تبیین تجارب مادران از اهمیت کارت مراقبت کودک در کلینیک های وابسته به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان (یک مطالعه کیفی).

ارزیابی شاخص های سلامت در هر کشور یک نمای کلی از وضعیت مادران و مراقبتهای بهداشتی کودکان، بقای کودکان و نوزادان ارائه می­دهد که می­توانند به عنوان مقیاس مناسبی جهت اندازه گیری میزان توسعه و رفاه هر کشور مورد استفاده قرار گیرند (1).

 سرمایه گذاری در مورد بهداشت کودکان و مادران تنها موضوعی مرتبط با حقوق بشر نمی باشد، بلکه یک تصمیم اقتصادی بزرگ و یکی از مطمئن ترین راهکارها جهت قرار گرفتن یک کشور در مسیر دستیابی به آینده ای بهتر می­باشد (2). تامین، حفظ و ارتقاء سطح سلامت نوزادان و کودکان بعنوان گروه های آسیب پذیر جامعه در خدمات بهداشتی جایگاه ویژه ای دارد که با افزایش آگاهی دانش و مهارت و توانایی در تمام سطوح بهداشتی می­توان عوارض بارداری، زایمان و پس از زایمان و اختلالات بدو تولد را بموقع تشخیص و مراقبتهای لازم به مادران و نوزادان در معرض خطر ارائه نمود (3).

از سوی دیگر تکامل کودک از دوران جنینی آغاز می­شود و با مراقبت و تغذیه مطلوب در دوران بارداری، فرصت رشد و تکامل مطلوب کودک که حق طبیعی اوست فراهم می­شود. مراقبت از کودک، آموزش، حمایت، رشد و تکامل مطلوب از دوره لقاح آغاز می­شود و نه تنها مراقبت کودک بلکه مراقبت از مادر نیز برای بقاء، رشد و تکامل کودک حائز اهمیت است (4).

مطالعات متعدد در کشورهای مختلف نشان داده که با رعایت اصول اولیه مراقبت از بدو تولد و ارائه صحیح مراقبت­ها می­توان موفقیت چشمگیری در کاهش مرگ و میر کودکان حاصل می شود (5).

 آن چه که بسیار مهم است، اقدام به موقع جهت تشخیص و ثبت علل تأخیر رشد می‌باشد. سرعت رشد قد بر حسب سن متفاوت است و چنان چه از حد مورد انتظار کم تر باشد اختلال رشد قد مطرح می گردد. مهم ترین معیار در شناسایی سلامت کودک، بررسی رشد و تکامل او است (6). پایش منظم وضعیت رشد کودکان، توزین و رسم منحنی رشد آنها و مقایسه این منحنی با وضعیت استاندارد مهمترین معیار بررسی وضعیت رشد فیزیکی کودک است. پایش رشد عبارت است از توزین دوره ای کودکان، رسم منحنی های رشد و انجام به موقع اقدامات لازم برای ارتقای وضعیت تغذیه ای و پیش گیری از سوء تغذیه. پایش رشد (6)، نتایج بسیار خوبی در ارتقای سلامت کودک دارد. برنامه پایش از بدو تولد شروع می شود و تا پایان سال ششم زندگی کودک ادامه دارد (7).

در بسیاری از کشورهای جهان برای پایش رشد کودکان از کارت مراقبت استفاده می کنند. کارت مراقبت کودک ابزاری بسیار ساده برای بررسی روند رشد و تکامل کودک و در حقیقت آینه سلامت اوست. در برنامه سلامت کودکان، کارت مراقبت کودک در اختیار والدین قرار می گیرد تا آنها در جریان روند رشد و وضعیت واکسن کودک خود در هر بار مراقبت باشند (8). کارت مراقبت کودک قسمت های مختلفی از قبل مشخصات نوزاد، ثبت واکسن، راهنمای تغذیه، پایش قد، وزن و دور سر دارد. اما در بیشتر مطالعات انجام شده به این نتیجه رسیدند که مادران و یا کادر بهداشت فقط به ثبت واکسن اکتفا نموده و از تکمیل سایر قسمت ها خودداری می کنند، که این امر موجب عدم امکان درک صحیحی از پایش کودک می باشد (9-10).

