بررسی آگاهی، نگرش و عملکرد ساکنین برخی از مناطق حاشیه شهر زاهدان در مورد بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو(CCHF)

در سالهای اخیر بیماری های نوپدید و باز پدید در صحنه مراقبت بیماری های واگیر جلوه خاصی داشته و از اهمیت بسزایی برخوردار شده اند ، بطوری که در مجموعه شاخص های  بهداشتی و سلامت جامعه نقش تعیین کننده ای دارند.(1) امروزه بیماری های مشترک بین انسان و حیوان یکی از خطرناک ترین، کشنده ترین و شایع ترین بیماری های انسان را به خود اختصاص داده است. عوامل ایجاد کننده بیماری می تواند ویروس، باکتری، انگل و یا قارچ باشد که در بین آن ها باید ویروس ها را خطرناک ترین و جدی ترین آن ها به حساب آورد(2)  از حدود 156 عامل بیماری زای نوپدید که طی سه دهه گذشته شایع گردیده، حدود 73 درصد آنها از عوامل مشترک بین انسان و حیوان شناخته شده اند. مخاطرات بیماری های قابل انتقال برای جامعه انسانی بسیار بالا و بعلت وجود مخزن حیوانی کنترل شان مشکل است (3). عوامل ایجاد کننده این

بیماری ها از راه های مختلف خوراکی، تنفسی، نفوذ از پوست و مخاطات و گزش های حیوانی و بندپایان به انسان منتقل می شوند. تماس با حیوانات - بنا به اقتضای شغل و محصولات دامی آلوده مثل گوشت، شیر و دیگر فرآورده ها از منابع آلودگی انسان می باشند .بعضی از این بیماری ها مثل تب های خونریزی دهنده، سالانه جان هزاران انسان را می گیرند. یکی از معروفترین و شایع ترین بیماری ها دراین گروه، تب خونریزی دهنده کریمه کنگو  ( (CCHF  است که به وسیله کنه منتقل می شود .(4)تب کریمه کنگو (CCHF)  یک بیماری شدید وبیماری بالقوه کشنده در انسانها است که توسط ویروسی از خانواده (Bunyavirideh) ایجاد می شود. بیماری در بخشهایی از آفریقا، آسیا، اروپای شرقی و خاور میانه وجود دارد.  انتقال به انسانها از طریق گزش کنه ، تماس با بیمار مبتلا به تب کریمه کنگو زمانی که در فاز حاد بیماری قرار دارد ، و از طریق تماس با خون ، ترشحات یا بافتهای حیوان اهلی آلوده است .(5) میزان کشندگی از  3 تا 30 % متفاوت است.(6). در طی سال 2001 ، موارد یا شیوع بیماری در کوزوو، آلبانی، ایران، پاکستان و آفریقای جنوبی ثبت شد(7). از زمان کشف آن در سال 1967 نزدیک به 140 شیوع و بیش از 5000 مورد در سراسر جهان گزارش شده است(8). در دهه اخیر بیش از 700 مورد CCHF عفونت تایید شده انسان مبتلا به بیماری فوق با 108 مورد مرگ و میر از استان های سیستان و بلوچستان ، خوزستان، چهارمحال و بختیاری، آذربایجان غربی، بوشهر، یزد، کرمان، تهران، اصفهان، گلستان و فارس گزارش شده است که حدود 75 درصد موارد در استان سیستان و بلوچستان و در دو شهر زاهدان و زابل مشاهده شده است.در حال حاضر وجود بیماری تب کریمه کنگو در 27 استان از 31 استان کشور ثابت شده است (9). شروع بیماری ناگهانی و به صورت بیماری تب دار حاد تظاهر می کند .علائم آن با تب ، سردرد ،درد شدید پشت و شکم شروع می شود .پیشرفت بیماری با خونریزی شدید از اغلب نقاط بدن همراه است  (10). راه انتقال بیماری تب کریمه کنگو گزش کنه و استفاده از گوشت و فرآورده های آن است . استفاده از فراورده های دامی مانند شیر و گوشت بالاترین مصارف غذایی هر خانوار را تشکیل می دهند و چنانچه تهیه این گونه فرآورده ها به طور غیر بهداشتی صورت پذیرد منشاء بسیاری از بیماری ها می گردد . در این بین گوشت از  مهمترین منابع پروتئین حیوانی محسوب می شود(2). یکی از مهمترین عواملی که در بهداشت گوشت نقش اساسی رادارا است کشتارگاه ها می باشند.  طبق تحقیقات بعمل آمده از لحاظ شغلی بالاترین موارد مثبت تایید شده در کارگران گشتارگاهها  و قصابان 5/37 درصد و دامداران 2/31 درصد گزارش شده است(11). با توجه به شرایط فرهنگی و اجتماعی خاص منطقه سیستان و بلوچستان و نظر به اینکه  بیماری از طریق دام های آلوده و تماس با آنها و ذبح حیوانات می تواند به انسان منتقل شود و ساکنین مناطق پر خطر مانند ساکنان شهرک دامداران زاهدان بدلیل  شغل خودشان که دامداری است اکثر در معرض خطر بیماری CCHF هستند وباتوجه به اینکه داشتن آگاهی های اولیه و بهداشتی و آشنا بودن با روش های انتقال و پیشگیری از انتقال این بیماری کمک بسیار زیادی به کنترل این معضل بهداشتی می کند و افزایش آگاهی و اطلاعات وتغییر در نگرش افراد سبب ارتقاء سلامت و تغییر از رفتارهای ناسالم به سمت رفتارهای سالم بهداشتی خواهد شد، لذا  مطالعه حاضر تحت عنوان بررسی آگاهی، نگرش و عملکرد افراد در مورد بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو(CCHF) در شهر زاهدان طراحی گردید .

