بررسی تاثیر یوگا در بارداری بر اضطراب و خود کارآمدی در زایمان زنان نخست زای مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در سال 1396

محل بکار گیری نتایج طرح مراکز بهداشتی درمانی و مطب

مقدمه و بیان مسئله تحقیق (مشتمل بر مرور تحقیقات گذشته داخلی وخارجی مرتبط با موضوع با ذکر منابع و توجیه ضرورت انجام طرح) :

بارداری تجربه ویژه و منحصر به فردی است که برخورد مناسب با آن موجب شکوفایی جسم و روان زن باردار می شود.کمتر رخداد دیگری در زندگی زنان وجود دارد که آثار جسمانی ،عاطفی و اجتماعی مشابهی بر زندگی زن و خانواده او داشته باشد(1). در صورتیکه زنان باردار نتواند خود را با این تغییرات منطبق نماید دچار اضطراب خواهد شد(2).

بروز اضطراب به همراه سایر اختلالات خلقی در مادرقبل، حین و بعد از زایمان پیامدهای منفی متفاوتی برای هر دو، مادر و جنین به همراه دارد.گزارشات حاکی از ان است که اضطراب می تواند منجر به انتخاب زایمان به شیوه سزارین شود(3). در همین راستا مطالعات قبلی نشان داده اند، زنانی که در طی بارداریشان از اختلالات اضطرابی رنج می برند و غالباهم سزارین را به عنوان روش ارجح زایمان خویش انتخاب می نمایند(4, 5).

به علاوه،اضطراب سبب افزایشسـطح کـاتکولامینهـای خـون، هورمونهـای آدرنوکورتیکوییـد، پـرولاکتین، کـورتیزول و پروستاگلاندین می گرددکه می تواند بر واکنشهای فیزیولوژیک مثل تعداد تـنفس ، ضربان قلب، مصرف اکسیژن میوکارد ، غلظـت پلاسـمایی اپـی نفـرین و نـوراپی نفـرین و همچنـین بـرونده قلـب و فشارخون تأثیر می گذارند(1). گزارشات حاکی از ان است که اضطراب و پیامدهای متعاقب اناز طریق ایجاداختلالدر عملکردعضلاتصافرحم و کاهشقدرتانقباضیرحمسبب اختلالدرروندزایمانوپیشرفت اتساعدهانهرحم میگردد(6, 7)، که خود می تواند امار سزارین اورژانسی را افزایش دهد.در واقع اضطراب حاملگی بازتابی از پاسخ به استرس است(8).در صورتی که مادر احساس کند به خوبی می تواند با استرس واضطراب مقابله نماید احتمالا از تاثیرات سوء آن بر سلامتی ش مصون خواهد ماند(9).

اضطراب دوران بارداری با خودکارآمدی پایین در زنان نخست زا ارتباط قوی دارد(10).از نظر روان شناسی خود کارآمدی مهم ترین پیش نیاز برای پیش بینی رفتار درشرایط پراسترس و اضطراب آور می باشد.خود کارآمدی شامل ارزیابی فرد از توانایی خودش در مقابله با موقعیتهای پراسترس بویژه در زمان لیبر می باشد.درک خود کارآمدی قبل از یک رویداد پیش بینی می کند که آیا فرد در مقابله با موقعیت استرس زا تلاش خواهد کرد و این تلاش چقدر طول می کشد(9, 11).تحقیقات نشان میدهد زنانی که خود کارآمدی پایین تری دارند انجام زایمان طبیعی را امری دست نایافتنی دانسته و ترس بالایی را در طی بارداری تجربه می کنند. تولد تجربه ای استرس زا است که خود کارآمدی و اعتماد به نفس، نقش مهمی در ادراک مادر بر انجام آن دارد. گزارش حاکی از ان است که زنانی که در زمان بارداری سطح اطمینان بیشتری نسبت به تواناییشان برای مقابله با لیبر دارند درد کمتری را در طی لیبر گزارش می کنند و بیشتر قادر به اجرای رفتارهای مقابله با استرس در زمان لیبر باشند .بررسی ها همچنین نشان داده است که بین ترس از زایمان و خود کارآمدی و انتخاب زایمان طبیعی ارتباط وجود دارد خود کارآمدی از دو جز پیامد قابل انتظار و خود کارآمدی قابل انتظار تشکیل شده است که این دو اثر قدرتمندی بر رفتار معین به نتیجه خاص می انجامد .(9, 11).

امروزهمداخلات متنوعیجهتکنترلاضطراب و افزایش حس خودکارآمدی وجود دارد که مراقبین بهداشتی نظام سلامت می توانند در باره آنها آموزش بینند و آنها را اجرا نمایند(12). در دهه گذشته درمان های مکمل و جایگزین به جای روش های معمول کنترل اضطراب (مصرف دارو) مورد توجه قرار گرفته اند(2).استفاده از طب مکمل به طور فزاینده برای زنان باردار و زنان بستری در لیبر به یک درمان رایج تبدیل شده است. به طوری که نتایج یک مطالعه نظر سنجی نشان دادهاست که اکثریت زنان باردار شرکت کننده (62 درصد)و 61 درصد از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در طی دوران بارداری از درمان های مکمل و جایگزین استفاده کرده اند(13) رایج ترین درمان های جایگزین ماساژ درمانی (61 درصد)، طب سوزنی( 45 درصد)، ریلکسیشن (43 درصد)ویوگادر بارداری می باشد(13, 14).

یوگا به مجموعه ای از تمرینات فیزیکی و وضعیت گزینی[1] تمرینات کنترل شده تنفسی[2] وتمرینات رها سازی و تن آرامی[3] گفته می شود.تمرینات جسمی و تنفسی یوگا انعطاف پذیری و قدرت عضلانی را افزایش می دهد،بعلاوه آرام سازی ورها سازی و مدیتشن در یوگا باعث تثبیت سیستم عصبی اتونومیک ،کنترل عواطف و باعث بهبود احساس سلامتی در فرد میشود(15).تمرینات یوگا سلامتی در حیطه جسم و ذهن راافزایش داده و موجب توانمندی و نیروی حیات فزاینده تعادل وآرامش در فرد می شود.یوگا می تواند به بهبود وضعیت و قدرت عضلات پشت و شکم و کف لگن و تسهیل روند لبیبر و زایمان کمک کند .تمرینات یوگا در طی حاملگی به تمرکز زنان روی روند زایمان و تقویت اراده (ح خودکارآمدی) و تبدیل ترس و اضطراب به انرژی کمک می کند(16).

تحقیقات همچنین نشان داده اند که یکی از راههای موثر پیشگیری و درمان اضطراب تمرینات بدنی و ذهنی (یوگا) است(17, 18).در پژوهشی که در ایالات متحده با هدف بررسی روشهای تمرکز فکر و مراقبهو یوگا بر میزان اضطراب انجام گرفت این پژوهش نشان داد تمریناتیوگا در کاهش استرس و اضطراب به طور معنی داری موثر بوده است(19, 20).از دیدگاه روانشناسی تمرینات یوگا با کاستن از تنش به سازگاری و تعدیل کمک می کند وبا محدود ساختن حالتهای ذهن و روح و کاهش انگیختگی قشر مخ آرامش جسم و ذهن را به ارمغان می آوردو از اضظراب می کاهد(21).به علاوه حرکات یوگا با کاهش اضطراب باعث افزایش خود باوری و خودکفایتی می شود بر اساس برخی گزارشات افزایش خود باوری ممکن است مربوط به تنظیم سیستم آندوکرین ،کاتکولامینو سیستم اوپیوئید درونی باشدکه متعاقب ورزش در بدن اتفاق می افتد(22).اغلب حرکات یوگا قابل تعدیل با نیازهای خانم باردار و توانایی های انها می باشندو به انعطاف و کشیدگی عضلات و آموزش گوش دادن به نیازهای بدن و کاهش استرس توسط تمرینات ریلکسشن در سطح جسمی وکنترل تنفس و آرام سازی (مدیتشن)که باعث آرام سازی ذهن میشود کمک می کنند(23, 24).

از انجا که در مرور بر مطالعات در مورد تاثیر یوگا براضطراب و خودکارآمدی در زایمان در ایران تحقیقی یافت نشد، این مطالعه با عنوان ' بررسی تاثیر یوگادر بارداری بر اضطراب وخود کارآمدی در زایمان زنان نخست زای مراجعه کننده به مراکز بهداشتی شهر زاهدان در سال 1396'انجام خواهد شد.

مروری بر مطالعات

مرور بر متون با اتفاده از کلید واژه های, yoga, self Efficacyanxiety,delivey,pregnancy در سایت های google scolar, pubmed, pringer, Scopus بین سالهای 2017-2002جستجوو از بین مقالات یافت شده تعدادی در بخش مروری بر مطالعات ذکر شده ات.

مطالعه ای توسط ساتیاپریا[4] همکارانش در سال 2013 با عنوان 'تاثیر یوگا بر اضطراب ،افسردگی و آسایش در حاملگی نرمال ' در هند با هدف تعیین تاثیر یوگا بر میزان اضطراب و افسردگی مادران انجام شد. شرکت کنندگان در این مطالعه در 20-18هفتگی مورد مصاحبه و پیش آزمون قرار گرفتند مداخله به این صورت بود که شرکت کنندگان پس از پذیرش، در واحد مراقبت های قبل زایمان، توسط محقق ویزیت شدند.پس از تکمیل فرم اطلاعات دموکرافیک به شرکت کنندگان سی دی مداخله داده شد و از آنها خواسته شد هر هفتهسهجلسه به مدت 45-30 دقیقه،در کلاسهای یوگا شرکت کنند. این مطالعه بر روی 96 زن که در هفته 36-20 حاملگی بودند در دو گروه مداخله شامل 51 نفر و در گروه کنترل شامل 45 نفر به مدت یکماه انجام شد و از آزمون من ویتنی و ویلکاکسون جهت آنالیز نتایج استفاده شد.و تفاوت معنی داری بینی گروه مداخله و کنترل در سطح اضطراب و افسردگی مشاهده شد،در گروه مداخله سطح اضطراب و افسردگی کاهش نشان داد(17).

