بررسی شیوع اختلالات دوران بارداری در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز خدمات جامع سلامت شهرستان خاش در سال 1402-1401

بارداری یک دوره گذرا با تغییرات فیزیکی و عاطفی مهم است. گاه این تغییرات منجر به بروز مشکلاتی می­گردد که برخی از آنها شامل: تهوع و استفراغ، دیابت بارداری، عفونت ادراری، فشارخون، کم ­خونی، درد ناگهانی زیر دنده، ادم، اختلالات خواب و افزایش ترشحات واژینال می­باشد.

به دلیل عوارض مادری و جنینی ناشی از اختلالات دوران بارداری، شناسایی مادران مبتلا به این مشکلات ضروری می­باشد و باتوجه به اینکه چنین پژوهشی در شهرستان خاش انجام نگرفته است لذا این مطالعه با هدف تعیین شیوع اختلالات دوران بارداری در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان خاش انجام می­گیرد.

در این پژوهش از فرم اطلاعاتی محقق ساخته برای جمع آوری اطلاعات استفاده خواهد شد. پس از تکمیل فرم اطلاعاتی زنان باردار، داده ها با استفاده از نرم افزارspss-16 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار می گیرند. برای توصیف داده ها از آمار توصیفی(فراوانی مطلق و نسبی،شاخص های مرکزی و پراکندگی) همچون جداول و نمودارهای مربوطه استفاده خواهد شد.

Pregnancy is a transitory period with significant physical and emotional changes. Sometimes these changes lead to problems, some of which include: nausea and vomiting, gestational diabetes, urinary infection, blood pressure, anemia, sudden pain under the ribs, edema, and increased vaginal secretions.

Due to maternal and fetal complications caused by pregnancy disorders, it is necessary to identify mothers with these problems, Considering that such a research has not been done in Khash city, this study aims to determine the prevalence of pregnancy disorders in women referring to health centers in Khash city.

In this research, the information form created by the researcher will be used to collect information. After completing the information form of pregnant women, the data are statistically analyzed using spss-16 software. Descriptive statistics (absolute and relative abundance, central and dispersion indices) such as tables and charts will be used to describe the data.

بارداری یک دوره گذرا با تغییرات فیزیکی و عاطفی مهم است. حتی در حاملگی­ های بدون عارضه، این تغییرات می­تواند بر کیفیت زندگی زنان باردار تاثیر بگذارد و سلامت مادر و نوزاد را تحت تاثیر قرار دهد (1).

گاه این تغییرات منجر به بروز مشکلاتی می­گردد که برخی از آنها شامل: تهوع و استفراغ، دیابت بارداری، عفونت ادراری، فشارخون، کم­ خونی، درد ناگهانی زیر دنده، ادم و افزایش ترشحات واژینال می­باشد (2).

یکی از شایع­ترین مشکلات دوران بارداری کم ­خونی است.در طی بارداری حجم خون مادر %50-30 افزایش می­یابد اما به دلیل تفاوت در میزان افزایش حجم پلاسما و حجم گلبول­های قرمز که به ترتیب 50 و 18% است، منجر به رقیق شدن خون مادر و در نتیجه افت سطح هموگلوبین خون می­شودکه این عامل سبب ایجاد آنمی فیزیولوژیک در بارداری می­گردد (3).

 هرچند آنمی فقرآهن خفیف، منجر به عوارض قابل توجه جنینی نمی­شود ولی آنمی شدید (هموگلوبین زیر7) می­تواند منجر به آثار سوء نظیر سقط خودبه­ خود، نارسی نوزاد، وزن کم حین تولد، مرگ جنینی و... گردد (4).

از دیگر مشکلات دوران بارداری دیابت است که توسط انجمن دیابت آمریکا به این صورت تعریف شده است: «هر درجه ­ای از عدم تحمل گلوکز که شروع یا اولین تشخیص آن در دوران بارداری است». اگر دیابت بارداری به اندازه کافی تشخیص داده نشود و مدیریت نشود، ممکن است عواقب شدید تهدید کننده برای مادر همچون پره اکلامپسی، زایمان انسدادی و برای نوزاد متولد نشده باعث زایمان زودرس، ماکروزومی و دیستوشی شانه شود (5).

از جمله عوامل خطر در دیابت بارداری میتوان سن، سابقه دیابت در اقوام درجه یک، چاقی و سابقه مرگ نوزاد را نام برد (7). طبق آخرین برآوردهای فدراسیون بین­ المللی دیابت IDF(International Diabetes Federation) در سال 2017، دیابت تقریبا 14% از بارداری­ ها را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می­دهد (6).

در تحقیق جعفری و همکاران که به بررسی شیوع دیابت بارداری در استان­های مختلف کشور پرداختند، دیابت بارداری 10 تا 5/12 درصد تخمین زده شد (7).

یکی دیگر از شایع­ترین عوارض بارداری، عفونت ادراری است که می­تواند به شکل علامت­دار یا بدون علامت باشد و مجاری ادراری، مثانه و کلیه را درگیر کند (8).

حدود 40 درصد از زنان حداقل یک بار در طول عمر خود به عفونت ادراری مبتلا می­شوند که شیوع آن در دوران بارداری 7-2 درصد و در برخی منابع تا 10 درصد هم گزارش شده است (9).

