تأثیر برنامه مشاوره فردی خود افشایی بر سلامت روان و رضایتمندی از زندگی در مادران کودکان مبتلا به تالاسمی ماژور مراجعه کنند ه به بیمارستان علی اصغر شهر زاهدان در سال 1399

تالاسمی به‌عنوان شایع‌ترین اختلال مزمن ژنتیکی در بین 60 کشور جهان شناخته‌شده و سالانه بر زندگی حدود 100000 کودک تأثیر می‌گذارد. در کشور ما نیز شایع‌ترین بیماری ژنتیکی، تالاسمی است (1)و آمار کشوری 19800 بیمار مبتلابه تالاسمی ماژور از سوی بنیاد بیماری خاص منتشرشده است تالاسمی یکی از مهمترین معضلات بهداشتی :درمانی وشایع ترین بیماری ارثی بشر امروز محسوب می شود.کشور ایران بر روی کمربند تالاسمی قرار دارد ووبراساس امار استان وسیستان وبلوچستان با 2700000 نفر جمعیت دارای 2300 بیمار تالاسمی ماژور بالاترین نسبت ماژور به جمعیت را در بین استان های کشور به خود اختصاص داده است.(2)بیماری تالاسمی مانند هر بیماری مزمن و محدودکننده دیگر تأثیر نامطلوب بر سلامت روانی بیمار و خانواده او خواهد داشت و مشکلاتی را در طول عمر گریبان گیر بیمار، خانواده و نظام درمانی کشور می‌کند(3). اگرچه در چند سال اخیر روش‌های پیشرفته مختلفی جهت پیشگیری از این بیماری ایجادشده است، اما هنوز کودکان فراوانی از این بیماری خونی مزمن رنج می‌برند و اعضاء خانواده‌های آنها نیز به‌طور درازمدت از این بیماری مزمن متأثر می‌شوند(4) تنش‌هایی که بر اعضای خانواده وارد می‌شود بر کل خانواده تأثیر می‌گذارد. مراقبت از بیمار انرژی خانواده را تحلیل می‌برد و آنان را در معرض پیامدهای جسمی، روحی، عاطفی و انزوا قرار می‌دهد که این مسئله موجب یاس، درماندگی، ناامیدی، ترس و خجالت در والدین می‌گردد (5). در بسیاری از جوامع از جمله جامعه ایرانی، مادران در رسیدگی به فرزندان و مراقبت از کودک بیمار نقش فعال‌تری بر عهده‌دارند و طبق برخی مطالعات نسبت به پدران متحمل فشار روانی بالاتری می‌شوند لذا نقش سازگاری والدین و به‌خصوص مادران در این زمینه از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است(6). در مطالعات انجام‌شده توسط باقی مقدم و همکاران(2011)، بخشانی و همکاران(2018) مشخص شد بیماری تالاسمی رضایت زندگی را کاهش می‌دهد و سبب بروز مشکلات جسمانی و روانی می‌گردد که منجر به ناامیدی، کاهش عملکرد اجتماعی و اختلال در برقراری روابط اجتماعی می‌گردد که این مشکلات منجر به کاهش رضایت زندگی بیمار و خانواده می‌گردد( 7و8)..نتایج مطالعه کیم(2010) نشان داد، داشتن یک کودک بیمار، اثرات روحی و روانی بسیار قوی برای تمامی اعضای خانواده و به‌خصوص مادران دارد(9). مانور(2011) نیز در پژوهشی نشان داد که در کودکان با بیماری مزمن که مادر مراقب اولیه و اصلی است، وضعیت روانی و ذهنی مادران به‌طور قابل‌توجهی بدتر از سایر مادران است(10). نتایج مطالعه ای نیز نشان داد که 60 درصد والدین کودکان مبتلا به تالاسمی فشار روانی متوسط و بالایی را تجربه می کنند و مشکلات سلامت روان مادران کودکان مبتلا به تالاسمی به شکل افسردگی و اضطراب بوده است (11). در پژوهش دیگری نیز 49 درصد از مادران کودکان مبتلا به تالاسمی ماژور سطوح متوسط تا شدیدی از فشار روانی را تجربه کرده بودند (12). بنابراین با توجه به این‌که مادران داری فرزند بیمار دچار مشکلات بیشتری در ارتباط با کودکشان هستند؛ لذا لازم است مداخلات روان‌شناختی و حمایتی برای ارتقای سلامت این مادران صورت گیرد که نه‌تنها مادر از وضعیت بحرانی و تهدیدکننده نجات یابد، بلکه کودک مبتلا و سایر اعضای خانواده نیز از سلامت روانی بیشتری برخوردار گردند. تاکنون روشهای مختلفی جهت کاهش استرس و ارتقاء سلامت روان و رضایت زندگی مراقبان بیماران مزمن انجام گرفته است. برخی از این راهکارها شامل مداخلات آموزشی به شیوه سخنرانی و پاسخ به پرسشهای والدین بیماران می باشد. از دیگر مداخلات آموزشی می توان به آموزش به شیوه گروهی اشاره نمود. برخی مطالعات انجام یافته در کشور، روش آموزش انفرادی را مؤثر گزارش کرده اند، زیرا مشارکت کنندگان از زمان کافی برای بیان مشکلات خود برخوردار می شوند. با وجود این، یافته های برخی از مطالعات که به شیوه گروهی انجام یافته ، نشان داده که زنان با روش آموزش گروهی بیشتر احساس امنیت کرده و اضطراب کمتری را بروز می دهند (13). از دیگر روش‌های موثر در کاهش مشکلات روحی و روانی والدین کودک بیمار استفاده از درمان‌های روان‌شناختی و آموزش مدیریت استرس می‌باشد. برانادت در مطالعه خود به موثر بودن برنامه‌ها و مداخلات آموزشی پیرامون بیماری راه‌های تأثیر آن بر کاهش اضطراب بیماران و والدین آن‌ها و افزایش پذیرش درمان و کاهش مشکلات بیماران و خانواده‌هایشان پی برد(14). یکی از روش‌های موثر در کاهش مشکلات روانی والدین دارای کودک بیمار، خود افشایی هیجانی است(15). خودافشایی فرایندی است که از طریق آن اطلاعاتی را راجع به خود در اختیار دیگران قرار می دهیم. نخستین کسی که بر اهمیت افشای خود به عنوان یک راهبرد در روابط با دیگران تأکید کرد جورارد (1993) بود. او نشان داد که ما می توانیم از افشای خود برای تشویق دیگران به مطرح کردن اطلاعات مخصوص خودشان