بررسی سن شروع قاعدگی و سندرم پیش از قاعدگی و ارتباط آن با شاخص های انتروپومتریک در دختران دبیرستان های شهر زاهدان 1396

سندرم پیش از قاعدگی یکی از مشکلات شایع در بین زنان است که به عود دوره ای ترکیبی از تغییرات جسمی، روانی و رفتاری در فازلوتئال چرخه قاعدگی اطلاق می شود (1).

میزان شیوع سندرم پیش از قاعدگی در جوامع غربی بین 50-20 % و در ایران شیوع آن در میان دانشجویان حدود 5/82- 5/44 % و در مطالعه رمضانی تهرانی (1391) شیوع آن در بین زنان 45-18 ساله در حدود 9/52 %گزارش شده است. برخی دیگر از مطالعات نیز بیشترین شیوع سندرم پیش از قاعدگی در کشورهای جهان را به ایران نسبت داده اند(4-2).

علائم بالینی سندرم پیش از قاعدگی را می توان به سه دسته جسمی، روحی و رفتاری تقسیم کرد که این علائم به صورت دوره ای درست پیش از قاعدگی رخ می دهند و با شروع خونریزی قاعدگی از بین می روند. علائم عمده جسمی شامل تورم، حساسیت پستان ها، سردرد، افزایش اشتها و تپش قلب و علائم روحی و رفتاری شامل افسردگی، تحریک پذیری، خستگی، پرخاشگری، تمایل به خودکشی و نوسانات خلقی، گوشه گیری اجتماعی و غیره می باشند. حدود 90-25 % زنان، برخی از علائم و تغییرات این سندرم را نشان می دهند و در 40-30 % زنان علائم در حدی است که فرد را نیازمند درمان طبی می کند و در 5 % افراد اختلالات شدیدی به وجود می آورد(2 و 5و 6).

علت اصلی سندرم پیش از قاعدگی نامشخص است، اما آنچه که مسلم است این سندرم یک اختلال واحد نبوده، بلکه مجموعه ای از علائم با منشأ بیولوژیک می باشد که جنبه های روانی و اجتماعی نیز در آن دخالت دارند. عوامل ژنتیکی، سن، حرفه، نوع تغذیه، مصرف قرص های ضد بارداری، عوامل اجتماعی و فرهنگی، سطح تحصیلات، عدم وجود عادات ورزشی و وجود فشارهای روانی، از جمله عواملی هستند که زنان را مستعد ابتلاء به سندرم پیش از قاعدگی می کنند(5 و 7).

تحقیقات قبلی نشان داده اند که سندرم پیش از قاعدگی با مواردی همچون سوء رفتار در مدرسه، ضعف در انجام کار و تکالیف درسی همراه می باشد، همچنین در صورت همزمان شدن این عارضه با زمان امتحان و یا مصاحبه، به طور تقریبی باعث10-5 % افت نمره می شود(8). در ضمن اکثر خودکشی های زنان، غیبت از کار و مدرسه و اشتباه آنان در حین کار در دوره سندرم قبل از قاعدگی آنان اتفاق می افتد(11). برخی دیگر از مطالعات که تأثیر سندرم پیش از قاعدگی بر عملکرد تحصیلی دانشجویان را مورد مطالعه قرار داده اند، بر اثرات منفی سندرم پیش از قاعدگی درمان نشده بر پیشرفت تحصیلی و کارآیی دانشجویان تأکید کرده اند(2 و 10). در عصر جدید که زنان به نقش های متنوع و موقعیت های پرمسئولیت در بازار کار دست یافته اند، سندرم پیش از قاعدگی می تواند زنان را از کسب بهترین میزان کارایی در انجام وظایف محروم سازد و این مسئله اهمیت مطالعه بیشتر در مورد علل مساعد
کننده این ناخوشی را روشن می سازد. به عبارت دیگر نه تنها اختلال عملکرد ناشی از خود بیماری، بلکه همراهی آن با سایر اختلالات، باعث می شود که بررسی و تحقیق در مورد همه گیرشناسی که قدم نخست در بررسی این مشکل است، دارای اهمیت خاص باشد(11) لذا این مطالعه با هدف بررسی سن شروع قاعدگی و سندرم پیش از قاعدگی و ارتباط آن با شاخص های انتروپومتریک در دختران دبیرستان های شهر زاهدان در سال 1396 طراحی شده است.

