بررسی تاثیر آموزش خودمراقبتی براضطراب وافسردگی زنان باردار با سابقه سقط خودبخودی مراجعه کننده به مراکز جامع سلامت شهر زاهدان درسال 1398

1- نمره اضطراب زنان بارداربا سابقه سقط خودبخودی بعداز اجرای برنامه آموزشی خودمراقبتی متفاوت است.

2-  نمره افسردگی زنان باردارباسابقه سقط خودبخودی بعدازاجرای برنامه آموزشی خودمراقبتی متفاوت است.

تعیین تاثیرآموزش خودمراقبتی براضطراب وافسردگی زنان باردارباسابقه سقط خودبخودی مراجعه کننده به مراکز جامع سلامت شهرزاهدان درسال98

1-تعیین ومقایسه میانگین نمره اضطراب زنان باردارباسابقه سقط خودبخودی  در دوگروه مداخله وکنترل قبل وبعدازآموزش خودمراقبتی 

2-تعیین ومقایسه میانگین نمره افسردگی زنان بارداربا سابقه سقط خودبخودی در دو گروه مداخله وکنترل قبل وبعدازآموزش خودمراقبتی

مراکز جامع خدمات سلامت و  ارایه مراقبتهای پره ناتال.کلاسهای زایمان فیزیولوزیک

 تعریف نظری سقط:  به پایان رفتن حاملگی قبل از هفته 20حاملگی ویا وزن کمتراز500گرم درزمان تولد سقط میگویند.(1)

 تعریف عملی سقط: دراین پژوهش  هر فرد با سابقه ی یک سقط جنین قبل از بیست هفتگی وارد مطالعه میشود.

تعریف نظری آموزش: انتقال اطلاعات به افراد است که سبب تغییردانش، مهارت ها ونگرش بیماران، مراقبان آنان وبا جمعیت عمومی میشود.(47)

تعریف عملی آموزش: منظور ازآموزش دراین مطالعه ،برنامه آموزش 4جلسه،هرجلسه حدود یک ساعت وهفته ای دو نوبت که براساس محتوای تعیین شده به گروه مداخله ارائه میشود.

تعریف نظری خودمراقبتی: به تصمیمات وفعالیت هایی گفته میشود که فردانجام می دهدتامشکلات ومسائل مربوط به سلامتی خود راحل کندوباعث بهبود وضعیت سلامتی خود شود.(33)

تعریف عملی خودمراقبتی: منظور از خودمراقبتی محتوای آموزشی مراقبت از خود درحاملگی می باشد که طی  4 جلسه ی یک ساعته به گروه مداخله ارائه میشود.

تعریف نظری اضطراب: احساسی بسیارمنتشروناخوشایند،همراه با دلشوره ودلواپسی نسبت به آینده وبروز علائم روانی وفیزیولوژیک که باعث ایجاد نوعی ترس وبالارفتن سطح هوشیاری انسان نسبت به پیرامون خود میشود.(48)

تعریف عملی اضطراب: منظور ازاضطراب دراین مطالعه نمره ای است که فرد ازپرسشنامه اضطراب 6سوالی  اشپیل برگرکسب میکند ودامنه ای بین24-6دارد.

تعریف نظری افسردگی : افسردگی شامل علائمی ازقبیل احساسات ناراحتی، تحریک پذیری، تغییرات درخواب واشتها،احساسات بی ارزشی، ازدست دادن میل به فعالیت های لذت بخش وکندی روانی-حرکتی میباشد.(49)

 تعریف عملی افسردگی: منظوراز افسردگی نمره ای است که فرد از پرسشنامه افسردگی بک فرم کوتاه13 سوالی کسب میکندودامنه ی 0-39 دارد.

نیمه تجربی دو گروهه با طرح پیش آزمون -پس آزمون

کلیه خانم های باردار باسابقه سقط خودبخودی مراجعه کننده به مراکزجامع سلامت شهرزاهدان درسال1398که شرایط ورود را دارا باشند.

