بررسی تاثیر تعهد سازمانی و حرفه‌ای پرسنل اتاق عمل بر میزان رعایت پروتکل‌های کنترل عفونت‌های بیمارستانی و نیز رابطۀ این دو متغیر با میزان بروز عفونت‌های محل جراحی

مشکل عفونت مسئلۀ تازه و جدیدی نیست و همواره به‌عنوان یک مشکل عمده وجود داشته است .حتی با پیدایش انواع مواد ضد میکروبی و وسایل استریل کننده جدید و متفاوت، بروز عفونت در بیمارستان‌ها هنوز در سطح بالایی است .کوچکترین غفلت در حفظ پاکیزگی محیط اتاق عمل و قسمت‌های استریل می‌تواند جان بیماری را که تحت عمل جراحی ساده‌ای قرار می‌گیرد، با خطرات جدی مواجه سازد (1)

عفونت جراحی به عفونتی گفته می‌شود که در محل انجام عمل جراحی اتفاق افتاده باشد (2). این نوع عفونت‌ها مشکلاتی جدی به شمار آمده و باعث افزایش مرگ و میر، هزینه‌ها و همچنین افزایش مدت بستری بیماران می‌شوند (3،4،5) 

عفونت‌های جراحی به‌طور متوسط حدود 24 درصد از کل عفونت‌های بیمارستانی را تشکیل می‌دهند (6). در بیماران دچار عفونت، احتمال مرگ و میر دو برابر، بستری در بخش مراقبت‌های ویژه دو برابر و پذیرش دوباره پس از ترخیص پنج برابر می‌باشد (7،8،9،10)

بدون تردید مؤثر ترین، کم‌هزینه ترین و مطلوب ترین روش مبارزه با عفونت‌ها به‌خصوص عفونت‌های بیمارستانی که در دهه‌های اخیر به‌عنوان یکی از مهم‌ترین عوامل ایجادکننده عفونت‌های متمرکز تبدیل شده‌اند پیشگیری و جلوگیری از بروز می‌باشد (11،12)

برای پیشگیری و کنترل عفونت‌های بیمارستانی، رعایت موازین بهداشتی بیشترین اهمیت را دارا می‌باشد. در این میان نقش کارکنان بیمارستان در زمینه‌های بهداشتی و مشکلات عفونت و طریقه انتقال آن از اهمیت ویژه‌ای برخوردار می‌باشد (13)

با تاکیدی که امروزه برای پیشگیری از بیماری وجود دارد، کنترل عفونت به‌عنوان یک مسئولیت بزرگ باید بیش از پیش مد نظر پرستاران قرار گیرد (14)

از آنجا که پرستاران به‌عنوان بخشی بزرگ و با اهمیت از کارکنان نقش بسیار مهمی در بیمارستان‌ها و مراقبت از بیمار دارند بالا بردن کیفیت عملکرد آنها در انجام مراقبت‌های پرستاری عامل مهمی است که می‌تواند موجب تسریع در بهبود و بازگرداندن بیماران به خانه و خانواده شود (15)

عملکرد پرستاران تحت تاثیر چندین فاکتور می‌باشد که از مهم‌ترین آنها می‌توان به تعهد سازمانی و حرفه‌ای اشاره کرد (16). بین تعهد سازمانی و عملکرد مراقبتی پرستاران رابطه‌ی مثبت و قابل توجهی وجود دارد، به‌طوری که با افزایش تعهد سازمانی، عملکرد پرستاران بهینه‌تر می‌شود (17)

تعهد سازمانی به سه بخش تقسیم می‌شود؛ عاطفی، مستمر و هنجاری (18). تعهد عاطفی عبارت است از وابستگی و علاقه‌ی شخص به سازمان، همزاد پنداری و تمایل به شرکت در فعالیت‌های آن. تعهد مستمر نشان‌دهنده‌ی انقیاد شخص به سازمان و پیامدهای ناشی از ترک آن است که خود به دو مؤلفه تقسیم می‌شود؛ نبود فرصت‌های شغلی مناسب و از دست رفتن تجربۀ کاری. تعهد هنجاری به‌عنوان حس وفاداری نسبت به ارزش‌ها و اهداف سازمان تعریف شده است (19)