مرور متون :

1-مطالعه ای توسط عبدالهی و همکاران تحت عنوان ' بررسی تاثیر آموزش تب کریمه کنگو بر میزان آگاهی و عملکرد کارکنان کشتارگاهها و دامداریهای شهرستان شوشترسال 1394 ' انجام شد که نتایج نشان داد بین میزان آگاهی کارکنان در مورد بیماری تب کریمه کنگو قبل و بعد از آموزش تفاوت معناداری وجود دارد همچنین بین میزان عملکرد کارکنان در مورد بیماری تب کریمه کنگو قبل و بعد از آموزش تفاوت معناداری وجود دارد.

2-در مطالعه ای که ضیاء پور و همکاران تحت عنوان 'بررسی رفتارهای پر خطر و عملکرد افراد شاغل در صنعت دام و گوشت در رابطه با بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو در شهرستان نور –  شمال ایران ' در سال 1396 انجام شد نتایج نشان داد رفتار پر خطر ذبح دام یا تماس با گوشت در مردان 35/3 برابر زنان است و در مناطق روستایی تماس بیشتری با دام داشته و سابقه بیشتری در انجام رفتارهای پر خطر از قبیل ذبح دام و تماس با خون آن ،خوردن جگر خام و جداسازی و له کردن کنه از سطح دام با دست برهنه است .

3-در مطالعه ای که توسط صابریان تحت عنوان ' تب خونریزی دهنده کریمه – کنگو ' در سال 1393 انجام شد نتایج نشان داد بیماری تب خونریزی دهنده کریمه –کنگو از حدود 17 کشور دنیا از جمله آفریقا خاورمیانه اروپای شرقی و آسیای شرقی در سراسر دنیا گزارش شده است. این ویروس از طریق گزش کنه و یا به صورت مستقیم از طریق تماس با حیوانات یا انسانهای آلوده به این ویروس، انتقال می یابد تشخیص سریع این بیماری بسیارمهم می باشد که خوشبختانه در چند دهه اخیر گسترش تست های مولکولی اجازه تشخیص سریع این بیماریرا  فراهم آورده است.

