بررسی عوامل مرتبط با انتشارعفونت ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال 1398

سندرم نقص ایمنی اکتسابی یا  ایدز AIDS) ) در اثر عفونت با ویروس نقص ایمنی انسان HIV به وجود می آید و طیف این بیماری وسیع، از یک ویرمی خفیف تا نقص شدید ایمنی، همراه با عفونت های فرصت طلب تهدید کننده حیات و بدخیمی های مرتبط با ایدز می تواند باشد(1). 
ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) / سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) یکی از تهدیدات عمده ی سلامت عمومی در سراسر جهان است و سالانه در حال رشد می باشد. عفونتHIV  با آزمایشهای خون برای تشخیص آنتی بادی های HIV انجام می شود، با این حال تنها تعدادکمی ازافراد، آزمون  تشخیص HIV  را انجام می دهند(2).
ایدز نه تنها یکی از ویران گرترین و ترسناکترین بیماری های عصر حاضر است ، بلکه پدیده اجتماعی است که تقریبا همه ابعاد زندگی اجتماعی و اقتصادی افراد را تحت تأثیر قرار می دهد(3).
ﺑﯿﻤﺎری اﯾﺪز ﯾﮏ ﭼﺎﻟﺶ و ﺗﻬﺪﯾﺪ ﻣﻬﻢ ﺑﺮای ﺟﻮاﻣﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻮاﻗﺐ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ،ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ، اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ، اﻗﺘﺼﺎدی وﺳﯿﺎﺳﯽ ﻓﺮاواﻧﯽ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دارد(4).
 ایدز یکی ازعلت های عمده مرگ و میردرسنین 20 تا 45 سال، دومین علت مرگ در دوره جوانی و چهارمین علت مرگ در همه سنین و بدین ترتیب، تهدیدی جدی برای سلامت جوامع انسانی است(5).
 شیوع ایدز سبب ایجاد رویارویی جوامع انسانی با پیامدهای بهداشتی، اجتماعی، اقتصادی، فرهنگی و سیاسی شده است(4). اوﻟﯿﻦ ﻣﻮرد ﺑﯿﻤﺎری اﯾـﺪز در اﯾﺮان در ﺳﺎل 1366  ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪ که ازآن زﻣﺎن ﺑـﺎ ﺗﻮﺟــﻪ ﺑــﻪ روش ﻫــﺎی ﺷﻨﺎﺳــﺎﯾﯽ و ﮐﻨﺘــﺮل و ﻣﺮاﻗﺒــﺖ ، ﺑﯿﻤﺎران ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪه ﺗﺤﺖ پایش قرار می گیرند(6).
آمارجهانی سلامت نشان می دهد که شیوع HIV درسال های 2003 تا 2013 با شیب ملایم افزایش یافته است(7). 
مطالعه حقدوست وهمکاران نشان دادکه در سال 2010 شیوع HIVدرایران بین  7.14 تا 15.95 در هر 10000 نفر بوده است، همچنین موارد جدید بیماری اچ آی وی درسال 2014 بین 3.9 تا 12 نفر در هر 10000 نفر بوده است(4).
طبق آخرین آمار سازمان جهانی بهداشت تعداد کل مبتلایان به HIV  حدود 000/000/37 نفر تاپایان 2017 ؛ که تعداد افراد جدید مبتلا به HIVدر2017 در جهان 000/800/1 نفر می باشد و تعداد مرگ مرتبط با HIV در جهان 000/900 نفر می باشد، که در این موارد موارد مبتلا در زنان بیشتر از مردان است. هدف سازمان جهانی بهداشت تا سال 2020 کاهش موارد جدید ابتلا و همچنین موارد مرگ و میر مرتبط با HIV به کمتر از 000/500 نفر می باشد(8).
راه ﻏﺎﻟﺐ اﻧﺘﻘﺎل HIV در ﻋﺮﺻـﻪ ﺟﻬـﺎﻧﯽ، اﻧﺘﻘـﺎل ازراه ﺟﻨﺴﯽ اﺳﺖ(9, 10). از دیگر  راه ﻫـﺎی اﻧﺘﻘﺎل، اﻧﺘﻘﺎل از ﻣـﺎدر ﺑـﻪ ﻓﺮزﻧـﺪ در ﻃـﯽ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ، زاﯾﻤﺎن و ﺷﯿﺮدﻫﯽ و اﻋﺘﯿـﺎد ﺗﺰرﯾﻘـﯽ می توان نام  برد(11). اﻧﺘﻘـﺎل ﺧـﻮن ﻫـﺎی آﻟـﻮده ﺑـﻪ وﯾــﺮوس و اﻧﺘﻘــﺎل ﺑﯿﻤﺎرﺳــﺘﺎﻧﯽ از ﻃﺮﯾــﻖ ﺳــﺮﻧﮓ و ﺳﻮزن ﻫﺎی آﻟﻮده ﻧﯿـﺰ روی ﻣـﯽ دﻫـد(12, 13).
 ﻣﻬﻢ ﺗﺮﯾﻦ رﻓﺘﺎری ﮐﻪ در ﻣﻌﺘﺎدان ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻣﻮﺟﺐ اﻧﺘﻘﺎل ﻋﻔﻮﻧﺖHIV  می شود ، اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﺮﻧﮓ ﻣﺸﺘﺮک می باشد(14). در اﮐﺜـﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت اﻧﺠﺎم ﺷﺪه در اﯾﺮان ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ HIV معتادانﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺑﻮده و در ﻣﺮدان ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ(15, 16).

