بررسی شیوع کچلی قارچی سر در مدارس ابتدایی شهر زاهدان در سال تحصیلی 99-400

بیماری های قارچی شامل عفونت های سطحی، جلدی، زیر جلدی، مخاطی و احشایی می باشند. از شایعترین عفونت های قارچی ایجاد شده در انسان ها و حیوانات عفونت های قارچی جلدی (کچلی ها) هستند که درماتوفیت ها نقش مهمی در بروز این عفونت ها دارند¹. درماتوفیت ها که به قدیمی ترین گروه میکروارگانیسم های بیماریزای انسانی تعلق دارند، گروهی از قارچ های میسلیال هستند که براساس مرحله غیرجنسی به سه جنس ترایکوفایتون، اپیدرموفایتون و میکروسپوروم طبقه بندی می شوند و براساس توانایی تهاجم شان به لایه های سطحی اپیدرم به ویژه لایه شاخی بدن مانند مو و ناخن های میزبان زنده شناخته میشوند. درماتوفیتها دارای  حدود 41 گونه می باشند^2-4. انتقال انسان به انسان یک عفونت انسان دوست معمولاً نیازمند تماس است. منشأ عفونت درماتوفیتی حیوان دوست، معمولاً حیوانات خانگی  هستند، اما عفونت با درماتوفیتهای خاک دوست نتیجه تماس با خاک می باشد. میکروسپوروم ها و ترایکوفایتون ها درماتوفیت های با منشا حیوان ، انسان و خاک می باشند^5،6.

کچلی سر به عنوان عفونت پوست و موی سر، ابرو و مژه شناخته می شود. این عفونت توسط گروهی از درماتوفیت ها، عمدتاً ترایکوفایتون و میکروسپوروم که به ساقه مو حمله می کنند، ایجاد میشود. بیماری به طور معمول در بزرگسالان دیده نمیشود و عمدتاً در کودکان سن 9-12 سال و افراد مذکر مشاهده شده است. این بیماری با توجه به نحوه آلودگی غلاف مو و ضایعات به جا مانده به سه فرم اکتوتریکس، اندوتریکس و فاووس دیده میشود. این عفونت ها همراه با شوره ، التهاب، ریزش مو و ضایعات زخمی توأم با کریون و طاسی موقت یا دائم بوده که بسته به فرم کچلی و عامل قارچی با علائم متفاوت بروز می کند. در طی 30 سال گذشته به دلیل سفر و مهاجرت که سبب تغییر اپیدمیولوژی و توزیع قارچهای درگیر در این عفونت می شوند، شیوع کچلی سر به دلیل تریکوفیتون ویولوسئوم و میکروسپوریوم اودوئینی در کشورهایی که قبلا برای این ارگانیسمها بومی نبودند به طور قابل توجهی افزایش یافته است. عفونتهای ترایکوفایتون در امریکای مرکزی، ایالات متحده و در بخش هایی از اروپای غربی معمولتر هستند. مواردی از عفونت های میکروسپوروم در امریکای جنوبی، اروپای مرکزی و جنوبی، آفریقا و خاورمیانه عمدتاً دیده شده است^7-10.

در عفونت اکتوتریکس، ساقه مو در سطح میانی فولیکول مورد حمله قرار میگیرد و هایف به سمت پیاز مو رشد میکند. عامل معمول ایجاد کننده ی این نوع عفونت گونه های میکروسپوروم هستند، اماتریکوفیتون ورکوزوم  می تواند شکلی از عفونت اکتوتریکس با اسپورهای درشت در اطراف ساقه مو را ایجاد نماید. در اکثر عفونتهای ایجاد شده به وسیله گونه های  Microsporum، با تاباندن امواج فیلترشده UV یا چراغ وود Wood’s light بر ضایعات، فلورسانس سبز تا نقرهای ایجاد می شود. براساس ظهور کلینیکی، عفونت های ectothrix اغلب پوسته پوسته و ملتهب هستند. با شکستن ساقه مو در فاصله 2-3 میلی متری سطح پوست یا بالاتر، ریزش مو مشاهده میشود¹⁰.