استفاده کنیم. امروزه خودافشایی به عنوان یک مهارت مهم در مشاوره به کار می رود و در دیگر تعاملات اجتماعی نیز می تواند بسیار مفید و راهگشا باشد. در واقع احساسات بخش جدایی ناپذیر از زندگی انسانها است و هرگز نمی توان از احساسات منفی فرار کرد، اما شاید بتوان آن را کنترل کرد. منظور از کنترل عواطف توانایی تشخیص، ابراز، بیان و کنترل عواطف منفی و مثبت است که خودافشایی نیز جزیی از آن به شمار می رود (16). خود افشایی توانایی افشای اسرار محرمانه و پنهانی، یک ضرورت روان‌شناختی یا پیش‌شرط زندگی روانی سالم است. افراد از طریق افشای خود، تماس‌های اجتماعی و حمایت‌کننده‌ای را به دست می‌آورند که ادامه زندگی بدون آنها غیر قابل‌تحمل خواهد بود. خود افشایی یکی از مهارت‌های مهم اجتماعی است و بیش ازآنچه در نگاه اول به نظر می‌آید، پیچیده است. این‌که چه کسی چه چیزی را برای چه کسی و در چه مرحله‌ای( از روابط شخصی) فاش سازد با قواعد ظریفی تعیین می‌شود(15). ارزش خودافشایی همیشه بالا بوده است و مردم به طور فزاینده ای در پی بیان ویژگیهای خود هستند. خود افشایی ادراکات مثبت و دقیق اجتماعی را تحریک می کند. این امر موجب شده است که پژوهشگران نیز در پژوهشهای خود به این موضوع توجه نشان دهند (16). خودافشایی شامل فرایند آشکارکردن افکار، احساسهای درونی شخص و تجارب قبلی او برای شخصی دیگر است. مبادله کردن اطلاعات درونی مربوط به خود فرایند اصلی به حساب می آید که از طریق آن رابطۀ بین افراد گسترش می یابد (17).خود افشایی نه‌تنها نشان‌دهنده سازگاری در روابط است، بلکه برای دستیابی به‌سلامت روانی و پایداری روابط نزدیک با دیگران ضروری است، به این معنی که با خود افشایی بالا می‌توانیم سازگاری بیشتر و نگرانی کمتری در مورد رابطه‌مان با دیگران داشته باشیم(17). جورارد (1993) اشاره کرد که خودافشایی پایین باعث افزایش تنش، واپس روی و سرکوبگری به عنوان مکانیسمهای دفاعی و تمایل به دیدن دیگران به عنوان یک تهدید می باشد. وی اثر مثبت خود افشایی را بر روی احساس گناه، شرم و سایر مشکلاتی که افراد با آن مواجه می شوند و آنها را پنهان نگه می دارند ذکر کرد و معتقد بود که فاش کردن مضراتی برای سلامت روانشناختی و جسمی دار(16). خودافشایی بخش مهمی از روابط بین فردی را تشکیل می دهد و برای درک عملکرد زناشویی نیز ضروری است که بدان توجه شود، زیرا خودافشایی نقش مهمی در کاهش فاصلۀ بین افراد و گسترش روابط صمیمانه دارد و در رابطۀ زناشویی نیز افشا و آگاه کردن همسر از افکار، اعتقادات و نگرشها، نقشی تعیین کننده در رضایت زناشویی دارد(17). دیویدسون و فسگرو(2014) در پژوهشی نشان دادند که افراد با پریشانی‌های روان‌شناختی، بیشتر تمایل دارند که از افشای تجربه‌های هیجانی‌شان جلوگیری کنند که مادران نیز به دلیل داشتن فرزند بیمار و مشکلات مرتبط با آنها از خود افشایی هیجانی خودداری می‌کنند(16). در واقع بیان کردن و افشای مشکلات هیجانی و استرسهای درونی ناشی از داشتن کودک با نیازهای ویژه به افراد نزدیک می تواند تا حدودی میزان استرس را کاهش داده و فشارهای اجتماعی و درونی را تا حدودی کم کند (16). در مجموع می توان گفت که در اکثر مطالعات بروز مشکلات روانی- اجتماعی والدین دارای کودک با بیماری مزمن مورد بررسی قرار گرفته است، در صورتی که اغلب به اجرای برنامه ها و راهکارهای مقابله با استرس و بحران ناشی از بیماری تالاسمی به عنوان یکی از بیماریهای مزمن خونی که کودکان را درگیر و خانواده ها را با بحران روبرو می کند، نپرداخته اند؛ بنابراین باتوجه به آنچه که گفته شد، به طور منطقی این انتظار وجود دارد که مشاوره خودافشایی فردی می تواند در کاهش اضطراب و استرس مادران دارای کودک با بیماریهای مزمن موثر باشد.    لذا در این مطالعه جامعه هدف از کودکان زیر 6 سال انتخاب خواهد شد، تا از تاثیر آسیب پذیری بالای کودکان در سنین مدرسه و قرار گرفتن آنان در معرض سایر مشکلات چون افسردگی و اضطراب، خودکشی و انحرافاتی از قبیل بزهکاری و سوء مصرف مواد بر نتایج حاصل از مطالعه جلوگیری گردد. در واقع مادر به عنوان اولین عضو از مجموعه ی خانواده دارای بیشترین تعامل و نزدیکی با کودک است و می تواند در معرض خطر بیشتری ناشی از این گونه مشکلات باشد. ارتباط مادر و کودک چنان نزدیک و در هم تنیده است که هرگونه تغییر در یکی بر دیگری نیز اثر می گذارد. در واقع همانطور که واکنشهای مادر قدرت اثرگذاری بسیاری بر کودک دارد، رفتارها و خلق و خوی کودک نیز می تواند بر رفتار و عواطف مادر نسبت به فرزندش تاثیر فراوان داشته باشد.از انجا در سنین زیر شش سال مادر ارتباط تنگا تنگ با کودک خود دارد ومراقب اصلی کودک می باشد بیشتر از دیگر افرادخانواده دچار مشکلات روحی وروانی می گردد لذا پزوهشگر بران شد تا مطالعه ای تحت عنوان تاثیربرنامه مشاوره فرردی خود افشایی بر سلامت روان ورضایت از زندگی مادران کودکان دارای تالاسمی ماژور زیر شش سا ل انجام دهد .و این مطالعه با هدف بررسی تأثیر مشاوره خودافشایی فردی بر سلامت روان و رضایت از زندگی مادران کودکان مبتلا به تالاسمی  زیر شش سال انجام خواهد شد.