تعهد حرفه‌ای را میتـوان رضـایت قلبـی و التزام عملی نسبت به وظایف تعیـین شـده بـرای انسان تعریف کرد، با این شرط که بدون هرگونه سیسـتم نظـارتی، شـخص وظـایف خـود را بـه بهترین نحو ممکن به انجـام برسـاند (20). تعهد حرفه‌ای از مهمترین عوامل تعیین کننده‏‌ی شایستگی افراد ارائه کنندۀ خدمات سلامت است که موجب ایجاد اعتماد بین کادر پزشکی با بیمار و جامعه می‌شود. پرستاری با توجه به ماهیت کاری آن به عنوان یک حرفۀ مبتنی بر ارزش‌های اخلاقی می باشد و اگر این بعد حرفه مورد غفلت قرار گیرد کارآیی پرستاران در مراقبت از بیماران دچار خلاء مهمی می‌شود (21)
 

بررسی متون:

نتایج مطالعۀ مختاری و همکاران در بخش‌های اتاق عمل بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی تهران نشان داد که اتاق‌های عمل بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی تهران از نظر محیط فیزیکی، حفاظت در مقابل آتش سوزی و ایمنی بیمار در وضعیت ایمن قرار داشته، اما از نظر کنترل عفونت در حیطه بالین نسبتاً ایمن و از نظر ایمنی کارکنان غیر ایمن می‌باشد (22)

در مطالعۀ Higgins و همکاران در ایرلند تنها  14درصد پرستاران از دستورالعمل مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها در رابطۀ شستشوی دست‌ها آگاهی داشتند (23)

طبق نتایج پژوهشی که سال 1391 در سبزوار انجام شده، 50.7 درصد پرستاران در رابطه با شستشوی دست عملکردی مناسب و درمورد رعایت احتیاطات استاندارد نیز از عملکرد متوسطی برخوردار بودند(24).

براساس مطالعه‌ی قدمگاهی و همکاران، 67.9 درصد پرسنل پرستاری از آگاهی متوسط در رابطه با کنترل عفونت برخوردار بودند. 90.4 درصد نمونه‌ها نگرش مثبت نسبت به تهدیدهای درک شده از عفونت‌های بیمارستانی داشتند و 17.2 درصد با موانع درک شده در جهت پیشگیری و کنترل عفونت‌ها موافق بودند(25)

طبق تخمین کارشناسان، تیم جراحی در هر دقیقه حدود ده هزار ذره باکتریال از خود پخش می‌کنند. انتقال آلودگی از طریق وسایل و ابزار جراحی که به هر دلیل سیکل کامل استریلیزاسیون را پشت‌سر نگذاشته‌اند یکی از علل عمده عفونت زخم است و سهم بزرگی در این امر دارد. ضدعفونی کردن و شستن صحیح و به‌موقع دست‌ها و رعایت اصول و روش‌های کنترل عفونت در جلوگیری از انتشار عفونت بسیار مهم است (26)

تعداد زیادی عوامل در ابعاد مربوط به بیمار، ریسک‌های مربوط به عمل جراحی و شرایط فیزیولوژیکی نیز می‌توانند شانس ایجاد عفونت محل جراحی در بیماران را افزایش دهند. فاکتورهای مربوط به بیمار شامل عفونت قبلی در بیمار، غلظت آلبومین پایین سرم، سن بالا، اضافه وزن، سیگار کشیدن و دیابت ملیتوس، ریسک‌های مربوط به عمل جراحی شامل مدت زمان عمل و اسکراب ناکافی، شرایط فیزیولوژیکی شامل تروما، شوک، انتقال خون، هایپوترمی، هایپوکسی و هایپرگلایسمی می‌باشند. نوع عمل جراحی نیز می‌تواند بر میزان وقوع عفونت تاثیر داشته باشد، برای مثال، اعمال جراحی ابدومینال با بیشترین ریسک بروز عفونت همراه هستند (27)

