بررسی همسنگی زیستی قرص رزوواستاتین 40 میلی گرم ساخت شرکت داروسازی کوثر

Bioequivalence study of Rosuvastatin 40mg tablet of Kosar Pharm Co., IRAN


چاپ صفحه
پژوهان
صفحه نخست سامانه
مجری و همکاران
مجری و همکاران
اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی
دانلود
دانلود
علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: لادن طیبی

کلمات کلیدی: رزوواستاتین - هم ارزی زیستی - کینتیک - داروسازی کوثر

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 9982
عنوان فارسی طرح بررسی همسنگی زیستی قرص رزوواستاتین 40 میلی گرم ساخت شرکت داروسازی کوثر
عنوان لاتین طرح Bioequivalence study of Rosuvastatin 40mg tablet of Kosar Pharm Co., IRAN
نوع طرح توسعه ای
محل اجرای طرح آزمایشگاه جامع تحقیقات
رسته مطالعاتی مطالعه مداخله ای(Interventional)ویاکارآزمایی بالینی(Clinical Trial)(مطالعات انسانی)(مطالعه کمی)
دانشکده/مرکز عضو هیچکدام از مراکز نمی باشم.
زمان اجرا -روز 270

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
حبیب غزنویهمکارنظارت بر اجرای طرحدکترای تخصصی ghaznavih@yahoo.com
غلامرضا کمیلیهمکارانجام مراحل بالینیمتخصصrkomeili@gmail.com
نوشین ادیبمشاورمشاور علمی nadib50@yahoo.com
لادن طیبیمجریتدوین طرحدکترای تخصصی l.tayebi@parsbiopharmacy.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی همسنگی زیستی قرص رزوواستاتین 40 میلی گرم ساخت شرکت داروسازی کوثر
خلاصه طرح به لاتینBioequivalence study of Rosuvastatin 40mg tablet of Kosar Pharm Co., IRAN
محل اول بکارگیری نتایج تحقیق
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش

مطالعات هم سنگی زیستی (Bioequivalence) یکی از روش های علمی مناسب جهت بررسی و ارزیابی کیفیت داروهای ژنریک در مقایسه با نمونه مرجع می باشد.

مطالعات هم سنگی زیستی می تواند بعنوان یک روش مناسب و قابل قبول برای اثبات ادعای محصولات ژنریک مبنی بر اینکه دارای اثرات فارماکولوژیکی و درمانی مشابهی با داروی مرجع هستند، بکار برده شود.

دو فرآوده دارویی که دارای ماده یا مواد دارویی یکسانی باشند در صورتی همسنگ محسوب می گردند که از نظر سرعت و میزان جذب ماده یا مواد موثر در گردش خون عمومی بر اساس معیارهای آماری معتبر، با یکدیگر برابر باشند.

در مجموع این مطالعات که بر مبنای استانداردهای بین المللی طراحی و اجرا میگردد، کمک به ارتقاء کیفیت فرآورده های دارویی تولید داخل نموده که هم در بازار داخل به مصرف کننده ایرانی امکان استفاده از یک داروی با کیفیت قابل قبول با قیمت ارزان تر را میدهد و هم در بازار بین المللی امکان رقابت از نقطه نظر کیفی را فراهم مینماید. 

در این پروژه قرص رزوواستاتین 40 میلی گرم که یک داروی کاهنده چربی خون می باشد مورد ارزیابی همسنگی زیستی با داروی مرجع Crestor 40mg قرار میگیرد که در نهایت ارزیابی گردد آیا این فرآورده می تواند جایگزین داروی مرجع در کلینیک گردد و یا خیر.

مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟
روش های موجود کدامها هستند؟
پیشنهاد اول نحوه کاربرد
محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق
سوالات و / یا فرضیات پژوهش

    آیا قرص آریستاتین 40 ساخت داروسازی کوثر می تواند جایگزین قرص Crestor 40mg شود؟

هدف کلی طرح

بررسی همسنگی زیستی قرص رزوواستاتین 40 میلی گرم ساخت داروسازی کوثر در مقایسه با نمونه استاندارد  Crestor 40mg

منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟
چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟
اهداف اختصاصی

بررسی همسنگی زیستی قرص رزوواستاتین 40 میلی گرم ساخت داروسازی کوثر در مقایسه با نمونه استاندارد  Crestor 40mg

پیشنهاد دوم نحوه کاربرد
محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح

شرکت داروسازی کوثر

پزشکان تجویز کننده دارو

بیماران مصرف کننده دارو

پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟
برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟
تعریف واژه های تخصصی

همسنگی زیستی: دو فرآوده دارویی که دارای ماده یا مواد دارویی یکسانی باشند در صورتی همسنگ محسوب می گردند که از نظر سرعت و میزان جذب ماده یا مواد موثر در گردش خون عمومی بر اساس معیارهای آماری

                       معتبر با یکدیگر برابر باشند.

 داروی مرجع: دارویی است که با نام اختصاصی توسط سازمان غذا و دارو و یا مراجع نظارت کننده معتبر مورد تائید سازمان غذا و دارو به ثبت رسیده است.

داروی ژنریک: دارویی است که دارای ماده موثره و شکل دارویی یکسان با داروی مرجع بوده و با نام عمومی (INN) به بازار عرضه می گردد.

مطالعات هم ارزی زیستی: مطالعات مورد نیاز برای اثبات هم ارزی زیستی داروی ژنریک با داروی مرجع است.

پیشنهاد سوم نحوه کاربرد
محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق
نوع مطالعه

کارآزمائی بالینی

جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)

شرایط عمده ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی

- داشتن سن بین 18 تا 50 سال

- وزن بین 50 تا 100 کیلوگرم

- سالم بودن بر اساس معاینات فیزیکی و آزمایشات کلینیکی

- درک مراحل مطالعه و امضاء فرم رضایت نامه

شرایط عمده عدم ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی

افرادی که سابقه جراحی گوارشی داشته باشند.

افرادی که طی دو ماه قبل از اولین روز تجویز دارو سابقه دادن خون و یا شرکت در مطالعه بالینی دیگری داشته باشند.

افراد دارای سابقه مصرف دارو ویا الکل

 افرادی که بیش از 10 نخ سیگار در روز می کشند.

ابتلا به بیماری که منجر به تجویز دارو طی 14 روز قبل شده باشد و یا مصرف هر گونه دارو بدون نسخه طی 7 روز قبل از اولین روز تجویز دارو

افرادیکه سابقه حساسیت به این دارو را داشته باشند.

پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد
حجم نمونه و روش محاسبه آن

24 داوطلب سالم

روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)

– انتخاب تصادفی –

روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)

اندازه گیری سطح پلاسمایی دارو با استفاده از دستگاه  HPLC

روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)

1- 24 داوطلب  بعد از تائید سلامتی آنها توسط پزشک پروژه و امضاء فرم رضایت نامه به پروژه داخل می گردند.

   2- در وضعیت ناشتا 1 عدد قرص 40 میلی گرم آریستاتین با یک لیوان آب تجویز می گردد(Single Dose) .

3- در فواصل زمانی0(قبل از تجویز دارو)، 1، 2، 3، 4، 4.5، 5، 6، 7، 8، 24، 36 و 48 ساعت بعد از تجویز دارو، هر بار 10 میلی لیتر خون از داوطلبین از طریق آنژیوکتی که در ورید بازویی آنها قرار داده شده گرفته می شود.

   4- هر داوطلب 2 نوبت به فاصله یک هفته(Wash-out period)  دارو مصرف میکند.

5- در این 2 نوبت یکبار داروی ساخت داروسازی کوثر و یکبار داروی مرجع را مصرف میکند(Cross-Over) .

6- پلاسماهای جداشده به آزمایشگاه آنالیز جهت تعیین مقدار دارو ارسال می گردند و آریستاتین به روش HPLC در پلاسماها تعیین مقدار می گردند.