مطالعه نیمه تجربی که توسط آیتی نسب و همکاران در دانشگاه علوم پزشکی سبزواردر سال 1391 با عنوان 'تاثیر یوگا بر خود کارآمدی زنان در سال 1391'با هدف بررسی مقایسه ای تاثیر یوگا و تمرینات ایروبیک بر خود کارآمدی زنان شاغل در جامعه آماری شامل 850 نفر و نمونه تصادفی 57 نفره در سه گروه 19 نفره شامل تمرینات یوگا،ایروبیکو گروه کنترل بود و در هشت هفته هر هفته سه جلسه 60 دقیقه ای انجام شد نشان داد خودکارآمدی در گروه یوگا نسبت به کنترل به طور معنی دار افزایش یافته بود در حالیکه بین گروه یوگا و ایروبیک و همچنین بین گروه ایروبیک و کنترل تفاوتی وجود نداشت ،در این پژوهش از پرسشنامه خودکارآمدی عمومی GSE مقیاس خود کارآمدی عمومی که توسط شوارتز و جروسلم ساخته شده استفاده شد (22).

در مطالعه ای که در تایوان در سال 2010 توسطیی چین سان[5]وهمکاران با عنوان تاثیر برنامه یوگا پره ناتال بر ناراحتی های حاملگی و خود کارآمدی زایمان انجام شد برنامه یوگا برای خانمهای نخست زا که در سه ماهه سوم حاملگی بودند با هدف کاهش ناراحتی های همراه با حاملگی و افزایش خود کارآمدی زایمان انجام شد که خانمهایی که در هفته28 -26 اولین حاملگی بودند وعامل خطر بارداری (تهدید به سقط سرکلاژ دوقلویی و..)را نداشتند و ورزش منظم و یوگا را در یک سال گذشته انجام نداده بودندبه صورت نمونه گیری ساده و در دسترس انتخاب شدند.تعداد نمونه 88 نفر بود که 43 نفر گروه کنترل و 45 نفر گروه مداخله بودند،مداخله در طی 14-12 هفته و هفته ای سه بار و به مدت 30 دقیقه انجام شدنتیجه به این صورت بود که زنان گروه مداخله شکایتهای کمتری از ناراحتی های بارداری و نمره خود کارآمدی زایمان بالاتری داشتند(24).

در مطالعه ای که توسط فاضل نجف آبادی و ذوالاکتاف در سال 1393 در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان با عنوان ' تاثیر برنامه ورزشی بر برخی عوامل آمادگی جسمانی و نوع زایمان زنان باردار سالم ' انجام شد ومطالعه ای نیمه تجربی در دو گروه مداخله و کنترل بود که در پیش آزمون و پس آزمون شرکت کردند ونمونه گیری از نوع در دسترس و هدفمندمشتمل بر 50 نفر زن سالم داوطلب در سه ماهه دوم حاملگی بود.گروه شاهد شامل 30 نفر از مشارکت جویانی که تمایل به انجام ورزش نداشتند ولی رضایت دادند در پیش آزمون و پس آزمون شرکت کنند گروه مداخله 20 نفر با برنامه ورزشی به مدت هشت هفته هر هفته سه جلسه هر جلسه 45 دقیقه تمرینات هوازی کششی و مقاومتی را انجام دادند.نتیجه این بود که استقامت و انعطاف عضلانی گروههای تحقیق دارای تفاوت معنی دار بود.(25)

مطالعه ای توسط فیلدتیفانی[6] و همکارانش در سال 2012 با عنوان ' یوگا و ماساژ درمانی افسردگی و پره مچوریته قبل تولد را کاهش می دهند' در میامی فلوریدا با هدف تعیین اثرات یوگا و ماساژ درمانی بر افسردگی دوران بارداری و نتایج نوزادی انجام شد. در این مطالعه 84 زن باردار در طی سه ماهه دوم، بین هفته های 22-18 بارداری، از دو درمانگاه سونوگرافی قبل تولد انتخاب شدند. پس از کسب رضایت آگاهانه نمونه ها توسط پژوهشگر و با استفاده از(CES-D)[7][8] از نظر افسردگی غربالگری شدند. در اولین ارزیابی، مصاحبه بالینی ساختار یافته جهت تشخیص بالینی افسردگی در آنها انجام شد. سپس نمونه ها به طور تصادفی در سه گروه یوگا، ماساژ و گروه شاهد قرار گرفتند. جلسات یوگا و ماساژ بعد از انتساب گروها، حدودا از هفته 20 بارداری شروع شد و به مدت 12 هفته تا هفته 32 بارداری ادامه یافت. برنامه یوگا و ماساژ توسط مربی آموزش دیده 20 دقیقه یک بار در هر هفته انجام شد. ابزار استفاده شده در این پژوهش پرسشنامه بالینی ساختار یافته تشخیص افسردگی، پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک، حمایت اجتماعی، پرسشنامه اضطراب، پرسشنامه حالت خشم و پرسشنامه ارتباط بود. نتایج این مطالعه نشان داد که بعد از 12 هفته مداخله افسردگی، اضطراب و درد کمر و پا در گروه ماساژ درمانی و یوگا در مقایسه با گروه کنترل کاهش و مقیاس ارتباط افزایش قابل توجهی داشته است . علاوه بر این نشان دادند تاثیر یوگا و ماساژ درمانی روی نتایج نوزاد از جمله سن حاملگی و وزن هنگام تولد متفاوت نبوده است. اما وزن هنگام تولد و سن حاملگی به نوبه خود نسبت به گروه کنترل بیشتر بوده است(19).

مرور متون نشان داد که در ایران تحقیقی در زمینه یوگا در بارداری انجام نشده است.همچنین با توجه به گسترش روز افزون کلاس های یوگا در سطح کشور از جمله زاهدان و تاثیر مثبتی که یوگا بر جسم و روان دارد و برخی از حرکات ان در کلاس های زایمان فیزیولوزیک ارائه شده تئط وزارت بهداشت در حال استفاده است، خلاء اطلاعاتی در رابطه زمینه تاثر یوگادر بارداری بر خودکارآمدی و اضطراب دوران بارداری احساس می گردد.

با توجه به اینکه با راه اندازی سامانه سیب در مراکز بهداشتی درمانی و ارزیابی فعالیتهای پرسنل بر اساس این سامانه کیفیت کلاسهای زایمان فیزیولوژیک افت نموده است و پاسخگوی نیاز خانمهای بارداری که سطح بالاتری از خدمات را می خواهند نمی باشد بعلاوه بخش خصوصی هم می تواند از مزایای طرح برخوردار گردد.

ارجاع به کلاسهای زایمان فیزیولوژیک ویا بسته های خدمتی موجود

ارجاع خانمهایی که تمایل به استفاده از این طرح را دارند توسط مراکز دولتی و خصوصی به مراکز انجام طرح

مراکز بهداشتی درمانی دولتی و دفاتر کار خصوصی

میانگین تغییرات نمره اضطراب ا در گروه یوگا و کنترل متفاوت است.

میانگین تغییرات نمره خودکارآمدی زایمان در یوگا و کنترل متفاوت است.

تعیین تاثیر یوگا بر خود کار آمدی زایمان و اضطراب زنان نخست زای مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان زاهدان در سال 1396

 در کلاسهای زایمان فیزیولوژیک خلااطلاعاتی خانمهای نخست زا برطرف می گردد اما کیفیت خدمات پاسخگوی  مراجعینی که سطح .بالاتری از خدمات را می خواهند نمی باشد

با توجه به حجم بالای کاری در مراکز بهداشتی درمانی و تمرکز روی کار با سامانه سیب  و همچنین فضای فیزیکی محدود کیفیت خدمات متفرقه از جمله ورزشهای دوران  بارداری جوابگوی مراجعین  مراکزخصوصی و دولتی نیست و مراکز مذکور امکان ارائه  یوگا را ندارند می توان از این روش  که در مقوله طب مکمل جای میگیرد برای متقاضیان در باشگاههای ارائه دهنده استفاده نمود. 

تعیین و مقایسه میانگین تغییرات نمره اضطراب زنان نخست زا در دو گروه مداخله (یوگا) و کنترل.

تعیین و مقایسه میانگین تغییرات نمره خود کارآمدی در زایمان زنان نخست زا در دو گروه مداخله (یوگا) و کنترل .

ارجاع متقاضیان باردار جهت بهره مندی از یوگا در بارداری به باشگاههای ارائه دهنده خدمت

مراکز ارائه دهنده خدمت باشگاهها و خانه یوگا

بهداشت و درمان و تربیت بدنی

مشتریانی که سطح بالاتر و کیفیت بهتری می خواهند با هزینه شخصی از این خدمات بهره مند می شوند.

تربیت بدنی دانشگاه امکان ارائه این خدمات را ندارد و باید با سازمان تربیت بدنی هماهنگی انجام شود.

خودکارآمدی زایمان

تعریف نظری:

خود کارآمدی زایمان به اطمینان فرد جهت طی مراحل لیبر و زایمان گفته می شود(10).

تعریف عملی:نمره ایی که آزمودنی از پرسشنامه خودکارآمدی زایمان که دارای17 سوال است کسب می کند. در این پرسش نامه پاسخ سوالات به صورت طیف لیکرت 10 تایی (کاملاً نامطمئن= 1 تا کاملا مطمئن= 10) می باشدکه برای هر سوال به ترتیب پاسخی بین 1 تا 10 در نظر گرفته شده است. به این ترتیب امتیازها دامنه 17 تا 170 را شامل می شود. نمره بیشتر نشان دهنده انتظار پیامد و خودکارآمدی زایمان بیشتر است .

نخست زا

تعریف نظری: زنی که هرگز یک مورد زایمان بعد از هفته ی 20 بارداری نداشته است (26).

تعریف عملی : همان تعریف نظری است.

اضطراب:

تعریف نظری:

اضطراب نگرانی و تشویشی فراگیر، ناخوشایند و مبهم است که اغلب با علائمی نظیر سردرد، تعریق، تپش قلب، بی قراری و تنگی نفس همراه است(27).