عفونت­های دستگاه ادراری دومین عارضه طبی شایع در دوران بارداری بعد از کم­ خونی محسوب می­شود که اگر درست کنترل نشود، می­تواند تاثیر عمده­ای بر نتیجه بارداری داشته باشد (9).

کاهش کیفیت خواب، یکی از مشکلات شایع دوران بارداری است به طوری که شیوع آن از 33% در سه ماهه اول بارداری به 94% در سه ماهه دوم و 97% در سه ماهه سوم افزایش می یابد(10).

تغییرات الگوی خواب در بارداری میتواند موجب بروز پیامدهای منفی چون اختلال عملکرد روزانه، خستگی، فشارخون بارداری، زایمان زودرس، مرگ داخل رحمی، افزایش درک دردهای زایمانی و عدم تطابق مادر با درد و زایمان با ابزار گردد(10).

با توجه به اینکه سلامت جامعه در گرو سلامت مادران است و مادران باردار یک گروه آسیب پذیر و در معرض انواع بیماریها و اختلالات هستند و به دلیل عوارض مادری و جنینی ناشی از اختلالات دوران بارداری، شناسایی مادران مبتلا و در معرض خطر، ضروری می­باشد. عوارض ناشی از بسیاری از این اختلالات بعد از دوران بارداری در مادر باقی می ماند و بر کیفیت زندگی مادر و نوزاد و سالهای مفید زندگی آنها تاثیر منفی میگذارد و از انجایی که چنین پژوهشی در شهرستان خاش صورت نگرفته لذا برآن شدیم تا مطالعه ای با هدف تعیین شیوع اختلالات دوران بارداری در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان خاش انجام دهیم. امید است نتایج حاصله از این مطالعه در برنامه­ ریزی­ های ارتقای سلامت زنان باردار، مفید و مورد استفاده قرار گیرد.

مروری بر تحقیقات انجام شده (پیشینه پژوهش)

مطالعات داخلی:

