اندازه گیری سطح سرب در سرم خون معتادان به مواد اپیوئیدی (تریاک/ شیره ) در مقایسه با افراد غیر معتاد و ارتباط آن با سطح هموگلوبین ، آنزیمهای کبدی و شاخص توده بدن

سرب امروزه به عنوان یکی از پرمصرف ترین فلزات در صنایع مختلف و همچنین به عنوان یک سم بالقوه مطرح می باشد.   منابع سرب بسیار متنوعند، علاوه بر برخی مشاغل صنعتی مانند ، باطریسازی، تعمیر رادیاتور ماشین، تصفیه خانه ها، تخریب و بازسازی پلها، منابعی نظیر هوا، آب، خاک، رنگها، کنسرو مواد غذایی و بسیاری منابع دیگر نیز به عنوان منبع حاوی سرب مطرح می شود .در شرایطی که سطح خونی سرب بالاتر از     µg/dl   40 گزارش شود، احتمال مسمومیت با سرب مطرح می گردد  (4-1).

نکته ای که کمتر مورد توجه قرار می گیرد و متاسفانه اخیراً مواردی از آن مشاهده شده ، مسمومیت با سرب در مصرف کنندگان مواد مخدر می باشد. .اخیرا اضافه کردن سرب به تریاک با دو هدف اصلی به شکل جدی شروع شده است :1-  زیادشدن وزن تریاک  2- هدف اصلی سوق دادن مصرف‌کنندگان تریاک به سمت مواد دیگر از جمله هروئین است   (5)  و یا احتمالا  قیمت پایین سرب نیز می تواند یکی از دلایل آن باشد (6  ) . افزودن سرب می تواند در مصرف خوراکی یا وریدی ایجاد مسمومیت نماید  وعوارض سرب موجود در تریاک در روش خوراکی بیشتر از روش تدخینی است(5) . گزارشات متعددی نیز از  مسمومیت با سرب در مصرف کنندگان هروئین و تریاک وجودارد) 7و8). از طرف دیگر از آنجایی که بیشتر مصرف‌کنندگانی که متأهل بوده و سن آن‌ها بالاتر از 40 سال است در خانه خودشان مواد مصرف می‌کنند اعضای خانواده نیز ناخواسته در معرض استنشاق دود مواد مصرفی قرار دارند ، بنابراین اعضای خانواده نیز ناخواسته درگیر اعتیاد شده‌اند بنابراین کیفیت مواد مصرفی توسط این گروه از مصرف‌کنندگان بر اعضای خانواده‌شان نیز تأثیر مستقیمی دارد(5).

از آنجا که بدن ما روزانه به سه میلی گرم سرب نیاز دارد، اگر یک معتاد نیم گرم تریاک مصرف کند، 500 میلی گرم (نیم گرم) سرب به بدنش وارد می شود که این موضوع بسیار خطرناک است، چون میزان سربی که وارد بدنش می شود 150 برابر بیشتر از حد معمولی می شود(6).

از جمله  عوارض حاد ناشی از مصرف زیاد سرب با استفاده از مصرف تریاک (مسمومیت حاد با سرب)  شامل: کاهش وزن و بی اشتهایی ، تهوع،  استفراغ، درد شکمی ، ، درد زیر ناف و چیزی شبیه دردهای آپاندیسیت ، ، درد مفاصل ( دردهای ناحیه کمر و پا) ، ضعف و بی حالی ، عوارض گوارشی (یبوست مزمن) ،  کم خونی شدید همولتیک (میکروسیتیک  ، میکروکرومیک) ، زردی، گیجی، شل بودن بدن، منگی، بی‌خیالی و عدم تمرکز ،  افزایش آمینوترانسفرازهای کبدی  و بیلیروبین خون می باشدکه ممکن است به آسیب مغزی و آسیب برگشت پذیر کلیه نیز منجر گردد . سرب سبب اختلال در واکنشهای آنزیمی بدن و بخصوص در سنتز مولکول هم می­شودکه قسمت اساسی هموگلوبین بوده و برای انتقال اکسیژن در تمام بدن انسان، جزءاساسی می­باشد. همچنین سبب کاهش عمر گلبولهای قرمز خون می­شود و باعث عوارض کلیوی، قلبی و عصبی می­شود.