در فرم اندوتریکس، قارچ بعد از رشد در درون ساقه مو در داخل آن باقی مانده و کونیدی هایی ایجاد می کند که در اثر افزایش تعداد آنها، موهای آلوده ضخیم تر شده و در داخل فولیکول مو می شکنند.  به این ترتیب انتهای موهای شکسته در داخل پوسته ها باقی مانده که در نواحی مبتلا ضایعهای موسوم به نقطه سیاه (Black dot) ایجاد می کند. این اشکال یکی از جنبه های تشخیصی مهم این نوع کچلی سر محسوب می شوند^8،10.

در فرم فاووس، عفونت به وسیله درماتوفیت های انسان دوست T. schoenleinii ایجاد میشود. موهای تحت تاثیر کمتر از دو نوع دیگر عفونت تخریب می شوند و ممکن است به رشدشان به طول قابل ملاحظه ای ادامه دهند. تونل هوایی (air space) در ساقه های مو مشخص هستند و هایف های قارچی در پایه موها، جایی که موها وارد فولیکول در سطح اپیدرمیس می شوند، تشکیل دسته های بزرگی می دهند¹⁰. 

ایران به دلیل داشتن شرایط اقلیمی و اکولوژیکی ویژه که برای رشد درماتوفیت ها مناسب میباشد، دارای شیوع بالایی از کچلی سر می باشد¹¹. شناسایی گونه های جدا شده از این ضایعات از لحاظ اپیدمیولوژیکی به منظور قطع زنجیره انتقال بیماری و انتخاب استراتژی های راهبرد درمانی مناسب و کنترل درماتوفیتوزیس اهمیت بسیاری دارد¹². از آنجایی که درماتوفیتوزیس ناحیه سر یا کچلی ها، همیشه در اطفال سنین دبسـتان و قبـل از آن بـروز می کننـد. لـذا بررسـی و مطالعـه عفونت های قارچی از دیدگاه بهداشت عمومی و طب پیشگیری در هر نقطه و در هــر جمعیتـی از کشـور بسـیار مـهم می باشد. بنابراین هدف از انجام این تحقیق، بررسی شیوع بیماری کچلی سر در مدارس ابتدایی شهر زاهدان در سال تحصیلی 98-99 می باشد.

سلطان پور و همکاران در سال های 93 و 94 به بررسی شیوع عفونتهای درماتوفیتی دانش آموزان ابتدایی شهرستان کوهرنگ پرداختند. از 891 نفر مورد بررسی قرار گرفته، 8 مورد مبتلا به عفونت درماتوفیتی بودند و Trichophyton verrucosum، Microsporoum canis، Miorosporum gypseum و Trichophyton violaseum به عنوان عامل عفونت شناخته شدند. و علت بیماری را بیشتر بهداشت پایین و داشتن سبک زندگی دامداری و کشاورزی در این افراد معرفی کردند⁷.

فصیحی زاده و همکاران در سال 1398، دوگونه ی ترایکوفایتون روبروم و ترایکوفایتون اینتردیژیتال را که عامل بیش از 80 درصد انواع درماتوفیتوزیس میباشند، را با واکنش زنجیرهای پلیمراز (PCR) جدا کردند. آنها 24 ایزوله درماتوفیت استاندارد و 107 نمونه گرفته شده از بیماران مبتلا به عفونت درماتوفیتوزیس مراجعه کننده به آزمایشگاه قارچ شناسی دانشکده بهداشت دانشگاه تهران را با واکنش PCR شناسایی نمودند².

Ijaz Ahmed و همکاران در سال 2004، شیوع Tinea capitis و حاملین پنهان این بیماری را در بین دانشآموزان دبستان طی سه ماه بررسی کردند. از 682 دانشآموز 30 نفر مبتلا بودند که شامل21 پسر و 9 دختر بود. T. violaceum در 27 بیمار  و M. canis در 3 بیمار عامل عفونت بودند¹³.

