بررسی تاثیر ارزشیابی بالینی مبتنی بر اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به با الگوی PEARLS بر رضایتمندی ،خود ارزیابی و آمادگی ورود به عرصه دانشجویان پیش کارورز پرستاری دانشگاه علوم پزشکی زاهدان

وظیفه دانشکده‌های پرستاری، تربیت پرستارانی با دانش و مهارت بالینی است، که بتوانند مراقبت‌های بهداشتی درمانی را با بالاترین کیفیت ارائه نمایند. آموزش بالینی بخش مهم آموزش پرستاری برای دستیابی به شایستگی و مهارت حرفه‌ای است؛ دانشجویان پرستاری باید در کنار مهارت‌های بالینی مهارت ارتباطی و   شناختی  را نیز بیاموزند(1). اما از جمله مهم ترین موانع اصلی آموزش بالینی مشکلات مربوط به سیستم ارزشیابی آن  می باشدبه لحاظ اهمیت فوق العادۀ آموزش بالینی به تبع آن ارزشیابی بالینی برای سنجش موفقیت در آموزش های بالینی نیز بسیار مهم است. در واقع ارزشیابی از اجزای مهم و لاینفک یادگیری در هر برنامه آموزشی و مبنای تصمیم گیری در فعالیتهای علمی و اجرایی است(2). انجام ارزشیابی بر انگیزش دانشجویان تأثیر دارد و بویژه می تواند تمایل فراگیران به قبول مسئولیت برای یادگیری، پیشرفت مستقل و به نمایش گذاشتن انگیزش مداوم در یادگیری را تحت تأثیر قرار دهد (3) . (OSCE) یک روش ارزیابی پذیرفته شده برای سنجش مهارت های بالینی  دانشجویان پرستاری است با این حال، از آنجایی که در آزمون  OSCE دانشجویان به صورت انفرادی سنجش می شوند جنبه‌های اساسی عملکرد بالینی مانند مهارت های ارتباطی یا کار تیمی ارزیابی نمی‌شود. از جمله معایب این روش  میتوان به هزینه بالا و وقت گیر بودن آن و ایجاد اضطراب در دانشجو اشاره کرد(4). اضطراب امتحان تجربه ناخوشایند نگرانی و هیجان پذیری در موقعیت هایی است که فرد احساس می کند تحت شرایط ارزشیابی قرار دارد و یک عامل بازدارنده در پیشرفت تحصیلی دانشجویان است .اضطراب امتحان عملکرد دانشجویان را تحت تاثیر قرار داده و سبب کاهش اعتماد به نفس ،نگرش منفی دانشجو نسبت به دانشگاه و ترس از شکست می شود (5).از آنجایی که ارزشیابی بالینی در پرستاری به عنوان یکی از ارکان مهم آموزش، باید شایستگی و توانمندیهای پرستار را اندازه گیری کند استفاده از روشهای متفاوت و جدید ارزشیابی برای سنجش ابعاد مختلف عملکرد پرستاری کاملا ضروری است (6). اخیراً یادگیری مبتنی بر بازی یا 'بازی‌سازی' در برنامه درسی پزشکی اعتبار و جایگاه پیدا کرده است. بازی سازی در آموزش علوم پزشکی شامل ادغام مؤلفه های بازی با زمینه‌های آموزشی است. ارزش بازی‌سازی به توانایی آن در ایجاد مشارکت و تقویت یادگیری در دانشجویان بستگی دارد. یادگیری مبتنی بر بازی، به عنوان ابزاری برای افزایش انگیزه دانشجویان و کمک به کسب و ارزیابی دانش و مهارتها مورد استفاده قرار می‌گیرد. به گفته Chen و Hwang، بازی‌ها می‌توانند انگیزه، یکی از اصول اساسی یادگیری را تحریک کنند، بنابراین باعث افزایش علاقه و ارتقاء مشارکت فعال و مهارتهای تفکر انتقادی و حل مسئله دانشجو شوند (7).
در این میان، یکی از روشهای نوین آموزش مبتنی بر بازی، بازی اتاق فرار آموزشی (Educational Escape Room) می‌باشد. اتاقهای فرار از بازیهای تعاملی و جذاب است که بازیکنان در یک اتاق قفل شده قرار می‌گیرند و برای حل یک سری معماها به منظور فرار از اتاق در یک بازه زمانی مشخص با یکدیگر همکاری میکنند تا رمزها و راه حلهای خروج از اتاق را بدست آورند. بیشتر اتاقهای فرار کاملاً تفریحی هستند. با این حال، اتاقهای فرار آموزشی با برنامه های حرفه ای به عنوان ابزاری برای جذب دانشجویان در محیط یادگیری خود و ترغیب همکاری و توسعه مجموعه مهارتهای اجتماعی و تیمی در حال پیدا کردن محبوبیت بیشتری هستند(8) . 
نتایج حاصل از مطالعه Brown و همکاران نشان داد بازی اتاق فرار یک فرآیند یادگیری بسیار مفید و مؤثر است که به آنها امکان می‌دهد دانش به دست آمده در کلاس را به یاد بیاورند و استفاده کنند. علاوه بر این، با توجه به اینکه لذت بخش است و باعث پیشرفت کار تیمی می‌شود، آنها را به مطالعه تشویق میکند(9). در مطالعهLópez-Pernas  و همکاران نیز اشاره شده که بازی اتاق فرار به دانشجویان این امکان را می‌دهد تا در یک فعالیت جذاب، سرگرم کننده، غیرتهدیدآمیز و غیربالینی که باعث تعالی کار تیمی و رهبری مؤثر نیز می باشد، قرار گیرند(10). 
در مطالعه Fotaris و Mastoras با عنوان «اتاق فرار برای یادگیری: یک مرور نظامند» نشان داده شد که بیشترین گروه هدف مطالعات انجام شده در حیطه اتاق فرار، مشمول آموزش عالی هستند که احتمالاً میتواند به این واقعیت مربوط شود که دانشگاهها معمولاً از منابع بهتر و متمرکزتری نسبت به سایر مراکز برای پژوهش در این حیطه برخوردار هستند. اکثر اتاق‌های فرار نیز موضوعات مربوط به حوزه بهداشت و امنیت را پوشش می‌دهند که بیشتر تمرکز آنها هم در زمینه پرستاری و پزشکی می‌باشد. همچنین در اکثر موارد محل اجرای این بازی‌ها در کلاس یا آزمایشگاه بوده است و کتابخانه و اتاق شبیه سازی شده بیمارستانی نیز به ترتیب در رتبه های دوم و سوم قرار دارند. به طور کلی با توجه به اینکه یادگیری و یادآوری دو اصل مهم در فرآیند شغلی پرستاران محسوب می‌شود، جهت تقویت این عوامل روشهای نوین تدریس می‌تواند روشهای مناسب و کاربردی به حساب آید، اما استفاده از این روشها در هر گروهی مورد تائید نیست، بنابراین استفاده از روشهای نوین تدریس در آموزش پرستاران مستلزم انجام مطالعات و پژوهشهای فراوانی است(11).
به نظر میرسد که بازی اتاق فرار آموزشی نوعی از استراتژیهای یادگیری فعال است، که یادگیرنده را از تماشاگر غیرفعال به شرکت کننده فعال تبدیل میکند. نشان داده شده است که این روش ها دارای تأثیرات مفیدی برای دانشجویان در سراسر برنامه های آموزشی است، و موجب افزایش میانگین نمرات هر دوره، افزایش درک مفاهیم، افزایش درک مثبت دانشجویان از یادگیری مطالب و کاهش اضطراب دانشجویان و کاهش نرخ ترک تحصیل از دوره را در پی دارد(12) اتاق فرار آموزشی  یک فعالیت تیمی است که در آن  دانشجویان با استفاده از حل مساله ،مهارت های بالینی ،مهارت های ارتباطی ،کارگروهی و تفکر انتقادی به حل پازل می پردازند این جنبه ها برای دانشجویان پرستاری ضروری است(13) .در انجام ارزشیابی بالینی نیز ، باید این اطمینان حاصل شود که دانشجویان در محیطهای بالینی تفکر انتقادی را به کار میگیرند، رفتار حرفهای مناسب دارند، با بیماران تعامل مناسبی برقرار می نمایند، مشکلات را اولویت بندی میکنند، دانش اساسی در مورد روشهای بالینی را دارند و روشهای مراقبتی را به طور صحیح به کار می برند(14). بنابر این با توجه به منافع بازی اتاق فرار و حل مشکلات موجود در ارزشیابی بالینی مطالعه حاضر با هدف طراحی ،اجرا و ارزشیابی آزمون پیش کارورزی دانشجویان پرستاری به شیوه ی اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به دانشجویان با الگوی PEARLS انجام خواهد شد .
مرور تجربیات خارجی :
جست و جوی مقالات در پایگاه های scopus    ،pubmed   ،google scholar با استفاده از کلید واژه های Escape Rooms ، Clinical Evaluation  ،    Nursing Students ،    Gamification ،  Clinical skills;  و  معادل های فارسی آن در sid  از سال 2005 تا 2022  انجام شد. نشد تنها مطالعات اندکی به بررسی ارزشیابی بالینی به شیوه ی بازی اتاق فرار در دانشجویان پرستاری پرداخته است.
Pablo و همکاران مطالعه‌ای با هدف بررسی ادراکات و تجربیات دانشجویان سال آخر پرستاری از برگزاری آزمون  (OSCE) با استفاده از اتاق فرار در اسپانیا  انجام دادند. مطالعه بر روی 95  نفر از دانشجویان سال آخر کارشناسی پرستاری  در سال 2019 انجام شد. دانشجویان به 9 گروه 8تا 12 نفر تقسیم شدند و ارزشیابی ان ها به وسیله ای آزمون آسکی توام با اتاق فرار انجام شد .مدت زمان بازی اتاق فرار 50 تا 60 دقیقه بود در پایان بازی از دانشجویان خواسته شد تا نظرات و تجربیات خود را بیان کنند.یافته ها نشان داد که اتاق فرار یک سیستم ارزیابی مفید است که می تواند مکمل سایر انواع ارزشیابی موجود و روش  نوینی برای سنجش  دانشجوان پرستاری باشد. سناریوهای اتاق فرار فرصتی برای تقویت  سایر مهارت های لازم برای حرفه پرستاری  مانند کار گروهی و مهارت های ارتباطی ایجاد می کند و و فرصت مناسبی برای ادغام دانش نظری و عملی دانشجویان است. ارزشیابی به وسیله ی  اتاق فرار انگیزه ،تفکر انتقادی ،تفکر خلاقانه و باز اندیشی دانشجویان پرستاری را ارتقا می دهد.هم چنین نتایج نشان داد که دانشجویان پرستاری سیستم ارزیابی  اتاق فرار را به  آزمون    OSCE.سنتی ترجیح می دهند(15) .