علایم مسمومیت مزمن با سرب در کودکان، کاهش وزن ، ضعف و کم خونی می باشد. همچنین در کودکان تغییرات در رفتار و برخورد اجتماعی نیز می تواند از علایم اولیه مسمومیت به شمار رود. در بزرگسالان  کولیک، پایین افتادن مچ دست   از بین رفتن کبد، طحال، کلیه و در نهایت مغز بروز می کند . همچنین افزایش فشار خون و نقرس نیز ممکن است در اثر تماس مزمن با سرب اتفاق افتد. (2و 5و6 و 11 -9) .

بنابراین با توجه به گزارشاتی که  اخیرا در خصوص  اضافه کردن سرب به تریاک  و مسمومیتهای ناشی از آن در بین مصرف کنندگان مواد افیونی گزارش شده است(12)  واز آنجائیکه تحقیقات محدودی در خصوص بررسی سطح سرب در سرم خون معتادان  انجام شده ،  در این تحقیق در نظر است  بررسی سطح سرب در سرم خون معتادان به  هروئین  و تریاک  و سیگار ،و ارتباط آن با شاخص توده بدن ، سطح هموگلوبین خون و آنزیمهای کبدی بررسی شود.

دریک  مطالعه case –report   در بیمارستان امام خمینی تهران  (2008) بیگ محمدی و همکارانش در خصوص بررسی  آلودگی به سرب در یک  معتاد به تریاک  که  با علائم سردرد ، تهوع، ضعف و درد شکمی  در بخش ICU  بستری شده بود ، سطح سرب خون بالاتر از   µg/dl 200   و شاخصهای آزمایشگاهی شامل  کاهش هموگلوبین ( کمتر از g/dL 7/7  ، افزایش جزئی در آنزیمهای کبدی ، افزایش سطح بیلیروبین و سدیمانتاسیون  ( ESR  ) را گزارش کردند (8).

در مطالعه  سلطان نژاد و همکارانش (2010) ، 25 معتاد به تریاک (    میانگین سن 38.7 ± 9.3 سال ) مراجعه کننده به مرکز مسمومیتهای بیمارستان اقمان تهران از نظر سطح سرب در سرم خون ارزیابی شدند.  11 بیمار معتاد به تریاک   بوده  هیچکدام شغل مرتبط  با تماس با سرب را نداشتند . میانگین سطح سرب در سرم خون آنها. 109 ± 37.6μg/dL.   بود.در این تحقیق پیشنهاد شد که در بیماران با تاریخچه  اعتیاد به مواد مخدر  با علائم بالینی غیر اختصاصی مسمومیت ، بایستی مسمومیت با  سرب  بررسی شود (12)

 در یک مطالعه case report   انجام شده توسط افشاری و همکاران  (2007) در یک مرد بیکار مراجعه کننده به مرکز ترک اعتیاد  که   از 10 سال گذشته  مصرف سیگار و تریاک خوراکی  و طی این مدت دوبار مصرف  حشیش داشته است نشان داده شد که  سطح سرب در سرم خون و ادرار  نامبرده   ( روش اتمیک ابزورپشن ) به ترتبیب µg/dL 730 و 120   بود (13).   

در مطالعه case report   انجام شده توسط  Antonini و همکاران  ( 1989)  در یک مرد  جوان معتاد به هروئین , علائم مسمومیت با سرب  مشخص شد (14).  