4-در مطالعه ای که توسط سرگلزایی و همکاران تحت عنوان ' نظام مراقبت بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو و پزشکان عمومی شهرستان زاهدان 'در سال 1391 انجام شد نتایج نشان داد از بین 12 پزشک شرکت کننده 9/42 %اطلاعات ضعیف ،1/42% اطلاعات متوسط ،8% اطلاعات خوب داشتند و هیچکدام از پزشکان ، اطلاعات عالی در مورد نظام مراقبت بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو نداشتند تفاوتی بین میزان آگاهی پزشکان عمومی بر حسب دانشگاه محل تحصیل و مدت اشتغال آنها یافت نشد ولی میزان آگاهی پزشکان شاغل  در بخش دولتی بیشتر از بخش خصوصی بوده است و پزشکانی که سابقه گذراندن برنامه باز آموزی بیماری تب کریمه کنگو داشتند بیشتر از سایر پزشکان اطلاعات داشتند .

5-در مطالعه ای که توسط تقدیسی و همکاران تحت عنوان ' آگاهی پرستاران از بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو در سیستان ' در سال 1389 انجام شد نتایج نشان داد بین سطح تحصیلا و آگاهی از دارو درمانی مورد نیاز بیماری ارتباط معنی داری وجود داشت . در این مطالعه نشان داده شد جمعا 100 درصد پرستاران مرد و 95 درصد پرستاران زن آگاهی در سطح خوب و خیلی خوب از CCHF داشتند .آگاهی مردان بیشتر از زنان بود و براساس سابقه کار ،پرستاران با سابقه 15-20 سال نسبت به سایر گروهها آگاهی بالاتری داشتند .

6- در مطالعه ای که توسط مسعودی و همکاران تحت عنوان ' پیشگویی کننده های رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو در دامداران زابل براساس الگوی اعتقاد بهداشتی ' در سال 1394 انجام شد نتایج نشان داد رفتارهای پیشگیری از بیماری تب کنگو با سازههای منافع درکشده و خودکارآمدی درکشده رابطه مثبت معنادار داشتند. بر اساس آزمون رگرسیون خطی نیز خودکارآمدی درکشده قادر به پیشبینی 11 %رفتارهای پیشگیریکننده از تب کنگو در دامداران بود.

7-در مطالعه ای که  Cilingiroglu  و همکاران در ترکیه در سال 2012 تحت عنوان ' دانش عمومی ، نظرات و رفتارهای مربوط به تب خونریزی دهنده کریمه-کنگو' انجام دادند نتایج نشان داد زمانی که نام بیماری و کنه برده می شود 7/86% اظهار می کنند که نام تب کریمه کنگو را شنیده اند .سن زیر 50 سال ، مرد بودن ، شاغل بودن و تحصیلات دبیرستان و بالاتر با امتیازات بالاتری از آگاهی از بیماری همراه بود .

8-در مطالعه ای که Arikan  و همکاران در ترکیه در سال 2010 تحت عنوان ' آگاهی ، نگرش و عملکرد در مورد نیش کنه در یک منطقه روستایی از منطقه میانی آناتولی از ترکیه ' انجام شد نتایج نشان داد اثر مثبت سطح سواد افراد ، در بکار گیری پوشش های محافظتی ضد کنه به اثبات رسانیده است و با افزایش آگاهی میزان عملکرد افراد در محافظت به طور چشم گیری رعایت شده است .

9-در مطالعه که Chapman  و همکاران در سنگال در سال 2015 انجام دادند نتایج نشان داد 'همه ساکنان منطقه سابقه نگهداری از احشام در منزل را دارند و تماس دو نفر از افراد خانواده به صورت مکرر تقریبا روزمره می باشد که به دلیل آگاهی ضعیف  از وسایل حفاظت شخصی استفاده نمی کنند .