با توجه به مطالبی که گفته شد کودکانی که از مراقبت مطلوب برخوردارند در آموزش و سایر خدمات اجتماعی از سایر کودکان همسن خود در وضعیت بهتری قرار دارند و از توان تولید بیشتری برخوردار هستند. لذا هزینه های اقتصادی برای آموزش بهداشت و هزینه های اجتماعی کاهش خواهد یافت و سرمایه های اجتماعی بهتری برای کشور می باشند (11).

نکته مهم این است که اگر بتوانیم طوری برنامه ریزی کنیم که مادران به اهمیت تمام قسمت های کارت مراقبت همانند واکسیناسیون آگاهی پیدا کنند توجه کنند، می توان امیدوار بود که کودکان سالمتری در آینده داشته باشیم.

در این زمینه آگاهی از نظرات آنها می تواند در شناسایی بهتر موانع و کمک به برنامه ریزی برای رفع آنها موثر باشد. بر اساس مروری بر مطالعات انجام شده مساله اهمیت کارت مراقبت کودک کمتر مورد توجه و بررسی قرار گرفته است و اکثر مطالعات انجام شده نیز رویکرد کمی داشته اند. از آنجایی که مطالعات کیفی به بیان نظرات و تجارب زنده و تجارب و احساسات افراد می پردازد، می تواند عینی تر به بیان واقعیت ها پرداخته و مفاهیمی را استخراج کند که شاید مورد تاکید و توجه محققین در مطالعات کمی قرار نگرفته باشد. از طرفی ‏هزینه تهیه کارت پایش رشد جاری و بار اقتصادی که به سیستم تحمیل می شود و همچنین هدف از نحوه استفاده ازآن از توجه متولیان و برنامه ‏ریزان سلامت کودکان دور مانده است‏. لذا مطالعه حاضر با هدف تبیین تجارب مادران از اهمیت کارت مراقبت کودک در کلینیک های وابسته به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان (یک مطالعه کیفی) انجام خواهد شد. نتایج این مطالعه جهت مرتفع کردن موانع آموزش در مورد کارت مراقبت کودک و برنامه ریزی مداخلات ارتقایی کاربرد دارد.

مرور متون:

مطالعات داخل ایران:

نوری و همکاران (1381) در مطالعه ای با عنوان 'تعیین میزان آگاهی و نحوه رفتار والدین در مورد واکسیناسیون کودکان زیر 6 سال در زاهدان' این پژوهش  به روش توصیفی تحلیلی بر روی 1066 نفر از والدین کودکان زیر 6 سال در طی سال 1381 در شهرستان زاهدان از طریق تکمیل پرسشنامه با مراجعه محقق به در منازل انجام شد. پرسشنامه حاوی مشخصات والدین (جنس، سن و سطح تحصیلات) و 11 سوال مربوط به آگاهی و جدول واکسیناسیون بود. از 1066 نفر افراد مورد پژوهش، 756 نفر (%70.9) آگاهی متوسط، 159نفر (%14.9) آگاهی کم و 151 نفر (%14.2) آگاهی کامل در مورد واکسیناسیون کودکانشان داشتند. همچنین 844 نفر (%79.2) از والدین واکسیناسیون کودکان خود را به طور کامل و 222 نفر (%20.8) آنان واکسیناسیون فرزندانشان را به طور ناقص انجام داده بودند. در این پژوهش ارتباط بین میزان آگاهی والدین با سن، میزان تحصیلات و منبع کسب اطلاعات شان معنی دار بود. رابطه بین نحوه رفتار والدین در جهت واکسیناسیون فرزندانشان با سن و میزان تحصیلات آنها معنی دار نبود (12).