در مطالعه ای که محمدی و همکاران در سال 1391 در تهران روی 365 دانشجوی دختر ساکن خوابگاه انجام دادند گزارش شده که 3/22 % از دانشجویان به سندرم پیش از قاعدگی مبتلا نبوده اما 40 % مبتلا به نوع خفیف و 9/30 % به نوع متوسط تا شدید مبتلا بودند. در این مطالعه بین دور کمر، دور کمر به دور باسن، و دور کمر به قد و ابتلا به سندرم پیش از قاعدگی ارتباط آماری مستقیم و معنی داری وجود داشت(12).

در مطالعه دیگری که رمضانی تهرانی و همکارانش در سال 1390 در تهران روی 1200 زن 18 تا 45 ساله انجام دادند گزارش نمودند که 9/52 % نمونه ها مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی بوده و 5/34 % مبتلایان به این سندرم، دچار شکل شدید این بیماری بودند. ارتباط آماری معنی داری بین سن، سطح تحصیلات و شغل افراد و ابتلا به سندرم پیش از قاعدگی وجود داشت اما بین ابتلا به این سندرم و وضعیت تاهل و تعداد زایمان ارتباط آماری معنی داری مشاهده نشد. متغیرهای گروه سنی و تحصیلات قابلیت پیش گویی سندرم پیش از قاعدگی را داشتند(13).

با توجه به نکات فوق در این تحقیق در نظر است با مطالعه سن شروع قاعدگی وبروز سندرم پیش از قاعدگی در دختران دبیرستانهای شهر زاهدان و ارتباط آن با شاخصهای آنتروپومتریک ضمن اخذ اطلاعات از و ضعیت موجود و ارایه نتایج به مسئولین ذیربط و نیزدر جهت اگاهی واحتمالا کاهش عوارض مطروحه در گروه آسیب پذیر فوق اقدام نمود.

میانگین سن شروع قاعدگی در دختران دبیرستانی شهر زاهدان چقدر است؟

شیوع سندرم پیش از قاعدگی در دختران دبیرستانی شهر زاهدان چقدر است؟

بین سن شروع قاعدگی با شاخص های انتروپومتریک (شامل قد، وزن، دور کمر، نسبت دور کمر به دور باسن، شاخص توده بدنی) دختران ارتباط وجود دارد

بین شیوع سندرم پیش از قاعدگی و شاخص های انتروپومتریک دختران ارتباط وجود دارد.

تعیین میانگین سن شروع قاعدگی و سندرم پیش از قاعدگی و ارتباط آن با شاخص های انتروپومتریک در دختران دبیرستان های شهر زاهدان 1396

تعیین میانگین سن شروع قاعدگی در دختران دبیرستانی زاهدان

تعیین شیوع سندرم پیش از قاعدگی در دختران دبیرستانی زاهدان

تعیین ارتباط بین میانگین سن شروع قاعدگی و شاخص های انتروپومتریک (شامل قد، وزن، دور کمر، نسبت دور کمر به دور باسن، شاخص توده بدنی) دختران

تعیین ارتباط بین شیوع سندرم پیش از قاعدگی و شاخص های انتروپومتریک دختران

دانشگاه علوم پزشکی زاهدان

ندارد

توصیفی تحلیلی(مقطعی)

کلیه دختران دبیرستانی شهر زاهدان در سال 1396

معیار ورود: کلیه دختران دبیرستانهای زاهدان که سالم بوده و رضات خود را جهت شرکت در طرح اعلام نموده اند.

