بررسی شیوع تب چیکونگونیا در مراجعین به آزمایشگاه های مرکزی استان سیستان و بلوچستان (شهرستان های مهرستان، تفتان، سیب و سوران و میرجاوه) در سال 1400

سالانه بیش از یک میلیارد نفر در سراسر جهان به بیماری‌های منتقله توسط بندپایان مبتلا می‌شوند که از این تعداد یک میلیون نفر جان خود را از دست می‌دهند. جهانی شدن سفر و تجارت، شهرنشینی بدون برنامه، تغییرات محیطی نظیر تغییرات آب و هوایی، دستکاری‌های ژنتیکی، جنگ، رشد جمعیت و . . . دارای تاثیر مهمی در انتقال وگسترش جهانی این بیماری‌ها در سال‌های اخیر داشته‌اند. ناقلین می‌توانند رفتار و گسترش محدوده جغرافیایی خود را در پاسخ به تغییرات اقلیمی و زیست محیطی تغییر دهند. اثرگذاری تغییرات آب و هوایی بر بیماریهای منتقله توسط ناقلین از طریق افزایش وفور مخازن و ناقلین، طولانی‌تر نمودن چرخه انتقال بیماری، افزایش شانس ورود ناقلین یا مخازن به یک منطقه وافزایش خطر بیماری‌های حیوانی و خطرات بالقوه انسانی ناشی از آن بیماریها می‌باشد.

برخی بیماری‌ها نظیر تب دانگ، تب زرد، چیکونگونیا، زیکا، تب هموراژیک کریمه – کنگو و ویروس نیل غربی در کشورهایی که قبلا انتشار نداشته اند در حال ظهور (نوپدیدی) هستند (1.2). از ﻣﯿـﺎن ﺑﯿﻤـﺎری  ﻫـﺎی ﻧﻮﭘﺪﯾـﺪ کشف شده ﻋﻔﻮﻧــﺖ وﯾــﺮوس چیکونگونیا ﻣﺸــﮑﻼت و  ﻧﮕﺮاﻧﯽﻫﺎی زﯾـﺎدی را در  ارﺗﺒـﺎط ﺑـﺎ ﺳـﻼﻣﺖ و ﺑﻬﺪاﺷـﺖ  ﻋﻤﻮﻣﯽ در ﺳﺮﺗﺎﺳﺮ ﺟﻬﺎن و از جمله ایران اﯾﺠﺎد ﮐﺮده اﺳﺖ (3). ویروس چیکونگونیا یک آلفا ویروس انتقال یابنده از طریق پشه و متعلق به خانواده توگاویریده می باشد. این ویروس اولین بار توسط  Ross در سال ۱۹۵۳ از سرم یک انسان مبتلا به تب در طول یک بیماری همه گیر در منطقه  Newala کشور تانزانیا جدا شد. چیکونگونیا یک ویروس کوچک کروی شکل با  قطر حدود   ۷۰ تا ۶۰  نانومتر و پوشش دار است که ژنوم آن RNA تک رشته ای مثبت می باشد (4.5).