نتایج مطالعه‌ی محمد مرادی و همکاران در بیمارستان‌های آموزشی قزوین نشان‌دهنده‌ی این است که در کنار رضایت شغلی، سن و جنسیت نیز رابطۀ معنی داری با میزان تعهد حرفه‌ای پرستاران دارند به‌طوری که با افزایش سن و رضایت شغلی و نیز جنسیت مؤنث، میزان تعهد حرفه‌ای پرستاران افزایش می‌یافت (28)

نتایج مطالعۀ عمرانی و همکاران نشان‌دهنده‌ی وجود رابطۀ مثبت و قابل توجهی بین تعهد هنجاری پرستاران و کیفیت ارائه‌ی خدمات است (29)

در مطالعۀ ذاکریان و همکاران، عملکرد مطلوب پرستاران با میانگین سنی، سابقه کار، تعداد ساعات کاری در هفته و سطح تحصیلات به‌طور معنی داری با عملکرد شغلی رابطه دارد (30)

نظر به اینکه تاکنون مطالعه‌ای در زمینۀ تعیین رابطۀ تعهد سازمانی و حرفه‌ای و تاثیر آنها بر روی رعایت موازین کنترل عفونت از سوی پرسنل اتاق عمل انجام نشده و با توجه به اهمیت این موضوع در کنترل عفونت بعد از عمل جراحی، بر آن شدیم تا مطالعه‌ای را جهت بررسی این موارد انجام داده و در آخر اثر بخشی میزان رعایت موازین کنترل عفونت توسط پرسنل اتاق عمل که به طور مستقیم در میزان بروز عفونت‌های محل جراحی تاثیر گذار است را در بیمارستان‌های آموزشی زاهدان بررسی کنیم

بین رعایت پروتکل‌های کنترل عفونت و میزان بروز عفونت‌های محل جراحی رابطه وجود دارد
بین ابعاد تعهد سازمانی و حرفه‌ای پرسنل اتاق عمل و میزان رعایت پروتکل‌های انتقال عفونت رابطه وجود دارد
بین ابعاد تعهد سازمانی و حرفه‌ای پرسنل اتاق عمل و میزان بروز عفونت‌های محل جراحی رابطه وجود دارد
بین ابعاد جمعیت شناختی پرسنل اتاق عمل و میزان رعایت پروتکل‌های کنترل عفونت رابطه وجود دارد
بین ابعاد جمعیت شناختی پرسنل اتاق عمل و میزان بروز عفونت‌های محل جراحی رابطه وجود دارد

تعیین تاثیر تعهد سازمانی و حرفه‌ای پرسنل اتاق عمل بر میزان رعایت پروتکل‌های کنترل عفونت‌های بیمارستانی و نیز رابطه‌ی این دو متغیر با میزان بروز عفونت‌های محل جراحی

تعیین ارتباط بین رعایت پروتکل‌های کنترل عفونت و میزان بروز عفونت‌های محل جراحی
تعیین ارتباط بین ابعاد تعهد سازمانی و حرفه‌ای پرسنل اتاق عمل و میزان رعایت پروتکل‌های انتقال عفونت
تعیین ارتباط بین ابعاد تعهد سازمانی و حرفه‌ای پرسنل اتاق عمل و میزان بروز عفونت‌های محل جراحی
تعیین ارتباط بین ابعاد جمعیت شناختی پرسنل اتاق عمل و میزان رعایت پروتکل‌های کنترل عفونت
تعیین ارتباط بین ابعاد جمعیت شناختی پرسنل اتاق عمل و میزان بروز عفونت‌های محل جراحی

دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، بیمارستان‌های آموزشی شهر زاهدان

Surgical site infection به عفونتی گفته می‌شود که در محل برش جراحی اتفاق افتاده باشد

  توصیفی – تحلیلی از نوع مقطعی

بخش اتاق عمل و مرکز استریلیزاسیون بیمارستان‌های آموزشی زاهدان

معیار ورود:

کلیه پرسنل بخش اتاق عمل بیمارستان که حداقل یک سال سابقه کار داشته باشند.

کلیه بخش‌های اتاق عمل و مرکز استریلیزاسیون و پرسنل اتاق عمل بیمارستان‌های آموزشی زاهدان به‌صورت سرشماری.