شیوع ایدز در ایران از مرحله با شیوع محدود به مرحله شیوع متمرکز رسیده است. بر اساس مطالعات سازمان بهداشت جهانی برآورد می شود که شمار مبتلا یان به اچ آی وی  ایدز در ایران٨٠٠٠نفر باشند. هر چند درصد انتقال از راه جنسی در مواردشناسایی شده طی چند سال گذشته بطور نسبی ثابت مانده، ولی عدد مطلق آن بطور مداوم افزایش یافته است . همچنین درصد راه انتقال ناشناخته، نیز در موارد شناسایی شده در چند سال گذشته رو به افزایش است که حداقل بخشی از آن، به علت افزایش مواردانتقال جنسی بوده که به علت انگ ناشی از بیماری، عملاً ناشناخته مانده است. به نظر می رسد الگوی انتقال بیماری در کشور از اعتیاد تزریقی به سمت تماس جنسی در حال تغییر است . در مطالعات انجام شده در ایران، میزان استفاده از کاندوم در بین گروه های پرخطر متفاوت است(17).
افراد دچار عفونت HIV درمعرض خطر ابتلا به عفونتهای پاتوژن دیگر از قبیل هپاتیت C   و هپاتیت  B قرار دارند. هپاتیت C  و هپاتیت B  از بیماریهای منتقله از راه خون می باشند که شیوع آنها با افزایش بروز رفتارهای پرخطر افزایش یافته است. از مهمترین این رفتارها که عامل خطر برای هر سه عفونت HIV ، هپاتیت C  و هپاتیت B به حساب می آید، اعتیاد تزریقی است. در واقع استفاده مجدد و مشترک از سرنگ و سوزن و سایر وسایل مورد استفاده برای تهیه و تزریق مواد مخدر، راه بسیار موثری برای انتقال بیماریهای منتقله از راه خون است(18).
مطالعات نشان می دهند که ابتلای همزمان به هپاتیت ها وHIV  می تواند منجر به تسریع در پیشرفت هر دو بیماری شود. از طرف دیگر در بیماران کاندید درمان ضد رتروویروسی (ART) عوارض و توکسیسیتی داروها در همراهی با هپاتیت بیشتر است. در بسیار ی از موارد بیماری های کبدی عامل اصلی مرگ و میر در بیماران مبتلا به HIV است. همچنین بیماران مبتلا به هپاتیت B یاC  کهHIV  مثبت هستند، خیلی سریعتر به مرحله پایانی تخریب کبدی، فیبروز و سرطان کبد می رسند(19).
در  ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ را ﻣﻌﺘﺎدان ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﻨﺪ، اﻣﺎ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺟﻮان ﮐﺸﻮر و ﻣﯿﺎﻧﮕﻦ ﺳﻨﯽ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن، اﯾﻦ اﻟﮕﻮ در ﺣﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ اﺳﺖ و ﺳﺎﯾﺮ روشﻫﺎی اﻧﺘﻘﺎل، از ﺟﻤﻠﻪ ﺗﻤﺎس ﺟﻨﺴﯽ و اﻧﺘﻘﺎل ﻣﺎدر ﺑﻪ ﺟﻨﯿﻦ، در ﺣﺎل ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺷﺪن ﻫﺴﺘﻨﺪ. در ﺳﺎلﻫﺎی آﯾﻨﺪه ﺑﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﯾﻦ اﻟﮕﻮ، روﻧﺪ رو ﺑﻪ رﺷﺪ ﺷﯿﻮع اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎری در اﯾﺮان ﺳﺮﻋﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮی ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ(16).  شواهدی که نشان دهد ایدز از طریق تماس های عادی مانند بوسیدن و دست دادن، گزش حشرات و شنا در استخرهای عمومی منتقل شود، وجود ندارد (4). 
مطالعات نشان داده است که سیگار کشیدن در نوجوانان با مصرف مواد مخدر و الکل و اختلال روانی در ارتباط است (20) .
ممکن است از آغاز ورود ویروس به بدن میزبان تا تغییرات سرمی و تولید آنتی بادی، 6 ماه طول بکشد. در طول این دوره، ویروس در مایعات بدن وجود دارد و می تواند به فردی دیگری منتقل شود. ممکن است پیشرفت بیماری تا مرحله ایدز، 11 تا 15 سال به طول انجامد(21).
به سبب نقش رفتارهای پرخطر و نیز طولانی بودن دوره انتقال ویروس ایدز، چنانچه افراد سالم در رویارویی با بیماران به ملاحظات پیشگیرانه توجه نداشته باشند و از رفتارهای پرخطر پرهیز نکنند همواره در یک دوره طولانی در معرض خطر ابتلا به ویروس ایدز هستند و بدین صورت، موجب افزایش بروز و شیوع ایدز در جامعه خواهند شد(22, 23).
علیرﻏﻢ ﻋﺪم وﺟﻮد روش درﻣﺎن ﻗﻄﻌﯽ در ﺑﯿﻤﺎری اﯾﺪز، اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎی ﺿﺪ رﺗﺮوﯾﺮوﺳﯽ ﻣﻮﺟﺐ ﮐﻨﺘﺮل وﯾﺮوس و ﺑﺎﻋﺚ ﺑﻬﺒﻮد وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﻃﻮل ﻋﻤﺮ ﺑﯿﻤﺎران ﺷﺪه اﺳﺖ (24).
 اﮔﺮ ﭼﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ درﻣﺎنﻫﺎی رﺗﺮوﯾﺮوﺳﯽ در ﺑﯿﻤﺎرانHIV مثبت باعث کاهش مرگ و ﻣﯿﺮ در ﺑﺮﺧﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎی ﺑﺎ درآﻣﺪ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ اﻣﺎ اﭘﯿﺪﻣﯽ HIV در ﮐﺸﻮرﻫﺎی ﺑﺎ درآﻣﺪ ﺑﺎﻻ و ﺑﺎ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺑﻪ درﻣﺎنﻫﺎی رﺗﺮوﯾﺮوﺳﯽ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه اﻫﻤﯿﺖ ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ رﻓﺘﺎرﻫﺎی ﭘﺮﺧﻄﺮ دراﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران اﺳﺖ(25). ازآن ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﻓﺮاد HIV مثبت منبعی برای اﻧﺘﻘﺎل ﻋﻔﻮﻧﺖ در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﻧﻮع و ﻣﯿﺰان رﻓﺘﺎرﻫﺎی ﭘﺮﺧﻄﺮ آﻧﻬﺎ اﻫﻤﯿﺖ دارد(26).
اﯾﺪز ﺑﯿﻤﺎری اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺴﻤﯽ، ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺮ ﺷﺮاﯾﻂ رواﻧﯽ واﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺑﯿﻤﺎران، ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻧﮕﺮش ﻣﻨﻔﯽ ﺟﺎﻣﻌﻪ، ﺗﺒﻌﯿﺾ و اﻧﮓ زدن ﺑﻪ وﯾﮋه درﮐﺸﻮرﻫﺎی در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﺄﺛﯿﺮﮔﺬار اﺳﺖ. در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ واﮐﺴﻨﯽ ﺑﺮای اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎری وﺟﻮد ﻧﺪارد و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﻬﻢﺗﺮﯾﻦ واﺻﻠﯽﺗﺮﯾﻦ روش ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ اﭘﯿﺪﻣﯽ HIV در ﺟﻬﺎن ﻣﻄﺮح اﺳﺖ(27). ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺻﺮف ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎی ﮔﺰاف و ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺑﻮدن ﻓﺮآﯾﻨﺪ درﻣﺎن، ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﺳﺘﺮاﺗﮋی ﺟﻬﺖ ﺑﻪ ﮐﻨﺘﺮل درآوردن ﺑﯿﻤﺎری، ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی از آن از ﻃﺮﯾﻖ آﻣﻮزش، ﻣﺸﺎوره و ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻓﺘﺎر اﺳﺖ(28). ﯾﮑﯽ از ﻣﻬﻢ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮاﻧﻊ ﭘﯿﺶ روی ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی اﯾﺪز، ﻋﺪم آﮔﺎﻫﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺟﻨﺒﻪﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎری اﺳﺖ. آﮔﺎﻫﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎری اﯾﺪز و راه ﻫﺎی اﻧﺘﻘﺎل آن ﮔﺎﻣﯽ اﺳﺎﺳﯽ و ﺿﺮوری در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد(29). ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ، ﺳﻨﺠﺶ آﮔﺎﻫﯽ، ﻧﮕﺮش و رﻓﺘﺎر ﮔﺮوه ﻫﺎی در ﻣﻌﺮض ﺧﻄﺮ، در ﺗﻤﺎم ﺟﻮاﻣﻊ ﺿﺮوری اﺳﺖ(30).
تحقیقات پیشین:
درمطالعه زمانی و همکاران که درمردان با اعتیاد تزریقی انجام شده است، میزان استفاده همیشگی آنها از کاندوم ٥٣ درصد و درآخرین ارتباط جنسیشان ٣٧ درصد گزارش گردیده است(31).
در مطالعه تهرانی و ملک افضلی میزان استفاده از کاندوم در رانندگان کامیونی که از نظر جنسی فعال بودند 8/64 درصد و در زنان تن فروش ٥٢ درصد بوده است و شایع ترین علت عدم استفاده رانندگان کامیون از کاندوم ( ٤٢ درصد) کاهش لذت جنسی عنوان شده است(32).
در مطالعه محمد رزاقی و همکاران که برروی معتادان تزریقی تهران صورت گرفته، استفاده از کاندوم در این گروه نادر ذکر گردیده و علت عدم استفاده افراد از کاندوم، کم کردن لذت جنسی، علیرغم فراوانی و راحتی وصول آن عنوان شده است(33).
همچنین در مطالعه سان مولا که در بین رانندگان کامیون ترانزیت به عنوان یک گروه اصلی در انتقال اچ آی وی در نیجریه انجام شده است موانع استفاده از کاندوم، کاهش لذت و رضایت جنسی، ایجاد مشکلات سلامتی برای افراد استفاده کننده از کاندوم (مثل خارش و تحریک) و به تاخیر انداختن علائق جنسی آنها مطرح شده است(34). 
بعضی از بیماران مسئله خجالت برای تهیه کاندوم از داروخانه را به عنوان مانعی برای تهیه و استفاده مردان ازکاندوم عنوان کردند. حتی زنان بیمار و کادر درمانی نیز به این نکته اشاره داشتند. از آنجایی که در داروخانه ها کاندوم در قسمت لوازم بهداشتی آرایشی ارائه می شود که مسئول فروش آن در اکثر موارد زن است مسئله درخواست کاندوم به خصوص از فروشنده غیر هم جنس با فرد، می تواند با خجالت وی همراه شود . در مطالعه بختیاری و حاجیان عمده ترین دلایل عدم استفاده از کاندوم برای پیشگیری از بیماری های آمیزشی از دید حداقل ٦٠ درصد زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی احساس خجالت و ناراحتی برای تهیه کاندوم، عدم تمایل همسر برای استفاده آن، نداشتن احساس خوب متعاقب استفاده، امکان پارگی کاندوم، و اعتقاد به ناکارآمدی کاندوم در برابر بیماری های آمیزشی بود(35).
این مسئله حائز اهمیت است که حتی برای زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی که خدمات در آنجا توسط کارشناسان خانم ارائه می شود نیز مسئله خجالت برای تهیه کاندوم مطرح است. در حال حاضر در کلینیک های مشاوره، کاندوم به صورت رایگان ارائه می شود و برای پیشگیری از خجالت افراد مراجعه کننده جهت درخواست کاندوم، در بعضی موارد پیشنهاد برای گرفتن کاندوم از سوی مشاورین صورت می گیرد. در بعضی از مراکز گذری باشگاه یاران که افراد آلوده اچ آی وی مثبت و افراد با رفتارهای پرخطر به آن مراکز مراجعه دارند، کاندوم در محل عبور آنها گذاشته می شود تا بدون احساس خجالت، کاندوم مورد نیاز خود را تهیه کنند. از آنجایی که چنین مراکزی در ساعات کاری و در روزهای غیر تعطیل خدمات را ارائه می کنند، به نظر می رسد نصب دستگاه های خود پرداز کاندوم در کنار داروخانه ها و نیز امکان عرضه کاندوم در فروشگاه های زنجیره ای و حتی سوپر مارکت ها شاید بتواند به حل این مشکل کمک کند. تمایل به فرزندآوری و داشتن فرزند تنها از سوی زنان مبتلا و زنانی که سالم بوده ولی همسر مبتلا دارد به عنوان مانعی برای استفاده از کاندوم عنوان شده است. در مطالعه مور و ا پونگ که بر روی افراد اچ آی وی ایدز در توگو انجام شد، بعضی از شرکت کنندگان معتقد بودند که در ارتباطات دائمی نظیر ازدواج نباید از کاندوم استفاده شود. از دید بعضی از آنها ارتباطات عاطفی با شریک جنسیشان مانع استفاده آنها از کاندوم شده است. عده ای نیز در فاز انکار جواب آزمایش خود بودند و به همین دلیل از کاندوم استفاده نمی کردند. بعضی از افراد اچ آی وی مثبت نیز به دلیل تمایل به داشتن فرزند از استفاده کاندوم امتناع می کردند. در افریقا وضعیت اجتماعی زنان به توانایی فرزندآوری آنها وابسته است و فرزند نداشتن یک استیگما و انگ محسوب می شود(36).
درمطالعه آقای نیک نامی و همکاران تحت عنوان عوامل فردی مؤثر در اتخاذ رفتارهای پرخطر منجر به ایدز در سال1388 در تهران انجام شد به این نتیجه دریافتند که هم زمینه های شخصیتی موجب بروز رفتار پرخطر شده و هم خود رفتار پرخطر موجب شکل گیری شخصیت خاص در بیماران می شود. بیکاری و محرومیت از تحصیلات، از جمله ویژگی عمده این افراد بود که باز هم رفتارهای پرخطر را در آنها تشویق می نمود و با توجه به اینکه بیکاری فرد را به سطوح اقتصادی اجتماعی پایین ترمی آورد و مشکلات مالی ایجاد می کند، منجر به بزهکاری در آنها می شود.  بر اساس نتایج مطالعه بزهکاری، خود مقدمه ای برای بروز رفتار پرخطر در افراد مورد مطالعه بوده است و برای تأمین هزینه مواد مخدر، آنها به هر کار خلاف عرفی دست می زدند. این مسئله منجر به زندانی شدن آنها شده و در نهایت این چرخه ادامه می یابد.
همچنین تجرد و تنهایی از جمله ویژگی های فردی سوق دهنده بود.  اکثر آنها رفتار پرخطر خود را از کودکی و نوجوانی شروع نموده بودند که این مسئله می تواند ناشی از تأثیرپذیری بیشتر و الگوبرداری دراین سنین باشد . همچنین دریافتند که ، سوابق رفتارهای پرخطر، بزهکاری و مصرف سیگار بود که در حقیقت، جزء رفتارهای زمینه ساز و پیش زمینه رفتار پرخطر محسوب می شوند(37).
در مطالعه ای که فرامرزی و همکاران که به منظور بررسی عوامل خطر در بیماران مبتلا به HIV تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سال 1388 انجام شد به این نتیجه رسیده اند که جنس مرد و مجرد بودن ، بیکاری و بی سوادی ، تحت پوشش بیمه نبودن ، سوابق زندان ، تزریق مواد ، تماس جنسی ، اهدا و دریافت خون ، آلودگی مادر یا همسر ، سوزاک ، سل ، خالکوبی ، همجنس بازی ، استفاده از تیغ مشترک ، چاقو خوردگی و جراحی از مهمترین عوامل معنی دار ابتلا به بیماری ایدز محسوب می شوند(38).
در مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت الاوور و همکاران که تحت عنوان مهاجرت و خطر ابتلا به HIV در اوگاندا در سال 2017 انجام شد، دریافتند که مهاجرین رفتارهای خطرناک جنسی بیشتر و میزان بالای ویروس HIV پس از مهاجرت به جامعه جدید را نسبت به ساکنین دائمی بدون سابقه مهاجرتداشتند. همچنین این میزان ابتلا به HIV بالا در میان مهاجران در 2 سال اول پس از مهاجرت متمرکز است .علیرغم کاهش قابل ملاحظه ای در میزان ابتلا به HIV در ساکنین با برنامه های ART و VMMC، میزان ابتلا به HIV در بین مهاجران اخیر باقی مانده است و دیگر اینکه میزان بروز رفتارهای پرخطر در بین مهاجران را به طور قابل توجهی بیشتر از ساکنین گزارش کردند. این افراد در مقایسه با ساکنین هر دو جنس زن و مرد هم فعالیت جنسی و هم شریک جنسی بیشتری داشتند و از طرفی احتمال کمی وجود دارد که در رابطه جنسی با غیر همسر خود از کاندوم استفاده کنند.
به این نتیجه رسیده اند که به منظور کاهش بار بیماری اچ آی وی لازم است که مراقبت های ویژه برای شناسایی جمعیت مهاجران و مشارکت آنها در برنامه های پیشگیری و درمان صورت گیرد(39). 
در مطالعه اسکندری و همکاران در سال  1392 که به منظور سنجش آگاهی و نگرش دانشجویان غیر پزشکی در مورد ایدز در قم انجام شد در یافتند که آگاهی و نگرش دانشجویان با سن و محل زندگی ارتباط معنی داری دارد به طوری که با افزایش سن نمره کل آگاهی و نگرش دانشجویان افزایش می یابد. در مورد تأثیر محل زندگی، آگاهی در افراد ساکن روستا به طور معنی داری نسبت به ساکنین شهر و مرکز استان کمتر است ولی میان آگاهی ساکنین شهر و مرکز استان تفاوت معنی داری یافت نشد(40).
درمطالعه محمودی فر (1388)تحت عنوان تاثیر آموزش در زمینه ایدز بر آگاه و نگرش دانشجویان نشان داد که میان سن و آگاهی دانشجویان در مهاباد انجام شد، بین سن و آگاهی دانشجویان ارتباط معنی داری وجود دارد، همچنین در مطالعه خود به این نتیجه رسید که میان محل سکونت و آگاهی ارتباط معنی داری وجود ندارد. محمودی فر در مطالعه خود اظهار داشت که نگرش نامطلوب زمینه ساز تبعیض در مورد بیماران آلوده به ایدز و بزرگترین مانع برای پیشگیری و ایجاد مراقبت و حمایت از افراد آلوده و خانواده آنهاست. باید توجه داشت از رسالت های آموزش بهداشت این است که نگرش منفی نسبت به بیماری ایدز و بدنامی مرتبط با آن را که موجب پنهان کاری و در نتیجه ایجاد مشکل در شناسایی افراد آلوده و ارائه درمان و آموزش های لازم به آنان می گردد،را اصلاح کند(41).
در مطالعه ی نتایج امیرخانی و همکاران (2018)که به منظور بررسی تأثیر برنامه آموزشی مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی در مورد HIV / AIDS در میان دانش آموزان دبیرستان در فسا  انجام شد، پیشنهاد می کند که بخشی از اطلاعات ایدز در کتاب های درسی دانشجویان قرار گیرد. همچنین پیشنهاد شده است که به دانش آموزان از طریق رسانه های جمعی، گفت و گو بین دانش آموزان و معلمان و والدین، اطلاعات  بیشتری ارائه شود. ایدز بیشتر افراد جوان را تحت تاثیر قرار می دهد.
با حذف بیشترین گروه مولد جامعه، ایدز تأثیر قابل توجهی بر این گروه دارد، که بر عملکرد جوامع و سرمایه اجتماعی تأثیر می گذارد و تمامی بخش های جامعه را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث ایجاد مشکلاتی در توسعه پایدار می شود.بنابراین جلوگیری از گسترش این بیماری یک سرویس بزرگ برای کشور در ارتقاء سلامت جامعه و توسعه پایدار است. انتخاب استراتژی آموزشی مناسب برای افزایش آگاهی دانشجویان به عنوان جوانان و آینده جامعه و به روز شدن اطلاعات یکی از موثرترین و مقرون به صرفه ترین مداخلات برای پیشگیری از ایدز است. در یک طرف دانش آموزان، به عنوان تمرکز اصلی مربیان و کارآموزان در خانواده ها و جامعه، در پیشگیری از این بیماری مهم بسیار تاثیر گذار هستند و از سوی دیگر با کمک آموزش، رفتارهای پرخطر دانشجویان را اصلاح کنند و یا رفتارهای سالم و بهداشتی در این افراد ایجاد شود. مداخله آموزشی بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی نشان داده است که رفتارهای پیشگیرانه ایدز را افزایش می دهد(42).
در یک مطالعه متاآنالیز در سال 2018 که توسط دیانتی نسب و همکاران تحت عنوان شیوع سل در زندانیان اچ آی وی مثبت انجام شد نشان داد که شیوع TB در سراسر جهان در زندانیان اچ آی وی مثبت بالا بود که مورد توجه ویژه قرار گرفته است. غربالگری سل در میان این جمعیت باید به طور سیستماتیک و به طور منظم انجام شود تا پرونده های TB درمان شوند و انتقال از طریق آن می تواند محدود شود.
زندانیان یک گروه پل مهم بین زندان و جمعیت عمومی را برای انتقال HIV و TB تشکیل می دهند. بنابراین، برای مقابله با این عفونت HIV و TB، سیاست های هماهنگ برای شناسایی زودرس و درمان موثر ضروری است(43).
در مطالعه ای که اعتماد و همکاران با هدف آگاهی و نگرش نسبت به بیماری ایدز در گروه های دارای رفتارهای پرخطر تزریقی و جنسی و رابطه آن با مشخصه های اقتصادی-اجتماعی درشهرهای گرگان وگنبد کاووس درسال 1386 انجام شد دریافتند که سطح آگاهی افراد دارای رفتار پرخطر در مورد راه های انتقال ایدز وضعیت مطلوبی داشته و در این بین افراد با سن بالاتر و گروه های تحصیل کرده از وضعیت بهتری برخوردارند؛ اما آنان نگرش مناسبی از بیماری ایدز نداشتند و این نکته در افراد در معرض ابتلا به ایدز در صورتی که به بیماری ایدز مبتلا شوند؛ در آینده بر روی میزان مراجعه آنها و مشارکت در امر مراقبت و درمان، اثرات بدی بر جای می گذارد(44).
این مطالعه به منظور بررسی عوامل مرتبط با انتشار بیماری ایدز و عفونت HIV طراحی شده تا اطلاعاتی در مورد وضعیت بیماری در بیماران و جمعیت تحت پوشش  دانشگاه علوم پزشکی زاهدان  بدست آید ، تا در جهت وضع و تبیین برنامه ریزی ها و ارتقاء رویکرد های پیبشگیری و درمان علیه این بیماری بکار گرفته شود. امید است که با آگاهی سازی مناسب و هماهنگ سازی و اقدامات همه جانبه  سازمان ها و مردم، این بیماری را تحت کنترل کامل درآورده و شاهد کاهش ابتلا به این بیماری باشیم.

