روایت زنان از میانسالی: یک مطالعه کیفی

     سلامت زنان با ابعاد جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی تحت تاثیر زمینه بیولوژیکی، اجتماعی، سیاسی و اقتصادی آنان تعیین می شود که به شکل پیوستاری در طول چرخه زندگی آنان گسترده است و ارتباط بسیار نزدیک با شرایط زندگی آنها دارد. توجه به مسائل مربوط به سلامت زنان در طول چرخه زندگی آنان، حائز اهمیت است(1). در واقع در هر مرحله ای از زندگی زنان عوامل گوناگونی سلامت آنان را تحت تاثیر خود قرار می دهد، در مطالعه ای زنان از یائسگی به عنوان دوره آزادی یاد کرده بودند(2). این در حالی است که زنان در کشورهای ایران و ترکیه سعی در کتمان یائسگی داشتند و آن را به عنوان پایان زنانگی و جوانی مطرح کرده بودند(3، 4).  یافته های مطالعه دیگری نشان داد زنان میانسال با بایدها و نبایدهایی در موضوعات خانوادگی مواجه هستند که سلامت اخلاقی آنان را با چالش رو به رو کرده است(5). علاوه بر این در خصوص توجه به سلامت جسمی و روانی، خود مراقبتی نقشی تعیین کننده ای در حفظ و ارتقا سلامت آنان داشته است(6).

میانسالی می تواند اوج زندگی افراد در هر دو جنس باشد، مشروط بر  این که سلامت در تمامی ابعاد آن مورد توجه قرار گیرد. لیکن زنان در مقایسه با مردان، تغییرات بیشتری را در این مرحله از زندگی در حیطه های جسمانی و روانی تجربه می کنندکه سلامت آنان را در حیطه های مذکور به ویژه حیطه سلامت روان به مخاطره می اندازد(7).  یافته‌های مطالعه ای  نشان داد که رفتارهای جستجوگر سلامت زنان  میانسال دربردارنده مجموعه راهبردهایی است که آنان در حفظ و ارتقا سلامت جسمی و روانی خود با اتکا به وضعیت دانش سلامت، درک از سلامت و بیماری، تکامل رفتارهای سلامت و توسل به رفتارهای آرامبخش از خود بروز می‌دهند(8). همچنین یافته ها نشان دادند در بروز این رفتارها عواملی همچون نقش اجتماعی- فرهنگی جنسیت، باورهای سلامت و درک از نیازهای سلامت، دخالت دارند(9).

 از سویی دیگر زنان در میانسالی، نسبت به خانواده خود، صفاتی همچون از خودگذشتگی و اولویت دادن به اعضای خانواده را بروز می دهند که این موارد می توانند جنبه های مختلف سلامت آنان را  تحت تاثیر قرار دهد. یکی از پیامدهای جدی  این دوره غفلت از خود است  که سلامت زنان  را  با چالش هایی در ابعاد مختلف سلامت رو به رو کرده است(5و 10). در همین راستا نتایج مطالعه روایتی نشان داد روایت زنان و مردان از درد مزمن متفاوت است، زنان در حالیکه درد دارند تلاش می کنند در فعالیتها مستقل عمل کنند اما مردان بدنبال دریافت کمک های پزشکی برای بهبود درد هستند و مردان نسبت به زنان در مراقبتهای پزشکی مستقل تر هستند(11).

مفهوم سلامت، یکی از متاپاردایم های مطرح در پرستاری است و پرستاری یک دسیپلین سلامت محور است لذا پرستاران اگر بخواهند به افراد جامعه در  جهت حفظ و ارتقای سلامت آنان کمک کنند، باید بتوانند شرایط آنها  را درک کنند.  متخصصین مراقبت های بهداشتی باید با دقت به داستان شخصی بیمار گوش دهند و هنگام تلاش برای درک سلامت ، به اهمیت جنسیت حساس باشند(12). در همین راستا مرور نظام مند مطالعات کیفی انجام شده در خصوص سلامت زنان در ایران نشان داد هر چند در باب موضوع سلامت آنان مطالعات کیفی نسبتاً پراکنده ای انجام شده است اما در یک نگاه کلی نتایج این مطالعه نشان داد چگونگی شکل گیری رفتارهای سلامت زنان مورد شناسایی قرار نگرفته است. در حالی که ماهیت پژوهش های کیفی به گونه ای است که می توانند اطلاعات ذیقیمتی در  این خصوص  ارائه دهند. در هر حال نتایج این مرور نظام مند نشان داد در جهت حفظ و ارتقا سلامت زنان کشور باید به شناسایی ابعاد سلامت از دیدگاه خود آنان پرداخت(10).

