بررسی فراوانی علایم سندرم ساختمان بیمار و برخی عوامل مرتبط با آن درپرستاران بیمارستان امام علی (ع) در زاهدان درسال 1396

بیمارستان

افراد جامعه روزانه با الاینده های مختلفی ناشی از منابع گوناگون روبرو هستند این الاینده ها را میتوان در محیط کار،محیط شهری،منازل و ادارات مشاهده نمود.وجود الاینده ها در محیط بسته میتواند منشا بروز بیماری های مختلفی باشد.در برآورد های اخیر سازمان جهانی بهداشت گزارش نمود که در سال 2012 حدود 7 میلیون مرگ در اثر مواجهه با آلودگی اتفاق افتاده است. برآوردی در مجمع جهانی مطالعات بیماری گزارش مشابهی ارائه نموده است . دپارتمان بهداشت عمومی و محیطی  who، آلودگی هوا را به عنوان بزرگترین عامل محیطی خطر بهداشت ذکر نموده است  و حدود 50% از تسهیلات مرتبط با آلودگی هوای داخل منازل در جوامع کم درآمد و با درآمد متوسط واقع شده اند.با گسترش شهرنشینی ومحدودیت زمین جهت ساخت وساز،ساختمان ها به سمت مرتفع شدن رفته و به ناچار افراد زیادی در یک ساختمان حضور می یابند.از طرفی به منظور کاهش مصرف انرژی ساختمان ها بیشتر عایق بندی میشوند وتعویض هوای داخل با هوای خارج کمتر میگردد .که نتیجه این موارد میتواند باعث بروز بیماریSBS ¹(SICK BUILDING SYNDROM)در افراد شود.سندرم ساختمان بیمار وضعیتی است که در ان افراد ساکن در یک منطقه دچار یکسری علایم بیماری و احساس کسالت میشوند.و زمانی حاد میشود که مردم بیشتر 90% وقت خود را در مکان های مسقف سپری کنند .فاکتورهای مهم آلوده کننده هوای داخل ساختمان های تجاری و عمومی (مدارس، بیمارستان) به خوبی شناخته شده اند ؛ این فاکتورها شامل دی اکسید کربن،کربن مونواکسید، دی اکسید ازت، ازن، ذرات معلق قابل تنفس، رادون ،ترکیبات آلی و بیولوژیکی   و آلوده کننده های شیمیایی مانند گلوتار آلدئید ,اکسید نیتروس و آلرژن های لاتکس  که عمدتا مربوط به بیمارستان می باشند هستند . از علل پدید آورنده این سندرم میتوان  به گرما ،کاهش رطوبت،کمبود نور مناسب،وجود مواد شیمیایی مثل فرمالدئید،مواد آلی ارگانیک ،آفت کش ،ذرات معلق،دود سیگار،مسائل روانی ، همچنین نوع سیستم تهویه،درجه تراکم،رطوبت ساختمان و سن ساختمان اشاره کرد؛که در مورد سن ساختمان باید گفت غلظت آلاینده ها در ساختمان های نو نسبت به ساختمان های قدیمی بیشترا ست ولی به سرعت (در طی چند روز یا هفته) کاهش می یابد . براساس گزارش WHO فراوانی سندرم ساختمان بیمار  در ساختمان های نوساز تا 30% برآورد شده است.با توجه به علل ذکر شده علائمی که ممکن است در افراد حاضر در ساختمان بروز کند شامل:علائم تنفسی و سیستم عصبی مرکزی  مانند سردرد،تحریک گلو و بینی وچشم،سرفه های خشک و خارش دار،احساس بوی نامطبوع در محل کار و اختلال در تمرکز حواس  ،علائم پزشکی(پوستی و مخاطی که اغلب  با محیط داخل ساختمان مرتبط است ؛می باشد. مشخصه این علائم ارتباط با محیط کاراست به طوری که با ورود به ساختمان و یا اندکی بعد ازآن علائم شروع میشود و با خروج از ساختمان از بین میرود .همچنین این علائم بسیار شبیه به علائم بیماری تاریکخانه ای³ بوده و در بین پرسنل شاغل در بخش های مختلف بیمارستان شایع می باشد و می تواند در افراد حاضر در ساختمان های اداری،دانشگاهی،مدارس نیز بروز کند . شیوع SBS  در مکان و مطالعات مختلف متفاوت است؛به طور کلی بر اساس گزارش NISOH²  حدود 13% مشکلات بهداشتی ناشی از ساختمان مربوط به SBS  است  با توجه به ناشناخته بودن سندرم ساختمان بیمار در ایران و اینکه وجود علائم آن باعث صرف هزینه های مادی و انسانی و کاهش کارایی و بهره وری در افراد گرفتار میشود  ؛این مطالعه به منظور بررسی سندرم ساختمان بیمار در پرستاران بیمارستان امام علی (ع) در شهر زاهدان در سال 1396طراحی گردیده است.