10- در مطالعه ای که Ashley و همکاران در گرجستان در سال 2014  تحت عنوان ' دانش ، نگرش ، عملکرد، عوامل خطر و شیوع بیماری در خونریزی کریمه-کنگو در روستاهای روستایی گرجستان با انتقال شناخته شده در سال 2014' انجام شد نتایج نشان داد از 612 پاسخ دهندگان ، 184 نفر (8/28٪) از اقدامات محافظت در برابر CCHF و قرار گرفتن در معرض کنه می دانستند ، اما 54.3٪ فقط از این اقدامات استفاده می کردند. از 435 نمونه سرم جمع آوری شده ، 12 مورد ضد CCHF IgG مثبت بودند ، که نشانگر شیوع سرمی 3.0٪ وزنی است. اکثر (66.7) افراد مثبت از قرار گرفتن در معرض کنه گزارش شده است. در این روستاها ، عوامل خطر CCHF شایع است ، در حالی که دانش و شیوه های پیشگیری مربوط به CCHF محدود است. این یافته ها برای آگاهی از مداخلات بهداشت عمومی برای کنترل مؤثر و جلوگیری از انتقال مداوم CCHF بسیار مهم است. علاوه بر این ، شیوع CCHF بالاتر از مواردی است که قبلاً تشخیص داده شده بود (0.03٪) و اهمیت این بیماری را در کاروان های جنوبی و در حمایت از تحقیقات منطقه ای مداوم نشان می دهد.

11. در مطالعه ای که در پاکستان بر روی گروههای پرخطر کادر درمان در پاکستان انجام و در سال 2021 به چاپ رسیده، نشان داده شد که آگاهی، نگرش و عملکرد پزشکان در خصوص بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو نسبت به پرستاران و داروسازان بهتر بوده است. محققین تجربه کار بیشتر، داشتن سن بالاتر و کار در محیط مراقبت عالی را از عوامل کلیدی برای وضعیت بهتر آنان عنوان نموده اند.

12. در مطالعه ای که در سال 2020 بر روی قصابان شهر کرمان انجام شد؛ نشان داد؛ وضعیت آگاهی، نگرش و عملکرد آنها نسبت به بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو مطلوب ارزیابی شده است.

1- میانگین نمره آگاهی ساکنین حاشیه شهر زاهدان نسبت به بیماری  تب خونریزی دهنده کنگو  چقدر است ؟

2- میانگین نمره نگرش ساکنین حاشیه شهر زاهدان نسبت به به بیماری  تب خونریزی دهنده کنگو چقدر است ؟

3- میانگین نمره عملکرد ساکنین حاشیه شهر زاهدان نسبت به به بیماری  تب خونریزی دهنده کنگو  چقدر است ؟

4-  مشخصات  دموگرافیک (سن، جنس، مقطع تحصیلی، شغل، وضعیت تاهل و...)  ساکنین حاشیه شهر زاهدان  با رفتارهای پیشگیرانه از بیماری  تب خونریزی دهنده کریمه کنگو ارتباط دارد؟

5-  عملکرد ساکنین حاشیه شهر زاهدان با آگاهی از بیماری تب خونریزی دهنده کنگو  ارتباط دارد؟

6- عملکرد ساکنین حاشیه شهرزاهدان با نگرش از بیماری تب خونریزی دهنده کنگو  ارتباط دارد؟

تعیین آگاهی، نگرش و عملکرد ساکنین برخی از مناطق حاشیه شهر زاهدان (شهرک دامداران و بلوار کشاورز) در مورد بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو(CCHF)

1-تعیین میانگین نمره آگاهی ساکنین حاشیه شهر زاهدان نسبت به بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو 

2 -تعیین میانگین نمره نگرش ساکنین حاشیه شهر زاهدان نسبت به بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو 

3- تعیین میانگین نمره عملکرد ساکنین حاشیه شهر زاهدان نسبت به بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو   

4- تعیین ارتباط مشخصات  دموگرافیک (سن، جنس، مقطع تحصیلی، شغل، وضعیت تاهل و...) ساکنین حاشیه شهر زاهدان  با عملکرد از  بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو   

5- تعیین ارتباط عملکرد  ساکنین حاشیه شهر زاهدان با آگاهی از بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو   

6- تعیین ارتباط عملکرد  ساکنین حاشیه شهر زاهدان با نگرش از بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو 