تعریف عملی: در این پژوهش، منظور از اضطراب، اضطراب در طی بارداری است که شدت آن از طریق پرسشنامه تجدید نظر شده اضطراب مرتبط بارداری ([1]PRAQ-R) تعیین می گردد، این پرسشنامه شامل 10 آیتم است و نمرات در هر آیتم از 1 (قطعا نادرست) تا 5 (قطعا درست) می باشد. این آیتم ها می تواند سه خرده مقیاس را بررسی کند: 1- ترس از زایمان (سه آیتم 2،6 ،1) از قبیل' من در مورد درد انقباضات ودرد در هنگام زایمان نگرانم'2- ترس از به دنیا آوردن یک بچه با مشکل جسمی یا روانی( چهار آیتم:4،9،10،8 ) از قبیل'گاهی اوقات نگران این موضوع هستم که سلامتی فرزندمان ضعیف ومستعد بیماری باشد' 3- ترس از ظاهر خود( سه آیتم:3،5،7 ) از قبیل' نگران چاق شدنم هستم'.

یوگا

تعریف نظری:

ورزش بدن و ذهن ای که شامل:ایجاد آمادگی در ذهن از طریق القاء آرامش طی انجام ریلکسیشن (Relaxation)، پرانایامای آرام کننده و نرمش­های کششی و ایزومتریک است (24).

تعریف عملی

انجام نرمش­های گرم کننده، نرمش مفاصل که اکثراً دارای وضعیت قرینه یا معکوس هستند به منظور افزایش آمادگی در مناطق مورد تاثیر آساناها، به طور مثال نرمش­هایی مانند چرخش لگن، گردن، کتف و سرشانه­ها، نرمش مچ­ها، پنجه­های دست و پا، زانوها، مفصل ران و لگن و ... غالبا در این مرحله در نظر گرفته می­شوند.وضعیت­های آرام­کننده مثل رهایی، وضعیت تازه­کننده و ...

که از هفته 27-26 بارداری تا هفته 32 به مدت 5هفته،هر هفته سه جلسه و 16 جلسه 60-45 انجام ی گردد.

کارآزمایی بالینی 

معیارهای ورود به مطالعه: سن بین 18 تا 40 سال،حاملگی تک قلو، سن بارداری بین هفته ی 27-26 هفته بارداری، ایرانی، داشتن سواد خواندن و نوشتن، عدم استفاده از هر گونه داروی روانپزشکی، عدم شرکت در فعالیت های یوگا و روش های مشابه، فقدان بیماری جسمی که انجام تمرینات یوگا سلامت فرد یا جنین وی را با خطر مواجه سازد مانند سابقه آسیب و یا جراحی طناب نخاعی، عدم وجود سابقه سقط مکرر، عدم اعتیاد به مواد مخدر، عدم ابتلا به بیماری های جسمی و روحی، عدم وجود مشکلات مامایی مثل سرکلاژ دهانه رحم، جفت سر راهی، تب بالا،پارگی زودرس کیسه آب، پلی هیدرآمنیوس .

معیارهای خروج: وقوع هر گونه مشکلات داخلی و جراحی مانند: پر فشار خونی در حین حاملگی، تشخیص جفت سر راهی، زایمان زودرس، عدم تمایل به ادمه همکاری، عدم شرکت مرتب در جلسات (5جلسه و یا بیشتر غیبت در کلاس ها)، شرکت در کلا سهای ایروبیک- پیلاتس

- حجم نمونه و روش محاسبه آن:

در این پژوهش با استفاده از فرمول آماری زیر و با سطح اطمینان 95 درصد وتوان آزمون 80 درصد بر اساس نتایج مقاله تاثیر یوگا بر خود کارآمدی زایمان در تایوان Yi-Chin Sunاستفاده شده است((24)

تعداد نمونه ها برای هر گروه(مداخله و کنترل) تقریبا 21 نفر که با احتمال ریزش 30 نفر در هر گروه مورد بررسی قرار خواهند گرفت.

روش نمونه گیری

روش نمونه گیری بدین ترتیب است که ابتدا کلیه زنان واجد شرایط نخست زای مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شناسایی خواهند شد و پس از کسب اجازه از زنان واجد شرایط شرکنت کننده شرکت در پزوهش افراد به صورت تصادفی (تصادفی سازی با بلوک های جایگشتی block randomization)در دو گروه مداخله و کنترل قرار خواهند گرفت.

.

روش گردآوری داده ها در این پژوهش دو پرسشنامه و یک فرم جمع آوری اطلاعات دموگرافیک می باشد 5.1. فرم اطلاعات دموگرافیک شامل؛ سن مادر، سن بارداری، شغل، تحصیلات ،سابقه سقط ، قومیت می باشد ،

5.2. پرسشنامه تجدید نظر شده اضطراب مرتبط با بارداری می باشد. پرسشنامه تجدید نظر شده اضطراب مرتبط بارداری (PRAQ-R) این پرسشنامه ترسها و نگرانیهای مربوط به بارداری را می سنجد در سال 1989 توسط وندربرگ ساخته شده است . شامل 10 آیتم است و نمرات در مقیاس لیکرت از 1 (قطعا نادرست) تا 5 (قطعا درست) می باشد. نمره­گذاری پرسش­نامه از جمع‌کردن نمره­های هر عبارت که از 1 تا 5 درجه‌بندی‌شده است، به دست می­آید و نمره اضطراب بارداری از 1 تا 50 است.

این پرشنامه دارای سه خرده مقیاس را بررسی کند: 1- ترس از زایمان (سه آیتم:2،6،1 ) از قبیل' من در مورد درد انقباضات ودرد در هنگام زایمان نگرانم'. 2- ترس از به دنیا آوردن یک بچه با مشکل جسمی یا روانی( چهار آیتم:4،9،10،8 ) از قبیل'گاهی اوقات نگران این موضوع هستم که سلامتی فرزندمان ضعیف ومستعد بیماری باشد'. 3- ترس از ظاهر خود( سه آیتم:3،5،7 ) از قبیل' نگران چاق شدنم هستم'.

نسخه جدید برای تمام زنان باردار بدون در نظر گرفتن پاریته قابل استفاده می باشد. در حالی که نسخه PRAQ-R فقط برای زنان نخست زا کاربرد داشته است. برای روان سنجی ابزار انگلیسی از روش ترجمه باز ترجمه استفاده شده است. به منظور ترجمه و بررسی پایایی و روایی پرسشنامه در ایران ،پرسشنامه انگلیسی توسط دو مترجم به طور مجزا ترجمه شد این دو ترجمه در حضور مترجم و اساتیدی که تسلط به زبان انگلیسی و تجربه روان سنجی پرسشنامه داشتند با همدیگر مقایسه شد (مقایسه اول)و نتیجه مقایسه به صورت یک متن واحد فارسی به دو نفر دیگر که تسلط به زبان فارسی و انگلیسی داشتند داده شد سپس نسخه توسط دو مترجم به صورت جداگانه به زبان انگلیسی تهیه شد.سپس جهت بررسی روایی صوری و رفع نواقص احتمالی ،پرسشنامه به دو گروه جهت تکمیل تحویل داده شد. یک گروه شامل 6 نفر اعضای هیئت علمی و 5 نفر زن باردار داده شد و نظرات هیئت علمی اعمال شد. در مطالعه خانم بابا نظری در سال 87 آلفای کرونباخ 0/86 گزارش شد(28) .و در مطالعه خانم خجسته و همکاران پایایی به روش همسانی درونی اندازه گیری شد و آلفای کرونباخ آن 0/779 گزارش شده است (29).در تحقیق حاضر نیز آلفای کرونباخ محاسبه خواهد شد.

5.3. پرشنامه خود کارامدی زایمان

.

بخش سوم شامل تکمیل پرسشنامه خود کارآمدی زایمان می باشد.پرسشنامه و مقیاس انتظار پیامد و خودکارآمدی زایمان[1] توسط لوئی[2] ( 1993) ساخته شده است.طبق تئوری خودکارآمدی بندورا خودکارآمدی زایمان ابزاری است که توسط خود فرد تکمیل می گردد و دارای 17سوال است .

شیوه نمره گذاری و تفسیر: در این پرسشنامه پاسخ سوالات به صورت طیف لیکرت 10 تایی (کاملاً نامطمئن=1 تا کاملا مطمئن= 10) می باشد که برای هر سوال به ترتیب پاسخی بین 1 تا 10 در نظر گرفته شده است. به این ترتیب امتیازها دامنه 17 تا 170 را شامل می شود. نمره بیشتر نشان دهنده انتظار پیامد و خودکارآمدی زایمان بیشتر است.

روایی این ابزار توسط خورسندی و همکاران (1387) بر روی 176 زنان باردارنخست حامله و چند زا ی مراجعه کننده به کلینیک های مراقبت های بارداری 5 بیمارستان دولتی آموزشی زنان و زایمان اجراو تعیین شد. به منظور تعیین پایایی پرسشنامه ضریب آلفای کرونباخ در ایران 91/0 و درپژوهشی در انگلیس 95/0 گزارش شده است (30).که میانگین نمرات کسب شده مشابه نمرات کسب شده در سایر کشور ها بوده است.در مطالعه فوق پرسشنامه به صورت 17 سوالی و در دوران بارداری و قبل از زایمان استفاده خواهد شد و در مطالعه حاضر پایایی پرسشنامه به کمک آلفای کرونباخ تعیین خواهد شد.

بعد از دریافت پاسخ مثبت کمیته اخلاق و معرفی نامه رسمی از معاونت پژوهشی به مرکز بهداشت استان و شهرستان مراجعه کرده و بعد هماهنگی لازم با مراکز بهداشتی درمانی انجام خواهد شد. مجری طرح، به همراه کمک پژوهشگر(کارشناس مامایی آموزش دیده ( و به کلیه مراکز منتخب مراجعه خواهد کرد تااز بین زنان واجد شرایطی که رضایت به شرکت در مطالعه را دارند به شکل تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار دهد. به زنان در مورد محتوا و روند مطالعه توضیحاتی داده خواهد شد. فرم اطلاعات دموگرافیک (قبل از شروع مداخله)، پرسشنامه اضطراب مرتبط با باردری و خود کارآمدی زایمان توسط پژوهشگر برای هر دو گروه تکمیل خواهد شد.