معیارهای ورود

1-بیمار دارای حاملگی طبیعی وتک قلویی وعدم حاملگی پرخطرمانند خونریزی وآبریزش وعلایم تهدید به سقط

2-داشتن سابقه فقط یک سقط خودبخودی

3-سن حاملگی بین6 تا16هفته

5-عدم وجود اختلال روانی شناخته شده وعدم وجوداعتیاد

6-عدم وجود بحران روانی اجتماعی مانند مرگ عزیزان یا بروز مشکلات جسمانی وبیماری جدی در6ماه گذشته

7-داشتن نمره افسردگی بین8-15(متوسط)

معیار های خروج :

1-بروز مشکلات حاملگی وختم حاملگی

2-عدم حضوریا غیبت بیش ازیک جلسه

حجم نمونه براساس میانگین وانحراف معیارنمره اضطراب در مطالعه شکوری وهمکاران(1396) وباحدود اطمینان 95درصد وتوان آزمون آماری 95درصد وبراساس فرمول زیردرهرگروه تعداد 11نفر برآوردگردید.به منظورکفایت ازحجم نمونه وبادرنظرگرفتن10درصد ریزش احتمالی، دراین مطالعه  درهرگروه45 نفر ودرمجموع90نفرتعیین شد.(27)

10/51 = =n

         1/96=              2/10=             21/5= 

    1/64=                 1/70=            24/5= 

بصورت دردسترس ازبین زنان باردار باسابقه سقط خودبخودی واجدشرایط ورود به مطالعه مراجعه کننده به مراکزجامع سلامت زاهدان انتخاب می شوند یا از سامانه سیب افرادی که معیارهای ورود را دارند انتخاب میشوند وبا آنها جهت مراجعه تماس گرفته خواهدشد.

5- روش و ابزار جمع آوری داده ها: (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)

ابزار جمع آوری اطلاعات دراین مطالعه پرسشنامه ای متشکل ازسه بخش خواهدبود که پس ازتعیین روایی وپایایی مورداستفاده قرارخواهدگرفت. بخش اول شامل اطلاعات فردی وباروری شامل سن مادر، دفعات بارداری،تعدادفرزندزنده ومرده،سن حاملگی،فاصله سقط تا حاملگی فعلی،حاملگی خواسته یا ناخواسته،وضعیت شغلی ،وضعیت تحصیلی ومشخصات همسرشامل سن،تحصیلات ووضعیت شغلی می باشد.

بخش دوم پرسشنامه 6سوالی اضطراب اشپیلبرگر،شامل 6سوال درمقیاس لیکرت 4درجه ای (1 اصلا و4خیلی زیاد)است. نمره 4میزان بالایی ازاضطراب بوده ونمره 1 نشان دهنده حداقل اضطراب است ودامنه ی نمرات بین 6تا24قرار میگیرد.در هرگزینه پاسخ ها بصورت 'اصلا'،'تاحدی'،'اکثر اوقات'، 'خیلی زیاد' میباشد. نمرات سوالات 1 و4و5 معکوس می باشند و 'اصلا' برابر4 و 'خیلی زیاد'برابر 1می باشد. نمرات سوالات 1و3و6 مثبت می باشند.'اصلا'برابر1 و'خیلی زیاد'برابر4 خواهدبود.اضطراب دراین پرسش نامه در3گروه شامل نمره ی6-12(درحدکم)،12-18(درحدمتوسط) و18-24(اضطراب شدید)طبقه بندی شده است.

اشپیل برگرازمعروف ترین ابزارها برای سنجش اضطراب است.انواع  کوتاه شده ی این پرسش نامه بصورت2،4،6،8و10آیتمی نیز موجود است.نوع 6گزینه ای آن که مارتئووبکر و گالوان وهمکاران روایی وپایایی آن را بررسی وتاییدکرده اند پایایی داخلی بالا( آلفا=89/0) دارد ودربررسی ها اعتبار ابزارآن مشابه فرم20سوالی است.درواقع شکل کوتاه شده این پرسش نامه است.(50)

درمطالعه تعاونی وهمکاران برای کسب اعتبارعلمی این پرسش نامه ازاعتباراعتبارمحتوا استفاده شد.