وزارت بهداشت – دانشگاه علوم پزشکی – معاونت بهداشتی – پایگاههای سلامت

-تب خونریزی دهنده کریمه کنگو (CCHF ):

یک بیماری حاد تب‌دار و خون‌ریزی دهنده است که از طریق گزش کنه یا تماس با خون یا ترشحات یا لاشه دام و انسان آلوده منتقل می‌شود.(5)

-آگاهی :

تعریف نظری داشتن آشنایی و اطلاعات عقلی و فکری از اصول ، واقعیات و حقایق 

تعریف عملیاتی در این پژوهش آگاهی بر اساس نمره بدست آمده از سئوالات آگاهی خواهد بود

-نگرش:

تعریف نظری عبارت از اعتقادات شخصی فرد نسبت به موضوع آموزش دیده می باشد . 

تعریف عملیاتی در این پژوهش نگرش بر اساس نمره بدست آمده از سئوالات نگرش خواهد بود

-عملکرد :

تعریف نظری یعنی روشی که فرد عمل می کند ، سلوک و شیوه برخورد و واکنش نشان دادن تحت شرایط مختلف 

تعریف عملیاتی در این پژوهش رفتار  بر اساس نمره بدست آمده از سئوالات آگاهی خواهد بود

مطالعه حاضر در دو فاز انجام می شود : 1- نیاز سنجی ( Needs assessment )    2- مقطعی از نوع ( توصیفی – تحلیلی ) می باشد .

کلیه  دامداران  ساکن  در شهرک دامداران شهر  زاهدان و ساکنین بلوار کشاورز زاهدان (بدلیل گزارش موارد متعدد مثبت تب کریمه-کنگو).

معیار ورود: 1- تمایل به شرکت در مطالعه داشته باشند. 2- سکونت در شهرک دامدان و بلوار کشاورز زاهدان 3- تماس با دام داشته باشند

معیار خروج :  1-افرادی که پرسشنامه را تکمیل نکرده اند از مطالعه خارج می شوند .

با استفاده از نرم افزار G-Power  نسخه 3.1.9.2 حجم نمونه برای برآورد رگرسیون خطی با  effect size f: 0.05    آلفای 0.05 و  0.95: b  -1  ، برابر با 262 بدست آمد.

نمونه گیری به صورت طبقه ای انجام خواهد شد تا از گروههای مختلف سنی و جنسی افراد در مطالعه  وارد گردند.

پرسشنامه ای 53 سوالی که توسط تیم تحقیق مورد تهیه و تنظیم قرار خواهد گرفت که شامل بخش اول اطلاعات دموگرافیک می باشد با 17 سوال ( سن-جنس – وضعیت تاهل –وضعیت سلامت و...) بخش  دوم  شامل سه بخش، آگاهی با 31 سوال با پاسخ ( بله – خیر – نمی دانم ) و نمره دهی بین 2 الی صفر، بخش نگرش با 12 سوال با پاسخ طیف لیکرت ( موافقم – نظری ندارم – مخالفم ) و بر اساس طیف نمره بین 1 الی 3 تدوین شده اند، بخش عملکرد با 10 سوال با پاسخ طیف لیکرت ( همیشه – گاهی اوقات – هرگز ) می باشد که طیف نمره بین 1 الی 3 بوده و در نهایت پس از تنظیم نهایی برای بررسی محتوا به شکل کمی از 2 شاخص CVR (نسبت روائی محتوایی) و CVI (شاخص روائی محتوایی) استفاده خواهد شد .