Gutiérrez-Puertas و همکاران  مطالعه ای با عنوان اتاق  فرار به عنوان یک روش ارزیابی بالینی برای دانشجویان پرستاری انجام دادند.در این  مطالعه نیمه تجربی شرکت کنندگان به گروه مداخله و گروه کنترل تقسیم شدند.نمونه گیری به شیوه ی در دسترس انجام شد و 237 دانشجوی  سال آخر پرستاری وارد مطالعه شدند. ازمون فاینال در گروه مداخله با استفاده از اتاق فرار و در گروه  کنترل با استفاده از OSCE  برگزار شد . نتایج نشان داد که رضایتمندی دانشجویان در گروه مداخله بالاتر از گروه کنترل است  و  اتاق  فرار ابزار مفیدی برای ارزیابی دانشجویان پرستاری در مقابل استفاده از ارزیابی بالینی ساختار یافته عینی است و قابلیت این را دارا است که به روشی جدید برای ارزیابی تبدیل شود (16).
در سال 2022، در مطالعه‌ای در امریکا، توسط Martin و Gibbs، از طراحی یک اتاق فرار برای آموزش در محیط پزشکی شبیه سازی شده برای دانشجویان پزشکی پیش بالینی استفاده شد. در این مطالعه یک فعالیت 90 دقیقه‌ای در اتاق فرار طراحی و اجرا شد تا اضطراب دانشجو در محیط شبیه‌سازی با ارائه یک کاوش مبتنی بر کار تیمی و عملی در ویزیت بالینی بیمار شناسایی گردد. سطح اعتماد به نفس دانشجویان بلافاصله بعد از اتاق فرار و درک آنها از اثربخشی جلسه پس از اولین محیط پزشکی شبیه سازی شده نیز بررسی گردید. در مجموع 148 دانشجوی پزشکی پیش بالینی در 30 گروه چهار تا پنج نفره در فعالیت اتاق فرار شرکت کردند. از دانشجویان پاسخ‌دهنده، 80 درصد گزارش کردند که فعالیت اتاق فرار در آماده‌سازی آنها برای شرکت در یک محیط پزشکی شبیه سازی شده و ویزیت بیمار بسیار مؤثر بوده است. محققان بیان داشتند که اجرای یک فعالیت اتاق فرار برای دانشجویان پزشکی پیش بالینی در آماده‌سازی آنها برای شرکت در اولین سناریوی محیط پزشکی شبیه سازی شده مؤثر و مفید است(13).
در مطالعه‌ای پایلوت در امریکا Reed و Ferdig در سال 2021، بررسی سطوح اضطراب دانشجویان پرستاری و درک اساتید و دانشجویان از تجربه یک بازی اتاق فرار پزشکی-جراحی به عنوان یک تجربه شبیه‌سازی مقدماتی برای دانشجویان پرستاری را مورد کنکاش قرار دادند. طرح مطالعه نیمه تجربی (quasi-experimental) پیش‌آزمون-پس‌آزمون با حضور یک گروه از دانشجویان پرستاری بود. نمونه گیری با روش در دسترس انجام شد. سطوح اضطراب دانشجویان و لذت درک شده از بازی مورد سنجش قرار گرفت. یافته ها نشان داد که سطح اضطراب دانشجویان در مرحله پس‌آزمون‌ نسبت به مرحله پیش‌آزمون به طور معنی‌داری کاهش یافت. با این حال، سطح اضطراب در پس آزمون همچنان بالا باقی مانده بود. دانشجویان از بازی لذت بردند و نظرات مثبتی ارائه کردند. در پایان محققان بیان داشتند که اتاق‌های فرار می‌توانند روشی تعاملی و جذاب برای آموزش مفاهیم پرستاری در محیط شبیه‌سازی شده ارائه دهند(9).
مرور تجربیات داخلی 
با توجه با جست و جوهای انجام شده در پایگاه های اطلاعاتی و دانش ما هیچ گونه مطالعه ای در ایران که به ارزیابی دانشجویان پرستاری به شیوه ی بازی اتاق فرار پرداخته باشد یافتد نشد تنها مطالعات اندکی به بررسی تاثیر اتاق فرار آموزشی در دانشجویان پرستاری پرداخته است.
بهشتی‌فر و همکاران مطالعه‌ای با هدف تعیین تاثیر آموزش مبتنی بر بازی اتاق فرار بر آمادگی دانشجویان کارشناسی پرستاری آجا در مواجهه با بیوتروریسم انجام دادند. مطالعه از نوع مداخله ای و نیمه تجربی بود که بر روی 61 نفر از دانشجویان کارشناسی پرستاری آجا در سال 1399 انجام شد. مشارکت کنندگان به روش در دسترس انتخاب و به صورت غیرتصادفی در دو گروه بازی اتاق فرار آموزشی و سخنرانی قرار گرفتند. تاثیر آموزش، بعد از انجام مداخله بررسی شد. ابزار مورد استفاده، پرسشنامه محقق ساخته اندازه گیری میزان دانش، نگرش و چک لیست سنجش عملکرد در آمادگی مواجهه با بیوتروریسم بود که روایی و پایایی آن تایید شد. یافته ها نشان داد که بین میزان دانش، نگرش و عملکرد دو گروه در زمینه آمادگی، قبل از مداخله تفاوت معناداری مشاهده نشد. پس از مداخله، میزان دانش، نگرش و عملکرد گروه سخنرانی در زمینه آمادگی به طور معنادار کمتر از گروه آموزش مبتنی بر بازی اتاق فرار بود(17). 
بیرگانی‌نیا و همکاران مطالعه‌ای با هدف طراحی، اجرا و ارزشیابی بازی اتاق فرار آموزشی توسط همتایان برای ارتقا دانش و مهارت دانشجویان پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز انجام دادند. مطالعه از نوع کیفی بود که در سال 1398 بر روی 20 نفر از دانشجویان دانشکده پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز صورت گرفته است. ابزار گردآوری داده¬ها پرسشنامه‌ای پژوهشگر ساخته بود که از سه قسمت تشکیل شده بود. در انتها، ارزشیابی در خصوص میزان رضایتمندی دانشجویان از اجرای بازی اتاق فرار مورد بررسی قرار گرفت. مراحل اجرای این بازی شامل موارد زیر می باشد: نیازسنجی و امکان سنجی، طراحی سناریو و اتاق فرار، آماده سازی، اجرای بازی، ارزشیابی. نتایج ارزیابی دانشجویان نشان داد اکثر دانشجویان از انجام این بازی رضایت کامل داشتند و برگزاری اتاق فرار را به عنوان شیوه نوین آموزشی، موثر می‌دانستند و خواستار ادامه این روند در دانشکده بودند و اکثر دانشجویان، شرکت در اتاق فرار را آموزنده و مفید می‌دانستند. با توجه به استقبال بالای دانشجویان از بازی اتاق فرار همتامحور، این بازی می¬تواند به عنوان شیوه نوین آموزشی در رشته های مختلف و در سبک‌های متفاوت می¬تواند در سطح دانشگاه ادامه یابد(18).