در مطالعه ای در کراچی  انجام شده توسط   Basit و همکاران  طی سالهای 2012-2013 بر روی کارگران  باطری سازی(  17-65 سال ) ( 40 کارگر در تماس مستقیم  با ساخت باطری، میانگین سن  36-55  سال   =  گروه 1 ) و (10 کارگر از کارکنان  با  میانگین سن  17-25  سال  = گروه 2 ) نشان داده شد که  گروه  1 در مقایسه با گروه  2 ، نسبت  آنمی  (40 به  4) ، درد استخوانی (  38 به 7 ) ، درد شکمی ( 38 به 2)  ، حالت تهوع ( 32 به 6 )  ، سردرد  و تحریک پذیری (24 به 6) ، ضعف و بی حالی (21 به 6) ، لرزش (13 به 0) ، بی خوابی (5 به 4)  بود  . میانگین سطح سرب در خون کارگران گروه 1 60.45± 14.54    μg/dl   در مقایسه با گروه 2     μg/dL  5.44 ± 15.47بود . حدود 30% کارگران  گروه 1 و 60% از گروه 2 سیگاری بودند.  سطح سرب در سرم خون سیگاریها  14.32 μg/dL بیشتر بودو با افزایش ساعت کاری سطح سرب خون نیز افزایش  بیشتری نشان داد.  میانگین  سطح هموگلوبین 8.77 ±(0.747)g/dL   بود . در گروه 1 ، 100% کارگران دچار کم خونی بوده ، کارگرانی که سطح هموگلوبین  پایین داشتند سطح سرب خون بالاتری داشتند . در کارگران با  آنمی ، ، سطح هموگلوبین   g/dLµ   60   بود . در گروه 2 ، 40%  آنمی داشتند  با سطح سرب خون کمتر از گروه 1 (23.75 µg/dL).  در گروه 1 سطح فشار خون  در30.25%  کارگران بالاتر از mmHg  90/140  بود ، با سطح سرب خون  µg/dL  71.67  ، در حالیکه هیچیک از افراد گروه 2 دچار پرفشاری خون نبودند (4) .

1. میانگین سطح سرب سرم در دو گروه معتادان به تریاک/ شیره  و افراد غیر معتاد متفاوت است.
2. میانگین سطح سرمی آنزیمهای کبدی ( ALT,AST, Alk.P.بیلیروبین ) در دو گروه مورد مطالعه  متفاوت است.
3. میانگین سطح هموگلوبین خون در دو گروه مورد مطالعه  متفاوت است.
4. میانگین شاخص توده بدن  (BMI ) در دو گروه مورد مطالعه  متفاوت است.
5. میانگین سطح سرب در سرم خون معتادان به تریاک / شیره با مدت اعتیاد  ارتباط دارد.
6. میانگین سطح سرب در سرم خون معتادان به تریاک / شیره با  نوع الگوی  مصرف ارتباط دارد.
7. میانگین سطح سرمی آنزیمهای کبدی ( ALT,AST, Alk.P.بیلیروبین ) ، هموگلوبین و شاخص توده بدن  در معتادان به تریاک /شیره با سطح سرب سرم ارتباط دارد.

تعیین سطح سرب در سرم خون  معتادان  به  مواد اپیوئیدی (تریاک / شیره ) در مقایسه با افراد غیر معتاد  و ارتباط آن با سطح  هموگلوبین ،  آنزیمهای کبدی و شاخص توده بدن

1. تعیین  و مقایسه میانگین سطح سرب سرم در دو گروه مورد مطالعه
2. تعیین و مقایسه  میانگین سطح سرمی آنزیمهای کبدی (ALT,AST, Alk.p.بیلیروبین ) در دو گروه مورد مطالعه
3. تعیین و مقایسه  میانگین سطح هموگلوبین خون در دو گروه مورد مطالعه
4. تعیین و مقایسه  میانگین شاخص توده بدن  (BMI ) در دو گروه مورد مطالعه
5. تعیین و مقایسه میانگین سطح سرب در سرم خون معتادان  به تریاک/ شیره بر اساس مدت اعتیاد
6. تعیین و مقایسه میانگین سطح سرب در سرم خون معتادان  به تریاک / شیره بر اساس نوع الگوی مصرف
7. تعیین ارتباط بین میانگین سطح سرب سرم و  آنزیمهای کبدی ، هموگلوبین و شاخص توده بدن   در دو گروه مورد مطالعه

مراکز ترک اعتیاد

طبقه بندی وضعیت تغذیه بر اساس شاخص BMI   :

  BMI<18.5   : لاغر

24.9-18.5=BMI  :  وزن طبیعی،

 25<BMI  :  اضافه وزن/ چاق

   توصیفی – تحلیلی از نوع مورد -شاهدی

کلیه  مردان  معتاد به تریاک /شیره مراجعه کننده  به بیمارستان بهاران  زاهدان  و افراد غیر معتاد

حداقل 2 سال  مصرف مواد در گروه مورد.