بدین صورت که برای تعیین CVR پرسشنامه تنظیم شده در اختیار10 نفر از اساتید، خبرگان، کارشناسان و صاحب نظران علوم بهداشتی (آموزش بهداشت، اپیدمیولوژی ) قرار خواهد گرفت تا سوالات طراحی شده را در 3 طیف(ضروری است ، مفید است ولی ضروری نیست و ضرورتی ندارد) مورد بررسی قرار دهند. بر اساس جدول لاوشه برای تعیین حداقل ارزش شاخص نسبت روائی محتوا سوالاتی که میزان عددی CVR آنها بر اساس ارزشیابی 10 متخصص از 62/0 بالاتر باشد، حفظ خواهد گردید. جهت بررسی شاخص روایی محتوایی(CVI) از روش والتز و باسل (Waltz & Bausell) استفاده خواهد شد بدین صورت که متخصصان «مربوط بودن»، «واضح بودن» و «ساده بودن» هر گویه را مشخص خواهند کرد و هر سوالی که CVI آن بالاتر از 0.79 باشد، قابل قبول و بقیه حذف خواهد شد. برای تعیین پایایی پرسشنامه از روش همبستگی درونی استفاده خواهد شد. بدین منظور پرسشنامه مذکور توسط 20 نفر از از افرادی که با نمونه مورد مطالعه مطابقت داشته باشند (این تعداد از افرادی که در جامعه مورد مطالعه قرار نداشتند، انتخاب خواهند شد) تکمیل خواهد شد. سپس از آزمون آلفای کرونباخ جهت بررسی همبستگی درونی ابزار استفاده خواهد شد. این پرسشنامه جهت بررسی آگاهی، نگرش و عملکرد ساکنین شهرک دامداران مورد استفاده قرار خواهد گرفت. در ساکنین تحت پوشش 12 مرکز بهداشتی حوالی بلوار کشاورز زاهدان بدلیل تفاوت در نگهداری یا ذبح دام در منزل نسبت به ساکنین شهرک دامداران پرسشنامه با اندکی تعدیل مورد استفاده قرار خواهد گرفت.

پس از تصویب طرح در مرکز تحقیقات ارتقاء سلامت و دریافت کد اخلاق از معاونت تحقیقات دانشگاه علوم پزشکی زاهدان ، معرفی نامه اجرای پژوهش دریافت و در فاز اول و انجام مراحل نیاز سنجی ( Needs assessment )  پس از هماهنگی با معاونت بهداشتی به پایگاه سلامت شهرک دامداران مراجعه خواهد شد. در مرحله اول با رئیس مرکز در خصوص مشکلات موجود در منطقه و شاخص های بهداشتی مصاحبه خواهد شد در مرحله دوم بازدید از منطقه و داخل منازل  و وضعیت بهداشتی منطقه با همراهی یک نفر از مراقبین سلامت شاغل در پایگاه انجام  خواهد شد. در مرحله سوم جهت مصاحبه درب منزل و بازدید از محیط های نگهداری دام و زندگی مردم منطقه مراجعه  خواهد شد ، مصاحبه با تعدادی از خانواده ها بصورت تصادفی انجام و سوالات در جهت بررسی مشکلات و اولویت بندی  آنها پرسیده خواهد شد . مرحله چهارم در کاربرگ ثبت مشکلات بهداشتی استخراج شده با استفاده از منابع و مصادیق از وزارت بهداشت و درمان  لیست مشکلات تنظیم خواهد گردید  . مرحله پنجم طبق کاربرگ امتیاز دهی مشکلات بهداشتی در تیم نیازسنجی پایگاه بهداشتی از وزارت بهداشت عنوان مشکل بهداشتی و  معیارهای امتیاز دهی (وسعت مشکل- امکان مداخله و موثر بودن آموزش در حل مشکل- فوریت مشکل - مقبولیت اجتماعی و سازمانی حل مشکل-) مشخص و امتیازها منظور می گردد و مشکلات بهداشتی مشخص و براساس الویت طبقه بندی می شود . مرحله پنجم طبق کاربرگ تعیین گروه های هدف بالقوه و اختصاصی و علل بوجودآورنده الویت بهداشتی ، مشکل با الویت اول  مشخص و علل بوجود آورنده و گروه هدف اختصاصی مشخص می شود که در مرحله نهایی جهت رفع مشکل با توجه به موارد استخراج شده طبق مراحل نیازسنجی انجام شده برنامه ریزی صورت خواهد گرفت .

