شیوع زبان جغرافیایی و ریسک فاکتور های مربوط به آن در کودکان زیر 12 سال شهر زاهدان در سال تحصیلی 97-1396 .

زبان جغرافیایی،موکوزیت شبه پسوریازیس سطح پشتی زبان است که به صورت نواحی گرد و نامنظم دپاپیه و دسکوامه با حاشیه برجسته و چین خورده سفید متمایل به زرد مشخص می شود.محل و الگوی ضایعات در طول دوره زمانی دستخوش تغییر می شود.(1, 2) این بیماری، معمولا یک اختلال التهابی با علل ناشناخته است که بر اپیتلیوم زبان تاثیر می گذارد(3) بیشتر بیماران بدون علامت هستند ولی تعدادی از بیماران ممکن است از درد و سوزش ضایعات شکایت داشته باشند و همچنین علائمی نا شناخته در 9%بیماران دیده میشود(4) .اگرچه اتیولوژی ان نامشخص است،گزارشاتی مبنی بر ارتباط آن با مواردی مانند: دیابت، درماتیت سبورئیک، پسوریازیس پوستولار، اتوپی،بیماری های گوارشی،حاملگی،فاکتورهای روانی،لیتیم تراپی،مصرف قرص های ضد بارداری و  آنمی... وجود دارد. (5, 6)

شیوع آن در مطالعات مختلف بین 1 تا 5/2 %  و گاها 3% گزارش شده است.(1, 7) این وضعیت در زنان بیشتر از مردان ایجاد می شود و کودکان نیز گاهی مبتلا می شوند. (8)

Dar و همکاران در سال 2017 به بررسی شیوع ضایعات زبانی در جمعیت کشمیر اقدام کرد . معاینه 865 فرد نشان داد که ضایعات زبانی در 80 فرد (9/2 درصد جامعه آماری) وجود دارد . همچنین مشاهده شد که بیماری های زبان در بین دو جنس تقریبا برابر است . از بین 80 فرد بیمار ، 38 فرد مبتلا به زبان شیار دار (47/5درصد ) ، 19 فرد مبتلا به زبان دپاپیه (23/75 درصد) و 13 بیمار مبتلا به زبان جغرافیایی (16/25 درصد) بودند . 14 بیمار شکایت از سوزش زبان داشته و سایر شکایت ها شامل : بوی بد دهان ، اشکال در بلع و  تکلم بود . (9)

در سال 2014 Rezaei و همکاران در مطالعه ای اقدام به بررسی شیوع زبان جغرافیایی و فاکتور های موثر بر آن در دانش آموزان 7 تا 18 ساله ی شهر کرمانشاه کردند . در این مطالعه 3600 دختر و پسر کرمانشاهی از نظر داشتن زبان جغرافیایی بررسی شدند . رضایی و همکاران شیوع زبان جغرافیایی در این جمعیت را 7/86 درصد (283 فرد) گزارش کردند . گزارش آن ها نشان داد که زبان جغرافیایی به طور معناداری در جنسیت مذکر بیشتر از مونث است . همچنین آن ها بین زبان جغرافیایی و پسوریازیس و زبان شیار دار رابطه ای نیافتند . (10)

Koay و همکاران در مطالعه ای مقطعی در سال 2011 در جمعیت مالزیایی با بررسی 600 بیمار مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی دانشگاه مالایا مشاهده کردند که شیوع زبان جغرافیایی در این جامعه آماری برابر با 2/2 درصد بود . همچنین بین سن و بروز این ضایعه نیز ارتباط معناداری کشف شد به طوری که بیشترین شیوع زبان جغرافیایی در جمعیت 20 تا 29 ساله ی این جمعیت آماری بود . (11)