پرسش نامه مذکور جهت بررسی روایی محتوا دراختار7نفرازاعضای هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران وایران قرارگرفت وازنظریات آنان استفاده شد.پرسش نامه قبل از نمونه گیری دراختیار 20نفراز افراد واجدشرایط قرارگرفت وگروه پژوهش صحت پاسخ دهی آنان به سوالات رابررسی وتاییدکردند. پایایی ثبات پرسش نامه ی مذکوربا روش دونیمه کردن روی20نفرانجام وضریب همبستگی آن 76/0 محاسبه شد.پایایی ابزارمذکوربا روش آلفای کرونباخ73/0آمحاسبه شد. درمطالعه حاضرپایایی توسط آلفای کرونباخ تایید خواهدشد.(51)

بخش سوم پرسشنامه 13آیتمی افسردگی بک می باشد،که این پرسشنامه نسخه کوتاه شده از نسخه 21 آیتمی است که درسال 1972معرفی شد.(52)هرسوال شامل چهارگزینه درمقیاس لیکرت بین 0 تا 3می باشدوحداکثرنمره 39 می باشد.(53)تفسیرآن ازنظرمیزان افسردگی به این ترتیب می باشدکه صفرتا4یعنی کمترین حد،5تا7یعنی خفیف، 8تا15یعنی متوسط و16وبالاتریعنی شدید.داگر وگرین(54) پایایی وهمسانی درونی آن را 83/0گزارش کردند.درمطالعه دهقانی دراهواز پایایی ازطریق آلفای کرونباخ89/0 وازطریق روش دونیمه کردن87/0به دست آمد.(55) درمطالعه حاضرپایایی ازطریق آلفای کرونباخ تایید خواهدشد.

6- روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود):

بعد از دریافت معرفی رسمی ازمعاونت تحقیقات ومعاونت بهداشتی دانشگاه به مراکزجامع سلامت شهرمراجعه خواهد شد.با مسئولین مربوطه برای همکاری دراجرای مطالعه هماهنگی لازم به عمل خواهدآمد.ابتدا ازبین زنان باردار آنان که سابقه سقط دارند وبرای دریافت مراقبت بارداری درسال  1398

به مراکزجامع سلامت منتخب شهر که بطور تصادفی انتخاب شده اند، مراجعه میکنند افراد واجدشرایط بصورت دردسترس انتخاب می شوند.پس از اخذرضایت آگاهانه برای شرکت درمطالعه ،افرادمنتخب به روش تصادفی ساده به دو گروه مداخله وکنترل اختصاص تقسیم میشوند.به این صورت که ابتدا به تعداد کل افراد مورد مطالعه کاغذهایی نصف آنها کلمه مداخله وبقیه کلمه ی کنترل نوشته شده است دریک جعبه قرارگرفته و هرفرد یک کاغذ ازداخل جعبه برداشته وبطورتصادفی بین گروه مداخله وکنترل تقسیم میشوند.از هر دو گروه پیش آزمون ازطریق تکمیل پرسشنامه های اطلاعات فردی،پرسشنامه ی 6سوالی اشپیلبرگر و فرم کوتاه پرسشنامه افسردگی بک گرفته میشود. اگرفردی به گروه کنترل تعلق گیرد مشخصات ،شماره تلفن ونشانی،قراربعدی برای جمع آوری اطلاعات پس آزمون اخذمیشود.اگرفرد به گروه مداخله قرار گیرد شماره تلفن جهت هماهنگی جلسات اخذمیشود. پرسشنامه ها توسط پژوهشگر بصورت چهره به چهره پر میشوند.زنان گروه مداخله 4جلسه برنامه آموزشی یک ساعته را طی دو هفته براساس محتوای تعیین شده درجدول ذیل بصورت جلسات فردی چهره به چهره دریافت میکنند. و کتابچه آموزشی  داده می شود.پرسشنامه های پژوهش  درهفته16حاملگی درمنزل یا مرکز توسط پژوهشگرتکمیل میگردند.گروه کنترل دراین مدت برنامه ای جزمراقبت های معمول بارداری دریافت نمی کنند.ودرانتها پس از دریافت مداخله توسط گروه مداخله کتابچه آموزشی به افرادگروه کنترل نیزداده میشود. محتوای آموزشی طبق گایدلاین های وزارت بهداشت درحاملگی تهیه میشود.

داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهند گرفت.

ساختار جلسات و محتوای آموزشی گروهی

 داده ها پس از جمع آوری وکد گذاری توسط نرم افزار   spss  نسخه 21 مورد تجزیه وتحلیل  قرار خواهد گرفت . ابتدا فراوانی  درصد  میانگین انحراف معیار حداقل وحداکثر به کمک آمار توصیفی تعیین خواهد شد. در ادامه در صورت نرمال بودن  داده ها ، برای مقایسه میانگین های قبل وبعد درهرگروه ازآزمون تی زوجی، مقایسه میانگین های  دوگروه مداخله وکنترل ازآزمون تی مستقل،مقایسه فراوانی متغیرهای کیفی دوگروه ازآزمون کای دو وبرای تعیین اثربخشی آموزش از آزمون تحلیل کوواریانس استفاده خواهدشد.درصورت عدم برقراری شرایط نرمالیتی ازآزمون های ناپارامتری معادل هریک ازآزمون های فوق استفاده خواهدشد.سطح معنا داری در این مطالعه       p=0/05 خواهد بود.

جدول .... : مقایسه میانگین و انحراف معیار نمره ........ قبل و بعد از اجرای برنامه آموزشی درگروه مداخله وکنترل

راهنمای اخلاقی پژوهش بر گروه‌های آسیب‌پذیر

در جمهوری اسلامی ایران 1392

فصل اول: کلیات

1- در پژوهش‌های علوم پزشکی نباید از افراد آسیب‌پذیر به‌عنوان آزمودنی ترجیحی استفاده شود و تنها در صورتی باید از این افراد در پژوهش استفاده شود که  دلیل موجهی برای آن وجود داشته باشد.

2- افراد آسیب‌پذیر باید در تمامی مراحل طراحی و اجرا و گزارش پژوهش مورد حفاظت ویژه قرار بگیرند.

3- طراحی و اجرای پژوهش باید به‌گونه‌ای باشد که کرامت انسانی، احترام و تمامیت جسمانی و روانی این شرکت کنندگان رعایت و حفاظت شود.

4- در صورت ضرورتِ استفاده از افراد آسیب‌پذیر در پژوهش، باید تا حد ممکن افرادی به‌عنوان آزمودنی انتخاب شوند که درجات کم‌تری از آسیب‌پذیری را دارا باشند.

5- در پژوهش‌های غیر درمانی تنها در صورتی باید از افراد آسیب‌پذیر استفاده شود که نتایج پژوهش برای خود شرکت‌کننده یا سایر افرادی که به همان گروه آسیب‌پذیر تعلق دارند مفید باشد و خطر پژوهش برای هر شرکت‌کننده بیش از حد متعارف در زندگی روزمره نباشد.

6- در پژوهش‌های درمانی تنها در صورتی باید از افراد آسیب‌پذیر استفاده شود که نسبت فایده به زیان مورد انتظار برای خود آزمودنی به‌گونه‌ای باشد که انجام پژوهش را مبتنی بر منافع شخص آزمودنی توجیه کند.

7- داشتن تصمیم‌گیرنده‌ی جایگزین، ضرورت اخذ رضایت‌آگاهانه از خود آزمودنی را مرتفع نمی‌کند. در مورد افرادی که تصمیم‌گیرنده‌ی جایگزین (اعم از سرپرست قانونی) دارند، باید تا حد ممکن از خود فرد هم رضایت آگاهانه و آزادانه اخذ شود.