سرشماری

ابزار جمع آوری داده‌ها شامل سه بخش می‌باشد:

1. شامل یک پرسشنامه بوده که خود به سه بخش تقسیم می‌شود؛ بخش اول آن مربوط به اطلاعات جمعیت شناختی پرسنل مانند سن، جنسیت، سابقه کار، وضعیت تاهل، رشته، سطح تحصیلات، تعداد ساعات کاری در هفته و وضعیت استخدامی می‌شود. بخش دوم مربوط به تعهد سازمانی پرسنل می‌باشد که جهت سنجش آن از پرسشنامۀ 24 موردی تعهد سازمانی الن و میر استفاده می‌شود. این پرسشنامه به ترتیب به سه بعد عاطفی (سوالات شماره یک تا هشت)، مستمر (سوالات شماره 9 تا 16) و هنجاری (سوالات شماره 17 تا 24) که هرکدام دارای هشت سوال می‌باشند تقسیم شده است. سوالات مربوط به هر بعد از ابعاد دیگر مجزا می‌باشند. ضریب پایایی این پرسشنامه به ترتیب برای ابعاد هنجاری، عاطفی و مستمر برابر با 0.79 و 0.85 و 0.73 می‌باشد. روایی هریک از مؤلفه‌های تعهد سازمانی با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ برای هر بعد برابر با هنجاری 0.85 عاطفی 0.88 و مستمر 0.82 می‌باشد (31). سوالات شماره 4، 5، 6، 8، 9، 10، 15، 16، 17، 18، 19، 21، 24 دارای شیوه نمره‌گذاری معکوس می‌باشند. بخش سوم مربوط به تعهد حرفه‌ای بوده (سوالات 25 تا 39 پرسشنامه) و جهت سنجش آن از پرسشنامه استاندارد تعهد حرفه‌ای هنینگ و کلایمن استفاده می‌شود. روایی و پایایی این پرسشنامه بارها در ایران مورد تایید قرار گرفته است (32، 33). سوالات 27، 31، 33، 35، 36، 39دارای شیوه نمره‌گذاری معکوس می‌باشند. جهت نمره دهی این دو پرسشنامه، از طیف پنج درجه‌ای لیکرت استفاده شده و به هر سوال حداقل 1 نمره و حداکثر 5 نمره تعلق می‌گیرد.
2. شامل چک لیست کنترل عفونت اتاق عمل و مرکز استریلیزاسیون بوده و دارای 158 گویه می‌باشد و جهت جواب دهی از سه گزینۀ؛ بلی «دو امتیاز»، تاحدودی(درصورتی‌ که 60 درصد اجرایی شده باشد) «یک امتیاز» و خیر «صفر امتیاز» استفاده می‌شود. این چک لیست توسط دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی گیلان طراحی شده و جهت کنترل عفونت اتاق عمل و مرکز استریلیزاسیون مورد استفاده قرار می‌گیرد.
3. شامل گزارش مربوط به میزان بروز سالیانه عفونت‌های جراحی می‌باشد 

(نظر به اینکه مسئله‌ی مورد پژوهش مسئله‌ی حساسی است، استفاده از روش مصاحبه با توجه به اینکه پرسنل ممکن است خودسانسوری داشته و به سوالات با تورش به نفع رعایت پروتکل‌ها پاسخ دهند؛ در نتیجه به نظر پژوهشگران ممکن است این روش نتایج کاذب به دنبال داشته باشد و استفاده از پرسشنامه و مشاهده را مناسب‌تر می‌دانند)