عدم اشتغال در مشاغل صنعتی مانند ، باطری سازی، تعمیر رادیاتور ماشین، چاپخانه وعدم کار با دستگاههای کپی  در دو گروه ، و عدم استفاده از هرگونه مواد مخدر در  گروه شاهد.

با استفاده از نتایج مطالعات مشابه  (16)  در این تحقیق تعداد   نمونه 60 نفر مرد  در گروه معتاد ان به  مواد اپیوئیدی (تریاک یا شیره)و   60   نفر  مرد غیر معتاد مورد بررسی قرار می گیرند.

در دسترس

فرم اطلاعاتی حاوی مشخصات دموگرافیکی  ، ترازو و متر پلاستیکی جهت اندازه گیری وزن و قد  و نهایتا شاخص توده بدن و وهمچنین  استفاده از کیتهای ازمایشگاهی  که سطح سرب در سرم   و سایر شاخصهای ازمایشگاهی با آنها اندازه گیری  می شود .

 بعد از  تصویب  طرح تحقیقاتی ومکاتبات لازم جهت انجام طرح، با مراجعه به بیمارستان بهاران و با همکاری  کارشناسان مستقر در مرکزفوق  ، 60 نفر از مردان معتاد به تریاک  /شیره ( از بین  معتادان مراجعه  کننده  به یمارستان بهاران و 60 نفر  مرد  سالم)  که شرایط ورود به مطالعه را داشته باشند)    به عنوان گروه کنترل  انتخاب  وپس از کسب رضایت اگاهانه از هریک  از افراد انتخابی وارد مطالعه می شوند. .  فرم اطلاعاتی حاوی مشخصات دموگرافیکی (شامل سن . طول مدت اعتیاد. نوع ماده مصرفی. الگوی مصرف مواد مخدر (ضمیمه می باشد    به عنوان گروه کنترل  انتخاب  وپس از کسب رضایت اگاهانه از هریک  از افراد انتخابی وارد مطالعه می شوند. .  فرم اطلاعاتی حاوی مشخصات دموگرافیکی (شامل سن . طول مدت اعتیاد. نوع ماده مصرفی. الگوی مصرف مواد مخدر (ضمیمه می باشد)  توسط کارشناس مربوطه تکمیل و  اندازه گیری وزن بدون  کفش با حداقل لباس با استفاده از ترازوی استاندارد ، اندازه گیری  قد و دور کمر به کمک متر پلاستیکی غیر ارتجاعی انجام خواهد شد . سپس از هریک از افراد مورد و کنترل حدود  5   سی سی نمونه خون ناشتا جهت انجام آزمایشات لازم  اخذ می گردد. نمونه های خون بلافاصله به آزمایشگاه منتقل شده ، پس از جداسازی سرم، آزمایشات کبدی شامل :    ,ALT, AST, ALK.P. Bilirubin و CBC با استفاده از روشهای آزمایشگاهی استاندارد  انجام  و مقداری از سرم جهت اندازه گیری سطح سرب   تا زمان انجام آزمایش در فریزر 70-  نگهداری می شوند. لازم  بذکر است که اندازه گیری سرب  با استفاده از  روش اتمیک ابزورپشن با دستگاه  lead care plus   انجام خواهد شد.

جمع آوری و تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS  و آمار توصیفی- تحلیلی انجام خواهد شد .جهت مقایسه متغیرهای  کمی از آزمونt-test  ، انالیز واریانس یک طرفه و همبستگی بین دو متغیر از ضریب همبستگی پیرسون استفاده خواهد شد.