در گروه مداخله یوگا شرکت کنندگان پس از انجام پیش آزمون در کلاس های یوگا که به مدت 45 دقیقه، هفته ای 3بار، طی پنج هفته( شروع از هفته 27-26الی 32-31 هفته بارداری) بر گزار خواهند شد، شرکت خواهند کرد(31). دو هفته پس از اتمام کلاس یوگا (هفته 34 بارداری) پرسشنامه های خودکار آمدی و اضطراب مجددابرای هر دو گروه تکمیل می گردند.

با توجه به طبیعت این مطالعه که ورزش می باشد امکان کورسازی افراد شرکت کننده و محقق وجود ندارد، فقط متخصص امار نسبت به این موضوع که کدام کد مربوط به گروه یوگا و کدام کد مربوط به گروه کنترل است بی اطلاع خواهد ماند و داده ها با کد وارد کامپیوتر خواهند شد-کور سازی

جلسه اول حدود یک ساعت و سایر جلسات 45 دقیقه طول خواهد کشید. در جلسه اولتوسط پژوهشگر راجع به یوگا و مزایای آن در بارداری صحبت می شود جهت حفظ حریم خصوصی بیمار اتاقی که یوگا در آن انجام خواهد شد مجهز به پرده های ضخیم و پاراوان خواهد بود. همچنین برای حفظ بیشتر حریم خصوصی بیمار در زمان یوگا برای جلوگیری از ورود و خروج احتمالی درب اتاق قفل خواهد شد .تمرینات شامل حرکات اصلاح شده خمیده ،حرکات اصلاح شده هرمی و چمباتمه زدن ،چرخش بازوها و شانه ها انبساط قفسه سینه تقویت عضلات پایین پشت کشش عضلات اداکتور لگن تکان دادن و شل کردن لگن می باشد.-

ایجاد آمادگی در ذهن از طریق القاء آرامش طی انجام ریلکسیشن (Relaxation)، پرانایامای آرام کننده و نرمش­های کششی و ایزومتریک.

انجام نرمش­های گرم کننده

نرمش مفاصل که اکثراً دارای وضعیت قرینه یا معکوس هستند به منظور افزایش آمادگی در مناطق مورد تاثیر آساناها، به طور مثال نرمش­هایی مانند چرخش لگن، گردن، کتف و سرشانه­ها، نرمش مچ­ها، پنجه­های دست و پا، زانوها، مفصل ران و لگن و ... غالبا در این مرحله در نظر گرفته می­شوند.

وضعیت­های آرام­کننده مثل رهایی، وضعیت تازه­کننده و ...

آساناها: در سه وضعیت به ترتیب ایستاده، نشسته و خوابیده انجام­می­شوند. ترجیحاًدر هروضعیتدوآساناباتوجهبهوضعیتپیشرفتگیپرتوجوانتخابمی­شودکهآسانایدوممکمل[1] آسانایاولخواهدبود. درجلساتآموزشیدرراستاییادآوریمطالبمناسب استآسانایاولتکرارآسانایدومجلسهقبلباشد. پسازانجامهرآسانا زمانی را سکوت کرده و به حالت رهایی اختصاص می­دهیم تا بدن و تنفس­ها به حالت اولیه بازگردند. در طول این مدت بدن وانهاده، تنفس­های عمیق و شکمی و توجه معطوف به اندام­های متاثر از آسانا می­باشد.

ارائه توضیحات خلاصه و مکفی پیرامون فلسفه تمرینات، شرح تکنیک، مناطق تحت تاثیر در بدن، فوائد هر وضعیت، موارد منع و آسیب­های احتمالی (در صورت انجام اشتباه) بسیار موثر است. در مرحله ماندن در آسانا: ایجاد توجه به عضلات و مفاصل درگیر ومراکزانرژیمرتبطباوضعیت،درمرحلهرهایی: القاءارتباطبینذهنباقسمت­هایمختلفبدنکه تحت تاثیر آسانا مورد کشش یا انقباض تحریک شده­اند. بهتر است آساناها به صورت متنوع انتخاب شوند.

بعد از انجام آساناهای ایستاده، نشسته و خوابیده، برای شاوآسانا یا وضعیت جسد بی­جان که از اجزاء اصلی هر جلسه می­باشد آماده می­شویم. پیش از شروع شاوآسانا، انجام یک وضعیت پاوان­موکت شکمی مانند جنین یا کشش معده باعث رهایی بیشتر خواهد شد.

پرانایاما (تمرینات تنفسی): در صورتی که تمرینات تنفسی از نوع آرام کننده انتخاب شده باشند قبل از شاوآسانا انجام می­شوند تا با ایجاد آرامش ذهن، زمینه مناسبی برای شاوآسانا باشند، ولی به طور غالب انجام پرانایاما بعد از شاوآسانا صورت می­گیرد. در هر برنامه دو نوع تمرین تنفسی پیش­بینی می­شود.

در صورتی که تنفس فعال کننده را در ابتدای برنامه تمرینات و بعد از ریلکسیشن یا در مرحله بعد از شاوآسانا در نظر گرفته باشیم در مرحله 8 صرفاً یک تنفس آرام کننده یا متعادل کننده را انتخاب می­کنیم.

مراقبه: کلیه مراحل قبلی انجام می­شوند تا آمادگی لازم برای ورود و استقرار در مرحله 9 مهیا شود. بنابراین زمان کافی و مطلوب را برای حضور در مراقبه در نظر می­گیریم.درصورتیکه مادر قادر به شرکت در برخی جلسات نباشد توصیه به انجام حرکات در منزل با سی دی می شودچنانچه مادر در جلسه ای غیبت نمود یا تمایل به انجام تمرین در منزل داشت پیگیری تلفنی انجام می شود اما لازم است حتی المقدور در دو سوم کلاسها شرکت نماید.

مواردی که زن باردار برای ایمنی باید رعایت کند این است که در حد توان و سرعت خود کار کند و هرگاه احساس ناراحتی و خستگی کرد از آسانا خارج شود و به علائم و سیگنالهای بدن خود گوش دهد،از بعد از سه ماهه اول از خوابیدن روی شکم اجتناب کند ،از دراز کشیدن به مدت بیش از چند دقیقه اجتناب کند حرکات تعادلی با احتیاط انجام شود چون مرکز ثقل به جلو و بالا جابه جا می شود .از انجام حرکات دشوار و ناگهانی و چرخش و کشیدن اندام ها خودداری شود(23).

ابزار اضطراب و خود کار آمدی زایمان در هر دو گروه دو هفته بعد از آخرین جلسه تمرین تکمیل خواهد شد. افرادگروه شاهددراین مدت ازمراقبتهای روتین و معمول دوران بارداری برخوردارمی شوند. در پایان هفته پنجم با افراد این گروه نیز تماس برقرار خواهد شد و از آنها جهت شرکت در پس آزمون دعوت به عمل خواهد آمد.

- روش تحلیل و توصیف داده‌ها(نمونه‌ای از جدول توخالی ضمیمه شود و روش های آماری مورد استفاده به طور کامل توضیح داده شود):

داده ها وارد Spss ورشن 21 خواهند شد.با استناد به روش های آمار توصیفی(تنظیم جداول توزیع فراوانی تعیین شاخص های آماری، رسم نمودار) و همچنین آزمون کولموگراف

اسپرنوف برای مشخص نمودن نرمال بودن داده استفاده می شود. آمار استنباطی( آزمون آنالیز کوواریانس، آزمون T مستقل و در صورت نرمال نبودن از روش های آمار ناپارامتریک)، با استفاده از نرم افزار SPSS داده ها تجزیه و تحلیل خواهند شد.

فعلا فقط سن وسطح تحصیلات و سقط به عنوان متغییر مخدوش کننده در نظر گرفته شده که اگر بین دو گروه تفاوت اماری معنا داری مشاهده شد. بر ااساس روش های اماری (مثل Linear regreion and Covarianc) اثر ان کنترل خواهد شد.

مقایسه میانگین تغییرات نمره اضطراب قبل و بعد از مداخله در گروه یوگاو کنترل

راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های دارای آزمودنی انسانی 92

2-در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام می‌گیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزمایی‌های بالینی بر روی بیماران یا داوطلب‌های سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است.

13- کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

 16- پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی می‌شود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. هم‌چنین، در پژوهش‌هایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی داشته باشد، دلایل این شیوه‌ی جذب آزمودنی، باید توسط کمیته‌ی اخلاق تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند

25-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

28-پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش‌های خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته‌هایی که از نظر حمایت کننده‌ی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند.