فصل سوم: زنان باردار و جنین

5- چنان‌چه پژوهش فقط به جنین سود مستقیم برساند، رضایت آگاهانه باید هم از مادر و هم از پدر گرفته شود. اگر پدر در دسترس نبود یا دارای ظرفیت تصمیم‌گیری نباشد ، تنها رضایت مادر کافی خواهد بود.  

براساس'راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران1392 ' کدهای اخلاقی به شماره های مندرج درزیررعایت میشوند:

1-هدف اصلی هر پژوهش‌باید ارتقای سلامت انسان‌ها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.

2-در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام می‌گیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزمایی‌های بالینی  بر روی بیماران یا داوطلب‌های سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است.

13-کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

14-اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامه‌ی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیته‌ی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامه‌ی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد.

16-پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی می‌شود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. هم‌چنین، در پژوهش‌هایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی  داشته باشد، دلایل این شیوه‌ی جذب آزمودنی، باید توسط کمیته‌ی اخلاق  تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند.

17-پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائه‌ی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. در مواردی که بنا به‌دلیلی، نظیر زیاد بودن تعداد آزمودنی‌ها، این اطلاع‌رسانی از طریق شخص دیگری انجام می‌گیرد، این پژوهشگر ارشد است که مسؤول انتخاب فردی آگاه و مناسب برای این کار و حصول اطمینان از تأمین شرایط مذکور در این بند است.

25-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

 27-در پایان پژوهش، هر فردی که به‌عنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که درباره‌ی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روش‌هایی که سودمندی‌شان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهره‌مند شود.

28-پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش‌های خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ  گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته‌هایی که از نظر حمایت کننده‌ی پژوهش  مطلوب نیست، بپذیرند.

29-نحوه‌ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنی‌ها و مؤسسه‌ی حمایت کننده‌ی  پژوهش باشد.

31-روش پژوهش نباید با ارزش‌های احتماعی، فرهنگی و دینی  جامعه در تناقض باشد.

عدم دسترسی به نمونه ها و عدم همکاری  در حضور به موقع جلسات آموزش  از محدودیت های اصلی این طرح میباشد بدین منظور دو شماره تلفن از نمونه ها ثبت خواهد شد قبل از برگزاری جلسات با تماسهای مکرر تلفنی با آن ها تماس گرفته خواهد شد . 

خود مراقبتی، اضطراب،افسردگی,بارداری .سقط خودبخودی

, spontaneous abortion,self-care، anxiety ،depression ,pregnancy. 

1.            FG C, KJ L, SL B, al e. Williams Obstetrics. ed, editor. New York: Mc Graw Hill; 2014.

2.            Poulose T, Richardson R, Ewings P, Fox R. Probability of early pregnancy loss in women with vaginal bleeding and a singleton live fetus at ultrasound scan. Journal of obstetrics and gynaecology. 2006;26(8):782-4.

3.            Zinaman MJ, Clegg ED, Brown CC, O’Connor J, Selevan SG. Estimates of human fertility and pregnancy loss. Fertility and sterility. 1996;65(3):503-9.

4.            Wilcox AJ, Weinberg CR, O'connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE, et al. Incidence of early loss of pregnancy. New England Journal of Medicine. 1988;319(4):189-94.

5.            Hure AJ, Powers JR, Mishra GD, Herbert DL, Byles JE, Loxton D. Miscarriage, preterm delivery, and stillbirth: large variations in rates within a cohort of Australian women. PLoS One. 2012;7(5):e37109.

6.            Nikčević AV, Kuczmierczyk AR, Nicolaides KH. The influence of medical and psychological interventions on women's distress after miscarriage. Journal of psychosomatic research. 2007;63(3):283-90.

7.            Azizi M, Lamyian M, Faghihzade S, Nematollahzade M. The effect of counseling on anxiety after traumatic childbirth in nulliparous women&59; a single blind randomized clinical trial. Behbood. 2010;14(3):219-27.