فاز دوم مطالعه : پس از اطلاعات بدست آمده از نیازسنجی و تنظیم پرسشنامه منطبق با مشکلات موجود در این مرحله پرسشنامه ها توسط محقق در شهرک دامداران با مراجعه به منازل در اختیار دامداران قرار داده خواهد شد و دامدارانی که بیسواد هستند و یا توانمندی خواندن و نوشتن ندارند توسط خود محقق تکمیل خواهد شد. در ساکنین حوالی بلوار کشاورز زاهدان پرسشنامه به مراجعه کنندگان 12 مرکز بهداشتی تحت پوشش این منطقه داده خواهد شد. پس از تکمیل پرسشنامه ها داده ها وارد SPSS    نسخه 16 می شود و آنالیز داده ها صورت می گیرد و نتایج به معاونت بهداشتی و پایگاههای سلامت بازخورد داده خواهد شد .

پس از تکمیل پرسشنامه‌ ، برای تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار  SPSS24 از روش‌های توصیفی و استنباطی استفاده شد. در بخش توصیفی از جداول فراوانی، شاخصهای مرکزی و پراکندگی استفاده شد. با استفاده از آزمون کلموموگروف اسمیرنوف نرمالیتی متغیرهای کمی بررسی خواهد شد. در صورتی که متغیرها دارای توزیع نرمال بودند، در بخش استنباطی از آزمونهایANOVA, T-test   و رگرسیون خطی استفاده شد. برای تعیین ارتباط نیز ضریب همبستگی پیرسون به کار خواهد رفت. در غیر این صورت از آزمونهای ناپامتریک معادل استفاده خواهد شد. سطح معناداری 5 درصد در نظر گرفته خواهد شد.

کدهای اخلاقی بر اساس فرم اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای آزمودنی های انسانی (دفترچه شماره 3) شامل کدهای ذیل است.

13تا 17: کسب رضایت آگاهانه و آزادانه از آزمودنی انسانی

بند 21:  رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها

بند 27-29: اطلاع از نتایج مطالعه برای افراد شرکت کننده و انتشار نتایج به طور صادقانه

1-عدم همکاری و تمایل  دامداران ،  که محقق تا حد امکان برای جلب اعتماد و مشارکت، با اخذ مجوز و توجیه آنان، مشارکت آن‌ها را جلب خواهدکرد.

2- برای افراد بی سواد در صورت رضایت فرد، پرسشنامه توسط پرسشگر آموزش دیده تکمیل خواهد شد.

3- با توجه به شیوع بیماری کرونا، پرسشگران با رعایت دستورالعمل های بهداشتی همچون فاصله گذاری اجتماعی و استفاده از ماسک پرسشگری را انجام خواهند داد. لذا تجهیزات محافظت فردی خریداری و در اختیار آنان قرار داده خواهد شد.