دفترچه کارآزمایی بالینی 

فصل اول: ارزیابی سود و زیان

1. کارآزمایی‌های بالینی باید کاملاً در چارچوب یک طرح‌نامه و دستورالعمل مکتوب طراحی و اجرا شوند. طرحنامه و دستورالعمل کارآزمایی بالینی باید دربردارنده‌ی بخش ملاحظات اخلاقی، هم‌چنین اطلاعات مربوط به بودجه‌ی پژوهش، حامیان پژوهش، وابستگی حرفه‌ای، بیان هرگونه تعارض منافع احتمالی و تمهیدات مورد نظر برای ترغیب مشارکت افراد در مطالعه باشد.
2. شروع اجرای کارآزمایی منوط به بررسی و تأیید طرح‌نامه و دستورالعمل آن توسط کمیته‌ی اخلاق در پژوهش است. کمیته‌ی اخلاق در پژوهش حق پایش کارآزمایی‌های در حال اجرا را دارد. پژوهشگر موظف است که اطلاعات مورد نیاز برای پایش را در اختیار کمیته قرار دهد.
3. پژوهشگر موظف است که در طول اجرای پژوهش، هرگونه حادثه یا عارضه‌ی نامطلوب جدی قابل انتساب به پژوهش را در اولین زمان ممکن، به کمیته‌ی اخلاق در پژوهش و سایر مراجع قانونی ذی‌ربط گزارش دهد.
4. کمیته‌ی اخلاق مسؤولیت دایمی نظارت بر اجرای اخلاقی پژوهش را بر عهده دارد، لذا پژوهشگر ارشد باید این کمیته را در مورد تمامی تغییرات دستورالعمل مطالعه و هر حادثه‌ی نامناسب جدی در طول مطالعه آگاه سازد. هم‌چنین، هر اطلاعات جدیدی که ممکن است امنیت آزمودنی یا اجرای مطالعه را تحت تأثیر قرار دهد را باید به اطلاع این کمیته برساند.
5. کارآزمایی بالینی باید تنها توسط افراد دارای مجوز حرفه‌ای مرتبط و ذی‌صلاح از نظر علمی انجام گیرد.
6. انجام کارآزمایی بالینی تنها زمانی قابل توجیه‌ است که جامعه‌ای که افراد تحت مطالعه به آن تعلق دارند بتوانند از نتایج آن پژوهش سود ببرند.
7. تمامی اقدامات احتیاطی لازم جهت حفظ حریم خصوصی آزمودنی‌‌ها، محرمانه ماندن اطلاعات مربوط به ایشان و هم‌چنین کاهش تأثیر نامطلوب مطالعه بر سلامت جسمی و روانی آزمودنی‌ها باید به‌عمل آید.
8. در مرحله‌ی طراحی مطالعه، باید نحوه‌ی پی‌گیری آزمودنی‌ها پس از اتمام مطالعه تعیین شود و در صورت لزوم، برای دسترسی آن‌ها به بهترین روش پیش‌گیری، تشخیص، درمان یا سایر مراقبت‌های مناسب، تمهیدات لازم درنظر گرفته شود. دسترسی لزوماً به معنی فراهم آوردن خدمات رایگان نیست.
9. در صورت وقوع عوارض یا حوادث نامطلوب قابل انتساب به پژوهش، در حین و پس از مطالعه، پژوهشگر باید اقدامات درمانی و مراقبتی مناسب را برای آزمودنی، بدون تحمیل هزینه به وی، فراهم آورد. تمهیدات مالی برای انجام این تعهد، نظیر بیمه کردن پژوهش، باید در هنگام طراحی مطالعه در نظر گرفته شده باشد.
10. اگر در حین یا بعد از انجام پژوهش، وجود بیماری یا وضعیت مرتبط با سلامت خاصی در آزمودنی تشخیص داده شد، پژوهشگر یا مؤسسه‌ی حامی باید در صورت آزمودنی، وی را از این موضوع آگاه کند.
11. پژوهشگرموظف است که در صورت رضایت آزمودنی، شرکت او در کارآزمایی را به اطلاع پزشک خانواده‌ی وی برساند.
12. کلیه‌ی اطلاعات کارآزمایی بالینی باید به‌گونه‌ای ثبت، به‌کارگیری و ذخیره شود که امکان شناسایی، گزارش و تفسیر دقیق آن‌ها فراهم باشد.
13. هرگونه پرداخت مالی به آزمودنی باید تنها در محدوده‌ی بازپرداخت هزینه‌های تحمیل‌شده به وی در اثر شرکت در پژوهش و قدردانی از او باشد. باید از هرگونه پرداخت غیرمتعارف - که احتمال داشته باشد که آزادی فرد برای قبول یا تداوم مشارکت در پژوهش را خدشه‌دار کند - خودداری شود.

14. فصل دوم: رضایت آگاهانه

15. اخذ رضایت آگاهانه برای کارآزمایی بالینی باید همواره به‌صورت کتبی باشد. فرم رضایت‌نامه باید دربردارنده‌ی تمامی اطلاعات لازم برای تصمیم‌گیری فرد جهت شرکت یا عدم شرکت در پژوهش – شامل اطلاعاتی که در بندهای بعدی این راهنما ذکر شده اند – باشد.
16. فرم رضایت آگاهانه باید توسط پژوهشگر ارشد - یا عضو دیگری از تیم پژوهشی که آگاهی و توانایی لازم را دارد، به‌عنوان نماینده‌ی پژوهشگر ارشد - و آزمودنی یا نماینده‌ی قانونی او امضا شود. این فرم باید حداقل در دو نسخه تهیه شود که یک نسخه‌ی آن به آزمودنی تحویل داده می‌شود و نسخه‌ی دیگر باید توسط پژوهشگر نگه‌داری شود.
17. در مواردی که فرد به هر دلیلی قادر به خواندن فرم رضایت‌نامه‌ی مکتوب نباشد، باید فرد ثالثی که دارای تعارض منافع نباشد، مندرجات فرم را به زبان قابل فهم برای آزمودنی توضیح داده، به پرسش‌های او پاسخ دهد. در این حالت، فرم باید علاوه بر امضای پژوهشگر و امضا یا اثر انگشت آزمودنی، واجد امضای فرد ثالث پیش‌گفته نیز باشد
18. هنگام ارسال طرح‌نامه برای بررسی توسط کمیته‌ی اخلاق، فرم رضایت‌نامه‌ای که قرار است به آزمودنی‌ها ارائه شود، باید به طرح‌نامه پیوست باشد. بررسی اخلاقی طرح‌نامه‌ی کارآزمایی بالینی بدون بررسی و ارزیابی فرم رضایت آگاهانه‌ی آن معتبر نخواهد بود.
19. برای اخذ رضایت، اطلاعات باید به زبانی ارائه شود که برای آزمودنی قابل فهم باشد. آزمودنی یا نماینده‌ی قانونی او باید فرصت کافی برای پرس‌وجو در مورد جزییات کارآزمایی را داشته باشند. باید به‌طور مشخص اعلام شود که کارآزمایی یک فرایند پژوهشی است که مشارکت در آن داوطلبانه است و عدم قبول شرکت یا خارج شدن از کارآزمایی در هر زمانی، مراقبت از نمونه، حقوق و سلامت وی را تحت تأثیر قرار نخواهد داد.
20. آزمودنی باید به اطلاعات در مورد بیمه و سایر تمهیدات برای جبران صدمات ناشی از مشارکت در کارآزمایی دسترسی داشته باشد. هم‌چنین، وی باید در مورد درمان‌هایی که در صورت بروز صدمه یا ناتوانی به دنبال شرکت در کارآزمایی، در اختیار وی قرار خواهد گرفت آگاه شود
21. اخذ رضایت آگاهانه فرایندی است که از آغاز تا پایان ارتباط پژوهشگر-آزمودنی تداوم دارد. هر زمآن‌که اطلاعات جدیدی به‌دست آید که امکان داشته باشد که در تصمیم‌گیری آزمودنی‌ها جهت قبول یا تداوم شرکت در پژ. وهش تأثیرگذار باشد، این اطلاعات باید به‌صورت مکتوب در اختیار آزمودنی‌ها قرار گیرد.
22. شروع و تداوم شرکت آزمودنی در پژوهش باید آزادانه باشد. از همین رو، هیچ‌‌یک از اعضای تیم پژوهش نباید آزمودنی‌ها را برای ادامه‌ی مشارکت در مطالعه مورد اجبار، تطمیع، اغوا، تهدید و/ یا تحت محذوریت قرار دهند.
23. از آن‌جا که تمامی عوارض و خسارات قابل انتساب به پژوهش برای آزمودنی‌ها باید جبران شود، اخذ برائت ذمه هیچ جایگاهی در کارآزمایی بالینی ندارد و نباید در فرم رضایت آگاهانه گنجانده شود. این امر رضایت آگاهانه‌ی پژوهشی را از رضایت‌نامه‌ی درمانی متمایز می‌کند.
24. فرم رضایت آگاهانه که برای اخذ رضایت به آزمودنی داده می‌شود، باید دربردارنده‌ی اطلاعات ذیل باشد:
25. عنوان کارآزمایی
11. ماهیت پژوهشی کارآزمایی
11. هدف کارآزمایی
11. درمان (یا مداخله) در کارآزمایی و احتمال تخصیص تصادفی به هر درمان یا مداخله
11. روش‌های پی‌گیری شامل روش‌های تهاجمی و غیرتهاجمی
11. مسؤولیت آزمودنی‌ها
11. جنبه‌هایی از کارآزمایی که ماهیت پژوهشی دارد.
11. مخاطرات قابل پیش‌بینی کارآزمایی برای آزمودنی‌ها
11. منافع مورد انتظار برای شرکت‌کنندگان، چنان‌چه در یک کارآزمایی هیچ‌گونه منافعی پیش‌بینی نمی‌شود باید آزمودنی از آن آگاه باشد.
11. در صورت استفاده از دارونما، توضیح معنای آن، احتمال تخصیص به گروه دارونما، و ذکر خطرات و فواید احتمالی در صورت تخصیص به شاخه یا گروه دریافت کننده‌ی دارونما
11. روش‌های درمانی جایگزین که ممکن است در دسترس آزمودنی باشد به همراه منافع و خطرات بالقوه‌ی آن‌ها
11. عدم تحمیل هزینه به آزمودنی به‌واسطه‌ی مداخلات پژوهشی

12. فصل چهارم: پرداخت غرامت

13. هر گونه خسارت وارده به آزمودنی که ناشی از مشارکت او در کارآزمایی باشد، به‌نحوی که اگر فرد وارد مطالعه نمی‌شد چنین اتفاقی برای وی رخ نمی‌داد، باید به‌نحو مناسب جبران شود.
14. در دستورالعمل کارآزمایی و فرم رضایت آگاهانه باید مشخص شود که مسؤول پرداخت غرامت چه فرد یا سازمانی است. در صورت مشخص نشدن این مورد، مجری اصلی کارآزمایی مسؤول جبران خسارت وارده و پرداخت غرامت است.
15. جبران خسارت وارده به آزمودنی در کارآزمایی‌های بالینی در هر صورت باید جبران شود و مشروط به احراز تقصیر پژوهشگر نیست.
16. موارد زیر مشمول پرداخت غرامت نمی‌شود:

17. 1-4 - آسیب‌های جزیی مانند درد یا ناراحتی مختصر یا قابل درمان

    2-4 - هنگامی که فرآورده یا داروی مورد مطالعه نتواند اثر مورد انتظار را داشته باشد.

    3-4 - در حین مصرف دارونما، بیماری رو به وخامت گذارد.

    4-4 - آسیبی که در اثر تقصیر خود بیمار رخ داده باشد.

