باروری یک عنصر کلیدی سلامت باروری است و ناباروری به عنوان یک موضوع بهداشت عمومی جهانی توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) شناخته شده است .ناباروری توسط WHO به عنوان 'شکست در بارداری پس از 12 ماه یا بیشتر از مقاربت جنسی محافظت نشده منظم 'تعریف شده است(1). ناباروری اولیه به مواردی اطلاق می شود که زوجین از ابتدا قدرت باروری نداشته اند، درحالی که ناباروری ثانویه شامل مواردی است که زوجین بعد از حداقل یک حاملگی طبیعی، دچار این عارضه می شوند(2). علل بروز ناباروری متعدد میباشد. برخی از علتهای آن تشریحی-فیزیولوژیک بوده و عوامل مختلف همانند اختلالات ژنتیکی دربروز آنها دخالت دارند. اما بسیاری از عوامل محیطی و اکتسابی نیز در قدرت باروری تاثیرگذار بوده و میتوانند باعث ناباروری شوند. به عنوان مثال عفونتهای دستگاه تناسلی به خصوص در جنس مونث از مهمترین عوامل  و نیز بیماریهای مقاربتی ایجاد اختلال در باروری محسوب میشوند. به دلیل تفاوتهای بسیاری که در شرایط مختلف محیطی مرتبط با رفتار باروری همانند سن ازدواج، تعدد شریک جنسی، آلودگیهای محیطی، مصرف الکل و سیگار،شیوع بیماریهای عفونی و... بین جوامع وجود دارد،سبب شناسی بروز ناباروری و الگوی فراوانی علل مختلف ناباروری در مناطق مختلف، متفاوت میباشد(3).

