بررسی شیوع اختلال وسواسی اجباری در بیماران مبتلا به هالیتوزیس کاذب

هالیتوزیس که به عنوان بوی ناخوشایند تنفس توصیف شده است می تواند توسط فاکتورهای متعددی مانند بیماری های پریودنتال ،پوشش باکتریال سطح زبان ،اختلالات سیستمیک و انواع غذاها ایجاد شود.(1) هالیتوزیس یک شکایت رایج در بین جمعیت است که نه تنها منجر به ناراحتی خود فرد می شود بلکه با عدم پذیرش فرد از طرف جامعه هم در ارتباط است .(1)

هالیتوزیس بر اساس توانایی تشخیص بوی ناخوشایند به انواع زیر تقسیم می شود: هالیتوزیس واقعی(Genuine ( که بوی نامطبوع واقعا وجود دارد و می تواند توسط  ارزیابی ارگانولپتیک یا بررسی ترکیبات هوای تنفسی تشخیص داده شود ، هالیتوزیس کاذب که شرایطی است که بوی ناخوشایند استشمام نمی شود اما بیمار مدعی است که از آن رنج می برد.(2)

Fukui  در مطالعه ای با هدف بررسی مارکرهای استرسی بزاق در بیماران با نگرانی در رابطه با هالیتوزیس نشان دادند که افزایش معنی دار غلظت کورتیزول بزاق در گروه مبتلا به هالتوزیس سایکوسوماتیک در مقایسه با گروه هالیتوزیس واقعی وجود داشت و غلظت های بالاتر کورتیزول بزاقی در درجات شدیدتر استرس بیشتر بود.(3)  در حالیکه Lima  در مطالعه خود بیان کرد که استرس حاد تجربی سبب افزایش ترکیبات سولفاته فرار و سولفید هیدروژن که عامل بوی بد تنفس هستند می شود.(4)

kursun و همکاران در سال ۲۰۱۴ در مطالعه ای به بررسی ارتباط هالیتوزیس وافعی و کاذب با اختلال اضطراب اجتماعی پرداختند.در این مطالعه نشان داده شد که ۹۸ درصد افراد دارای اضطراب اجتماعی مبتلا به هالیتوزیس واقعی بودند.(۱) به نظر می رسد فاکتور های سایکولوژیک ، مانند اضطراب ، افسردگی و استرس می تواند به عنوان ریسک فاکتوری برای Subjective halitosis در نظر گرفته شود.(5) zaitsu و همکاران در سال ۲۰۱۱ در مطالعه ای میزان اختلال اجتماعی را با بررسی ۲۶۲ بیمار هالیتوزیس واقعی وبه کمک ازمون ارگانولپتیک و مقیاس اضطراب اجتماعی LASA نشان دادند که ۲۰ درصد بیماران در این ازمون دارای نمره ۶۰ یا بالاتر بودند.همچنین مشاهده شد بیماران مبتلا به هالیتوزیس واقعی با نشانه های اختلال شدید اضطراب اجتماعی در درمان بوی بد دهان خود با مشکل رو به رو هستند. (۷)

چندین مطالعه به وجود اختلالات اضطرابی در بیماران مبتلا به هالیتوزیس کاذب پرداخته است و برخی از آنها نشان داده است که میزان اظطراب و افسردگی این افراد بیشتر از بیماران با هالیتوزیس واقعی است اما تا به حال هیچ مطالعه ای که اختلال وسواس فکری عملی را در این بیماران بررسی کرده باشد انجام نشده است.(3)span>

)

اختلال وسواس فکری عملی به وسیله افکار، تصاویر وو یا رفتارهای تکراری غیر ارادی مشخص می شود و چهارمین اختلال روانپزشکی در آمریکا است و سبب ناتوانی در عملکرد اجتماعی و کیفیت پایین زندگی می شود.