بهبود شرایط محیطی و کاری  در محیط کار

سایر بیمارستان ها و ادارات

میزان فراوانی علایم سندرم  ساختمان بیمار در پرستاران بیمارستان امام علی با توجه به شرایط محیطی (جریان هوا—دمای خیلی بالای محیط کار—دمای متغیر محیط کار-دمای خیلی پایین محیط کار-هوای سنگین وخفه محیط کار-خشکی هوای محیط کار-بوی نامطبوع محیط کار-دودد سیگار دیگران-سر و صدا-نور خیلی کم-نور خیلی زیاد و انعکاس نور-گرد و غبار و کثیفی محیط کار)چه میزان است؟

میزان فراوانی علایم سندرم ساختمان بیمار در پرستاران بیمارستان امام علی با توجه شرایط کاری (شیفت کاری-مدت زمان کاری – ساعات مختلف روز- تکرار در بازه زمانی روزانه،ساعتی،هفتگی) ارتباط دارد؟

میزان فراوانی علایم  سندرم ساختمان بیمار در پرستاران بیمارستان امام علی بر اساس شرایط فردی(آسم وتنگی نفس—حساسیت-اگزما-احسلاس خستگی مزمن-احساس سنگینی سر-سر درد-تهوع و سرگیجه-مشکل در تمرکز-خارش و سوزش چشم-تحریک شدید و خارش و آبریزی بینی—خس خس و خشکی گلو-سرفه-خشکی و قرمزی پوست صورت-پوسته پوسته شدن و خارش پوست سر و گوش ها-خشکی دست،خارش و قرمزی پوست) چه میزان است ؟

تعیین فراوانی علایم  سندرم ساختمان بیمار و برخی عوامل مرتبط با ان درپرستاران بیمارستان امام علی (ع) در زاهدان در سال 1396

  علایم سندرم ساختمان بیمار در پرستاران بیمارستان امام علی با شرایط محیطی (جریان هوا—دمای خیلی بالای محیط کار—دمای متغیر محیط کار-دمای خیلی پایین محیط کار-هوای سنگین وخفه محیط کار-خشکی هوای محیط کار-بوی نامطبوع محیط کار-دودد سیگار دیگران-سر و صدا-نور خیلی کم-نور خیلی زیاد و انعکاس نور-گرد و غبار و کثیفی محیط کار) ارتباط دارد.

  علایم  سندرم ساختمان بیمار در پرستاران بیمارستان امام علی با  شرایط کاری (شیفت کاری-مدت زمان کاری – ساعات مختلف روز- تکرار در بازه زمانی روزانه،ساعتی،هفتگی) ارتباط دارد.