تخمین زده می شود که 48.5 میلیون زوج در سراسر جهان ناباروری را تجربه کنند(1).در اروپا، نرخ باروری کل در چند دهه گذشته کاهش یافته است و برای لهستان از سال 1997 زیر 1.5 بوده است(4). نتایج مطالعه ای برای زنان شمال آفریقا و خاورمیانه نشان داد که میزان شیوع اولیه ناباروری 630.3 در هر 100000 نفر بوده و تا سال 2017 با شیب حدود 38.5 روند افزایشی داشته است. از طرف دیگر بیشترین افزایش در میان زنان خاورمیانه، شمال آفریقا و جنوب آسیا (به ترتیب روند 119.9 و 83.4) و در مردان جنوب آسیا (روند 48.4) دیده شد(5).  طبق مطالعه Rakhshanimehr و همکاران ، ناباروری عامل زنانه در زاهدان 58.4 درصد بود که PCOS (%25.7) شایع ترین علت بود.از سوی دیگر، ناباروری عامل مردانه 26.1 درصد بود.همچنین 9/5 درصد موارد ناباروری ترکیبی زن و مرد و 1/24 درصد ناباروری بدون دلیل بودند.همچنین 1/63 درصد موارد ناباروری اولیه و 9/36 درصد ناباروری ثانویه بودند(6). مشخص شده است که تا 30 درصد از مشکلات باروری ممکن است به خاطر مرد باشد و 90 درصد از این مشکلات به دلیل تعداد کم اسپرم یا کیفیت پایین اسپرم یا هر دو است(7).سواد سلامت بیانگر ظرفیت یک فرد برای دسترسی، تفسیر و به کارگیری اطلاعات سلامت و همچنین تصمیم گیری برای استفاده از خدمات بهداشتی موجود است. سواد سلامت یکی از مؤلفه هایی است که رفتارهای مرتبط با سلامتی و احتمال پیروی از توصیه های درمانی را تعیین می کند. تصمیمات مؤثر در مورد سلامت نیز تحت تأثیر سواد سلامت است و سلامت عمومی و اتخاذ رفتارهای پیشگیرانه به آن بستگی دارد. مطالعات متعددی برای تعیین اثرات سواد سلامت بر پیامدهای مختلف سلامت انجام شده است. در این راستا می توان به تأثیر سواد سلامت بر کیفیت زندگی، دارو و رعایت توصیه های بالینی، بهره گیری از خدمات پیشگیری از بارداری و اورژانس، کاهش خطر مرگ و میر، استفاده از خدمات و دانش مرتبط با آسم، استفاده از آن اشاره کرد(8).سواد سلامت مادران به دو دلیل، نگرانی مهمی است: اول اینکه حاملگی ممکن است اولین مواجهه یک زن با سیستم بهداشتی- درمانی باشد؛ حرکت در این سیستم پیچیده برای اولین بار، حتی با مهارتهای سواد کافی میتواند کاری ترسناک باشد؛ درحالیکه زنان با سواد پایین به طور قابل توجهی مشکلات بیشتری را درخصوص یادگیری اطلاعات جدید و دنبال کردن راهنماییها، تجربه میکنند؛ دومین دلیل، آن است که وضعیت سلامت یک زن و درک وی از اطلاعات سلامت، قبل از بارداری، حین بارداری و در طول سالهای رشد و تکامل، به طور مستقیم بر کودک تأثیرمیگذارد. ازآنجاکه آموزش زنان برای ارتقای سلامت کودکان و خانواده هایشان اهمیتی حیاتی دارد، زنان به عنوان جمعیت اولیه برای تأکید بر افزایش سواد سلامت شناسایی شده اند. براساس یافته های مطالعه ای، سواد سلامت، همبستگی مثبتی با سطح تحصیلات داشت، حتی در میان گروه های دارای تحصیلات بالاتر نیز، درصدی قابل-ملاحظه از سواد سلامت محدود مشاهده شد، به صورتی که 25 درصد افراد دارای مدرک دانشگاهی و نزدیک به40 درصد افراد دارای مدرک دیپلم و پیش دانشگاهی، سواد سلامت در حد ناکافی و مرزی داشتند؛ این یافته با سایر مطالعات همخوانی دارد. نتایج  مطالعه ای نشان داد که با افزایش درآمد ماهانه خانوار، سواد سلامت ناکافی و مرزی در افراد تحت بررسی، کاهش و سواد سلامت کافی افزایش یافت. احتمال دارد که پایین تربودن سواد سلامت در زنان با سطح درآمد کمتر، به طور عمده به پایین تربودن سطح تحصیلات در این گروهها مربوط بوده باشد(9). مطالعات نشان داده است که تصمیم برای بچه دار شدن چند وجهی است و نه تنها توسط عوامل فردی، اجتماعی و اقتصادی، بلکه توسط سیاست های اجتماعی نیز تعیین می شود. از این رو، به تعویق انداختن والدین همیشه یک فرآیند آگاهانه نیست، و به نظر می رسد که سهم مهمی در بروز ناباروری دارد. اگرچه همه مشکلات ناباروری قابل پیشگیری نیستند، برخی از عوامل خطر مهم قابل پیشگیری هستند. بالا رفتن سن زنان با فولیکول های کمتر و با کیفیت پایین تر و همچنین خطر بالاتر سقط جنین، عوارض زایمان و عوارض پری ناتال مرتبط است. سن زن و مرد هر دو با افزایش زمان بارداری مرتبط هستند. یک مطالعه اخیر تخمین زده است که اگر زن و شوهری بخواهند بدون استفاده از درمان های باروری دو فرزند داشته باشند، باید از سن 27 سالگی برای باردار شدن شروع کنند تا 90 درصد شانس موفقیت داشته باشند. علاوه بر این، در کشورهای کمتر توسعه‌یافته، سقط جنین‌های ناامن، عفونت‌های مرتبط با بارداری و مراقبت ناکافی زایمان از عوامل خطر مهم ناباروری ثانویه هستند(10).اینترنت منبع رایج اطلاعات مربوط به باروری است و بیش از چهل درصد از زنان در ایالات متحده گزارش داده اند که از اینترنت به عنوان منبع اولیه اطلاعات برای ناباروری و منابع استفاده می کنند. تجزیه و تحلیل Slauson-Blevin’s از 1352 زن استخدام شده از بررسی ملی موانع باروری ایالات متحده توانست ترجیحات متفاوتی را برای کمک جویی توسط زنان نابارور بررسی کند، و نشان داد که اطلاعات آنلاین به دنبال تکمیل به جای اطلاعات حضوری در مورد ناباروری بود. کار McElhinney بر روی جوامع دنیای مجازی، نشان داده است که چگونه دانش و مهارت‌های جمعی جوامع در جهان‌های مجازی می‌تواند سواد سلامت فردی را در دنیای فیزیکی تحت تأثیر قرار دهد و آن را بهبود بخشد.(1) در نتایج مطالعه ای نشان داده شد 68% مردان دارای سواد سلامت عالی هستند. ارتباط جنس و سواد سلامت در مطالعات مختلف بررسی شده اما نتایج متناقصی ارائه شده است. به نظر می رسد تفاوت های اجتماعی و فرهنگی قومیت های مختلف و نیز تفاوت در میزان تحصیلات بین زنان و مردان در مطالعات مختلف از مهم ترین علل تفاوت جنسیتی در سطح سواد سلامت در مطالعات مختلف است(11). ابعاد مختلف سبک زندگی، نقش کلیدی در تعیین سلامت باروری دارند و میتوانند به طور مثبت و منفی بر باروری اثر بگذارند. بسیاری از ابعاد سبک زندگی مانند سن ازدواج، تغذیه، وزن، ورزش، استرسهای روانی، استعمال سیگار، استفاده از داروهای غیرمجاز و مصرف الکل و کافئین، مواجهات شغلی و محیطی و سایر عوامل قابل تغییر هستند و ممکن است آثار اساسی بر باروری داشته باشند(12). وزن بدن میتواند تأثیرات قابل توجهی بر روی سلامتی افراد داشته باشد که ازجمله بیماریهای متأثر از آن میتوان به بیماریهای قلبی عروقی، دیابت و بارداری، اشاره نمود(13).مردان چاق سه برابر بیشتر در معرض کاهش کیفیت مایع منی نسبت به مردان دارای وزن طبیعی قرار دارند(14). تأثیرات منفی چاقی بر باروری در زنان ممکن است برگشت پذیر باشد. کلارک  و همکاران دریافتند که بعد از کاهش متوسط2. ۱۰ کیلوگرم، ۹۰ درصد از زنان چاق شروع به تخمک گزاری میکنند.(15) علاوه بر چاقی، وزن پایین نیز میتواند بر باروری تأثیر داشته باشد. در زنان، داشتن وزن پایین و مقدار کم چربی بدن میتواند با اختلال عملکرد تخمدانها و ناباروری در ارتباط باشد (16) . همچنین مردان کم وزن دارای غلظت پایینتر اسپرم نسبت به مردانی هستند که BMI طبیعی دارند  شارما  و همکاران  در تحقیق خود دریافتند که وزن نقش مهمی در باروری دارد و کنترل و داشتن یک وزن ایدئال ممکن است راهی برای افزایش شانس باروری زوجین باشد.در ارتباط با مصرف سیگار، کافئین و الکل، تحقیقات انجام شده نشان داده اند که، مصرف سیگار در کیفیت اسپرم ازنظر شکل و تحرک آن اثر دارد (17)، در زنان نیز سبب افزایش زمان بارداری میشود.(18) مصرف کافیین کمتر از ۲۵۰ میلیگرم روزانه اثر نامطلوبی بر باروری ندارد، اما مصرف مقادیر بیشتر، میتواند خطر از دست رفتن بارداری را افزایش دهد.(19) به نظر میرسد مصرف الکل، در مردان تأثیر زیادی بر روی ساختار و تحرک اسپرمها دارد(20) . همچنین در زنان با افزایش ریسک ناباروری همراه است علل فیزیکی و شیمیایی مهمترین عوامل محیطی مؤثر به شمار می آیند. فعالیتهای بدنی زیاد، فعالیت در محیط گرم، امواج موبایل، رادیوتراپی و پارازیت ازجمله علل مهمی هستند که میتوانند به شدت بر ناباروری اثر بگذارند، عملکرد طبیعی هورمونها را دچار اختلال نموده و سبب پایین آمدن کیفیت اسپرمها، تعداد، حرکت و شکل آنها شوند.(21) با توجه به نتایج پژوهش قهرمانی و قائم، کار بدنی سنگین از عوامل مهم محیطی مؤثر در ناباروری مردان میباشد همچنین استرس فیزیکی در باروری زنان مؤثر است. زنانی که شاغل هستند و بیش از ۳۲ ساعت در هفته کار میکنند، نسبت به زنانی که -۳۲ - ۱۶ ساعت در هفته کار میکنند، مدت زمان دستیابی به بارداری در آنان طولانی تر میشود. (22) بررسیها در یک جمعیت دانمارکی، ارتباط بین قرار گرفتن مردان در معرض گرما به مدت طولانی و همچنین حضور مداوم زنان در محیطهای پر سروصدا، را با بروز ناباروری در آنها نشان داد(23). ناباروری سبب اختلال در سلامت عمومی افراد مبتلا شده و میتواند نگرش فرد نسبت به کنترل زندگی و پذیرش اجتماعی را تغییر دهد. همچنین، ناباروری افراد را مستعد مشکلات روانی مانند افسردگی و اضطراب با شدت بالا میکند به نحوی که تقریبا32درصد از زنان در مراحل اولیه درمان ناباروری در معرض خطر بروز مشکلات بهداشت روانی قرار دارند(24).اگرچه ناباروری یک بیماری نیست ولی می تواند باعث اختلالات عاطفی مهم گردد که از نظر روان شناسی، عامل تهدید کننده سلامتی فرد میباشد.(25) از آن جایی که ناباروری مانع یکی از اساسی ترین فعالیتهای بشری )بقا نسل( است، به عنوان یک بحران روانی محسوب میشود. پیامدهای روانی-اجتماعی ناباروری اگرچه گریبانگیر زوجین نابارور میشود ولی در جوامعی که زنان از جایگاه مناسب اجتماعی برخوردار نیستند، این پیامدها در زنان شدیدتر از مردان خواهد بود.(26) این گونه افراد غالباً احساس ناامیدی، درماندگی و خشم بیشتری را نسبت به افراد بارور نشان داده و ارتباطات آنها با همسر، خانواده و دوستان مختل شده و بیش از سایرین در معرض ابتلا به بیماری های عاطفی-روانی، افسردگی، اضطراب، اعتماد به نفس پایین و نارضایتی قرار می گیرند و عموماً کیفیت زندگی آنها نیز میتواند تحت تاثیر قرار گیرد(27).در مطالعه ای که در آ فریقای جنوبی بر روی زوجین نابارور انجام شد، 43 درصد زنان احساس می کردند که ناتوانی آنها در باردارشدن، تأثیرات منفی شدیدی بر روی زندگی آنان می گذارد.(28) هم چنین شادمانی زوجین نابارور، زمانی که برای بررسی، تشخیص و درما ن های کمکی روی می آورند، صرف نظر از نتیجه درمان، به سمت نمرات شادمانی گروه بارور نزدیک  می شود. بر اساس مطالعه های که در شهر شیراز صورت گرفته است میانگین نمره افسردگی در 91 زوج نابارور از لحاظ آماری بالاتر از نمرات 91 زوج بارور بوده است. در مطالعه دیگری که در شهر اصفهان بر روی 44زن نابارور و 35 زن بارور انجام گرفت،کیفیت زندگی زنان نابارور به طور معنی داری پائین تر از کیفیت زندگی زنان بارور بوده است و مقایسه ابعاد کیفیت زندگی نشان داد که این دو گروه از لحاظ وضعیت جسمانی، ارزیابی استرس و ارزیابی کیفیت کلی زندگی با یکدیگر تفاوت معنی دار آماری نداشتند در صورتی که زنان نابارور به طور معنی داری در وضعیت عاطفی- روانی دشوارتری به سر برده و از لذت کمتری از زندگی برخور دارند(29).