در واقع با توجه به پختگی زنان در دوره میانسالی و تاثیر گذاری آنان بر سلامت فرد، خانواده و جامعه، انجام پژوهشی که خود زنان داستان زندگی را روایت کنند و ویژگی های میانسالی را تبیین نماید ضروری است. یکی از راهها مطالعات روایتی است(11) . شناخت رفتارهای مرتبط با سلامت زنان در دوره میانسالی می تواند نشان دهد چگونه می توان به زنان میانسال در حفظ و ارتقا سلامت یاری رساند. مطالعات کیفی با رویکرد روایتی که به داستان زندگی زنان از زبان خودشان می پردازد شاید قسمت های پنهان زندگی زنان را آشکار سازد. به عبارتی  در داستان روایت رفتارهای مرتبط با سلامت آنان آشکار خواهد شد.

شهر زاهدان، مرکز استان سیستان و بلوچستان، متشکل از اقوام سیستانی، بلوچ و فارس است که دارای آداب و رسوم و فرهنگ خاصی  هستند که بر رفتارهای سلامت تاثیر گذارند. نتایج مطالعات در حوزه سلامت نیز نشان داده است که این استان از نظر وضعیت سلامت از جایگاه خوبی برخوردار نیست، به طوری که نتایج مطالعه انصاری و همکاران که بر روی زنان شهر زاهدان انجام شده بود، نشان داد سن یائسگی زنان مورد مطالعه نسبت با سن یائسگی زنان در سایر مطالعات انجام شده در این کشور پایین تر بوده است و سن یائسگی با وضعیت اقتصادی و اجتماعی آنان ارتباط داشته است(13). این امر می تواند تابعی از وضعیت تغذیه ای، عوامل فرهنگی و مجموعه ای از دیگر عوامل ناشناخته اجتماعی و اقتصادی باشد(10).

لذا ضروری به نظر می رسید پژوهشی در حوزه سلامت زنان، با توجه به عوامل فرهنگی و اجتماعی که برای زنان شناخته شده است به روایت خودشان ارائه شود بطوری که نتایج مطالعه ای هم نشان داد  که مشکلات سلامت زنان باید توسط خودشان و با توجه به درجه کنترلی که آنان بر روی زندگی شان دارند، شناسایی شود و لازم است که برنامه نویسان سلامت نیازهای زنان را در دوره های مختلف زندگی درک کنند(15). از این رو این مطالعه به روایت زنان میانسال از میانسالگی پرداخت.

روایت زنان از میانسالی چیست؟

روایت زنان از میانسالی

مطالعه کیفی است

نتایج این  مطالعه می­تواند به  برنامه نویسان  سلامت کمک نماید  تا نیازهای زنان را در دوره های مختلف زندگی درک نمایند.

 مراکز وابسته به نظام سلامت

 تحقیق کیفی نیاز به تعریف ندارد

1. مطالعه حاضر یک مطالعه کیفی به شیوه تحلیل روایتی است. سه پیش فرض اساسی در تحلیل روایت  وجود دارد 1- انسان جهان را از طریق روایت ها سازماندهی می کند 2- روایت بازتاب محیط و شرایط فردی و اجتماعی است 3- در روایت چند صدایی وجود دارد(16 و 17). در واقع روایت محصولی از شرایط فردی و اجتماعی است، و روایت ها می تواند شرایطی را که منجر به رفتارهای سلامت شده است را آشکار نماید. روایت ها مبتنی بر تجارب اند، به ارزش ها متصلند و محصولی ذهنی اند. آنها دارای تسلسل و به هم پیوستگی اند، یک موضوع مرکزی را تعریف می کنند و دارای یک خاتمه اند.

در روایت گری معمولا به چند دسته عوامل برای شکل گیری ماجرا اشاره می شود: موضوع اصلی، مجموعه رویداد ها و توالی آنها ، احساسی که انتقال داده می شود(16). در این مطالعه موضوع اصلی با طرح سوال 'تعریف کن که برای سلامت خودت چکار می کنی' مطرح  خواهد شد. رویدادها  شامل مجموعه فعالیت هایی  است که فرد برای سلامت خود انجام می دهد. احساس، همان  رضایتمندی و یا نارضایتی زن  از  فعالیت های است  که وی انجام می دهد.

