چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 9978 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی زایمان سزارین در بیمارستان علی ابن ابیطالب شهر زاهدان با استفاده از طبقه بندی رابسون، 1399 |
| عنوان لاتین طرح | Study of caesarean section in Ali ibn Abi Talib hospital using Robson classification, zahedan city, Iran. |
| نوع طرح | بنیادی-کاربردی |
| محل اجرای طرح | بیمارستان علی ابن ابیطالب |
| رسته مطالعاتی | توصیفی(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پرستاری ومامایی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 720 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| زهرا مودی | مجری | تدوین طرح | دکترای تخصصی | zz_moudi@yahoo.com |
| عنوان | متن | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی زایمان سزارین در بیمارستان علی ابن ابیطالب شهر زاهدان با استفاده از طبقه بندی رابسون، 1399 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| خلاصه طرح به لاتین | Study of caesarean section in Ali ibn Abi Talib hospital using Robson classification, zahedan city, Iran. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | بیان مسئله تحقیق (مشتمل بر مرور تحقیقات گذشته داخلی وخارجی مرتبط با موضوع با ذکر منابع و توجیه ضرورت انجام طرح) : در مواردیکه از نظر طبی ضرورت داشته باشد، زایمان سزارین می تواند از مرگ و میرهای مادری و حول و حوش زایمان پیشگیری نماید. بهر حال، شواهدی وجود ندارد که مادر و جنین از انجام سزارین در مواردیکه ضرورت طبی برای ان وجود نداشته باشد، بهره ببرند. همانند هر عمل جراحی دیگر، سزارین می تواند همراه با خطرات کوتاه مدت یا طولانی مدتی باشد که تا سالها پس از انجام سزارین فعلی ادامه یافته و سلامت مادر و کودک او را در حاملگی های بعدی به مخاطره بیندازند. خطرات همراه با سزارین در زنان با دسترسی محدود به مراقبت های جامع مامایی بیشتر است (World Health Organization, 2020). سازمان بهداشت جهانی اعلام کرد که میزان سزارین بیشتر از 10% ضرورتا با کاهش میزان مرگ و میر مادر و نوزاد همراه نمی باشد (World Health Organization, 2018). مطالعات انجام شده در 150 کشور جهان حاکی از ان است که میزان سزارین به طور متوسط 19% می باشد که بین 40% در کشورهای امریکای لاتین تا 7% در مناطق افریقایی متفاوت است (Begum et al., 2019). مطالعه انجام شده درایران(2019 ) نشان داده که آمار سزارین در ایران در سال 2000 حدود35% بوده که در سال 2009 به 48% افزایش یافته است. انچه حائز اهمیت است میزان سزارین در مناطق مختلف کشور بسیار متفاوت است (Bahadori et al., 2014). داده ها نشان می هند که بالاترین آمار سزارین مربوط به تهران با 62% و کمترین مربوط به استان سیستان و بلو چستان با 12% می باشد (Jafarzadeh et al., 2019). طرح تحول سلامت از اردیبهشت سال 1393 آغاز شد تا با حفاظت مالی از مردم دسترسی به خدمات سلامت در بیمارستان های دولتی را افزایش دهد، همچنین برای حفظ حریم خصوصی مادر و افزایش خوشایند سازی فرایند زایمان، محیطی که در آن زایمان انجام می شود ( از طریق ارائه کلاس های زایمان فیزیولوژیک دوران بارداری، خدمات بیدردی دارویی و غیر دارویی هنگام زایمان... ) بهینه شود. یکی از اندیکاتورهای تهیه مناست خدمات سلامتی، و ازاهداف این طرح کاهش سزارین های غیر ضروری و طبق این سیاست کلیه بیمارستانها موظف بوند 10% در سال میزان سزارین را کاهش دهند. مطالعه انجام شده در ایران ( سال 2019) نشان داد که دستیابی به این هدف محقق نشده است (Behzadifar et al., 2019). آمارها حاکی از آن است که میزان سزارین فقط 7% بعد از دو سال از اجرای طرح تحول کاهش یافته است (Qazizadeh-Hashemi, 2016). همچنین، مطالعه انجام شده در شیراز نشان داد که بیشترین موارد سزارین مربوط به زنان اول زا می باشد (Rookesh et al., 2020). در مجموع، میزان سزارین در هر واحد لیبر خاص فقط وقتی می تواند مناسب در نظر گرفته شود که اطلاعات مامایی مورد نیاز موجود باشد تا اندیکاسیون طبی سزارین را توجیه کند. بنابر این، یک سیستم طبقه بندی مشترک لازم است تا دادهای خام را به اطلاعات مفید تبدیل کند تا امکان تجزیه و تحلیل و مقایسه