• وکیلی و همکاران(1397) در مطالعه خود با عنوان 'بررسی فراوانی کم­ خونی در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز جامع سلامت شهر یزد ' به روش توصیفی -مقطعی بر روی 550 پرونده زن باردار انجام دادند که داده ­های مربوط به مراقبت­های بارداری با استفاده از فرم طراحی شده از پرونده افراد استخراج شده و تجزیه تحلیل داده­ ها با استفاده از نرم­ افزار آماری spss (نسخه16) و آزمون­های کای دو و تی تست انجام شد. در این مطالعه شیوع آنمی در زنان باردار شهر یزد 2/7 % بود. 25 نفر (5/4 %) در سه ماهه اول و 22 نفر (4 %) در سه ماهه دوم بارداری آنمی داشتند. وجود آنمی با سن، سطح تحصیلات مادر، شغل مادر، جنسیت نوزاد، نوع زایمان، وجود بارداری پرخطر و وزن نوزاد در بدو تولد، ارتباط معناداری نداشت ( 05/0 p> )، ولی شیوع آنمی در مناطق مختلف شهری متفاوت بود و دور سر نوزادان مادران آندمیک به طور معنی­داری کمتر از نوزادان مادران بدون آنمی بود ( 01/0p< ). بنظر می­رسد شیوع آنمی در شهر یزد در مقایسه با اغلب مناطق کشور، پایین ­تر است که یکی از علل آن می­تواند گسترش پوشش خدمات نظام سلامت در نقاط شهری و اجرای برنامه­ های مداخله­ ای پیشگیرانه باشد (1).
• مرضیه آوازه و همکاران مطالعه توصیفی مقطعی در بهار و تابستان 1397 به صورت سرشماری بر روی 689 زن باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی مشکین شهر با هدف تعیین نیازهای آموزشی مادران باردار دیابتی انجام دادند. میانگین سنی زنان باردار شرکت کننده در مطالعه   سال به دست آمد که میانگین سن حاملگی آنها     هفته بود. 22 نفر مبتلا به دیابت بارداری بودند و شیوع دیابت بارداری 2/3 % برآورد گردید .براساس این مطالعه مادران دیابتی علی­رغم آگاهی بالا در زمینه دیابت بارداری همچنان نیاز به آموزش بیشتر در این مورد را اظهار داشته ­اند، لذا برگزاری دوره­ های آموزشی سطح ­بندی شده برای تکمیل اطلاعات مادران در جهت مراقبت بهتر از خود ضروری به نظر می­رسد (6).
• میلاد اعظمی ،درویشی، برجی و سایه میری یک مطالعه مرور نظام مند و متاآنالیز درباره شیوع کم ­خونی در زنان باردار ایران (1384-1395) انجام دادند که براساس مستندات به دست آمده از بانک­های اطلاعاتی شامل Magiran, Iranmedax, SID, Medlib,IranDoc, Scopus, PubMed, ScienceDirect, Embase, Springer,Web of Science, Online Library Wiley  و همچنین موتور جستجوی Google scholar در بازه­ی زمانی 1384 تا 1395 انجام شد سپس 25 مطالعه واجد شرایط با حجم نمونه 56610 نفر مورد بررسی قرار گرفت.شیوع کم ­خونی در زنان بارداری ایرانی 17% برآورد گردید.بیشترین میزان شیوع کم­ خونی مربوط به مرکز کشور 23% و کمترین میزان در غرب کشور 12% بود. شیوع کم ­خونی در زنان باردار شهری و روستایی به ترتیب 21% و 8% محاسبه شد (4).
• در مطالعه ­ای که توسط زنگنه و همکاران تحت عنوان« بررسی عوامل موثر بر دیابت بارداری در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی_ درمانی شهر همدان در سال 1394» به صورت تصادفی بر روی 620 زن باردار صورت گرفت که ازین تعداد 6/8 % مبتلا به دیابت بارداری بودند. با افزایش میزان ساعت کار مادر در بیرون از منزل، نمایه­ ی توده بدنی، بعد خانوار، تعداد و سابقه­ ی سقط، تعداد حاملگی و زایمان و وجود سابقه­ ی دیابت در خانواده، شانس ابتلا به دیابت بطور معنی­ داری افزایش می­یابد. باتوجه به روند افزایش میزان ابتلای زنان باردار به دیابت بارداری و تاثیر عوامل دموگرافیک و مامایی در ایجاد آن، غربالگری زنان قبل از ازدواج از نظر ابتلا به دیابت و آموزش سبک زندگی سالم توصیه می­گردد (7).
• در مطالعه مقطعی شهدادی و همکاران تحت عنوان بررسی شیوع دیابت حاملگی در زنان باردار شهر زابل در سال 1394 بر روی 363 زن باردار انجام دادند. یافته ­های پژوهشی نشان داد که 17 نفر (7/4 %) مبتلا به دیابت بارداری بودند. از بین عوامل خطر مورد بررسی سن مادر، نمایه توده بدنی با افزایش خطر ابتلا به دیابت بارداری ارتباط معنی ­داری داشتند اما بین شغل، سطح تحصیلات و سابقه فشارخون ارتباط آماری معناداری وجود نداشت. شیوع دیابت حاملگی در شهر زابل در حد متوسطی بوده و به نظر می­رسد غربالگری براساس عوامل خطرساز در این جامعه روش ارجحی است (5).
• در مطالعه­ ای که سعادتی و همکاران جهت بررسی نقش گروه خونی، قد و تغییرات وزن دوران بارداری در ابتلاء به دیابت دوران بارداری بیمارستان امام خمینی اهواز در سال 93 بر روی 195 نفر از زنان باردار بستری شده انجام شد علی رغم مشاهده ارتباط معنی دار ابتلا به دیابت با افزایش وزن غیرطبیعی از زمان شروع حاملگی تا هفته 28-24 بارداری، افراد مورد مطالعه از لحاظ متغیرهای گروه خونی و قد رابطه معنی­داری نداشتند که خود نشانگر اهمیت زیاد روند افزایش وزن مادران طی بارداری است، لذا با شناسایی بهتر و دقیق­تر عوامل مساعد کننده، می­توان دیابت بارداری را زودتر تشخیص و عوارض و خطرات آن را کاهش داد (2).
• مطالعه مشاهده­ای تحلیلی و به صورت گذشته نگر در 1393 در شهرکرد انجام شد که در آن تعداد 310 زن باردار مراجعه کننده به یازده مرکز بهداشتی درمانی شهرکرد شرکت داشتند. از این تعداد 155 نفر مورد (بیمار) و 155 نفر شاهد (سالم) بودند که از نظر سن با هم همسان­سازی شده بودند. از میان متغیرهای مورد بررسی استفراغ بارداری، سابقه عفونت ادراری در بارداری قبلی و سابقه سقط خود به ­خودی به ترتیب مهمترین عوامل خطر ابتلا به عفونت ادراری در زنان باردار تعیین گردید (8).
• گرگانی و همکاران(1392) طی مطالعه ای توصیفی تحلیلی وضعیت آنمی و برخی عوامل موثر بر آن بر روی 1194 مادر باردار در شهر زاهدان بررسی نمودند. یافته ­های پژوهشی نشان داد که شیوع آنمی در استان 6/46 % برآورد شد که بین آنمی و سطح تحصیلات مادر، انجام مراقبت­های قبل از بارداری، روش پیشگیری از بارداری، مصرف گوشت قرمز، استعمال قلیان، مصرف مکمل در بارداری قبلی و فعلی، زمان مصرف چای تفاوت آماری معنی ­داری وجود داشت.نتایج آنالیز رگرسیون لجستیک نشان داد که محل سکونت، روش پیشگیری از بارداری، استعمال قلیان و زمان مصرف چای اثر معنی­داری بر ابتلا به آنمی داشت. در این مطالعه سن بارداری و تعداد زایمان با وضعیت آنمی رابطه معنی­ داری نداشت (3).