وسواس عملی رفتارها یا پاسخ های ذهنی است که فرد نسبت به انجام آنها احساس اجبار دارد مانند شستن وداوم دست ها ، با توجه به اینکه تا به حال هیچ مطالعه ای شیوع این اختلال را در بین بیماران هالیتوزیس کاذب بررسی نکرده است ، مطالعه حاضر جهت برسی شیوع اختلال وسواس فکری عملی در مبتلایان به هالیتوزیس کاذب طراحی شده است

با توجه به نقش عوامل سایکولوزیک در اتیولوزی هالیتوزیس کاذب و واقعی نتایج طرح حاضر میتواند به طرح درمان بیماران با مشکلات فوق و در نظر داشتن مشکلات وسواسی اجباری در کنار درمانهای دندانپزشکی منظم کمک نماید.

شیوع اختلال وسواس اجباری در گروههای مورد مطالعه چقدر است؟

شیوع اختلال وسواس اجباری در گروههای مورد مطالعه متفاوت است.

تعیین شیوع اختلال وسواسی اجباری در بیماران مبتلا به هالیتوزیس کاذب

تعین شیوع اختلال وسواس اجباری در گروههای مورد مطالعه

مقایسه شیوع اختلال وسواس اجباری در گروههای مورد مطالعه

دندانپزشکان

هالیتوزیس که به عنوان بوی ناخوشایند تنفس توصیف شده است می تواند توسط فاکتورهای متعددی مانند بیماری های پریودنتال ،پوشش باکتریال سطح زبان ،اختلالات سیستمیک و انواع غذاها ایجاد شود.(1)-

ختلال وسواس فکری عملی به وسیله افکار، تصاویر وو یا رفتارهای تکراری غیر ارادی مشخص می شود و چهارمین اختلال روانپزشکی در آمریکا است و سبب ناتوانی در عملکرد اجتماعی و کیفیت پایین زندگی می شود.(7)

 مقطعی

بیماران مراجعه کننده به بخش پریو دانشکده دندانپزشکی که از بوی بد دهان شکایت دارند و پس از انجام تست ارگانولپتیک در یکی از گروههای هالیتوزیس واقعی یا کاذب قرار میگیرند

معیارهای ورود:

افراد مبتلا به بوی بد دهان واقعی و کاذب ( جهت گروه کنترل بیماران بدون بوی بد دهان)

عدم درمان روانپزشکی در طی سه ماه گذشته

عدم وجود بیماری سیستمیک شناخته شده

با توجه به عدم وجود مطالعه مشابه به صورت پایلوت در هر گروه 30 نفر وارد مطالعه خواهند شد و پس از آنالیز در صورت لزوم حجم نمونه افزایش خواهد یافت

آسان و در دسترس

پرسشنامه (ضمیمه شماره 1)

در این مطالعه 90 فرد داوطلب بر اساس معیارهای ورود در سه گروه 30 نفره مورد بررسی قرار می گیرند.

گروه اول: داوطلبین سالم فاقد بوی بد دهان

گروه دوم: داوطلبین سالم دارای بوی بد دهان کاذب

گروه سوم: داوطلبین سالم دارای بوی بد دهان واقعی

برای تعین وجود بوی بد دهان واقعی یا کاذب از تست ارگانولپتیک استفاده می شود که این تست استاندارد طلایی و ساده ترین و رایجترین روش ارزیابی هالیتوزیس است و توسط دانشجوی دندانپزشکی انجام خواهد شد،به این صورت که : یک صفحه به اندازه ۷۰ در ۵۰ سانتیمتر بین معاینه کننده و بیمار قرار داده میشود و یک تیوب شفاف با قطر ۲/۵سانتیمتر و طول ۱۰ سانتیمتر در وسط این صفحه قرار دارد.از بیمار خواسته میشود یک دقیقه بدون فورت دادن اب دهانش دهانش را بسته نگه دارد سپس به ارامی هوای دهانش را به داهل تیوب بدمد.پس از استشمام هوای بازدم توسط متخصص پریو بیمار در یکی از گروههای هالیتوزیس واقعی یا کاذب قرار میگیرد..پس از انتخاب بیماران هدف از مطالعه برای آنها توضیح داده خواهدشد و پس از کسب رضایت آگاهانه پرسشنامه استاندارد اختلال وسواس اجباری ییل براون توسط مصاحبه کننده همجنس که از گروه بندی بیماران بی اطلاع است برای داوطلبین پر خواهد شد . پرسشنامه بیل براون پرسشنامه استاندارد جهت تشخیص اختلال وسواسی اجباری در افراد میباشدکه در ضمیمه اورده شده است. فرمهای پر شده برای آنالیز در اختیار دکتر روانشناس قرار خواهد گرفت و بر اساس نمره کسب شده داوطلبین به چهار گروه دارای اختلال بسیار خفیف، نسبتا خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شوند.