میزان های سزارین در سطح منطقه ای، ملی و بین المللی را امکان پذیر نماید. بر این اساس سیستم طبقه بندی 10 گروهی رابسون[1] از سوی سازمان جهانی بهداشت معرفی شد (Begum et al., 2019). در این سیستم زنان بر اساس ویژگی های اساسی مامایی (مثل، تعداد زایمانها، سزارین قبلی، سن بارداری، نوع شروع لیبر، تعداد و پرزانتاسیون جنین) آنها در 10گروه مختلف طبقه بندی می شوند. این طبقه بندی ساده و اجرای آن حتی در کشورهای با درامد پایین آسان می باشد. این طبقه بندی حتی برای تعیین میزان های سزارین اختصاصی برای گروه ها مختلف می تواند استفاده شود و امکان مداخله متمرکز با در نظر گرفتن این امر که مدیریت لیبر بین گروههای مختلف متفاوت است را امکان پذیر می کند. به علاوه سازمان جهانی بهداشت در بیانیه اجرایی خود در سال 2015 اظهار داشته که این طبقه بندی باید در سطح تسهیلات زایمانی و در سطح ملی برای مانیتور و ارزیابی میزان های سزاین مورد استفاده قرار بگیرد تا کاهش سزارینهای غیر ضروری امکان پذیرشود (Begum et al., 2019, World Health Organization, 2020). از انجاییکه در بررسی متون آماری در رابطه با میزان سزارین در بیمارستان امام علی به عنوان تنها بیمارستان دانشگاهی و دولتی مجری طرح تحول سلامت در استان سیستان وبلوچستان وجود ندارد، و همچنین پیرو دستور العمل فرآیند اجرایی سزارین به درخواست مادر و تاکید وزارت بهداشت به ارائه گزارش سزارین (بار اول...) (Ministry of Health and Medical Education, 2018)این مطالعه با هدف ' بررسی زایمان سزارین در بیمارستان علی ابن ابیطالب شهر زاهدان با استفاده از طبقه بندی رابسون' انجام خواهد شد. این مطالعه می تواند برای مدیران در آنالیز فرایندهای و فاکتورهای موثر در سزارین در تسهیلات زایمانی و متعاقبا طراحی مداخلات اختصاصی هر گروه جهت رسیدن به سطح بهینه سزارین وفراهم اوردن اطلاعات پایه برای مقایسه های بعدی مفید فایده باشد.
مروری بر متون: مطالعه ای توسط یگام و همکاران در سال 2019 در ینگلادش با عنوان 'مانیتورینگ زایمانهای سزارین با استفاده از سیستم طبقه بتدی 10 گروهی رابسون، یک مطالعه مقطعی از بیمارستانهای خصوصی در مناطق شهری بنگلادش' انچام شد. این مطالعه در 34 بیمارستان خصوصی در طی ژانویه تا اگوست 2015 انچام شد. داده ها از پرونده های بیماران بستری و اتاق عمل بیمارستان استخراج شد. از داده های توصیفی برای تچزیه و تحلیل داده ها استفاده شد. نتایج نشان داد که از بین 1307 زایمات انجام شده 1077 (82%) به روش سزارین زایمات کرده بودند. سه گروه بیشترین فراوانی سزارین را به خود اختصاص دادند که عبارت بودند از سزاریت قبلی (24%)، پره ترم (23%)، الکتیو سزارین (22%). مهمترین اندیکاسیون سزارین عبارت بودند از سزارین قبلی (35%)، لیبر طولانی و انسدادی(15%)، دیسترس چنینی (11%)، مشکلات مایع آمنیوتیک (11%). چند قلویی، پرزانتاسیون غیر سفالیک، تاریخچه بد در بارداری قیلی پیش آگهی کتتده های مثبت و استفاده از اکسی توسین یرایاینداکشن لیبر و اقزایش تعداد زایماتهای قبلی پیش آگهی کننده متفی برای سزارین بودند. آنها چنین نتیجه کیری کردند که این روش می تواند به خوبی بار سزارین و جاهایی که باید مداخله اتچام شود را نشان می دهد. (3) مطالعه ای توسط عبد الرجمان و همکاران (2019) با عنوان ' بررسی مداخلات مامایی و طبقه بندی سزارین با استفاده از طبقه بندی رابسون در یک بیمارستان سطع سه در امارات متجده عربی' انجام شد. طی یک مطالعه مقطعی داده ها ی نمامی زایمانهای انجام شده در این بیمارستان از اول ژانویه 2016 تا 30 سپتامبر 2016 از واحد پذیرش بیمارستان استخراج شد. آنالیز 5400 زایمان نشان داد که سه طبقه اصلی زابسون 5(زنان چندزا با حداقل یکبار سزارین، حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشتر (شروع زایمان خودبخودی، سزارین یا القای زایمان)، 8 (زنان (چندزایا اول زا)، حاملگی چند قلو،هر نوع پرزانتاسیون (بریچ، سفالیک، عرضی...) با یا بدون اسکار رحمی قبلی(بدون توجه به سن بارداری وشروع زایمان خودبخودی، سزارین یا القای زایمان) و 9 (زنان(چندزایا اول زا) با بارداری تکقلو، نمای عرضی یا مایل، با یا بدون اسکار رحمی قبلی(بدون توجه به سن بارداری وشروع زایمان خودبخودی، سزارین یا القای زایمان)) بیشترین مشارکت را در کل سزارین ها به خود اختصاص می دادند و علت 30% تمامی سزارین ها بودند. داده ها نشان داد که در 33% موارد زایمان خودبخود شزوع شده بود. میزان زایمان زایمان واژینال بدنبال سزارین 6%، پرخش خارجی جنین 0.7%، و میزان اینداکشن 21.4% بود. فراوانی کلی سزارین 33%؛ با 53.5% آنها سزارین تکراری بود. آتها نتیجه کیری کردند که مداخلات متاسبی برای کاهش سزارین در زنان اول زا مورد نیاز است. همچنین پیگیری پیامد این زایمان ها لازم است تا از کارآمدی سیاست ها، اقدامات برای بهینه سازی سزارین برای بهبود پیامدهای مادری و چنینی ضروری است.