجیان در تخمین سن کودکان اصفهانی دقت بالایی دارد و در موارد ضروری نظیر پزشکی قانونی می توان از این روش برای تعیین سن افراد استفاده نمود.⁽¹⁾

هدایتی و همکاران نیز ارتباط آماری معنی داری میان سن دندانی وسن تقویمی یافتند.⁽²⁾

همچنین،یک تحقیق متاآنالیز برروی کودکان استرالیا،بلژیک،کانادا،انگلیس،فنلاند،کره جنوبی و سوِئد نشان داد که تفاوت عمده ای در زمان مراحل تشکیل جوانه دندانی بین این کودکان وجود نداشته و روش دمیرجیان برای بررسی سن نمونه ها از دقت کافی برخوردار بوده است.⁽⁷⁾

درمقابل،تائو وهمکاران دربررسی کودکان چینی و ویلمز وهمکاران در ارزیابی کودکان بلژیکی دریافتند که روش دمیرجیان باعث تخمین بیش از حد سن تقویمی افراد می شود.^(5,6)

باتوجه به تناقضات در مطالعات فوق و به منظور یافتن معیاری قابل استنادتر برای سن تقویمی بر آن شدیم تا مطالعه حاضر با هدف تعیین رابطه سن دندانی با سن تقویمی در بیماران ارتودنسی 6تا15ساله شهر زاهدان را انجام دهیم.

1. سن تقویمی افراد مورد مطالعه چند سال است ؟
2. سن دندانی افراد مورد مطالعه چند سال است ؟
3.  بین سن تقویمی و سن دندانی نمونه ها رابطه وجود دارد.
4. آیا رابطه سن دندانی و تقویمی در دو جنس مونث و مذکر فرق دارد؟

تعیین رابطه ی سن دندانی با سن تقویمی بیماران ارتودنسی 6 تا15 شهرستان زاهدان

1. تعیین سن تقویمی افراد مورد بررسی
2. تعیین سن دندانی افراد مورد بررسی از روی کلیشه پانورامیک
3. تعیین رابطه بین سن تقویمی و سن دندانی افراد مورد بررسی
4. تفاوت رابطه سن دندانی و تقویمی در دو جنس مذکر و مونث

دانشکده دندانپزشکی زاهدان –  دندانپزشکان سطح شهرستان زاهدان

سن تقویمی:کسر تاریخ تولد از تاریخ تهیه گرافی

 سن دندانی:باتوجه به امتیازدهی های حاصل از بررسی گرافی به روش دمرجیان^{​​​​​​​3}

مقطعی از نوع توصیفی - تحلیلی

تمام پرونده های موجود در بایگانی بخش ارتودنسی دانشکده دندان پزشکی که رادیوگرافی پانورامیک آن از یک مرکز تصویربرداری باشد .

معیار های ورود :

1. نژاد ایرانی
2. سن بین 6 تا 15 سال
3. کیفیت مناسب رادیوگرافی
4. معلوم بودن تاریخ تولد و تاریخ رادیوگرافی

معیار های خروج :

1. تاریخچه هرگونه ابتلا به بیماری موثر بر رشد
2. بیماری هورمونی
3. سابقه قبلی درمان ارتودنسی
4. سابقه تروما به سر و گردن ودندان ها
5. آنومالی
6. نهفتگی
7. جابه جایی
8. کم یا زیاد بودن دندان ها

کیفیت نامناسب رادیوگرافی

باتوجه به فرمول با استفاده از فرمول زیر و با در نظر گرفتن  05/0=α و 2/0=β حجم نمونه مورد بررسی 15می باشد³. که بمنظور افزایش دقت آزمایش نمونه رابه 100افزایش می دهیم.