وﻳـﺮوس ﭼﻴﻜﻮﻧﮕﻮﻧﻴﺎ ﻳﻚ آرﺑﻮ وﻳﺮوس ﻣﻨﺘﻘﻠﻪ از ﻃﺮﻳﻖ ﭘﺸﻪ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ ﻛﻪ ﮔﺮدش آن در ﻃﺒﻴﻌﺖ در دو ﭼﺮﺧﻪ اﻧـﺘﻘﺎل ﺑـﻪ ﻧﺎم های ﭼﺮﺧﻪ ﺷﻬﺮی و ﭼﺮﺧﻪ ﺟﻨﮕﻠﻲ ﺻﻮرت ﻣﻲ ﮔﻴﺮد. در ﭼﺮﺧﻪ ﺟﻨﮕﻠﻲ ﻛﻪ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻗﺎره آﻓـﺮﻳﻘﺎ اﺳـﺖ وﻳـﺮوس ﺑـﻴﻦ ﭘـﺮﻳﻤﺎت ﻫـﺎ ﻣـﺜﻞ ﺷـﺎﻣﭙﺎﻧﺰه و ﻣـﻴﻤﻮن و ﭘـﺸﻪ ﻫﺎی آﺋﺪس از ﺟﻤﻠﻪ Ae.africanus ،  Ae.frucifer-taylori و Ae. dalzeili در ﮔـﺮدش ﻣـﻲ ﺑﺎﺷﺪ (6). در ﻣﻘﺎﺑﻞ، ﮔﺮدش وﻳﺮوس در ﭼﺮﺧﻪ ﺷﻬﺮی وﻳﺮوس ﺑﻴﻦ اﻧﺴﺎن و ﭘﺸﻪ ﻫﺎی آﺋﺪس اﺟﺒﻴﺘﻲ و آﺋﺪس آﻟﺒﻮﭘﻴﻜﺘﻮس رخ ﻣﻲ دﻫﺪ. دوره ﻛﻤون عفونت ﭼﻴﻜﻮﻧﮕﻮﻧﻴﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺑﻴﻦ 3 تا 7 روز ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ.  اﮔﺮﭼﻪ طول این دوره می تواند ار 1 تا 12 روز ﻧﻴـﺰ ﻣﺘﻐﻴـﺮ ﺑﺎﺷـﺪ. ﻋﻼﺋـﻢ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ در ﺗﻤﺎم اﻓﺮاد آﻟﻮده ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﻴﺴﺖ و ﺑﻴﻦ3 ﺗﺎ 28 درﺻﺪ از اﻓﺮاد ﻳﻚ ﻋﻔـﻮﻧﺖ ﺗﺤـﺖ ﺑﺎﻟﻴﻨـﻲ ( ﺑـﺪون ﻋﻼﻣـﺖ ) را ﺗﺠـﺮﺑﻪ ﻣﻲ ﻛﻨﻨﺪ . ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ ﺑﺮﺧﻼف آرﺑﻮوﻳﺮوس ﻫﺎﻳﻲ ﻣﺜﻞ تب داﻧگ  و زﻳﻜﺎ، ﻋﻔـﻮﻧﺖ در اﻛﺜـﺮ ﻣـﻮارد ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻼﻣﺖ دار ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ .در ﻫﺮ دو ﮔﺮوه ﻋﻼﻣﺖ دار و ﺑﺪون ﻋﻼﻣﺖ وﻳﺮوس در ﺧﻮن ﺣﻀﻮر داﺷﺘﻪ و ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﻪ ﭘﺸﻪ ﻧﺎﻗﻞ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﻴﻤﺎری ﭼﻴﻜﻮﻧﮕﻮﻧﻴﺎ ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻓﺮمﺣﺎد، ﺗﺤﺖ ﺣﺎد و ﻣﺰﻣﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﻮد (4.6).  ﻣﺸﺨـﺼﻪ اﺻـﻠﻲ ﻓـﺮم ﺣـﺎد ﭼﻴﻜﻮﻧﮕﻮﻧـﻴﺎ ﺑﺮوز ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﻲ ﺗﺐ  ﻣﻌﻤﻮﻻ بالای 39 درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﻲ ﮔﺮاد و درد ﺷﺪﻳﺪ ﻣﻔﺎﺻـﻞ ﻣـﻲ ﺑﺎﺷـﺪ. از دﻳﮕـﺮ ﻋﻼﺋـﻢ و ﻧـﺸﺎﻧﻪ ﻫـﺎ ﻣـﻲ ﺗﻮان ﺑﻪ ﺳﺮدرد، دردﻛﻤﺮ، درد ﻋﻀﻼت، ﺗﻬﻮع، اﺳﺘﻔﺮاغ، اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻔﺎﺻـﻞ، راش و اﻟـﺘﻬﺎب ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ اﺷﺎره ﻛﺮد. ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﻓﺮم ﺣﺎد ﻣﻲﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻼﻳﻢ، ﻣﺘﻮﺳﻂ و ﺷﺪﻳﺪ ﺑﺎﺷﺪ. وﻟـﻲ ﻋﻤـﺪﺗﺎ ﻇـﺮف ﻛﻤﺘـﺮ از 3 ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﻣﻲ ﻳﺎﺑﺪ. ﻻزم ﺑﻪ ذﻛﺮ اﺳﺖ ﺑﻴﻦ 10ﺗﺎ 15 درﺻﺪ ﻣﻮارد ﭘﻴﺸﺮﻓﺖ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﻓﺮم ﻫﺎی ﺗﺤﺖ ﺣﺎد ﻳﺎ ﻣﺰﻣﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﻲ ﺷﻮد. ﺑـﺮﺧﻼف ﻓـﺮم ﺣﺎد ﺑﻴﻤﺎریﻛﻪ ﻇﺮف ﻣﺪت 10 روز  ﺑﻬﺒﻮدی ﺣﺎﺻﻞ ﻣﻲ ﺷﻮد در ﻓﺮم ﻫﺎی ﺗﺤﺖ ﺣﺎد و ﻣﺰﻣﻦ ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﺑﻪ ﻣﺪت 3 ﻫﻔﺘﻪ ﺗﺎ 3 ﻣﺎه و ﺑﻴﺶ از 3 ﻣﺎه ﺑﺎﻗﻲ ﻣﻲ ﻣﺎﻧﻨﺪ. در ﻓﺮم ﺗﺤﺖ ﺣﺎد ﭘﺲ از ﺑﻬﺒﻮدی اوﻟﻴﻪ ﻋﻼﺋـﻢ،  ﺑﺎزﮔـﺸﺖ ﺑـﻴﻤﺎری ﺑﻪ ﺻﻮرت  درﮔﻴﺮی ﻫﺎی ﻣﻔﺼﻠﻲ ﻣﺨﺘﻠﻒ  از ﺟﻤﻠﻪ ﭘﻠﻲ آرﺗﺮﻳﺖ، ﺗﺸﺪﻳﺪ درد در ﻣﻔﺎﺻﻞ و  اﺳـﺘﺨﻮان ﻫـﺎی ﻗـﺒﻼ ﻣﺠﺮوح ﺷﺪه، و اﻟﺘﻬﺎب ﺗﺎﻧﺪوﻧﻲ ﻫﻴﭙﺮﺗﺮوﻓﻴﻚ ﺗﺤﺖ ﺣﺎد در ﻣﭻ دﺳﺖ ﻫﺎ و ﻣﭻ ﭘﺎﻫﺎ ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ رخ دﻫـﺪ .  اﻳـﻦ ﭘﺪﻳـﺪه در دو ﺗـﺎ ﺳـﻪ ﻣـﺎه ﭘﺲ از آﻏﺎز ﺑﻴﻤﺎری ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮ اﺳﺖ (6.7).