(11) مطالعه ای توسط روکش و همکاران در شیراز (2020) با عنوان 'قراوانی سزارین بر اساس طبقه بندی رابسون در مراکز زایماتی منتخب شهر شیراز' انچام شد. این مطاله از نوع توصیفی-آینده نگر در بین 1787 زنی که تحت سزارین قرار گرفتند انچام شد. داده ها به کمک فرم جمع اوری داده ها از فایل های بیماران جمع آوری گردید. داده ها نشان داد که 63.4% از زایمانها از طریق سزارین انچام شدند و بیشترین فراواتی با 46.6% مربوط به گروه 5 (زنان چندزا با حداقل یکبار سزارین، حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشتر (شروع زایمان خودبخودی، سزارین یا القای زایمان) و سپس گروه 2 (زنان اول زا، با حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشتر با القای زایمان ویا انجام سزارین قبل از شروع دردهای زایمان) با 19.5% بود. آنان چنین نتیجه کیری کردند که میزان سزارین باید در بین مادران اول زا کاهش یابد (گروه2) و زایمات واژینال بعد از سزارین (گروه 5) باید افزایش یابد. (8) مطالعه ای توسط سلیمی اقدش (2014) با عنوان 'شیوع و علل سزارین در ایران: مرورسیستماتیک و متا انالیز' انجام شد. مطالعه با استفاده از واژه های کلیدی سزارین، زایمان، علل مربوطه در بانک های اطلاعاتی (سینال، ساینس دایرکت، پاب مد....) انجام شد. نتایج نشان داد که شیوع سزارین 48% می باشد. عوامل موثر بر سزارین در سه طبقه قرار گرفتند: 1. عوامل اجتماعی و دموگرافیک، 2.علل مامایی و طبی و 3. علل غیر مامایی. سطح تحصیلات مادر و چند زا بودن در طبقه اول، سزارین تکراری در طبقه دوم و ترس از زایمان طبیعی و توصیه پزشک در طبقه سوم مهمترین علل سزارین بودند. (12) از انجاییکه تمامی تلاش ها باید در جهت ارائه سزارین به زنانی باشد که واقعا به آن نیاز دارند، نه دستیابی به یک میزان مشخص، مدیران نیازمند ارزیابی میزان سزارین در سطح واحدهای ارائه خدمت (با توجه به خصوصیات ویژه جمعیتی آن منطقه) می باشند. تا بتوانند از ان به عنوان مرجعی برای تخمین استفاده بهینه یا بیش از حد بر اساس گروههای خاص و مینایی برای اثر بخشی مداخلات استفاده نمایند تا نهایتا از انچام سزارین های غیر ضروری چلوگیری کنند. براورد سزارین در واحدهای ارائه خدمت بر اساس این طبقه بندی مبنایی برای ارزیابی کیفیت مراقبت ها و شیوه های مدیریت کلینیکی و بررسی پیامدها بر اساس هر گروه قراهم می اورد.(1) تمامی این واقعیتها نشان دهنده ضرورت انجام این مطالعه در بیمارستان علی ابن ابیطالب شهر زاهدان می باشد تا از داده های استخراج شده در جهت استفاده بهیته از سزارین استفاده شود.[1] the Robson Ten Group Classification System | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| روش های موجود کدامها هستند؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش |
وضعیت زایمان سزارین در بیمارستان علی ابن ابیطالب شهر زاهدان با استفاده از طبقه بندی رابسون چگونه است؟ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هدف کلی طرح | تعیین فراواتی زایمان سزارین با استفاده از طبقه بندی رابسون در بیمارستان علی ابن ابیطالب شهر زاهدان ، سال 1399 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| اهداف اختصاصی | . تعیین فراوانی زایمان سزارین بین زنان اول زا، با حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشترو شروع خودبخودی زایمان 2. تعیین فراوانی زایمان سزارین بین زنان اول زا، با حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشتر با القای زایمان ویا انجام سزارین قبل از شروع دردهای زایمان 2.a تعیین فراوانی زایمان سزارین بین زنان اول زا، با حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشتر با القای زایمان قبل از شروع دردهای زایمان 2.b تعیین فراوانی زایمان سزارین بین زنان اول زا، با حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشتر با انجام سزارین قبل از شروع دردهای زایمان 3. تعیین فراوانی زایمان سزارین بین زنان چند زا، با حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشترو شروع خودبخودی زایمان (بدون سزارین قبلی) 4. تعیین فراوانی زایمان سزارین بین زنان چندزا، با حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشترو با القای زایمان ویا انجام سزارین قبل از شروع دردهای زایمان (بدون سزارین قبلی) 4.a تعیین فراوانی زایمان سزارین بین زنان چندزا، با حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشترو با القای زایمان قبل از شروع دردهای زایمان (بدون سزارین قبلی) 4.b تعیین فراوانی زایمان سزارین بین زنان چندزا، با حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشترو با انجام سزارین قبل از شروع دردهای زایمان (بدون سزارین قبلی) 5. تعیین فراوانی زایمان سزارین در بین کلیه زنان چندزا با حداقل یکبار سزارین، حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشتر (شروع زایمان خودبخودی، سزارین یا القای زایمان) 5.a تعیین فراوانی زایمان سزارین در بین کلیه زنان چندزا با یکبار سزارین، حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشتر (شروع زایمان خودبخودی، سزارین یا القای زایمان) 5.b تعیین فراوانی زایمان سزارین در بین کلیه زنان چندزا با 2 یا بیشتر از 2 سزارین، حاملگی تکقلو،نمای سفالیک، بارداری بیشتر از 37 هفته یا بیشتر (شروع زایمان خودبخودی، سزارین یا القای زایمان) 6. تعیین فراوانی زایمان سزارین در بین زنان اول زا، با حاملگی تکقلو با پرزانتاسیون بریچ (بدون توجه به سن بارداری وشروع زایمان خودبخودی، سزارین یا القای زایمان) 7. تعیین فراوانی سزارین در بین زنان چندزا، با با حاملگی تکقلو با پرزانتاسیون بریچ با یا بدون سزارین قبلی(بدون توجه به سن بارداری وشروع زایمان خودبخودی، سزارین یا القای زایمان) 8. تعیین فراوانی سزارین در بین کلیه زنان (چندزایا اول زا)، حاملگی چند قلو،هر نوع پرزانتاسیون (بریچ، سفالیک، عرضی...) با یا بدون اسکار رحمی قبلی(بدون توجه به سن بارداری وشروع زایمان خودبخودی، سزارین یا القای زایمان) 9. تعیین فراوانی سزارین در بین کلیه زنان(چندزایا اول زا) با بارداری تکقلو، نمای عرضی یا مایل، با یا بدون اسکار رحمی قبلی(بدون توجه به سن بارداری وشروع زایمان خودبخودی، سزارین یا القای زایمان) 10. تعیین فراوانی سزارین در بین کلیه زنان (چندزایا اول زا) با بارداری تکقلو، پرزانتاسیون سفالیک، سن بارداری کمتر از 37 هفته با یا بدون سزارین قبلی(بدون توجه به سن بارداری وشروع زایمان خودبخودی، سزارین یا القای زایمان) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | مدیران بیمارستان امام علی و دانشگاه علوم پزشکی زاهدان برای انجام مداخلات مربوط جهت کاهش سزارین و ارتقا سلامت مادران. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| تعریف واژه های تخصصی | سن بارداری (gestational age) تعریف نظری و عملی: سن بارداری بر اساس اولین روز اخرین قاعدگی محاسبه می شود (LMP)، که بر اساس سونوگرافی (کمتر از 12 هفته) محاسبه می شود بارداری ترم و پره ترم تعریف نظری و عملی: سن بارداری کمتر از 37 هفته بر اساس اولین روز آخرین قاعدگی به عنوان بارداری پره ترم و بارداری با سن بارداری بیشتر و یا مساوی37 هفته به عنوان بارداری ترم تقسیم بندی می شود. زایمان: به ختم بارداری (بدون توجه به حیات جنین در هنگام تولد، وجود ناهنجاری یا عدم آن) با وزن 500 گرم یا بیشتر و یا سن بارداری بیشتر و یا مساوی 22 هفته بارداری گفته می شود. زایمان فعلی در شمارش زایمان نباید محاسبه شود. شروع زایمان: دردهای زایمان (بدون توجه به نوع زایمان) در زایمان فعلی چگونه آغاز شده است. که با توجه به تاریخچه، معاینه فیزیکی و تصمیم گیری فرد متخصص در هنگام پذیرش در بخش لیبر مشخص می شود. خودبخودی، که قبل از پذیرش دردهای زایمان خودبخودی آغاز شده باشد اینداکشن، بعد از پذیرش در واحد زایمان، زن در جریان زایمان نباشد و دردها به کمک اینداکشن القا شوند