در این پژوهش مشارکت کنندگان به روش نمونه گیری هدفمند انتخاب  خواهند شد. نمونه گیری از میان زنان میانسال سیستانی و بلوچ  تا رسیدن به اشباع  داده ها انجام خواهد شد. منظور از اشباع داده ها زمانی است که محقق به یافته جدیدی نرسد و اطلاعات دریافتی از مشارکت کنندگان تکراری باشند.

معیارهای ورود به مطالعه:

• قرار داشتن در مرحله میانسالی( سنین 60-40 سال)
• موافقت با انجام مصاحبه

از آن­جایی­که در تحقیقات کیفی نمونه­ها بر اساس هدف خاصی که مورد نظر محقق است، از بین افراد یا مکان­های خاصی انتخاب می­شوند کار نمونه­گیری به صورت هدفمند آغاز خواهد شد. و چون هدف محقق دستیابی به محدوده وسیعی از دیدگاه­های زنان میانسال  می باشد، سعی خواهد شد از نمونه­گیری با حداکثر تغییرپذیری از نظر سن،  تحصیلات ، شاغل  انجام شود. تعداد مشارکت­کنندگان توسّط داده­های جمع­آوری شده و تحلیل آنها مشخّص می­شود و نمونه­گیری بدون هیچ محدودیتی در تعداد مشارکت­کنندگان تا زمان رسیدن به اشباع  اطلاعاتی ادامه خواهد یافت. (34) اشباع عبارت است از کامل شدن همه­ی سطوح کدها و اینکه اطّلاعات مفهومی جدیدی که نیازی به کد جدید یا گسترش کدهای موجود داشته باشد به دست نیاید. پژوهشگر از طریق بررسی مرتّب داده­ها و پرسیدن سؤالات، نهایتاً به احساس اشباع و بستن نمونه خواهد رسید (35).

در این پژوهش مشارکت کنندگان به روش نمونه گیری هدفمند انتخاب  خواهند شد.

  روش معمول در گردآوری داده ها برای تحلیل روایت «مصاحبه» است، در اینجا بیشتر نوع خاصی از آن که به Narrative Interview مشهور است کاربرد دارد. هرمانز(1995) در تشریح مصاحبه روایی می گوید: «در مصاحبه روایی از فرد مطلع خواسته می شود سرگذشت موضوعی را که خود در آن شرکت داشته فی البداهه روایت کند. پرسشگر فرد مطلع را وا می دارد تا موضوع مورد نظر را در قالب داستان به هم پیوسته ای از رویدادها از ابتدا تا به انتهای آن بازگو کند»(18).

1. این مطالعه پس از اخذ مجوز از کمیته اخلاق انجام خواهد شد.  در این مطالعه کیفی،  مشارکت کنندگان به روش نمونه گیری هدفمند انتخاب  خواهند شد. نمونه گیری از میان زنان میانسال سیستانی و بلوچ  تا رسیدن به اشباع  داده ها انجام خواهد شد. منظور از اشباع داده ها زمانی است که محقق به یافته جدیدی نرسد و اطلاعات دریافتی از مشارکت کنندگان تکراری باشند. داده ها از طریق مصاحبه با زنان میانسال گرداوری خواهد شد. محل انجام مصاحبه ها متناسب با روش پژوهش کیفی، محیط طبیعی است که دسترسی به زنان میانسال را امکان پذیرکند. به این منظور مصاحبه ها  در محل هایی از  جمله خانه یا محل کار انجام خواهد شد.

برای تحلیل داده از روش تحلیل محتوای قرار دادی استفاده خواهد شد. تحلیل داده ها همزمان با جمع آوری اطلاعات  به روش تحلیل محتوی قراردادی انجام شد. متن  روایات در فایل ورد تایپ می شود. متن مصاحبه ها پس از چندین بار مرور، به واحدهای معنایی تشکیل دهنده و کدها گذاری خواهد شد. سپس کدها بازخوانی  خواهند شد.  سپس کدها بر اساس شروع، میانه و اختتام روایت مرتب می شوند. به این ترتیب سعی  می شود مشکل شناسایی شود، تلاش ها در جهت رفع آن واضح گردد و در نهایت نتیجه آن در قالب زیر طبقات و طبقات اصلی ارائه گردد.