1. فراوانی استعمال مواد مخدر در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است .
2. فراوانی نوع و روش مواد مخدر مصرفی در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است .
3. میانگین مدت زمان مصرف مواد مخدر در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است .
4. میانگین سابقه مصرف مشروبات الکلی در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است.
5. فراوانی مصرف قلیان و سیگار در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است .
6. میانگین مدت زمان مصرف قلیان و سیگار در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است .
7. فراوانی ابتلا به سایر عفونت ها در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است.
8. میانگین سطح آگاهی نسبت به بیماری ایدز در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است .
9. میانگین سطح نگرش نسبت به بیماری ایدز در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است .
10. میانگین سطح عملکرد نسبت به بیماری ایدز در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است .
11. میانگین وضعیت اجتماعی و اقتصادی در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است.
12. وضعیت محل سکونت در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است.
13. فراوانی عدم استفاده از کاندوم در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است
14. فراوانی رفتار پرخطر در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است .
15. وضعیت فراوانی سطح تحصیلات در گروه مورد و شاهد متفاوت است.
16. توزیع جنسی در گروه مورد چگونه است؟
17. میانگین سنی ابتلا به عفونت HIV هنگام تشخیص در گروه مورد چقدر است؟
18. فراوانی وضعیت اشتغال در گروه مورد و شاهد متفاوت است.
19. توزیع وضعیت تاهل در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است.
20. فراوانی افراد مبتلا به افسردگی و دیگر بیماری های روحی و روانی در گروه مورد با گروه شاهد متفاوت است.
21. عوامل مرتبط با انتشار عفونت HIV در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1398 چه هستند؟