مروری بر مطالعات

به منظور افزایش دانسته ها پیرامون پژوهش، اقدام به جستجو در کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان و پایگاههای اطلاعاتی آنلاین scopus ، springerlink ، sciencedirect، who.int ، sid,Pub med و سایر پایگاههای اطلاعاتی معتبر گردید. جستجو با کلید واژه های انگلیسی شامل Major Thalassemia Self-Disclosure individual Counseling, Mental Health, Life , وکلید واژه های فارسی شامل آموزش فردی، خودافشایی،سلامت روان، رضایت از زندگی و تالاسمی ماژور هر کدام به صورت جداگانه و ترکیبی صورت گرفت که در ادامه به تعدادی از مطالعات مشابه پرداخته می شود.

مطالعات داخلی  رضائی و همکاران (1396) در مطالعه ای نیمه تجربی به بررسی تأثیر برنامه آموزشی حمایتی گروهی بر فشار مراقبتی مادران کودکان مبتلا به تالاسمی ماژور پرداختند. 80 مادر کودک مبتلا به تالاسمی مراجعه‌کننده به بیمارستان علی‌اصغر شهر زاهدان به شیوه در دسترس انتخاب و در دو گروه 40 نفره مداخله و شاهد قرار گرفتند. گروه مداخله چهار جلسه آموزش حمایتی را طی چهار هفته دریافت نمود. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های آماری تی‌مستقل، تی‌زوجی و تحلیل کوواریانس انجام یافت. یافته‌ها نشان داد که نمره فشار مراقبتی مادران در پنج بعد زمانی، تکاملی، جسمانی ، اجتماعی و احساسی در گروه مداخله به طور معناداری کم‌تر از گروه شاهد بود (05/0>p). بنابراین ارایه برنامه آموزشی حمایتی گروهی منجر به کاهش فشار مراقبتی مادران کودکان مبتلا به تالاسمی می‌شود. لذا این برنامه را می‌توان در مراکز درمانی، جهت حفظ و ارتقای سلامت روان مادران مورد استفاده قرار داد (18). برومند(1392) نیز در پژوهشی تحت عنوان مقایسه بهزیستی روانشناختی، سرمایه روانشناختی و خودافشایی هیجانی والدین کودکان استثنایی با والدین کودکان بهنجار به این نتیجه رسید که بین والدین کودکان با نیازهای ویژه در متغیرهای بهزیستی روان‌شناختی، سرمایه روان‌شناختی و خود افشایی هیجانی و مؤلفه‌ای آن‌ها تفاوت معناداری وجود دارد. درواقع والدین کودکان با نیازهای ویژه از بهزیستی و سرمایه روان‌شناختی و خود افشایی پایین برخوردارند(19). علی پور و همکاران(1390) مطالعه ای با عنوان اثربخشی مداخله افشای هیجانی در کاهش استرس و بازداری بیماران دارای اختلال روان تنی انجام دادند. 43 نفر از بیماران مبتلا به اختلال روان تنی مراجعه‌کننده به مرکز پزشکی بیمارستان امام خمینی شهر تهران به روش در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل قرار داده شدند و از آنان خواسته شد که پرسشنامه‌های استرس ادراک شده و مکانیزم‌های دفاعی را تکمیل نمایند. یافته ها نشان داد که افشای‌ هیجانی نوشتاری باعث کاهش معنادار استرس ادارک شده گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل شده است (05/0>P). همچنین بازداری گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل پس از مداخله افشای هیجانی نوشتاری به ‌طور معناداری کاهش یافت (05/0>P). یافته ها نشان داد که افشای هیجانی نوشتاری اگرچه در زمان نوشتن دردناک است، اما در طولانی مدت بر تعدیل و کاهش استرس تأثیر مثبت دارد (20).

مطالعات خارجی:

نیلز و همکاران (2013) در مطالعه خود به بررسی تاثر خودافشایی نوشتاری برسلامت جسمی و روانشناختی پرداختند. واحدهای پژوهش شامل 116 نفر از جوانان بودند که به صورت تصادفی انتخاب گردیدند.از آنان خواسته شد که به مدت 20 دقیقه عمیق ترین افکار و احساسات خود را در مورد استرس زا ترین واقعه زندگی خود طی پنج سال گذشته بنویسند. نتایج نشان داد که بیان نوشتاری احساسات کاهش چشمگیری بر اضطراب افراد داشته است (21). فینکرنیور و همکاران (2004) در مطالعه خود به برسی تاثیر خودافشایی بر رضایت در خانواده پرداختند. جامعه مورد پژوهش شامل 262 خانواده سالم ، متشکل از 2 کودک و 2 بزرگسال و شامل 1.048 نفر بود. نتایج نشان داد که خودافشایی بر رضایت در روابط افقی نسبت به روابط عمودی اهمیت بیشتری دارد. علاوه بر این ، خودافشایی در روابط از افشای موضوعی مهمتر بود. این مطالعه پیامدهای مثبتی برای بهتر نمودن روابط و حفظ آن و پیشگیری از مشکلات روانی- اجتماعی در روابط والدین و فرزندان دارد (22). یوکویاما و همکاران (2019) در مطالعه ای به بررسی رابطه بین خود افشاگری در خانواده و بهزیستی ذهنی در افراد مبتلا به اختلالات طیف اسکیزوفرنی پرداختند. واحدهای پژوهش در این مطالعه شامل 62 نفر از مبتلا به اختلالات طیف اسکیزوفرنی (32 نفر مرد و 30 نفر زن) بودند.ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه های بهزیستی ذهنی، مقیاس خود افشایی، مقیاس عزت نفس روزنبرگ و مقیاس وابستگی بود. نتایج نشان داد که در نمرات کل خود افشایی از نظر جنسیتی تفاوت معنی داری وجود نداشت. دامنه خود افشایی افراد به ترتیب نزولی شامل 'شرایط زندگی' ، 'نقاط قوت خود' ، 'تجربیات پریشانی' و 'بیماری روانی و ناتوانی روانی' بود. تحلیل رگرسیون چندگانه براساس جنسیت نشان داد که در مردان خودافشای در مورد بیماری به طور محسوسی با کاهش عزت نفس و ننگ ادراک می شود. در زنان نیز خود افشای با افزایش عزت نفس و حساسیت به طرد پیش بینی می شود (23). رابیو و همکاران (2014) به بررسی ارتباط تفاوت های جنسیتی با افسردگی و خودافشایی در طول مشاوره درمانی پرداختند. در این مطالعه 212 نفر از دانشجویان دختر و پسر به صورت تصادفی انتخاب و وارد مطالعه شدند. این افراد در طی مطالعه دو ابزار افسردگی و تمایل به خودافشایی را به صورت خودگزارش دهی تکمیل و سپس مود ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها پس از تجزیه و تحلیل و با استفاده از مدل ANOVAنشان داد که رابطه ی معنی داری بین جنسیت با افسردگی و خود افشاگری وجود نداشت. اما سایر یافته ها حاکی از آن بود که دانشجویان دختر در مقایسه با دانشجویان پسر در سطح بیشتری از خود افشاگری قرار داشتند. با این حال، خود افشاگری بیشتر با علائم افسردگی بیشتر نیز همراه و در بین دو گروه از شرکت کنندگان دختر و پسر یکسان بود (24).