8.            Gamble J, Creedy D, Moyle W, Webster J, McAllister M, Dickson P. Effectiveness of a counseling intervention after a traumatic childbirth: a randomized controlled trial. Birth. 2005;32(1):11-9.

9.            Bergner A, Beyer R, Klapp BF, Rauchfuss M. Pregnancy after early pregnancy loss: a prospective study of anxiety, depressive symptomatology and coping. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology. 2008;29(2):105-13.

10.         Bellieni CV, Buonocore G. Abortion and subsequent mental health: Review of the literature. Psychiatry and clinical neurosciences. 2013;67(5):301-10.

11.         Fertl KI, Bergner A, Beyer R, Klapp BF, Rauchfuss M. Levels and effects of different forms of anxiety during pregnancy after a prior miscarriage. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2009;142(1):23-9.

12.         Kero A, Högberg U, Lalos A. Wellbeing and mental growth—long-term effects of legal abortion. Social Science & Medicine. 2004;58(12):2559-69.

13.         Haghparast E, Faramarzi M, Hassanzadeh R. Psychiatric symptoms and pregnancy distress in subsequent pregnancy after spontaneous abortion history. Pakistan journal of medical sciences. 2016;32(5):1097.

14.         Biggs MA, Neuhaus JM, Foster DG. Mental health diagnoses 3 years after receiving or being denied an abortion in the United States. American journal of public health. 2015;105(12):2557-63.

15.         Munk-Olsen T, Laursen TM, Pedersen CB, Lidegaard Ø, Mortensen PB. Induced first-trimester abortion and risk of mental disorder. New England Journal of Medicine. 2011;364(4):332-9.

16.         Schoenbaum SC, Monson RR, Stubblefield PG, Darney PD, Ryan KJ. Outcome of the delivery following an induced or spontaneous abortion. American journal of obstetrics and gynecology. 1980;136(1):19-24.

17.         N B, N S, al e. Investigated the relationship between infertility and sexual satisfaction. J Qazvin Univ Med Sci. 2010:32-7.

18.         Ding X-X, Wu Y-L, Xu S-J, Zhu R-P, Jia X-M, Zhang S-F, et al. Maternal anxiety during pregnancy and adverse birth outcomes: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Journal of affective disorders. 2014;159:103-10.

19.         Andersson L, Sundström-Poromaa I, Wulff M, Åström M, Bixo M. Depression and anxiety during pregnancy and six months postpartum: a follow-up study. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2006;85(8):937-44.

20.         Graignic-Philippe R, Dayan J, Chokron S, Jacquet A, Tordjman S. Effects of prenatal stress on fetal and child development: a critical literature review. Neuroscience & biobehavioral reviews. 2014;43:137-62.

21.         O'Connor TG, Caprariello P, Blackmore ER, Gregory AM, Glover V, Fleming P, et al. Prenatal mood disturbance predicts sleep problems in infancy and toddlerhood. Early human development. 2007;83(7):451-8.

22.         O’Connor TG, Ben-Shlomo Y, Heron J, Golding J, Adams D, Glover V. Prenatal anxiety predicts individual differences in cortisol in pre-adolescent children. Biological psychiatry. 2005;58(3):211-7.

23.         Ross LE, Grigoriadis S, Mamisashvili L, VonderPorten EH, Roerecke M, Rehm J, et al. Selected pregnancy and delivery outcomes after exposure to antidepressant medication: a systematic review and meta-analysis. JAMA psychiatry. 2013;70(4):436-43.

24.         Moradi MM, Jahdi F, al e. The effect of counseling on anxiety levels of women with spontaneous abortion. journal of the Iranian institue for Health Science Research.174-9.

25.         Hajnasiri H, Behbodmoghadam Z, al e. The study of the consultation effect on depression and anxiety after legal abortion. Iranian Journal of Psychiatric Nursing.4(1):64-72.