    5-4 - فاز ۴ کارآزمایی بالینی

18. در مواردی که در مورد لزوم یا نحوه‌ی جبران خسارت، میان آزمودنی و پژوهشگر اختلاف نظر وجود داشته باشد، موضوع به کمیته‌ی اخلاق در پژوهش تأییدکننده‌ی مطالعه ارجاع شده و در کمیته تصمیم‌گیری می‌شود.

19.  

عدم حضور در کلاسهای یوگا که جهت رفع این مشکل پیگیری از طریق تماس تلفنی سه بار هر هفته انجام خواهد شد.همچنین یک عدد سی دی آموزشی در اختیار افراد قرار داده خواهد شد تا در صورتی که بنا به ضرورت نتوانند در چند جلسه (5 جلسه) شرکت کنند از سی دی در منزل استفاده کنند.

یوگا، خود کارآمدی، اضطراب، نخست زا

1. Rubertsson C, Hellström J, Cross M, Sydsjö G. Anxiety in early pregnancy: prevalence and contributing factors. Archives of women's mental health. 2014;17(3):221-8.
2. Martini J, Knappe S, Beesdo-Baum K, Lieb R, Wittchen H-U. Anxiety disorders before birth and self-perceived distress during pregnancy: associations with maternal depression and obstetric, neonatal and early childhood outcomes. Early human development. 2010;86(5):305-10.
3. Alipour Z, Lamyian M, Hajizadeh E. Fear of Childbirth, Trait Anxiety and Quality Sleep in Pregnancy and Birth Outcomes in Nulliparous Woman. Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology & Infertility. 2012;15(28).
4. Glover V. Maternal depression, anxiety and stress during pregnancy and child outcome; what needs to be done. Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecology. 2014;28(1):25-35.
5. Safarzadeh A, Khodakarami N, Fathizadeh N, Safdari D. The effect of massage therapy on the severity of labor in primiparous women. 2008.
6. Bazrafshan M, Rad AM. The effect of pregnant women's anxiety on apgar score and birth weight of newborns (2009). Scientific Journal of Hamadan Nursing & Midwifery Faculty. 2009;17(12):58-68.
7. Martini J, Petzoldt J, Einsle F, Beesdo-Baum K, Höfler M, Wittchen H-U. Risk factors and course patterns of anxiety and depressive disorders during pregnancy and after delivery: a prospective-longitudinal study. Journal of affective disorders. 2015;175:385-95.
8. Kang YT, Yao Y, Dou J, Guo X, Li Y, Zhao CN, et al. Prevalance and rik factors of maternal anxiety in late pregnancy in China. International journal of Public Health. 2016;13(5):468.
9. Bandura A. Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Englewood Cliffs, editor NJ, US: National Inst of Mental Health Rockville MD US. 1986.
10. Schwartz L, Toohill J, Creedy DK, Baird K, Ganmble J. Factor aociated with childbirth elf-efficacy in Autralian childbearing women. BMC Pregnancy & Childbirth. 2015;15:29.
11. Lowe NK. Self-efficacy for labor and childbirth fears in nulliparous pregnant women. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology. 2000;21(4):219-24.
12. Bazrafshan MR, Ghorbani Z. The effect of slow stroke back massages on anxiety among primigravid women. Journal of hayat. 2010;16(1):34-40.
13. Field T. Pregnancy and labor massage. Expert review of obstetrics & gynecology. 2010;5(2):177-81.
14. Artal R, O'toole M. Guidelines of the American College of Obstetricians and Gynecologists for exercise during pregnancy and the postpartum period. British journal of sports medicine. 2003;37(1):6-12.
15. Newham JJ, Westwood M, Aplin JD, Wittkowski A. State–trait anxiety inventory (STAI) scores during pregnancy following intervention with complementary therapies. Journal of affective disorders. 2012;142(1):22-30.
16. Taherkhani H, Hosseini Naeeni F, Mostafavi H, Hosseini H. Effect of Yoga in treatment of obsessive-compulsive treated with standard drugs. J Andishe va Raftar. 2003;9(1):47-52.
17. Satyapriya M, Nagarathna R, Padmalatha V, Nagendra H. Effect of integrated yoga on anxiety, depression & well being in normal pregnancy. Complementary therapies in clinical practice. 2013;19(4):230-6.
18. Yurtkuran M, Alp A, Dilek K. A modified yoga-based exercise program in hemodialysis patients: a randomized controlled study. Complementary therapies in medicine. 2007;15(3):164-71.
19. Field T, Diego M, Hernandez-Reif M, Medina L, Delgado J, Hernandez A. Yoga and massage therapy reduce prenatal depression and prematurity. Journal of bodywork and movement therapies. 2012;16(2):204-9.
20. Rani NJ, Rao PK. Self-ideal disparity and yoga training. Journal of Indian psychology. 1992.
21. Fillipas S, Oldmeadow LB, Bailey MJ, Cherry CL. A six-month, supervised, aerobic and resistance exercise program improves self-efficacy in people with human immunodeficiency virus: a randomised controlled trial. Australian Journal of Physiotherapy. 2006;52(3):185-90.
22. Ayatinasab K, Esmaeli M, sangsefidi S. THE EFFECTS OF AEROBIC AND YOGA EXERCISE ON EFFICACY OF FEMALE STAFF IN SABZEVAR UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES IN 1392. 2014.
23. Sondhi S, Pormanaf R. Yoga in Pregnancy and Childbirth. 1, editor. Tehran: naslenowandish; 2008.
24. Yi-Chin S, Hung Y-C, Chang Y, Kuo S-C. Effects of a prenatal yoga programme on the discomforts of pregnancy and maternal childbirth self-efficacy in Taiwan. Midwifery. 2010;26(6):e31-e6.
25. Fazelnajafabadi F, Zolektaf V, Bahadoran P. Effec of exercie program on some factors of physical fitness and delivery type of healthy pregnant women. Olampic novin. 2014;64:71-82.
26. Ghazijahani B. Overview of Pregnancy and Childbirth Williams 3-D Goleban: Golban; 2016.
27. Azizi M, Lamyian M, Faghihzade S, Nematollahzade M. The effect of counseling on anxiety after traumatic childbirth in nulliparous women; a single blind randomized clinical trial. Journal of Kermanshah University of Medical Sciences (J Kermanshah Univ Med Sci). 2010;14(3).
28. Babanazari L, Kafi S. Relationship of pregnancy anxity to its different periods ,Sexual Satisfaction. Iranian Journal of psychiatry and clinical psychology. 2008;14:206-13.
29. Kojasteh F RN, Safarzadeh A,sahlabadi R,Sahrekipour M. comparsion of effect of massage thrapy and guided imagery on anxity of nulliparous women durig pregnancy. Journal Der pharmac. 2016;8:1-7.
30. Khorsandi M, Gofranipour F, Faghihzadeh S, hidarnia A, Akbarzadeh baghban A, E Aguilar-Vafai M. Iranian version of child-selfefficacy inventory. Jornal of clinical nursing. 2008;17:2846-55.
31. Field T, Diego M, Delgado J, Medina L. Yoga and social support reduce prenatal depression, anxiety and cortisol. Journal of bodywork and movement therapies. 2013;17(4):397-403.

 این پژوهش به منظور بررسیتاثیر یوگا بر خود کارآمدی و اضطراب خانمهای باردار نخست زا انجام می گیرد و خانمهای باردارمی تواننداز هفته 32-26 بارداری به مدت 5هفته ،هفته ای سه جلسه و در کل 15 جلسه 60 دقیقه ای حرکات ایمن یوگا را زیر نظر پژوهشگر دوره دیده و مربی یوگا انجام دهند .

-

فعالیتهای جسمانی منظم اثرات مثبتی از نظر جسمی و روانی دارد. علی رغم این مطلب حدود 60%زنان حامله فعالیتهای ورزشی خود را در زمان حاملگی حذف می کنند در عین حال که در بسیاری از مطالعات حاکی از اثرات مفید ورزش بر مادر و جنین و گذراندن یک حاملگی بدون مشکل می باشد. یکی از باورهای رایج مربوط به دوران بارداری این است که فعالیتهای بدنی و ورزش در دوران بارداری مشکل آفرین است و استراحت بهترین مداخله است .بر خلاف این باور باید توجه داشت چنانچه اصول مربوط به تجویز علمی ورزش رعایت شود ورزش در دوران بارداری بسیار ارزشمند است.  و هدف ورزشهای دوران بارداری حفظ یا افزایش آمادگی جسمانی است نه افزایش توانایی جسمی.آمادگی جسمانی به زن حامله اجازه می دهد انواع فعالیتهای روزانه خود را با نشاط بیشتری انجام دهند و خطرات ناشی از کم تحرکی کاهش یابد.یکی از درمان های جایگزین دارو درمانی جهت کاهش دردهای زایمانی، استفاده از پوگا می باشد .تمرینات یوگا در بارداری در سه ماهه دوم از هفته 32-26 توسط پژوهشگر دوره دیده زیر نظر مربی یوگا انجام خواهد شد.

-- مواردی که زن باردار برای ایمنی باید رعایت کند این است که در حد توان و سرعت خود کار کند و هرگاه احساس ناراحتی و خستگی کرد از آسانا خارج شود و به علائم و سیگنالهای بدن خود گوش دهد،از بعد از سه ماهه اول از خوابیدن روی شکم اجتناب کند ،از دراز کشیدن به مدت بیش از چند دقیقه اجتناب کند حرکات تعادلی با احتیاط انجام شود چون مرکز ثقل به جلو و بالا جابه جا می شود .از انجام حرکات دشوار و ناگهانی و چرخش و کشیدن اندام ها خودداری شود

اگر در طول شرکت در جلسات خانم باردار دچار درد یا ناراحتی شد بلافاصله تمرینات متوقف می شود خانم از مطالعه خارج شده و توسط پژوهشگر وقت ملاقات با متخصص زنان در درمانگاه عدالت گرفته خواهد شد و ارجاع انجام می شود.

کلیه هزینه های انجام طرح بر عهده پژوهشگر می باشدو برای نمونه های مورد بررسی هزینه ای ندارد.

