مقایسه شاخص های عملکردی بیمارستانهای دولتی منتخب شهر زاهدان قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی بیمارستانی

ﻣﺮﺍﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻧﯽ ﺍﺯ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﺍﺭﮐﺎﻥ ﻧﻈﺎﻡ ﺳﻼﻣﺖ ﺩﺭ ﻫﺮ ﮐﺸﻮﺭﯼ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻭ ﺑﺴﯿﺎﺭﯼ ﺍﺯ دغدغه هاﯼ ﺣﺎﮐﻤﯿﺖ ﺩﺭ ﺣﻮﺯﻩ ﺳﻼﻣﺖ ﺩﺭ ﺍﯾﻦ ﻣﺮﺍﮐﺰ ﺗﺒﻠﻮﺭ ﭘﯿﺪﺍ می‏کند ﻭ ﺍﺻﻼﺡ ﻧﻈﺎﻡ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺪﻭﻥ ﭘﺮﺩﺍﺧﺘﻦ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﻣﺮﺍﮐﺰ ﻭ ﺑﻬﺒﻮﺩ ﻭ ﺍﺭﺗﻘﺎﺀ ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ ﺍﯾﻦ ﻣﺮﺍﮐﺰ ﻣﻘﺪﻭﺭ ﻧﺨﻮﺍﻫﺪ ﺑﻮﺩ (1)یکی ازﻣﻬﻢ ﺗﺮیﻦ و رو ﺑﻪ رﺷﺪﺗﺮیﻦ اﺑﺰارﻫﺎیی کﻪ در ﭼﻨﺪ دﻫﻪ اﺧیﺮ ﺗﻮﺟﻪ ﻣﺪیﺮان ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﺑﻬﺪاﺷﺘی و درﻣﺎﻧی را ﺑﻪ ﺧﻮد ﺟﻠﺐ  کﺮده و اﻓﻖ ﻫﺎی ﺟﺪیﺪی را ﭘیﺶ روی  آنها ﮔﺴﺘﺮده اﺳـﺖ ﻣﺒﺤﺚ اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸی ﻣی ﺑﺎﺷﺪ(2). اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸی یکی از ﻋﺮﺻﻪ ﻫﺎی ﻣﻬﻢ در ارزﺷیﺎﺑی ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘی و درﻣـﺎﻧی ﻣـیﺑﺎﺷـﺪ کـﻪ ﺑـﻪ ﺻﻮرت 'ﺗﺄییﺪ دﺳﺘیﺎﺑی یک ﺳﺎزﻣﺎن ارایﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ استانداردﻫﺎی از ﭘیﺶ ﺗﻌییﻦ ﺷﺪه کـﻪ ﺑـﻪ وﺳـیﻠﻪ یـک ﮔـﺮوه ارزیﺎب ﻫﻤﺘﺎی ﺑیﺮوﻧی ﻣﺴﺘﻘﻞ و از ﻫﻤﺎن ﺳﻄﺢ ﺳـﺎزﻣﺎﻧی اﻧﺠـﺎم ﻣــی ﮔیــﺮد' ﺗﻌﺮیــﻒ ﻣــی  ﺷــﻮد  (3).

اﻣﺮوزه ﻣﻮﺿﻮع اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸی ﺑﺎ ﻫﺪف ایﺠﺎد و ارﺗﻘﺎی ﻓﺮﻫﻨﮓ ایﻤﻨی و کیﻔیﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑیﻤﺎر ﺟﺎیﮕﺎه ویژه ای یﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ. در ﭼﻨﺪ ﺳﺎل اﺧیﺮ، اﻗﺪاﻣﺎﺗی ﻧیﺰ در ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻘﺮار اﺳﺘﺎﻧﺪارد اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸی در کﺸﻮرﻣﺎن در ﺟﺮیﺎن ﺑﻮده اﺳﺖ کﻪ در ﺳﺎل 1390ﺟﺎیﮕﺰیﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎی ارزﺷیﺎﺑی ﺑیﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮔﺮدیﺪ(4)

اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﯽ ﻣﻌﻤﻮﻻ  ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﻏﯿﺮدوﻟﺘﯽ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽ ﺷـﻮد و در آن ﺑﺎزرﺳـﺎن ﺧـﺎرﺟﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﯾـﮏ ﺳـﺎزﻣﺎن ﻣﺮاﻗﺒـﺖ ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ را ﺑـﺎ اﺳـﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎی ﻋﻤﻠﮑﺮدی از ﭘﯿﺶ ﺗﻌﯿـﯿ ﻦ ﺷـﺪه ارزﯾـﺎﺑﯽ ﻣـﯽ ﮐﻨﻨـﺪ. ارزﯾـﺎﺑﯽ از  ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ اﺳﻨﺎد ﺳﯿﺎﺳﯽ، اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ، روش ﻫـﺎ ، ﻣﺼـﺎﺣﺒﻪ ﺑـﺎ ﻣﺪﯾﺮان، ﮐﺎرﮐﻨﺎن و ﺑﯿﻤﺎران و ﮔـﺎﻫﯽ اوﻗـﺎت از ﻃﺮﯾـﻖ ﻧﻈـﺎرت ﻣﺴــﺘﻘﯿﻢ ﺑــﺮ روش ﻫــﺎ ﺻــﻮرت ﻣــﯽ ﮔﯿــﺮد. از ﻣﺰاﯾــﺎی ﺟﺎﻟــﺐ اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎر ﺗﯿﻤﯽ، اﻧﮕﯿﺰه ﺑـﺮای اﺳـﺘﺎﻧﺪارد ﮐـﺮدن روش ﻫﺎی ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و اﺟﺮاﯾﯽ، ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ و ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ دﺳـﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﮐﯿﻔﯿــﺖ، ﺗﻮﺳــﻌﻪ ﺧﻮدارزﯾــﺎﺑﯽ دروﻧــﯽ، ﯾــﺎدﮔﯿﺮی از ﺗﺠﺮﺑــﻪ ﺑﺎزرﺳـــﺎن، ﺑﻬﺒـــﻮد  وﺟﻬـــﻪ  ﺑﯿﻤﺎرﺳـــﺘﺎن و ﺑﻬﺒـــﻮد رﺿـــﺎﯾﺖ   ﻣﺼﺮف  ﮐﻨﻨﺪه، ﻣﺸﺘﺮی و ﮐﺎرﮐﻨﺎن اﺳت (2و5).

ﻫــﺪف از اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸــی در ﺳﺎزﻣﺎن ﻫﺎی ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻬﺒﻮد کیﻔیـﺖ ﺧـﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷـﺘی درﻣـﺎﻧی، ﺑﻬﺒﻮد یکﭙـﺎرﭼﮕی در ﻣـﺪیﺮیﺖ ﺧـﺪﻣﺎت ﺳـﻼﻣﺖ، ایﺠـﺎد ﺑﺎﻧـک اﻃﻼﻋﺎﺗی ﺳﺎزﻣﺎن ﻫﺎی ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ، اﻓﺰایﺶ ایﻤﻨی و کـﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮات ﺑﺮای ﺑیﻤﺎران و کﺎرکﻨﺎن، ﺗﺄﻣیﻦ آﻣﻮزش و ﻣﺸﺎوره ﺑـﺮای ﺳﺎزﻣﺎن ﻫﺎ ی ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ و کﺎﻫﺶ ﻫﺰیﻨـﻪ ﻫـﺎ ﺑـﺎ ﺗﻤﺮکـﺰ ﺑـﺮ اﻓﺰایﺶ کﺎرایی و اﺛﺮﺑﺨﺸی ﺧﺪﻣﺎت ﻣی باشد(7و6).

 مطالعات انجام شده نشان داده است که در نتیجه اجرای طرح اعتبار بخشی شاخص های کلیدی بیمارستان ها از جمله متوسط مدت اقامت بیماران، درصد سزارین وفاصله چرخش تخت کاهش و شاخص های درصد رضایت بیماران و درصداشغال تخت افزایش یافته است. همچنین شاخص های ترخیص با میل شخصی از اورژانس و درصد مرگ و میرخالص هیچ تغییر معنا داری نداشته اند (8). همچنین نتایج حاصل از مطالعات دیگر نشان داده شده که  ﺗﺄﺛﯿﺮ اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﯽ ﺑﺮ ﻣﺤﻮر درآﻣﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﺎﻣﻼ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ؛ در حالی که ﺗﺄﺛﯿﺮ اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﯽ ﺑﺮ ﻣﺤﻮر ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﻋﻤﻠﮑﺮدی و ﻣﺤﻮر ﺑﺨﺶ ﻫﺎی وﯾﮋه ﺗﺎ ﺣﺪی ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ، ﺗﺄﺛﯿﺮ آن ﺑﺮ ﻣﺤﻮر ﻧﯿﺮوی اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﻧﺮﺳﯿﺪه است (5).