قبل از شروع مطالعه  ، در خصوص اهداف تحقیق برای  نمونه ها توضیح داده شده تاهمکاری آنان جلب گردد. پس از  آگاهی کامل از نحوه انجام تحقیق و کسب رضایت ازآنان ، به کلیه شرکت کنندگان ( اعم ازمعتادان و افراد سالم ) و از کلیه افراد رضایت کامل اخذ خواهد شود . افراد باید برای ورود و خروج از مطالعه آزادی کامل داشته باشند. خصوصیاتی که منجر به شناسایی آنها خواهد شد مانند نام و نام خانوادگی و شماره ی پرونده نزد محقق  به صورت محرمانه باقی خواهد ماند.

لازم به ذکر است که به هیچ یک از افراد شرکت کننده در تحقیق هزینه اضافی تحمیل نخواهد شد.

ضمنا پژوهش فوق به نحوی طراحی شده که با کدهای راهنمای عمومی  بر روی عضو و بافت انسانی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی راهنمای عمومی (شماره کد  5-1و 8 و9و 12)و دفترچه راهنمای آزمودنی انسانی( شماره کد 9-1 و11و  20تا 13 و25 تا 31 )   و راهنمای گروههای آسیب پذیر : فصل اول: کلیات ( 1 تا 8) مصوب در پژوهش های علوم پزشکی که مبنای قضاوت اخلاقی در کمیته های منطقه ای اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی می باشد منافات نداشته و مطابق مفاد آن اجرا خواهد شد.( راهنمای اخلاقی پژوهش ، کدهای راهنمای عمومی)

عدم همکاری معتادان

سرب سرم ، مواد اوپیوئیدی (تریاک  و  شیره) ، شاخص توده بدن ، هموگلوبین  ، آنزیمهای کبدی

1. Basit, S. Karim, N. Munshi, A. Occupational lead toxicity in battery workers. Pak J Med Sci. 2015 Jul-Aug; 31(4): 775–780.
2. فاطمی ، سید رضا : جعفرزاده، فاریا: مسرت ، الهام : زالی ، محمد رضا . گزارش مسمومیت بسیار شدید سرب در معتاد به مواد مخدر استنشاقی و خوراکی. مجله علمی سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران، دوره 27 ، شماره 1 ،بهار 1388         . صفحات ۱۱۷-۱۲۰
3. Masoodi  M,  Zaii  MR, Ehsani  MJ, Alizadeh  AHM, Alassoffi K , Azadeh R, et al . Abdominal pain due to lead-contaminated opium: A new source of inorganic lead poisoning in Iran. Arch Iranian Med; 2006, 9(1):72-75.
4.  Basit  SH,  Karim  N,  Munshi AB ^. Occupational lead toxicity in battery workers Pak J Med Sci. 2015 Jul-Aug; 31(4): 775–780.
5. رهایی از تریاک آلوده به سرب  بر گرفته از : www.aayandeh.com/درمان-اعتیاد-به-مواد-مخدر-با-متادون  .
6.  سرب در تریاک و مرگ بیش از اندازه معتادان. بر گرفته از : www.tabnak.ir/fa/news/.../
7.  Antonini G, Palmieri G, MillefIorini E, Spagnoli LG, MillefIorini M: Lead poisoning during heroin addiction. Ital J Neuro Sci; 1989, 10:105-108.
8. Parras F, Patier JL, Ezpeleta C.  Lead-contaminated heroin as a source of inorganic-lead intoxication. N Engl J Med; 1987, 316:755
9. Beigmohammadi MT, Aghdash M, Najafi A, Mojtahedzadeh M, Karvandian K. Quariplegia due to lead –contaminated opium . Case report.  M.E.J. ANESTH ;2008 : 19 (6). 1411-1416.
10. shiri R, Ansari M , Ranta  M, Hassani  KF . Lead poisoning and recurrent abdominal pain. Ind Health; 2007, 45:494-496.
11. Patrick L. Lead toxicity, a review of the literature .Part 1: Exposure , evaluation and treatment .Altern Med Rev 2006:  1(1) ;2-22.
12. Soltaninejad Department of Forensic Toxicology, Legal Medicine Research Center, Legal Medicine Organization of Iran, Tehran, Iran  K,  Flückiger F. Hoffmann-La Roche AG, Basel, Switzerland  A . Opium addiction and lead poisoning Shadnia Department of Clinical Toxicology, Loghman Hakim Hospital Poison Center, Faculty of Medicine, and Toxicological Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, IranCorrespondenceshadniatrc@sbmu.ac.ir
    . Journal of Substance Use    2011;  16(3)  : 208-212 .
13. Afshari Medical Toxicology Research Centre, Imam Reza (p) Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, IranCorrespondenceAfshariR@mums.ac.ir
      R    Emadzadeh Department of Internal Medicine, Afzalipour Hospital, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran A .Short communication: case report on adulterated opium-induced severe lead toxicity.Drug and Chemical Toxicology. 2010; 33(1) 48-49
14. Antonini G. Palmieri G. Millefiorini E. Spagnoli L. G. Millefiorini M. Lead poisoning during heroin addiction. Italian Journal of Neurological Sciences . 1989;10, ( 1) : 105–108