نقدکلی:

بیماری مزمن کودک می تواند تاثیر منفی برسلامت مادر به عنوان اصلی ترین مراقبت دهنده به کودک داشته باشد.خانواده های بیماران مزمن رویدادهای پراسترس ووضعیت های پیوسته ودنباله داری از اضطراب را تجربه می کند.مرور مطالعات مختلف حاکی از آن است که وجود فرزند دارای بیماریهای مزمن همچون تالاسمی باعث کاهش معناداری در سلامت روان و رضایت زندگی و افزایش اضطراب و تنش در مادران می‌شود. مادران به خصوص با کش مکش های عاطفی فراوانی برای بزرگ کردن کودک مبتلا به تالاسمی مواجه هستند.

مسائلی نظیز مشکلات روانی اجتماعی .تنش در روابط والدین .مشکلات مالی .انزوای اجتماعی .تغییردر وظایف شغلی وخانوادگی.الگوهای تفریحی وکمبود وقت خانواده جهت پرداختن به کودکان سالم به عنوان دیگر عوامل تنش زا در خانواده های دارای کودکان مبتلا به بیماریهای مزمن معرفی شده است.

نگرش سیستمی در مورد خانواده چنین بیان می کند که تغییر در یک بخش از سیستم خانواده طوری به هم گره خورده است  که تغییر در یک قسمت باعث تغییر غیرقابل اجتناب در تمام سیستم می شود.

بنابراین پرداختن به وضعیت مادران این کودکان از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است و کمک شایانی به کاهش مشکلات و بیماری‌های روحی و روانی مادران و بالطبع خانواده نموده و ضرورت و اهمیت اجرای این پژوهش را نشان می‌دهد. از سویی با توجه به این‌که تاکنون پژوهشی در زمینهٔ تأثیر مشاوره فردی خود افشایی بر سلامت روان و رضایت از زندگی در مادران کودکان تالاسمی انجام‌نشده است، لذا انجام این پژوهش از اهمیت بیشتری برخوردار است. پژوهش حاضر درصدد خواهد بود تا در صورت لزوم راهکارهایی جهت ارتقاء سلامت روان و افزایش رضایت از زندگی مادران کودکان تالاسمی ارائه دهد تا بدین وسیله از عوارضی چون کاهش سلامت روانی و به هدر رفتن منابع مالی و انسانی جامعه جلوگیری شود.

اگرچه در چندین سال اخیر روشهای پیشرفته مختلفی در پیشگیری از تالاسمی ایجاد شده است اما هنوز کودکان و بالغین جوان فراوانی از این بیماری رنج می برند و اعضای خانواده های آنها نیز به طور دراز مدت از این بیماری مزمن متاثر می شوند. از طرفی میزان شیوع اختلالات روان پزشکی در دوران کودکی و نوجوانی و با توجه به مراحل تکامل در سنین مختلف و نیز در کشورهای مختلف، متفاوت و رو به افزایش می باشد و بسیاری از آنها آینده کودکان را بطور جدی متأثر می نمایند و ناتوانیهای دوران بزرگسالی را به همراه خواهند داشت. محققان بر این باورند که اختلالات رفتاری معمولاً نخستین بار در سالهای آغازین دوره ابتدایی مشاهده می شوند و بین سنین 8 الی 15 سالگی به اوج می رسند. به طوری که مطالعات مختلف میزان شیوع اختلالات رفتاری در سنین مدرسه و نوجوانی را بین 38-41 درصد گزارش نموده اند.

• سلامت روان مادران  کودکان  تالاسمی  ماژور  بعد از مشاوره فردی خودافشایی در گروه مداخله و کنترل تفاوت دارد.
• رضایت از زندگی مادران  کودکان  تالاسمی  ماژور بعد از مشاوره فردی خودافشایی در گروه مداخله و کنترل تفاوت دارد.

تعیین  تأثیر  مشاوره فردی خود افشایی بر سلامت روان و رضایت از زندگی در مادران  کودکان  تالاسمی  ماژور

• تعیین و مقایسه میانگین نمره سلامت روان مادران  کودکان  تالاسمی  ماژور قبل و بعد از مشاوره فردی خودافشایی در گروه مداخله و کنترل.
• تعیین و مقایسه میانگین نمره رضایت از زندگی مادران  کودکان  تالاسمی  ماژور قبل و بعد از مشاوره فردی خودافشایی در گروه مداخله و کنترل.

مدیران _ پژوهشگران _ سایر

خودافشایی

تعریف نظری: خودافشایی به این معنی است که یک فرد عمیق ترین تجارب خود را به صورت گفتاری و نوشتاری برای دیگران یا خود بیان کند(26).

تعریف عملیاتی: دراین مطالعه منظوز از خودافشایی فردی شرکت مادران در4  جلسه مشاوره فردی خودافشایی می باشد.

سلامت عمومی

تعریف نظری: مفهوم سلامت روان در برگیرنده بهزیستی عینی، خودکارامدی[1]، خود مختاری[2] و استقلال و توانایی بازشناسی هیجانات دیگران است. در واقع بهداشت روان ترکیبی از احساسات مثبت (بهزیستی هیجانی)[3] و عملکرد مثبت (بهزیستی اجتماعی[4] و روانشناختی[5]) می باشد (27).

تعریف عملیاتی: در این مطالعه، پاسخهایی است که افراد به پرسشنامۀ سلامت عمومی (GHQ)  می دهند. این پرسش نامه در سال 1979 توسط گلدبرگ طراحی و تأیید شده است. حداکثر نمره آزمودنی در پرسشنامه مذکور برابر با 84 خواهد بود. نمره برش برای این پرسشنامه 23 در نظر گرفته شده است. با این روش نمره گذاری، کسانی که نمره 23 و کمتر به دست آورده اند به عنوان مطلوب و کسانی که نمره 24 و بالاتر گرفته اند،نامطلوب هستند

رضایت از زندگی

تعریف نظری: رضایت از زندگی  بیانگر نگرش مثبت فرد نسبت به جهانی است که در آن زندگی می کند و در واقع همان احساس خشنودی است که در پی دستیابی به آن زمانی نه چندان کوتاه سپری می نماید. رضایت از زندگی. فلسفه ای است که شخص آگاهانه برای زندگی خویش انتخاب کرده و ناخودآگاه آن را در ذهن دارد (28).

تعریف عملیاتی: در این مطالعه، پاسخهایی است که افراد به پرسشنامۀ رضایت از زندگی(SWLS) می دهند. دامنه نمرات این پرسشنامه بین 5 تا 35 می باشد.

 پژوهش حاضر از نوع نیمه تجربی دو گروهی با طرح پیش آزمون پس آزمون است.