پور علی و همکاران (1395) در مطالعه ای با عنوان  'آگاهی مادران از محتوای برنامه واکسیناسیون کشوری کودکان در شهر رشت' این مطالعه مقطعی از مهر 1392 تا خرداد 1393 بر 392 مادر که برای واکسیناسیون یا دریافت مراقبت های دوران شیرخوارگی کودکانشان به مراکز بهداشتی درمانی شهر رشت مراجعه کرده بودند به روش نمونه گیری خوشه ای چند مرحله ای انجام شد. گرد آوری داده ها توسط محقق و با مصاحبه برپایه پرسشنامه صورت گرفت. پرسشنامه دربرگیرنده پرسش هایی در گستره های ویژگی های پدر و مادر و خانواده، منبع کسب آگاهی مادر در مورد واکسیناسیون و سوالات مربوط به آگاهی مادر از واکسیناسیون بود.  پس از تحلیل داده ها به این نتیجه رسیدند که از 392 مادر مصاحبه شده، بیشترین درصد (درصد41.1) بین 25 تا 29 سال داشتند. بیشتر این مادران برای واکسیناسیون اولین فرزند خود مراجعه کرده بودند (%62.2). بیشتر مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی مدرک تحصیلی دیپلم (%48.2) داشته و خانه دار (%87.0) بودند. در مطالعه ی ما بیشترین درصد مادران میزان آگاهی متوسط (%75.8) و سپس ضعیف (%15.6) و تنها 8.7 %سطح آگاهی خوب داشتند. ارتباط آماری معنی دار بین وضعیت آگاهی آنها با میزان تحصیلات مادران (P=0.032) و وضعیت اشتغال مادران (P=0.008)، میزان تحصیلات همسر مادران (P=0.014)، منابع کسب اطلاعات توسط مادران (P=0.021) دیده شد (13).

حسنی و همکاران (1396) در مطالعه با عنوان 'بررسی میزان تطابق منحنی رشد کودکان کمتر از دو سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی–درمانی با استانداردهای جهانی رشد' به روش مطالعه توصیفی – تحلیلی از طریق سرشماری بر روی  280 کودک سالم از بین کودکان مراجعه کننده به 14 مرکز بهداشتی – درمانی شهری انجام شد، به این نتیجه رسیدند که  از بین 280 نمونه، 133 نفر (47 %) پسر و 147 نفر (%52) دختر در مطالعه حاضر شرکت داشتند  نتایج نشان داد که در 73/9% کودکان، رشد در ابعاد مختلف وزن، قد و دور سر، طبیعی بوده است. همچنین در ماه های مراجعه، هر سه بعد رشد کودکان شامل وزن، قد و دور سر با جنسیت کودکان اختلاف معنی دار آماری داشتند ولی با سن مادران، نوع زایمان، مرتبه تولد و نیز مصرف شیر مادر تفاوت معنی دار آماری نداشتند (14).
 

مطالعات خارج از کشور:

وازغوت و همکاران (2019) در مطالعه با عنوان 'عوامل مرتبط با پذیرش ثبت سابقه واکسن الکترونیکی در شبکه مراقبت های اولیه شهر بوئنوس آیرس' به صورت اکتشافی با روش شناسی ترکیبی کمی و کیفی انجام شد. برای تعیین سطح پذیرش پرونده الکترونیکی واکسن تعداد ٤٤ نفر از هر مرکز مراقبت اولیه انتخاب شدند. برای تعیین عوامل پذیرش، از مصاحبه  نیمه ساختاریافته،  به صورت مصاحبه گروهی و مصاحبه انفرادی با پرستاران مراکز مراقبت اولیه انجام شد، تجزیه و تحلیل نتایج بر اساس اصول مطالعات کمی و کیفی انجام شد. به این نتیجه رسیدند که پرونده الکترونیک سلامت مورد استفاده در شبکه مراقبت های اولیه عمومی شهر بوئنوس آیرس دارای یک روش منحصر به فرد و جدید برای ثبت واکسن و سایر مراقبت های کودک می باشد (15).

فاریتا و همکاران (2019) در مطالعه با عنوان'توسعه ابزار ثبت الکترونیکی نماینده مراقبت های بهداشتی اولیه در سیستم مراقبت های بهداشت عمومی شهر بوئنوس آیرس' به صورت کیفی به این نتیجه رسیدند که رویکردی جدیدی مراقبت های بهداشتی اولیه مبتنی بر سازماندهی و کاهش خطای در ثبت توسط تیم های سلامت است. گذر از ثبت سنتی به سمت دیجیتال نقطه عطفی در تقویت سیستم های اطلاعاتی و افزایش دقت ثبت است به گونه ای که پیچیدگی های مراقبت های بهداشتی اولیه سنتی را کاهش می دهد (16).

مطالعات کیفی سوال یا فرضیات ندارند.