پس از پرکردن پرسشنامه در صورت لزوم اقدامات درمانی جهت رفع بوی بد دهان برای بیمار انجام خواهد شد که اولین قدم حذف کامل جرم و پلاک میباشد.

جهت کاهش تاثیر سن و جنس گروههای مورد مطالعه از این نظر یکسان سازی می شوند

جهت مقایسه گروهها از تست آزمون کای مربع استفاده خواهد

مقایسه شدت اختلال وسواس اجباری در گروههای مورد مطالعه

راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش علوم پزشکی  دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران رعایت خواهد شد‌ پزشکی 

در این مطالعه کدهای 1و2و3و8و10و11و12و13و15و17و19و25و27و28و29و30و31

رعایت خواهد شد.

عدم همکاری بیماران با افزایش مدت بیمارگیری سعی میکنیم مشکل را رفع کنیم

بوی بد دهان کاذب، اختلال وسواس فکری عملی، تست ارگانولپتیک

1.          Kursun S, Acar B, Atakan C, Öztas B, Paksoy C. Relationship between genuine and pseudohalitosis and social anxiety disorder. Journal of oral rehabilitation. 2014;41(11):822-8.

2.          Yaegaki K, Coil JM. Examination, classification, and treatment of halitosis; clinical perspectives. JOURNAL-CANADIAN DENTAL ASSOCIATION. 2000;66(5):257-61.

3.         Fukui M, Hinode D, Yokoyama M, Yoshioka M, Kataoka K, Ito HO. Levels of salivary stress markers in patients with anxiety about halitosis. Archives of oral biology. 2010 Nov 1;55(11):842-7.

4.          Lima P, Calil C, Marcondes F. Influence of gender and stress on the volatile sulfur compounds and stress biomarkers production. Oral diseases. 2013;19(4):366-73.

5          Vali A, Roohafza H, Hassanzadeh Keshteli A, Afghari P, Javad Shirani M, Afshar H, et al. Relationship between subjective halitosis and psychological factors. International dental journal. 2015;65(3):120-6.

6.Tsuruta M ,Takahashi T ,Tokunaga M ,Iwasaki M, Kataoka S,et al.Relationships between pathologic subjective halitosis,olfactory reference syndrome,and social anxiety in younge japanese woman.BMC psychology.2017;5(1):7. 7.Zaitsu T ,Ueno M ,Shinada K,Wright FA,Kawaguchi Y.Socialanxiety disorder in genuine halitosis patients.Health and quality of life outcomes.2011;9(1):94.

7- Omranifard . V , . Kheirabadi GhR ., . Abtahi . SMM, . Kamali M . Obsessive compulsive disorder among outpatient referrals to dermatologic clinics of Isfahan. Horizon Med Sci 2007, 13(2): 52-56

وسواس عملی رفتارها یا پاسخ های ذهنی است که فرد نسبت به انجام آنها احساس اجبار دارد مانند شستن وداوم دست ها ، با توجه به اینکه تا به حال هیچ مطالعه ای شیوع این اختلال را در بین بیماران هالیتوزیس کاذب بررسی نکرده است ، مطالعه حاضر جهت برسی شیوع اختلال وسواس فکری عملی در مبتلایان به هالیتوزیس کاذب طراحی شده است

ندارد

ندارد

عارضه جانبی ندارد

هزینه ها به عهده محقق است

-

اطلاعات بیماران محرمانه نگهداری میشود

محقق به سوالات شرکت کنندگان پاسخ میدهد

شرکت کننده حق دارد در هر مرحله تحقیق از مطالعه خارج شود

اینجانب                          با میل و رضایت در تحقیق حاضر شرکت می کنم

پرسشنامه ییل براون