- جامعه آماری این پژوهش شامل مادران دارای فرزند مبتلابه تالاسمی ماژور مراجعه کننده به بیمارستان حضرت علی اصغر شهر زاهدان در 1399سال می باشد

. معیارهای ورود: -  داشتن یک کودک مبتلا به تالاسمی -سن کودک  زیر 6 سال - مدت زمان تشخیص بیماری کودک بیشتر از 6 ماه  - ساکن شهر زاهدان، -   تمایل شرکت در مطالعه، - توانایی جسمی و روانی جهت - داشتن سواد خواندن و نوشتن،، - عدم وجود واقعه پراسترس حداقل 6 ماه قبل از مطالعه، - مبتلا نبودن کودک به بیماری دیگر جز تالاسمی، - عدم دریافت درمان روانشناختی همزمان با جلسات مشاوره، - عدم استفاده از داروهای روانپزشکی،

در صورت غیبت افراد در یک جلسه ،جلسه دیگز برای انها جایگزین می شود

حجم نمونه  بر اساس میانگین و انحراف معیار نمره بهداشت روانی در مطالغه زارعی و همکاران(2015)وباحدود اطمینان95% وتوان ازمون اماری 95%  وبراساس فرمول زیر در هرگروه حدود 21 براورد گردید (29). برای اطمینان از حجم نمونه ودرنظرداشتن ریزش احتمالی حجم نمونه در هر گروه 40 نفر ودر مجموع 80 نفر تعیین شئ.

n = /20=10

 = 1/96            S1= 10/56            =20/50

Z1-β = 1/64             = 12/60             = 33/70

پس از کسب رضایت نامه آگاهانه کتبی، با توجه به معیارهای ورود ابتدا نمونه ها انتخاب خواهند شد.سپس به صورت تصادفی وبه شیوه قرعه کشی دردوگروه مداخله وکنترل قرارخواهند گرفت.به این صورت که ازدودسته کارت کارت سفید وقرمز استفاده خواهد شد. کارتهای سفید وقرمز به صورت تصادفی به نمونه ها داده می شود.واحدهایی پژوهش دارای کارت سفید درگروه کنترل  وواحدهای پژوهش دارای کارت قرمز در گروه مداخله قرار می گیرند.بصورت در دسترس انتخاب خواهند شد.روش جمع آوری اطلاعات به صورت تکمیل پرسشنامه و خودگزارش دهی می باشد.

ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه ای متشکل از سه خش و به شرح ذیل می باشد: - بخش اول مربوط به اطلاعات فردی مادر و کودک و مشخصات مربوط به بیماری از جمله مدت زمان بیماری و غیره خواهد بود. - بخش دوم شامل پرسشنامه سلامت عمومی(GHQ) : این پرسشنامه ی 28 سؤالی سلامت عمومی، در سال 1979 توسط گلدبرگ تدوین یافته و سوال های آن بر اساس روش تحلیل عاملی فرم 60 سوالی اولیه استخراج گردیده است که در بر گیرنده چهار مقیاس علایم جسمانی، اضطراب و اختلال خواب، اختلال در کارکرد اجتماعی و افسردگی شدید می باشد. پرسشنامه دارای سؤالات چهارگزینه ای خیر، کمی، زیاد و خیلی زیاد می باشد. روش نمره گذاری بر اساس طیف لیکرت می باشد که به صورت 0-1-2 و 3 نمره داده می شود. حداکثر نمره آزمودنی با این روش نمره گذاری در پرسشنامه مذکور برابر با 84 خواهد بود. نمره برش برای این پرسشنامه 23 در نظر گرفته شده است. با این روش نمره گذاری، کسانی که نمره 23 و کمتر به دست آورده اند به عنوان مطلوب و کسانی که نمره 24 و بالاتر گرفته اند، نامطلوب هستند. پالاهنگ و همکاران(1996) در بررسی اعتباریابی پرسشنامه 28 سوالی سلامت عمومی، ضریب پایایی پرسشنامه را با روش بازآزمایی 91 درصد به دست آوردند (30). در مطالعه یعقوبی و همکار ان (1995)، در بررسی اعتباریابی پرسشنامه 28 سوالی سلامت عمومی ضریب پایایی پرسشنامه (با روش بازآزمایی) 88 درصد گزارش شده است (31) در مطالعه نوربالا و همکاران (1387) اعتباریابی فرم 28 سوالی پرسشنامه سلامت عمومی در شهر تهران 92 درصد محاسبه گردید (32). پایایی این ابزار در مطالعه حاضر به شیوه آلفای کرونباخ تعیین خواهد شد. - بخش سوم شامل پرسشنامه ی رضایت اززندگی SWLS) ) خواهد بود. این پرسشنامه پرکاربردترین ابزار اندازه گیری رضایت از زندگی است که توسط دینر و همکاران (1985) طراحی شده است. پرسشنامه SWLS برای اندازه گیری قضاوت کلی فرد از رضایت از زندگی که به طور نظری، براساس مقایسه ی شرایط زندگی با استانداردهای از پیش تعیین شده پیش بینی می شود، طراحی شده است (28). این مقیاس 5 سوال دارد و به‌طور کلی رضایت فرد از زندگی را بررسی می‌کند. پاسخگویی به گویه ها براساس مقیاس لیکرت 7 درجه ای از کاملا موافقم تا کاملا مخالفم انجام‌شده است. دامنه نمره های مقیاس از نمره 5 تا 35 نوسان دارد. نمره ای بالاتر، نشان‌دهنده رضایت بیشتر از زندگی است. پایایی پرسشنامه رضایت از زندگی توسط بیانی و همکاران در سال 1386 و با استفاده از روش آلفای کرونباخ 83/0 به دست آمد.پایایی این پرسشنامه  در مطالعه حاضر به شیوه آلفای کرونباخ تعیین خواهد شد.

پژوهشگر پس از تأیید طرح پژوهش توسط دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، با کسب معرفی نامه کتبی از این دانشگاه، آن را به ریاست بیمارستان علی اصغر شهر زاهدان ارائه خواهد نمود. پس از محاسبه حجم نمونه، نمونه مورد مطالعه به‌طور در دسترس انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل تقسیم خواهند شد. پژوهشگر هر روز صبح در بیمارستان علی اصغر شهر زاهدان حضور یافته و پس از کسب اجازه از واحدهای پژوهش، فرم رضایت نامه ی آگاهانه را در اختیار آنان قرار داده و هدف از انجام پژوهش را توضیح خواهد داد. سپس قبل از شروع جلسات مشاوره از واحدهای پژوهش خواسته خواهد شد که پرسشنامه ی سه بخشی که شامل مشخصات دموگرافیک، پرسشنامه ی سلامت روان و پرسشنامه ی رضایت از زندگی راتکمیل نمایند و سپس تحت جلسات مشاوره فردی خود افشایی قرار می گیرند. مشاوره خود افشایی قبل ازتزریق خون کودکان انجام می شود.