    قبل از 2013، طغیان های چیکونگونیا در کشورهایی در آفریقا، اروپا، آسیا و اقیانوس‌های هند و آرام رخ می داد. ولی در اواخر 2013 اولین مورد انتقال محلی بیماری در قاره آمریکا تشخیص داده شد. پس از آن ، انتقال محلی این بیماری در 45 کشور دیگر در سرتاسر قاره آمریکا با بیش از 7/1 میلیون مورد احتمالی به سازمان بهداشت جهانی گزارش شد (2.8.9) . در نوامبر سال 2016 ، اپیدمی بزرگی در شهر کراچی کشور پاکستان (که در همسایگی ایران و هم مرز با استان سیستان و بلوچستان قرار دارد) رخ داد و تقریباً 30،000  نفر به چیکونگونیا مبتلا شدند. Ali و همکاران در سال 2018 شیوع ویروس چیکونگونیا را در کشور پاکستان مورد بررسی قرار دادند. بیش از 4000 مورد از نمونه های جمع آوری شده با آزمایش RT-PCR کیفی تأیید شدند (10). با توجه به همجواری استان سیستان و بلوچستان با کشور پاکستان و تردد بالای مسافر و نیز تبادلات کالا در این مناطق، نجاتی و همکاران در سال 2017  زمینه های خطر بالقوه گسترش دامنه جغرافیایی زندگی پشه های آئدس آلبوپیکتوس ( وکتور تب دنگ ، زیکا و چیکونگونیا) را در جنوب شرقی ایران مورد بررسی قرار دادند. داده های هواشناسی پنج ساله (2011-2015) جمع آوری شده در کنار سایر داده های مورد ارزیابی در آن مطالعه خطر گسترش پشه های آئدس در استان را تایید کردند (11).  دوستی و همکاران در سال 2016  در مطالعه ای با جمع آوری تعداد 8186  لارو و 3734 پشه بالغ وجود پشه آئدس در استان را اثبات کردند (12). همانند انتظار، در سال 2019 پوریای ولی و همکاران با بررسی نمونه های دریافت شده از بیماران مشکوک در فاصله زمانی بین آوریل 2017 تا ژوئن سال 2018  وجود عفونت چیکونگونیا را در استان سیستان و بلوچستان اثبات کردند. در این بررسی تعداد 159 نمونه مشکوک به چیکونگونیا با استفاده از روشهای مولکولی و سرولوژی مورد آزمایش قرار گرفتند. درمجموع ، از 159 نمونه 40 مورد (1/25٪)  با تست Real Time-PCR و یا ELISA  از نظر چیکونگونیا مثبت بودند. از 151 نمونه بررسی شده با الایزا،  به ترتیب 19  (6/12٪) مورد برای آنتی بادی IgM  و 28 (18.6٪) مورد برای IgG  ضد چیکونگونیا مثبت بودند. بیشتر افراد سابقه سفر اخیر به پاکستان را داشتند (13). در مطالعه دیگری توکلی و همکاران در سال 2020 ابتلا به تب دنگ و چیکونگونیا را در بیماران مبتلا به بثورات و تب در تعدادی از سایر استان های کشور مورد بررسی قرار دادند.  از 1306 نمونه سرم بررسی شده ، تعداد 210 نفر از نظر چیکونگونیا مثبت و 82  نفر از نظر تب دانگ مثبت بودند. نتایج نشان دادند که میزان مثبت بودن در این عفونت ها در تابستان نسبت به سایر فصول سال بیشتر است (14).