Miloglu و همکاران در سال 2009 در مطالعه ی خود به بررسی شیوع و فاکتورهای مرتبط با گلوسیت خوش خیم زبان در بیماران ترکیه ای  پرداختند . در این مطالعه 7619 بیمار مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی دانشگاه ATATURK مورد بررسی قرار گرفتند . شیوع BMG در این بیماران 5/1 درصد گزارش شد . آن ها اعلام کردند که شیوع این ضایعه در جوانان زیر30 سال به طور معنا داری بیشتر است . همچنین شیوع این ضایعه در افراد سیگاری کاهش چشمگیری داشت . (1)

اگرچه مطالعات متعددی در خصوص شیوع و بررسی ریسک فاکتورهای مرتبط با زبان جغرافیایی در جمعیت های مختلف انجام شده است،اما مطالعات محدود و اندکی بر گروه سنی کودکان تمرکز دارد.

با توجه به عدم بررسی شیوع زبان جغرافیایی در جمعیت کودکان زاهدانی طی سال های اخیر ، تصمیم گرفته شد تا در مطالعه ای این نقصان را جبران نماییم

1. توزیع فراوانی زبان جغرافیایی در کودکان زیر 12 سال شهر زاهدان چگونه است ؟
2. توزیع فراوانی زبان جغرافیایی در کودکان زیر 12 سال شهر زاهدان بر حسب جنس چگونه است ؟
3. توزیع فراوانی زبان جغرافیایی در کودکان زیر 12 سال شهر زاهدان بر حسب بیماری های سیستمیک چگونه است ؟
4. توزیع فراوانی زبان جغرافیایی در کودکان زیر 12 سال شهر زاهدان بر حسب مصرف دارو چگونه است ؟
5. توزیع فراوانی زبان جغرافیایی در کودکان زیر 12 سال شهر زاهدان بر حسب تماس با دود محصولات تنباکو چگونه است ؟

تعیین شیوع زبان جغرافیایی و ریسک فاکتور های مربوط به آن در کودکان زیر 12 سال شهر زاهدان در سال 97-1396

1. تعیین توزیع فراوانی زبان جغرافیایی در کودکان بررسی شده
2. تعیین توزیع فراوانی زبان جغرافیایی در کودکان بررسی شده بر حسب جنس
3. تعیین توزیع فراوانی زبان جغرافیایی در کودکان بررسی شده بر حسب بیماری سیستمیک
4. تعیین توزیع فراوانی زبان جغرافیایی در کودکان بررسی شده بر حسب مصرف دارو
5. تعیین توزیع فراوانی زبان جغرافیایی در کودکان بررسی شده بر حسب تماس با دود محصولات تنباکو

دندانپزشکان و مراکز درمانی

زبان جغرافیایی(1) :موکوزیت شبه پسوریازیس سطح پشتی زبان است که به صورت نواحی گرد و نامنظم دپاپیه و دسکوامه با حاشیه برجسته و چین خورده سفید متمایل به زرد مشخص می شود.محل و الگوی ضایعات در طول دوره زمانی دستخوش تغییر می شود(1)

خوشه ای

بیماران زیر 12 سال شهر زاهدان

با توجه به فرمول زیر و مطالعات قبلی(10) تعداد 1300 نفر به عنوان حجم نمونه انتخاب شد .

n = 1300

P=7.8

α = 0.05

Z₁ - = 1.96

d = 0.015

ابتدا لیست مراکز بهداشتی درمانی و پایگاه های شهری زاهدان تهیه شده و سپس بطور تصادفی ساده 13 مورد از آنها انتخاب می شود. در مرحله بعد از جمعیت تحت پوشش هرکدام از این مراکز نمونه ی صدتایی انتخاب می گردد. نحوه انتخاب نمونه ها از جهت تحت پوشش هرکدام از مراکز به این نحو خواهد بود که بطور تصادفی از کوچه ی سمت راست مرکز مورد نظر حرکت خواهیم کرد و به خانه ها مراجعه خواهد شد. نمونه گیری تا تکمیل نمونه های لازم از خانوارها ادامه پیدا خواهد کرد.