26.         Khodakarami B, Shobeiri F, Mefakheri B, Soltanian A, Mohagheghi H. The Effect of Counseling Based on Fordyce's Pattern of Happiness on the Anxiety of Women with Spontaneous Abortion. 2018.

27.         Shakouri N, Noroozi M, Ryhani T, Tafazzoli M, Mazlom S. Effect of the “Orem Self Care Model”-based Educational-Supportive Intervention on the Anxiety of Primigravidae. The Horizon of Medical Sciences. 2018;24(1):41-6.

28.         FATHI ZM, ABEDINI S, MOHSENI S. THE EFFECT OF CHILDBIRTH PREPARATION COURSES ON THE REDUCTION OF ANXIETY OF PREGNANT WOMEN REFERRING TO HEALTH CENTERS OF SIRIK IN HORMOZGAN, IRAN. 2016.

29.         Haghighat M, Mirghafourvand M, Mohammad-Alizadeh-Charandabi S, Malakouti J, Erfani M. The Effect of Spiritual Counseling on Stress and Anxiety in Pregnancy: A Randomized Controlled Clinical Trial. Iranian Red Crescent Medical Journal. 2018;20(4).

30.         Fenwick J, Toohill J, Gamble J, Creedy DK, Buist A, Turkstra E, et al. Effects of a midwife psycho-education intervention to reduce childbirth fear on women’s birth outcomes and postpartum psychological wellbeing. BMC pregnancy and childbirth. 2015;15(1):284.

31.         Teixeira J, Martin D, Prendiville O, Glover V. The effects of acute relaxation on indices of anxiety during pregnancy. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology. 2005;26(4):271-6.

32.         Toosi M, Akbarzadeh M, Zare N, Sharif F. Effect of attachment training on anxiety and attachment behaviors of first-time mothers. Journal of hayat. 2011;17(3):69-79.

33.         Avelyn G. The relationship between prenatal self-care practices during pregnancy and birth outcomes among young mothers aged 16 to 24 years delivering at Gweru Maternity Hospital. 2014.

34.         Rafieefar S, Attarzadeh M, Ahmadzadeh Asl M. Comprehensive system of empowering people to take care of their health. Tehran: Mehrravash; 2005.

35.         Lothian JA. Introduction: the coalition for improving maternity services. The Journal of perinatal education. 2007;16(Suppl 1):1S.

36.         Midmer D. Does family-centered maternity care empower women? The development of the woman-centered childbirth model. Family medicine. 1992;24(3):216-21.

37.         Kloeblen AS, Batish SS. Understanding the intention to permanently follow a high folate diet among a sample of low-income pregnant women according to the Health Belief Model. Health Education Research. 1999;14(3):327-38.

38.         Alligood MR. Nursing Theory-E-Book: Utilization & Application: Elsevier Health Sciences; 2013.

39.         Aggleton P, Chalmers H. Nursing models and nursing practice. 2000.

40.         Abbaspoor Z, Razmju PS, Hekmat K. Relation between quality of life and mental health in pregnant women with prior pregnancy loss. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2016;42(10):1290-6.

41.         Khadivzadeh T, Azhari S, Esmaily H, Akhlaghi F, Sardar MA. Effects of self-care education on perceived stress in women with gestational diabetes under insulin treatment. Evidence Based Care. 2015;5(3):7-18.

42.         Rezavand N. Investigating effect of spontaneous abortion on outcom of subsequent pregnancy. 1387:51-6.

43.         Meredith P, Wilson T, Branjerdporn G, Strong J, Desha L. “Not just a normal mum”: a qualitative investigation of a support service for women who are pregnant subsequent to perinatal loss. BMC pregnancy and childbirth. 2017;17(1):6.

44.         DeBackere KJ, Hill PD, Kavanaugh KL. The parental experience of pregnancy after perinatal loss. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing. 2008;37(5):525-37.

45.         Armstrong DS. Emotional distress and prenatal attachment in pregnancy after perinatal loss. Journal of nursing scholarship. 2002;34(4):339-45.