زایمان سزارین زایمان های مادر به روش سزارین گفته می شود، به سایر جراحی های روی رحم (میومکتومی...) نباید توجه شود سزارین قیل از آغاز لیبر، زن در هنگام پذیرش در ادمیت بیمارستان درد زایمان نداشته و تصمیم به زایمان به روش سزارین برای او گرفته شود. قرار جنین تعریف نظری و عملی: وضعیت ستون فقرات جنین نسبت به ستون مادر که با توجه به عضو نمای جنین به صورت نمای طولی (سفالیک، بریچ) و عرضی (ترانسورس) تقسیم بندی می شود
پرزانتاسیون سفالیک تعریف نظری و عملی: اولین عضو جنین که وارد تنگه دخول لگن می شود که به صورت سفالیک و یا بریج تقسیم می شود | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| نوع مطالعه | مقطعی | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | پرونده زنانی که چهت سزارین به بیمارستان علی ابن ابی طالب شهر زاهدان مراجعه کرده اند | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | از انجائئکه هدف تعیین فراواتی سزارین است بتابر این باید به بررسی تعداد سزارین ها در یک برهه زمانی بپردازیم. بررسی اولیه نشان داد که در بیمارستان امام علی بایگانی پرونده ها تا تاریخ 30/10/98 به اتمام رسیده است، از طرف دیگر در یک دوره زماتی 6 ماهه که در بیشتر مقالات تیز از دوره مشایه استفاده شده است تزدیک به 2000 پرونده سزارین وجود دارد و امکانات ما امکان بررسی بیشتر از تعداد پرونده را نمی دهد. بنابر این، پرونده های کلیه مادرانی (سرشماری) که جهت زایمان سزارین به بیمارستان علی ابن ابی طالب شهر زاهدان از تاریخ 1/3/98 تا 1/10/98 مراجعه کرده اند مورد بررسی قرار خواهد گرفت. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | در دسترس | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | فرم جمع اوری اطلاعات که بر اساس دستور العمل سازمان جهانی بهداشت تدوین شده برای جمع اوری داده ها مورد استفاده قرار خواهد گرفت. (9) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | پس از تایید طرح و کسب مجوز ار کمیته اخلاق به مسولات بیمارستان امام علی مراجعه خواهد شد . در ابتدا با مراجعه به دفاتر اتاق عمل آمار و شماره پروتده زتانی که به شیوه سزارین زایمان کرده اند استخراخ خواهد شد . و سپس با مراجعه به بایگانی بیمارستان و با هماهنگی به قسمت اسناد پزشکی بیمارستان مراجعه و پرونده های مادرانی که در این مدت مشخص در این بیمارستان زایمان کرده باشند (ارجاعیاتی که در این بیمارستان زایمات نکرده باشند از مطالعه حذف هواهند شد) از بایگانی خارج و داده ها در فرم های مربوطه وارد خواهد شد. برای بررسی پیامدهای مادری و جنینی ممکن است نیاز باشد تا با مادران تماس تلفتی انچام شود. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | از داده های توصیفی مثل جداول ، فراوانی، درصدها استفاده خواهد شد. و از ازمون کای دو برای بررسی تفاوت پیامدهای مادری و جنینی بر اساس گروهها استفاده خواهد شد. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ملاحظات اخلاقی | راهنمای عمومی اخالق در پژوهشهای علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسالمی ایران 1 -هدف اصلی هر پژوهشب اید ارتقای سالمت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد. - 3 -پژوهش بر انسان فقط در صورتی توجیهپذیر است که منافع بالقوهی آن برای هر فرد آزمودنی بیشتر ازخطرهای آن باشد. در پژوهشهای دارای ماهیت غیر درمانی، سطح آسیبی که آزمودنی در معرض آن قرارمیگیرد نباید بیشتر از آنچه باشد که مردم عادی در زندگی روزمرهی خود با آن مواجه میشوند. حصولاطمینان از این امر برعهده ی طراحان، مجریان و همکاران پژوهش و تمامی شوراهای بررسی یا پایش کنندهی پژوهش از جمله کمیته ی اخالق در پژوهش است. 4 - 5 -قبل از آغاز هر پژوهش پزشکی ، باید اقدامات اولیه جهت به حداقل رساندن زیان احتمالی وارده به آزمودنیها و تامین سالمت آنها انجام گیرد. 10 -هر پژوهشی باید بر اساس و منطبق بر یک طرحنامه )پروپوزال( به انجام برسد. در کارآزماییهای بالینی باید عالوه بر طرح نامه، دستورالعمل )پروتکل( نیز تهیه و ارائه شود. طرحنامه و دستورالعمل باید شامل تمامی اجزای ضروری باشد. از جمله بخش مالحظات اخالقی، اطالعات مربوط به بودجه، حمایت کنندهها، وابستگیهای سازمانی، موارد تعارض منافع بالقوهی دیگر، مشوقهای شرکت کنندگان، پیش بینی درمان و یا جبران خسارت افراد آسیب دیده در پژوهش .