نقدمرور متون :

با توجه با جست و جوهای انجام شده در پایگاه های اطلاعاتی و مرور پژوهش های انجام شده هیچ گونه مطالعه ای در ایران که به ارزیابی دانشجویان پرستاری به شیوه ی بازی اتاق فرار پرداخته باشد یافتد نشد تنها مطالعات اندکی به بررسی تاثیر اتاق فرار آموزشی در دانشجویان پرستاری پرداخته است.

ضرورت اجرا 

روش های سنتی ارزیابی  مانند آزمون    OSCEبه صورت غیر منسجم و فرد به فرد دانشجویان را مورد ارزیابی قرار می دهد.و بنابراین، با این روش های جدید مانند اتاق فرار، هدف ارزیابی  ایجاد و تقویت  استراتژی ها و نقاط قوت دانشجویان از طریق حل مساله ، باز اندیشی، هماهنگی و ارتباط گروهی است . از جمله مزایای اتاق فرار به عنوان روش ارزشیابی در مقایسه با روش های سنتی ارزیابی بالینی مانند      OSCE می توان به کاهش استرس ،بهبود انگیزه ،شناسایی نقاط قوت و ضعف ،تصمیم گیری بالینی بهتر و  ایجاد انگیزه برای بهبود عملکرد حرفه ای  اشاره کرد .مطالعات نشان می دهد که عملکرد دانشجویان در صورت احساس استرس، اضطراب، یا ترس، ممکن است مختل شود، و این امر  به طور بالقوه باعث ایجاد درک منفی در نگرش آن‌ها نسبت به ارزشیابی می شود هم چنین نحوه تعامل و ارتباط دانشجویان با ممتحن در نتیجه ارزشیابی بسیار تاثیر گذار است. ارزشـیابی آموزش بالینی با تأکید بر یادگیری مبتنـی بـر حـل مـسأله ابعاد گوناگونی دارد و به ارزشیابی  طیفی از مهارتهـا ماننـد یـادگیری خود هدایت شونده، همکاری گروهـی و ارتباطـات پرداختـه می شـود .خودارزشـیابی نیـز از دیگـر اجـزای کلیـدی توانایی یادگیری خودهدایتی و مبتنی بر عملکرد اسـت کــه در مقایــسه بــا ارزشــیابی معلــم نتــایج واقعــیتــر و مستحکمتری را به دنبال دارد. در ارشیابی به شیوه ی بازی اتاق فرار فرصتی برای ارزیـابی حیطــه هــا ماننــد مهــارتهــای ارتبــاطی،خودآموزی و احترام به دیگـران اسـت کـه بـه راحتـی از طریق روش های  ارزیابی سنتی قابل ارزشیابی نیست این امر ارزش جدیدی به ارزیابی‌های فراگیران می‌افزاید، جایی که هدف سنتی ارزیابی، توصیف توانایی‌ها و مهارت‌های دانشجوی پرستاری مورد نیاز برای یک مورد بالینی پیشنهادی بود. 