معیار خروج: ابتلا به بیماری خاص( مثل بیماری های مزمن شامل دیابت، هیپو و هیپرتیروئیدی، فشار خون)، عدم رضایت به همکاری

با توجه به رفرنس های شماره 12 و 14 تعداد 300 نفر از دانش آموزان دختر مقطع دبیرستانی در شهر زاهدان در مناطق مختلف آموزش و پرورش (نواحی یک و دو) از منطقه شمال، جنوب، مشرق، مغرب و مرکز انتخاب خواهند شد. بر حسب آمار جمعیتی در هر دبیرستان به تعداد دانش آموزان تا تکمیل شدن حجم نهایی جامعه مورد مطالعه در مقاطع مختلف نمونه انتخابی گزینش خواهند شد.

نمونه گیری چند مرحله ای

براساس پرسشنامه پییوست (ضمیمه 1)

پس از تصویب طرح در پژوهش دانشکده پزشکی و اخذ مجوز از معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه و براساس تعیین حجم نمونه و روش نمونه گیری، به دبیرستان های دخترانه شهر زاهدان مراجعه خواهد شد. پس از توضیح اهداف و شرایط مطالعه برای دختران دبیرستانی و اطمینان دادن به آنها از جهت محرمانه ماندن اطلاعات پرسشنامه به شکل کد و نیز پس از هماهنگی با مسئولین دبیرستان های انتخابی پرسشنامه را بین دانش آموزان توزیع نموده و پس از تکمیل آن ها جمع آوری شده و پس از استخراج داده ها در نرم افزار SPSS وارد خواهد شد.

لازم به ذکر است در خصوص سنجش شاخص های انتروپومتریک اندازه گیری وزن با ترازو با دقت +- صد گرم بدون کفش و با حداقل پوشش انجام می شود و هم چنین قد با متر پلاستیکی غیرارتجاعی به شکل عمودی برای هر نمونه سنجش می گردد و نیز دور کمر و دور باسن پس از تعیین توسط متر، نسبت دور کمر به دور باسن محاسبه خواهد شد. شاخص توده بدن از تقسیم وزن برحسب کیلوگرم بر قد برحسب متر مربع محاسبه می شود.

جهت بررسی علایم سندرم پیش از قاعدگی و اختلال علائم پیش از قاعـدگی از پرسشنامه استاندارد سنجش علایم (PMS) استفاده خواهد شد. پرسـشنامـه سـنجش علایـم PMS شـامل شـامل 21 سـؤال خودگزارشـدهی میباشد که فراوانی و شـدت نشـانه هـای PMS را مـیسـنجد و 10 سـؤال آن مربوط به علایم روانی، 10 سؤال مربوط به علایم جسمانی و یـک سـؤال نیـز مربوط به میزان اختلال در سازگاری میباشد. مواد پرسشنامه از مـلاکهـای تشخیصی DSM-IV برای اختلال ملال پیش از قاعدگی و نشـانه هـای PMS گـزارش شـده در ادبیـات موجـود اسـتخراج شــده اسـت و بـه عنـوان یــک پرسشنامه معتبر شناخته میشود(12 و 14). علاوه بر این از پاسخدهندگان خواسته شـد تـا شدت علایم را بر روی مقیاس 5 درجـه ای لیکـرت(اصـلاً نداشـته ام= 0، خفیف = 1 ، متوسط=2، نسبتاً زیاد = 3، خیلی زیاد = 4) علامت گذاری کنند. بـه منظور تعیین شیوع سندرم پـیش از قاعـدگی، بـا توجـه بـه مـلاکهـای کـالج آمریکایی بیماریهای زنان و زایمان برایPMS افرادی که از علایـم ذکـر شده در پرسشنامه سنجش علایمPMS حداقل 2 نشانه (حداقل یـک نشـانه عاطفی و یک نشانه جسمانی) با شدت متوسـط و متوسـط بـه بـالا داشـتند، بـا عنوان سندرم پـیش از قاعـدگی یـا PMS تشـخیص داده می شوند. ضمنا روایی و پایایی این پرسشنامه نیز در مطالعات مختلف مورد تایید قرار گرفته است(12 و 14).