Ndiaye M و همکاران در مطالعهای در طی سالهای 2008-2013 به بررسی اپیدمیولوژی Tinea capitis در شهر داکار سنگال پرداختند. تعداد کل نمونه 1640 مورد بود و کاهش بیماران را در طی این سالها مشاهده نمودند (از 147 به 37 مورد). متوسط شیوع در طی این سالها 7/34 درصد ذکر شد و شیوع بیماری بین زنان بیشتر از مردان بود و بیشترین درماتوفیتهای جدا شده به ترتیب عبارت بودند از: T. soudanense در 318 مورد، T. rubrumدر 104 مورد،  M. langeroniiدر 72 مورد، M. canis در 36 مورد و T. mentagrophytes در 26 مورد ¹⁴.

M. M. Shehu and R. Bilyaminu در مطالعهای در سال 2014 ، به بررسی شیوع  عفونتهای درماتوفیتی بین دانشآموزان ابتدایی در ایالت  Sokoto نیجریه پرداختند. نتایج آنها نشان داد که Trichophyton rubrum، Trichophyton megninii و Trichophyton tonsurans عامل عفونت بودند. عفونت در پسران شایعتر از دختران بود و در سنین بین 7-10 شیوع بیشتری داشت. منشا عفونت خاک و حیوانات خانگی بود و دانشآموزان و معلمان از وجود بیماری آگاه نبودند، از این رو افراد آلوده منبع مقاوم و پنهان عفونت بودند. بنابراین آموزش نکات بهداشتی در این منطقه ضروری به نظر رسید¹⁵.

1. میزان شیوع بیماری بین دختران و پسران چگونه است؟
2. شیوع بیماری کچلی سر بین دانش آموزان دبستانی شهر زاهدان چقدر است؟

تعیین شیوع بیماری کچلی سر در دانش آموزان مدارس ابتدایی شهر زاهدان

تعیین شیوع بیماری کچلی سر بین دانش آموزان دبستانی شهر زاهدان

تعیین شیوع بیماری کچلی سر بین دانش آموزان دبستانی شهر زاهدان بر حسب جنس

دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، آموزش و پرورش و بهزیستی، مهد کودک ها و مراکزی که افراد به صورت دسته جمعی زندگی  می نمایند.

درماتوفیتوزیس یا کچلی: به عفونت های ایجاد شده توسط قارچ های درماتوفیتی در سطوح کراتین دار بدن مانند پوست، مو و ناخن گفته می شود.

اکتوتریکس: عفونت درماتوفیتی به شکل اسپورهای اطراف ساقه مو است.

اندوتریکس: تهاجم درماتوفیت های انسان دوست به شکل اسپورهای داخل مو است.

فاووس: عفونت ابجاد شده توسط درماتوفیت ها به شکل میسلیوم داخل مو است

توصیفی-مقطعی

معیار های ورود به مطالعه: دانش آموز مدارس ابتدایی شهر زاهدان در سال 99-1398

عدم استفاده از داروی ضد قارچی موضعی یا خوراکی قبل از نمونه گیری

معیارهای خروج:

عدم همکاری و رضایت ولی و یا  دانش آموز جهت شرکت در مطالعه

n = (z _1-α/2)² (p-(1-p)/d²

z _1-α/2=1.96      α=0.05

p= 0.1

d= 0.004                                                                                     

n = ( 1.96 * 1.96)*0.99 *0.01/0.005*0.005 = 792

با توجه به شیوع یک دهم درصد این بیماری ( 7 ) و خطای مورد پذیرش ( 005/0) و خطای نوع یک ( 05/0) حجم نمونه 792 نفر محاسبه گردید و با توجه به اینکه در دو گروه دختر و پسر جداگانه بررسی می شود 1600 دانش آموز مورد بررسی قرار خواهد گرفت

روش نمونه گیری (نحوه تخصیص تصادفی و همسان سازی در صورت لزوم ذکر شود) : 4

نمونه گیری بصورت چند مرحله ای شامل طبقاتی ( ناحیه یک و دو – دولتی و غیر دولتی ) و در داخل طبقات بصورت تصادفی سیستماتیک با توجه به نسبت هر مدرسه و در نظر گرفتن حجم کل