مصاحبه – معاینه بالینی – فرم اطلاعاتی (ضمیمه شماره 1)

جمع آوری داده ها به روش معاینه بالینی و مصاحبه با بیمار و درج در فرم اطلاعاتی صورت خواهد گرفت . ابتدا توضیحات کاملی به والدین بیمار و خود بیمار داده شده و از والدین خواسته می شود تا فرم رضایت نامه آگاهانه ای که از پیش به این منظور تهیه شده است را تکمیل و امضا نمایند .  از بیماران به کمک آینه و آبسلانگ معاینات داخل دهانی  به عمل خواهد آمد . اطلاعات فردی ، تاریخچه پزشکی ، مصرف دارو ، مصرف محصولات تنباکو در اطرافیان (تماس با دود محصولات تنباکو به شکل Passive)  و مبتلا بودن یا نبودن فرد به زبان جغرافیایی در فرم اطلاعاتی از پیش تهیه شده(ضمیمه شماره1) توسط دانشجو ثبت خواهد شد . معیار های تشخیصی زبان جغرافیایی بر اساس تاریخچه ، معاینه بالینی و خصوصیات کلینیکی ضایعه ( کانون ها ی قرمز بدون پاپی نخی شکل که به وسیله حاشیه ای از پاپی های طبیعی زبان و یا به وسیله خط کنگره ای متمایل به سفید یا زرد رنگ احاطه شده اند .) (12, 13)  خواهد بود . پس از پر کردن فرم اطلاعاتی ، کدگذاری های لازم انجام خواهد شد . در پایان جهت بررسی آماری داده ها وارد نرم افزار IBM SPSS v22 خواهد شد .

داده ها پس از جمع آوری وارد نرم افزار SPSS V.22 نسخه تحت ویندوز شده و مورد تحلیل و  توصیف آماری قرار خواهد گرفت . جهت توصیف داده ها از فراوانی و درصد ها ، جداول و نمودار ها و برای تحلیل داده ها از آزمون آماری Chi-square و Fisher  استفاده خواهد شد . 

براساس راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران در این مطالعه کدهای 1، 2، 3، 10، 11، 12، 13، 14، 15، 16، 17، 18، 20، 24، 25، 26، 27، 28، 29، 30 و 31 رعایت خواهد شد

عدم همکاری افراد مورد مطالعه در طرح

از راههای حل عدم همکاری نمونه ها ایجاد انگیزه در آنها از طریق کمک به آنها در مشکلات دهانی به صورت رایگان و یا مشاوره دندان پزشکی

Geographic tongue – Children – Risk factor

1.            Miloğlu Ö, Göregen M, Akgül HM, Acemoğlu H. The prevalence and risk factors associated with benign migratory glossitis lesions in 7619 Turkish dental outpatients. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2009;107(2):e29-e33.

2.            Regezi JA, Sciubba JJ, Jordan RC. Oral pathology: clinical pathologic correlations: Elsevier Health Sciences; 2016.

3.            Yadav AB, Yadav SK, Sahi P, Sahi N. Unusual coexistence of benign migratory glossitis with bifid tongue. 2017.

4.            Dafar A, Çevik-Aras H, Robledo-Sierra J, Mattsson U, Jontell M. Factors associated with geographic tongue and fissured tongue. Acta Odontologica Scandinavica. 2016;74(3):210-6.

5.            Assimakopoulos D, Patrikakos G, Fotika C, Elisaf M. Benign migratory glossitis or geographic tongue: an enigmatic oral lesion. The American journal of medicine. 2002;113(9):751-5.

6.            KumarA V, KumarB L, KumarC S, KaurD P. SYMPTOMATIC GEOGRAPHIC TONGUE IN AN EDENTULOUS PATIENT WITH HYPERSENSITIVITY TO DENTURE BASE RESIN.