 1- تاثیر ارزشیابی بالینی مبتنی بر اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به با الگوی PEARLS بر رضایتمندی  دانشجویان پیش کارورز پرستاری دانشگاه علوم پزشکی زاهدان به دچه میزان است ؟

2-میانگین خود اریابی دانشجویان پیش کارورز پرستار ی  قبل و بعد از  ارزشیابی بالینی مبتنی بر اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به با الگوی PEARLS به چه میزان است ؟

3-تاثیر ارزشیابی بالینی مبتنی بر اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به با الگوی PEARLS بر آمادگی ورود به عرصه  دانشجویان پیش کارورز پرستاری دانشگاه علوم پزشکی زاهدان به چه میزان است ؟

4- تاثیر ارزشیابی بالینی مبتنی بر اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به با الگوی PEARLS بر رضایتمندی  دانشجویان پیش کارورز پرستاری دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1401 از  از الگوی ارائه بازخورد PEARLS به چه میزان است ؟

5--تاثیر ارزشیابی بالینی مبتنی بر اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به با الگوی PEARLS بر لذت از بازی   دانشجویان پیش کارورز پرستاری دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1401 بهه چه میزان است ؟

 1-تعیین میانگین نمره رضایتمندی دانشجویان پیش کارورز پرستاری دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1401  بعد از  ارزشیابی بالینی مبتنی بر اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به با الگوی PEARLS 

2-تعیین و مقایسه ی میانگین خود اریابی دانشجویان پیش کارورز پرستار ی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1401   قبل و بعد از  ارزشیابی بالینی مبتنی بر اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به با الگوی PEARLS 

3-تعیین  میانگین نمره آمادگی ورود به عرصه دانشجویانن پیش کارورز پرستاری دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1401  بعد ار  ارزشیابی بالینی مبتنی بر اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به با الگوی PEARLS 

4-تعیین میانگین  نمره  رضایتمندی  دانشجویان پیش کارورز پرستاری دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1401 از  از الگوی ارائه بازخورد PEARLS بعد از  ارزشیابی بالینی مبتنی بر اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به با الگوی PEARLS 

5--تعیین میانگین نمره لذت از بازی   دانشجویان پیش کارورز پرستاری دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1401  بعد از  ارزشیابی بالینی مبتنی بر اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به با الگوی PEARLS

دانشگاه های علوم پزشکی 

تبیین روش نوینی در ارزشیابی بالینی ،افزایش رضایتمندی دانشجویان از ارزیابی بالینی ،افزایش اعتماد به نفس و توانایی تفکر انتقادی ،تفکر خلاقانه و مهارت حل مساله و باز اندیشی در  دانشجویان ،کاهش اضطراب  امتحان در دانشجویان

اتاق فرار 

تعریف علمی :اتاق فرار یک بازی لایواکشن یا حرکت پویا است (نوعی از بازی، فیلم‌برداری یا فیلم‌سازی است) که در آن تیم‌ها برای فرار از یک اتاق یا اتاق‌ها، در زمان مشخص، سرنخ‌ها را پیدا می‌کنند، معماها را حل می‌کنند و کارها را تکمیل می‌کنند (19)

تعریف عملی:منظور از اتاق فرار  در این پژوهش اتاقی در مرکز مهارت های بالینی است که دانشجویان ترم 6 پرستاری در تیم های 5 نفره برای فرار از آن تلاش می نمایند.

نیمه تجربی

جامعه پژوهش را  کلیه دانشجویان ترم 6 پرستاری  دانشگاه علوم پزشکی زاهدان تشکیل داده است .

معیار  ورود-دانشجویان ترم 6 پرستاری که در دانشگاه علوم پزشکی زاهدان مشغول به تحصیل هستند.

معیار خروج -در صورتی که دانشجو به هر دلیلی نتواند  وارد دوره اینترشیپی شود و یا نمرات ناتمام داشته باشد.

حجم نمونه 40 دانشجوی پرستاری است که در نیمسال اول 1401-1402 وارد عرصه خواهند شد.

نمونه گیری به روش سرشماری خواهد بود.

روش نمونه گیری در این پژوهش، بصورت سرشماری  خواهد بود.ابراز جمع آوری داده ها پرسشنامه های محقق ساخته خواهد بود. دانشجویان در ابتدا (قبل از شرکت در آزمون )و انتهای مطالعه(بعد از شرکت در آزمون )  ابزار خود ارزیابی مهارت های بالینی را تکمیل خواهند نمود و یک بار  در انتهای مطالعه (بعد از برگزاری آزمون پیش‌کارورزی دانشجویان پرستاری به روش بازی اتاق فرار)؛ پرسشنامه‌های محقق ساخته ی رضایت ،و آمادگی برای ورود به عرصه  را به صورت حضوری تکمیل خواهند کرد.و همچنین اطلاعات دموگرافیک  جنسیت و معدل نیز ثبت می شود.بعد از تشکیل جلسات مختلف با حضور صاحبنظران و اساتید پرستاری، بر اساس منابع علمی؛ سناریو برای برگزاری آزمون پیش‌کارورزی دانشجویان پرستاری به روش بازی اتاق فرار طراحی گردید.همچنین راهنماهای لازم برای شرکت‌کنندگان آماده خواهد شد و چیدمان و طراحی اتاق فرار صورت خواهد گرفت . قوانین و توضیحات لازم به دانشجویان شرکت کننده در جلسه ی توجیهی قبل از آزمون ارائه خواهد شد. برای حل معماهای اتاق فرار 45 دقیقه فرصت در اختیار دانشجویان قرار داده خواهد شد.و در پایان بازی پس از ارائه  باز خورد توسط  ارزیاب  چک لیست محقق ساخته  خود ارزیابی عملکرد در اختیار دانشجویان قرار خواهد گرفت .
روایی صوری و محتوایی پرسشنامه ها :

به منظور تایید روایی صوری  ،ابزارهای  محقق ساخته در اختیار  10 فرد خبره و صاحب نظر از اعضای هیات علمی  گروه پرستاری قرار گرفت سپس اهداف آزمون برای خبرگان توضیح داده شد و تعاریف عملیاتی مربوط به محتوای سؤالات بیان شد.روایی صوری پرسش نامه به لحاظ صورت ظاهری و بررسی سوالات از لحاظ نوشتاری و خوانا بودن آنها مورد بررسی قرار گرفت.
ایی محتوا بـه صـورت کمـی و بـا محاسبه شاخص روایی محتوا  (CVI)Content Validity Index و نسبت روایی محتوا (Content Validity Ratio) CVR محاسبه  شد. به منظور محاسبه   CVR از خبرگان  خواسته می‌شود تا هریک از سؤالات را بر اساس طیف سه بخشی لیکرت طبقه بندی کنند:
•    گویه ضروری است
•    گـویه مفید است ولی ضروری نیست
•    گویه ضرورتی ندارد
رسپس طبـق فرمـول زیر: 
  
نسبت روایی محتوا با روش لاوشه مورد بررسی قرار گرفـت. در ایـن فرمول، ne معرف تعـداد متخصصـینی اسـت کـه گزینه 'ضروری است' را برای هـر سـؤال انتخـاب کردند. n نیز معرف تعداد کل متخصصین میباشد. مقدار این شـاخص بـین 1 -و 1 +تغییـر مـیکند ـلازم به ذکر اسـت کـه حـداقل مقـدار قابـل قبول  (Content Validity Ratio-CVR)  در روش لاوشه، با توجه به مشارکت 10 فرد خبره در مطالعه، برابر0.62 میباشد.
برای محسابه CVI از خبرگان خواسته می‌شود میزان مرتبط بودن هر گویه را با طیف چهار قسمتی زیر مشخص کنند:
•    غیر مرتبط
•    نیاز به بازبینی اساسی
•    مرتبط اما نیاز به بازبینی
•    کاملاً مرتبط
تعداد خبرگانی که گزینه ۳ و ۴ را انتخاب کرده اند را بر تعداد کل خبرگان تقسیم می شود . اگر مقدار حاصل از ۰/۷ کوچکتر بود گویه رد می‌شود اگر بین ۰/۷ تا ۰/۷۹ بود باید بازبینی انجام شود و اگر از ۰/۷۹ بزرگتر بود قابل قبول است.