از آنجاکه مهم ترین و منطقی ترین رویکرد درخصوص کاهش مشکل ناباروری، تلاش برای کاهش بروز آن و ارتقای بهداشت باروری، به منظور پیشگیری از بروز ناباروری می باشد(30)، لذا اطلاع از سواد سلامت ناباروری، سلامت عمومی و سبک زندگی در هر منطقه، از اهمیت بهداشتی درمانی برخوردار بوده و می تواند در تصمیم گیری های مدیران مربوطه مؤثر باشد لذا این هدف از این مطالعه بررسی ارتباط سواد سلامت ، سلامت عمومی و سبک زندگی در زنان و مردان نابارور شهر زاهدان میباشد.

بررسی متون:

دیزوی و همکاران در سال 1395 مطالعه باعنوان : بررسی رابطه سبک زندگی(باتاکید برتغذیه)الیگواسپرمی انجام دادند. در این مطالعه‌، 102 مردمبتلا به الیگواسپرمی ( گروه مورد) و 306 مرد سالم (گروه شاهد) شرکت کردند. پرسشنامه‌های اطلاعات زمینه‌ای، فعالیت فیزیکی، استرس و بسامد خوراک مشتمل بر 168 قلم غذایی از طریق مصاحبه حضوری تکمیل شد. نتایج این مطالعه نشان داد که سبک زندگی مردان از جمله الگوی غذایی سالم تر شامل مصرف لبنیات کم چربی و میوه و سبزی و حبوبات بیشتر و فعالیت بدنی کافی با سلامت سمن می تواند ارتباط داشته باشد(31).

عزیزی و همکاران درسال1398 مطالعه ای باعنوان بررسی مقایسه ای مولفه های سبک زندگی در زوجین نابارور وبارور درشهررارومیه وبر روی 130زوج نابارور و130زوج  بارور انجام  دادند. پرسشنامه های حاوی اطلاعات دموگرافیک وپرسشنامه سبک زندگی میلراسمیت برای جمع اوری داده ها استفاده شد. نتایج نشان داد در بین سؤالات بیشترین امتیاز مربوط به مصرف وعده غذای گرم طی روز و کمترین امتیاز مربوط به مصرف نوشیدنیهای الکلی طی هفته است. سبک زندگی زوجین بارور ونابارور تفاوت های معنی داری بایکدیگر ندارند و نمره سبک زندگی درهر دو گروه نشانگر سبک زندگی متوسط است(32).

Kaya و همکاران در سال 2016 مقاله ای تحت عنوان تأثیر آموزش سبک زندگی ارتقای سلامت بر درمان ناباروری غیرقابل توجیه زنان بر روی 64 زن مبتلا به ناباروری انجام دادند . یک گروه تحت آموزش سبک زندگی ارتقا دهنده سلامت و گروه دیگر به عنوان گروه کنترل انتخاب شدند.  پرسشنامه عوامل خطر( (BMI، سیگار، الکل، استرس، ورزش، کافئین)، مقیاس افسردگی، اضطراب و استرس، نمایه سبک زندگی ارتقا دهنده سلامت تکمیل شدند. سبک  زندگی مروج سلامت در اختیار گروه آموزش قرار گرفت. پرسشنامه عوامل خطر؛ مقیاس افسردگی، اضطراب، استرس و نمایه سبک زندگی ارتقا دهنده مراقبت سلامت نیز پس از ماه اول، دوم و سوم آموزش اجرا شد. نتایج نشان دادند با اصلاح این عوامل خطر، آموزش سبک زندگی ارتقای سلامت در کاهش عوامل خطر سبک زندگی برای ناباروری و افزایش میزان موفقیت درمان کمک باروری مؤثر بود.(33)

Patras و همکاران درسال1398 مطالعه ای باعنوان همبستگی سواد سلامت و رضایت جنسی در زنان نابارور مراجعه کننده به مرکز ناباروری بیمارستان الزهرای تبریز بر روی390 زن انجام دادند. داده ها با استفاده از پرسشنامه مشخصات فردی اجتماعی،پرسشنامه سواد سامت بزرگسالان ایرانی و پرسشنامه رضایت جنسی جمع اوری شد. نتایج نشان داد سواد سلامت همبستگی مثبت با میزان رضایت جنسی در زنان نابارور داشت(34).

 Khorasani و همکاران در سال 1394 مقاله ای تحت عنوان سنجش سواد سلامت مادران در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر مشهد منتشر کردند. در این پژوهش 185 زن باردار انتخاب شدند و داده ها با استفاده از پرسشنامه دموگرافیک و سواد سلامت مادر جمع آوری شد. نتایج نشان دادند بین نمره سواد سلامت مادران با سطح تحصیلات زنان، سطح تحصیلات همسران  و درآمد خانواده  رابطه معناداری وجود داشت و میانگین نمره سواد سلامت مادران در ایران مطلوب نیست(35).