با توجه به همجواری استان سیستان و بلوچستان با پاکستان و تردد مداوم تجار و عشایر در دو سوی مرز، و نیز تایید وجود بیماری و پشه های ناقل ویروس چیکونگونیا در استان، ارزیابی وضعیت شیوع احتمالی عفونت چیکونگونیا می تواند به آگاهی پزشکان و مسولین بهداشتی جهت برنامه ریزی و نیز تمایز عفونت های تب دار مشابه بیافزاید. در مطالعه حاضر، وضعیت شیوع احتمالی چیکونگونیا در مراجعین به آزمایشگاههای مرکزی شهرستان های مهرستان، تفتان، میرجاوه، و سیب و سوران از طریق بررسی وجود آنتی بادی های اختصاصی علیه ویروس چیکونگونیا در سرم با استفاده از تکنیک الایزا مورد ارزیابی قرار می گیرد.

1. فراوانی تب چیکونگونیا در مراجعین به آزمایشگاههای مرکزی شهرستان‌های منتخب (مهرستان، تفتان، میرجاوه ، و سیب و سوران)  بر حسب جنس چگونه است؟
2. فراوانی تب چیکونگونیا در مراجعین به آزمایشگاههای مرکزی شهرستان‌های منتخب (مهرستان، تفتان، میرجاوه ، و سیب و سوران)  بر حسب سن چگونه است؟
3. فراوانی تب چیکونگونیا در مراجعین به آزمایشگاههای مرکزی شهرستان‌های منتخب (مهرستان، تفتان، میرجاوه ، و سیب و سوران)  بر حسب شغل چگونه است؟
4.  فراوانی تب چیکونگونیا در مراجعین به آزمایشگاههای مرکزی شهرستان‌های منتخب (مهرستان، تفتان، میرجاوه ، و سیب و سوران)  بر حسب شهرستان محل سکونت چگونه است؟

بررسی شیوع تب چیکونگونیا  در مراجعین به آزمایشگاه های مرکزی استان سیستان و بلوچستان ( شهرستان های مهرستان، تفتان، میرجاوه، سیب و سوران) در سال  1400

1. تعیین فراوانی تب چیکونگونیا  در مراجعین به آزمایشگاههای مرکزی شهرستان‌های مهرستان، تفتان، میرجاوه ، و سیب و سوران بر حسب جنس
2. تعیین فراوانی تب چیکونگونیا  در مراجعین به آزمایشگاههای مرکزی شهرستان‌های مهرستان، تفتان، میرجاوه ، و سیب و سوران بر حسب سن
3. تعیین فراوانی تب چیکونگونیا  در مراجعین به آزمایشگاههای مرکزی شهرستان‌های مهرستان، تفتان، میرجاوه ، و سیب و سوران بر حسب شهرستان محل سکونت
4. تعیین فراوانی تب چیکونگونیا در مراجعین به آزمایشگاههای مرکزی شهرستان‌های مهرستان، تفتان، میرجاوه ، و سیب و سوران بر حسب شغل