 پایایی پرسشنامه نیز با استفاده از روش همسانی درونی مورد ارزیابی  گرفت. آلفای کرونباخ 0/88  به دست آمد. CV R =  ۰/۷۹
تجزیه و تحلیل آماری به استفاده از نرم افزار spss و آنالیز توصیفی انجام خواهد شد.

پرسشنامه ی رضایتمندی دانشجویان دارای 5 سوال است و سئوالات پرسشنامه  به صورت بسیار موافقم 5  امتیاز ،   موافقم 4 امتیاز،        تاحدودی موافقم 3امتیاز،      مخالفم 2 امتیاز،  و بسیار مخالفم 1 امتیاز  پاسخ داده  میشوند. و پس از انجام بازی اتاق فرار به صورت پس آزمون و حضوری تکمیل خواهد شد .حداقل امتیاز این پرسشنامه 5 و حداکثر امتیاز آن 25 است.در صورت کسب نمره ی   (8-1) رضایتمندی نامطلوب ،نمره ی 16-8  نسبتا مطلوب      و نمره 25-16 رضایمندی دانشجویان مطلوب ارزیابی خواهد شد.

پرسشنامه ی خود ارزیابی  دانشجویان دارای 12 سوال است و سئوالات پرسشنامه  به صورت بسیار مطمئن  5  امتیاز ،   مطمئن 4 امتیاز،        نسبتا مطمئن 3امتیاز،      کمی مطمئن  2 امتیاز،  و غیر مطمئن 1 امتیاز  پاسخ داده  میشوند. وبه  صورت پیش آزمون و پس آزمون و حضوری تکمیل خواهد شد .حداقل امتیاز این پرسشنامه 12 و حداکثر امتیاز آن 60 است.در صورت کسب نمره ی   (20-1)  وضعیت مهارت بالینی نامطلوب   ،نمره ی 40-20 نسبتا مطلوب    و نمره 60-40 مهارت بالینی   دانشجویان مطلوب ارزیابی خواهد شد.

پرسشنامه ی رضایتمندی از الگوی ارائه بازخورد PEARLS دارای 6 سوال است و سئوالات پرسشنامه  به صورت بسیار موافقم 5  امتیاز ،   موافقم 4 امتیاز،        تاحدودی موافقم 3امتیاز،      مخالفم 2 امتیاز،  و بسیار مخالفم 1 امتیاز  پاسخ داده  میشوند. و پس از انجام بازی اتاق فرار به صورت پس آزمون و حضوری تکمیل خواهد شد .حداقل امتیاز این پرسشنامه 6 و حداکثر امتیاز آن 35 است.در صورت کسب نمره ی   (10-1) رضایتمندی نامطلوب ،نمره ی 20-10  نسبتا مطلوب      و نمره 30-20 رضایمندی دانشجویان مطلوب ارزیابی خواهد شد.

پرسشنامه ی لذت از بازی دارای 22 سوال است و سئوالات پرسشنامه  به صورت بسیار موافقم 5  امتیاز ،   موافقم 4 امتیاز،        تاحدودی موافقم 3امتیاز،      مخالفم 2 امتیاز،  و بسیار مخالفم 1 امتیاز  پاسخ داده  میشوند. و پس از انجام بازی اتاق فرار به صورت پس آزمون و حضوری تکمیل خواهد شد .حداقل امتیاز این پرسشنامه22 و حداکثر امتیاز آن 110 است.در صورت کسب نمره ی   (36-1)  لذت از بازی  نامطلوب ،نمره ی 72-36  نسبتا مطلوب      و نمره 110-72 لذت از باز دانشجویان مطلوب ارزیابی خواهد شد.سوالات 14-15-17-18-19نمره دهی معکوس دارد.بسیار موافقم 1 -موافقم 2- تاحدودی موافقم 3-مخالفم 4 -بسیار مخالفم 5 

پرسشنامه ی ارزیابی امادگی ورود به عرصه  دارای 7  سوال است و سئوالات پرسشنامه  به صورت قطعا موثر است  5  امتیاز ،   بسیار موثر است  4 امتیاز،   شاید موثر باشد  3امتیاز،      موثر نیست  2 امتیاز،  و قطعا موثر نیست  1 امتیاز  پاسخ داده  میشوند. و پس از انجام بازی اتاق فرار به صورت پس آزمون و حضوری تکمیل خواهد شد .حداقل امتیاز این پرسشنامه 7 و حداکثر امتیاز آن 35 است.در صورت کسب نمره ی   (12-1)  امادگی دانشجویان  نامطلوب ،نمره ی 24-12  نسبتا مطلوب      و نمره 35-24 آمادگی دانشجویان مطلوب ارزیابی خواهد شد.

از شما برای ارائه بازخورد در مورد بازی اتاق فرار متشکریم.  تمامی پاسخ های شما محرمانه باقی می ماند .

پرسشنامه رضایت شرکت کنندگان

                                                   پرسشنامه ارزیابی جلسه ی ارائه بازخورد

                                                      پرسشنامه لذت دانشجویان از بازی اتاق فرار

 1.چه چیزی در جلسه توجیهی قبل از آزمون  برای شما  مفید بود؟

2. چه چیزی را در مورد برگزاری ازمون به شیوه ی بازی اتاق فرار  بیشتر دوست داشتید؟

3. آیا پیشنهادی برای بهبود ارزشیابی بالینی به شیوه ی بازی اتاق فرار  دارید؟

4.نقاط قوت  برگزاری ارزشیابی بالینی به شیوه ی بازی اتاق فرار از نظر شما چیست ؟

5.نقاط ضعف برگزاری ارزشیابی بالینی به شیوه ی بازی اتاق فرار از نظر شما چیست ؟

6.نظر و تجربه  کلی خود را در رابطه با برگزاری ازمون بالینی به شیوه ی بازی اتاق فرار بیان کنید .

7. لطفاً پیشنهاداتتان  را برای بهبود جلسه ی بازخورد بنویسید.

8.چه چیزی در جلسه توجیهی بعد  از آزمون  برای شما  مفید بود؟

دانشجوی گرامی از بازخورد شما سپاسگزاریم . مایلیم نظر شما را در مورد اینکه آیا ارزشیابی بالینی به شیوه ی اتاق فرار در آماده سازی شما برای ورود به دوره ی کارورزی مفید بوده است، ارزیابی کنیم.

آیا بخشی در  ارزشیابی  بالینی به شیوه ی بازی اتاق فرار  وجود دارد که بخواهید  تغییر یابد تا شما را بهتر  برای ورود به دوره ی کارورزی آماده کند؟

                    ارزیاب محترم برای هر یک از موارد زیر مهارت   شرکت کنندگان در چه سطحی قرار دارد :

                                                            خود ارزیابی شرکت کنندگان

از شما برای ارائه بازخورد در مورد بازی اتاق فرار متشکریم.  تمامی پاسخ های شما محرمانه باقی می ماند .