46.         Chojenta C, Harris S, Reilly N, Forder P, Austin M-P, Loxton D. History of pregnancy loss increases the risk of mental health problems in subsequent pregnancies but not in the postpartum. PLoS One. 2014;9(4):e95038.

47.         F Riahi MS. Effect of psychological training of consumer attitudes to drug addiction. Jundishapur Student Journal. 1389;1(1).

48.         Wilkinson EL, O’Mahen HA, Fearon P, Halligan S, King DX, Greenfield G, et al. Adapting and testing a brief intervention to reduce maternal anxiety during pregnancy (ACORN): study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2016;17(1):156.

49.         Association AP. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manuel of Mental Disorders. Washington, DC; 1994.

50.         Seifi L, Najafi Ghezeljeh T, Haghani H. The effects of benson relaxation technique and nature sound’s on anxiety in patients with heart failure. Journal of Urmia Nursing And Midwifery Faculty. 2017;15(2):147-58.

51.         Taavoni S, Najmi LA, Haghani H. Investigating the Effect of Viewing Scenes of Nature and Nature Scenes Along With Nature Sounds on the Anxiety during the First Stage of Labor in Primiparous Women. Complementary Medicine Journal. 2018;3:2354-63.

52.         Beck AT, Steer RA, Carbin MG. Psychometric properties of the Beck Depression Inventory: Twenty-five years of evaluation. Clinical psychology review. 1988;8(1):77-100.

53.         Kim K-E, Choi J-H, Kim YH. Effect of infant health problem, mother's depression and marital relationship on infant abuse in Korea: mediating pathway of marital relationship. Asian nursing research. 2014;8(2):110-7.

54.         Dagher RK, Green KM. Does depression and substance abuse co-morbidity affect socioeconomic status? Evidence from a prospective study of urban African Americans. Psychiatry research. 2015;225(1-2):115-21.

55.         Dehghani Y, Rajabi S. Effectiveness of Cognitive-Behavior Therapy on Depression and Craving Beliefs of Abusers Under Methadone Maintenance Treatment. Jentashapir Journal of Health Research. 2016;7(4).

در این پژوهش با آموزش مراقبت های بارداری وخودمراقبتی به زنان بارداری که سابقه سقط جنین دارند به کاهش اضطراب وافسردگی شان کمک میشود.

ندارد

 کمک به کاهش اضطراب وافسردگی زنان بارداری که سابقه سقط جنین دارند وکمک به افزایش خودمراقبتی وسطح مراقبت وسلامت مادر وجنین

ندارد

ندارد

این طرح هیچ هزینه ای برای شما ندارد 

ندارد

اطلاعات شخصی و پرسشنامه های هر نمونه محرمانه خواهدماند.

در صورت داشتن سوال با این شماره تماس بگیرید  09399876350

 هر زمان که بخواهید میتوانید از پژوهش خارج شوید.

افرادی که شرابط ورود را دارند پس از کسب رضایت وارد پژوهش میشوند.

سن :                      سال

تحصیلات :               

شغل:

تعداد حاملگی:                                                               تعدادفرزندان زنده: 

تعداد فرزند مرده:

سن حاملگی:                     هفته

فاصله سقط تا حاملگی فعلی:   کمتر از6ماه                       7-12ماه                 1-2سال               بیشتراز2سال

حاملگی خواسته یا ناخواسته:

سن همسر:                                       تحصیلات همسر:                             شغل همسر:

                                زمان اولین ویزیت بارداری:                              

پرسشنامه اضطراب 6آیتمی اشپیلبرگر:

پرسشنامه افسردگی بک-فرم کوتاه:

دراین پرسشنامه 13گروه سوال وجود داردوهرگروه بیان کننده حالتی درفرداست.عبارت های هرگروه را به دقت بخوانید سپس عبارتی را انتخاب کنید که بهترازهمه احساس کنونی شما رابیان میکند،یعنی آنچه را که درزمان اجرای تست احساس می کنید.سپس دور عددمقابل آن یک دایره بکشید.