محمد علیها و همکاران در سال 1399 مقاله ای تحت عنوان سلامت عمومی درزنان نابارور مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک تحت درمان ناباروری منتشر کردند. این پژوهش بر روی 64 زن متاهل 18 تا 40 ساله تحت درمان ناباروری، مبتلا به   PCOSانجام شد. داده ها با استفاده از پرسشنامه سلامت عمومی و اطلاعات دموگرافیک جمع اوری شدند. نتایج نشان داد که زنان نابارور به شدت از سلامت عمومی پائین برخوردارند و با عوارض اضطراب، افسردگی  شدید و علایم جسمانی مواجه هستند و بیشترین تعداد افراد نابارور تحت درمان شرکت کننده در این پژوهش، دارای اختلال شدید در  حیطه افسردگی بودند(36).

 Baghiani Moghadam و همکاران در سال 2011 مقاله ای تحت عنوان ارزیابی سلامت عمومی زوجین نابارور منتشر کردند. این مظالعه بر روی 150  زوج نابارور مراجعه کننده به مرکز تحقیقاتی و بالینی ناباروری یزد انجام شد. داده ها با استفاده از پرسشنامه سلامت عمومی و اطلاعات دموگرافیک جمع اوری شدند. نتایج نشان دادند که ناباروری بر وضعیت سلامت زوج‌های نابارور به‌ویژه زنان نابارور که در معرض خطر علائم جسمانی، اضطراب، بی‌خوابی، اختلال در عملکرد اجتماعی و افسردگی شدید قرار دارند، تأثیر بسزایی دارد(37).

.

1. متوسط سطح سواد سلامت در در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان چقدر است؟

2.متوسط نمره سبک زندگی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان چقدر  است؟

3.  بین سواد سلامت در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان به تفکیک متغیرهای دموگرافیک (جنس، سن، وزن ، قومیت ،محل سکونت ،سطح تحصیلات و سطح درآمد) ارتباط وجود دارد.

4. بین سلامت عمومی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان به تفکیک متغیرهای دموگرافیک (جنس، سن، وزن ، قومیت ،محل سکونت ،سطح تحصیلات و سطح درآمد) ارتباط وجود دارد.

5. بین سبک زندگی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان به تفکیک متغیرهای دموگرافیک (جنس، سن، وزن ، قومیت ،محل سکونت ،سطح تحصیلات و سطح درآمد) ارتباط وجود دارد.

6. متوسط سطح سلامت عمومی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان چقدر  است؟

7. بین سواد سلامت و سبک زندگی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

ارتباط وجود دارد.

8. بین سواد سلامت و سلامت عمومی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

ارتباط وجود دارد.

9. بین سبک زندگی و سلامت عمومی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

ارتباط وجود دارد.

تعیین سواد سلامت ، سلامت عمومی و سبک زندگی  در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان، سال 1401

1.تعیین متوسط سطح سواد سلامت در در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

2.تعیین متوسط نمره سبک زندگی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

3.مقایسه میانگین نمره سواد سلامت در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان بر حسب متغیرهای دموگرافیک (جنس، سن، وزن ، قومیت ،محل سکونت ،سطح تحصیلات و سطح درآمد)

4.مقایسه میانگین نمره سبک زندگی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان بر حسب متغیرهای دموگرافیک (جنس، سن، وزن ، قومیت ،محل سکونت ،سطح تحصیلات و سطح درآمد)

5. مقایسه میانگین نمره سلامت عمومی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان بر حسب متغیرهای دموگرافیک (جنس، سن، وزن ، قومیت ،محل سکونت ،سطح تحصیلات و سطح درآمد)

6.تعیین متوسط سطح سلامت عمومی در در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

7.تعیین ارتباط بین سواد سلامت و سبک زندگی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

8. تعیین ارتباط بین سواد سلامت و سلامت عمومی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

9. تعیین ارتباط بین سبک زندگی و سلامت عمومی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

1.تعیین متوسط سطح سواد سلامت در در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

2.تعیین متوسط نمره سبک زندگی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

3.مقایسه میانگین نمره سواد سلامت در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان بر حسب متغیرهای دموگرافیک (جنس، سن، وزن ، قومیت ،محل سکونت ،سطح تحصیلات و سطح درآمد)

4.مقایسه میانگین نمره سبک زندگی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان بر حسب متغیرهای دموگرافیک (جنس، سن، وزن ، قومیت ،محل سکونت ،سطح تحصیلات و سطح درآمد)

5. مقایسه میانگین نمره سلامت عمومی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان بر حسب متغیرهای دموگرافیک (جنس، سن، وزن ، قومیت ،محل سکونت ،سطح تحصیلات و سطح درآمد)

6.تعیین متوسط سطح سلامت عمومی در در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

7.تعیین ارتباط بین سواد سلامت و سبک زندگی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

8. تعیین ارتباط بین سواد سلامت و سلامت عمومی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

9. تعیین ارتباط بین سبک زندگی و سلامت عمومی در زنان و مردان نابارور مراجعه کننده به بیمارستانها و کلینیک های منتخب شهر زاهدان

پزشکان، متخصصین تغذیه،مراکز بهداشتی و کلینیکهای ناباروری

 سواد سلامت: به میزان توانایی افراد در به دست آوردن، تحلیل کردن، و فهمیدن اطلاعات و خدمات اولیه بهداشتی که به آن نیاز دارند تا بتوانند در مورد مسائل مربوط به سلامتی خود مشارکت داشته و تصمیم‌های درستی را اتخاذ کنند سواد سلامت(Health Literacy) می‌گویند.

ناباروری: به ناتوانی درتولید مثل گفته می‌شود. سازمان بهداشت جهانی، ناباروری را یک بیماری سیستم تولید مثل می‌داند که به وسیله ناکامی در رسیدن به حاملگی بالینی پس از دوازده ماه یا بیشتر آمیزش جنسی منظم بدون محافظت رخ می‌دهد.

سبک زندگی: می‌تواند به علایق، نظرات، رفتارها و جهت‌گیری رفتاری یک فرد، گروه یا فرهنگ اشاره کند. سبک زندگی به معنای شیوهٔ زندگی خاص یک فرد، گروه، یا جامعه است

سلامت عمومی: اشاره به علم و هنر پیشگیری ازبیماری، طولانی کردن عمر و ارتقاء سلامت انسان از طریق تلاش‌های سازمان یافته و انتخاب آگاهانه جامعه، سازمان‌ها، دولتی و خصوصی، جوامع و افراد دارد.

مقطعی (توصیفی – تحلیلی)

معیارهای ورود به مطالعه شامل سن 18-45 سالگی

سابقه ناباوری حداقل حدود یک سال

نداشتن سابقه وقایع تنش زا طی 6 ماه اخیر )مثل مرگ عزیزان(

سابقه ناباروری اولیه,و تمایل ورود به مطالعه بود.