جهت ثبت اطلاعات به روش پرسشگری و چهره به جهره و هماهنگیهای لازم با مسئولین هرناحیه آموزش و پرورش و سپس  هرمدرسه و سپس دبیر هر کلاس و در صورت لزوم مربی بهداشتی و یا مشاور آموزشی اطلاعات از فرد نمونه اخذ و سپس ثبت خواهد شد. اگر مشکلاتی در خصوص ارایه اطلاعات و یا عدم درک سوالات وجود داشت با مسئول و یا مربیان نمونه های انتخابی مشورت تا با تشریک مساعی روشنگری نسبت به سوالات مبهم برطرف گردد و پاسخها به به شکل معتبر و آگاهانه ثبت شود و از هرگونه تورش پیشگیری گردد.

داده ها با استفاده از آمار توصیفی (شامل فراوانی و درصد) و آزمونt و بوسیله نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهد گرفت. ضمنان مقدار P کمتر از 05/0 معنی دار تلقی خواهد شد.

داده ها با استفاده از آمار توصیفی شامل میانگین ، انحراف معیار ، دامنه تغییرات ، توزیع فراوانی و درصد و آمار تحلیلی شامل آزمون t_ test ، ضریب همبستگی وآزمون کای_ دو با استفاده از نرم افزار SPSS, Version 18 مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهد گرفت. ضمنان مقدار P کمتر از 05/0 به عنوان تفاوت معنی دار شدن مقادیر متغیرها در بین دو گروه در نظر گرفته خواهد شد.

جدول -1 توزیع فراوانی شدت PMS در افراد مورد مطالعه

جدول -2ارتباط بین PMS و شاخص توده بندی در افراد مورد مطالعه

در این تحقیق هیچگونه اجباری مبنی بر شرکت داوطلبان در مطالعه وجود نداشته و کاملا اختیاری است و اجبار نمی باشد مضافا اینکه اطلاعات به شکل محرمانه وکددار استخراج شده وسرجمع انالیز میشودو نتیجه ارزیابی پرسشنامه pmsجهت اطلاع رسانی در اختیار فرد شرکت کننده قرار میگیرد تا اگاه شود این تحقیق غیر تهاجمی بوده وهیچگونه دخل وتصرفی در حقوق افراد شرکت کننده ایجاد نمیشود

بر اساس بندهای راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی در ازمودنی انسانی در جمهوری اسلامی این پژوهش براساس کدهای 1و4و11و12و13و14و15و16و17و20و25و27و28و29و30و31می باشد

1- هدف اصلی هر پژوهش‌باید ارتقای سلامت انسان‌ها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.

4- مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینه‌ی پایین‌تر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود.

11- کمیته‌ی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرح‌نامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرح‌‌ها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیته‌ی اخلاق درخواست می‌شود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود.    

12- انتخاب آزمودنی‌های بالقوه از میان جمعیت بیماران یا هر گروه جمعیتی دیگر، باید منصفانه باشد، به‌نحوی که توزیع بارها (خطرات یا هزینه‌ها) و منافع شرکت در پژوهش، در آن جمعیت و کل جامعه، تبعیض‌آمیز نباشد.

13- کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

14- اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامه‌ی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیته‌ی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامه‌ی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد.