تعیین عوامل مرتبط با انتشار عفونت ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال 1398

1. مقایسه فراوانی استعمال مواد مخدر در افراد مبتلا به (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
2. مقایسه فراوانی نوع و روش مواد مخدر مصرفی در افراد مبتلا به (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
3. مقایسه میانگین مدت زمان مصرف مواد مخدر در افراد مبتلا به (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
4. مقایسه میانگین سابقه مصرف مشروبات الکلی در افراد مبتلا به (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
5. مقایسه فراوانی مصرف قلیان و سیگار در افراد مبتلا به (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
6.  مقایسه میانگین مدت زمان مصرف قلیان و سیگار در افراد مبتلا به (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
7. مقایسه میانگین سطح آگاهی درباره بیماری ایدز در افراد مبتلا به (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
8. مقایسه میانگین نگرش نسبت به بیماری ایدز در افراد مبتلا به (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
9.  مقایسه میانگین عملکرد نسبت به بیماری ایدز در افراد مبتلا به (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
10. مقایسه وضعیت اجتماعی و اقتصادی درافراد مبتلا به (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
11. مقایسه فراوانی رفتارهای پرخطر در افراد مبتلا به  (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
12. مقایسه فراوانی ابتلا به سایر بیماری ها در افراد مبتلا عفونت HIV  با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
13. مقایسه فراوانی استفاده از کاندوم در افراد مبتلا به عفونت (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
14. مقایسه وضعیت محل سکونت در افراد مبتلا به عفونت  (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
15. مقایسه سطح تحصیلات در افراد مبتلا به عفونت (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
16. تعیین فراوانی جنس در افراد مبتلا به عفونت  (HIV) در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
17. تعیین  میانگین سن ابتلا به عفونت HIV هنگام تشخیص در افراد مبتلا به عفونت (HIV) در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
18. مقایسه فراوانی وضعیت اشتغال در افراد مبتلا به عفونت (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
19. مقایسه وضعیت تاهل در افراد مبتلا به عفونت  (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال1398
20. مقایسه فراوانی سابقه ابتلا به افسردگی و دیگر بیماری های روحی و روانی در افراد مبتلا به عفونت (HIV) با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال 1398
21. تعیین عوامل مرتبط با انتشار عفونت HIV در افراد متلا به عفونت HIV با گروه شاهد در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان سال 1398

 وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
شبکه های بهداشت و درمان
مراکز مشاوره بیماری های رفتاری و پایگاه های دیده ور

 HIVویروس نقص ایمنی انسان :

 ویروسی است که در نهایت می تواند ناخوشی ایدز را ایجاد کند. مهمترین محل زندگی اچ آی وی سلول دفاعی بدن است. این ویروس از این جهت خطرناک است که به طور مستقیم به سیستم محافظ بدن (سیستم ایمنی) حمله می‌‌کند و آن را از بین می‌برد و بدن را در مقابل ویروس‌ها و دیگر عوامل مهاجم آسیب‌پذیر می‌نماید.

بیماری (AIDS)  سندرم نقص ایمنی اکتسابی :

 یک ناخوشی است و به مجموعه‌ای از علایم و بیماری‌ها اشاره دارد که در اثر ویروسی به نام اچ آی وی (ویروس نقص ایمنی انسانی) ایجاد می‌گردد و از این نظر یک بیماری عفونی به حساب می‌آید که در آن سیستم ایمنی بدن انسان دچار نقص می‌شود.

ویرمی : آلوده شدن خون به ویروس.

آگاهی : آگاه شدن از یک عمل، ایده، موضوع، شخص یا موقعیت

نگرش : احساسات نسبتا پایدار تمایلات یا مجموعه ای از باورهای هدایت شده به سمت یک ایده، شی،شخص یا موقعیت هستند

عملکرد: عملی که دارای تکرار ، مدت و هدف است

نوع مطالعه مشاهده ای مورد- شاهدی (گذشته نگر) می باشد

مورد: افراد مبتلا به عفونتHIV و بیماری ایدز شناسایی شده در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان از سال 87-1398

شاهد: افراد غیرمبتلا به عفونتHIV و بیماری ایدز در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان از سال 87-1398

معیارهای ورود به گروه مورد:

1. افراد در مرحله ابتلا به عفونت HIV یا ایدز باشند؛ تایید ﻋﻔﻮﻧﺖHIV بر اﺳﺎس ﺳﺮوﻟﻮژی اﺳﺘﺎﻧﺪارد مندرج در پرونده بیماران که در مرکز مشاوره بیماریهای رفتاری دارای پرونده فعال بوده و در قید حیات هستند.
2. افراد با سنین بالای 15 سال باشند.
3. مبتلایان ساکن شهرستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان باشند.
4. افرادی که تمایل به همکاری داشته باشند و رضایتنامه آگاهانه را تکمیل و امضا نمایند.

معیارهای ورود به گروه شاهد:

1. افراد غیر مبتلا به عفونت اچ آی وی و ایدز و ساکن شهرستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان باشند
2. افرادی که تمایل به همکاری دارند و رضایت آگاهانه از آنها گرفته شده باشد

از آنجا که هدف مطالعه حاضر تعیین عوامل مرتبط با عفونت HIV با استفاده از مدل رگرسیون لوژستیک چندگانه است ، از این رو طبق پیشنهاد گرین {1991} از رابطه ی n = 104 + k  برای تعیین حداقل نمونه لازم ، استفاده می شود. در این رابطه k تعداد متغیرهای پیشگو بوده و در این تحقیق برابر با 17 است. در نتیجه تعداد     n = 121 نمونه در گروه مورد و همچنین تعداد 242 نفر در گروه کنترل برای ارزیابی تاثیر عوامل احتمالی موثر بر ابتلا به عفونت HIV لازم است.