جهت اطمینان از صحت داده ها از معیارهای باورپذیری، اعتمادپذیری، تاییدپذیری و انتقال پذیری استفاده  خواهد شد. جهت تعیین باورپذیری داده ها، درگیری مداوم با موضوع و داده ها وجود  خواهد داشت. از نظرات تیم تحقیق در ارتباط با روند انجام مصاحبه ها و تحلیل داده ها استفاده  خواهد شد. کدهای استخراج شده و زیرطبقات با برخی از مشارکت کنندگان در میان گذاشته  خواهد شد. در راستای تعیین اعتمادپذیری داده ها از یک ناظر خارجی به عنوان محققی که با تحقیق کیفی آشنایی داشته ولی عضو گروه تحقیق نباشد استفاده خواهد شد. برای تعیین تاییدپذیری یافته ها نیز کلیه فعالیت های صورت گرفته ثبت خواهد شد.

تحلیل داده ها همزمان با جمع آوری اطلاعات  به روش تحلیل محتوی قراردادی انجام خواهد شد. متن  روایات در فایل ورد تایپ  می گردد. متن مصاحبه­ها پس از چندین بار مرور، به واحدهای معنایی تشکیل دهنده و کدها شکسته خواهد شد. سپس کدها بازخوانی می شوند. سپس کدها بر اساس شروع، میانه و اختتام روایت مرتب خواهد شد. به این ترتیب سعی  می شود مشکل شناسایی گردد، تلاش ها در جهت رفع آن واضح شود و در نهایت نتیجه آن در قالب زیر طبقات و طبقات اصلی ارائه  خواهد شد.

روش تأمین اعتبار و اعتماد علمی داده‌ها

جهت اطمینان از صحت دادهها از معیارهای باورپذیری، اعتمادپذیری، تاییدپذیری و انتقال پذیری استفاده  خواهد شد(19). جهت تعیین باورپذیری داده ها، درگیری مداوم با موضوع و داده ها وجود  خواهد داشت. از نظرات تیم تحقیق در ارتباط با روند انجام مصاحبه ها و تحلیل داده ها استفاده  خواهد شد. کدهای استخراج شده و زیرطبقات با برخی از مشارکت کنندگان در میان گذاشته  خواهد شد. در راستای تعیین اعتمادپذیری داده ها از یک ناظر خارجی به عنوان محققی که با تحقیق کیفی آشنایی داشته ولی عضو گروه تحقیق نباشد استفاده خواهد شد. برای تعیین تاییدپذیری یافته ها نیز کلیه فعالیت های صورت گرفته ثبت خواهد شد.

- ملاحظات اخلاقی: (در صورت لزوم فرم رضایت نامه آگاهانه ضمیمه گردد.درج کدهای اخلاقی منطبق با کدهای مصوب حفاظت از آزمودنی در پژوهشهای علوم پزشکی الزامی است.)

1.هدف اصلی هر پژوهش‌باید ارتقای سلامت انسان‌ها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.

11.کمیته‌ی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرح‌نامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرح‌‌ها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیته‌ی اخلاق درخواست می‌شود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود.

13. کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

14. اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامه‌ی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیته‌ی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامه‌ی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد.

15. پژوهشگر باید از آگاهانه بودن رضایت اخذشده اطمینان حاصل کند. برای این منظور، در تمامی پژوهش‌های پزشکی، اعم از درمانی و غیردرمانی، پژوهشگر موظف است فرد در نظر گرفته شده به‌عنوان آزمودنی را از تمامی اطلاعاتی که می‌توانند در تصمیم‌گیری او مؤثر باشند، به‌نحو مناسبی آگاه سازد. این اطلاعات مشتملند بر: عنوان و اهداف پژوهش، طول مدت پژوهش، روشی که قرار است به‌کار گرفته شود (شامل احتمال تخصیص تصادفی به گروه‌مورد یا شاهد)، منابع تأمین بودجه، هر گونه تعارض منافع احتمالی، وابستگی  سازمانی پژوهشگر، و فواید و زیان‌هایی که انتظار می‌رود مطالعه در بر داشته باشد. هم‌چنین، هر آزمودنی باید بداند که می‌تواند هر لحظه که بخواهد از مطالعه خارج شود و باید درباره‌ی خطرات و زیان‌های بالقوه‌ی ناشی از ترک زودرس پژوهش آگاه و پشتیبانی شود. پژوهشگر هم‌چنین باید به تمامی سؤالات و دغدغه‌های این افراد، با حوصله و دقت پاسخ بدهد. این موارد باید در رضایت‌نامه‌ی آگاهانه منعکس شود.

16. پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی می‌شود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. هم‌چنین، در پژوهش‌هایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی  داشته باشد، دلایل این شیوه‌ی جذب آزمودنی، باید توسط کمیته‌ی اخلاق  تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند.

20. در مواردی که آگاه کردن آزمودنی درباره‌ی جنبه‌ای از پژوهش باعث کاهش اعتبار پژوهش می شود، ضرورت اطلاع‌رسانی ناکامل از طرف پژوهشگر باید توسط کمیته‌ی اخلاق تأیید شود. بعد از رفع عامل این محدودیت، باید اطلاع‌رسانی کامل به آزمودنی انجام گیرد.

25. پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

27. در پایان پژوهش، هر فردی که به‌عنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که درباره‌ی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روش‌هایی که سودمندی‌شان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهره‌مند شود.

28. پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش‌های خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ  گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته‌هایی که از نظر حمایت کننده‌ی پژوهش  مطلوب نیست، بپذیرند.

29. نحوه‌ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنی‌ها و مؤسسه‌ی حمایت کننده‌ی  پژوهش باشد.

30. گزارش‌ها و مقالات حاصل از پژوهش‌هایی که مفاد این راهنما را نقض کرده‌اند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند.

31. روش پژوهش نباید با ارزش‌های احتماعی، فرهنگی و دینی  جامعه در تناقض باشد.

هر مطالعه­ای بنا به روش تحقیق، مشارکت­کنندگان، محل تحقیق و مفهوم مورد بررسی محدودیت­هایی مطرح می شود. در مطالعات کیفی ایجاد ارتباط با مشارکت­کننده و حس مشترک که بتواند منجر به بیان کامل احساسات و درک درونی فرد نسبت به پدیده مورد نظر شود، نیاز به مهارت خاصی دارد. در این رابطه پژوهش­گران تلاش می کنند تا ارتباط مناسب با مشارکت­کنندگان برقرار نموده و اعتماد آنها را جلب نموده، در مورد تحقیق کیفی و اهداف آن توضیحات کافی  به آنها داده، هم­چنین زمان و مکان مصاحبه بر طبق میل آنان باشد.

میانسالی، زنان، روایت

Narrative, women, middle age

1-Chuni, N., Sreeramareddy, C.T. Frequency of symptoms, determinants of severe symptoms, validity of and cut-off score for Menopause Rating Scale (MRS) as a screening tool: A cross-sectional survey among midlife Nepalese women. BMC Women's Health 11, 30 (2011). https://doi.org/10.1186/1472-6874-11-30

2-Morrison LA, Brown DE, Sievert LL, Reza A, Rahberg N, Mills P, Goodloe A. Voices from the Hilo Women’s Health Study: talking story about menopause. Health Care Women Int. 2014; 35(5):529-48.

3-JamshidiManesh M, Jouybary L, Peyrovi H, Sanagoo A.The ups and downs of sex life in menopausal stage: a qualitative study. Qom University of Medical Sciences Journal. 2009; 3(2):1-6. [Persian]

4-Ayranci U, Orsal O, Orsal O, Arslan G, Emeksiz DF. Menopause status and attitudes in a Turkish midlife female population: an epidemiological study.BMC Women’s Health. 2010; 10:1.

5-Salsali M, Rezaee N, Seyedfatemi N, Rahnavard Z. Perception of Iranian Middle-Aged Women Regarding Moral Health Concept: A Content Analysis. Global Journal of Health Science. 2015; 7 (3): 267-273

6- Ghaljaei F, Rezaee N, Salar A. Identifying self-care behaviors in middle-aged women: A qualitative study. Electron Physician. 2017 Nov 25;9(11):5800-5805. doi: 10.19082/5800. PMID: 29403622; PMCID: PMC5783131.