 علایم سندرم ساختمان بیمار در پرستاران بیمارستان امام علی بر اساس شرایط فردی(آسم وتنگی نفس—حساسیت-اگزما-احسلاس خستگی مزمن-احساس سنگینی سر-سر درد-تهوع و سرگیجه-مشکل در تمرکز-خارش و سوزش چشم-تحریک شدید و خارش و آبریزی بینی—خس خس و خشکی گلو-سرفه-خشکی و قرمزی پوست صورت-پوسته پوسته شدن و خارش پوست سر و گوش ها-خشکی دست،خارش و قرمزی پوست) با سندرم ساختمان بیمار ارتباط دارد.

بهبود شرایط محیطی  وشرایط کاری

مراکز اموزشی

بیمارستان و دانشگاه علوم پزشکی

:SBS   1  اصطلاح سندرم بیماری ساختمان جهت توضیح وضعیت افرادی که از: یک سری ناراحتی های حاد ومزمن دراثر کار یا زندگی در یک ساختمان دچار ان میگردند استفاده میشود.

NISOH   2: (National Institute for Occupational Safety and Health)

موسسه ملی ایمنی و بهداشت حرفه ای

3  یبماری تاریکخانه ای: عوارضی مانند سر درد،حالت تهوع،حساسیت ها و بیماری هایی از این قبیل از جمله بیماری هایی هستند که به سبب تماس با مواد شیمیایی بروز میکنند.

بهبود شزایط محیط اموزش

ساختمان ها و منازل مسکونی

مقطعی (توصیفی_ تحلیلی)

پرستاران بخش های مختلف بیمارستان امام علی(ع) زاهدان در سال 1396

بهبود محیط سکونت

P= 0.8 (80%) ( (از مقاله قانعیان

q=100-%80=20%

d=0.05

z=1.9

N=1.962*0.8*0.2/0.052

N=245.8624

تعداد پرستاران هر بخش گرفته شد و بر مبنای تعداد پرستاران هر بخش ودرصدبندی شد

پرسش نامه استاندارد MMO 40

این مطالعه مقطعی(توصیفی-تحلیلی) بر روی پرستاران بیمارستان امام علی شهر زاهدان در سال 1396 انجام خواهد گرفت. روش نمونه گیری با مراجعه به محل کار پرستاران و پس از هماهنگی های لازم پرسش نامه ها توسط پرسش گر تکمیل خواهد شد.این مطالعه با استفاده از پرسش نامه که پایایی و روایی آن توسط قانعیان صورت گرفت، انجام  خواهد شد. پرسش نامه ای جهت تعیین اطلاعات فردی، پرسش نامه ای جهت تعیین اطلاعات محیطی و شرایط زمانی در این پرسش نامه از فرد شرکت کننده در مورد نوع و مدت بیماری هایی از قبیل سینوزیت،سرماخوردگی ،میگرن،عفونت ریوی و سایر بیماری های ذکر شده در جدول متغیر ها سوال میشود و در صورت بیماری حاد و مزمن فرد از مطالعه حذف می شود.پرسش نامه شامل بخش های:زمینه اطلاعات فردی، محیط کار، شرایط کاری، سابقه بیماری، علائم کنونی، محیط کار عمومی، شرایط دمایی، شرایط صوتی،کیفیت هوا می باشد.

داده های جمع آوری شده به وسیله پرسش نامه وارد نرم افزار SPSS میکنیم و پس از آنالیز داده ها با نرم فزار مربوطه اطلاعات را به دست می اوریم.

کدهای اخلاقی مرتبط با پژوهش حاضراز دفترچه راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش‌های علوم پزشکی  دارای آزمودنی انسانی  در جمهوری اسلامی ایران به شرح زیر انتخاب گردید.

9-در پژوهش‌های پزشکی که ممکن است به محیط زیست آسیب برسانند، باید احتیاط‌های لازم در جهت حفظ و نگهداری و عدم آسیب رسانی به محیط ریست انجام گیرد.

11-کمیته‌ی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرح‌نامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرح‌‌ها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیته‌ی اخلاق درخواست می‌شود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود.    