دانشگاه علوم پزشکی، مراکز بهداشتی ، بیمارستان ها و پزشکان

تب چیکونگونیا : عفونت ویروسی منتقله به انسان توسط پشه

وکتور: عامل انتقال دهنده ویروس به انسان

آئدس : نوع پشه انتقال دهنده ویروس به انسان

مقطعی - توصیفی

معیار های ورود

• دارای ملیت ایرانی باشد
• ساکن یکی از شهرستان های مهرستان، تفتان، میرجاوه و یا سیب و سوران باشد.
• سن 6 سال به بالا داشته باشند
• به یکی از آزمایشگاههای مرکزی شهرستان هایمهرستان، تفتان، میرجاوه و یا سیب و سوران جهت انجام چکاپ و یا آزمایشات درخواستی توسط پزشک مراجعه کرده باشد.
• رضایت نامه کتبی و آگاهانه برای شرکت در مطالعه را داشته باشد.

معیارهای خروج

نداشتن  معیارهای ورود

برای تعیین میزان شیوع تب چیکونگونیا  در جمعیت هدف تعیین شده شهرستان‌های منتخب ( مهرستان، تفتان، میرجاوه ، و سیب و سوران) با در نظر گرفتن مطالعه پوریای ولی و همکاران (13) از فرمول زیر استفاده شد.

با در نظر گرفتن مقادیر زیر و انجام محاسبات، تعداد حداقل 203 فرد واجد شرایط لازم است.

α:0.05          p:0.05             d:0.03

با توجه به اینکه نمونه‌ها از شهرستان های مختلف جمع‌آوری خواهند شد، نمونه کل با تخصیص متناسب با حجم جمعیت هر شهرستان و مطابق با گزارش سرشماری نفوس و مسکن سال 1395 به صورت زیر بین شهرستان ها توزیع خواهند شد. با انجام محاسبات، تعداد حداقل نمونه لازم از هر شهرستان به صورت زیر حاصل شد.

نمونه ها از مراجعین به آزمایشگاههای مرکزی و تابعه شهرستان ها با شیوه غیراحتمالی سهمیه ای جمع آوری می شوند.

جمع آوری داده ها از طریق جمع آوری اطلاعات افراد شرکت کننده در مطالعه در چک لیست های مشخص و نیز بررسی وجود آنتی بادی اختصاصی علیه ویروس چیکونگونیا در سرم افراد با استفاده از کیت های الایزای اختصاصی انجام می شود.

پس از تصویب  پایان نامه و اخذ مجوز برای جمع آوری اطلاعات و نمونه، در شهرستانهای مورد مطالعه طبق پروتکل به آزمایشگاه های مرکزی شهرستانها مراجعه نموده و پس از توضیح اهداف طرح و تاکید بر محرمانگی اطلاعات، اقدام به تکمیل فرمهای اطلاعاتی خواهد شد. سپس از بین افراد واجد شرایط، مقدار 5 سی سی خون جمع آوری و پس از جداسازی، سرم ها تا زمان انجام آزمایش در فریزر 20- ذخیره می شوند. وجود آنتی بادی اختصاصی علیه ویروس تب چیکونگونیا  به روش الایزا با کیت های معتبر (Anti-Chikungunia Virus ELISA IgG/IgM) کمپانی یوروایمیون مورد بررسی قرار می گیرد و خوانش الایزا با دستگاه Antos 2020 انجام خواهد شد. لازم به ذکر است که تمام مراحل خونگیری و انجام آزمایشات توسط کارشناسان خبره و آموزش دیده انجام خواهد شد. همچنین سایر اطلاعات با پرسش از افراد و ثبت در فرم اطلاعاتی گردآوری خواهند شد. اطلاعات جمع آوری شده، وارد نرم افزارSPSS نسخه 24  شده و تحلیل خواهند شد.