با عنایت به این که اعتبار بخشی بیمارستان­ها و مراکز ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی می­تواند به بهبود عملکرد درمانی آنها و افزایش رضایتمندی بیماران منجر شود، پژوهشگران طرح حاضر در این تحقیق بر آن هستند که  تاثیر اعتباربخشی بر شاخص های کلیدی و عملکردی بیمارستان دولتی شهر زاهدان را قبل و بعد از اجرای اعتباربخشی انجام دهند. نتایج این مطالعه می تواند در مدیریت بهتر مراکز درمانی کمک کننده باشد و همچنین اطلاعات سودمندی را به سیاستگزاران نظام سلامت ارائه دهد تا در تصمیمات کلان از آن استفاده شود.

تحقیقات گذشته داخلی و خارجی:

در زمینه اعتباربخشی بیمارستان­ها مطالعات مختلفی انجام گرفته که به مهم­ترین آن­ها پرداخته شده است.

مطالعات داخل کشور

در مطالعه ای با عنوان' تاثیر اعتباربخشی بر شاخص های کلیدی عملکرد بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تهران' توسط مسعود موسوی و همکاران(1393) انجام شده، نتایج نشان داد اجرای طرح اعتباربخشی شاخص های متوسط مدت اقامت بیماران، درصد سزارین وفاصله چرخش تخت کاهش و شاخص های درصد رضایت بیماران و درصداشغال تخت افزایش یافته است. همچنین شاخص های ترخیص با میل شخصی از اورژانس و درصد مرگ و میرخالص هیچ تغییر معنا داری نداشته اند (8).

درمطالعه­ی دیگری که توسط ﺻﺎﻟﺤﯿﺎن و همکاران با عنوان'ﺑﺮرﺳﯽ ﺗﺄﺛﯿﺮ اﺟﺮای اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﯽ ﺑﺮ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﺑﻬﺮه وری در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﯿﺮوزﮔﺮ ﺗﻬﺮان' شد. به  نتایج ذیل بدست آمده است، ﺗﺄﺛﯿﺮ اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﯽ ﺑﺮ ﻣﺤﻮر درآﻣﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﺎﻣﻼ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ. ﺗﺄﺛﯿﺮ اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﯽ ﺑﺮ ﻣﺤﻮر ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﻋﻤﻠﮑﺮدی و ﻣﺤﻮر ﺑﺨﺶﻫﺎی وﯾﮋه ﺗﺎ ﺣﺪی ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ؛ اﻣﺎ ﺗﺄﺛﯿﺮ اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﯽ ﺑﺮ ﻣﺤﻮر ﻧﯿﺮوی اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﻧﺮﺳﯿﺪه است (5).

در مطالعه ای با عنوان'تاثیر اعتبار بخشی بر کیفیت مراقبت ها'که توسط سیاوشی و همکاران(1393) صورت گرفته و نتایج ذیل بدست آمده است: ﺑﻬﺒﻮﺩ ﺩﺭ ﮐﯿﻔﯿﺖ حین ﻭ ﭘﺲ ﺍﺯ ﻓﺮﺁﯾﻨﺪ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﺑﺨﺸﯽ مشاهده شد ﺑﻬﺒﻮﺩ ﺩﺭ ﺳﺎﺧﺘﺎﺭ ﻭ ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ ﮐﻨﺘﺮﻝ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥﻫﺎﯼاخیرا ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﺑﺨﺸﯽ ﺷﺪﻩ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺑﻘﯿﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﻮﺩ ﻭ ﺑﯿﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻫﺎﯼ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﺑﺨﺸﯽ ﺷﺪﻩ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ ﺑﻬﺘﺮﯼ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻫﺎﯼ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﺑﺨﺸﯽ ﻧﺸﺪﻩ ﺩﺍﺷﺘﻨﺪ.(9)

مطالعات خارج کشور

در مطالعه ای که توسط جردالی[1] و همکاران(2008) با عنوان'تاثیر اعتبار بخشی بیمارستانی در کیفیت مراقبت ادراک پرستاران لبنان' نشان دادکه بالا بودن نمره پرستاران در حین و بعد از اعتبار بخشی در بهبود کیفیت اثر داشته است (10).