• مطالعات خارجی

• Teshome Gensa Geta و همکارانش مطالعه­ ای تحت عنوان« شیوع و پیش­ بینی کننده­ های کم­ خونی در زنان باردار در اتیوپی: مرور سیستماتیک و متاآنالیز» را انجام دادند. مطالعات اولیه منتشر شده در پایگاه­های الکترونیکی PubMed, Medline,Google Scientists, AJOL, EMBASE از 01/01/2010 تا 30/05/2020 جستجو شدند که همه به زبان انگلیسی و بدون محدودیت در تنظیم و طراحی مطالعه گنجانده شدند. پس از غربالگری 274 مقاله، 60مطالعه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. شیوع تلفیقی کم­خونی در زنان باردار 4/26 بود تقریبا از هر 4 زن باردار در اتیوپی یک نفر کم­ خونی دارد. عوامل محافظت کننده در برابر کم­ خونی مادر شامل سکونت شهری، تحصیلات و بعد خانوار بود. فاصله تولد مناسب، نداشتن مراقبت­های قبل از زایمان، زنان با تنوع غذایی کمتر و کسانی که آهن و فولیک اسید مصرف نمی­کنند بیشتر در معرض خطر ابتلا به کم­ خونی هستند (12).
• Temesgen Getaneh  و همکاران در مطالعه­ای تحت عنوان« شیوع عفونت ادراری و عوامل مرتبط با آن در میان زنان باردار در اتیوپی: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز» از مجموع مقالاتی که بطور سیستماتیک جستجو شده ­اند، 14 مطالعه واجد شرایط بودند. شیوع کلی عفونت ادراری در زنان باردار در اتیوپی 37/15 % بود که سطح درآمد خانواده، سابقه عفونت ادراری قبل از بارداری، داشتن فرزند بطور معنی ­داری با افزایش عفونت ادراری در ارتباط بودند (9).
• در مطالعه ­ای که در سال 2017 توسط Gabriela Amstad و همکارانش بر روی 50 بیمار مبتلا به کم­ خونی متوسط (هموگلوبین8-9/9 گرم در دسی لیتر) و کمبود آهن ( فریتین> 15میکروگرم در لیتر) در کلینیک کم ­خونی بخش زنان و زایمان تحت درمان قرار گرفتند. همه بیماران تحریک اریتروپوئزیس را نشان دادند که با افزایش تعداد رتیکولوسیت­ها در روز هشتم درمان مشهود بود و افزایش هموگلوبین و هماتوکریت را در پایان درمان نشان دادند. هموگلوبین هدف (≥5/10گرم در دسی لیتر) در 45/50 زن (90%) به دست آمد. 12 بیمار کم­ خونی(24%) ،بیماری مزمن با کمبود واقعی آهن را نشان دادند. هفت زن (59%) با کم­ خونی بیماری مزمن و فقرآهن به خوبی به درمان کم­ خونی پاسخ دادند. 50% از زنان مبتلا به کم­ خونی بیماری مزمن و کمبود آهن(3/6) به آهن داخل وریدی پاسخ خوبی دادند و 67% (4/6) به ترکیب آهن داخل وریدی و اریتروپویتین انسانی نوترکیب به خوبی پاسخ دادند. براساس این مطالعه به این نتیجه رسیدند که به دلیل کمبود واقعی  آهن در زنان باردار مبتلا به کم­خونی بیماری مزمن، در بارداری اغلب به اشتباه به عنوان کم­ خونی فقرآهن تشخیص داده می­شود (11).
• Himanshu Nayak  و همکاران مطالعه­ای برای غربالگری زنان باردار از نظر دیابت بارداری در احمدآباد هند انجام دادند که زنان باردار 28-24 هفته حاملگی در این مطالعه شرکت کردند.از بین 53522 زن باردار غربالگری شده، 6786 (7/12%) دیابت حاملگی داشتند و برای درمان با تغذیه یا  دارو ارجاع داده شدند. 836 نفر (3/12%) از این زنان شروع به مصرف دارو کردند. تفاوت معنی داری در شیوع مرده­ زایی بین زنان مبتلا به این بیماری وجود نداشت (10).

سوالات:

  1.میزان فراوانی متغیرهای دموگرافیک (سن، شغل مادر، شغل پدر، ،تحصیلات مادر، تحصیلات پدر،

    مصرف مواد دخانی در دوران بارداری،....) در افراد شرکت کننده درمطالعه، چقدر است؟

2. میزان فراوانی ویژگی های بالینی(تعداد بارداری، شاخص توده بدنی، سن بارداری، تعداد فرزند، هفته بارداری، فاصله بارداری قبلی، نوع زایمان قبلی ، مصرف مکمل ها،....) در افراد شرکت کننده درمطالعه، چقدر است؟

3. میزان فراوانی اختلالات دوران بارداری (دیابت، عفونت ادراری، کم خونی، اختلالات تیروئیدی، افزایش وزن) در افراد شرکت کننده درمطالعه، چقدر است؟

فرضیات:

1. بین اختلالات دوران بارداری(دیابت، عفونت ادراری، کم خونی، اختلالات تیروئیدی، افزایش وزن)  با متغیرهای دموگرافیک(سن، شغل مادر، شغل پدر، ،تحصیلات مادر، تحصیلات پدر، مصرف مواد دخانی در دوران بارداری، ...) در افراد شرکت کننده درمطالعه، ارتباط وجود دارد.

2. بین اختلالات دوران بارداری(دیابت، عفونت ادراری، کم خونی، اختلالات تیروئیدی، افزایش وزن)  با ویژگی های بالینی(تعداد بارداری، شاخص توده بدنی، سن بارداری، تعداد فرزند، هفته بارداری، فاصله بارداری قبلی، نوع زایمان قبلی ، مصرف مکمل ها، رابطه جنسی در دوران بارداری، خشک کردن ناحیه تناسلی پس از شستشو،....)  در افراد شرکت کننده درمطالعه، ارتباط وجود دارد.