25-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

27-در پایان پژوهش، هر فردی که به‌عنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که درباره‌ی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روش‌هایی که سودمندی‌شان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهره‌مند شود.

29-نحوه‌ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنی‌ها و مؤسسه‌ی حمایت کننده‌ی  پژوهش باشد.

30-گزارش‌ها و مقالات حاصل از پژوهش‌هایی که مفاد این راهنما را نقض کرده‌اند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند.

31-روش پژوهش نباید با ارزش‌های احتماعی، فرهنگی و دینی  جامعه در تناقض باشد.

ندارد

سندرم ساختمان بیمار _ ساختمان _ عوامل محیطی _ پرستار-بیمارستان - پرسشنامه MMO 40

1. Ahmadi a, Allah abadi a, Tabarraei y.prevalence symptom survey of sick related to building in the headquarters staff of medical sciences of sabzevar. Sabzevar University of Medical Sciences 2012 dec;19(4):390-393

2.yazdandad h,mojrian f. Residential and office environment pollution in urban areas and ways of refining it. The first national conference on sustainable development2011 march

3.  World Health Organization, 2014. Burden of Disease from Ambient and Household Air Pollution. Public Health, Social and Environmental Determinants of Health Department

 4. Forouzanfar, M.H., et al., 2015. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioral, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the global burden of Disease study 2013. Lancet 386, 2287–2323

5. ghaneian m,marvatisharifabad m,ehrampush m,hajhoseini m. reporting symptoms of sick

 building syndrome and some related factors in the critical care nurses in teaching hospitals of Kerman University of Medical Sciences. Journal of Occupational Medicine Specialist 2014 august;5(3):49-57 

6. motesadi zarandi s,sheikhmohamadi a,sardar m, jbooi sh, akbarpur s. Signs and symptoms of sick building syndrome in the Residential Complex. Mashhad University of Medical Sciences 2012 oct;54(4):224-229

7. jazayerigharebagh e,abbaszadeghanavati m. Compare the incidence of complications with sick building syndrome (SBS) among those working in hospitals and non-hospital private medical centers. pyrapzshky Faculty of Tehran University of Medical Sciences.2009 January-april;2(1,2):102-109

8. niathaghighikhosro s,puryaghoob gh,saberi h, hanachi p . Sick Building Syndrome Prevalence of Staff in the Ministry of Housing. Tehran University of Medical Sciences.2005 April; 8(2):1-6

9. kholasezade g. Signs and symptoms of sick building syndrome among office workers martyr Yazd University of Medical Sciences in 1387. Iran Occupational Health2012 jan,8(1):70-76

10. Runeson-Broberg R, Norbäck D. Sick building syndrome (SBS) and sick house syndrome (SHS) in relation to psychosocial stress at work in the Swedish workforce. International archives of occupational and environmental health. 2013;86(8):915-22.

11. aliai m,jahangiri m,mari orbad h,rismanchian m,karimi a. Examine the factors affecting indoor air quality in an office building in Tehran. Health System Research 20138(7 ):1331-1340

12. Norbäck D, Edling C. Environmental, occupational, and personal factors related to the prevalence of sick building syndrome in the general population. British journal of industrial medicine. 1991;48(7):451-62.

13. P L Ooi,K T Goh,M H phoon,S C Foo,H M yap.Epidemiology Of sick building syndrom and its associated risk factors in singapore.Department of community occupational and family medicine national  university of singapor1998 August;55:188-193

14. Boulanger G, Bayeux T, Mandin C, Kirchner S, Vergriette B, Pernelet-joly V, et al. Socio-economiccosts of indoor air pollution:A tentative estimation for some pollutants of health interest in france.jornal homepage:www.elsevier.com/locate/envint 2017 March:14-24

15. Lu C, Deng Q, Li Y, Sundell J, Norbäck D. Outdoor air pollution, meteorological conditions and indoor factors in dwellings in relation to sick building syndrome (SBS) among adults in China. Science of The Total Environment. 2016;560:186-96.