پس از گردآوری اطلاعات، داده های خام وارد نرم افزار آماری SPSS نسخه ی 24 خواهند شد. در گام نخست به بررسی کیفیت داد ه ها با استفاده از روش های نموداری و محاسبه ی شاخص های توصیفی اقدام میشود. برای توصیف داده های کیفی از جداول توزیع فراوانی و نمودارهای متداول میله ای یا دایره ای استفاده می شود. همچنین برای توصیف داده های کمی از شاخصهای متداول مرکزی (میانگین و میانه) و شاخص های پراکندگی (انحراف معیار و دامنه میان چارکی) به همراه کمینه و بیشینه استفاده می شود. برای برآورد نسبت افراد مبتلا به تب چیکونگونیا  از برآورد نقطه ای و فاصله ای 95 درصدی استفاده خواهد شد.  همچنین توزیع فراوانی(تعداد و درصد) ابتلا در زیرگروه های مختلف جامعه مورد مطالعه  گزارش می شود. در این بخش از نمودارهای متداول آماری مانند میله ای و دایره ای برای نمایش گرافیکی توزیع ابتلا استفاده می شود. سطح اطمینان برابر با 95 % در نظر گرفته می شود

در این تحقیق متناسب با نوع مطالعه تمامی کدهای راهنمای عمومی و فصل 4 (زیست بانک ها) دفترچه راهنمای اخلاقی پژوهش بر روی عضو و بافت انسانی در جمهوری اسلامی بعلاوه کدهای راهنمای حفاظت از آزمودنی در پژوهش های علوم پزشکی (شامل کدهای 1، 2، 3، 5، 6، 7، 8، 11، 14، 15، 17، 19 و 20) مورد ملاحظه قرار گرفته و رعایت می شوند.

الف. عدم مشارکت افراد: تشریح مزایای اجتماعی طرح و ترغیب افراد با تبیین مضر نبودن آن برای افراد می تواند این مانع را مرتفع نماید.

ب. ناکافی بودن بودجه مالی طرح: جهت محاسبه دقیق شیوع احتمالی عفونت مستلزم رعایت دقیق حجم نمونه آماری محاسبه شده است.گران بودن کیت های الایزای اختصاصی و از طرفی محدودیت مالی مصوب شده در خصوص پایان نامه ها می تواند مانع انجام آزمایش تمام نمونه های

جمع آوری شده شود. اختصاص هزینه کافی می تواند این مشکل را مرتفع نماید.

چیکونگونیا ، شیوع ،

1. Lo Presti A, Lai A, Cella E, Zehender G, Ciccozzi M. Chikungunya Virus, Epidemiology, Clinics and Phylogenesis: A Review.  2014;7(12):925-32.

2. Thiberville S, Moyen N, Dupuis-Maguiraga L, Nougairede L, Roques P. Chikungunya fever: Epidemiology, clinical syndrome, pathogenesis and therapy. Xavier de Lamballerie Antiviral Res. 2013; 99(3): 345–370.

3. Khan M, Dhanwani R, Venkata P, Rao L, Parida M. Subunit Vaccine Formulations Based on Recombinant Envelope Proteins of Chikungunya Virus Elicit Balanced Th1/Th2 Response and Virus-Neutralizing Antibodies in Mice. Virus Research. 2012; 167(2):236-46.

4.Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Medical Microbiology. 8th Edition. St.Louis:Mosby 2015;245.

5. Jawetz  E , Meinik JL , Adelberg  EA. Medical Microbiology, 27 the ed, Appleton and Longe  2015 ;  99.

6. Zayed A. Detection of Chikungunya virus in Aedes aegypti during 2011 outbreak in Al Hodayda, Yemen. Acta tropica, 2012. 123(1): 62-66.

7. Moizéis R, Fernandes T, Guedes P, Pereira H, Lanza D, Azevedo J, et al. Chikungunya fever: a threat to global public health. Pathog Glob Health. 2018; 112(4): 182–194.

8. Staples E, Powers A, Tomashek K, Lanciotti R, Hunsperger E, Munoz J. Preparedness and response for chikungunya virus introduction in the Americas. Washington, DC: Pan American Health Organization. 2011. p. 22–30.

9.Weaver SC, Forrester NL. Chikungunya: evolutionary history and recent epidemic spread. Antivir Res. 2015;120:32–9.