تبیین و استخراج تجارب مادران از اهمیت کارت مراقبت کودک در کلینیک های وابسته به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان سال 1401

1-تبیین تجارب مادران از اهمیت کارت مراقبت کودک در کلینیک های وابسته به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان 

2- شناسایی راهکارهای  پیشنهادی جهت افزایش آگاهی از اهمیت کارت مراقبت کودک

1. تمامی بیمارستان ها و مراکز خدمات جامع سلامت  دانشگاه علوم پزشکی زاهدان و کشور
2. شرکت‏ها و سازمان‏های خصوصی ارایه‏ دهنده خدمت در مراکز خدمات جامع سلامت
3. وزارت بهداشت درمان و آموز پزشکی

نتایج این مطالعه جهت مرتفع کردن موانع آموزش در مورد کارت مراقبت کودک و برنامه ریزی مداخلات ارتقایی کاربرد دارد.

-

این مطالعه از نوع پژوهش های کیفی به روش موردی می باشد که با هدف کاربردی در سال 1401 انجام خواهد شد.

جامعه مورد مطالعه شامل تمامی مادران دارای فرزند زیر شش ساله مراجعه کننده به کلینیک های کودکان ، بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم  پزشکی زاهدان می باشند.

معیار ورود: در دسترس بودن مادر، تمایل به همکاری

معیار خروج:  عدم تمایل همکاری، عدم دسترسی به فرد، ابتلا به بیماری های روحی و روانی، نداشتن وقت کافی جهت انجام مصاحبه

این مطالعه در بیمارستان های آموزشی دارای کلینیک کودکان  ( علی اصغر، علی بن ابی طالب) شهر زاهدان انجام خواهد شد. با توجه به تعداد مراجعه برای شروع تعداد 5 مشارکت کننده (مادر) از هر بیمارستان انتخاب خواهند شد و نمونه گیری تا زمان اشباع داده ها (بدین معنی که شرکت کننده گان مطلب جدیدی را به اطلاعات جمع آوری شده اضافه نکنند) ادامه خواهد یافت.

روش نمونه گیری به روش  مبتنی بر هدف تا اشباع داده ها خواهد بود. با توجه به اینکه افراد از گروه های سنی، تحصیلی، شغلی، اجتماعی و... متفاوت مراجعه خواهند کرد، سعی می شود این موضوع در نمونه گیری ها لحاظ گردد. لازم به یادآوری است که در این قسمت برایmaximum variation ،(انتخاب از تمامی ذینفعان) خواهند شد و با آنها مصاحبه می شود که بیشترین اطلاعات را در اختیار ما بگذارند و دارای تجربه زیادی در این زمینه باشند.

روش جمع‏آوری داده‏ها در این مطالعه، مصاحبه نیمه‏ ساختاریافته، بر اساس راهنمای مصاحبه خواهد بود؛ بدین صورت که پژوهشگران، با توجه مطالعات و مشاهدات قبلی خود، لیستی کوتاه از سوالات مرتبط با موضوع را تهیه خواهند کرد. در مرحله بعد، با توجه به نظرات اساتید و افراد با سابقه و نیز پس از تعدادی مصاحبه به‏صورت پایلوت، این راهنما به مرور اصلاح خواهد شد. نسخه اولیه راهنما مصاحبه پیوست پروپوزال می‏باشد (پیوست یک) راهنمای مصاحبه به صورت نیمه ساختار یافته با سوالات باز می باشد بدین صورت که مصاحبه با سوال علل 'شما در مورد کارت مراقبت کودک خود چه می دانید' آغاز می­شود و سپس سایر سوالات پرسیده می­شود. سوالات باز و چنانچه در حین مصاحبه با افراد به عللی غیر از سوالات راهنمای مصاحبه اشاره کردند، آن علل نیز مورد بررسی قرار می گیرد و در مصاحبه های بعدی نیز مورد پرسش قرار خواهد گرفت. مصاحبه ها توسط دو دانشجوی بهداشت عمومی و با نظارت یک نفر هیات علمی گروه کودکان دانشگاه انجام خواهد شد.جهت دستیابی به صحت (Trustworthiness)) و استحکام داده ها (Rigor) مقبولیت آنها با استفاده از مطالعه و بررسی مستمر داده ها، پیاده کردن مصاحبه ها و بررسی مرور آنها تا پیدایش درون مایه های اصلی، بازنگری تجزیه و تحلیل انجام شده توسط همکاران طرح (Peer check) و بازنگری نوشته ها توسط شرکت کننده گان مطالعه (Member check) انجام خواهد گرفت. جهت تحلیل داده های هر مرحله از روش تحلیل محتوا (Content analysis) استفاده می گردد. تحلیل محتوای کیفی شیوه ای تخصصی در پردازش داده های علمی است که به منظور تعیین وجود کلمات و مفاهیم معین در متن مورد استفاده قرار می گیرد تا داده ها خلاصه توصیف و تفسیر شود.