تعیین میزان شیوع اختلالات دوران بارداری در زنان باردارمراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر خاش در سال 1401-1402 .

1. تعیین فراوانی متغیرهای دموگرافیک (سن، شغل مادر، شغل پدر، تحصیلات مادر، تحصیلات پدر، مصرف مواد دخانی در دوران بارداری،....) در افراد شرکت کننده درمطالعه.
2. تعیین فراوانی ویژگی های بالینی(تعداد بارداری، شاخص توده بدنی، سن بارداری، تعداد فرزند، هفته بارداری، فاصله بارداری قبلی، نوع زایمان قبلی ، مصرف مکمل های مجاز،....) در افراد شرکت کننده درمطالعه.
3. تعیین فراوانی اختلالات دوران بارداری (دیابت، عفونت ادراری، کم خونی، اختلالات تیروئیدی، افزایش وزن) در افراد شرکت کننده درمطالعه.
4. تعیین ارتباط اختلالات دوران بارداری(دیابت، عفونت ادراری، کم خونی، اختلالات تیروئیدی، افزایش وزن)  با متغیرهای دموگرافیک(سن، شغل مادر، شغل پدر، تحصیلات مادر، تحصیلات پدر، مصرف مواد دخانی در دوران بارداری، ...) در افراد شرکت کننده درمطالعه.
5. تعیین ارتباط اختلالات دوران بارداری(دیابت، عفونت ادراری، کم خونی، اختلالات تیروئیدی، افزایش وزن)  با ویژگی های بالینی(تعداد بارداری، شاخص توده بدنی، سن بارداری، تعداد فرزند، هفته بارداری، فاصله بارداری قبلی، نوع زایمان قبلی ، مصرف مکمل ها، رابطه جنسی در دوران بارداری، خشک کردن ناحیه تناسلی پس از شستشو،....)  در افراد شرکت کننده درمطالعه.

این طرح مورد استفاده دانشگاه علوم پزشکی، مراکز بهداشتی-درمانی و مراکز جامع سلامت می باشد.

1. تعیین فراوانی متغیرهای دموگرافیک (سن، شغل مادر، شغل پدر، تحصیلات مادر، تحصیلات پدر، مصرف مواد دخانی در دوران بارداری،....) در افراد شرکت کننده درمطالعه.
2. تعیین فراوانی ویژگی های بالینی(تعداد بارداری، شاخص توده بدنی، سن بارداری، تعداد فرزند، هفته بارداری، فاصله بارداری قبلی، نوع زایمان قبلی ، مصرف مکمل های مجاز،....) در افراد شرکت کننده درمطالعه.
3. تعیین فراوانی اختلالات دوران بارداری (دیابت، عفونت ادراری، کم خونی، اختلالات تیروئیدی، افزایش وزن) در افراد شرکت کننده درمطالعه.
4. تعیین ارتباط اختلالات دوران بارداری(دیابت، عفونت ادراری، کم خونی، اختلالات تیروئیدی، افزایش وزن)  با متغیرهای دموگرافیک(سن، شغل مادر، شغل پدر، تحصیلات مادر، تحصیلات پدر، مصرف مواد دخانی در دوران بارداری، ...) در افراد شرکت کننده درمطالعه.
5. تعیین ارتباط اختلالات دوران بارداری(دیابت، عفونت ادراری، کم خونی، اختلالات تیروئیدی، افزایش وزن)  با ویژگی های بالینی(تعداد بارداری، شاخص توده بدنی، سن بارداری، تعداد فرزند، هفته بارداری، فاصله بارداری قبلی، نوع زایمان قبلی ، مصرف مکمل ها، رابطه جنسی در دوران بارداری، خشک کردن ناحیه تناسلی پس از شستشو،....)  در افراد شرکت کننده درمطالعه.

عفونت ادراری (UTI Urinary tract infection) : عبارتست از وجود میکرو ارگانیسم های در حال تکثیر در کلیه ها، مجرای ادراری کلیه ها تا مثانه، مثانه و مجرای ادراری مثانه به خارج از بدن.

کم خونی ( Anemia in pregnancy) : به معنی کاهش گلبول‌های قرمز خون بدن (RBC) یا هموگلوبین خون در دوران بارداری یا در دوره بعد از بارداری می‌باشد. در این شرایط ظرفیت حمل اکسیژن خون کاهش پیدا می‌کند.

دیابت بارداری (Gestational Diabetes) : به شرایطی گفته می‌شود که افزایش قند خون برای اولین بار، در طی دوران بارداری دیده شود. 

این مطالعه از نوع مقطعی (توصیفی- تحلیلی) می باشد.