فرم جمع آوری داده ها و نتایج بدست آمده از بررسی های بالینی و میکروسکوپی و  کشت های قارچی

در این مطالعه، پس از دریافت گواهی همکاری از اداره آموزش و پرورش و مدیران مربوطه،  به همراه مربی بهداشت طی یک دوره 3 ماهه در فصل مدارس نمونه برداری انجام می شود. کلاس های مــدارس بر حسب روش نمونه گیری انتخـاب و سـپس تمـام دانش آمـوزان مـورد نظـر توسـط تیـم تحقیـق که شامل همکار کارشاس خانم آموزش دیده برای نمونه گیری از دختران دانش اموز و کارشناس مرد آموزش دیده برای نمونه برداری از دانش آموزان پسر، مورد معاینه قرار می گیرند و از دانش آموزان مشکوک به کچلی سر نمونه گیری می شود. قبل از نمونـه برداری لازم است کــه دانش آمـوز مـورد نظـر داروی ضدقارچ موضعی و یا خوراکی استعمال نکرده باشد و به مدت حداقل 72 ساعت محل مورد نظر را نشسته باشد. برای نمونه گیری اگر موهای آلوده بلند باشد باید کوتاه بشوند و سپس با موچین یا پنس به تعدادی تار مو به همراه پوسته ها و شوره ها برداشته می شود.سپس هر نمونه به صورت جداگانه با درج مشخصات بیماردر داخل پلیت استریل جمع آوری شده و  برای بررسی به آزمایشگاه قارچ شناسی بیمارستان بوعلی زاهدان انتقال داده می شوند (نمونه گیری از مدارس دخترانه توسط همکاران خانم صورت میگیرد).

روش انجام آزمایش: ابتدا مقداری از نمونه ها روی محیط مایکوزیل آگار به روش نشاکاری کشت و در دمای 25 درجه سانتی گراد به مدت 4 هفته انکوبه می شوند.  برای آزمایش مستقیم نمونه ها با استفاده از میکروسکوپ نوری از لاکتوفنل یا پتاس 10 درصد به عنوان شفاف کننده استفاده می شود.

  نتایج با استفاده از آزمونهای توصیفی شامل فراوانی درصد و جداول و نمودارها توصیف می شود.