16. Juan W, BaiZhan L, Qin Y, Han W, Norbäck D, Sundell J. Sick building syndrome among parents of preschool children in relation to home environment in Chongqing, China. Chinese Science Bulletin. 2013;58(34):4267-76.

17. Daisey JM, Angell WJ, Apte MG. Indoor air quality, ventilation and health symptoms in schools: an analysis of existing information. Indoor air. 2003;13(1):53-64.

18. Wargocki P, Wyon DP, Sundell J, Clausen G, Fanger P. The effects of outdoor air supply rate in an office on perceived air quality, sick building syndrome (SBS) symptoms and productivity. Indoor air. 2000;10(4):222-36.

19.asadi s, nozadi m. Sick building syndrome, symptoms and risk factors in workers in some university buildings. School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences2011 jun;53(2):110-116

ندارد

بهبود شرایط کاری  با توجه به نتایج طرح ،بعد از انجام مطالعه

ندارد

ندارد

6980000ریال

ندارد

بله

بله

بله

بله

پرستار عزیز سلام

پرسشنامه ذیل در راستای انجام یک کار تحقیقاتی در زمینه شرایط کاری شما تهیه شده است . لطفاً با دقت و صداقت تمام به سؤالات پاسخ دهید تا از نتایج در راستای بهبود شرایط کاریتان استفاده شود.  آسیه نژادشاه بداغی- دانشجوی کارشناسی بهداشت محیط

کیفیت هوای داخلی محیط کار                                                 شماره:……….

سوالات پس زمینه

4-شیف کاری چند ساعته است؟      الف-8ساعتهo           ب-16ساعتهo              ج-24ساعتهo

5- آیا سیگار می کشید؟  بله o    خیر o                                         

6- چند سال است که در محل کار فعلی مشغول به کار هستید؟ .............سال

7- بخش شما در کدام طبقه واقع شده است؟ الف- طبقه همکف o  ب- طبقات میانی o  ج- طبقه انتهایی o د-زیر زمین o

8- تعداد افراد مراجعه کننده به بخش شما روزانه چند نفر است؟

9- چشم انداز (view) ساختمان بخش شما چگونه است؟الف- مطلوب o ب- متوسط oج-نامناسبo

10-طراحی معماری ساختمان بخش شما چگونه است؟ الف- مطلوب              ب- متوسط                   ج-نامناسب

11- فشار هوای بخش شما چگونه  است؟  فشار مثبت o       فشار منفی o      هردو o

فشار مثبت به این معنی است که هوای وارد شده از بیرون بیشتر از هوای خروجی باشد.

فشار منفی یعنی هوای آلوده را به وسیله سیستم تهویه مدام بیرون می کنند

12- رنگ مطلوب شما در محل کار چیست؟ ............. 12- بیشترین رنگی که در محیط کار شمااستفاده شده چیست؟.....

13-در ساختمان بیمارستان شما وسایل اطفاء حریق در دسترس است؟  الف- بلی       ب- خیر

14- در ساختمان بیمارستان شما اقدامات خاصی جهت جلوگیری ازشیوع بیماری های عفونی و واگیر دار انجام شده است؟

الف- بلی         ب- خیر

محیط کار

شرایط کاری

علایم بیماری در گذشته وحال

علایم فعلی

51 علائم در چه بازه زمانی تکرار می شوند؟              الف-ساعتیo         ب-روزانهo       ج-هفتگیo         د-ماهیانهo

52  علایم بالا در کدام شیفت کاری شما بیشتر می باشد؟  الف-صبح o   ب- عصر o   ج- شب o   د-فرقی نداردo     ه-شیفت ثابت دارد

53  با خروج از ساختمان علایم بالا چه تغییری می کند؟    الف- افزایشo        ب- کاهشo        ج- بدون تغییرo

نظرات: