بررسی علل مسمویت در کودکان مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان حضرت علی ابن ابیطالب زاهدان از سال 1393 تا 1396.

مسمومیت را می توان به عنوان یکی از عمده‌ترین مشکلات بهداشت عمومی دانست که جمعیت بسیار زیادی را تحت تاثیر قرار می دهد، این دسته از اختلالات یکی از شایعترین علل مراجعه به اورژانس‌ها می‌باشد که یکی از مهم ترین این مراجعات نیز می باشد، به طوری که به همان صورتی که این اختلال بسیار شایع می باشد و طیف گسترده ای از علل را دربر دارد، عدم توجه به آن ها می تواند عوارض جبران ناپذیری را برای بیماران دربرداشته باشد(1). از نظر اپیدمیولوژی این دسته از اختلالات از اهمیت بسیار بالایی برخوردار هستند، به این صورت که مسمومیت‌ها باعث بیش از 130000 پذیرش سالانه در بخش‌های اورژانس می باشند که عللی که باعث آن ها می شوند بسیار متغیر و متفاوت می باشند، از سوی دیگر درباره ی مسمویت های کودکان باید به این نکته اشاره شود که مسمویت ها 1 درصد بستری‌های کودکان را در هر سال به خود اختصاص می‌دهند. به همان صورتی که بیان شد عللی که باعث مسمویت می شوند در گروه های سنی مختلف متفاوت می باشند، ولی در کودکان خوردن سهوی مواد مسمومیت زا از مهم ترین علل مسمومیت کودکان می باشند، از سوی دیگر از نظر سنی این مسمومیت ها بیشترین شیوع را در گروه سنی 5-1 سال دارند. همچنین باید به این نکته توجه کرد که در اغلب مطالعات بیان شده است که در این سنین معمولا پسران بیش از دختران دچار مسمومیت ها می‌شوند(2-7). یکی دیگر از علل اقدام به خودکشی می باشد که در مطالعات مختلف از علل دیگر مسمومیت کودکان در نظر گرفته شده است که بیش تر در سنین نوجوانی دیده می شود و این دسته از مسمومیته ها در جنسیت مونث بیشتر رخ می دهد(2, 3).

موادی که می توانند باعث مسمومیت در کودکان شوند بسیار متغیر می باشند و در مطالعات مختلف به آن ها توجه شده است، این در حالی است که در اغلب مطالعات به برخی علل توجه بیشتری شده است، عمده‌ترین آنها شامل داروها، مواد شیمیایی خانگی از جمله مواد شوینده و سفید کننده، نفت و مواد صنعتی، آفت کش‌ها،  مواد مخدر و ترکیبات گیاهی می باشند(4, 6).‌ این دسته از علل که می توانند باعث مسمویت شوند در ارزیابی های مختلف بررسی شده اند. گرچه در مطالعات متفاوت دارو ها به عنوان مهم ترین علت مسمومیت ها دیده شده اند ولی تفاوت منطقه ای در نتایج ارزیابی علل مسمومیت ها دیده شده است(4, 5, 7-9). این در حالی است که در بررسی‌های دیگری که بر روی مسمومیت های کودکان انجام شده است مواد شیمیایی خانگی از قبیل مواد شوینده و سفید‌کننده و نفت را به عنوان شایع ترین علل ذکرکرده اند(3, 10-13). به همان صورتی که بیان شد علل مسمومیت ها در مناطق مختلف متفاوت می باشند و تفاوت جغرافیایی بر روی آن ها موثر است. از سوی دیگر همچنین گذشت زمان نیز بر روی این پراکندگی علل موثر می باشد. به عنوان مثال طبق بررسی‌های انجام شده در تهران در سال های 1365 و1370، شایع ترین علت مسمومیت کودکان خوردن نفت و در سال 1376، شایعترین عامل داروها ذکرشده اند(12)، که این خود اهمیت ارزیابی این علل را در مناطق مختلف و زمان های متفاوت نشان می دهد. بر این اساس و بر پایه ی مطالب عنوان شده در این بخش از آنجا که آگاهی از اپیدمیولوژی علل مسمومیت ها در هر منطقه در برنامه ریزی برای کنترل، پیشگیری و درمان آن ها نقش مهمی دارد، این مطالعه با هدف تعیین اپیدمیولوژی علل مسمویت در کودکان مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان حضرت علی ابن ابیطالب زاهدان از سال 1393 تا 1396 انجام می شود.