در مواردی که الزم است رضایتنامهی آگاهانه به صورت کتبی اخذ شود، فرم رضایتنامه باید تدوین و به طرحنامه پیوست شده باشد. پیش از تصویب یا تأیید طرحنامه از سوی کمیتهی مستقل اخالق در پژوهش، نباید اجرای پژوهش شروع شود. 11 -کمیتهی اخالق در پژوهش عالوه بر بررسی و تصویب طرحنامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرحها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت مالحظات اخالقی مورد پایش قرار دهد. اطالعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیتهی اخالق درخواست میشود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود. 12 -. 13 –این پژوهش مطالعه بر روی داده های پرونده های مادران است. در این مطالعه اگر تیاز به تماس تلفنی با مادرات چهت سوال در مورد پیامدهای مادری و توزادی باشد رضایت کتبی کسب جواهد شد زیرا انکان دسترسی و کسب رضایت کتبی وجود ندارد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانهی کتبی غیر ممکن یا قابل صرفنظر باشد، باید موضوع با ذکر دالیل به کمیتهی اخالق منتقل شود. در صورت تأیید کمیتهی اخالق،اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود. 14 -. 15 25 -پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. - 27 -در پایان پژوهش، هر فردی که بهعنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که دربارهی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخالت یا روشهایی که سودمندیشان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهرهمند شود. 28 -پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کامالً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافتههایی که از نظر حمایت کنندهی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند. 29 -نحوهی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش،از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسهی حمایت کنندهی پژوهش باشد. 30 -گزارشها و مقاالت حاصل از پژوهشهایی که مفاد این راهنما را نقض کردهاند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند. 31 -روش پژوهش نباید با ارزشهای احتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض باشد. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | . دسترسی به پرونده ها : که باید از بایگاتی خارج شوند که سعی می شود با کمک گرفتن از نیروهای یایگانی (پرداخت ) این مشکل حل شود. 2. استخراج داده ها: که سعی می شود با کمک گرفتن از ماماها (پرداخت هزیته) این مشکل حل شود. 3. بررسی پیامدها: که به علت تفکیک پرونده نوزادان تز پرونده مادر در صورت بستری توزاد و عدم امکان دسترسی به آتها سعی می شود با تماس تلفتی با مادران این مشکل را تا حد امکان حل کرد. و در این موارد به رضایت شفاهی آنها بستده خواهد شد. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| کلمات کلیدی | Robson classification, outcomes, adverse events, caesarean | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| فهرست منابع و مراجع | 1. World Health Organization. WHO Statement on Caesarean Section 2020 [Available from: Rateshttps://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/161442/WHO_RHR_15.02_eng.pdf?sequence=1. 2. World Health Organization. WHO recommendations non-clinical interventions to reduce unnecessary caesarean sections 2018 [Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/275377/9789241550338-eng.pdf?ua=1. 3. Begum T, Nababan H, Rahman A, Rajibul Islam Md, Adams A, Anwar I. Monitoring caesarean births using the Robson ten group classification system:A cross-sectional survey of private for-profit facilities in urban Bangladesh. PLoS One. 2019;14(8):e0220693. 4. Bahadori F, Hakimi S, Heidarzade M. The Trend of Caesarean Delivery in the Islamic Republic of Iran. East Mediterr Health J. 2014;19(3):S67-70. 5. Jafarzadeh A, Hadavi M, Hassanshahi G, Rezaeian M, Vazirinejad R, Aminzadeh F, et al. Cesarean or Cesarean Epidemic? Arch Iran Med. 2019;22(11):663-70. 