7- نتایج حاصل مورد آنالیز آماری قرار گرفته و پارامترهای Cmax, Tmax, AUC(0-48), AUC(0-∞) محاسبه میگردند.

    نسبت  Cmaxو AUC(0-48) بدست آمده برای هر داوطلب محاسبه و با احتساب 90%CI نتایج مطابق با دستورالعمل FDA - WHO مورد ارزیابی قرار میگیرد.

روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)

- برای محاسبه پارامترهای کینتیکی از نرم افزار DKNT استفاده می شود.

- محاسبات آماری میانگین، SD،  SE و رسم منحنی ها با استفاده از EXCELL  صورت می گیرد.

- مقایسه آماری ANNOVA با استفاده از PASS

ملاحظات اخلاقی

راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی

 

راهنمای اخلاقی کار آزمایی های بالینی

 

راهنمای اخلاقی پژوهش بر روی عضو و بافت انسانی

شماره کد

رعایت شده

در این پروژه  موردی ندارد

 

شماره کد

رعایت شده

در این پروژه  موردی ندارد

 

شماره کد

رعایت شده

در این پروژه  موردی ندارد

1

*

 

 

فصل اول

 

 

 

راهنمای عمومی

2

*

 

 

1

*

 

 

1

*

 

3

*

 

 

2

*

 

 

2

*

 

4

*

 

 

3

*

 

 

3

*

 

5

*

 

 

4

*

 

 

4

*

 

6

 

*

 

5

*

 

 

5

 

*

7

*

 

 

6

*

 

 

6

*

 

8

*

 

 

7

*

 

 

7

*

 

9

 

*

 

8

*

 

 

8

*

 

10

*

 

 

9

*

 

 

9

*

 

11

*

 

 

10

*

 

 

10

 

*

12

*

 

 

11

 

*

 

11

*

 

13

*

 

 

12

*

 

 

12

 

*

14

*

 

 

13

*

 

 

راهنمای اختصاصی

15

*

 

 

14

 

*

 

فصل 1

 

*

16

*

 

 

15

 

*

 

فصل 2

 

*

17

*

 

 

16

 

*

 

فصل 3

 

*

18

*

 

 

17

 

*

 

 

 

 

19

*

 

 

18

 

*

 

 

 

 

20

 

*

 

19

 

*

 

 

 

 

21

 

*

 

فصل دوم

 

 

 

 

 

 

22

 

*

 

1

*

 

 

 

 

 

23

 

*

 

2

*

 

 

 

 

 

24

 

*

 

3

 

*

 

 

 

 

25

*

 

 

4

*

 

 

 

 

 

26

*

 

 

5

*

 

 

 

 

 

27

*

 

 

6

*

 

 

 

 

 

28

*

 

 

7

*

 

 

 

 

 

29

*

 

 

8

*

 

 

 

 

 

30

*

 

 

9

*

 

 

 

 

 

31

*

 

 

10

 

*

 

 

 

 

 

 

 

 

11

*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12

 

*

 

 

 

 

 

 

 

 

فصل سوم

 

*

 

 

 

 

 

 

 

 

فصل چهارم

*

 

 

 

 

 

محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها

مشکل احتمالی بروز عوارض دارویی بدنبال تجویز خوراکی تک دوز دارو می باشد که به همین منظور تجویز دارو و خونگیری در محیط بیمارستان و زیر نظر پزشک صورت میگیرد.

این عوارض عباتند از: درد عضلانی، اختلالات دستگاه گوارش نظیر تهوع، درد ناحیه شکم، یبوست، حساسیت به دارو شامل کهیر، خارش، آنژیوادم

ضمنا' پروژه تحت پوشش بیمه مسئولیت مدنی بیمه پاسارگاد قرار خواهد گرفت تا عارضه احتمالی منجر به پرداخت خسارت را پوشش دهد.