معیارهای خروج از مطالعه: عدم تکمیل پرسشنامه به طور کامل

.- حجم نمونه و روش محاسبه آن:طبق مطالعات قبلی و با در نظر گرفتن  حجم نمونه برای این مطالعه 267 نفر برآورد می شود.

روش نمونه گیری به صورت نمونه گیری در دسترس از بین افراد مراجعه کننده به کلینک ناباروری و بیمارستان های منتخب شهر زاهدان می باشد.

ابزار جمع آوری داده ها در مطالعه حاضر شامل:

فرم اطلاعاتی(پیوست1)

پرسشنامه سواد سلامت بزرگسالان ایرانی(پیوست2):

پرسشنامه سبک زندگی (پیوست3):

پرسشنامه سلامت عمومی(پیوست4):

توسط منتظری و همکاران  1393  طراحی و روانسنجی شده است.این پرسشنامه دارای 33 عبارت است و توانایی افراد را در ابعاد مختلف سواد سامت شامل مهارت خواندن4 ) عبارت(، دسترسی 6) عبارت(، درک 7) سؤال(، ارزیابی 4) عبارت( و

تصمیم گیری 12) عبارت( می سنجد. ابعاد پرسشنامه عبارتند از: دسترسی  شامل عبارت های1-6 ، خواندن شامل عبارت های 7 الی 10 ، درک شامل عبارت های 11 الی17، ارزیابی شامل عبارت های 18 الی 21 و تصمیم گیری شامل عبارت 22 الی 33 می باشد. نمره دهی این پرسشنامه بصورت لیکرت 5 گزینه ای می باشد، بدین صورت که در عبارت های مربوط به خواندن؛ نمره 5به گزینه کاملاً آسان، نمره 4 به گزینه آسان، نمره 3 به گزینه نه آسان است نه سخت، نمره 2 به گزینه سخت و نمره 1 به گزینه کاملاً سخت اختصاص می یابد. در مورد4بعد دیگر سواد سامت؛ نمره 5 به گزینه همیشه، نمره4 به گزینه بیشتر اوقات، نمره 3 به گزینه گاهی از اوقات، نمره 2 به گزینه به ندرت و نمره 1 به گزینه به هیچ وجه )یا هیچ وقت( صورت است که ابتدا نمره خام هر فرد در هر یک از ابعاد، از جمع جبری نمره ها به دست می آید. سپس برای تبدیل این نمره به طیف صفر تا100از فرمول تفاضل نمره خام به دست آمده از حداقل نمره خام ممکن تقسیم بر تفاضل حداکثر نمره ممکن از

حداقل نمره ممکن استفاده می شود. نهایتاً برای محاسبه نمره کل، نمره های همه ابعاد براساس طیف صفر تا 100 جمع شده و بر تعداد ابعاد )عدد 5( تقسیم می شود. صفر  تا 50 به عنوان سواد سلامت ناکافی، نمرات 50.1-66 به عنوان سواد سلامت نه چندان کافی،66.1-84 به عنوان سواد سلامت کافی و84.1-100 به عنوان سواد سلامت عالی در نظر گرفته میشود.

پرسشنامه سبک زندگی: پرسشنامه ی سنجش سبک زندگی میلر مورداستفاده قرار گرفت که مشتمل بر٢٠ مؤلفه است

نمره گذاری پرسشنامه براساس طیف لیکرت است. هر پرسش دارای پنج پاسخ ) همیشه = 1 ، اغلب= 2 ، گاهی اوقات= 3 ، به ندرت= 4 و هرگز = 5( می باشد. نمره های بالاتر نشان دهنده ی سبک زندگی ناخوشایند و ناسالم است .

نمره بین 20 - 45 نشاندهنده سبک زندگی پایین است .

نمره بین 46 - 75 نشانگر سبک زندگی متوسط است

نمره بین 76 – 100 نشانگر سبک زندگی بالا است .

فرم 28 ماده ای پرسشنامه سلامت عمومی توسط گلدبرگ و میلر بر اساس تکنیک تحلیل عاملی بر روی فرم 61
ماده ای آن طراحی شده است .این پرسشنامه مشتمل بر چهار مقیاس فرعی است که در هر یک از آنها هفت سؤال
قرار دارد .عناوین مقیاس های این پرسشنامه عبارتند از :
۱- علایم جسمانی ۲- علایم اضطراب و اختلال خواب ۳- کنش اجتماعی ۴- علایم افسردگی

نمره کلی هر فرد از حاصل جمع نمرات چهار زیر مقیاس به دست می آید .پایین بودن نمره در این مقیاس نشانه
سلامت و بالابودن نمره نشانگر عدم سلامت است . از روش ساده لیکرت با نمرات0 ،1،2،3 )برای گزینه های
سوالات پرسشنامه استفاده شده است .نمرات 14 تا 21 در هر زیر مقیاس وخامت وضع آزمودنی را در آن عامل نشان می دهد. نمره کلی 23 و بالاتر نشانگر عدم سلامت عمومی و نمره پایین تر از 23 بیانگر سلامت روانی می باشد.

پس از تصویب پروپوزال در معاونت تحقیقات و فناوری و کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی زاهدان و اخذ مجوز برای جمع‌آوری اطلاعات مربوط به تحقیق، پژوهشگر به کلینیکهای ناباروری شهر زاهدان مراجعه خواهد کرد. در بدو ورود، هماهنگی‌های لازم با مسؤول مرکز انجام شده و موضوع پژوهش و اهداف آن شرح داده خواهد شد. ضمناً تاکید می‌شود که اطلاعات بیماران کاملاً محرمانه باقی مانده و صرفاً برای استفاده در این تحقیق مورد استفاده قرار می‌گیرند. همچنین نتایج در سطح کلی (نه فردی) منتشر خواهند شد. پس از انتخاب نمونه‌های واجد شرایط از مرکز، تمام توضیحات درباره موضوع، اهداف و محرمانگی اطلاعات به تک تک شرکت‌کنندگان ارایه می‌شود. در صورت رضایت بیماران برای همکاری و ورود به مطالعه، از آن‌ها خواسته می‌شود که فرم رضایت‌نامه کتبی (پیوست5) را امضا نمایند. سپس متناسب با شرایط بیمار متغیر های طرح در قالب پرسش نامه از وی پرسیده خواهد شد.

داده ها پس از جمع آوری توسط نرم افزار SPSS  نسخه 22 تجزیه وتحلیل خواهد شد. همچنین از روش های آمار توصیفی شامل شاخص های مرکزی وپراکندگی، و در صورت نرمال بودن از آزمون های آمار استننباطی شامل آزمون های تی مستقل، آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون ضریب همبستگی پیرسون و در صورت نرمال نبودن ازآزمون های من ویتنی، کروسکال والیس و آزمون ضریب همبستگی اسپیرمن استفاده خواهد شد.