7.            Casu C, Bevilacqua P, Viganò L. Use of 808 NM diode laser for the treatment of geographic tongue. 2017.

8.            Honarmand M, Mollashahi LF, Shirzaiy M, Sehhatpour M. Geographic tongue and associated risk factors among Iranian dental patients. Iranian journal of public health. 2013;42(2):215.

9.            Dar MS, gul S. The prevalence of tongue lesion in keshmir population : A study of 865 individuals. International journal of current research. 2017;9(07):53647-9.

10.         Rezaei F, Safarzadeh M, Mozafari H, Tavakoli P. Prevalence of Geographic tongue and Related Predisposing Factors in 7-18 Year-Old Students in Kermanshah, Iran 2014. Global journal of health science. 2015;7(5):91.

11.         Koay C, Lim J, Siar C. The prevalence of tongue lesions in Malaysian dental outpatients from the Klang Valley area. Oral diseases. 2011;17(2):210-6.

12.         Avcu N, Kanli A. The prevalence of tongue lesions in 5150 Turkish dental outpatients. Oral diseases. 2003;9(4):188-95.

13.         Najafi S, Gholizadeh N, Rezayat EA, Kharrazifard MJ. Treatment of Symptomatic Geographic Tongue with Triamcinolone Acetonide Alone and in Combination with Retinoic Acid: A Randomized Clinical Trial. Journal of dentistry (Tehran, Iran). 2016;13(1):23.

با توجه به شیوع گسترده این بیماری و عدم بررسی آن در گروه هدف مورد ذکر به بررسی این بیماری در کودکان زیر 12 سال خواهیم پرداخت

ندارد

بررسی شیوع زبان جغرافیایی و ارتباط آن با ریسک فاکتور های موجود برای کمک به بهبود هرچه بیشتر این بیماری و کاهش هرچه بیشتر عوارض ناشی از ان

ندارد

در صورت بروز هر گونه عارضه، جبران عوارض احتمالی به عهده مجریان طرح تحقیقاتی می باشد

هزینه از طرف دانشگاه تامین میشود

روش جایگزینی ندارد

پژوهشگر خود را ملزم می داند اطلاعات مربوط به افراد را به عنوان راز تلقی و آن را افشا ننماید و این نتایج بصورت کاملا محرمانه و صرفا جهت مقاصد پژوهشی به کار خواهد رفت.

 بیماران می توانند در صورت وجود هرگونه سوال، آنرا با مجریان طرح در میان بگذارند.

با توجه به اطالاعات موجود در این فرم و توضیحات حضوری مجری یاهمکاران طرح موافقت خود را با شرکت در این مطالعه اعلام می نمایم.یک نسخه از این فرم به من داده شده و فرصت خواندن آن را داشته ام.

پرسشنامه طرح تحقیقاتی

شیوع زبان جغرافیایی و ریسک فاکتور های مربوط به آن در کودکان زیر 12 سال شهر زاهدان در سال 97-1396 .

کد:                                                                      تاریخ:  

1-جنسیت: مونث       مذکر                                     *سن:

2-آیا بیمار مبتلا به زبان جغرافیایی میباشد؟  بله....... خیر....

3-آیا زبان جغرافیایی در خانواده بیمار وجود دارد؟بله.... خیر....

4-بیمار به کدام یک از بیماری های زیر مبتلا است؟

-دیابت

-بیماری قلبی عروقی

-بیماری گوارشی 

-بیماری تنفسی

-بیماری خونی

-بیماری سایکولوژیک

-بیماری ایمنی

-حساسیت

سایر بیماری های سیستمیک.......................                          هیچکدام.............

5-بیمار از کدامیک از داروهای زیر استفاده میکند:

لیتیم......                                        کورتیکو استروئید موضعی یا سیستمیک........

داروی ضدقارچ...                            سایر دارو ها.....

6-آیا بیمار با دود محصولات تنباکو در تماس است؟ بله...... خیر.....