خودافشایی در چهار جلسه به صورت هفتگی و هر جلسه به مدت یک ساعت انجام می‌شود. جلسه اول شامل تبادل نظر با شرکت کننده درمورد مشکلات خانواده وکودکان تالاسمی ماژور وخودافشایی بعنوان راهکارتوضیح داده می‌شود ودرجلسه دوم وسوم وچهارم شرکت کننده عمیق ترین احساسات خود از داشتن فرزند بیمار را بصورت کلامی بیان می کنند.(خودافشایی فردی) .در این مدت گروه کنترل مراقبتهای روتین بخش را دریافت می کنند پس از پایان جلسات مشاوره، مادران هر دو گروه مداخله و کنترل به سوالات پس آزمون پاسخ خواهند داد.

پس ازمون یک ماه بعد از اخرین جلسه خودافشایی می باشد

 داده ها پس از جمع آوری و کد گذاری توسط نرم افزار spss نسخه 21 مورد تجزیه و تحلیل قرارخواهد گرفت و به صورت جداول توزیع فراوانی (تعداد و درصد) و بر اساس شاخصهای مرکزی و پراکندگی (میانگین و انحراف معیار)  تعیین می شود. جهت بررسی نرمال بودن توزیع مشاهدات از آزمون نرمالیتی شاپیرو ویلک استفاده خواهد شد. سپس برای مقایسه قبل و بعد از مداخله این متغیرها از آزمون غیرپارامتری ویلکاکسون و بین گروههاازآزمون من ویتنی استفاده خواهد شدبرای مقایسه متغیرهای دموگرافیک مورد مطالعه در دو گروه از آزمون مجذور کای ، t مستقل ، من ویتنی یو استفاده خواهد شد. سطح معناداری در این مطالعه 0/05مد نظر است

'راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران سال 1392'

2-در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام میگیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزماییهای بالینی  بر روی بیماران یا داوطلبهای سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است.

13-کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانهی کتبی غیر ممکن یا قابل صرفنظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیتهی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

16-پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی میشود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. همچنین، در پژوهشهایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی  داشته باشد، دلایل این شیوهی جذب آزمودنی، باید توسط کمیتهی اخلاق  تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند.

25-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

28-پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ  گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته هایی که از نظر حمایت کنندهی پژوهش  مطلوب نیست، بپذیرند

عدم دسترسی به نمونه ها و عدم همکاری در حضور به موقع جلسات مشاوره فردی از محدودیت های اصلی این طرح می باشد. بدین منظور دو شماره تلفن از نمونه ها ثبت خواهد شد. قبل از برگزاری جلسات با تماسهای مکرر تلفنی با آن ها تماس گرفته خواهند گرفت

عدم تمایل به صحبت کردن افراد ازدیگر محدودیت های مهم طرح می باشد که سعی میشود با برجسته کردن اهمیت خودافشایی وهمچنین با برقراری رابطه عاطفی و صحبت کردن با زبان بومی مادر و حتی خودافشایی هدفمند مجری جلسه این مشکل برطرف کرد

مشاوره فردی خودافشایی_ سلامت روان_ رضایت از زندگی

1.  Akbarbegloo M, Habibpur Z. The relationship between mental health and coping strategies in children parent thalassemia and hemophilia. Journal of aUrmi Nursing and Midwifery Faculty. 2010; 8(4): 191-6
2. Moradi A.  Arbab shastan  M.   Invwstigating of  the causes of thalassemia in iran 2019. civilica. Ihsc12_084.
3. Malekshahi F, Tolabi T, Ravanshad F. A survey about behavioral and emotional problems in thalassemic patients referred to Khoramabad shahid Madani hospital thalassrmia center. The Quarterly Journal of Fundamentals of Mental Health. 2001; 3(11 and 12): 115-21.
4. Khani H, Majdi M, Montazeri A, Azad marzabadi E, Ghorbani A, Ramezani M. Quality of life in Iranian beta-thalassemia major patients of southern coastwise of Caspian sea. Behavioral Sciences. 2009; 2(4): 325-32.
5. Abedi H, Abbaszadeh A, Kazemi M, Pouraboli B. Silent Screams: Experiences of Caregiver Suffering by Parents of Children with Thalassemia: A Qualitative Study. J Qual Res Health Sci 2014;3(3):281-91.
6. Han HR. Korean mothers' psychosocial adjustment to their children's cancer. J Adv Nurs. 2003;44(5):499-506.
7. Baghianimoghadam MH, Sharifirad G, Rahaei Z, Baghianimoghadam B, H. H. Health Related Quality of Life in children with Thalassemia assessed on the basis of SF-20 Questionnaire in Yazd, Iran: A Case-Control Study. Cent Eur J Public Health. 2011;19(3):165-69.
8. Bakhshi R, Akaberian S, Bahreini M, Mirzaei K, Kiani J. The Effect of Group Counseling on the Quality of Life in Patients with Major Thalassemia Referred to the Thalassemia Treatment Center in Bushehr. Pajouhan Sci J 2018;16(3):11-9.
9. Kim KR, Lee E, Namkoong K, Lee YM, Lee JS, Kim HD. Caregiver's Burden and Quality of Life in Mitochondrial Disease. Pediatric neurology. 2010;42(4):271-6.
10. Manor-Binyamini I. Mothers of Children with Developmental Disorders in the Bedouin Community in Israel: Family Functioning, Caregiver Burden, and Coping Abilities. J Autism Dev Disord. 2011;41(5):610-7.
11. Inamdar S, Inamdar M, Gangrade A. Stress level among caregivers of thalassemia patients. Ntl J of Community Med. 2015; 6(4): 579-582.
12. Mashayekhi F, Rafati Sh, Rafati F, Pilehvarzadeh M, Mohammadi-Sardo MR. [A study of caregiver burden in mothers with thalassemia children in Jiroft, 2013]. Modern Care Journal, Scientific Quarterly of Birjand Nursing and Midwifery Faculty. 2014; 11(3): 229-235. (Persian).
13. Kordi M, Riyazi S, Lotfalizadeh M, Shakeri MT, Jafari Suny H. [Comparing the effects of group and individual education on worry and anxiety of pregnant women about fetal chromosomal disorders screening tests]. The Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility. 2015; 18(157): 1-10. (Persian).
14. Melnyk BM, Feinstein NF, Moldenhouer Z, Small L. Coping in parents of children who are chronically ill: strategies for assessment and intervention. Pediatr Nurs. 2001 Nov-Dec; 27(6): 548-58.
15. Davidsen, A.S., & Fosgeru, C.F. (2014). General Practitioners’ and psychiatrists’ responses to emotional disclosures in patients with depression. Patient Education Counselling, 95(1), 61-68.
16. Schumm,W. R., Figley, C, R., & Fuhs, N. N. (1981). Predicting self-disclosure anxiety in the marital relationship. Journal of Psychology, 107, 273-279.
17. Buromand, N. Comparing psychological well-being, psychological capital and self-esteem Emotion of Exceptional Children's Parents with Normal Children's Parents. Mirzayi.B. relationship between Expressing excitement and general health in students. Thoughts and Behavior in Clinical Psychology, 2010; 14(53): 7-16.
18. Rezaee N, Navidian A, Abbasi F. The impact of a group supportive training on caregiving burden in the mothers of children with thalassemia major . Hayat. 2017; 23 (2) :126-137
19. Ahmadi Tahoor Soltani, M., Ramezani, V., Abdollahi, M., Najafi, M., Rabiei, M. The Effectiveness of Emotional Disclosure (Written and Verbal) on Symptoms of Depression, Anxiety and Stress in Students. Journal of Clinical Psychology, 2010; 2(4): 51-59. doi: 10.22075/jcp.2017.2038
20. Alipour A.   Noorbala AA.   Yazdanfar  M.   The effectiveness of the emotional disclosure intervention on declining stress and inhibition among psychosomatic patients. ARS Journal of medical sciences.  2011. 9(2):41-47.
21. Niles AN, Haltom KE, Mulvenna CM, Lieberman MD, Stanton AL. Randomized controlled trial of expressive writing for psychological and physical health: the moderating role of emotional expressivity. Anxiety, Stress & Coping. 2014 Jan 2;27(1):1-7.
22. Catrin Finkenauer, Rutger C. M. E. Engels, Susan J. T. Branje and Wim Meeus Journal of Marriage and Family Vol. 66, No. 1 (Feb., 2004), pp. 195-209