در انجام این پژوهش بندهای:  1- پژوهشگر باید به این امر مهم توجه داشته باشد که بافت‌ها و اعضای مورد استفاده، دارای منشأ انسانی‌اند و کرامت انسانی اقتضا می‌کند که جمع‌آوری، نگه‌داری، استفاده و نابودسازی آن‌ها توأم با رعایت ملاحظات و شؤون مرتبط باشد. 2- از اجزای بدنی دارای منشأ انسانی باید تنها در پژوهش‌هایی استفاده شود که اهداف ارزشمندی را در راستای مبارزه با بیماری‌ها و ارتقای سلامت انسان‌ها دنبال می‌کنند. 3- تمامی پژوهش‌ها بر روی عضو و بافت انسانی، پیش از اجرا، باید مورد تأیید کمیته‌ی اخلاق در پژوهش مرتبط قرار گیرد. کمیته‌ی اخلاق در پژوهش حق دارد که در تمامی مراحل پژوهش بر آن نظارت داشته باشد. پژوهشگران باید در این زمینه با کمیته‌ی اخلاق در پژوهش همکاری کنند. 4- رضایت آگاهانه‌ی فرد دهنده‌ی عضو یا بافت، یا جانشین قانونی او، شرط اساسی در تأیید اخلاقی هر پژوهش بر روی عضو و بافت انسانی است. رضایت‌نامه باید با رعایت تمامی اصول مرتبط تهیه و هنگام ارسال طرح‌نامه برای تصویب، به آن پیوست شده باشد. 5- در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه از دهنده‌ی نمونه‌ی ذخیره‌شده یا جانشین قانونی او امکان‌پذیر نباشد، به‌شرط وجود رضایت کلی اولیه بر استفاده‌ی پژوهشی، در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق در پژوهش می‌توان از آن نمونه برای پژوهش استفاده کرد. در چنین مواردی باید از نمونه‌هایی استفاده شود که به ‌نحو برگشت‌ناپذیر بی‌نام ‌شده باشد. ‌6- تمامی اطلاعاتی که از صاحبان عضو یا بافت مورد پژوهش، جمع‌آوری و ثبت می‌شود، راز حرفه‌ای تلقی می‌‌شود؛ از این ‌رو، تمامی اصول و ملاحظات مربوط به رازداری و حفظ حریم شخصی، باید در مورد آن‌ها مراعات شود.  7- مرکز انجام دهنده‌ی پژوهش بر روی عضو و بافت باید مهارت و امکانات لازم برای حفظ رازداری را داشته باشد؛ در غیر این صورت، اطلاعات باید به شکل بی‌نام و غیرقابل ردیابی ثبت و ذخیره شود. 8- پژوهشگر باید از اعضاء و بافت‌هایی که به منظور پژوهش در اختیار او قرار می‌گیرد استفاده‌ی بهینه کرده، از هدر رفتن آن‌ها جلوگیری کند 9- پژوهشگر موظف است که تمهیدات لازم ایمنی، از جمله آزمون‌های غربالگری و وسایل محافظت‌کننده را برای جلوگیری از انتقال آلودگی از اجزای بدنی مورد استفاده به هر فرد دیگر، اعم از پژوهشگران، آزمودنی‌ها یا سایر افرادی که در فرایند پژوهش با این مواد سروکار خواهند داشت، پیش‌بینی و تأمین کند. 10- پژوهش بر روی عضو و بافت ممکن است به ایجاد روش‌ها و محصولاتی منجر شود که به استفاده‌ی تجاری از آن‌ها بینجامد. حقوق مالکیت معنوی نتایج حاصل از این‌گونه پژوهش‌ها باید مورد تأیید و حمایت قرار گیرد. احتمال استفاده‌ی تجاری از نتایج پژوهش و اشخاصی که احتمالاً از آن منتفع خواهند شد باید در رضایت‌نامه‌آورده شود. 11- زمان، نحوه و میزان اطلاع آزمودنی‌ها از نتایج پژوهش باید در رضایت‌نامه آورده شود. در هر حال، آزمودنی یا نماینده‌ی قانونی او باید به تمامی اطلاعاتی که در طول پژوهش درباره‌ی او به‌دست می‌آید، دسترسی داشته باشد از بخش راهنمای عمومی کتابچه راهنمای اخلاقی پژوهش بر روی عضو و بافت انسانی در جمهوری اسلامی ایران رعایت می شود.

از مقدمه دفترچه راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش‌های علوم پزشکی  دارای آزمودنی انسانی  در جمهوری اسلامی ایران  کدهای : 1- هدف اصلی هر پژوهش‌باید ارتقای سلامت انسان‌ها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد. 2- در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام می‌گیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزمایی‌های بالینی  بر روی بیماران یا داوطلب‌های سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است. 11- کمیته‌ی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرح‌نامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرح‌‌ها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیته‌ی اخلاق درخواست می‌شود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود. 13- کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود. 27- در پایان پژوهش، هر فردی که به‌عنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که درباره‌ی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روش‌هایی که سودمندی‌شان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهره‌مند شود. 28- پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش‌های خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ  گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته‌هایی که از نظر حمایت کننده‌ی پژوهش  مطلوب نیست، بپذیرند. 29- نحوه‌ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنی‌ها و مؤسسه‌ی حمایت کننده‌ی  پژوهش باشد و همچنین بند 30- گزارش‌ها و مقالات حاصل از پژوهش‌هایی که مفاد این راهنما را نقض کرده‌اند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند رعایت می شود.