پس از تصویب طرح در معاونت تحقیقات و کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی زاهدان و کسب مجوزهای لازم، پژوهشگران با توجه به روش نمونه گیری به کلینیک های کودکان بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان مراجعه خواهند کرد. در ابتدای کار، افرادی (مادران) را که تمایل بیشتری برای شرکت در مطالعه را داشته باشند، به صورت هدف مند انتخاب خواهند شد. سپس در محیطی آرام در همان بیمارستان با رعایت پروتکل های بهداشتی  و اصول اخلاقی مصاحبه ها انجام خواهد شد.

در ابتدای مصاحبه فرم رضایت نامه جهت مطالعه و امضا تقدیم فرد می شود (پیوست 1) و سپس اطلاعات دموگرافیک (پیوست 2) را در فرم مربوطه ثبت خواهیم کرد.

در صورت موافقت مصاحبه ضبط میشود. پس از انجام مصاحبه در اولین فرصت نکات کلیدی مصاحبه یادداشت می­شود، در پایان روز تمام اطلاعات ضبط شده در یک فایل رایانه ای مکتوب می شود.

بعد از انجام هر مصاحبه، سریعا مصاحبه ها شنیده خواهد  شد و رونویسی و سپس با استفاده از نرم افزار microsoft word 2016 در یک فایل کامپیوتر تایپ و ذخیره می شود. در مرحله بعد متن  مصاحبه ها چندین بار خوانده و مرور خواهد شد،به طوری که پژوهشگران بر داده ها تسلط کافی پیدا کنند. در مرحله سوم داده ها به واحد هایی معنایی (کد) در قالب جملات و پاراگراف های مرتبط با معنای اصلی شکسته می شوند. واحد های معنایی نیز چندین بار مرور و سپس کد های مناسب هر واحد معنایی نوشته خواهد شد. به این صورت که در هر کدام از مصاحبه ها، زیر موضوعات در هم ادغام خواهند شد و تقلیل گرایی (Reductionism) صورت خواهد گرفت و نهایت موضوعات اصلی مشخص خواهد شد. تحلیل اولیه پس از اولین مصاحبه با اولین نمونه شروع خواهد شد. برای تحلیل داده‌ها از روش تحلیل محتوا استفاده خواهد شد . بدین صورت که درون محتوای هر جمله یک کد(کلمه کلیدی ) وجود دارد، تمام کد های مشابه در یک زیر طبقه دسته بندی شده و سپس زیر طبقه های مشابه را در یک طبقه و پس از آن طبقات مشابه به صورت یک زیر مضمون طبقه بندی مشوند و در نهایت مضمون (Theme) شناسایی خواهد شد.

حفاظت از آزمودنی در پژوهش های علوم پزشکی الزامی است.)

کدهای  2، 4، 10 ، 13، 25 و 27 ،29، 31 از راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش‌های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی  در جمهوری اسلامی ایران مد نظر است که شامل موارد زیر است :

کد 1: هدف اصلی هر پژوهش‌باید ارتقای سلامت انسان‌ها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.

کد 2: در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد.

  کد 4: مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینه‌ی پایین‌تر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود.

کد 10: هر پژوهشی باید بر اساس و منطبق بر یک طرح‌نامه (پروپوزال) به انجام برسد. در کارآزمایی‌های بالینی باید علاوه بر طرح نامه، دستورالعمل (پروتکل) نیز تهیه و ارائه شود. طرح‌نامه و دستورالعمل باید شامل تمامی اجزای ضروری باشد. از جمله بخش ملاحظات اخلاقی، اطلاعات مربوط به بودجه، حمایت کننده‌ها، وابستگی‌های سازمانی، موارد تعارض منافع بالقوه‌ی دیگر، مشوق‌های شرکت کنندگان، پیش بینی درمان و یا جبران خسارت افراد آسیب دیده در پژوهش .در مواردی که لازم است رضایت‌نامه‌ی آگاهانه به‌صورت کتبی اخذ شود، فرم رضایت‌نامه باید تدوین و به طرح‌نامه پیوست شده باشد. پیش از تصویب یا تأیید طرح‌نامه از سوی کمیته‌ی مستقل اخلاق در پژوهش، نباید اجرای پژوهش شروع شود

کد 13: کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد.

کد 25: پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

کد 27: در پایان پژوهش، هر فردی که به‌عنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که درباره‌ی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روش‌هایی که سودمندی‌شان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهره‌مند شود.

کد29: نحوه‌ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنی‌ها و مؤسسه‌ی حمایت کننده‌ی  پژوهش باشد

کد 31: روش پژوهش نباید با ارزش‌های احتماعی، فرهنگی و دینی  جامعه در تناقض باشد.

عدم همکاری  افراد مراجعه کننده که در این صورت یا شخص توجیه شده و یا یک شخص دیگر جایگزین خواهد شد.

کارت مراقبت، مادران، واکسن

1.Babaie M. the effect of health indicators and macroeconomic variables on the level of life expectancy: comparison of developing and developed countries with the panel data approach. Stud Med Sci. 2020; 31 (7) :568-575 uRL: http://umj.umsu.ac.ir/article-1-5282-fa.html

2-barfar, E., faramarzi, A., khanijahani, A., alizadeh, S., ashrafi, A. Investigation of the Relationship between Health and Economic Indicators in Selected Countries, 2004-2011. Sadra Medical Journal, 2014; 2(4): 349-360.

3-Lucas DN, Bamber JH. Pandemics and maternal health: the indirect effects of COVID-19. Anaesthesia. 2021 Apr;76 Suppl 4(Suppl 4):69-75. doi: 10.1111/anae.15408. PMID: 33682091; PMCID: PMC8251236.

4-Kasper A, Mohwinkel LM, Nowak AC, Kolip P. Maternal health care for refugee women - A qualitative review. Midwifery. 2022 Jan; 104:103157. doi: 10.1016/j.midw.2021.103157. Epub 2021 Sep 30. PMID: 34736016.

5-Costa VSLP, Stéfani GM, Ferenhof HA, Lima FS, Cola M. Children's Health Care in Mass-Casualty Incidents: A Systematic Literature Review. Prehosp Disaster Med. 2021 Dec;36(6):739-746. doi: 10.1017/S1049023X21001060. Epub 2021 Oct 18. PMID: 34658318.

6-Zhang T, Qi X, He Q, Hee J, Takesue R, Yan Y, Tang K. The Effects of Conflicts and Self-Reported Insecurity on Maternal Healthcare Utilisation and Children Health Outcomes in the Democratic Republic of Congo (DRC). Healthcare (Basel). 2021 Jul 3;9(7):842. doi: 10.3390/healthcare9070842. PMID: 34356220; PMCID: PMC8305244.

7-Bennett V, Hain R, Pritchard AW, Noyes J. Synthesis of health promotion concepts in children's palliative care. Int J Palliat Nurs. 2021 Dec 2;27(10):490-503. doi: 10.12968/ijpn.2021.27.10.490. PMID: 34919416.

8-de Miguel Beriain Í, Rueda J. Vaccination certificates, immunity passports, and test-based travel licences: Ethical, legal, and public health issues. Travel Med Infect Dis. 2021 Jul-Aug; 42:102079. doi: 10.1016/j.tmaid.2021.102079. Epub 2021 May 8. PMID: 33971334.

9-Galluzzi T, Ridao M, Esteban S. Strategy for the Analysis and Visualization of Electronic Medical Record Data for Public Hospitals in the City of Buenos Aires. Stud Health Technol Inform. 2020 Jun 16; 270:1397-1398. doi: 10.3233/SHTI200460. PMID: 32570677.

10-Burkhardt T. Die Vorteile überwiegen [The benefits prevail – why electronic immunization records are advantageous to the general practitioner and his patients]. Ther Umsch. 2016;73(5):297-300. German. doi: 10.1024/0040-5930/a000795. PMID: 27268455.

11-Balzarini F, Frascella B, Oradini-Alacreu A, Gaetti G, Lopalco PL, Edelstein M, Azzopardi-Muscat N, Signorelli C, Odone A. Does the use of personal electronic health records increase vaccine uptake? A systematic review. Vaccine. 2020 Aug 27;38(38):5966-5978. doi: 10.1016/j.vaccine.2020.05.083. Epub 2020 Jun 30. PMID: 32620374.