این پژوهش از نوع تحلیلی-مقطعی بوده و جامعه‌ی آماری آن شامل تمامی پرسنل اتاق عمل و مراکز استریلیزاسیون اتاق عمل‌های بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان می‌باشد. بعد از تایید در کمیته اخلاق و دریافت مجوز از دانشگاه به بیمارستان‌های آموزشی شهر زاهدان که شامل بیمارستان علی ابن ابیطالب، خاتم الانبیا و الزهرا می‌باشد مراجعه می‌کنیم، پس از ارائۀ معرفی‌نامه به سوپروایزر بیمارستان و دریافت رضایت اجرای طرح از وی به اتاق عمل مراجعه می‌کنیم و با دریافت رضایت اجرای طرح از سرپرستار بخش اتاق عمل به اتاق‌های موجود در بخش مراجعه کرده و پس از هماهنگی‌های لازم شروع به ارزیابی کنترل عفونت اتاق عمل و مرکز استریلیزاسیون میکنیم. اهداف و اهمیت پروژه را بیان کرده و ضمن ایجاد اطمینان نسبت به محرمانه بودن پاسخ‌ها، پرسشنامه‌ها را در اختیار پرسنل اتاق عمل که مایل به همکاری می‌باشند قرار می‌دهیم. در آخر با هماهنگی سوپروایزر به بخش کنترل عفونت و یا بخش مربوط به بایگانی اطلاعات مراجعه کرده و اطلاعات مربوط به درصد بروز سالیانه عفونت جراحی را درخواست می‌کنیم

پس از جمع آوری پرسشنامه‌ها و چک لیست‌ها، ابتدا داده‌ها کد گذاری شده و سپس به نرم افزار SPSS 19 وارده می‌شوند و پس از آن با استفاده از روش‌های آمار توصیفی و استنباطی مورد تجزیه تحلیل قرار خواهند گرفت. 
در بخش آمار توصیفی از شاخص‌های آماری نظیر فراوانی، میانگین و انحراف معیار استفاده خواهد شد.
در بخش آمار استنباطی، پس از تعیین نوع توزیع داده‌های بدست آمده از پژوهش از طریق آزمون کلموگروف-اسمیرنوف، درصورتی‌که توزیع داده‌ها نرمال باشد، از آزمون‌ تست t دو نمونه مستقل و نیز از آزمون ANOVA جهت بررسی ویژگی‌های جمعیت شناختی و درصورت عدم توضیع نرمال، از آزمون‌های مان-ویتنی و کروسکال-والیس بدین منظور استفاده خواهد شد. همچنین جهت تعیین رابطۀ ویژگی‌های جمعیت شناختی کمّی شامل سن، سابقه کار، تعداد ساعات کار هفتگی با متغیرهای وابسته و نیز تعیین رابطه‌ بین متغیرهای مستقل شامل ابعاد تعهد سازمانی و حرفه‌‌ای و متغیرهای وابسته، از آزمون‌های همبستگی و رگرسیون استفاده خواهد شد.

درصد خطا 0.05 و توان آزمون و سطح اطمینان، به ترتیب 90 درصد و 95 درصد در نظر گرفته می‌شوند. ضریب همبستگی بین هریک از متغیرهای وابسته و مستقل باید حداقل r = 0.15 باشد تا این ارتباط از نظر آماری معنادار تلقی گردد.

با توجه به 'راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش‌های علوم پزشکی  دارای آزمودنی انسانی  در جمهوری اسلامی ایران'  مفاد زیر در این پژوهش در نظر گرفته می‌شود:

1ـ  هدف اصلی هر پژوهش ‌باید ارتقای سلامت انسان‌ها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.

2ـ  در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام می‌گیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزمایی‌های بالینی بر روی بیماران یا داوطلب‌های سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است.

4ـ  مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینه‌ی پایین‌تر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود.

7ـ  اگر در حین اجرای پژوهش مشخص شود که خطرات شرکت در این پژوهش برای آزمودنی‌ها بیش از فواید بالقوه‌ی آن است، باید آن پژوهش بلافاصله متوقف شود.

11ـ  کمیته‌ی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرح‌نامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرح‌‌ها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیته‌ی اخلاق درخواست می‌شود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود.

13ـ  کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

14ـ  اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامه‌ی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیته‌ی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامه‌ی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد.

17ـ  پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائه‌ی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. در مواردی که بنا به‌دلیلی، نظیر زیاد بودن تعداد آزمودنی‌ها، این اطلاع‌رسانی از طریق شخص دیگری انجام می‌گیرد، این پژوهشگر ارشد است که مسؤول انتخاب فردی آگاه و مناسب برای این کار و حصول اطمینان از تأمین شرایط مذکور در این بند است.