موارد 2-4- در کودکان 7 تا 15 سال تمام، باید رضایت آگاهانه‌ی کتبی از سرپرست قانونی گرفته شود. هم‌چنین، باید متناسب با سطح درک و شناخت کودک، موافقت  آگاهانه‌ی وی نیز اخذ شود. کودک حق دارد که اطلاعات لازم را در حد توانایی فهم خود دریافت کند، نظر خود را بیان کند و تصمیم بگیرد. روش‌های مورد استفاده برای ارائه‌ی اطلاعات و اخذ رضایت، باید متناسب با سن و قدرت فهم کودک باشد.

17- نباید هیچ‌گونه هزینه‌ی مالی برای شرکت در پژوهش به کودکان یا سرپرست قانونی آنان پرداخت شود ولی هزینه‌هایی که در نتیجه‌ی شرکت در پژوهش متحمل شده‌اند باید پرداخت شود. دادن هدیه‌های کوچک و فاقد ارزش مالی بالا (مانند بسته کوچک مدادرنگی یا کاغذ رنگی یا میان وعده‌های ساده) به کودکان شرکت کننده در پژوهش از نظر اخلاقی ایرادی ندارد و تشویق می‌شود.

18- سرپرستان کودک این حق را دارند که در طی انجام پژوهش کودک خود را همراهی کنند.

19- سرپرستان کودک، در صورت تمایل، باید از فرصت کافی برای مشورت با بستگان، مراقبان بهداشتی و مشاورین مستقل در رابطه با شرکت در پژوهش، برخوردار شوند.

20- باید به تمامی سؤالات و دغدغه‌های سرپرستان کودک در طی پژوهش پاسخ مناسب داده شود.

21- اخذ رضایت آگاهانه از کودک و سرپرستان او ترجیحاً باید توسط شخص یا اشخاصی انجام گیرد که در تیم درمانی او مشارکت ندارند از فصل دوم نوزادان و کودکان راهنمای اخلاقی پژوهش بر گروه‌های آسیب‌پذیردر جمهوری اسلامی ایران رعایت می گردد.

عدم مشارکت دانش آموزان مبتلا یا مشکوک به کچلی سر در این پژوهش

عدم داشتن شرایط لازم برای نمونه برداری (مصرف داروی ضد قارچ خوراکی

کچلی سر، قارچ، درماتوفیت

1.Basiri, S., Daie Ghazvini, R., Hashemi, S.J., Mirhendi, S.H., Geramishoar, M., Zareie, Z., 2015. The Study On Fungal Isolates From Ownership Dogs With Skin Lesions In Rural Areas Of Meshkin-Shahr With Emphasize On Transmission Risk Of Fungal Zoonoses. Journal of Payavard Salamat 9, 256-265.

2.Fasihizade, Z., Ahmadi, B., Shokoohi, G.R., Jalalizand, N., Motamedi, M., Mirhendi, H., 2019. Differentiating agents of dermatophytosis (Trichophyton mentagrophytes and Trichophyton interdigitale) in human by dual polymerase chain reaction. Tehran University Medical Journal TUMS Publications 77, 222-227.

3. Attal, R.O., Deotale, V., Yadav, A., 2017. Tinea Capitis Among Primary School Children: A Clinicomycological Study in a Rural Hospital in Central India. Int J Cur Res Rev| Vol 9, 25.

4.de Hoog, G.S., Dukik, K., Monod, M., Packeu, A., Stubbe, D., Hendrickx, M., Kupsch, C., Stielow, J.B., Freeke, J., Göker, M., 2017. Toward a novel multilocus phylogenetic taxonomy for the dermatophytes. Mycopathologia 182, 5-31.

5. RAZZAGHI, K.S., SHARIFZADEH, A., SOLTANI, M., SHOKRI, H., KHOSRAVI, A., 2017. Determination of genetic diversity and susceptibility of Trichophyton mentagrophytes isolates against antifungal effects of ethanolic extract of Allium jesdianum.

6. Tligui, H., El Ftouh, S., Zougaghi, L., Oudaina, W., Agoumi, A., 2019. CLINICAL AND MYCOLOGICAL FEATURES OF SCALP RINGWORM IN CHILDREN’S HOSPITAL IN RABAT. JMSR 6, 635-637.