 15- پژوهشگر باید از آگاهانه بودن رضایت اخذشده اطمینان حاصل کند. برای این منظور، در تمامی پژوهش‌های پزشکی، اعم از درمانی و غیردرمانی، پژوهشگر موظف است فرد در نظر گرفته شده به‌عنوان آزمودنی را از تمامی اطلاعاتی که می‌توانند در تصمیم‌گیری او مؤثر باشند، به‌نحو مناسبی آگاه سازد. این اطلاعات مشتملند بر: عنوان و اهداف پژوهش، طول مدت پژوهش، روشی که قرار است به‌کار گرفته شود (شامل احتمال تخصیص تصادفی به گروه‌مورد یا شاهد)، منابع تأمین بودجه، هر گونه تعارض منافع احتمالی، وابستگی  سازمانی پژوهشگر، و فواید و زیان‌هایی که انتظار می‌رود مطالعه در بر داشته باشد. هم‌چنین، هر آزمودنی باید بداند که می‌تواند هر لحظه که بخواهد از مطالعه خارج شود و باید درباره‌ی خطرات و زیان‌های بالقوه‌ی ناشی از ترک زودرس پژوهش آگاه و پشتیبانی شود. پژوهشگر هم‌چنین باید به تمامی سؤالات و دغدغه‌های این افراد، با حوصله و دقت پاسخ بدهد. این موارد باید در رضایت‌نامه‌ی آگاهانه منعکس شود.

16- پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی می‌شود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. هم‌چنین، در پژوهش‌هایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی  داشته باشد، دلایل این شیوه‌ی جذب آزمودنی، باید توسط کمیته‌ی اخلاق  تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند.

17- پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائه‌ی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. در مواردی که بنا به‌دلیلی، نظیر زیاد بودن تعداد آزمودنی‌ها، این اطلاع‌رسانی از طریق شخص دیگری انجام می‌گیرد، این پژوهشگر ارشد است که مسؤول انتخاب فردی آگاه و مناسب برای این کار و حصول اطمینان از تأمین شرایط مذکور در این بند است.

20- در مواردی که آگاه کردن آزمودنی درباره‌ی جنبه‌ای از پژوهش باعث کاهش اعتبار پژوهش می شود، ضرورت اطلاع‌رسانی ناکامل از طرف پژوهشگر باید توسط کمیته‌ی اخلاق تأیید شود. بعد از رفع عامل این محدودیت، باید اطلاع‌رسانی کامل به آزمودنی انجام گیرد.

25- پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

27- در پایان پژوهش، هر فردی که به‌عنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که درباره‌ی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روش‌هایی که سودمندی‌شان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهره‌مند شود.

28- پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش‌های خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ  گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته‌هایی که از نظر حمایت کننده‌ی پژوهش  مطلوب نیست، بپذیرند.

29- نحوه‌ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنی‌ها و مؤسسه‌ی حمایت کننده‌ی  پژوهش باشد.

30- گزارش‌ها و مقالات حاصل از پژوهش‌هایی که مفاد این راهنما را نقض کرده‌اند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند.

31- روش پژوهش نباید با ارزش‌های احتماعی، فرهنگی و دینی  جامعه در تناقض باشد.