در این پژوهش از کدهای مندرج در «راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش‌های دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران»  و ' راهنمای اخلاقی پژوهش بر گروه‌های آسیب‌پذیر'مصوب سال ۱۳۹۲ به شرح زیر‌ استفاده خواهد شد:

کدهای مربوط به راهنمای اخلاقی پژوهش بر گروه‌های آسیب‌پذیر:

فصل اول: کلیات

1- در پژوهش‌های علوم پزشکی نباید از افراد آسیب‌پذیر به‌عنوان آزمودنی ترجیحی استفاده شود و تنها در صورتی باید از این افراد در پژوهش استفاده شود که  دلیل موجهی برای آن وجود داشته باشد.

2- افراد آسیب‌پذیر باید در تمامی مراحل طراحی و اجرا و گزارش پژوهش مورد حفاظت ویژه قرار بگیرند.

3- طراحی و اجرای پژوهش باید به‌گونه‌ای باشد که کرامت انسانی، احترام و تمامیت جسمانی و روانی این شرکت کنندگان رعایت و حفاظت شود.

4- در صورت ضرورتِ استفاده از افراد آسیب‌پذیر در پژوهش، باید تا حد ممکن افرادی به‌عنوان آزمودنی انتخاب شوند که درجات کم‌تری از آسیب‌پذیری را دارا باشند.

5- در پژوهش‌های غیر درمانی تنها در صورتی باید از افراد آسیب‌پذیر استفاده شود که نتایج پژوهش برای خود شرکت‌کننده یا سایر افرادی که به همان گروه آسیب‌پذیر تعلق دارند مفید باشد و خطر پژوهش برای هر شرکت‌کننده بیش از حد متعارف در زندگی روزمره نباشد.

7- داشتن تصمیم‌گیرنده‌ی جایگزین، ضرورت اخذ رضایت‌آگاهانه از خود آزمودنی را مرتفع نمی‌کند. در مورد افرادی که تصمیم‌گیرنده‌ی جایگزین (اعم از سرپرست قانونی) دارند، باید تا حد ممکن از خود فرد هم رضایت آگاهانه و آزادانه اخذ شود.

8- امتناع فرد از قبول یا ادامه‌ی شرکت در مطالعه را باید جدی گرفت و به آن احترام گذاشت.

کدهای مربوط به راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش‌های دارای آزمودنی انسانی:

۱- هدف اصلی هر پژوهش‌باید ارتقای سلامت انسان‌ها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.

۲- در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام می‌گیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزمایی‌های بالینی  بر روی بیماران یا داوطلب‌های سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است.

۴- مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینه‌ی پایین‌تر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود.

۵- قبل از آغاز هر پژوهش پزشکی ، باید اقدامات  اولیه جهت به حداقل رساندن زیان احتمالی وارده به آزمودنی‌ها و تامین سلامت آن‌ها انجام گیرد.

۸- طراحی و اجرای پژوهش‌هایی که بر روی آزمودنی انسانی انجام می‌گیرند، باید منطبق با اصول علمی پذیرفته شده بر اساس دانش روز و مبتنی بر مرور کامل منابع علمی موجود و پژوهش‌های قبلی آزمایشگاهی، و  در صورت لزوم،  حیوانی مناسب باشد. مطالعات حیوانی باید با رعایت کامل اصول اخلاقی کار با حیوانات آزمایشگاهی انجام شوند.

۱۰- هر پژوهشی باید بر اساس و منطبق بر یک طرح‌نامه (پروپوزال) به انجام برسد. در کارآزمایی‌های بالینی باید علاوه بر طرح نامه، دستورالعمل (پروتکل) نیز تهیه و ارائه شود. طرح‌نامه و دستورالعمل باید شامل تمامی اجزای ضروری باشد. از جمله بخش ملاحظات اخلاقی، اطلاعات مربوط به بودجه، حمایت کننده‌ها، وابستگی‌های سازمانی، موارد تعارض منافع بالقوه‌ی دیگر، مشوق‌های شرکت کنندگان، پیش بینی درمان و یا جبران خسارت افراد آسیب دیده در پژوهش. در مواردی که لازم است رضایت‌نامه‌ی آگاهانه به‌صورت کتبی اخذ شود، فرم رضایت‌نامه باید تدوین و به طرح‌نامه پیوست شده باشد. پیش از تصویب یا تأیید طرح‌نامه از سوی کمیته‌ی مستقل اخلاق در پژوهش، نباید اجرای پژوهش شروع شود.

۱۱- کمیته‌ی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرح‌نامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرح‌‌ها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیته‌ی اخلاق درخواست می‌شود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود.    

۱۲- انتخاب آزمودنی‌های بالقوه از میان جمعیت بیماران یا هر گروه جمعیتی دیگر، باید منصفانه باشد، به‌نحوی که توزیع بارها (خطرات یا هزینه‌ها) و منافع شرکت در پژوهش، در آن جمعیت و کل جامعه، تبعیض‌آمیز نباشد.

۱۳- کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامه‌ی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیته‌ی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامه‌ی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد.

۱۵- پژوهشگر باید از آگاهانه بودن رضایت اخذشده اطمینان حاصل کند. برای این منظور، در تمامی پژوهش‌های پزشکی، اعم از درمانی و غیردرمانی، پژوهشگر موظف است فرد در نظر گرفته شده به‌عنوان آزمودنی را از تمامی اطلاعاتی که می‌توانند در تصمیم‌گیری او مؤثر باشند، به‌نحو مناسبی آگاه سازد. این اطلاعات مشتملند بر: عنوان و اهداف پژوهش، طول مدت پژوهش، روشی که قرار است به‌کار گرفته شود (شامل احتمال تخصیص تصادفی به گروه‌مورد یا شاهد)، منابع تأمین بودجه، هر گونه تعارض منافع احتمالی، وابستگی  سازمانی پژوهشگر، و فواید و زیان‌هایی که انتظار می‌رود مطالعه در بر داشته باشد. هم‌چنین، هر آزمودنی باید بداند که می‌تواند هر لحظه که بخواهد از مطالعه خارج شود و باید درباره‌ی خطرات و زیان‌های بالقوه‌ی ناشی از ترک زودرس پژوهش آگاه و پشتیبانی شود. پژوهشگر هم‌چنین باید به تمامی سؤالات و دغدغه‌های این افراد، با حوصله و دقت پاسخ بدهد. این موارد باید در رضایت‌نامه‌ی آگاهانه منعکس شود.

۱۶- پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی می‌شود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. هم‌چنین، در پژوهش‌هایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی  داشته باشد، دلایل این شیوه‌ی جذب آزمودنی، باید توسط کمیته‌ی اخلاق  تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند.

۱۷- پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائه‌ی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. در مواردی که بنا به‌دلیلی، نظیر زیاد بودن تعداد آزمودنی‌ها، این اطلاع‌رسانی از طریق شخص دیگری انجام می‌گیرد، این پژوهشگر ارشد است که مسؤول انتخاب فردی آگاه و مناسب برای این کار و حصول اطمینان از تأمین شرایط مذکور در این بند است.