کلیه زنان باردار مراجعه کننده به مراکز خدمات جامع سلامت  شهر خاش

      معیار ورود به مطالعه:

1. رضایت آگاهانه جهت شرکت در مطالعه
2. ملیت ایرانی
3. دارای پرونده بهداشتی در مراکز بهداشتی درمانی
4. عدم مصرف داروهای روان ­درمانی و مخدر، وارفارین، ضد سرطان
5. عدم ابتلا به اختلالات قلبی-عروقی، کم ­خونی داسی شکل، تالاسمی و سایر مشکلات خونی
6. انجام آزمایشات
7. زنان در گروه سنی 45-15 سال
8. عدم شرکت در مطالعات مشابه قبلی

     معیار خروج از مطالعه:

1. افراد دارای بیماری مزمن شناخته شده قبل از بارداری
2. سابقه سنگ کلیه، ناهنجاری­ های دستگاه ادراری
3. سابقه آنمی قبل از بارداری
4. دارای پرونده ناقص در مراکز بهداشتی
5. ختم حاملگی قبل از 24 هفتگی
6. سابقه ابتلا به دیابت قبل از بارداری

با استفاده از فرمول زیر و  داده های مطالعاتی که توسط وکیلی و همکاران انجام شده [1]  متوسط فراوانی کم خونی 20%، خطای قابل قبول 3%، و فاصله ای اطمینان 95% ، تعداد نمونه 682 نفرمحاسبه شد.

نمونه گیری به صورت خوشه ای مرحله ای انجام خواهد شد. 

برای دستیابی و جمع آوری داده های موردنیاز مطالعه از چک لیست محقق ساخته ای که براساس اطلاعات موجود در پرونده خانوار و اطلاعات سامانه سیب، استفاده میشود. اطلاعات مورد بررسی شامل وضعیت اجتماعی اقتصادی (شغل- تحصیلات- شغل همسر- تحصیلات همسر- سن)، سوابق بارداری های قبلی (تعداد بارداری- سابقه سقط - سابقه مرده زائی- سابقه عفونت ادراری در بارداری- سابقه سزارین قبلی) و وضعیت بارداری فعلی ( سن بارداری- شاخص توده بدنی- عفونت ادراری- افزایش وزن بارداری- دیابت- اندازه هموگلوبین خون- استفراغ- وزن- مصرف مکمل- اختلال خواب و کم خونی) است. برای اطمینان از صحت نتایح مطالعه، زنان باردار دچار بیماری مزمن کلیوی و یا ضعف سیستم ایمنی و همینطور مبتلایان به دیابت قلب از بارداری و مصرف کنندگان داروهای سرکوبگر و روانگردان از مطالعه حذف خواهند شد.

گام اول

کد اخلاق: پس از تصویب پروپوزال در دانشکده و کمیته اخلاق معاونت تحقیقات علوم پزشکی زاهدان، یک کد اخلاق به پژوهش تعلق میگیرد. پس از گرفتن کد اخلاق و معرفی نامه های لازم جهت انجام پژوهش به مراکز خدمات جامع سلامت شهر خاش مراجعه می کنیم.

گام دوم 

با توجه به حجم نمونه لازم است پرسشنامه به این تعداد آماده شود و سپس برای دسترسی به اطلاعات موردنیاز افراد مورد مطالعه و یافتن آدرس آنها به پرونده های بهداشتی موجود در مراکز خدمات جامع سلامت مراجعه می کنیم.

گام سوم 

بعد ازمعرفی خود و بیان اهداف پژوهش به رئیس مراکز بهداشتی و کسب رضایت از آ نها و اطمینان دادن به آنان جهت محرمانه ماندن اطلاعات، داده ها با استفاده از فرم اطلاعاتی ویژگی های  دموگرافیک و بالینی مادران باردار از پرونده های بهداشتی آن ها از مراکزبهداشتی شهر خاش  جمع آوری خواهد شد.

گام چهارم

بعد از تکمیل پرسشنامه ها، آنها را جمع آوری و سپس کد گذاری کرده و اطلاعات در نرم افزار ثبت می گردد.

پس از تکمیل فرم اطلاعاتی زنان باردار، داده ها با استفاده از نرم افزارspss-16 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار می گیرند. برای توصیف داده ها از آمار توصیفی(فراوانی مطلق و نسبی، شاخص های مرکزی و پراکندگی) همچون جداول و نمودارهای مربوطه استفاده خواهد شد. برای بررسی ارتباط هریک از متغیرهای مستقل با اختلالات دوران بارداری(دیابت، عفونت ادراری، کم خونی، اختلالات تیروئیدی، افزایش وزن) از آزمون های آماری کای اسکوئر و فیشر، تی تست و برای بررسی ارتباط کلیه متغیرهای مستقل با اختلالات دوران بارداری (دیابت، عفونت ادراری، کم خونی، اختلالات تیروئیدی، افزایش وزن) و همچنین برای کنترل متغیرهای مخدوش کننده از رگرسیون لجستیک چند متغیره استفاده خواهد شد.

در این مطالعه کد های 1،2،3،4،5،7،10،11،12،13،14،16،17،18،19،20،24،25،26،27،28،29،30،31 آزمودنی های انسانی که مربوط به رضایت آگاهانه،  آگاهی افراد و حفظ اصول رازداری در مورد افراد مورد مطالعه می باشد و همچنین آگاه سازی کمیته اخلاق در صورت تغییر در روند پژوهش و انتشار دقیق و کامل نتایج با در نظر گرفتن ارزشهای اجتماعی، فرهنگی و دینی جامعه توسط پژوهشگر رعایت خواهد شد.