برای هر یک از موارد زیر، لطفاً توضیح دهید که چقدر در توانایی خود در هر مهارت احساس اطمینان می کنید:

آزمون پیش کارورزی دانشجویان ترم 6 پرستاری به شیوه ی بازی اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده انجام خواهد گرفت.و 40 دانشجوی ترم 6 در 8  تیم 5 نفره وارد اتاق فرار خواهند شد و با حل کردن معماها و انجام فعالیت های بالینی از اتاق خارج خواهند شد .سناریوی بازی اتاق فرار بر اساس منابع علمی برای برگزاری آزمون پیش‌کارورزی دانشجویان پرستاری به روش بازی اتاق فرار بر اساس سنجش مهارت های بهداشت دست ، ارتباط با بیمار ، تنظیم تخت ،کنترل علائم حیاتی و مانیتورینگ  ،گاواژ و لاواژ -رگ گیری و مایع درمانی ،تزریقات و واکسیناسیون  ، اکسیژن درمانی ،احیای قلبی ریوی –کارگروهی – طراحی خواهد شد.دانشجویان قبل از ورود به اتاق در یک جلسه ی توجیهی 10 دقیقه ای شرکت خواهند کرد .مدت زمان حل معماهای بازی اتاق فرار 45 دقیقه است .در حین بازی عملکرد دانشجویان توسط دوربین موجود در اتاق توسط ارزیابان مشاهده می شود .در پایان بازی پرسش نامه های محقق ساخته ی ارزیابی عملکرد در اختیار دانشجویان قرار می گیرد تا به شیوه ی خود ارزیابی عملکرد آنها برررسی شود . سپس در یک جلسه ی 60 دقیقه ای ارائه بازخورد توسط ارزیابان شرکت خواهند نمود و در نهایت پرسشنامه های محقق ساخته ی تببین تجارب شرکت کنندگان ،تعیین اثر بخشی بازی اتاق فرار در اختیار دانشجویان قرار خوهد گرفت

ر گام اول تیم اجرای اتاق فرار تشکیل شد وپس از مرور متون جلسات تیم تشکیل و بحث و تبادل نظر صورت گرفت و مطالعات مرتبط با ارزشیابی بالینی با برگزاری بازی اتاق فرار مرور و بررسی شد .با حضور اساتید صاحب نظر  رشته پرستاری  ، مسئول مرکز مهارت های بالینی و معاونت آموزشی دانشکده پرستاری و مامایی لیست عملکرد های بالینی دانشجویان که می بایست جهت ارزیابی میزان توانمندی دانشجویان بکار رود مشخص شد و مواد امتحانی برای ارزیابی عملکرد دانشجویان پرستاری ترم 6 در مهارت های بالینی پایه تعیین شد .
سناریوی بازی اتاق فرار بر اساس منابع علمی برای برگزاری آزمون پیش‌کارورزی دانشجویان پرستاری به روش بازی اتاق فرار بر اساس سنجش مهارت های بهداشت دست ، ارتباط با بیمار ،کنترل علائم حیاتی و مانیتورینگ  ،گاواژ و لاواژ -رگ گیری و مایع درمانی ،تزریقات و واکسیناسیون  ، اکسیژن درمانی ،احیای قلبی ریوی –کارگروهی –مراقبت از زخم و پانسمان طراحی گردید .چیدمان اتاق فرار به عنوان اتاقی شبیه به یک اتاق در بخش بیمارستان همراه با جلوه های بصری در skill lab  دانشکده پرستاری و مامایی انجام خواهد شد همچنین راهنماهای لازم برای شرکت‌کنندگان آماده خواهد شد. 
لیست دانشجویان پرستاری ترم 6 و معدل آن ها  از مدیر آموزش  دانشکده استعلام  خواهد گردید و  40 دانشجوی پرستاری ترم 6 در  8  گروه 5 نفره با توجه به معدل کل 6 ترم تحصیلی گذرانده شده تقسیم  خواهند شد.
بلافاصله قبل از شروع  بازی اتاق فرار، همه دانشجویان در یک جلسه مقدماتی 10 دقیقه ای حضوری شرکت خواهند کرد و قوانین و توضیحات لازم به دانشجویان در  این جلسه ارائه خواهد شد. برای حل معماهای اتاق فرار 45 دقیقه فرصت در اختیار دانشجویان قرار داده خواهد شد. از سه اتاق فرار برای ارزیابی سه گروه از دانشجویان به طور همزمان استفاده خواهد شد.
اتاق فرار به عنوان یک اتاق در  یکی از بخش های بیمارستان بهمراه سینک ،جعبه دستکش ،تخت بیمار ،تلفن و مانیتور و .... طراحی خواهد شد  .بیمار شبیه سازی شده (مانکن )روی تخت قرار می گیرد .یک بلند گو در هر اتاق قرار داده می شود  و هیات علمی ارزیاب هر اتاق فرار  به جای بیمار شبیه سازی شده آن اتاق (مانکن )صحبت می کند .ارزیابان از بین اعضای هیات علمی گروه پرستاری که در سال های گذشته  به عنوان ارزیاب آزمون آسکی درس اصول و فنون پرستاری و آزمون فاینال پرستاری مشارکت داشته اند انتخاب  خواهند شد  . اعضای هیئت علمی ارزیاب  به صورت حضوری از اتاق فرار بازدید کرده و به آن ها  فرصت داده  خواهد شد تا سؤالات  خود پیرامون بازی اتاق فرار را  بپرسند و توضیحات لازم را  دریافت کنند و سناریوی بازی برای آنها شرح داده  خواهد شد و با نحوه ی ارائه بازخورد با   الگوی PEARLS (Promoting Excellence And Reflective Learning in Simulation)                آشنا  خواهند شد. در تمام مدت استاد ارزیاب  از طریق دوربین های مدار بسته موجود در اتاق فرار به مشاهده ی فعالیت اعضای تیم می پردازد و زمان تکمیل  هر فعالیت توسط گروه و عملکرد گروه را ثبت می کند.
بلافاصله پس از پایان بازی عملکرد بالینی دانشجویان با استفاده از self assessment  مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت و چک لیست محقق ساخته  خود ارزیابی عملکرد در اختیار دانشجویان قرار خواهد گرفت  تا فرا گیران  در رابطه با میزان تبحر در انجام مهارت های مورد ارزیابی اظهار نظر کنند. پس از آن  استاد ارزیاب به صورت حضوری  و در یک جلسه ی 60 دقیقه ای عملکرد دانشجویان را مورد بازنگری قرار خواهد داد به هر کدام از گروه ها  توسط استاد بازخورد  داده خواهد شد.ارائه بازخورد به دانشجویان  با استفاده از الگوی  PEARLSخواهد بود .ارائه بازخورد با الگوی                 PEARLS     در برنامه های شبیه سازی مورد استفاده قرار می گیرد و شامل 5  مرحله است 
1-ارائه ی سین (برنامه ی اجرائی جلسه ی باز خورد )به دانشجویان با هدف ایجاد محیطی امن برای یادگیری 
2-واکنش/احساسات اولیه دانشجویان  با هدف کاوش و بررسی احساسات دانشجویان از ارزیابی 
از شرکت کنندگان پرسیده می شود که چه احساسی دارند.
3-توصیف  با هدف ارائه اطلاعات و روشن کردن حقایق. به عنوان سوالاتی مانند ماجرا چه بود و چه مداخلاتی انجام شد؟ مطرح  می شود و  ارزیابان  باید تعیین کنند که آیا دلیل عملکرد  ضعیف دانشجویان روشن است یا خیر. تجهیزات را  به روشی اشتباه استفاده می‌کنند یا یادگیرنده نمی‌داند چه کاری باید انجام دهد.
4-تجزیه و تحلیل در این مرحله از فراگیران خواسته می شود  مداخلاتی را که به خوبی انجام داده اند و مداخلاتی که  اگر به عقب بر گردندند می خواهند تغییر عملکردشان را تغییر دهند  و چرایی آن را شناسایی کنند و ارزیاب دانش/اطلاعاتی را برای از بین بردن شکاف های عملکردی دانشجویان ارائه می دهد. 
5-خلاصه کاربرد/خلاصه دروس آموخته شده به عنوان مثال. از فراگیران خواسته می شود دو نکته را که می توانند در آینده مورد استفاده قرار دهند  شناسایی کنند
در پایان کل پروتوکل اجرایی سناریو و مهارت های پرستاری مورد ارزیابی در اتاق فرار  برای دانشجویان توضیح داده خواهد شد . برای پاسخگویی بهتر به سؤالات دانشجویان در رابطه با تجهیزات و مهارت های بالینی مورد ارزیابی، جلسه ی ارائه باز خورد در اتاق فرار برگزار خواهد شد تا در صورت نیاز مهارت های بالینی که دانشجویان در آن مشکل دارند بر روی بیمار شبیه سازی شده اجرا شود 
در نهایت پرسش نامه های محقق ساخته ی رضایت شرکت کنندگان ،اثر بخشی ،تبیین تجارب دانشجویان از بازی اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده به عنوان یک روش ارزشیابی بالینی ارائه بازخورد با استفاده از الگوی    PEARLSبه صورت پس آزمون و حضوری بین دانشجویان پخش خواهد شد .
 