آگاهی – نگرش – عملکرد – تب خونریزی دهنده کریمه کنگو

1. Ramachandran L. Health Education: A New Approach, 1E: Vikas Publishing House Pvt Ltd; 2009.
2.  Abdollahi Shahvali E , Nasrabadi T, Fesharaki M. Evaluating the Effect of Crimean Congo Haemorrhagic Fever (CCHF) on the Awareness and Functioning of the Livestock Producers and Slaughterhouse Workers in Shustar, Iran in April 2014 to March 2015. Quarterly Journal of Nurses and Physicians in War. 2015; 8(3): 12-19.
3. Hoogstraal H. The epidemiology of tick-borne Crimean-Congo hemorrhagic fever in Asia, Europe, and Africa. Journal of medical entomology. 1979;15(4):307-417.
4.  Lwande OW, Irura Z, Tigoi C, Chepkorir E, Orindi B, Musila L, et al. Seroprevalence of crimean congo hemorrhagic Fever virus in ijara district, kenya. Vector-Borne and Zoonotic Diseases. 2012;12(9):727-32.
5. Detrick F, Frederick J. Diagnostic Systems Division. United States Army Institute of Infectious Diseases (USAMRIID). 2010:21702-5011.
6. Ergönül Ö, Çelikbaş A, Dokuzoğuz B, Eren Ş, Baykam N, Esener H. Characteristics of patients with Crimean-Congo hemorrhagic fever in a recent outbreak in Turkey and impact of oral ribavirin therapy. Clinical infectious diseases. 2004;39(2):284-7.
7. Bossi P, Tegnell A, Baka A, Van Loock F, Hendriks J, Werner A, et al. Bichat guidelines for the clinical management of haemorrhagic fever viruses and bioterrorism-related haemorrhagic fever viruses. Euro Surveill. 2004;9(12):1-8.
8. Appannanavar SB, Mishra B. An update on Crimean Congo hemorrhagic fever. Journal of global infectious diseases. 2011;3(3):285.
9. SHARIFIMOUD B, Metanat M, GHORBANI VA, FAYAZ JF, Akrami E. The outcome of patients with Crimean-Congo hemorrhagic fever in Zahedan, southeast of Iran: a comparative study. 2009.
10. Bajpai S, Nadkar MY. Crimean Congo hemorrhagic fever: requires vigilance and not panic. J Assoc Physicians India. 2011;59(164):7.
11. hosein Tghdici M, Adineh HA, Ramezani A. A study of level the nurses knowledgment of the CCHF disease in the Sistan. Zahedan Journal of Research in Medical Sciences. 2012;13(suppl 1).
12. 1Gorouhi MA, Ismaeil A, Afshar AA, Gohari MA. Knowledge, attitude and practice towards crimean congo hemorrhagic fever (cchf): A survey among butchers community in Kerman city. Journal of Entomological Research. 2020;44(3):495-500.
13. Ahmed A, Saqlain M, Tanveer M, Tahir AH, Ud-Din F, Shinwari MI, Khan GM, Anwer N. Knowledge, attitude and perceptions about Crimean Congo Haemorrhagic Fever (CCHF) among occupationally high-risk healthcare professionals of Pakistan. BMC Infectious Diseases. 2021 Dec;21(1):1-9.

هدف از این مطالعه انجام پژوهشی تحت عنوان بررسی آگاهی، نگرش و عملکردافراد در مورد بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو(CCHF) در دامداران زاهدان می باشد

ندارد

براورد آگاهی، نگرش و عملکرد دامداران در مورد بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو(CCHF) 

ندارد

ندارد

کلیه هزینه ها بر عهده دانشگاه می باشد و برای شزکت در مطالعه هزینه ای دریافت نمی گردد

ندارد

نتایج بدست آمده از تحقیق فوق بصورت کاملاً محرمانه و صرفاً جهت مقاصد پژوهش به کار خواهد رفت و هویت بیماری وی در چارچوب قانون و جامعه و خانواده محرمانه خواهد ماند.

پرسش شونده در هر زمانی که مایل باشد می تواند پرسشهای خود را در مورد موضوع مورد تحقیق از مجری طرح نموده و مشاوره دریافت نماید.

شرکت من در مطالعه کاملاً اختیاری است و آزاد خواهم بود که از شرکت در مطالعه امتناع نموده یا هر زمان  که مایل بودم بدون آنکه تغییری در نحوه رفتار پرسشگر با اینجانب ایجاد شود از پژوهش مذکور خارج شوم.

با توجه به اطلاعات موجود در این فرم و توضیحات حضوری مجری یا همکاران طرح موافقت خود را با شرکت در این مطالعه اعلان می نمایم. یک نسخه از این فرم به من داده شده و فرصت خواندن آن را داشته ام.

بنام خدا

هم وطن گرامی  سلام                                                                          

هدف از تکمیل این پرسشنامه انجام پژوهشی تحت عنوان بررسی آگاهی، نگرش و عملکردافراد در مورد بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو(CCHF) در دامداران زاهدان می باشد، لذا خواهشمند است آن را مطالعه نموده و به سوالات آن به دقت پاسخ دهید. لازم به ذکر است که کلیه اطلاعات کسب شده، محرمانه بوده و در راستای پیشگیری از بیماریتب خونریزی دهنده کریمه کنگو(CCHF)مورد استفاده قرار خواهد گرفت.

با تشکر از مشارکت شما