مورد : از افراد مبتلا به HIV/AIDS از سال 87 تا 1398 که دارای پرونده فعال (زنده) در مراکز مشاوره بیماری های رفتاری تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان هستند به روش تصادفی سیستماتیک انتخاب خواهند شد.

شاهد: به صورت نمونه گیری مبتنی بر جمعیت (Population Based) که از لحاظ سن و جنس با گروه مورد به صورت فراوانی همسان خواهند شد و به صورت زیر انتخاب می شوند:

انتخاب شاهدها از شهرها بدین صورت است که ابتدا هر شهر را بر اساس مناطق شهرداری به طبقات موردنظر تقسیم می کنیم سپس از هر منطقه ، تعدادی مرکز بهداشت با روش تصادفی خوشه ای به عنوان نمونه انتخاب خواهند شد. پس از آن با مراجعه به مراکز منتخب و از بین پرونده های شهروندان با روش نمونه گیری سیستماتیک و متناسب با حجم پرونده ها ی آن مرکز(PPS)، خانوارهای مورد نظر انتخاب می شوند. سپس از خانوار انتخاب شده ، فردی که از نظر سن و جنس شبیه گروه مورد باشد به عنوان نمونه نهایی و جمع آوری اطلاعات انتخاب خواهد شد. ضمنا در صورت وجود نداشتن فرد واجد شرایط در خانوار منتخب، خانوار دیگری با روش سیستماتیک انتخاب خواهد شد.

انتخاب شاهدها از روستاهای هر شهرستان به این صورت است که ابتدا از هر شهرستان ، تعدادی روستا با روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای انتخاب شده و با مراجعه به خانه های بهداشت روستاهای منتخب ، از بین پرونده های موجود و با روش نمونه گیری سیستماتیک ، نمونه ای از خانوارها متناسب با حجم آن روستا انتخاب خواهد شد و با مراجعه به آن خانوار ، فرد واجد شرایط که از لحاظ سن و جنس شبیه گروه مورد باشد به تصادف انتخاب می شود. همچنین در صورت وجود نداشتن فرد واجد شرایط در خانوار منتخب ، خانوار دیگری با همین روش انتخاب خواهد شد.

در این مطالعه به روش مصاحبه و به سیله ی پرسشنامه های بررسی آگاهی نگرش عملکرد و وضعیت اجتماعی و اقتصادی  به جمع آوری داده ها پرداخته خواهد شد.

این مطالعه مورد شاهدی با هدف بررسی عوامل مرتبط با انتشار عفونت ویروس نقص ایمنی انسانیHIV در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان شامل شهرستانهای : زاهدان، خاش، سراوان، میرجاوه و سیب و سوران طراحی شده است. به منظور هماهنگی و همکاری شبکه بهداشت و درمان شهرستان ها از طریق دانشکده بهداشت و معاونت بهداشتی مکاتبه صورت خواهد گرفت. بعد از هماهنگی جهت شناسایی مبتلایان بهHIV، محل سکونت و وضعیت بیماران به مرکز مشاوره مراجعه خواهد شد. بیماران (مورد ها) مورد مطالعه بر اساس تایید ﻋﻔﻮﻧﺖHIV مندرج در پرونده بیماران بر اﺳﺎس ﺳﺮوﻟﻮژی اﺳﺘﺎﻧﺪارد و در ﻗﺎﻟـﺐ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ ﺛﺒـﺖ ﻣـﻮارد  HIVاز سال 1387 تا  1398 ، مبتلایانی که در مراکز مشاوره رفتاری تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان دارای پرونده (فعال) و در قید حیات هستند وارد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ خواهند شد . همچنین برای انتخاب افراد گروه شاهد به روشی که در بخش نمونه گیری ذکر شد، آنها را در ابتدای مطالعه با استفاده از Rapid Test برای اطمینان از عدم ابتلا به عفونت HIV مورد بررسی قرار خواهیم داد. در این مطالعه جهت کنترل متغیرهای سن و جنس از همسان سازی فراوانی استفاده خواهد شد.

قبل از اجرای طرح، در خصوص اهداف، روش اجرای مطالعه، استفاده کنندگان از نتایج پژوهش و محرمانه ماندن اطلاعات برای افراد توضیح داده خواهد شد و فرم رضایتنامه توسط شرکت کنندگان در برنامه تکمیل شده و خاطر نشان خواهد شد که همکاری افراد در این مطالعه کاملاً داوطلبانه بوده و در هر مرحله ای که فرد مایل به قطع همکاری با برنامه را داشته باشد می تواند از مطالعه خارج شود. ﻋﻼﯾــﻢ و ﻧﺸــﺎﻧﻪﻫــﺎی ﺑﯿﻤــﺎران ﺗﻮﺳــﻂ ﭘﺰﺷــﮑﺎن ﻣﺮﮐــﺰ ﻣﺸﺎوره و درﺻﻮرت ﻧﯿﺎزﺗﻮﺳـﻂ ﻣﺘﺨﺼﺼـﯿﻦ ﺗﺎﺋﯿـﺪ و ﺛﺒﺖ می شوند. بررسی سایر عفونتها و بیماری ها ﺑﺎ مشاهده پرونده و در صورت نیاز توسط پزشک معتمد مورد بررسی و تایید قرار خواهد گرفت. برای انجام این مطالعه از پرسشنامه ها استفاده خواهد شد.  پرسشنامه ها بر دو قسم است ، قسمت اول شامل ؛ بررسی آگاهی نگرش عملکرد می باشد که این قسمت خود شامل چهار قسمت : مشخصات فردی ( 9 سوال ) ، دانش ( آگاهی ) عمومی ( 9 سوال ) ، نگرش ( 16 سوال ) ، عملکرد ( 5 سوال ) و سابقه رفتارهای پرخطر ( 9 سوال ) می باشد. این پرسشنامه در سال 88 در شهر زاهدان به منظور بررسی آگاهی نگرش عملکرد داوطلبین مراجعه کننده به سازمان انتقال خون انجام شده و از پایایی(89/0) و روایی(72/0) بالایی برخوردار است. وضعیت اجتماعی و اقتصادی بر اساس پرسشنامه وضعیت اقتصادی اجتماعی(asset) سنجیده شده که شامل بیست و شش 26 سوال می باشد و با روش آماری تحلیل مولفه های اصلی (PCA) وضعیت فرد مشخص خواهد شد.

تفسیر پرسشنامه آگاهی ، نگرش ، عملکرد بیماری ایدز به شرح ذیل می باشد: هر یک از سؤالات مربوط به آگاهی دارای سه گزینه صحیح ، غلط  و نمی دانم می باشند.  نحوه امتیاز بندی هر یک از سوالات به این ترتیب می باشد که به جواب صحیح ، امتیاز 1، به جواب غلط امتیاز 1- و به جواب نمی دانم امتیاز صفر تعلق خواهد گرفت.  هم چنین هر یک از سؤالات مربوط به نگرش دارای سه گزینه مثبت، خنثی و منفی می باشد که به گزینه مثبت  امتیاز 1، گزینه خنثی امتیاز صفر و گزینه منفی امتیاز  1- تعلق خواهد گرفت.  سؤالات مربوط به عملکرد به شکل توصیفی و در ارتباط با وضعیت آگاهی و تگرش تفسیر می شود. برای توصیف وضعیت آگاهی ، به طور قراردادی امتیاز  کمتر یا مساوی 6 به عنوان آگاهی ضعیف، امتیاز بین 7-14 به عنوان آگاهی متوسط و امتیاز بیشتر یا مساوی 15 به عنوان آگاهی خوب در نظر گرفته  می شود.  هم چنین به طور قراردادی امتیاز کمتر یا مساوی صفر به عنوان نگرش منفی و امتیاز بین 1-6 را به عنوان نگرش خنثی و امتیاز مساوی و بیشتر از ۷ را به عنوان نگرش مثبت در نظر خواهیم گرفت. عملکرد هم در ارتباط با آگاهی و نگرش بصورت؛ عملکرد خوب ، متوسط و ضعیف توصیف می شود.

برای توصیف داده ها از آمار توصیفی شامل جداول و نمودارها و شاخص های مرکزی پراکندگی، فراوانی داده ها و برای بررسی ارتباط بین متغیرهای کیفی از آزمون خی- دو یا آزمون دقیق فیشر استفاده می‌شود. هم‌چنین برای مقایسه میانگین‌های متغیرهای کمی بین دو گروه در صورت برقراری مفروضات از آزمون تی برای دو نمونه مستقل و در صورت عدم برقراری مفروضات از آزمون جایگزین ناپارامتری من-ویتنی استفاده خواهد شد. برای ارزیابی قدرت رابطه از شاخص نسبت شانس‌ها (OR)استفاده می شود. برای بررسی اثر همزمان متغیرها و کنترل مخدوش کننده های احتمالی از مدل رگرسیون لوژستیک چندگانه استفاده خواهد شد. در تمام مراحل تحلیل سطح معناداری برابر با 5 درصد در نظر گرفته خواهد شد. جهت تحلیل داده ها از نرم افزار spss نسخه 24 استفاده خواهد شد.