آسان و در دسترس

مشاهده – بررسی پرونده – فرم اطلاعاتی

پس از جمع آوری نمونه ها به تمامی رادیوگرافی ها ی پانورامیک کدهایی اختصاص داده شد تا مشاهده گران،اطلاعی از ماهیت و وضعیت بیماران نداشته باشند و ازسوءگیری نتایج جلوگیری شود.سپس این رادیوگرافی ها توسط دانشجو و زیر نظر متخصص ارتودنسی ارزیابی می شود.مراحل کلسیفیکاسیون تمام دندان های سمت چپ فک پایین به جز دندان عقل،براساس روش پیشنهادی دمیرجیان و همکاران تعیین و اعداد مربوط به هر مرحله براساس روش پیشنهادی آن ها امتیاز بندی و مجموع امتیازها تعیین شده،سپس سن دندانی بیماران بر اساس مجموع امتیاز های به دست آمده و بامراجعه به جداول خاص این روش تعیین می شد.سن تقویمی نمونه ها هم با کسر تاریخ تولد آنان از تاریخ تهیه رادیوگرافی تعیین می شود.

به منظور ارزیابی پایانی فرد ارزیابی کننده،تعداد50 رادیوگرافی پانورامیک به طور تصادفی انتخاب و تمامی متغییرهای اندازه گیری در تحقیق،دوبار محاسبه می شوند.

فاصله زمانی بین دوبار ارزیابی دوهفته خواهد بود و ترتیب تصاویر رادیوگرافی هم طوری تغییرخواهد کرد که مشابهتی با دفعه قبلی نداشته باشد.میزان پایایی محاسبه ها با تعیین ضریب همبستگی پیرسون بین آن ها تخمین زده می شود.

همبستگی و ارتباط سن دندانی و سن تقویمی در دختران و پسران به صورت جداگانه و با استفاده از ضریب همبستگی پیرسون تعیین می شود.به منظور بررسی میزان تفاوت دختران و پسران از نظر سن دندانی در هریک از سنین مختلف تقویمی از آزمون تی استفاده می شود.

برای توصیف داده های کمی از شاخص های مرکزی و پراکندگی برای تحلیل داده ها از آزمون ضریب همبستگی استفاده خواهد شد.

رابطه سن دندانی و تقویمی

براساسدفترچه  راهنمای آزمودنی انسانی )عمومی( کد های:

1، 4،10،11،14،25،28،29،30،31

کیفیت نامطلوب کلیشه ها – راه حل: استفاده از کلیشه های مناسب

سن دندانی – سن تقویمی – ارتودنسی

1. Javadinejad Sh, Ghodoosi A, Bahariuee M. Evaluation of age estimation accuracy with Demirjiam method on orthopantomographs. Scientific Journal of Forensic Medicine 2009;15(1):137-42

2.Hedayati Z, Vafaei M, Heidari S. Relationship between chronological, dental and skeletal ages among 7 to 13 years old children. Shiraz University of Medical Sciences, Journal of Dentistry 2009; 10(1): 51-9

3. Al-Hadlaq A, Hashim H, Al-Dosari M, Al- Hamad A. Interrelationship between dental maturity, skeletal maturity and chronological\ age in Saudi male children. Egyptian Dental Journal 2008; 54(1)

. 4.Lee SE, Lee SH, Lee JY, et al. Age estimation of Korean children based on dental maturity. Forensic Sci Int  2008 Jul 4; 178(2-3):125-3

5.Tao J, Wang Y, Liu RJ, et al. Accuracy of age estimation from orthopantomograph using Demirjian’s method. Fa Yi Xue Za Zhi2007 Aug; 23(4): 258-60

6.Liversidge HM, Chaillet N, Mornstad H, et al. Timing of Demirjian’s tooth formation stages. Ann Hum Biol 2006 Jul- Aug; 33(4): 454-70

7.Willems G, Van Olmen A, Spiessens B, Carels C. Dental age estimation in Belgian children: Demirjian’s technique revisited. J Forensic Sci 2001 Jul; 46(4): 893-5 12.  Leurs IH, Wattel E, Aartman IH, et al. Dental age in Dutch children. Eur J Orthod 2005 Jun; 27(3): 309-14

رابطه ی سن دندانی با سن تقویمی بیماران ارتودنسی 6 تا15 سال شهرستان زاهدان

ندارد

کمک به پیشرفت درمانهای دندانپزشکی

ندارد

عوارض ندارد

تمام هزینه های این مطالعه بر عهده مجری طرح خواهد بود و بیمار هزینه ای پرداخت نخواهد کرد

ندارد

اطلاعات فقط دردسترس پژوهشگر میباشد

مجری طرح پاسخگویی به هر سوال و مشکلی را تقبل می نماید

ضمیمه الف

جدول نتایج