10.Ali I, Dasti JI. Chikungunya virus; an emerging arbovirus in Pakistan. J Pak Medi Assoc. 2018;68(2):252–7.

11. Nejati J, Bueno-Marí R, Collantes F, Hanafi-Bojd A, Vatandoost H, Charrahy Z, etal. Potential Risk Areas of Aedes albopictus in South-Eastern Iran: A Vector of Dengue Fever, Zika, and Chikungunya. Front Microbiol. 2017; 8: 1660.

12.Doosti S, Yaghoobi-Ershadi M, Schaffner F, Moosa-Kazemi H, Akbarzadeh K, Gooya M.M, et al. Mosquito Surveillance and the First Record of the Invasive Mosquito Species Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse) (Diptera: Culicidae) in Southern Iran. Iran J Public Health. 2016; 45(8): 1064–1073.

13.Pouriayevali M.H, Rezaei F, Jalali T, Baniasadi V, Fazlalipour M, Mostafavi E, Khakifirouz S, et al. Imported cases of Chikungunya virus in Iran. BMC Infectious Diseases. 2019; 19:1-15.

14. Tavakoli F, Rezaei F, Shafiei-Jandaghi Z, Shadab Z, Mokhtari-Azad T. Seroepidemiology of dengue and chikungunyafever in patients with rash and fever in Iran, 2017. Epidemiol Infect. 2020; 148: e42.

                                                             پرسشنامه

1. نام و نام خانوادگی:                               نام پدر:                             شماره ملی:
2. سن:                      جنس:                      شغل:                    محل سکونت:
3. آیا 5-4 ماه اخیر بیماری تب دار داشته اید؟ علت بیماری شناسایی شده است؟
4. آیا به خاطر بیماری تب دار در بیمارستان بستری شده اید؟ چه زمانی؟ تشخیص بیماری چه بوده است؟
5. آیا سابقه بیماری تب دار با شروع ناگهانی همراه با درد مفاصل داشته اید؟ سایر علایم و عوارض آن را ذکر کنید.
6. سابقه مسافرت به کشور پاکستان و افغانستان را داشته اید؟

پرسشگر:                                                          تاریخ تکمیل:      

این مطالعه جهت بررسی شیوع احتمالی تب چیکونگونیا که وجود بیماری و وکتورهای انتقال دهنده آن در سالهای اخیر در مناطقی از استان سیستان و بلوچستان گزارش شده است انجام خواهد شد.

جهت بررسی سابقه مواجهه با این ویروس مقدار 5 سی سی خون از افراد مشارکت کننده با رعایت تمامی شرایط ایمنی دریافت خواهد شد.

نتایج این مطالعه می تواند  به پزشکان در تشخیص افتراقی بیماری های تب دار و نیز مسئولین بهداشتی جهت برنامه ریزی های بهداشت و درمان کمک کند. 

در این مطالعه هیچ عارضه ای متوجه سلامت مشارکت کننده ها نیست.

در صورت بروز هر گونه عارضه ای در مشارکت کننده ها، محققین مطابق قوانین موجود جبران خواهند کرد. 

این مطالعه در قالب پایان نامه دانشجویی انجام می شود و هزینه آن توسط معاونت پژوهشی تامین خواهد شد.

روش جایگزین تعریف نشده است.

محققین این مطالعه متعهد به رعایت اصل محرمانه بودن اطلاعات مشارکت کننده ها می باشند.

محققین مطالعه پاسخگوی هر گونه سوال احتمالی از طرف مشارکت کننده ها می باشند.

افراد در مشارکت و عدم مشارکت در مطالعه کاملا آزاد می باشند. همچنین، مشارکت کننده ها در هر مرحله ای از مطالعه حق انصراف دارند.

اینجانب خانم/آقای ................................. فرزند .................................. با شماره ملی ................................. با آگاهی کامل از شرایط، مشارکت و همکاری خود در مطالعه ' بررسی شیوع تب چیکونگونیا  در مراجعین به آزمایشگاه های مرکزی استان سیستان و بلوچستان (شهرستان های مهرستان، تفتان، سیب و سوران و میرجاوه) در سال 1400' را اعلام می دارم.

                                                                                                                                                              امضا و اثر انگشت