در این پژوهش از دفترچه اهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران ، کدهای اخلاقی به شرح زیر (1 - 2 -3-4-5-7-10-11-13-14-15-16-17-19-20-21-22-23-24-25-27-28-29-30-31) مد نظر قرار خواهد گرفت.

همچنین از دفترچه راهنمای اختصاصی پژوهش های علوم پزشکی با HIV/AIDS، قسمت ملاحظات اخلاقی عمومی ، کدهای اخلاقی (1-1)،(1-2)،(1-4)،(1-5)،(1-6)،(1-7)،(1-8)،(1-9) و در قسمت ملاحظات اخلاقی مرتبط با اجرای پژوهش ، کدهای اخلاقی (2-1)،(2-2) و در قسمت ملاحظات اخلاقی مرتبط با رضایت آگاهانه ، کدهای اخلاقی (3-1)،(3-2)،(3-3)،(3-4)،(3-5) و در قسمت ملاحظات اخلاقی مرتبط با گروههای آسیب پذیر ، کدهای اخلاقی (4-1)،(4-2)،(4-3)،(4-4)،(4-6) در پژوهش حاضر مورد استفاده قرار خواهد گرفت.

1. عدم همکاری بیماران
2. اجرای مطالعه در سطح شهرستانهای تحت پوشش دانشگاه از لحاظ مسافت و هزینه و سکونت

راه حل:

1. 1. هماهنگی با مرکز مشاوره بیماریهای رفتاری جهت همکاری بیماران با مطالعه مورد بررسی
   2. از لحاظ وسعت اجرا هم با در نظر گرفتن بودجه مناسب و هماهنگی های لازم جهت رفت و آمد و محل سکونت، این مشکل هم برطرف خواهد شد.

عفونت ، ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) ، ایدز

1.    Golsha R, Roshandel G, Rezaie Shirazi R, Roshandel D, Abdolahi N, Jabbari A, et al. Knowledge about AIDS among Iranian red crescent volunteers and effect of an AIDS educational program. Journal of Gorgan University of Medical Sciences. 2008;9(4):56-60.
2.    Organization WH. Global tuberculosis control: WHO report 2010: World Health Organization; 2010.
3.    Rabusic L, Kepáková K. Adolescent sexual behavior and the HIV/AIDS risk in the Czech Republic. Revija za sociologiju. 2003;34(3-4):189.
4.    Haghdoost AA, Mostafavi E, Mirzazadeh A, Navadeh S, Feizzadeh A, Fahimfar N, et al. Modelling of HIV/AIDS in Iran up to 2014. Journal of AIDS and HIV Research. 2011;3(12):231-9.
5.    Stine GJ. AIDS update 2004: McGraw-Hill Higher Education; 2007.
6.    Moradi F, Nabaei B, Yeganeh B. The epidemiology of AIDS in Iran from beginning until now. Tehran University Medical Journal. 2000;58(4):79-88.
7.    Organization WH. World malaria report 2014: World Health Organization; 2015.
8.    HIV/AIDS JUNPo. Global HIV statistics: fact sheet July 2017. Geneva, Switzerland: UNAIDS. 2017.
9.    Pilcher CD, Tien HC, Eron JJ, Vernazza PL, Leu S-Y, Stewart PW, et al. Brief but efficient: acute HIV infection and the sexual transmission of HIV. Journal of Infectious Diseases. 2004;189(10):1785-92.
10.    Powers KA, Poole C, Pettifor AE, Cohen MS. Rethinking the heterosexual infectivity of HIV-1: a systematic review and meta-analysis. The Lancet infectious diseases. 2008;8(9):553-63.
11.    Coovadia HM, Rollins NC, Bland RM, Little K, Coutsoudis A, Bennish ML, et al. Mother-to-child transmission of HIV-1 infection during exclusive breastfeeding in the first 6 months of life: an intervention cohort study. The Lancet. 2007;369(9567):1107-16.
12.    Mohammadshahi J, Habibzadeh S, Hosseinzadeh M, Shahbazzadeghan B. Clinical and Epidemiological Characteristics of Patients with HIV in Ardabil City during 2005-2014. Journal of Ardabil University of Medical Sciences. 2017;17(2):221-9.
13.    Beyrer C, Malinowska-Sempruch K, Kamarulzaman A, Kazatchkine M, Sidibe M, Strathdee SA. Time to act: a call for comprehensive responses to HIV in people who use drugs. The Lancet. 2010;376(9740):551-63.
14.    Zamani S, Kihara M, Gouya MM, Vazirian M, Nassirimanesh B, Ono-Kihara M, et al. High prevalence of HIV infection associated with incarceration among community-based injecting drug users in Tehran, Iran. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2006;42(3):342-6.
15.    Haghgoo SM, Joula H, Mohammadzadeh R, Sabour S, Yousefi R, Ghahramani G, et al. Epidemiology of HIV/AIDS in the East Azerbaijan Province, Northwest of Iran. Jundishapur journal of microbiology. 2015;8(8).
16.    Fallahzadeh H, Morowatisharifabad M, Ehrampoosh M. HIV/AIDS epidemic features and trends in Iran, 1986–2006. AIDS and Behavior. 2009;13(2):297-302.
17.    HIV/AIDS. JUNPo, UNICEF. Children and AIDS: Fifth Stocktaking Report, 2010: UNICEF; 2010.
18.    Cocozella D, Albuquerque M, Borzi S, Barrio M, Dascenzo V, Santecchia J, et al. Prevalence of hepatic involvement, alcoholism, hepatis B, C and HIV in patients with background history of drug use. Acta gastroenterologica Latinoamericana. 2003;33(4):177-81.
19.    Sulkowski MS. Viral hepatitis and HIV coinfection. Journal of hepatology. 2008;48(2):353-67.
20.    Abrantes AM, Lee CS, MacPherson L, Strong DR, Borrelli B, Brown RA. Health risk behaviors in relation to making a smoking quit attempt among adolescents. Journal of behavioral medicine. 2009;32(2):142-9.
21.    Mogarehi M, Shokranian N. Knowledge and attitude of student nurses towards AIDS. Iran Journal of Nursing. 2003;16(34):19-24.
22.    Li X, Zhang L, Mao R, Zhao Q, Stanton B. Effect of social cognitive theory-based HIV education prevention program among high school students in Nanjing, China. Health Education Research. 2011;26(3):419-31.
23.    Zhao M, Wang QY, Lu GH, Xu P, Xu H, McCoy CB. Risk behaviors and HIV/AIDS prevention education among IDUs in drug treatment in Shanghai. Journal of urban health. 2005;82(4):iv84-iv91.
24.    Hogg RS, Heath KV, Yip B, Craib KJ, O'shaughnessy MV, Schechter MT, et al. Improved survival among HIV-infected individuals following initiation of antiretroviral therapy. Jama. 1998;279(6):450-4.
25.    Bezemer D, de Wolf F, Boerlijst MC, van Sighem A, Hollingsworth TD, Prins M, et al. A resurgent HIV-1 epidemic among men who have sex with men in the era of potent antiretroviral therapy. Aids. 2008;22(9):1071-7.
26.    McGowan JP, Shah SS, Ganea CE, Blum S, Ernst JA, Irwin KL, et al. Risk behavior for transmission of human immunodeficiency virus (HIV) among HIV-seropositive individuals in an urban setting. Clinical Infectious Diseases. 2004;38(1):122-7.
27.    Li X, Lin C, Gao Z, Stanton B, Fang X, Yin Q, et al. HIV/AIDS knowledge and the implications for health promotion programs among Chinese college students: geographic, gender and age differences. Health promotion international. 2004;19(3):345-56.
28.    Fauci A. Braun wald E, Kasper DS, Hauser SL, Lango DL, Jameson JL, et al. Power A. Diabetes Melitus Harrisons Internal Medicine. 2008:2275-7.
29.    Simon V, Ho DD, Karim QA. HIV/AIDS epidemiology, pathogenesis, prevention, and treatment. The Lancet. 2006;368(9534):489-504.
30.    Panahandeh Z, Taramian S. Knowledge and attitude of non-medical students towards AIDS. Journal of Guilan University of Medical Sciences. 2004;13(49):20-6.
31.    Zamani S, Kihara M, Gouya MM, Vazirian M, Ono-Kihara M, Razzaghi EM, et al. Prevalence of and factors associated with HIV-1 infection among drug users visiting treatment centers in Tehran, Iran. Aids. 2005;19(7):709-16.
32.    Tehrani FR, Malek-Afzali H. Knowledge, attitudes and practices concerning HIV/AIDS among Iranian at-risk sub-populations. Eastern Mediterranean health journal. 2008;14(1).
33.    Razzaghi E, Rahimi Movaghar A, Mohammad K, Hosseini M. A qualitative study of risky sexual behavior in injecting drug users in Tehran. Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research. 2004;2(2):1-10.
34.    Sunmola A. Sexual practices, barriers to condom use and its consistent use among long distance truck drivers in Nigeria. AIDS care. 2005;17(2):208-21.
35.    Bakhtiari A, Hajian K. Assesment of married women’s knowledge and health behaviour about sexually transmitted diseases and their prevention. Journal of Mazandaran University of Medical Sciences. 2004;14(42):90-9.
36.    Moore AR, Oppong J. Sexual risk behavior among people living with HIV/AIDS in Togo. Social science & medicine. 2007;64(5):1057-66.
37.    فاطمه رن, الدین نش, فرخنده اش, اله اف, السادات طص, ابراهیم حز. عوامل فردی موثر در اتخاذ رفتارهای پرخطر منجر به ایدز: یک مطالعه کیفی.
38.    پژمان ب, حسین ف, مژگان ث. بررسی عوامل خطر در بیماران مبتلا به HIV تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شیراز.
39.    Olawore O, Tobian AA, Kagaayi J, Bazaale JM, Nantume B, Kigozi G, et al. Migration and risk of HIV acquisition in Rakai, Uganda: a population-based cohort study. The Lancet HIV. 2018;5(4):e181-e9.
40.    علیپور, اسکندری, موخواه. سنجش آگاهی و نگرش دانشجویان غیر پزشکی در مورد ایدز. مجله پرستاری و مامایی جامع نگر. 2016;26(1):10-20.
41.    Mahmoudifar Y. Effect of training in the field of AIDS on awareness rate and attitude of students. Education Strategies in Medical Sciences. 2009;2(3):109-15.
42.    Khani Jeihooni A, Arameshfard S, Hatami M, Mansourian M, Kashfi SH, Rastegarimehr B, et al. The Effect of Educational Program Based on Health Belief Model about HIV/AIDS among High School Students. International Journal of Pediatrics. 2018;6(3):7285-96.
43.    Dianatinasab M, Joulaei H, Ghorbani M, Zarei N, Rezaeian S, Fararouei M, et al. Prevalence of Tuberculosis in HIV-positive Prisoners: A Systematic Review and Meta-analysis. AIDS reviews. 2018;20(2):114-24.
44.    کوروش ا, علیرضا ح, حسن ا, محمدجواد ک, سیدمهدی ص. آگاهی و نگرش نسبت به بیماری ایدز در گروه های دارای رفتارهای پرخطر تزریقی و جنسی و رابطه آن با مشخصه های اقتصادی-اجتماعی در شهرهای گرگان و گنبدکاووس (1386).