20ـ  در مواردی که آگاه کردن آزمودنی درباره‌ی جنبه‌ای از پژوهش باعث کاهش اعتبار پژوهش می‌شود، ضرورت اطلاع‌رسانی ناکامل از طرف پژوهشگر باید توسط کمیته‌ی اخلاق تأیید شود. بعد از رفع عامل این محدودیت، باید اطلاع‌رسانی کامل به آزمودنی انجام گیرد.

22ـ  از گروه‌های آسیب‌پذیر هیچ‌گاه نباید (به دلایلی چون سهولت دسترسی) به‌عناون آزمودنی ترجیحی استفاده شود. پژوهش پزشکی با استفاده از گروه‌ها یا جوامع آسیب‌پذیر تنها در صورتی موجه است که با هدف پاسخگویی به نیازهای سلامت و اولویت‌های همان گروه یا جامعه طراحی و اجرا شود و احتمال معقولی وجود داشته باشد که همان گروه یا جامعه از نتایج آن پژوهش سود خواهد برد.

25ـ  پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

27ـ  پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

28ـ  پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش‌های خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ‌گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته‌هایی که از نظر حمایت کننده‌ی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند.

29ـ  نحوه‌ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنی‌ها و مؤسسه‌ی حمایت کننده‌ی  پژوهش باشد.

30ـ  گزارش‌ها و مقالات حاصل از پژوهش‌هایی که مفاد این راهنما را نقض کرده‌اند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند.

31ـ  روش پژوهش نباید با ارزش‌های اجتماعی، فرهنگی و دینی  جامعه در تناقض باشد.

عدم همکاری بیمارستان و کارکنان اتاق عمل

با ارائه معرفی نامه از معاونت تحقیقات دانشگاه و توضیح هدف اجرای طرح سعی بر جلب رضایت سوپروایزر، سرپرستار و کارکنان اتاق عمل می‌کنیم.