علل مسمویت در کودکان مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان حضرت علی ابن ابیطالب زاهدان از سال 1393 تا 1396 چیست؟

میان علل مسمویت با سن در کودکان مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان حضرت علی ابن ابیطالب زاهدان از سال 1393 تا 1396 ارتباط وجود ندارد.

میان علل مسمویت با جنسیت در کودکان مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان حضرت علی ابن ابیطالب زاهدان از سال 1393 تا 1396 ارتباط وجود ندارد.

علل مسمویت در کودکان مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان حضرت علی ابن ابیطالب زاهدان از سال 1393 تا 1396، تعیین می گردد.

تعیین علل مسمویت در کودکان مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان حضرت علی ابن ابیطالب زاهدان از سال 1393 تا 1396

تعیین ارتباط علل مسمویت با سن در کودکان مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان حضرت علی ابن ابیطالب زاهدان از سال 1393 تا 1396

تعیین ارتباط علل مسمویت با جنسیت در کودکان مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان حضرت علی ابن ابیطالب زاهدان از سال 1393 تا 1396

این مطالعه بر روی کودکان انجام شده و در آن علل مسمومیت بررسی می شود، با انجام این مطالعه علل مسمومیت در کودکان بررسی می شود. با استفاده از نتایج به دست آمده از این مطالعه پراکندگی علل مسمومیت مشخص می شود و بر پایه ی آن ها می توان با برخورد صحیح با بیماران و با اقدام مناسب و سریع از نتایج نامطلوب جلوگیری کرد.

مسمومیت (intoxication) مجموعه‌ای از اختلالات بدن است که در اثر جذب ماده‌ای بیگانه که به آن سمی گفته می‌شود بروز می‌کند. جذب مادهٔ سمی می‌تواند از راه‌های مختلف صورت بگیرد. استنشاق نوعی گاز، بخار، دود یا گرد و غبار؛ دستگاه گوارشی (خوردن یا آشامیدن)؛ تماس پوستی (از طریق انتشار از اپی‌درم یا عبور از زخم یا سوختگی)؛ تزریق در خون؛ مسمویت‌های غذایی اغلب در اثر تکثیر میکروب‌ها یا زهرابه آزاد شده از آنها (همچون بوتولیسم) یا جذب مواد غیرخوراکی (همچون برخی از قارچ‌ها) ظاهر می‌شوند. علت مسمومیت‌های دارویی نیز مصرف داروی نامناسب یا جذب بیش از حد آن است. در کودکان مسمویت ها اغلب در اثر مصرف دارو ها رخ می دهد که بدون آگاهی والدین این حالت رخ می دهد و اطلاع از پراکندگی این مسمومیت ها از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است.

 این ارزیابی به صورت مقطعی توصیفی انجام می شود.

در این ارزیابی کودکان مبتلا به مسمویت و مراجعه کننده به بیمارستان علی این ابیطالب ارزیابی می شوند، پس جامعه مورد مطالعه کودکان مبتلا به مسمویت می باشند.

این مطالعه در مقطع زمانی 1393 تا 1396 در بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان انجام می شود، بر این اساس روش نمونه گیری در این مطالعه به صورت سرشماری و در این دسته از بیماران بوده است.