چنانچه نمونه به دلایل پزشکی از طرح خارج شد نمونه جایگزین خواهد شد .

-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداریو حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

-پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائهی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. در مواردی که بنا بهدلیلی، نظیر زیاد بودن تعداد آزمودنیها، این اطلاعرسانی از طریق شخص دیگری انجام میگیرد، این پژوهشگر ارشد است که مسؤول انتخاب فردی آگاه و مناسب برای این کار و حصول اطمینان از تأمین شرایط مذکور در این بند است.نام و نام خانوادگی و تلفن پژوهشگر: اعظم اوین 09362418806

شرکت من در مطالعه کاملاً اختیاری است و آزاد خواهم بود که از شرکت در مطالعه امتناع نموده یا هر زمان  که مایل بودم بدون آنکه تغییری در نحوه رفتار پزشک درمانگر یا نحوه درمان و مراقبت از بیماری اینجانب ایجاد شود از پژوهش مذکور خارج شوم.

با توجه به اطلاعات موجود در این فرم و توضیحات حضوری مجری یا همکاران طرح موافقت خود را با شرکت در این مطالعه اعلان می نمایم. یک نسخه از این فرم به من داده شده و فرصت خواندن آن را داشته ام.

' فرم اطلاعات دموگرافیک'

کد واحد پژوهش: مرکز بهداشتی درمانی : نام گروه :

با سلام ضمن تشکر ازمشارکت کننده محترم

شما دارای معیارهای ورود به پژوهش می­باشید.اگر برای ادامه مشارکت در این تحقیق رضایت داشته باشید تحقیق را با همراهی شما ادامه خواهیم داد.هر زمان که تمایل به ادامه همکاری نداشتید میتوانید از مطالعه خارج شوید.

با تشکر

چند سال دارید؟

سن بارداری

براساسLMP :
سن بارداری بر اساس سونوگرافی :

میزان تحصیلات شما چند سال است؟

شغل شما چیست؟ شاغل o خانه دارo

سابقه سقط: ندارد o دارد o

قومیت: فارس o بلوچ o

آدرس محل سکونت:

تلفن ثابت:

تلفن همراه مادر:

تلفن همراه همسر:

The PRAQ-R/R2 form as used in FinnBrain (translated back

to English), containing both the old item(8) as well as the new

replacing item (1). *: New item applicable for all pregnant

women regardless of parity. This item replaces **: Old item

only applicable for nulliparous women.

Please circle each answer that applies most accurately to

your situation.

Answer categories:

1. Absolutely not relevant

2. Hardly ever relevant

3. Sometimes relevant

4. Reasonably relevant

5. Very relevant

___________________________________________________________

1.I am anxious about thedelivery.* 1 2 3 4 5

2. I am worried about the pain of contractions and the pain

during delivery.

1 2 3 4 5

3. I am worried about the fact that I shall not regain my

figure after delivery.

1 2 3 4 5

4. I sometimes think that our child will be in poor health

or will be prone to illnesses.

1 2 3 4 5

5.I am concerned about my unattractive appearance. 1 2 3 4 5

6. I am worried about not being able to control myself

during labour and fear that I will scream.

1 2 3 4 5

7.I am worried about my enormous weightgain. 1 2 3 4 5

8. I am anxious about the delivery because I have never

experienced one before. **

1 2 3 4 5

9. I am afraid the baby will be mentally handicapped or

will suffer from brain damage.

1 2 3 4 5

10. I am afraid our baby will be stillborn, or will die

during or immediately after delivery.

1 2 3 4 5

11. I am afraid that our baby will suffer from a physical

defect or worry that something will be physically

wrong with the baby.

1 2 3 4 5

Total sum scores PRAQ-R: Items 2–11

Old subscale PRAQ-R Fear of giving birth: Items 2, 6, 8

Total sum scores PRAQ-R2: Items 1–7, 9–

11

New subscale PRAQ-R2 Fear of giving birth: Items 1, 2, 6

Subscale Worries about bearing a handicapped child: Items 4, 9–11

Subscale Concern about own appearance: Items 3, 5, 7

Open Access This article is distributed under the terms of the Creative

Commons At t r ibution 4.0 International License (http://

creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution,

and reproduction in any medium, provided you give appropriate

credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative

Commons license, and indicate if changes were made.

پرسشنامه استاندارد شده اضطراب حاملگی

(PRAQ-R2)pregnancy anxiety questionnaire–revised

لطفاً هر جمله را با دقت بخوانید و با توجه به راهنمایی­های زیر، دور هر عددی که با وضعیت شما سازگارتر است خط بکشید.

1. اصلاً درست نیست.
2. به سختی قابل قبول است.
3. بعضی مواقع درست است.
4. به مقدار قابل توجهی درست است.
5. کاملاً درست است.

1. نگران زایمانم هستم. 5-4-3-2-1
2. نگران درد انقباضات و درد حین زایمان هستم. 5-4-3-2-1
3. نگران این واقعیت هستم که بعد از وضع حمل، بدنم دوباره شکل طبیعی­اش را به­دست نیاورد
   1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 5-4-3-2-1
4. گاهی اوقات نگران این موضوع هستم که سلامتی فرزندمان ضعیف و مستعد بیماری باشد. 5-4-3-2-1
5. می ترسم ظاهرم جذاب نباشد. 5-4-3-2-1
6. نگرانم که مبادا به هنگام درد زایمان جیغ و داد کنم و کنترل خود را از دست بدهم 5-4-3-2-1
7. من در مورد افزایش وزن خیلی زیادم نگرانم. 5-4-3-2-1
8. من میترسم که نوزادم ممکن است معلولیت ذهنی داشته باشد یا از آسیب مغزی رنج برند5-4-3-2-1
9. من میترسم که بچه ما مرده به دنیا بیاید، یا حین زایمان یا بلافاصله بعد از زایمان بمیرد5-4-3-2-1
10. می ترسم که فرزندم از یک نقص جسمی رنج ببرد. 5-4-3-2-1

پرسشنامه و مقیاس انتظار پیامد و خودکارآمدی زایمان CBSEI (لوئی، 1993)

مقیاس انتظار زایمان: در مورد زمانی که انقباضات رحمی به فاصله 5 دقیقه یا کمتر دارید چه احساسی خواهید داشت و این که زایمان چگونه خواهد بود، فکر کنید، در مورد هر یک از رفتارهای زیر با کشیدن دایره دور یکی از اعداد بین: 1 کاملاً بی فایده و 10 کاملاً مفید مشخص نمائید، هر کدام از رفتارها به چه میزان میتواند به شما در مواجه با این قسمت از مراحل زایمان کمک نماید.

کاملاً مفید 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 کاملا ً بی فایده

1 – می توانم بدنم را شل سازم .

٢- می توانم برای هر انقباض آمادگی پیدا کنم .

٣- می توانم در طی دردهای زایمانی نفس عمیق بکشم.

4- سعی می کنم خودم را کنترل کنم .

5- در مورد آرام سازی فکر می کنم .

6- به منظور پرت کردن حواسم به شئی در اتاق متمرکز می شوم .

7- خود را خونسرد نگه می دارم .

8- فکر خودم را روی نوزاد ممتمرکز می نمایم .

9- در هر انقباض تسلط خودم را حفظ می نمایم .

10- مثبت فکر می کنم .

11- به درد فکر نمی کنم .

12- به خودم می گویم من قادرم آن ) زایمان ( را انجام دهم .

13- به سایر افراد خانواده ام فکر می کنم.

14- در زمان وقوع هر انقباض رحمی به گذراندن همان انقباض فکر می کنم، نه چیز دیگر.

15- به تشویق فردی که به من در زمان زایمان کمک می کند گوش می دهم .

16- اذکار مذهبی ) یا للهو (... را می گویم .

17- در فاصله دردها قدم می زنم.

' فرم اطلاعات دموگرافیک'

کد واحد پژوهش: مرکز بهداشتی درمانی : نام گروه :

با سلام ضمن تشکر ازمشارکت کننده محترم

شما دارای معیارهای ورود به پژوهش می­باشید.اگر برای ادامه مشارکت در این تحقیق رضایت داشته باشید تحقیق را با همراهی شما ادامه خواهیم داد.هر زمان که تمایل به ادامه همکاری نداشتید میتوانید از مطالعه خارج شوید.

با تشکر

چند سال دارید؟

سن بارداری

براساسLMP :
سن بارداری بر اساس سونوگرافی :

میزان تحصیلات شما چند سال است؟

شغل شما چیست؟ شاغل o خانه دارo

سابقه سقط: ندارد o دارد o

قومیت: فارس o بلوچ o

آدرس محل سکونت:

تلفن ثابت:

تلفن همراه مادر:

تلفن همراه همسر:

The PRAQ-R/R2 form as used in FinnBrain (translated back

to English), containing both the old item(8) as well as the new

replacing item (1). *: New item applicable for all pregnant

women regardless of parity. This item replaces **: Old item

only applicable for nulliparous women.

Please circle each answer that applies most accurately to

your situation.

Answer categories:

1. Absolutely not relevant

2. Hardly ever relevant

3. Sometimes relevant

4. Reasonably relevant

5. Very relevant

___________________________________________________________

1.I am anxious about thedelivery.* 1 2 3 4 5

2. I am worried about the pain of contractions and the pain

during delivery.

1 2 3 4 5

3. I am worried about the fact that I shall not regain my

figure after delivery.

1 2 3 4 5

4. I sometimes think that our child will be in poor health

or will be prone to illnesses.

1 2 3 4 5

5.I am concerned about my unattractive appearance. 1 2 3 4 5

6. I am worried about not being able to control myself

during labour and fear that I will scream.

1 2 3 4 5

7.I am worried about my enormous weightgain. 1 2 3 4 5

8. I am anxious about the delivery because I have never

experienced one before. **

1 2 3 4 5

9. I am afraid the baby will be mentally handicapped or

will suffer from brain damage.

1 2 3 4 5

10. I am afraid our baby will be stillborn, or will die

during or immediately after delivery.

1 2 3 4 5

11. I am afraid that our baby will suffer from a physical

defect or worry that something will be physically

wrong with the baby.