الخیزان و شاو[2] (2011) در بررسی انجام شده با عنوان' تاثیر اعتباربخشی در کیفیت خدمات بهداشتی  درمانی' به این نتایج دست یافتند، اعتبار بخشی به طور قابل توجهی در بهبود خدمات بهداشتی درمانی از طریق بهبود ساختار و امکانات بهداشتی - درمانی موثر است(11).

-میانگین مدت اقامت بیماران در بیمارستان های منتخب قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی تفاوت معناداری دارد

2- میزان سزارین در بیمارستان های منتخب قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی تغییرات تفاوت معنا داری دارد.

3-درصد مرگ و میرخالص در بیمارستان های منتخب قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی تفاوت معنا داری دارد.

4-درصد اشغال تخت در بیمارستان های منتخب قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی تفاوت معنا داری دارد.

5-فاصله چرخش از تخت بیماران در بیمارستان های منتخب قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی تفاوت معنا داری دارد.

6-ترخیص با میل شخصی بیماران از بیمارستان های منتخب قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی تفاوت معنا داری دارد.

7- میزان رضایت بیماراز عملکرد بیمارستان های منتخب قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی تفاوت معنا داری دارد.

تعیین شاخص های عملکردی بیمارستان های دولتی منتخب شهر زاهدان قبل و بعد از اجرای طرح اعتباربخشی: سال 1396

-تعیین میانگین مدت اقامت بیماران در بیمارستانهای دولتی منتخب شهر زاهدان قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی

2-تعیین میزان سزارین در بیمارستانهای دولتی منتخب شهر زاهدان قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی

3-تعیین درصد مرگ و میرخالص در بیمارستانهای دولتی منتخب شهر زاهدان قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی

4-تعیین درصد اشغال تخت در بیمارستانهای دولتی منتخب شهر زاهدان قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی

5-تعیین فاصله چرخش از تخت در بیمارستانهای دولتی منتخب شهر زاهدان قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی

6-تعیین ترخیص با میل شخصی بیماران از بیمارستانهای دولتی منتخب شهر زاهدان قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی

7-تعیین میزان رضایت بیماراز عملکرد بیمارستانهای دولتی منتخب شهر زاهدان قبل و بعد از اجرای طرح اعتبار بخشی

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، دانشگاه‏های علوم پزشکی، بیمارستان‌های دولتی  نیز از نتایج تحقیق حاضر بهره‌مند خواهند شد.

اعتبار بخشی

شاخص های عملکردی بیمارستان

این مطالعه از نوع مطالعات  مقطعی بوده که به روش توصیفی _تحلیلی و با هدف کاربردی انجام خواهد شد.

جامعه پژوهش شامل بیمارستان های دولتی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان شامل 7 بیمارستان می باشد که از این بین دو بیمارستان عمومی امام علی و خاتم الانبیا انتخاب می گردد؛ کلیه ی شاخص های کلیدی عملکرد بیمارستان دو سال قبل از اجرای اعتباربخشی و دو سال بعد از اجرای اعتباربخشی(سال های 1391-1392 و 1394-1395) در بیمارستان های مذکور بررسی خواهد شد.

در این پژوهش دو بیمارستان عمومی امام علی و خاتم الانبیا که خدمات عمومی را به بیماران ارائه می دهند انتخاب می شوند.

در این مطالعه نمونه گیری انجام نمی شود و داده های کل سال جمع اوری می شود

در این پژوهش جهت جمع آوری داده های مربوط به شاخص های عملکردی بیمارستان از فرم طراحی شده مرتبط با اهداف مطالعه استفاده خواهد شد. متغیرهای مورد بررسی در این فرم شامل فاصله چرخش تخت، میزان زایمان های انجام شده از طریق سزارین، ضریب اشغال تخت فعال، متوسط اقامت بیمار بستری در بیمارستان، میزان مرگ و میر و تعداد ترخیص با رضایت شخصی از بخش اورژانس و میزان رضایت بیماران از خدمات بیمارستانی به تفکیک ماه و سال جمع آوری خواهد شد.