در این ارزیابی نمونه گیری از طریق سرشماری انجام می شود، به این صورت که از همه ی بیماران بستری شده در مقطع زمانی 1393 تا 1396 به منظور انجام مطالعه استفاده می شود. بر این اساس پژوهشگر با مراجعه به بیمارستان علی ابن ابیطالب بیماران مبتلا به مسمومیت را در نظر گرفته و از نظر اهداف مطالعه پرونده آن ها و موارد ثبت شده در آن را مورد ارزیابی قرار می دهد.

در این ارزیابی به منظور جمع آوری اطلاعات از چک لیست ارزیابی اطلاعات دموگرافیک در کنار بررسی علل مسمومیت در نظر گرفته می شود و اطلاعات به دست آمده از پرونده در این چک لیست ها ثبت می شود.

این ارزیابی بر روی بیماران مبتلا به مسمومیت و مراجعه کننده به بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان انجام خواهد شد. بر این اساس روش انجام این ارزیابی و بررسی به صورت توصیفی- مقطعی و گذشته نگر خواهد بود که در بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان انجام می شود. جامعه مورد مطالعه که در این ارزیابی بررسی می شود، کودکان بستری شده بدلیل مسمومیت در می باشند که آن ها را به عنوان گروه مطالعاتی خود در نظر گرفته ایم. به همان صورتی که بیان شد نمونه گیری به صورت سرشماری می باشد و بر این اساس کلیه بیمارانی که با تشخیص مسمویت بستری شده اند به عنوان گروه مطالعاتی در نظر گرفته شده است و اطلاعات آن ها مورد بررسی قرار گرفته است.

بیمارانی که در این ارزیابی بررسی می شوند باید حداقل 6 ساعت در بیمارستان مانده بودند، مواردی که زودتر از 6 ساعت بیمارستان را ترک نموده یا تشخیص مسمومیت در آنها قطعی نباشد از مطالعه حذف خواهند شد. بر این اساس بیماران مورد نظر به منظور این ارزیابی مشخص می شود، در ادامه پژوهشگر پس از اخذ مجوز های مربوطه و مراجعه به بخش بایگانی بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان  اطلاعات مورد نظر را از پرونده های بیماران جمع آوری خواهد کرد. اطلاعاتی که توسط پژوهشگران از پرونده ی بیماران به دست آمد شامل اطلاعات دموگرافیک (سن و جنسیت) و نیز ویژگی های مربوط به عامل مسمومیت زا می باشد، پس از این که اطلاعات مورد نظر به دست آمدند آن ها را در چک لیست مربوطه ثبت می کنیم. بر این اساس پس از این که اطلاعات مورد نظر را به دست آوردیم آن ها را وارد نرم افزار آماری SPSS کرده و آن ها از نظر آماری مورد بررسی و تجزیه و تحلیل قرار می دهیم.

اطلاعات حاصل از ارزیابی بیماران مبتلا به مسمومیت بررسی می شوند، به این صورت که علل مسمویت آن ها و اطلاعات دموگرافیک در چک لیست مربوطه ثبت، سپس وارد نرم افزار آماری SPSS شده و از طریق معیار های توصیفی به صورت مقادیر کمی یا کیفی به ترتیب برای داده های کمی یا کیفی بیان می شوند.

شرکت کلیه افراد در پژوهش آگاهانه و پس از دریافت رضایتنامه کتبی صورت خواهد گرفت و محقق در کلیه مراحل پژوهش متعهد به رعایت اصول اخلاقی پژوهش خواهد بود.
در این تحقیق کدهای راهنمای عمومی دفترچه آزمودنی انسانی به  شماره 1-2-3-4-5-7-10-11-12-13-14-15-16-17-19-20-21-22-23-24-25-26-27-28-29-30-31

دفترچه راهنمای عمومی عضو وبافت انسانی کدهای 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12

دفترچه گروههای آسیب پذیر کدهای فصل اول: کلیات : 1-2-3-4-5-6-7-8-

فصل دوم کودکان و نوزادان :

2-4-5-8-11-12-13-14-15-16-17-18-19-20-21

یکی از محدودیت های احتمالی این مطالعه عدم ثبت صحیح اطلاعات در پرونده بیماران در این سه ساله می باشد، که با حذف کردن این دسته از بیماران از مطالعه این مشکل رفع می شود.