6. Behzadifar M, Behzadifar M, Bakhtiari A, Azari S, Saki M, Golbabayi F, et al. The effect of the health transformation plan on cesarean section in Iran: a systematic review of the literature 2019 [Available from: https://doi.org/10.1186/s13104-019-4081-y. 7. Qazizadeh-Hashemi HMH. Cesarean delivery down 7% in 2 years: health minister. In: Times T, editor. Internet: Tehran Times; 2016. 8. Rookesh Z, Zarshenas M, Akbarzadeh M. Prevalence of Cesarean Section Based on Robson’s Classification in Selected Delivery Centers of Shiraz University of Medical Sciences. Shiraz E-Medical Journal. 2020;21(7):e96275. 9. World Health Organization. Robson classification: implementation manual 2017 [Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259512/9789241513197-eng.pdf;jsessionid=9CE4BAE10D6F32D07FB1C0472DB54D74?sequence=1. 10. Ministry of Health and Medical Education. Ministry of Health and Medical Education. 2018. 11. Abdulrahman M, Abdullah SS, Alaani AFK, AlAbdool NH, Sherif FEY, Ahmed ZS, et al. Exploring Obstetrical Interventions and Stratified Cesarean Section Rates Using the Robson Classification in Tertiary Care Hospitals in the United Arab Emirates. Rev Bras Ginecol Obstet. 2019;41(3):147-54. 12. Azami-Aghash S, Ghojazadeh M, DehdilaniR. N, Asl Amin Abad. Prevalance and cause of cesarean section in Iran: systematic review and meta-analysis. Iran J Public Health. 2014;43(5):545-55. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | یکی از اندیکاتورهای تهیه مناست خدمات سلامتی، و ازاهداف طرح تحول سلامت کاهش سزارین های غیر ضروری بوده است.در مجموع، میزان سزارین در هر واحد لیبر خاص فقط وقتی می تواند مناسب در نظر گرفته شود که اطلاعات مامایی مورد نیاز موجود باشد تا اندیکاسیون طبی سزارین را توجیه کند. بنابر این، یک سیستم طبقه بندی مشترک لازم است تا دادهای خام را به اطلاعات مفید تبدیل کند تا امکان تجزیه و تحلیل و مقایسه میزان های سزارین در سطح منطقه ای، ملی و بین المللی را امکان پذیر نماید. بر این اساس سیستم طبقه بندی 10 گروهی رابسون از سوی سازمان جهانی بهداشت معرفی شد . در این سیستم زنان بر اساس ویژگی های اساسی مامایی (مثل، تعداد زایمانها، سزارین قبلی، سن بارداری، نوع شروع لیبر، تعداد و پرزانتاسیون جنین) آنها در 10گروه مختلف طبقه بندی می شوند. این طبقه بندی ساده و اجرای آن حتی در کشورهای با درامد پایین آسان می باشد. این طبقه بندی حتی برای تعیین میزان های سزارین اختصاصی برای گروه ها مختلف می تواند استفاده شود و امکان مداخله متمرکز با در نظر گرفتن این امر که مدیریت لیبر بین گروههای مختلف متفاوت است را امکان پذیر می کند. به علاوه سازمان جهانی بهداشت در بیانیه اجرایی خود در سال 2015 اظهار داشته که این طبقه بندی باید در سطح تسهیلات زایمانی و در سطح ملی برای مانیتور و ارزیابی میزان های سزاین مورد استفاده قرار بگیرد تا کاهش سزارینهای غیر ضروری امکان پذیرشود . پیرو دستور العمل وزارت بهداشت و درمان ایران در رابطه با فرآیند اجرایی سزارین به درخواست مادر و تاکید وزارت بهداشت ایران به ارائه گزارش سزارین (بار اول...) این مطالعه با هدف ' بررسی زایمان سزارین در بیمارستان علی ابن ابیطالب شهر زاهدان با استفاده از طبقه بندی رابسون' انجام خواهد شد. نتایج این مطالعه می تواند برای مدیران در آنالیز فرایندها و فاکتورهای موثر بر انجام سزارین در بیمارستان علی ابن ابیطالب شهر زاهدان و متعاقبا طراحی مداخلات اختصاصی برای هر گروه جهت رسیدن به استفاده بهینه ازسزارین وفراهم اوردن اطلاعات پایه برای مقایسه های بعدی مفید فایده باشد. [1] the Robson Ten Group Classification System | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | ندارد | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | این مطالعه به مدیران بیمارستان امام علی و سیاستگذاران دانشگاه کمک خواهد کرد تا تصویری از وضعیت سزارین بر اساس یک طبقه بندی استاندارد (معرفی شده از سوی سازمان جهانی بهداشت ) داشته باشند