  داده ها پس از جمع آوری و کدگذاری توسط نرم افزار spss-20 مورد تجزیه وتحلیل قرار می گیرد. ابتدا فراوانی، درصد، میانگین، انحراف معیار، به کمک آمار توصیفی تعیین خواهد شد و در ادامه برای مقایسه میانگین ­های قبل، بعد از آزمون تی مستقل ، مقایسه فراوانی متغیرهای کیفی  از آزمون های کای دو استقاده خواهد شد.  سطح معنا داری در این مطالعه 0.05مد نظر قرار می گیرد.

من توضیح کامل در مورد فواید شرکت در مطالعه، اخذ رضایتنامه کتبی و اجازه آگاهانه از تمامی دانشجویان پرستاری شرکت کننده در بازی اتاق فرار، اولین و مهمترین قدم جهت شروع کار در این طرح تحقیقاتی است. حفظ کامل تمامی اطلاعات مربوط به دانشجویان پرستاری بصورت محرمانه در برگه های اطلاعاتی، از دیگر اقدامات جهت رعایت ملاحظات اخلاقی در این طرح تحقیقاتی می‌باشد. از طرف دیگر تمام اطلاعات بصورت گروهی و بدون نام منتشر خواهد شد. انجام مطالعه حاضر، اختلالی در روند کار و فعالیت دانشجویان پرستاری ایجاد نخواهد کرد انجام این پژوهش هیچ گونه هزینه اضافی به دانشجویان تحمیل نکرده و هزینه انجام این طرح به عهده پژوهشگر می باشد. در تمامی مراحل مطالعه محققین پایبند به اصول معاهده هلسینکی خواهند بود.

بندهای 1-2-27-28-29 راهنمای اخلاق 

راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش‌های علوم پزشکی 

دارای آزمودنی انسانی  در جمهوری اسلامی ایران

1ـ  هدف اصلی هر پژوهش‌باید ارتقای سلامت انسان‌ها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.

2ـ  در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام می‌گیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزمایی‌های بالینی  بر روی بیماران یا داوطلب‌های سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است.

4ـ  مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینه‌ی پایین‌تر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود.

7ـ  اگر در حین اجرای پژوهش مشخص شود که خطرات شرکت در این پژوهش برای آزمودنی‌ها بیش از فواید بالقوه‌ی آن است، باید آن پژوهش بلافاصله متوقف شود.

12ـ  انتخاب آزمودنی‌های بالقوه از میان جمعیت بیماران یا هر گروه جمعیتی دیگر، باید منصفانه باشد، به‌نحوی که توزیع بارها (خطرات یا هزینه‌ها) و منافع شرکت در پژوهش، در آن جمعیت و کل جامعه، تبعیض‌آمیز نباشد.

13ـ  کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

14ـ  اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامه‌ی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیته‌ی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامه‌ی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد.

17ـ  پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائه‌ی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. در مواردی که بنا به‌دلیلی، نظیر زیاد بودن تعداد آزمودنی‌ها، این اطلاع‌رسانی از طریق شخص دیگری انجام می‌گیرد، این پژوهشگر ارشد است که مسؤول انتخاب فردی آگاه و مناسب برای این کار و حصول اطمینان از تأمین شرایط مذکور در این بند است.

20ـ  در مواردی که آگاه کردن آزمودنی درباره‌ی جنبه‌ای از پژوهش باعث کاهش اعتبار پژوهش می شود، ضرورت اطلاع‌رسانی ناکامل از طرف پژوهشگر باید توسط کمیته‌ی اخلاق تأیید شود. بعد از رفع عامل این محدودیت، باید اطلاع‌رسانی کامل به آزمودنی انجام گیرد.

22ـ  از گروه‌های آسیب‌پذیر هیچ‌گاه نباید (به دلایلی چون سهولت دسترسی ) به عناون آزمودنی ترجیحی استفاده شود. پژوهش پزشکی با استفاده از گروه‌ها یا جوامع آسیب‌پذیر تنها در صورتی موجه است که با هدف پاسخگویی به نیازهای سلامت و اولویت‌های همان گروه یا جامعه طراحی و اجرا شود و احتمال معقولی وجود داشته باشد که همان گروه یا جامعه از نتایج آن پژوهش سود خواهد برد.

25ـ  پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

27ـ  پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

28ـ  پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش‌های خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ  گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته‌هایی که از نظر حمایت کننده‌ی پژوهش  مطلوب نیست، بپذیرند.

29ـ  نحوه‌ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنی‌ها و مؤسسه‌ی حمایت کننده‌ی  پژوهش باشد.

30ـ  گزارش‌ها و مقالات حاصل از پژوهش‌هایی که مفاد این راهنما را نقض کرده‌اند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند.

31ـ  روش پژوهش نباید با ارزش‌های احتماعی، فرهنگی و دینی  جامعه در تناقض باشد.

از جمله محدودیتهای طرح به زمان طولانی انجام ارزشیابی می توان اشاره کرد راه حل :برای جلوگیری از طولانی شدن زمان آزمون از سه اتاق فرار  برای ارزیابی سه گروه دانشجویان به طور همزمان استفاده خواهد شد .
افشای سناریو اتاق فرار توسط دانشجویان گروه ها  راه حل :با ایجاد قرنطینه باید از هر گونه تماس گروه های آزمون با یکدیگر جلوگیری شود.
استفاده از  تلفن همراه و وسایل الکترونیکی برای جلوگیری از تماس دانشجویان با یکدیگر ممنوع است .
تجمع دانشجویان معدل الف در یک گروه  راه حل :تقسیم بندی دانشجویان در گروه های اتاق فرار بر اساس  استعلام معدل دانشجویان  از آموزش خواهد بود.
عدم اشنایی اعضای هیات علمی با روش ارائه باز خورد PEARLS راه حل :هیات علمی های ارزیاب قبل از برگزاری آزمون در رابطه با الگوی ارائه باز خورد PEARLS  آموزش خواهند دید .