23. Yokoyama K, Morimoto T, Ichihara-Takeda S, Yoshino J, Matsuyama K, Ikeda N. Relationship between self-disclosure to first acquaintances and subjective well-being in people with schizophrenia spectrum disorders living in the community. PloS one. 2019;14(10)

24. .Rubio, Nicole, 'Gender differences and depression in self-disclosure on the therapeutic relationship' (2014). Theses and Dissertations. 256. https://rdw.rowan.edu/etd/256.

25. Lepore SJ, Greenberg MA. Mending broken hearts: effects of expressive writing on mood, cognitive processing, social adjustment and health following a relationship breakup. Psychol & Health 2002; 17 (5): 547-560.

26. Garsion, A &kahn, J. (2009).Emotional self-disclosure and Emotional Avoidance : relation with symptoms of depression and anxity.Journal of counseling psychology.56, 573-584.

27. Ghorbani. N. Short-term dynamic psychotherapy.(2013). Tehran. Samt Publishers. World Health Organization (2008). Policies and practices for mental health in Europe, meeting the challenges. Geneva, Switzerland: World Health Organization.

28. Babaei N, Afrooz GA, Arjmandnia AA. Developing a life quality promoting program and investigation of its effectiveness on mental health and marital satisfaction of mothers with down syndrome daughters.

28- Swami, Viren & Chamorro ˚ Premuzic. Tomas , (2008 ), Psychomertric Evaluation of the Malay Satisfaction With Life Scale, Springer Science + Business Media B. V. pp 25 ˚ 33.

29- Zarei s. sharif f, alavi shooshtari a ,vossoughi m, the effect of stress management program on mental health of the mothers of children with attention deficit hyperactivity disorder .3jne.2015.3(4) 58-67

30-Palahang H, Nasr M, Baraheni MT, et al. Epidemiological study of mental disorders in Kashan city. Andisheh and Raftar Journal 1996; 8: 19- 27.

31-Yaghoubi N, Nasr M, Shahmohammadi D. Epidemiological study of mental disorders in urban and urban areas of شSoumaahSara city- Gilan. Andisheh and Raftar Journal 1995; 4: 55- 65.

32-Noorbala AA, Mohammad K. The validation of general health questionnaire-28 as a psychiatric screening tool. Hakim Research Journal. 2009 Jan 15;11(4):47-53.

اموزش فردی خودافشایی درمادران با کودک تالاسمی بدین صورت انجام می شود که دوگروه مداخله وکنترل انتخاب وابتدا درهردوگروه  فرم سلامت روان ورضایت زندگی تکمیل ودر گروه مداخله  اموزش خودافشایی طی 4 جلسه بصورت فردی انجام وسپس خودافشایی فردی بضورت کتبی انجام ومادران مشکلات درخصوص بیماری فرزند را می نویسند وفرم سلامت روان ورضایت اززندگی بعداز ان در هردو گروه تکمیل می شود تا تاثیر خودافشایی در مادران بررسی شود

ندارد

ازآنجایی‌که والدین نقش اساسی را در حفظ تعادل روانی- اجتماعی خانواده‌دارند و دراین‌بین مادران نقش مهمی در سلامت اعضای خانواده ایفا می‌کنند، وجود فرزند دارای ناتوانی باعث کاهش معناداری در سلامت روان و رضایت زندگی و افزایش اضطراب و تنش در مادران می‌شود. بنابراین پرداختن به وضعیت مادران این کودکان اهمیت بسیاری دارد و کمک شایانی به کاهش مشکلات و بیماری‌های روحی و روانی می‌کند و ضرورت و اهمیت اجرای این پژوهش را نشان می‌دهد. از سویی با توجه به این‌که تاکنون پژوهشی در زمینه تأثیر مشاوره فردی خود افشایی بر سلامت روان و رضایت از زندگی در مادران کودکان تالاسمی انجام‌نشده است، لذا انجام این پژوهش از اهمیت بیشتری برخوردار است. با توجه به این مبانی نظری و تجربی، پژوهش حاضر با هدف تأثیر مشاوره فردی خود افشایی بر سلامت روان و رضایت از زندگی در مادران کودکان تالاسمی ماژور انجام خواهد شد.

از انحاییکه اقدامات انحام شده همچون جلسات اموزشی وحودافشایی و... کاملا غیر تهاجمی می باشد وهیچگونه خطری متوجه افراد مذکور نمی باشد

شرکت در مطالعه رایگان و بدون پرداخت هزینه می باشد

ندارد

نتایج تمام پرسشنامه و جلسات ومتن خودافشایی پس از ثبت در پرونده محرمانه که فقط در اختیار مجریان طرح میباشد وبصورت محرمانه خفظ میشود

چنانچه شرکت کننده درخواست نتیجه پژوهش را داشته باشند امکان دسترسی وی به نتایج مذکور پس از مشورت مجریان طرح به اطلاع ایشان خواهد رسیدو همچنین شرکت کنندگان در مطالعه میتوانند سوالات خود درمورد بیماری ومفاهیم مورد استفاده را در اختیار ایشان قرار خواهند داد

شرکت درمطالعه کاملا اختیاری است وشما ازاد خواهید بود که در هر زمانی از شرکت در مطالعه امتناع نموده یادرهرزمان که مایل باشید بدون انکه تغییری درنحوه رفتار ارایه دهنده خدمات درمان و مراقبت از بیمار ایجاد شود از ادامه پژوهش مذکور خارج شوید

اینجانب  .........  با اگاهی کامل از موارد فوق رضایت می دهم که به عنوان یک فرد مورد مطالعه در پژوهش .......... شرکت نمایم.