فارسی: مسمویت، کودکان، اورژانس

انگلیسی: Poisoning, Children, Emergency

1.   Lamireau T, Ianas B, Kennedy A, Fayon M, Penouil F, Demarquez J. Epidemiology of poisoning in children, a 7-year survey in a pediatric emergency care unit

Eur J Emerg Med. 2002;9(1):9-14.

2.   France G, Benoit L. Hospitalizations for pediatrics intoxication in Washington State. Arch Pediatric Adolesc Med. 2001;155(10):1105-10.

3.   Hoffman RJ, Osterhoudt KC. Evaluation and management of pediatric poisonings. Pediatric case reviews (Print). 2002;2(1):51.

4.   علیرضا وشممم. اپیدمیولوژی مسمومیت در کودکان بستری در بیمارستانهای رازی و شهید فهمیده کرمانشاه 82-1381 فصلنامه علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه. 1383;8(2):29-36.

5.   Izuora G, Adeyo A. A seven year review of accidental poisoning  in children at the Military Hospital  in Hafr al  Batn. Saudi Arabia Ann Saudi Med. 2001;21(1):13-6

6.    Gupta S, Peshin S, Srivastava A, Kaleekal T. A Study of childhood poisoning at National Poisons Information Center, All India Institute of Medical Sciences. New Dehli, J Occup Health. 2003 45 (3):191-6

7.   Dawson K, Harron D, Grath L, Amirla K, Yassin A. Accidental  poisoning  of children in the United Arab Emirates. LCAE J Med. 1997;3(1):38-42.

8.   Zarezadeh M, Bahrampour A. Poisoning Survey of Referred Children to Afzalipour Hospital in Kerman in 2009-2010. 2011.

9.   Kivistö JE, Arvola T, Parkkari J, Mattila VM. Paediatric poisonings treated in one Finnish main university hospital between 2002 and 2006. Acta paediatrica. 2008;97(6):790-4.

10. Mintegi S, Fernández A, Alustiza J, Canduela V, Mongil I, Caubet I, et al. Emergency visits for childhood poisoning: a 2-year prospective multicenter survey in Spain. Pediatric emergency care. 2006;22(5):334-8.

11. Balme K, Roberts JC, Glasstone M, Curling L, Mann MD. The changing trends of childhood poisoning at a tertiarychildren's hospital in South Africa. SAMJ: South African Medical Journal. 2012;102(3):142-6.

12. اسماعیل مم, ،زهرا ن. مطالعه اپیدمیولوژیک مسمومیت کودکان در بیمارستانهای امیر کبیر و ابوذر اهواز  سال 1379. مجله علمی پزشکی قانونی. 1381 7(27 ):42.

13. Demorest RA, Posner JC, Osterhoudt KC, Henretig FM. Poisoning prevention education during emergency department visits for childhood poisoning. Pediatric emergency care. 2004;20(5):281-4.

بررسی علل مسمویت در کودکان مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان حضرت علی ابن ابیطالب زاهدان از سال 1393 تا 1396.

ندارد

اطلاعات در اختیار مراکز سلامت قرار می گیرد

ندارد

ندارد

بیمار هیچگونه هزینه اضافه پرداخت نمی کند.

از آزمودنی هیچگونه هزینه اضافی دریافت نمی گردد

اطلاعات به صورت محرمانه حفظ می گردد. به قیم کودک بیماری اطلاع داده می شود.

بله

دارد هر زمان مایل بود از طرح خارج می گردد

از ولی یا قیم کودک رضایت کتبی گرفته می شود.

-