برای انجام این مطالعه، شاخص های عملکردی که در بازه زمانی سال 92-1391 و 95-1394 در بیمارستان های مذکور بررسی خواهد شد داده ها با مراجعه به مرکز آمار بیمارستان های دولتی منتخب شهر زاهدان و با ابزار مورد استفاده که فرم طراحی شده مرتبط با اهداف مطالعه,هر یک از شاخص ها به تفکیک ماه و سال جمع آوری و ثبت خواهند شد.

برای ترسیم اطلاعات توصیفی از آماره توصیفی، جداول و نمودارهای توصیفی استفاده خواهد شد. همچنین برای تحلیل داده ها از آزمون های تحلیلی همچون آزمون تی زوجی و سایر آزمون های لازم بر اساس توزیع داده ها استفاده خواهد شد. 

نبود برخی از داده ها در بیمارستان: در این زمینه سعی خواهد حداکثر اطلاعات موجود در بیمارستان جمع آوری شود

عدم همکاری برخی بیمارستان ها: برای رفع این محدودیت با هماهنگی های لازم از طریق معاونت پزوهشی و مدیریت بیمارستان سعی می شود هماهگی لازم به عمل اید

اعتبار بخشی

شاخص های عملکردی بیمارستان

1. http://www.civilica.com/Paper-MRMEA02-MRMEA02_022.html

2. Tabrizi JS, Gharibi F, Wilson AJ. Advantages and Disadvantages of Health Care Accreditation Models. Health Promotion Perspectives 2011;1(1):1-31

3. Safdari R, Meidani Z. Health Services Accreditation Standards for Information Management in Canada, New Zealand and USA: A Comparative Study. Journal of Research in Health Sciences 2006;6(1):1-7.

4.       عباسی شیرین, توکلی ناهید, مصلحی محمد. میزان آمادگی بیمارستان های دارای سیستم مدیریت کیفیت اصفهان بر اساس مدل عملکردی استاندارد اعتباربخشی کمیسیون مشترک بین الملل.

5.منصوره صالحیان,لیلا ریاحی,اکبر بیگلریان.بررسی تاثیر اجرای اعتبار بخشی برشاخص های بهره وری در بیمارستان فیروزگر تهران

6. Rooney AL, Van Ostenberg PR. Licensure, Accreditation, and Certification: Approaches to Health Services Quality. USA: Center for Human Services (CHS); 1999

7. Rooney AL, Van Ostenberg PR. Licensure, Accreditation, and Certification: Approaches to Health Services Quality. USA: Center for Human Services (CHS); 1999.

8.سید مسعود موسوی ,آیدین آرین خصال,علی اکبر ساری ,محمد عرب.تاثیر اعتبار بخشی بر شاخص های کلیدی عملکرد بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران:مطالعه سری زمانی منقطع سالهای93-91

9. الهام سیاوشی ،الهام موحد کر تاثیر اعتبار بخشی بر کیفیت مراقبت ها. اولین همایش سراسری دانشجویی حاکمیت بالینی و ارتقای مستمر کیفیت 2012 May 16. Tabtiz university of medical sciences

10. El-Jardali F, Jamal D, Dimassi H, Ammar W, Tchaghchaghian V. The impact of hospital accreditation on quality of care: perception of Lebanese nurses. International Journal for Quality in Health Care. 2008 Oct 1;20(5):363-71.

11. Alkhenizan A, Shaw C. Impact of accreditation on the quality of healthcare services: a systematic review of the literature. Annals of Saudi medicine. 2011 Jul 1;31(4):407.

به مدیران بیمارستان و مسئولین آمار اطلاعات لازم در مورد هدف پزوهش داده خواهد شد

ندارد

ندارد

هزینه های طرح توسط دانشگاه علوم پزشکی زاهدان تامین خواهد شد

اطلاعات بیمارستان ها به صورت محرمانه باقی خواهد ماند

اطلاعات از آمار بیمارستانی استخراج خواهد شد

ندارد