سرب امروزه به عنوان یکی از پرمصرف ترین فلزات در صنایع مختلف و همچنین به عنوان یک سم بالقوه مطرح می باشد.   منابع سرب بسیار متنوعند، علاوه بر برخی مشاغل صنعتی مانند ، باطریسازی، تعمیر رادیاتور ماشین، تصفیه خانه ها، تخریب و بازسازی پلها، منابعی نظیر هوا، آب، خاک، رنگها، کنسرو مواد غذایی و بسیاری منابع دیگر نیز به عنوان منبع حاوی سرب مطرح می شود .در شرایطی که سطح خونی سرب بالاتر از     µg/dl   40 گزارش شود، احتمال مسمومیت با سرب مطرح می گردد  (4-1).

نکته ای که کمتر مورد توجه قرار می گیرد و متاسفانه اخیراً مواردی از آن مشاهده شده ، مسمومیت با سرب در مصرف کنندگان مواد مخدر می باشد. .اخیرا اضافه کردن سرب به تریاک با دو هدف اصلی به شکل جدی شروع شده است :1-  زیادشدن وزن تریاک  2- هدف اصلی سوق دادن مصرف‌کنندگان تریاک به سمت مواد دیگر از جمله هروئین است   (5)  و یا احتمالا  قیمت پایین سرب نیز می تواند یکی از دلایل آن باشد (6  ) . افزودن سرب می تواند در مصرف خوراکی یا وریدی ایجاد مسمومیت نماید  وعوارض سرب موجود در تریاک در روش خوراکی بیشتر از روش تدخینی است(5) . گزارشات متعددی نیز از  مسمومیت با سرب در مصرف کنندگان هروئین و تریاک وجودارد) 7و8). از طرف دیگر از آنجایی که بیشتر مصرف‌کنندگانی که متأهل بوده و سن آن‌ها بالاتر از 40 سال است در خانه خودشان مواد مصرف می‌کنند اعضای خانواده نیز ناخواسته در معرض استنشاق دود مواد مصرفی قرار دارند ، بنابراین اعضای خانواده نیز ناخواسته درگیر اعتیاد شده‌اند بنابراین کیفیت مواد مصرفی توسط این گروه از مصرف‌کنندگان بر اعضای خانواده‌شان نیز تأثیر مستقیمی دارد(5).

از آنجا که بدن ما روزانه به سه میلی گرم سرب نیاز دارد، اگر یک معتاد نیم گرم تریاک مصرف کند، 500 میلی گرم (نیم گرم) سرب به بدنش وارد می شود که این موضوع بسیار خطرناک است، چون میزان سربی که وارد بدنش می شود 150 برابر بیشتر از حد معمولی می شود(6).