۱۸- در پژوهش‌هایی که از مواد بدنی (شامل بافت‌ها و مایعات بدن انسان)  یا داده‌هایی استفاده می‌شود که هویت صاحبان آن‌ها معلوم یا قابل کشف و ردیابی است، باید برای جمع‌آوری، تحلیل، ذخیره‎سازی و /یا استفاده‌ی مجدد از آن‌ها رضایت آگاهانه گرفته شود. در مواردی که اخذ رضایت غیرممکن باشد یا اعتبار پژوهش را خدشه‌دار کند، می‌توان در صورت بررسی مورد و تصویب کمیته‌ی اخلاق ، از داده‌ها یا مواد بدنی ذخیره شده، بدون اخذ رضایت آگاهانه استفاده کرد.

۱۹- عدم قبول شرکت در پژوهش، یا ادامه ندادن به همکاری، نباید هیچ‌گونه تأثیری بر خدمات درمانی که در همان مؤسسه – نظیر بیمارستان – به فرد ارائه می‌شود، داشته باشد. این موضوع باید در فرایند اخذ رضایت آگاهانه، به آزمودنی اطلاع داده شود.

۲۵- پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

۲۶- هر نوع آسیب یا خسارت ناشی از شرکت در پژوهش باید بر طبق قوانین مصوب جبران خسارت شود. این امر باید در هنگام طراحی پژوهش لحاظ شده باشد. نحوه‌ی تحقق این امر ترجیحاً به‌صورت پوشش بیمه‌ای نامشروط باشد.

۲۷- در پایان پژوهش، هر فردی که به‌عنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که درباره‌ی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روش‌هایی که سودمندی‌شان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهره‌مند شود.

۲۸- پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش‌های خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ  گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته‌هایی که از نظر حمایت کننده‌ی پژوهش  مطلوب نیست، بپذیرند.

۲۹- نحوه‌ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنی‌ها و مؤسسه‌ی حمایت کننده‌ی  پژوهش باشد.

۳۰- گزارش‌ها و مقالات حاصل از پژوهش‌هایی که مفاد این راهنما را نقض کرده‌اند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند.

۳۱- روش پژوهش نباید با ارزش‌های احتماعی، فرهنگی و دینی  جامعه در تناقض باشد

- وجود بیماری کرونا،

که با زمانبندی مناسب  جهت مراجعه به کلینیک برای اخذ پاسخ ها و اتخاذ پروتوکلهای بهداشتی و در صورت لزوم استفاده از تماس تلفنی با بیمار این مسئله قابل حل است.

سلامت عمومی،سواد سلامت، سبک زندگی، ناباروری

1.            Sykes S, Wills J, Frings D, Church S, Wood K. Multidimensional eHealth Literacy for Infertility. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(3):966. PubMed PMID: 32033181. eng.

2.            دیرکوندمقدم ا, دل پیشه ع, سایه میری ک. بررسی شیوع ناباروری در جهان به روش مرور سیستماتیک. مجله دانشگاه علوم پزشکی قم. 1395;10(1):-.

3.            کریم پورملک شاه ع, اسماعیل نژادمقدم ا, مسلمی زاده ن, موسی نژاد ن, پیوندی س, جهان دار م. فراوانی علل مختلف نازایی در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه ناباروری بیمارستان امام خمینی ساری 1383-1380. مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران (نامه دانشگاه). 1384;15(49):-.

4.            Chawłowska E, Lipiak A, Krzysztoszek J, Krupa B, Staszewski R. Reproductive Health Literacy and Fertility Awareness Among Polish Female Students. Front Public Health. 2020;8:499-. PubMed PMID: 33014982. eng.

5.            Borumandnia N, Alavi Majd H, Khadembashi N, Alaii H. Worldwide trend analysis of primary and secondary infertility rates over past decades: A cross-sectional study. International Journal of Reproductive BioMedicine. 2022;20(1):37-46. eng.

6.            Rakhshanimehr B, Noori N, Ansari-Moghaddam A, Keikha N, Parache M, Ghasemi M. Epidemiology and duration of infertility in patients referring to Zahedan Molud Infertility Center during 2017-2018. Pak J Med Health Sci. 2020;14:1325-9.

7.            Leaver RB. Male infertility: an overview of causes and treatment options. British journal of nursing (Mark Allen Publishing). 2016 Oct 13;25(18):S35-S40. PubMed PMID: 27734725. Epub 2016/10/14. eng.

8.            Sahebalzamani M, Mostaedi Z, Farahani H, Sokhanvar M. Relationship between Health Literacy and Sexual Function and Sexual Satisfaction in Infertile Couples Referred to The Royan Institute. Int J Fertil Steril. 2018;12(2):136-41. PubMed PMID: 29707930. Epub 03/18. eng.

9.            شهلا ق, فرشته م, محتشم غ, محمود مم. بررسی سواد سلامت زنان باردار زیر پوشش مراکز بهداشتی درمانی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی.

10.          Pedro J, Brandão T, Schmidt L, Costa ME, Martins MV. What do people know about fertility? A systematic review on fertility awareness and its associated factors. Upsala journal of medical sciences. 2018 Jun;123(2):71-81. PubMed PMID: 29957086. Pubmed Central PMCID: PMC6055749. Epub 2018/06/30. eng.

11.          Saatchi M, Panahi M, Ashraf Mozafari A, Sahebkar M, Azarpakan A, Baigi V, et al. Health Literacy and Its Associated Factors: A Population-Based Study, Hormuz Island. Iranian Journal of Epidemiology. 2017;13(2):136-44. eng.

12.          عزیزی ن, ناصری س, حبیب نژاد س, خضرلو ز, قاسم زاده ن, حسین زادگان ف. بررسی مقایسه ای مولفه های سبک زندگی در زوجین نابارور و بارور شهر ارومیه. مجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه. 1398;17(6 (پی در پی 119) #p001031):-.

13.          Brannian JD. Obesity and fertility. South Dakota Medicine. 2011.

14.          Magnusdottir EV, Thorsteinsson T, Thorsteinsdottir S, Heimisdottir M, Olafsdottir K. Persistent organochlorines, sedentary occupation, obesity and human male subfertility. Human reproduction. 2005;20(1):208-15.

15.          Clark A, Thornley B, Tomlinson L, Galletley C, Norman R. Weight loss in obese infertile women results in improvement in reproductive outcome for all forms of fertility treatment. Human Reproduction (Oxford, England). 1998;13(6):1502-5.

16.          Chavarro JE, Toth TL, Wright DL, Meeker JD, Hauser R. Body mass index in relation to semen quality, sperm DNA integrity, and serum reproductive hormone levels among men attending an infertility clinic. Fertility and sterility. 2010;93(7):2222-31.

17.          Kovac JR, Khanna A, Lipshultz LI. The effects of cigarette smoking on male fertility. Postgraduate medicine. 2015;127(3):338-41.

18.          Hassan MA, Killick SR. Negative lifestyle is associated with a significant reduction in fecundity. Fertility and sterility. 2004;81(2):384-92.