کلیه اطلاعاتی که از من گرفته می شود ونیزنام من محرمانه باقی خواهد ماندونتایح تحقیقات به صورت کلی ودرقالب اطلاعات گروه مورد مطالعه منتشر می گرددونتایج فردی در صورت نیاز بدون ذکر تام ومشخصات فردی عرضه خواهد گردید

این موافقت مانع از اقدامات قانونی اینجانب در مقابل   ... وحیده نارویی...   در صورتی که عملی خلاف وغیرانسانی انجام شود نخواهد بود

نمره گذاری در قسمت روش ابزاروجمع اوری داده اورده شده است

دراین پژوهش دو پرسشنامه 

الف__  رضایت از زندگی 5سوالی swlsو

ب __ سلامت عمومی   28 سو الی GHQ

استفاده میشود

الف__  پرسشنامه رضایت از زندگی بصورت لیکرت 7 درجه ای از کاملا موافقم تا کاملا مخالفم پاسخ داده میشود

این پرسشنامه پرکاربردترین ابزار اندازه گیری رضایت از زندگی است که توسط دینر و همکاران (1985) طراحی شده است. پرسشنامه SWLS برای اندازه گیری قضاوت کلی فرد از رضایت از زندگی که به طور نظری، براساس مقایسه ی شرایط زندگی با استانداردهای از پیش تعیین شده پیش بینی می شود، طراحی شده است (28). این مقیاس 5 سوال دارد و به‌طور کلی رضایت فرد از زندگی را بررسی می‌کند. پاسخگویی به گویه ها براساس مقیاس لیکرت 7 درجه ای از کاملا موافقم تا کاملا مخالفم انجام‌شده است. دامنه نمره های مقیاس از نمره 5 تا 35 نوسان دارد. نمره ای بالاتر، نشان‌دهنده رضایت بیشتر از زندگی است. پایایی پرسشنامه رضایت از زندگی توسط بیانی و همکاران در سال 1386 و با استفاده از روش آلفای کرونباخ 83/0 به دست آمد.

1-زندگی من در اکثر مواقع به ارمانهایم نزدیک بوده است

2-شرایط زندگی من عالی بوده است

3-از زندگی ام راضی هستم

4-تا کنون هر انچه در زندگی ام خواسته ام بدست اوردم

5-اگر میتوانستم زندگی دوباره داشته باشم تقریبا هیچ چیز را تغییر نمی دادم

ب __  پرسشنامه سلامت عمومی بصورت لیکرت 7 درجه ای ازاصلا تا بیشتر از حد معمول پاسخ داده میشود.

این پرسشنامه ی 28 سؤالی سلامت عمومی، در سال 1979 توسط گلدبرگ تدوین یافته و سوال های آن بر اساس روش تحلیل عاملی فرم 60 سوالی اولیه استخراج گردیده است که در بر گیرنده چهار مقیاس علایم جسمانی، اضطراب و اختلال خواب، اختلال در کارکرد اجتماعی و افسردگی شدید می باشد. پرسشنامه دارای سؤالات چهارگزینه ای خیر، کمی، زیاد و خیلی زیاد می باشد. روش نمره گذاری بر اساس طیف لیکرت می باشد که به صورت 0-1-2 و 3 نمره داده می شود. حداکثر نمره آزمودنی با این روش نمره گذاری در پرسشنامه مذکور برابر با 84 خواهد بود. نمره برش برای این پرسشنامه 23 در نظر گرفته شده است. با این روش نمره گذاری، کسانی که نمره 23 و کمتر به دست آورده اند به عنوان مطلوب و کسانی که نمره 24 و بالاتر گرفته اند، نامطلوب هستند.

1-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز کاملا احساس کرده اید که خوب و سالم هستید ؟

2-ایا از یک ماه کذشته تا به امروز احساس کرده اید که به دارو های تقویتی دارید؟

3-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس ضعف و سسنی کرده اید؟

4-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که بیمار هستید؟

5-ایا از یک ماه گذشته تا به امزور سر درد داشته اید؟

6- ایاازیک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که سرتان را محکم با چیزی مثل دستمال یااینکه فشاری به سرتان وارد میشود؟ 7-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که بعضی وقتها بدنتان داغ یا سرد می شود؟

8-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز اتفاق افتاده که بر اثر نگرانی دچار بیخوابی شده باشید؟

9-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز شب ها وسط خواب بیدار می شوید؟

10- ایا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که دائما تحت فشار هستید؟

11- ایا از یک ماه گذشته تا به امروز عصبانی و بد خلق شده؟

12-ایا از یک ماه گذشته تا به اامروز بدون هیچ دلیل قانع کننده ای هراسان یا وحشت زده شده اید؟

13-ایا از یک ماه گذشته تا به امروزمتوجه شده اید که انجام هر کاری خارج از توانائی شما است؟

14-ایا از یک ماه گذشته تا به امروزاحساس کردهمهمی در انجام کارها به عهده دارید ؟

15-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز توانسته اید خودتان را مشغول و سرگرم کنید؟

16- ایا از یک ماه گذشته تا به امروز برای انجام کارها بیش از گذشته وقت صرف کرده اید؟

17-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که کار ها را به خوبی انجام می دهید؟

18-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز از نحوه انجام کارهایتان احساس رضایت می کنید؟

19-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که نقش مفیدی در انجام کارها دارید؟

20-ایا ازیک ماه گشته تا به امروز فکر کرده اید که شخص بی ارزشی هستید؟

21-ایا ازیک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که زندگی کاملا ناامید کننده است؟

22-ایا از یک ماه گذشته تا به امروزفکر کرده اید که شخص بی ارزشی هستید؟

23 -ایا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده ایدکه زندگی کاملا ناامیدکننده است؟

24-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که زندگی ارزش زنده بودن راندارد؟

25-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز به این مساله فکر کرده ایدکه ممکن است دست به خودکشی بزنید؟

26-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که چون اعمالتان خراب است نمیتوانید کاری انحام دهید؟

27-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز به این نتیجه رسیده اید که ایکاش مرده بودید و کلا از شر زندگی خلاص میشدید؟

28-ایا از یک ماه گذشته تا به امروز این فکر به ذهنتان رسیده است که بخواهیدبه زندگیتان خاتمه بدهید