ندارد

سن شروع قاعدگی، سندرم پیش از قاعدگی، شاخص انتروپومتریک، زاهدان

1. Ryu A, Kim TH. Premenstrual syndrome: A mini review. Maturitas 2015; 82(4):436-40.
2. Talaei A, Bordbar MRF, Nasiraei A, Pahlavani M, Dadgar SA. Epidemiology of premenstrual syndrome (PMS) in Students of Mashhad University of Medical Science. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2009; 12(2):15-22.
3. Ramazani TF, Hashemi S, Robab AM. Prevalence of premenstrual syndrome and some of its relative factors in reproductive age. Ofoghe Danesh 2012; 18(3):121-7. (Persian).
4.  Dirkavand Moghaddam A, Kaikhavani S, Sayehmiri K. The worldwide prevalence of premenstrual syndrome: a systematic review and meta-analysis study. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2013; 16(65):8-17.
5. Pak Gouhar M, Mehran A, Ahmadi M, Salehi SM, Akhondzadeh S. Effect of hypericum perforatum L for treatment of Premenstrual Syndrome. J Med Plants 2005; 4(15):33-43.
6. Sharifirad G, Rabiei L, Hamidizadeh S, Bahrami N, Rashidi Nooshabadi MR, Masoudi R. The effect of progressive muscle relaxation program on the depression anxiety, and stress of premenstrual syndrome in female students. J Health Syst Res 2014; Health Education Supplement:1786-96.
7. Kiani Asiabar A, Heidari M, Mohammadi Tabar SH, Faghihzadeh S. Prevalence, signs, symptoms
   and predisposing factors of premenstrual syndromes in employed women. Daneshvar Med 2009; 16(81):45-54.
8. Farahani LA, Farrokhi F, Abbasi A. Prevalence, severity, and clinical manifestations of premenstrual syndrome among the students residing in the dormitories of Arak University. Qom Univ Med Sci J 2014; 7(6):23-30.
9. Fotokian Z, Ghaffari F. Aerobic exercise program on the intensity of premenstrual syndrome. Iran J
   Dermatol 2006; 8(4):76-80.
10. Mirghafourvand M, Asghari Jafarabadi M, Ghanbari Homayi S. Comparison of the diagnostic values of premenstrual syndrome screening tool (PSST) and daily record of severity of problems (DRSP). J Babol Univ Med Sci 2015; 17(8):27-33.
11.  Maharaj S, Trevino K. A comprehensive review of treatment options for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. J Psychiatr Pract 2015; 21(5):334-50.
12. محمدی و، شیدفر ف، کشتکار آقابابایی س، مختاری پ، محمدی ر، گوهری م ر. ارتباط شاخصهای تن سنجی با ابتلا به سندرم پیش از قاعدگی و شدت آن در دانشجویان دختر دانشگاه علوم پزشکی تهران. مجله علوم پزشکی رازی، دوره 20، شماره 109، تیر 92. صفحات: 94-88.
13. رمضانی تهرانی ف، هاشمی س، رباب علامه م. شیوع سندرم پیش از قاعدگی و برخی عوامل مرتبط با آن در سن باروری. فصل نامه افق دانش. دوره 18، شماره 3 ، پاییز 91. صفحات:127-121.

Farasati N, Siassi F, Koohdani F, Qorbani M, Abashzadeh K, Sotoudeh G. Western dietary pattern is related to premenstrual syndrome: a case-control study. Br J Nutr. 2015 28;114(12):2016-21.
 

سندرم پیش از قاعدگی یکی از مشکلات شایع در بین زنان است که به عود دوره ای ترکیبی از تغییرات جسمی، روانی و رفتاری در فازلوتئال چرخه قاعدگی اطلاق می شود (1).

میزان شیوع سندرم پیش از قاعدگی در جوامع غربی بین 50-20 % و در ایران شیوع آن در میان دانشجویان حدود 5/82- 5/44 % و در مطالعه رمضانی تهرانی (1391) شیوع آن در بین زنان 45-18 ساله در حدود 9/52 %گزارش شده است. برخی دیگر از مطالعات نیز بیشترین شیوع سندرم پیش از قاعدگی در کشورهای جهان را به ایران نسبت داده اند(4-2).

علائم بالینی سندرم پیش از قاعدگی را می توان به سه دسته جسمی، روحی و رفتاری تقسیم کرد که این علائم به صورت دوره ای درست پیش از قاعدگی رخ می دهند و با شروع خونریزی قاعدگی از بین می روند. علائم عمده جسمی شامل تورم، حساسیت پستان ها، سردرد، افزایش اشتها و تپش قلب و علائم روحی و رفتاری شامل افسردگی، تحریک پذیری، خستگی، پرخاشگری، تمایل به خودکشی و نوسانات خلقی، گوشه گیری اجتماعی و غیره می باشند. حدود 90-25 % زنان، برخی از علائم و تغییرات این سندرم را نشان می دهند و در 40-30 % زنان علائم در حدی است که فرد را نیازمند درمان طبی می کند و در 5 % افراد اختلالات شدیدی به وجود می آورد(2 و 5و 6).