کلمات کلیدی

رزوواستاتین - هم ارزی زیستی - کینتیک - داوطلب سالم

فهرست منابع و مراجع

Two-way Crossover Bioequivalence Study of Rosuvastatin Tablets 5 mg in Healthy, Adult-

  Asian-Indian Male Volunteers Under Fasting Condition; International Journal of Pharmacy and

  Pharmaceutical Sciences, Vol 5, Suppl 3, 2013

 Development and Validation of Chromatographic Method for The Simultaneous Estimation of -

  Rosuvastatin and Fenofibric Acid in Human Plasma Using RP-HPLC/UV: Optimization of  

  Various Experimental Parameters; International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical

  Sciences, Vol 6, Issue 5, 2014

Bioequivalence Study of Two Formulations Containing Rosuvastatin 40 Mg Tablets in Healthy -

  Colombians; J Bioequiv Availab 2015, 7:5

 Simultaneous Quantitation and Monitoring of Rosuvastatin with NSAIDs by Liquid -

  Chromatography with UV Detection; Research and Reports in Medicinal Chemistry, 2012

 Determination of Rosuvastatin at Picogram Level in Serum by Fluorimetric Derivatization with -

  9-Anthryldiazomethane using HPLC; Journal of Chromatographic Science 2013; 51:53–58

معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش
(عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود.

در راستای کنترل کیفیت داروهای ژنریک هدف از این پروژه بررسی همسنگی زیستی قرص رزوواستاتین 40  میلی گرم ساخت شرکت داروسازی کوثر در مقایسه با Crestor  ساخت AstraZenica می باشد.

خون گیری
(آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر)

1- ابتدا آنژیوکتی در ورید بازویی قرار داده می شود و قبل از تجویز دارو یک نوبت خون گرفته میشود.

2- در وضعیت ناشتا 1 عدد قرص آریستاتین 40 میلی گرم با یک لیوان آب تجویز می گردد.

3- برای این آزمایش از شما قبل و  بعد از مصرف دارو تا 48 ساعت به دفعات از طریق آنژیوکت خون گرفته خواهد شد.  

  و لازم است تا در این مدت شما در بیمارستان و تحت نظر پزشک باشید. این مراحل به فاصله یک هفته تکرار خواهد شد.

نحوه همکاری/ مزایا ی طرح
(در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد)

هزینه معاینات بالینی و آزمایشات پاراکلینیکی برای داوطلبین رایگان می باشد.

- به ازای دو روز کامل و 4 روز مراجعه برای خونگیری، حق الزحمه ای بر اساس توافق به داوطلبین پرداخت میشود.

- در روزهای حضور کامل داوطلب، صبحانه، نهار و میان وعده آنها بعهده مجری بوده و کرایه رفت و آمد برای دفعات متعدد آنها به ایشان پرداخت خواهد شد. 

عوارض جانبی
(منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است)

مشکل احتمالی بروز عوارض دارویی بدنبال تجویز خوراکی تک دوز دارو می باشد که به همین منظور تجویز دارو و خونگیری در محیط بیمارستان و زیر نظر پزشک صورت میگیرد.

این عوارض عباتند از: درد عضلانی، اختلالات دستگاه گوارش نظیر تهوع، درد ناحیه شکم، یبوست، حساسیت به دارو شامل کهیر، خارش، آنژیوادم

جبران عوارض احتمالی
(برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينه‌هاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود.

در صورت بروز عارضه مرتبط با دارو که نیاز به درمان داشته باشد، هزینه های مرتبط  پس از احراز توسط مراجع ذیصلاح، جبران خواهد شد.

هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی
(تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. )

      کلیه هزینه های این طرح توسط شرکت داروسازی کوثر پرداخت میشود.

روش های جایگزین
در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد

در صورت انصراف هر داوطلب، از افراد دیگری که واجد شرایط باشند و قبلا' اعلام آمادگی کرده باشند برای شرکت در پروژه دعوت بعمل می اید.

محرمانه بودن
بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگه‌داشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی مي‌تواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد.