کنترل عفونت، اتاق عمل، تعهد سازمانی، تعهد حرفه‌ای

1. Mousavi SM, Dargahi HO, Hasibi ME, Mokhtari ZA, Shaham GO. Evaluation of safety standards in operating rooms of Tehran University of Medical Sciences (TUMS) Hospitals in 2010. Journal of Payavard Salamat. 2011 Sep 15;5(2):10-7
2. WHO guidelines for safe surgery: 2009: safe surgery saves lives. WHO/IER/PSP/2008.08-1E. Available from: https://www.who.int/patientsafety/safesurgery/tools_resources/9789241598552/en/
3. Dimick JB et al. Hospital costs associated with surgical complications: a report from the private-sector National Surgical Quality Improvement Program. Journal of the American College of Surgeons, 2004. 199(4): p. 531–7
4. Whitehouse JD et al. The impact of surgical-site infections following orthopedic surgery at a community hospital and a university hospital: adverse quality of life, excess length of stay, and extra cost. Infection Control and Hospital Epidemiology, 2002;23:183–9
5. Coello R, et al. Adverse impact of surgical site infections in English hospitals. Journal of Hospital Infection, 2005;60:93–103
6. Larypoor M, Frsad S. Evaluation of nosocomial infections in one of hospitals of Qom ,2008. Iran J Med Microbiol. 2011; 5 (3) :7-17
7. Jodra VM, et al. Results of the Spanish national nosocomial infection surveillance network (VICONOS) for surgery patients from January 1997 through December 2003. American Journal of Infection Control, 2006;34:134–41
8. Astagneau P, et al. Morbidity and mortality associated with surgical site infections: results from the 1997–1999 INCISO surveillance. Journal of Hospital Infection, 2001;48:267–74
9. Bratzler DW, Houck PM. Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project. Clinical Infectious Diseases, 2004;38:1706–
10. Kirkland KB, et al. The impact of surgical-site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs. Infection Control and Hospital Epidemiology, 1999;20:725–30
11. Zhu MX, editor. TRP Channels. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2011. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92823/
12. Wenzel RP, Brewer TF, Butzler JP. A guide to infection control in the hospital. PMPH-USA; 2002
13. karbord, asghar and Hashemi, Fariba (2009) بررسی میزان آگاهی، نگرش و رفتار پرسنل اتاق عمل از راههای کنترل عفونت در اتاق عمل یمارستان های آموزشی استان قزوین
14. Saleh Moghadam R, Mir Salari N. Knowledge and practice of nurses in relation with operating room pollution. J Knowl Manage. 2005;39:21-2
15. Azizi F, Janghorbani M, Hatami H. (eds). Epidemiology and control of common disorders in Iran. 2nd ed. Tehran: Khosravi press; 2004
16. Hamid N, Dehghanizadeh Z. The relationship between spirituality, organizational commitment and general health with job performance of clinical nurses. Quarterly Journal of nursing management. 2012;1(2):20–8
17. Naghneh MHK, Tafreshi MZ, Naderi M, Shakeri N, Bolourchifard F, Goyaghaj NS. The relationship between organizational commitment and nursing care behavior. Electron Physician. 2017;9(7):4835 4840. Published 2017 Jul 25. doi:10.19082/4835
18. Veličković, Vladica M., et al. 'Organizational Commitment and Job Satisfaction Among Nurses in Serbia: a Factor Analysis.' Nursing Outlook, vol. 62, no. 6, 2014, pp. 415-27.
19. Mahdavi M, Arab M, Mahmoudi M, Fayazbakhsh A, Akbari F. Organizational Commitment and Intention to Leave among Hospitals’ Employees in Tehran Hospitals. Journal of Hospital. 2014;12(4):19–29
20. Shali M, Joolaee S, Hooshmand A, Haghani H, Masoumi H. The Relationship between Incidence of Patient Falls and Nurses’ Professional Commitment. Hayat. 2016; 22 (1) :27-37
21. Amini M, Bakhshi F, Alizadeh M, Saadati M, Amini H. Assessment of Nursing Students' Attitude Toward Professionalism. IJNR. 2020; 15 (2) :58-66
22. Smh Mousavi, H. Dargahi, M. Hasibi, Z. Mokhtari, G. Shaham, Evaluation of safety standards in operating rooms of Tehran University of Medical Sciences (TUMS) Hospitals in 2010, Payavard Salamat, 2012; 5(2): 10. magiran.com/p945926
23. Higgins M, Evans DS. NURSES'KNOWLEDGE AND PRACTICE OF VASCULAR ACCESS INFECTION CONTROL IN HAEMODIALYSIS PATIENTS IN THE REPUBLIC OF IRELAND. Journal of renal care. 2008 Jun;34(2):48-53
24. Narjes Heshmatifar ,Akram Malek Khahi ,Abdolghader Asarroodi , [Evaluation of the level of infection control among nurses in Vasei Hospital of Sabzevar in 2012], J. Stud. Res. Comm. 2013; 19 (2): 47-56
25. قدمگاهی فهیمه، ذیقیمت فرزانه، عبادی عباس، هوشمند عباس. آگاهی, نگرش و خودکارآمدی کارکنان پرستاری در کنترل عفونت ‌‌های بیمارستانی. مجله طب نظامی. 1390 [cited 2021May28];13(3 (مسلسل 49)):167-172
26. Cheadle WG. Risk factors for surgical site infection. Surgical infections. 2006 Jan 1;7(S1):s7-11.
27. Hatami H, Seyed Nozadi M, Majlesi F, Eftekhar Ardabili H, Razavi SM, Parizadeh SMJ, et al. Iran: Arjmand; 2004: 175-379[Book in Persian]
28. مرادی محمد، خاتونی مرضیه، ضیغمی رضا، جهانی هاشمی حسن، شیخی محمدرضا. بررسی رابطه تعهد حرفه ای و رضایت شغلی پرستاران شاغل در بیمارستان های دولتی - آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی قزوین. اخلاق پزشکی. 1392 [cited 2021April24];7(24):55-78. Available from: https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=192139
29. Omrani A, Khosravizadeh O, Najafi B, Alirezaei S. The Correlation between Organizational Commitment of Nurses and the Quality of Hospital Services at Women's Hospital of Tehran. Manage Strat Health Syst 2016; 1(1): 35-41
30. Zakerian S A, Mosaferchi S, Sepidarkish M, Nasiri Z, momenyan S, mortezapour soufiani A et al . The Role of Individual Effective Factors on Nurses' Job Performance. A Case Study: Selected Hospitals in Tehran. tkj. 2018; 10 (1) :54-61
31.  نودهی, حسن, رشیدی, علی, خلیلی, علی, مهرآور گیگلو, شهرام. رابطه خود کنترلی و منبع کنترل با تعهد سازمانی در کارمندان اداره آموزش و پرورش سبزوار. پژوهش‌های رهبری و مدیریت آموزشی, 1393; 1(1): 49-66. doi: 10.22054/jrlat.2014.103
32. Seied Fakhraldin Hossieni, Faezeh Soltani , The Relationship between Emotional stability with Job conscience and professional commitment, Iranian Journal of Nursing Research, 2018; 13(52): 33-39. magiran.com/p1813944
33. جبارزاده کنگرلویی سعید، بایزیدی انور. بررسی رابطه بین جهت گیری های اخلاقی, تعهدات حرفه ای و منافع فردی با محافظه کاری شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران. حسابداری مالی. 1390 