علت اصلی سندرم پیش از قاعدگی نامشخص است، اما آنچه که مسلم است این سندرم یک اختلال واحد نبوده، بلکه مجموعه ای از علائم با منشأ بیولوژیک می باشد که جنبه های روانی و اجتماعی نیز در آن دخالت دارند. عوامل ژنتیکی، سن، حرفه، نوع تغذیه، مصرف قرص های ضد بارداری، عوامل اجتماعی و فرهنگی، سطح تحصیلات، عدم وجود عادات ورزشی و وجود فشارهای روانی، از جمله عواملی هستند که زنان را مستعد ابتلاء به سندرم پیش از قاعدگی می کنند(5 و 7).

تحقیقات قبلی نشان داده اند که سندرم پیش از قاعدگی با مواردی همچون سوء رفتار در مدرسه، ضعف در انجام کار و تکالیف درسی همراه می باشد، همچنین در صورت همزمان شدن این عارضه با زمان امتحان و یا مصاحبه، به طور تقریبی باعث10-5 % افت نمره می شود(8). در ضمن اکثر خودکشی های زنان، غیبت از کار و مدرسه و اشتباه آنان در حین کار در دوره سندرم قبل از قاعدگی آنان اتفاق می افتد(11). برخی دیگر از مطالعات که تأثیر سندرم پیش از قاعدگی بر عملکرد تحصیلی دانشجویان را مورد مطالعه قرار داده اند، بر اثرات منفی سندرم پیش از قاعدگی درمان نشده بر پیشرفت تحصیلی و کارآیی دانشجویان تأکید کرده اند(2 و 10). در عصر جدید که زنان به نقش های متنوع و موقعیت های پرمسئولیت در بازار کار دست یافته اند، سندرم پیش از قاعدگی می تواند زنان را از کسب بهترین میزان کارایی در انجام وظایف محروم سازد و این مسئله اهمیت مطالعه بیشتر در مورد علل مساعد
کننده این ناخوشی را روشن می سازد. به عبارت دیگر نه تنها اختلال عملکرد ناشی از خود بیماری، بلکه همراهی آن با سایر اختلالات، باعث می شود که بررسی و تحقیق در مورد همه گیرشناسی که قدم نخست در بررسی این مشکل است، دارای اهمیت خاص باشد(11) لذا این مطالعه با هدف بررسی سن شروع قاعدگی و سندرم پیش از قاعدگی و ارتباط آن با شاخص های انتروپومتریک در دختران دبیرستان های شهر زاهدان در سال 1396 طراحی شده است.

ندارد

باعث افزایش آگاهی دانش آموزان از وضعیت خود میگردد.

ندارد

ندارد

از معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه مطابق بودجه پایان نامه دانشجویی تامین میگردد.

هیچگونه هزینه ای از بیماران دریافت نخواهد شد.

ندارد

اطلاعات به شکل سرجمع و کد دارو محرمانه استخراج و آنالیز میشود.

منعی ندارد

شرکت در مطالعه اختیاری است.

ورود به مطالعه اختیاری است.

علاوه بر خود دانش آموز از ولی یا قیم وی نیز رضایت خواهد گرفته شد.

ضمیمه 1

پرسشنامه طرح تحقیقاتی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان

عنوان طرح: بررسی سن شروع قاعدگی و سندرم پیش از قاعدگی و ارتباط آن با شاخص های انتروپومتریک در دختران دبیرستان های شهر زاهدان 1396

نام و نام خانوادگی:                                                         کد:

سن:

وضعیت تاهل: 1- مجرد               2- متاهل

وزن:                             قد:                                BMI:                           دور باسن:

دور کمر:                                   WHR:

نام پرسشگر:

ضمیمه 2

پرسشنامه استاندارد PMS