19.          Speroff L, Fritz MA. Clinical gynecologic endocrinology and infertility: lippincott Williams & wilkins; 2005.

20.          Gaur DS, Talekar MS, Pathak VP. Alcohol intake and cigarette smoking: impact of two major lifestyle factors on male fertility. Indian journal of Pathology and Microbiology. 2010;53(1):35.

21.          Inhorn MC, Patrizio P. Infertility around the globe: new thinking on gender, reproductive technologies and global movements in the 21st century. Human reproduction update. 2015 Jul-Aug;21(4):411-26. PubMed PMID: 25801630. Epub 2015/03/25. eng.

22.          Mutsaerts M, Groen H, Huiting H, Kuchenbecker W, Sauer P, Land J, et al. The influence of maternal and paternal factors on time to pregnancy—a Dutch population-based birth-cohort study: the GECKO Drenthe study. Human reproduction. 2012;27(2):583-93.

23.          Younglai EV, Holloway AC, Foster WG. Environmental and occupational factors affecting fertility and IVF success. Human reproduction update. 2005;11(1):43-57.

24.          Hussain A, Chandel RK, Ganie MA, Dar MA, Rather YH, Wani ZA, et al. Prevalence of psychiatric disorders in patients with a diagnosis of polycystic ovary syndrome in Kashmir. Indian journal of psychological medicine. 2015;37(1):66-70.

25.          Li G, Jiang Z, Kang X, Ma L, Han X, Fang M. Trajectories and predictors of anxiety and depression amongst infertile women during their first IVF/ICSI treatment cycle. Journal of Psychosomatic Research. 2021;142:110357.

26.          Ching H, Burke V, Stuckey B. Quality of life and psychological morbidity in women with polycystic ovary syndrome: body mass index, age and the provision of patient information are significant modifiers. Clinical endocrinology. 2007;66(3):373-9.

27.          Amini L, Ghorbani B, Afshar B. The Comparison of Infertility Stress and Perceived Social Support in Infertile Women and Spouses of Infertile Men. Iran Journal of Nursing. 2020;32(122):80-90.

28.          Lee T-Y, Sun G-H, Chao S-C. The effect of an infertility diagnosis on the distress, marital and sexual satisfaction between husbands and wives in Taiwan. Human reproduction. 2001;16(8):1762-7.

29.          جمیلیان, مهری, رفیعی, جمیلیان, اسمخانی. مقایسه سلامت عمومی زنان بارور و نابارور شهر اراک در سال 1389. مجله دانشگاه علوم پزشکی اراک. 2012;14(6):27-35.

30.          Wyshak G. Infertility in American college alumnae. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2001;73(3):237-42.

31.          دیزوی عر, زیناب حع, حسینی ج, امیدوار ن, یکتا احع, زرانی ف. بررسی رابطه سبک زندگی (با تاکید بر تغذیه) با الیگواسپرمی. 2017.

32.          عزیزی, نگین, ناصری, سپیده, نژاد ح, سپیده, et al. بررسی مقایسه‌ای مؤلفه‌های سبک زندگی در زوجین نابارور و بارور شهر ارومیه. مجله پرستاری و مامایی. 2019;17(6):463-72.

33.          Kaya Y, Kizilkaya Beji N, Aydin Y, Hassa H. The effect of health-promoting lifestyle education on the treatment of unexplained female infertility. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2016 2016/12/01/;207:109-14.

34.          پاتراس, گلسا, صفدری, جعفری, حانیه, رفیعی, et al. همبستگی سواد سلامت و رضایت جنسی در زنان نابارور مراجعه کننده به مرکز ناباروری بیمارستان الزهرای تبریز. مدیریت ارتقای سلامت. 2020;9(4):58-67.

35.          Charoghchian Khorasani E, Peyman N, Esmaily H. Measuring maternal health literacy in pregnant women referred to the healthcare centers of Mashhad, Iran, in 2015. Journal of Midwifery and Reproductive Health. 2018;6(1):1157-62.

36.          Mohammad Alayha F, Motie M, amini l, Haghani3 H, Sadeghi Avval Shahr H. General health in infertile women with polycystic ovary syndrome under infertility treatment referred to Sarem hospital. Sarem Journal of Medical Research. 2020;5(3):120-5. eng.

37.          Baghiani Moghadam MH, Aminian AH, Abdoli AM, Seighal N, Falahzadeh H, Ghasemi N. Evaluation of the general health of the infertile couples. Iran J Reprod Med. 2011 Fall;9(4):309-14. PubMed PMID: 26396581. eng.

ضمیه شده است

هدف بررسی سواد سلامت در افراد نابارور مراجعه کننده به کلینیک‌های ناباروری شهر زاهدان می باشد.

رضایت نامه از فرد بیمار اخذ خواهد شد.

ندارد

نقش سواد سواد سلامت در افراد نابارور تعیین

ندارد

در صورت بروز هر گونه عارضه ای، گروه تحقیق موظف به پیگیری و جبران خسارت خواهد بود

هزینه های مربوط به این طرح پژوهشی اعم از انجام آزمایشها، جمع آوری نمونه ها، تکثیر و تکمیل پرسشنامه ها و هزینه های پرسنلی و سایر هزینه ها، توسط معاونت محترم تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم پزشکی زاهدان پرداخت خواهد شد. شرکت در این طرح تحقیقاتی برای تمامی شرکت کنندگان رایگان است.

ندارد

تمامی شرکت کنندگان اطمینان می دهیم که نتایج تمامی آزمایش ها و اطلاعات فردی کاملا محرمانه بوده و اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی ها دارای اهمیت فراوان است و نتایج تنها برای مقاصد پژوهشی بکار برده خواهد شد. همچنین انتشار نتایج به صورت کلی و با رضایت آگاهانه آزمودنی ها خواهد بود

به منظور پاسخ به هر گونه سوال احتمالی در ارتباط با طرح مذکور، شرکت کنندگان محترم می توانید با مجریان تحقیق به صورت مستقیم تماس حاصل فرمایید:

خانم فاطمه گواهی:09158208171

شرکت کننده گرامی، حضور شما در این پژوهش کاملا داوطلبانه و  بدون هیچ گونه اجبار است. شرکت یا عدم شرکت شما هیچ گونه تاثیر منفی در ارتباط بین شما و پزشک تان نخواهد داشت. 

شما می توانید در هر زمان که تمایل داشتید حتی پس از اخذ رضایت نامه، بدون ذکر هیچ دلیلی و با اختیار خودتان از مطالعه خارج شوید. خروج شما از پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول نخواهد شد.

اینجانب با مطالعه فرم رضایت نامه و استماع توضیحات دقیق مجری طرح پژوهشی و بدون هیچ گونه اجبار و تنها با اختیار و میل شخصی ام و همچنین داشتن فرصت کافی برای تصمیم گیری، موافقت آگاهانه و کتبی خود را برای شرکت در این تحقیق اعلام میدارم