1 2 3 4 5

Total sum scores PRAQ-R: Items 2–11

Old subscale PRAQ-R Fear of giving birth: Items 2, 6, 8

Total sum scores PRAQ-R2: Items 1–7, 9–

11

New subscale PRAQ-R2 Fear of giving birth: Items 1, 2, 6

Subscale Worries about bearing a handicapped child: Items 4, 9–11

Subscale Concern about own appearance: Items 3, 5, 7

Open Access This article is distributed under the terms of the Creative

Commons At t r ibution 4.0 International License (http://

creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution,

and reproduction in any medium, provided you give appropriate

credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative

Commons license, and indicate if changes were made.

پرسشنامه استاندارد شده اضطراب حاملگی

(PRAQ-R2)pregnancy anxiety questionnaire–revised

لطفاً هر جمله را با دقت بخوانید و با توجه به راهنمایی­های زیر، دور هر عددی که با وضعیت شما سازگارتر است خط بکشید.

1. اصلاً درست نیست.
2. به سختی قابل قبول است.
3. بعضی مواقع درست است.
4. به مقدار قابل توجهی درست است.
5. کاملاً درست است.

1. نگران زایمانم هستم. 5-4-3-2-1
2. نگران درد انقباضات و درد حین زایمان هستم. 5-4-3-2-1
3. نگران این واقعیت هستم که بعد از وضع حمل، بدنم دوباره شکل طبیعی­اش را به­دست نیاورد
   1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 5-4-3-2-1
4. گاهی اوقات نگران این موضوع هستم که سلامتی فرزندمان ضعیف و مستعد بیماری باشد. 5-4-3-2-1
5. می ترسم ظاهرم جذاب نباشد. 5-4-3-2-1
6. نگرانم که مبادا به هنگام درد زایمان جیغ و داد کنم و کنترل خود را از دست بدهم 5-4-3-2-1
7. من در مورد افزایش وزن خیلی زیادم نگرانم. 5-4-3-2-1
8. من میترسم که نوزادم ممکن است معلولیت ذهنی داشته باشد یا از آسیب مغزی رنج برند5-4-3-2-1
9. من میترسم که بچه ما مرده به دنیا بیاید، یا حین زایمان یا بلافاصله بعد از زایمان بمیرد5-4-3-2-1
10. می ترسم که فرزندم از یک نقص جسمی رنج ببرد. 5-4-3-2-1

پرسشنامه و مقیاس انتظار پیامد و خودکارآمدی زایمان CBSEI (لوئی، 1993)

مقیاس انتظار زایمان: در مورد زمانی که انقباضات رحمی به فاصله 5 دقیقه یا کمتر دارید چه احساسی خواهید داشت و این که زایمان چگونه خواهد بود، فکر کنید، در مورد هر یک از رفتارهای زیر با کشیدن دایره دور یکی از اعداد بین: 1 کاملاً بی فایده و 10 کاملاً مفید مشخص نمائید، هر کدام از رفتارها به چه میزان میتواند به شما در مواجه با این قسمت از مراحل زایمان کمک نماید.

کاملاً مفید 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 کاملا ً بی فایده

1 – می توانم بدنم را شل سازم .

٢- می توانم برای هر انقباض آمادگی پیدا کنم .

٣- می توانم در طی دردهای زایمانی نفس عمیق بکشم.

4- سعی می کنم خودم را کنترل کنم .

5- در مورد آرام سازی فکر می کنم .

6- به منظور پرت کردن حواسم به شئی در اتاق متمرکز می شوم .

7- خود را خونسرد نگه می دارم .

8- فکر خودم را روی نوزاد ممتمرکز می نمایم .

9- در هر انقباض تسلط خودم را حفظ می نمایم .

10- مثبت فکر می کنم .

11- به درد فکر نمی کنم .

12- به خودم می گویم من قادرم آن ) زایمان ( را انجام دهم .

13- به سایر افراد خانواده ام فکر می کنم.

14- در زمان وقوع هر انقباض رحمی به گذراندن همان انقباض فکر می کنم، نه چیز دیگر.

15- به تشویق فردی که به من در زمان زایمان کمک می کند گوش می دهم .

16- اذکار مذهبی ) یا للهو (... را می گویم .

17- در فاصله دردها قدم می زنم.

' فرم اطلاعات دموگرافیک'

کد واحد پژوهش: مرکز بهداشتی درمانی : نام گروه :

با سلام ضمن تشکر ازمشارکت کننده محترم

شما دارای معیارهای ورود به پژوهش می­باشید.اگر برای ادامه مشارکت در این تحقیق رضایت داشته باشید تحقیق را با همراهی شما ادامه خواهیم داد.هر زمان که تمایل به ادامه همکاری نداشتید میتوانید از مطالعه خارج شوید.

با تشکر

چند سال دارید؟

سن بارداری

براساسLMP :
سن بارداری بر اساس سونوگرافی :

میزان تحصیلات شما چند سال است؟

شغل شما چیست؟ شاغل o خانه دارo

سابقه سقط: ندارد o دارد o

قومیت: فارس o بلوچ o

آدرس محل سکونت:

تلفن ثابت:

تلفن همراه مادر:

تلفن همراه همسر:

The PRAQ-R/R2 form as used in FinnBrain (translated back

to English), containing both the old item(8) as well as the new

replacing item (1). *: New item applicable for all pregnant

women regardless of parity. This item replaces **: Old item

only applicable for nulliparous women.

Please circle each answer that applies most accurately to

your situation.

Answer categories:

1. Absolutely not relevant

2. Hardly ever relevant

3. Sometimes relevant

4. Reasonably relevant

5. Very relevant

___________________________________________________________

1.I am anxious about thedelivery.* 1 2 3 4 5

2. I am worried about the pain of contractions and the pain

during delivery.

1 2 3 4 5

3. I am worried about the fact that I shall not regain my

figure after delivery.

1 2 3 4 5

4. I sometimes think that our child will be in poor health

or will be prone to illnesses.

1 2 3 4 5

5.I am concerned about my unattractive appearance. 1 2 3 4 5

6. I am worried about not being able to control myself

during labour and fear that I will scream.

1 2 3 4 5

7.I am worried about my enormous weightgain. 1 2 3 4 5

8. I am anxious about the delivery because I have never

experienced one before. **

1 2 3 4 5

9. I am afraid the baby will be mentally handicapped or

will suffer from brain damage.

1 2 3 4 5

10. I am afraid our baby will be stillborn, or will die

during or immediately after delivery.

1 2 3 4 5

11. I am afraid that our baby will suffer from a physical

defect or worry that something will be physically

wrong with the baby.

1 2 3 4 5

Total sum scores PRAQ-R: Items 2–11

Old subscale PRAQ-R Fear of giving birth: Items 2, 6, 8

Total sum scores PRAQ-R2: Items 1–7, 9–

11

New subscale PRAQ-R2 Fear of giving birth: Items 1, 2, 6

Subscale Worries about bearing a handicapped child: Items 4, 9–11

Subscale Concern about own appearance: Items 3, 5, 7

Open Access This article is distributed under the terms of the Creative

Commons At t r ibution 4.0 International License (http://

creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution,

and reproduction in any medium, provided you give appropriate

credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative

Commons license, and indicate if changes were made.

' فرم اطلاعات دموگرافیک'

کد واحد پژوهش: مرکز بهداشتی درمانی : نام گروه :

با سلام ضمن تشکر ازمشارکت کننده محترم

شما دارای معیارهای ورود به پژوهش می­باشید.اگر برای ادامه مشارکت در این تحقیق رضایت داشته باشید تحقیق را با همراهی شما ادامه خواهیم داد.هر زمان که تمایل به ادامه همکاری نداشتید میتوانید از مطالعه خارج شوید.

با تشکر

چند سال دارید؟

سن بارداری

براساسLMP :
سن بارداری بر اساس سونوگرافی :

میزان تحصیلات شما چند سال است؟

شغل شما چیست؟ شاغل o خانه دارo

سابقه سقط: ندارد o دارد o

قومیت: فارس o بلوچ o

آدرس محل سکونت:

تلفن ثابت:

تلفن همراه مادر:

تلفن همراه همسر:

The PRAQ-R/R2 form as used in FinnBrain (translated back

to English), containing both the old item(8) as well as the new

replacing item (1). *: New item applicable for all pregnant

women regardless of parity. This item replaces **: Old item

only applicable for nulliparous women.

Please circle each answer that applies most accurately to

your situation.

Answer categories:

1. Absolutely not relevant

2. Hardly ever relevant

3. Sometimes relevant

4. Reasonably relevant

5. Very relevant

___________________________________________________________

1.I am anxious about thedelivery.* 1 2 3 4 5

2. I am worried about the pain of contractions and the pain

during delivery.

1 2 3 4 5

3. I am worried about the fact that I shall not regain my

figure after delivery.

1 2 3 4 5

4. I sometimes think that our child will be in poor health

or will be prone to illnesses.

1 2 3 4 5

5.I am concerned about my unattractive appearance. 1 2 3 4 5

6. I am worried about not being able to control myself

during labour and fear that I will scream.

1 2 3 4 5

7.I am worried about my enormous weightgain. 1 2 3 4 5

8. I am anxious about the delivery because I have never

experienced one before. **

1 2 3 4 5

9. I am afraid the baby will be mentally handicapped or

will suffer from brain damage.

1 2 3 4 5

10. I am afraid our baby will be stillborn, or will die

during or immediately after delivery.

1 2 3 4 5

11. I am afraid that our baby will suffer from a physical

defect or worry that something will be physically

wrong with the baby.

1 2 3 4 5

Total sum scores PRAQ-R: Items 2–11

Old subscale PRAQ-R Fear of giving birth: Items 2, 6, 8

Total sum scores PRAQ-R2: Items 1–7, 9–

11

New subscale PRAQ-R2 Fear of giving birth: Items 1, 2, 6

Subscale Worries about bearing a handicapped child: Items 4, 9–11

Subscale Concern about own appearance: Items 3, 5, 7

Open Access This article is distributed under the terms of the Creative

Commons At t r ibution 4.0 International License (http://

creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution,

and reproduction in any medium, provided you give appropriate

credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative

Commons license, and indicate if changes were made.