از جمله  عوارض حاد ناشی از مصرف زیاد سرب با استفاده از مصرف تریاک (مسمومیت حاد با سرب)  شامل: کاهش وزن و بی اشتهایی ، تهوع،  استفراغ، درد شکمی ، ، درد زیر ناف و چیزی شبیه دردهای آپاندیسیت ، ، درد مفاصل ( دردهای ناحیه کمر و پا) ، ضعف و بی حالی ، عوارض گوارشی (یبوست مزمن) ،  کم خونی شدید همولتیک (میکروسیتیک  ، میکروکرومیک) ، زردی، گیجی، شل بودن بدن، منگی، بی‌خیالی و عدم تمرکز ،  افزایش آمینوترانسفرازهای کبدی  و بیلیروبین خون می باشدکه ممکن است به آسیب مغزی و آسیب برگشت پذیر کلیه نیز منجر گردد . سرب سبب اختلال در واکنشهای آنزیمی بدن و بخصوص در سنتز مولکول هم می­شودکه قسمت اساسی هموگلوبین بوده و برای انتقال اکسیژن در تمام بدن انسان، جزءاساسی می­باشد. همچنین سبب کاهش عمر گلبولهای قرمز خون می­شود و باعث عوارض کلیوی، قلبی و عصبی می­شود.

دارد

با توجه به گزارشاتی که  اخیرا در خصوص  اضافه کردن سرب به تریاک  وعوارض و مسمومیتهای ناشی از آن در بین مصرف کنندگان مواد افیونی گزارش شده است  واز آنجائیکه تحقیقات محدودی در خصوص بررسی سطح سرب در سرم خون معتادان  انجام شده ،  در این تحقیق در نظر است  بررسی سطح سرب در سرم خون معتادان به  هروئین  و تریاک  و سیگار ،و ارتباط آن با شاخص توده بدن ، سطح هموگلوبین خون و آنزیمهای کبدی بررسی شود  . پس از انجام تحقیق ، با اطلاع رسانی به  افراد معتاد و  پزشکان متخصص روانپزشکی ،  گامی در جهت  درمان  این افراد  برداشته شود.

ندارد

ندارد

هزینه های مربوط به انجام  آزمایش از طریق طرح فوق پرداخت میگردد و  به هیچ یک از افراد شرکت کننده در تحقیق ( بیماران و افراد سالم ) هزینه اضافی تحمیل نخواهد شد

ندارد

نتایج تحقیق بصورت کاملاً محرمانه ثبت و آنالیز خواهد شد و صرفاً جهت مقاصد پژوهش به کار خواهد رفت.

نتایج تحقیق از طریق پزشک معالج با همکاری مجری طرح  به بیماران  اعلام خواهد شد

این مطالعه به نحوی طراحی شده که افراد  برای ورود و خروج از مطالعه آزادی کامل  را دارند و هیچگونه اجباری جهت شرکت افراددر مطالعه نمی باشد.

قبل از شروع طرح از کلیه افراد شرکت کننده رضایت آگاهانه اخذ می گردد.

فرم اطلاعاتی

نام و نام خانوادگی                            شماره                                   تاریخ                        پرسشگر

1. جنس  :  زن    مرد
2. سن (سال) :             ......................
3.  وزن   (  kg)    ----------
4. قد(cm)             ....................                                
5.  BMI  kg/m² ) )......................
6. طول مدت اعتیاد:......... (ماه)                           .
7. نوع ماده مصرفی:    تریاک         شیره                  تریاک و شیره          
8. الگوی مصرف مواد  مخدر :      خوراکی            تزریقی              استنشاقی           
9. شغل : ............................................
10. میزان تحصیلات   بی سواد                 زیر دیپلم                    دیپلم و بالاتر

11. کدامیک  از علائم زیر در شما مشاهده می شود؟

    کاهش وزن                                 بی اشتهایی                                    تهوع،  استفراغ                      درد شکمی

    درد زیر ناف                               درداستخوانی ( دردهای ناحیه کمر و پا)                                    ضعف و بی حالی

    یبوست مزمن                                زردی                              گیجی                                                شل بودن بدن

    شل شدن مچ دست                       سردرد                             لرزش