همکار گرامی:

    از این‌که در این پژوهش ما را یاری می‌فرمایید بی‌نهایت قدردانیم. پرسشنامه حاضر با هدف بررسی میزان تعهد حرفه‌ای و سازمانی پرسنل اتاق عمل طراحی شده است و جهت تعیین میزان تاثیر این عوامل بر میزان رعایت پروتکل‌های کنترل عفونت‌های بیمارستانی به‌کار گرفته می‌شود. لازم به ذکر است که امکان شناسایی افراد از روی پرسشنامه وجود ندارد و اطلاعات پرسشنامه‌ها محرمانه تلقی خواهد گردید.

بیمارستان : ........                  تاریخ : ........    

سن : ........                   
سابقه کار : ........               
تعداد ساعات کاری در هفته : ........
جنسیت :                     □ مرد   □ زن
وضعیت تاهل :           □ مجرد  □ متاهل
رشته :                        □ اتاق عمل    □ بیهوشی   □ دیگر: .....
تحصیلات :                 □ کاردانی  □ کارشناسی  □ کارشناسی ارشد  □ دیگر: .....
وضعیت استخدامی :   □ رسمی   □ قراردادی   □ طرحی   □ پیمانی   □ شرکتی

با توجه به اینکه تاکنون مطالعه‌ای در زمینۀ تعیین رابطۀ تعهد سازمانی و حرفه‌ای و تاثیر آنها بر روی میزان رعایت پروتکل‌های کنترل عفونت از سوی پرسنل اتاق عمل انجام نشده و  اهمیت این موضوع، بر آن شدیم تا مطالعه‌ای را جهت بررسی این موارد انجام داده و در آخر اثر بخشی میزان رعایت پروتکل‌های کنترل عفونت توسط پرسنل اتاق عمل که به طور مستقیم در میزان بروز عفونت‌های محل جراحی تاثیر گذار است را در بیمارستان‌های آموزشی زاهدان بررسی کنیم.

ندارد

کمک به کنترل عفونت در اتاق‌ عمل

ندارد

ندارد

طرح تحقیقاتی دانشجویی که جهت عقد قرارداد و حمایت مالی ثبت شده است

ندارد

کلیه اطلاعات و مستندات هر فرد و اتاق نزد پژوهشگر به صورت محرمانه باقی خواهد ماند، همچنین کلیه نکات رعایت اخلاق دارای آزمودنی انسانی که مرتبط باطرح می باشد رعایت خواهد شد

در حین پژوهش اگر سوالی از طرف پرسنل یا بیمار طرح گردد، پژوهشگر ملزم به پاسخ گویی می‌باشد.

در صورت اورژانسی بودن و شرایط حاد در اتاق عمل سرپرستار یا مسئول اتاق عمل می تواند از اجرای پژوهش جلوگیری نمایند

قبل از اجرای طرح رضایت سرپرستار و سوپروایزر آموزشی اخذ خواهد شد