که میزان سزارین در گروههای مختلف را نشان می دهد و این امر انجام مداخلات جهت کاهش سزارین غیر ضروری را امکان پذیر می سازد | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | از انجاییکه تکمیل پرسشنامه بر اساس پرونده ها می باشد، عوارض جانبی ندارد | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | ندارد | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | کل هزینه طرح 61/855/000 است مدیر محترم با تشکر با توجه جنابعالی این هزینه بدون توجه به هزینه ماسک، دستکش برای تکمیل کننده پرونده ها با توجه به کووید و تورم موجود می باشد. تعداد پرونده ها زیاد می باشد و پرونده ها باید از بایگانی خارج خوانده شود دوباره جایگزاری شود و خواندن کل پرونده برای استخراج داده ها بسیار وقت گیر است با تشکر | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | مطالعه اینده نگر و بررسی پرونده ها و صحبت با مادران که بسیار زمانبر است و ترجیحا برای کمک به برنامه ریزی توسط معاونت درمان روش گذشته نگر سریعتر جواب می دهد. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | محرمانه ماندن اطلاعات با درج فقط کد و عدم استفاده از نام و نام خانوادگی بیمار تضمین خواهد شد و سپس داده ها ادغام شده و نتایج نهایی منتشر خواهد شد و بدین وسیله سعی خواهد شد تا محرمانه ماندن اطلاعات تضمین گردد | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | نداریم | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | این مطالعه بر روی پرونده های بیماران می باشد. و شامل این بخش نمی باشد | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | از انجاییکه این مطالعه بر روی پرونده های بیماران انجام می شود، مطالعه پس از دریافت کد اخلاق و مجوز کمیته اخلاق دانشگاه انجام خواهد شد. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی |
شماره پرونده : تاریخ : نام و نام خانوادگی: محل سکونت: 1-شهر 2- روستا
سن: ..................به سال سطح تحصیلات: 1. بی سواد 2. ایتدایی 3. راهنمایی 4. دبیرستان 5. دانشگاهی شغل:......................................... پوشش بیمه: 1- دارد نوع بیمه..............................2- ندارد ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- تعدد زایمانهای قبلی(بدون احتساب زایمان فعلی): .............. تعداد تعداد سزارین قبلی:........................تعداد تعداد قل ها: 1.تکقلو 2- دوقلو 3- سه قلو و بیشتر پرزانتاسیون: 1- سفالیک 2- بریچ قرار: 1- عرضی یا مایل سن بارداری: ........... هفته نوع شروع لیبر: 1-سزارین الکتیو 2- اینداکشن 3-خودیخودی
علت بستری:...................
دیلاتاسیون در زمان بستری:..................
ارجاعی: 1- از سایر بیمارستانها 2- سایر شهرها
علت ارجاع:
سابقه بیماریهای داخلی و جراجی: 1. ندارد 2. دیابت 3. فشارخون....... 4. سایر ذکر نام...............
ساعت ورود به لیبر تا سزارین:................... ساعت
استفاده از بی حسی در لیبر: 1- بلی در دیلاتاسیون زمان تا سزارین
علت سزارین: 1- سزارین قبلی، 2- عدم پیشرفت، 3-زجر جنینی، 4- عدم تناسب یا لگن، 5-پرزانتاسیون غیر طبیعی، 6-مشکلات جفت و بند ناف (پلاسنتا پرویا): ذکر نوع.............. 7 - مایع آمنیوتیک آغشته به مکونیوم 8- سایر علل: (مشکلات فشارخون) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- پیامدهای مادری: A -حال عمومی خوب B- تزریق بیش از 5 واحد خون: 1.بلی 2. خیر C- هیسترکتومی: 1.بلی 2. خیر D- پارگی مثانه: 1.بلی 2. خیر E- بستری درICU: 1.بلی 2. خیر F- سایر علل............................................................... ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- پیامدهای جنینی: وزن توزاد: ………… گرم نمره آپگار دقیقه اول:........ نمره آپگار دقیقه پنجم:....... تیاز به احیاء: 1- فقط اکسیژن 2- ماساژ قبلی 3- لوله گذاری 4- وصل به ونتیلیشن برای تنفس بستری در NICU: 1.بلی 2. خیر طول مدت بستری درNICU:.......روز مرگ توزاد طی لیبر یا بلاقاصله هتگام سزارین: . 1- بلی 2- خیر مرگ توزاد در طی بستری درNICU: 1- بلی 2- خیر
|
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| proposal.moudi.doc | 1399/04/22 | 405504 | دانلود |