12-Noori N M, Soleimani Gh. Determining the level of knowledge and behavior of parents about vaccination of children under 6 years in Zahedan. Iranian Journal of Pediatrics, Spring 2005, Volume 15, Number 1;

13-PourAli M, Hashemian H, Heidarzadeh A, Amini M, Sartavi M, Fallah Karkan M. Mothers’ Knowledge of Children Civil Vaccination Program Content and its Related Factors in Rasht- Iran. J Guil Uni Med Sci. 2016; 24 (96) :13-21
URL: http://journal.gums.ac.ir/article-1-1097-fa.html

14-hasani S A, Seyed Andi S J, Haji Ahmadi M, Bakhtiari A, Ahmadzadeh N. Assessment of Adaptation of Growth Curve in less than two years old The Children Referring to Health-Therapeutic Centers with world Growth Standards. JPEN. 2017; 4 (2):39-43 URL: http://jpen.ir/article-1-146-fa.html

15-Vazquez MV, Palermo C, Islas MB, Zapata M, Giussi Bordoni MV, Esteban S, Baum A. Adoption Factors Related to Electronic Vaccine Record in the Public Primary Care Network of Buenos Aires City. Stud Health Technol Inform. 2019 Aug 21; 264:2001-2002. doi: 10.3233/SHTI190755. PMID: 31438449.

16-Faretta F, Levi D, Marques L, Ferrante D, Giussi Bordoni MV, Baum A, de Quirós FGB. Developing an Electronic Record Tool Representative of Primary Health Care in the Public Health Care System of Buenos Aires City. Stud Health Technol Inform. 2019 Aug 21; 264:516-520. doi: 10.3233/SHTI190276. PMID: 31437977.

این مطالعه  با هدف بررسی تبیین تجارب مادران از اهمیت کارت مراقبت کودک در کلینیک های وابسته بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان سال 1401 (یک مطالعه کیفی) و استفاده از این اطلاعات برای سیاست گذاری های سلامت می باشد.

ندارد

استفاده از تجارب افراد  جهت  استفاده و اموزش در مورد اهمیت کارت مراقبت کودک

صرف زمان برای انجام مصاحبه .

جبران عوارض احتمالی بر عهده مجری و تیم پژوهش می باشد 

بودجه پژوهشی معاونت تحقیقات دانشگاه علوم پزشکی زاهدان

ندارد

اطلاعات تمام افراد به صورت محرمانه و برای انجام این پژوهش علمی استفاده خواهد شد.

شرکت در پژوهش و پاسخ به سوالات به صورت کاملا داوطلبانه می باشد،  و در بالای راهنمای مصاحبه ذکر شده است که شرکت در مطالعه کاملا اختیاری می باشد .شرکت در پژوهش و پاسخ به سوالات به صورت کاملا داوطلبانه می باشد،  و در بالای راهنمای مصاحبه ذکر شده است که شرکت در مطالعه کاملا اختیاری می باشد .

شرکت کننده در طرح در ابتدا و در  حین مصاحبه حق انصراف از طرح را دارد

با توجه به اطلاعات موجود در این فرم و توضیحات حضوری مجری یا همکاران طرح موافقت خود را با شرکت در این مطالعه اعلان می نمایم. یک نسخه از این فرم به من داده شده و فرصت خواندن آن را داشته ام.

راهنمای مصاحبه:

علت مراجعه شما به کلینیک  چه می باشد.

1- شما در مورد کارت مراقبت کودک خود چه می دانید؟    

 کارت مراقبت کودکان را همراه دارید ؟  بله               خیر

اگر همراه دارد     نحوه مراقبت از آن       /مرتب        / تا کرده           /پاره شده    /رسم نمودار دارد          /رسم نمودار نامرتب و پراکنده هست      /رسم نمودار بجز موقع تولد ندارد

2-این کارت شامل چه ایتم ها و قسمتهایی است؟

3-چه کسانی این اطلاعات را به شما داده اند ؟ (مطالعه خودتان / مسئول واکسیناسیون و درزایشگاه در زمان تولد / کادر بهداشت / پزشکان / اطرافیان شما و ..) 

4-به نظر شما اهمیت کارت مراقبت در چیست؟

5-این کارت علاوه بر واکسیناسیون  کودک  چه کاربرد های دیگری دارد؟

6-چه راهکار هایی در مورد افزایش اهمیت این کارت  پیشنهاد می کنید؟

7-سایر علل توضیح دهید...