اطلاعات شخصی داوطلب کاملا' محرمانه بوده و تنها مراجع قانونی مرتبط با پروژه به آن دسترسی خواهند داشت.

پاسخگویی به پرسش ها
در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود

هر زمان مشکل یا سوالی در رابطه با شرکت در پژوهش برای داوطلب پیش آمد می توانید با افراد زیر تماس حاصل نماید:

  خانم دکتر لادن طیبی: 09123575569 

- آقای دکتر غلامرضا کمیلی: 09155412877

حق نپذیرفتن یا انصراف
بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبت‌هاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش مي‌تواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد.

شرکت داوطلب در پروژه کاملا' داوطلبانه بوده و در هر مرحله می توانید به اختیار از پروژه خارج گردد.

رضایت
او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوق‌الذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام مي‌کنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد مي‌گردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم

پس از توضیح موارد ذکر شده که در بالا ، هر داوطلب متن زیر را امضاء میکند: 

اینجانب                             فرزند                        با کد ملی                                متولد             

گواهی می کنم که  - اهداف پروژه  - شرایط شرکت داوطلب در پروژه – نحوه اجرا شامل نحوه تجویز دارو، نحوه خونگیری، مدت زمان، حق الزحمه، نحوه پرداخت بطور کامل توضیح و به سوالات پاسخ داده شد و با مطالعه موارد فوق الذکر و دریافت اطلاعات لازم درباره  قرص رزوواستاتین  40 میلی گرم ، داوطلبانه در پروژه فوق شرکت نموده ام.

                                        تاریخ:                                                    امضاء

پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی

فرم معاینات بالینی

 

شغل:

 

محل تولد:

 

سال تولد:

 

نام ونام خانوادگی:

زن □     مرد □

جنسیت:

 

BMI:

 

قد (cm):

 

وزن  (Kg):

 

مشخصات ظاهری:

- رنگ چهره : رنگ پریدگی □     کبودی □       برافروختگی □         - ورم دور چشم: بلی □        خیر □        سایر:           

 

قلب و عروق:

Sys: ……... cm/Hg                 Dias: ………. cm/Hg

- فشار خون

 

- ضربان قلب

 

- تنفس

شرح

خانواده

خود فرد

سابقه بیماری:

تالاسمی □           هموفیلی □          انواع کم خونی □                سایر □

خیر

بلی

خیر

بلی

- ژنتیکی

فاویسم □               PKU □               سایر □

خیر

بلی

خیر

بلی

- متابولیکی

کلیوی و مجاری ادرار□    مغزی نخاعی□     امعاء و احشاء شکمی □

 

خیر

بلی

- جراحی

کلیوی و مجاری ادرار□     مغزی نخاعی□    امعاء و احشاء شکمی □

 

خیر

بلی

- مصدومیت

زخم معده، اثنی عشر□     اختلالات کبد و صفرا □     اختلالات روده □

 

خیر

بلی

- گوارش

کم کاری □                      پرکاری □

 

خیر

بلی

- تیروئید

 

خیر

بلی

خیر

بلی

- فشار خون

 

خیر

بلی

خیر

بلی

- دیابت

 

خیر

بلی

خیر

بلی

- نارسایی کلیه

 

خیر

بلی

خیر

بلی

- گلوکوم

 

 

خیر

بلی

- حاملگی

 

 

خیر

بلی

- شیردهی

 

 

خیر

بلی

- یائسگی

 

 

خیر

بلی

- مصرف دارو

 

خیر

بلی

خیر

بلی

- سایر

 

آزمایشات پاراکلینیکی: - نتایج ضمیمه می باشد.

توضیحات:

 نتایج مورد تائید اینجانب می باشد.            نام پزشک:                                         شماره نظام پزشکی:                        

                                                          تاریخ:                                              مهر و امضاء پزشک: 

 


پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
letter.pdf1399/12/18106450دانلود
9982.pdf1399/12/183068608دانلود