7-Sharifi K, Anoosheh M, Foroughan M, Kazemnejad A. Barriers to Middle-Aged Women's Mental Health: A Qualitative Study. Iran Red Crescent Med J. 2014 Jun;16(6):e18882. doi: 10.5812/ircmj.18882. Epub 2014 Jun 5. PMID: 25068059; PMCID: PMC4102992.

8-Rezaee N, Seyedfatemi N, Salar A, Ghaljaei F. Identifying Health Seeking Behaviors among Middle-aged Women: A Qualitative Study. J Mazandaran Univ Med Sci. 2016; 26 (140) :175-186
 

9- Majaj L, Nassar M, De Allegri M. 'It's not easy to acknowledge that I'm ill': a qualitative investigation into the health seeking behavior of rural Palestinian women. BMC Womens Health. 2013 May 24;13:26. doi: 10.1186/1472-6874-13-26. PMID: 23705933; PMCID: PMC3679862.

10-Seyedfatemi N, Salsali M, Rezaee N, Rahnavard Z. Women’s Health Concept: A Meta-Synthesis Study. Iranian J Publ Health. 2014; 43 (10): 1335-1344

11-Ahlsen B, Bondevik H, Mengshoel AM, Solbrække KN. Un)doing gender in a rehabilitation context: a narrative analysis of gender and self in stories of chronic muscle pain. Un)doing gender in a rehabilitation context: a narrative analysis of gender and self in stories of chronic muscle pain. Disabil Rehabil. 2014;36(5):359-66. doi: 10.3109/09638288.2013.793750. Epub 2013 May 20.

12-Rezaee N, Seyedfatemi N, Salsali M. Preserving and Promoting Health among Middle-aged Women: A Grounded Theory Study. J Qual Res Health Sci. 2020; 9 (1) :1-9
URL: http://jqr.kmu.ac.ir/article-1-798-en.html

13-Hossein Ansari, Mehdi Noroozi, Mohammad Mehdi Vahedi, Ebrahim Rahimi, Azam Rahmani, Mostafa Ghorbani, The Relation between Demographic Characteristics and Age of Menopause among Women in Zahedan, Journal of Health System Research, 2012; 7(4): 481. magiran.com/p958176

14-Abed Saeedi Z, Ghazi Tabatabaie M, Moudi Z, Vedadhir AA, Navidian A. Childbirth at home: a qualitative study exploring perceptions of risk and risk management among Baloch women in Iran. Midwifery. 2013 Jan;29(1):44-52. doi: 10.1016/j.midw.2011.11.001. Epub 2011 Dec 14. PMID: 22172740.

15- Paluck EC, Allerdings M, Kealy K, Dorgan H. Health promotion needs of women living in rural areas: an exploratory study. Can J Rural Med. 2006 Spring;11(2):111-6. PMID: 16630437.

16- Moen Torill, (2009) Reflection on the Narrative Research Approach, in: Life Story Research, vol 1, Edited By: Barbara Herrison, SAGE Publication, First Printed: pp. 291-308,

17-Greenhalgh T, Russell J, Swinglehurst D. Narrative methods in quality improvement research. Qual Saf Health Care. 2005 Dec;14(6):443-9.

18- Flick, Uwe. “Social Constructions of Change: Qualitative Methods for Analysing Developmental Processes.” Social Science Information, vol. 38, no. 4, Dec. 1999, pp. 631–658, doi:10.1177/053901899038004007.

19-Graneheim UH, Lundman B. Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Educ Today. 2004 Feb;24(2):105-12. doi: 10.1016/j.nedt.2003.10.001. PMID: 14769454

 در این مطالعه جهت جمع آوری اطلاعات از مصاحیه با مشارکت کنندگان استفاده خواهد شد

 هدف  پژوهش جهت تمامی مشارکت کنندگان توضیح داده خواهد شد. 

ندارد

درک از رشد یافتگی زنان میان سالی از میانسالی

ندارد

ندارد

ندارد

 نیاز به روش جایگزین ندارد

 به مشارکت کنندگان اطمینان داده خواهد شد که اطلاعات آنان  محرمانه خواهد بود

شماره موبایل دو پژوهشگر به کلیه مشارکت کنندگان جهت پرسیدن  سوالات  داده خواهد شد

 به مشارکت کنندگان توضیح داده می شود که حق انصراف  از پژوهش  را خواهند داشت

از کلیه مشارکت کنندگان جهت شرکت در پژوهش رضایت کتبی گرفته خواهد شد