7. Soltanpoor, A., Morovati, H., Dehghan, P., Rejali, M., 2015. The epidemiology of dermatophytosis among elementary school children in koohrang city, Iran, in 2014 and 2015. Journal of Isfahan Medical School 33, 1-10.

8. Abbas Zadeh, J., Shabaram, M., Dakhili, M., Rostam Nasle, B., 2018. A Case Report of Tinea Capitis (Endothrix Type) in A 3 Year Old Boy Referred to Laboratory of Ali Ebne Abitaleb Hospital in Qom City (Iran). Qom University of Medical Sciences Journal 11, 112-117.

9. Chen, X., Jiang, X., Yang, M., Bennett, C., González, U., Lin, X., Hua, X., Xue, S., Zhang, M., 2017. Systemic antifungal therapy for tinea capitis in children: An abridged Cochrane Review. Journal of the American Academy of Dermatology 76, 368-374.

10. Hay, R., 2017. Tinea capitis: current status. Mycopathologia 182, 87-93.

11. Ardestani, M., Shokravi, A., Rodbar-Mohamadi, S., Rakhshani, F., Gholamnia Shirvani, Z., 2011. The effect of health education program on knowledge, attitude and performance in male primary school students regarding Tinea Capitis in Chabahar. journal of shahrekord university of medical sciences 12.

12. Behzadi, Z., Parham, S., Fata, A., Najafzadeh, M.J., 2018.the molecular identification of dermatophyts in patients suspected to dermatophytosis in ghayen . Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences 16.

13. Ahmed, I., Ahmed, Z., Nasreen, S., 2017. Prevalence of tinea capitis and asymptomatic carriage amongst school going children. Journal of Pakistan Association of Dermatology 16, 215-219.

14. Ndiaye M, Diongue K, Seck MC, Badiane AS, Diallo MA, Deme AB, Ndiaye YD, Dieye B, Diallo S, Ndoye NW, Ndir O, Ndiaye D. [Epidemiological profile of Tinea capitis in Dakar (Senegal). A 6-year retrospective study (2008-2013)]. J Mycol Med. 2015 Jun;25(2) 169-176.

15. Shehu, M., Bilyaminu, R., 2014. Incidence of Tinea capitis among school age children in Runjin Sambo Area of Sokoto State

ندارد

با توجه به مسری بودن کچلی سر (در جوامعی که به صورت دسته جمعی زندگی می کنند همانند مدارس، مهد کودک ها و ... یا از وسایل اشتراکی نظیر حوله، کلاه، بالشت و .... استفاده می نمایند) برای جلوگیری از شیوع بیشتر بیماری لازم هست که این بررسی انجام شود.

از طرفی عوارضی که این بیماری از نظر زیبایی در افراد مبتلا ایجاد می کند و در مواردی نیز منجر به کچلی دائمی می شود لازم است هرچه زودتر تشخیص و درمان مبتلایان صورت گیرد.

با توجه به نمونه برداری از موها و پوسته های سر افراد مشکوک به کچلی سر عوارض جانبی به هیچ عنوان برای افراد شرکت کننده در مطالعه وجود ندارد.

ندارد

نتایج آزمایشها و روشهای به کار رفته به اطلاع بیمار خواهد رسید و این نتایج بصورت کاملاً محرمانه و صرفاً جهت مقاصد پژوهش به کار خواهد رفت و هویت بیماری وی در چارچوب قانون و جامعه و خانواده محرمانه خواهد ماند.

دکتر ناصر کیخا

شرکت من در مطالعه کاملاً اختیاری است و آزاد خواهم بود که از شرکت در مطالعه امتناع نموده یا هر زمان  که مایل بودم بدون آنکه تغییری در نحوه رفتار پزشک درمانگر یا نحوه درمان و مراقبت از بیماری اینجانب ایجاد شود از پژوهش مذکور خارج شوم.

کسب رضایت از والدین دانش آموزان 

سروکار داشتن با حیوانات و تماس با خاک و داشتن بیمار مبتلا به کچلی سر از عوامل مهم هستند که در سابقه بیماران لحاظ خواهد شد و نیازی به پرسشنامه نیست.