نگرانی و اضطراب دانشجویان راه حل :برگزاری جلسه ی آشنایی با آزمون قبل از امتحان و حضور هیات علمی عضو گروه روان پرستاری برای اام سازی دانشجویان 

1.    Cronenwett L, Sherwood G, Barnsteiner J, Disch J, Johnson J, Mitchell P, et al. Quality and safety education for nurses. Nursing outlook. 2007;55(3):122-31.
2.    Penn BK, Wilson LD, Rosseter R. Transitioning from nursing practice to a teaching role. Online journal of Issues in Nursing. 2008;13(3).
3.    Moghadam MZ, Yazdanparast E, Hosseiny SF, Chenari HA. A Review of New Methods Assessment in Clinical Education of Medical Science Students. Edu Strateg Med Sci. 2020;14(3):92-102.
4.    Ghiasi F. Title: Investigation into the effectiveness of an Introduction to OSCE workshop in reducing the students of Ilam University of Medical Scinces ‘stress level during the test. 2. 2021;4(3):0-. eng.
5.    Adib-Hajbaghery M, Yazdani M. Effects of OSCE on learning, satisfaction and test anxiety of nursing students: a review study. Iranian Journal of Medical Education. 2018;18(0):70-83. eng.
6.    Dehnoalian A, Zare Z, Tatari F. Evaluating Nursing Students, performance with on Objective Structured Clinical Examination. Research in Medical Education. 2020;12(4):29-39. eng.
7.    Hwang GJ, Chen CH. Influences of an inquiry‐based ubiquitous gaming design on students’ learning achievements, motivation, behavioral patterns, and tendency towards critical thinking and problem solving. British Journal of Educational Technology. 2017;48(4):950-71.
8.    Buchner J, Rüter M, Kerres M. Learning with a digital escape room game: before or after instruction? Research and practice in technology enhanced learning. 2022;17(1):1-16.
9.    Reed JM, Ferdig RE. Gaming and anxiety in the nursing simulation lab: A pilot study of an escape room. Journal of Professional Nursing. 2021;37(2):298-305.
10.    Schmaldinst K. The Impact of an Escape Room Simulation on Confidence and Competence in Nursing Student’s Identification of Critical Changes in Patients: A Mixed-Method Approach. 2021.
11.    Reed JM. Gaming in nursing education: recent trends and future paths. Journal of Nursing Education. 2020;59(7):375-81.
12.    Messmer PR, Jones SG, Taylor BA. Enhancing knowledge and self-confidence of novice nurses: The' Shadow-A-Nurse' ICU program. Nursing Education Perspectives. 2004;25(3):131-6.
13.    Martin A, Gibbs S. An Escape Room to Orient Preclinical Medical Students to the Simulated Medical Environment. MedEdPORTAL. 2022;18:11229.
14.    Vincent SC, Arulappan J, Amirtharaj A, Matua GA, Al Hashmi I. Objective structured clinical examination vs traditional clinical examination to evaluate students' clinical competence: A systematic review of nursing faculty and students' perceptions and experiences. Nurse Education Today. 2022;108:105170.
15.    Roman P, Rodriguez-Arrastia M, Molina-Torres G, Márquez-Hernández VV, Gutiérrez-Puertas L, Ropero-Padilla C. The escape room as evaluation method: A qualitative study of nursing students’ experiences. Medical teacher. 2020;42(4):403-10.
16.    Gutiérrez-Puertas L, Márquez-Hernández VV, Román-López P, Rodríguez-Arrastia MJ, Ropero-Padilla C, Molina-Torres G. Escape rooms as a clinical evaluation method for nursing students. Clinical Simulation in Nursing. 2020;49:73-80.
17.    Beheshtifar M, Pishgooie SAH, Sharififar ST, Khoshvaghti A. Evaluation of the Effect of Gaming Based Education Themed Escape Room on Preparedness of Aja Undergraduate Nursing Students in Dealing with Bioterrorism. Military Caring Sciences Journal. 2021;8(3):218-29.
18.    birganinia m, Eslami K, arjmand r, izadpanah m, Yazdaninejad H. Design, Implementation and Evaluation of Peer Educational Escape Room Games to Improve the Knowledge and Skills of Paramedical Students of Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences. Educational Development of Judishapur. 2019;10(3):262-70.

19.     

Wiemker M, Elumir E, Clare A. Escape room games. Game based learning. 2015;55:519 

این پژوهش با هدف طراحی ،اجرا و ارزشیابی آزمون پیش کارورزی دانشجویان پرستاری به شیوه ی اتاق فرار توام با بیمار شبیه سازی شده و ارائه بازخورد به دانشجویان با الگوی PEARLS انجام خواهد شد .

ندارد

به کارگیری نتایج پژوهش حاضر سبب افزایش کیفیت آموزش دانشجویان  خواهد شد

ندارد

ندارد

هزینه  انجام پژوهش به عهده مجری  طرح خواهد بود وشما  هزینه ای را پرداخت نخواهید کرد

ندارد

در این مطالعه  اطلاعات / داده هایی که شما در اختیار من می گذارید، کاملامحرمانه باقی خواهد ماند. یک شماره و یا کد شناسایی در طول مطالعه برای هر یک از شرکت کنندگاناختصاص یافته و تمام داده ها ناشناخته باقی خواهند ماند. در موردداده ها مطابق با قوانین مراقبت از داده ها در ایران که محرمانه بودن آنها را تضمین می کند عمل خواهد شد

در صورت داشتن هر سوالی در خصوص این پژوهش می توانید از طریق شماره 09300501289 یا پست الکترونیکی  ghiamikeshtgar@gmail.com با اینجانب در ارتباط باشید.

در صورت عدم پذیرش، شما می توانید از ادامه ی پژوهش انصراف دهید. نتایج پژوهش   در صورت علاقه مندی تان به اطلاع شما خواهد رسید و این نتایج بصورت کاملاً محرمانه و صرفاً جهت مقاصد پژوهش به کار خواهد رفت و هویت شما در چارچوب قانون محرمانه خواهد ماند

((رضایت))

اینجانب                                    با آگاهی کامل از موارد فوق و توضیحات حضوری مجری رضایت می‌دهم که به عنوان یک فرد مورد مطالعه در پژوهش به صورت کاملا اختیاری و آزاد شرکت نمایم.

کلیه اطلاعاتی که از من گرفته می‌شود و نیز نام من محرمانه باقی خواهد ماند و نتایج تحقیقات به صورت کلی و در قالب اطلاعات گروه مورد مطالعه منتشر می‌گردد و نتایج فردی درصورت نیاز بدون ذکر نام و مشخصات فردی عرضه خواهد گردید و همچنین برائت پزشک یا پزشکان این طرح را ازکلیه اقدامات مذکور در برگه اطلاعاتی در صورت عدم تقصیر درارائه اقدامات اعلام می‌دارم.

این موافقت مانع از اقدامات قانونی اینجانب در صورتی که عملی خلاف وغیر انسانی انجام شود نخواهد بود.

پرسشنامه های طرح در جهت رسیدن به اهداف مورد نظر پژوهش در پیوست قرار داده شده است.