این مطالعه به منظور بررسی عوامل مرتبط با انتشار بیماری ایدز و عفونت HIV طراحی شده تا اطلاعاتی در مورد وضعیت بیماری در بیماران و جمعیت تحت پوشش  دانشگاه علوم پزشکی زاهدان  بدست آید ، تا در جهت وضع و تبیین برنامه ریزی ها و ارتقاء رویکرد های پیبشگیری و درمان علیه این بیماری بکار گرفته شود

ندارد

تعیین میزان آگاهی، نگرش و عملکرد

بررسی و تعیین عوامل مرتبط با انشار بیماری ایدز در جامعه

هزینه کمتر ، ارائه پیشنهادات جهت مقابله با بیماری

ندارد

ندارد

هزینه کل جهت انجام این مطالعه 9050000 ریال می باشد

ندارد

با توجه به رعایت کدهای اخلاقی مربوطه ، محرمانه بودن اطلاعات افراد شرکت کننده در مطالعه مدنظر قرار می گیرد.

به پرسش های افراد شرکت کننده در مطالعه به طور واضح و کامل پاسخ داده خواهد شد

افراد شرکت کننده در هر مقطع از مطالعه آزادند که از مطالعه انصراف بدهند

ضمن رعایت کدهای اخلاقی، از افراد شرکت کننده رضایت آگاهانه کتبی گرفته خواهد شد

بسمه تعالی

پرسشنامه وضعیت اجتماعی و اقتصادی

گروه :             مورد                شاهد

1. -  اگر جامعه زاهدان از نظر وضعیت اقتصادی – اجتماعی به 5 طبقه تقسیم شود، خانواده شما در کدام طبقه قرار می گیرد؟

 1) بالا         2) متوسط رو به بالا         3) متوسط            4) متوسط رو به پایین   5) پایین

3- شغل :

کارمند         سرباز     نظامی       خانه دار    دانشجو     دانش آموز     معلم

کشاورز      کارگر      فروشنده    راننده ترانزیت     راننده شهری      بازنشسته

پرسنل بهداشتی-درمانی     بیکار      از کار افتاده

 سایر ( لطفا دقیق قید شود) : ......................................................

4- محل سکونت :    شهری               حاشیه شهری                روستایی                    عشایری

5. لطفا گزینه ای را که آخرین یا طولانی ترین شغل سرپرست خانواده شما را بهتر توصیف می کند انتخاب نمایید (اگر فکر می کنید شغل فعلی یا قبلی ایشان در هیچ گروهی طبقه بندی نشده است لطفا نزدیکترین گزینه را انتخاب نمایید).

6. لطفا با توجه به جدول زیر وضعیت استخدامی سرپرست خانواده خود را مشخص فرمایید.

7- جنسیت:            1- مرد           2- زن  

8- چند سال دارید؟ ................... سال

9- وضعیت تاهل:  1- متاهل    2- مجرد         3- همسر فوت شده            4- مطلقه

10- آخرین مدرک تحصیلی:     1- بیسواد    2- زیر دیپلم                3- دیپلم      4- کاردانی   

5- کارشناسی           6- کارشناسی­ارشد و بالاتر                  7- حوزوی

11-  تعداد سالهای تحصیل که با موفقیت سپری کرده اید:     ..................  سال

12- آیا خانواده شمااز وسایل ولوازم زیر استفاده میکند؟

13- تعداد افراد خانوار ( با محاسبه فرد پاسخگو) :............  نفر

14- تعداد اتاق در اختیار:............(بدون در نظر گرفتن حمام، آشپزخانه، توالت و انبار ولی هال یا اتاق نشمین در نظر گرفته شود).

15- سطح زیر بنای محل سکونت :(متراژ محل سکونت:.................متر مربع)

16- با مرور سال گذشته، آیا می‌توانید بگویید که هزینه خانوار شما به طور متوسط در ماه چقدر بوده است؟

1-16) متوسط هزینه مسکن (اجاره، تعمیر، قسط مسکن، شارژ و ...) در ماه:....................................هزار تومان

2-16) متوسط هزینه پوشاک خانوار در ماه:.............................. هزار تومان

3-16) متوسط هزینه خوراک خانوار در ماه:.............................. هزار تومان

4-16) متوسط هزینه سلامت و بهداشت خانواردر ماه:.......................هزار تومان

5-16) سایر  هزینه های خانواردر ماه:........... هزار تومان

پرسشنامه آگاهی ، نگرش، عملکرد در مورد عفونت ایدز

کد پرسشنامه: .........

پرسش گر محترم   

در ابتدا برای پاسخگو توضیح دهید که پرسش نامه مربوط به یک تحقیق در زمینه ایدز از طرف دانشگاه علوم پزشکی زاهدان است و با هدف بررسی آگاهی، نگرش و عملکرد افراد نسبت به بیماری ایدز انجام می شود. سپس تذکر دهید که اطلاعات این پرسش نامه فقط برای انجام فعالیت های علمی استفاده خواهد شد و پاسخ های آنها بدون نام ارایه شده و کاملاً محرمانه هستند . بنابراین هیچ گونه تردید و یا نگرانی برای پاسخ دادن به این سؤالات نداشته باشند. در پایان یادآور شوید که همکاری آنها در زمینه ی تکمیل این پرسشنامه کمک بزرگی در پیشبرد تحقیق و ارتقای سلامت جامعه خواهد بود.

مجریان طرح

گروه :             مورد                شاهد

الف( دانش عمومی

بلی        خیر     نمی دانم

-1  بیماری ایدز قابل سرایت از فردی به فرد دیگر است 􀂅          􀂅        􀂅                                             

-2 ویروس ایدز در خون و ترشحات بدن فرد آلوده وجود دارد 􀂅          􀂅         􀂅                                     

-3 کدام یک از راه های زیر می تواند منجر به انتقال ویروس ایدز شود؟ 􀂅          􀂅         􀂅                                                                 

-1-3  دست دادن 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                                                         

-2-3  استفاده از توالت مشترک 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                                        

 -3-3 خوردن غذای آلوده 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                                               

 -4-3 ارتباط جنسی 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                                                      

 -5-3 استفاده از سوزن و سرنگ مشترک 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                             

 -6-3 انتقال خون            􀂅        􀂅                                                                                                                                        

 -7-3 گزش حشرات 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                                                     

 -8-3 مادر به جنین 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                                                      

 -9-3 شیردهی مادر 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                                                     

 -10-3 سونا و استخر 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                                                   

 -11-3 تلفن عمومی 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                                                    

 -12-3 سرفه و عطسه 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                                                  

 -13-3 خالکوبی و حجامت 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                                            

-14-3 بوسیدن 􀂅          􀂅        􀂅                                                                                                                                          

4- بیماری ایدز قابل درمان است 􀂅          􀂅        􀂅                                                                       . 

 -5 بیماری ایدز قابل پیشگیری است 􀂅          􀂅        􀂅                                                                   . 

 -6 بیماری ایدز واکسن دارد.                                                                                               􀂅          􀂅         􀂅 

 -7 فرد آلوده به ایدز را م یتوان از ظاهرش تشخیص داد 􀂅          􀂅         􀂅                                            . 

 -8 فرد آلوده به ایدز ممکن است در مراحل اولیه توسط آزمایش خون تشخیص داده نشود 􀂅          􀂅         􀂅   . 

-9 اهدای خون من را در معرض آلودگی به ایدز قرار می دهد. 􀂅           􀂅        􀂅                                          

ب – نگرش

-10همه اهداکنندگان خون قبل از اهدا باید در خصوص احتمال ابتلا به ایدز مورد مشاوره قرار بگیرند 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅         .

-11 افراد داوطلب اهدای خون باید به سؤالات پزشک صادقانه و صحیح پاسخ گویند. 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅                             

 -12خون همه اهداکنندگان قبل از مصرف باید از لحاظ ابتلا به ایدز مورد آزمایش قرار بگیرد􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅                  .

 -13از آنجایی که تمام خون های اهدایی چک می شوند و در صورت آلوده بودن دور انداخته می شوند.       􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

 فردی که در معرض خطر آلودگی به ایدز بوده است می تواند جهت اهدای خون اقدام کند.                           􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

 -14 فردی که در معرض آلودگی به ایدز است باید هنگام اهدای خون به پزشک اطلاع دهد.                         􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

 -15 اعتیاد تزریقی عامل مهمی در گسترش بیماری ایدز در جامعه است.                                                       􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

 -16 ایدز ممکن است مشکل من هم باشد.                                                                                                       􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

 -17 پایبندی به اصول مذهبی و اخلاقی در پیشگیری از بیماری ایدز در جامعه نقش دارد.                             􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

 -18 اهدای خون روش مناسبی برای انجام آزمایش ایدز در افراد پرخطر است.                                                􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

 -19 همه مسافرانی که از خارج کشور م یایند باید تحت آزمایش ایدز قرار گیرند.                                           􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅          

 -20 بیماران ایدزی می توانند و اجازه دارند ازدواج کنند.                                                                                  􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

 -21 بیماران ایدزی می توانند بچه دار شوند.                                                                                                      􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

 -22 افراد مبتلا به ایدز حتما مشکل اخلاقی دارند.                                                                              􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

 -23 چنانچه فردی مشکوک به آلودگی همسرش به ایدز باشد باید از او طلاق بگیرد.                         􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

 -24 کار کردن در کنار فردی که آلوده به ایدز است برای من مشکل است.                                         􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

 -25 بهترین راه پیشگیری از گسترش ایدز قرنطینه کردن افراد آلوده است.                                      􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅

ج- عملکرد

-26 کدام یک از موارد زیر را تجربه کرد ه اید؟ (بیش از یک مورد را هم می توانید علامت بزنید)

استفاده از سوزن و سرنگ مشترک􀂅                    اعتیاد تزریقی                􀂅 تماس جنسی غیرایمن 􀂅 

سابقه دریافت خون و فراورده های خونی􀂅             سابقه زندان                   􀂅  مسافرت خارج از کشور  􀂅

حجامت و طب سوزنی                                 􀂅  خالکوبی                􀂅 

27- اگر در معرض ابتلا به ایدز قرار بگیرید کدام یک از اقدامات زیر را برای تشخیص بیماری خود انجام می دهید؟

اهدای خون می کنید. 􀂅

به آزمایشگاه تشخیص طبی مراجعه می کنید. 􀂅

به کلینیک های مشاوره ایدز یا پزشک مشاور سازمان انتقال خون مراجعه می کنید. 􀂅

ترجیح می دهم اصلا پیگیری نکنم. 􀂅

-28 برای پیشگیری از ابتلا به ایدز کدام یک از موارد زیر را انجام می دهید؟ (بیش از یک مورد را هم می توانید علامت بزنید)

به استخر عمومی نمی روید. 􀂅

از توالت عمومی استفاده نمی کنید. 􀂅

از وسایل نقلیه عمومی استفاده نمی کنید. 􀂅

از اهدای خون خودداری می کنید. 􀂅

از دست زدن به تلفن عمومی خودداری می کنید. 􀂅

از غذا خوردن در رستوران ها و اغذیه فروشی ها خودداری می کنید. 􀂅

در آرایشگاه تأکید می کنید از تیغ نو استفاده شود. 􀂅

-29 در برخورد با بیماران ایدزی کدام یک از کارهای زیر را انجام می دهید؟ (بیش از یک مورد را هم می توانید علامت بزنید)

با او به مسافرت نمی روید. 􀂅

با او روبوسی نمی کنید. 􀂅

با او در یک اطاق کار نمی کنید. 􀂅

با او ازدواج نم یکنید. 􀂅

هم سفره نمی شوید. 􀂅

اجازه نمی دهید فرزندتان را در آغوش بگیرد. 􀂅

اگر همسرتان باشد از او جدا می شوید. 􀂅

-30 اگر خود شما به بیماری ایدز مبتلا شوید کدام یک از کارهای زیر را انجام می دهید؟ (بیش از یک مورد را هم می توانید علامت بزنید)

ازدواج نمی کنید. 􀂅

سر کار نمی روید. 􀂅

خانواده خود را مطلع می کنید. 􀂅

به همسرتان اطلاع می دهید. 􀂅

به پزشک مراجعه می کنید. 􀂅

سعی می کنید دیگران را نیز آلوده کنید. 􀂅

در هنگام مراجعه به آرایشگاه، مسؤول آرایشگاه را مطلع می کنید. 􀂅

از تماس جنسی بدون استفاده از کاندوم اجتناب می کنید.

د- سابقه رفتارهای پرخطر

بلی      خیر      نمی دانم

 -31 آیا سابقه دریافت فراورده های خونی دارید؟                                                             􀂅              􀂅  􀂅

-32  آیا سابقه مسافرت به خارج از کشور دارید؟     􀂅        􀂅       􀂅                                                     

 -33 آیا سابقه زندان دارید؟                                                                                                    􀂅              􀂅  􀂅          

 -34 آیا سابقه حجامت دارید؟                                                                                                  􀂅              􀂅  􀂅

 -35 آیا سابقه طب سوزنی دارید؟                                                                                            􀂅             􀂅   􀂅

 -36 آیا سابقه اهدای خون دارید؟                                                                                           􀂅              􀂅  􀂅       

 -37 آیا سابقه رفتارهای جنسی غیرایمن دارید؟                                                                     􀂅              􀂅  􀂅                   

 -38 آیا سابقه خالکوبی دارید؟                                                                                                􀂅              􀂅  􀂅

 -39 آیا سابقه تزریق مواد دارید؟                                                                                           􀂅               􀂅  􀂅                                 

سایر سوالات :

1- آیا سیگار مصرف می کنید؟     بلی 􀂅          خیر 􀂅       ترک کرده ام 􀂅

 درصورت مصرف ، ذکر تعداد نخ سیگار در روز: .............   چه مدت : ...............

2- آیا قلیان مصرف می کنید؟     بلی 􀂅          خیر 􀂅       ترک کرده ام 􀂅

درصورت مصرف ، ذکر میزان مصرف: ..................   چه مدت : ...............

3- آیا مواد مخدر مصرف می کنید؟           بلی 􀂅          خیر 􀂅       ترک کرده ام 􀂅

هروئین     􀂅تریاک 􀂅   تمجیزک     􀂅شیره 􀂅      شیشه    􀂅سایر􀂅   

درصورت مصرف ، روش مصرف: .................      چه مدت : ....................

4- آیا مشروبات الکلی مصرف می کنید؟     بلی 􀂅          خیر 􀂅       ترک کرده ام 􀂅

درصورت مصرف ، ذکر مقدار مصرف : .............                    چه مدت : ............................

6- تعداد دفعات استفاده از کاندوم در رابطه ی جنسی را ذکر فرمایید:

آ) هرگز􀂅     ب) بندرت􀂅       ج) گهگاهی 􀂅         د)گاهی اوقات 􀂅        و) بندرت􀂅

7- آیا سابقه ابتلا به افسردگی  و دیگر بیماریهای روحی و روانی را دارید؟    دارد􀂅     ندارد􀂅     نام بیماری را ذکر فرمایید .............         چه مدت : ........................................

8-  به کدامیک از بیماری های زیر مبتلا هستید ؟

􀂅 سل                    􀂅 هپاتیت ب                   􀂅هپاتیت ث                􀂅 ندارد