1- هدف اصلی هر پژوهش باید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.

2- در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام میگیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزماییهای بالینی بر روی بیماران یا داوطلبهای سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است.

3- پژوهش بر انسان فقط در صورتی توجیه پذیر است که منافع بالقوه ی آن برای هر فرد آزمودنی بیشتر از خطرهای  آن باشد. در پژوهشهای دارای ماهیت غیر درمانی، سطح آسیبی که آزمودنی در معرض آن قرار میگیرد نباید بیشتر از آنچه باشد که مردم عادی در زندگی روزمرهی خود با آن مواجه میشوند. حصول اطمینان از این امر برعهده ی طراحان، مجریان و همکاران پژوهش و تمامی شوراهای بررسی یا پایش کننده ی پژوهش از جمله کمیته ی اخلاق در پژوهش است.

4- مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینه ی پایینتر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود.

5- قبل از آغاز هر پژوهش پزشکی ، باید اقدامات  اولیه جهت به حداقل رساندن زیان احتمالی وارده به آزمودنیها و تامین سلامت آنها انجام گیرد.

7- اگر در حین اجرای پژوهش مشخص شود که خطرات شرکت در این پژوهش برای آزمودنیها بیش از فواید بالقوه ی آن است، باید آن پژوهش بلافاصله متوقف شود.

10- هر پژوهشی باید بر اساس و منطبق بر یک طرحنامه (پروپوزال) به انجام برسد. در کارآزماییهای بالینی باید علاوه بر طرح نامه، دستورالعمل (پروتکل) نیز تهیه و ارائه شود. طرحنامه و دستورالعمل باید شامل تمامی اجزای ضروری باشد. از جمله بخش ملاحظات اخلاقی، اطلاعات مربوط به بودجه، حمایت کننده ها، وابستگیهای سازمانی، موارد تعارض منافع بالقوه ی دیگر، مشوقهای شرکت کنندگان، پیش بینی درمان و یا جبران خسارت افراد آسیب دیده در پژوهش .در مواردی که لازم است رضایتنامه ی آگاهانه بهصورت کتبی اخذ شود، فرم رضایتنامه باید تدوین و به طرحنامه پیوست شده باشد. پیش از تصویب یا تأیید طرحنامه از سوی کمیته ی مستقل اخلاق در پژوهش، نباید اجرای پژوهش شروع شود.

11-کمیته ی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرحنامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرحها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیته ی اخلاق درخواست میشود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود.

12- انتخاب آزمودنیهای بالقوه از میان جمعیت بیماران یا هر گروه جمعیتی دیگر، باید منصفانه باشد، به نحوی که توزیع بارها (خطرات یا هزینه ها) و منافع شرکت در پژوهش، در آن جمعیت و کل جامعه، تبعیض آمیز نباشد.

13- کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرفنظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

14- اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامه ی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیته ی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامه ی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد.

16-پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی میشود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. همچنین، در پژوهشهایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی  داشته باشد، دلایل این شیوه ی جذب آزمودنی، باید توسط کمیته ی اخلاق  تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند.

17-پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائه ی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. در مواردی که بنا به دلیلی، نظیر زیاد بودن تعداد آزمودنیها، این اطلاع رسانی از طریق شخص دیگری انجام میگیرد، این پژوهشگر ارشد است که مسؤول انتخاب فردی آگاه و مناسب برای این کار و حصول اطمینان از تأمین شرایط مذکور در این بند است.

18- در پژوهشهایی که از مواد بدنی (شامل بافتها و مایعات بدن انسان)  یا داده هایی استفاده میشود که هویت صاحبان آنها معلوم یا قابل کشف و ردیابی است، باید برای جمع آوری، تحلیل، ذخیره‎سازی و یا استفاده ی مجدد از آنها رضایت آگاهانه گرفته شود. در مواردی که اخذ رضایت غیرممکن باشد یا اعتبار پژوهش را خدشه دار کند، میتوان در صورت بررسی مورد و تصویب کمیته ی اخلاق ، از داده ها یا مواد بدنی ذخیره شده، بدون اخذ رضایت آگاهانه استفاده کرد.

19- عدم قبول شرکت در پژوهش، یا ادامه ندادن به همکاری، نباید هیچگونه تأثیری بر خدمات درمانی که در همان مؤسسه – نظیر بیمارستان – به فرد ارائه میشود، داشته باشد. این موضوع باید در فرایند اخذ رضایت آگاهانه، به آزمودنی اطلاع داده شود.

20- در مواردی که آگاه کردن آزمودنی درباره ی جنبه ای از پژوهش باعث کاهش اعتبار پژوهش می شود، ضرورت اطلاع رسانی ناکامل از طرف پژوهشگر باید توسط کمیته ی اخلاق تأیید شود. بعد از رفع عامل این محدودیت، باید اطلاع رسانی کامل به آزمودنی انجام گیرد.

24- اگر در حین اجرای پژوهش، آزمودنی دارای ظرفیت، ظرفیت خود را از دست بدهد یا آزمودنی فاقد ظرفیت، واجد ظرفیت شود، باید با توجه به تغییر حاصله، رضایت آگاهانه برای ادامه ی پژوهش از سرپرست قانونی یا خود فرد اخذ شود. 

25- پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده ها یا اطلاعات به دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

26- هر نوع آسیب یا خسارت ناشی از شرکت در پژوهش باید بر طبق قوانین مصوب جبران خسارت شود. این امر باید در هنگام طراحی پژوهش لحاظ شده باشد. نحوه ی تحقق این امر ترجیحاً به صورت پوشش بیمه ای نامشروط باشد.

27- در پایان پژوهش، هر فردی که به عنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که درباره ی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روشهایی که سودمندیشان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهره مند شود.

28- پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ  گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته هایی که از نظر حمایت کننده ی پژوهش  مطلوب نیست، بپذیرند.

29- نحوه ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسه ی حمایت کننده ی  پژوهش باشد.

30- گزارشها و مقالات حاصل از پژوهشهایی که مفاد این راهنما را نقض کردهاند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند.

31- روش پژوهش نباید با ارزشهای احتماعی، فرهنگی و دینی  جامعه در تناقض باشد.

عدم ثبت کلیه اطلاعات زنان باردار در پرونده ی بهداشتی  انها که با برقراری تماس با مادران باردار، مشکل حل خواهد شد.

شیوع، اختلالات دوران بارداری، زنان باردار

1. Vakili M, Mardani Z, Mirzaei M. Investigation of the frequency of anemia in pregnant women referring to comprehensive health centers in Yazd (2015-2016). Iranian Journal of Women, Obstetrics and Infertility. 2018 Apr 21;21(2):9-15
2. Saadati N, Anafcheh M, Ahmadzadeh B, Albukardi M, Najafian M. Investigating the role of blood group, height and weight changes during pregnancy in gestational diabetes. Iranian Journal of Women, Obstetrics and Infertility. 2018 Jun 22;21(4):34-42
3. Gorgani F, Majlessi F, Momeni MK, Tol A, Rahimi Foroshani A. Prevalence of anemia and some related factor in pregnant woman referred to health centers affiliated to Zahedan University of Medical Sciences in 2013. Razi Journal of Medical Sciences. 2016 Mar 10;22(141):47-58.
4. Azami M, Darvishi Z, Borji M, Sayehmiri K. The prevalence of anemia among pregnant women in Iran (2005-2016): a systematic review and meta-analysis study. Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research. 2016 Jun 10;14(1):15-30.
5. Shahdadi H, Rahnama M, Absalan A, Fahimzadeh L, MohammadPourhodki R, Moghadam KH, Bandani E. Evaluation of the prevalence of gestational diabetes among pregnant women in Zabol city in 2015. Journal of Diabetes Nursing. 2016 Jan 10;4(1):64-71.
6. Awazah M, Babaei N, Valipour Haiqi K, Kolte A, Masoumi Sarai T. Educational Needs Assessment of Diabetic Pregnant Mothers in Meshgin Health Centers in 2018. Journal of Ardabil University of Medical Sciences. 2019;19(3):53-343
7. Zanganeh M, Mohammadi N, Kolahi T, Roshanaei Gh, Khodaveysi M, Shayan A. Investigating factors affecting gestational diabetes in pregnant women referring to health-treatment centers in Hamedan city in 2014. Iranian Journal of Diabetes and Metabolism. 2018 Mar 10;17(3):139-46
8. Dehghani A, Falahzadeh H. Survey of risk factors urinary tract infection. Tolooebehdasht. 2016 Sep 10;15(3):92-102.
9. Getaneh T, Negesse A, Dessie G, Desta M, Tigabu A. Prevalence of Urinary Tract Infection and Its Associated Factors among Pregnant Women in Ethiopia: A Systematic Review and Meta-Analysis. BioMed Research International. 2021 Dec 1;2021.
10. Nayak H, Gadhavi R, Solanki B, Aroor B, Gameti H, Shringarpure KS, et al. Screening for gestational diabetes, Ahmedabad, India. Bulletin of the World Health Organization. 2022;100(8):484
11. Taghizadeh R, Khadem Al-hosseini M, Shirzadi A, Janani L, Amiri F. Prevalence of Iron Deficiency Anemia Among Pregnant Women Referred ti Fardis Health Centers in 2018. Alborz University of Medical Sciences Journal, August 2022, Vol. 11,No-3:m271-279.
12. Amstad Bencaiova G, Krafft A, Zimmermann R, Burkhardt T. Treatment of anemia of chronic disease with true iron deficiency in pregnancy. Journal of Pregnancy. 2017 Dec 4;2017.
13. Geta TG, Gebremedhin S, Omigbodun AO. Prevalence and predictors of anemia among pregnant women in Ethiopia: Systematic review and meta-analysis. PloS one. 2022 Jul 27;17(7):e0267005.
14. Garovic VD, Dechend R, Easterling T, Karumanchi SA, McMurtry Baird S, Magee LA, Rana S, Vermunt JV, August P. Hypertension in pregnancy: diagnosis, blood pressure goals, and pharmacotherapy: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension. 2022 Feb;79(2):e21-41.
15. Bone JN, Bellad M, Goudar S, Mallapur A, Charantimath U, Ramadurg U, Katageri G, Lesperance M, Woo Kinshella ML, Suleman R, Vidler M. Anemia and adverse outcomes in pregnancy: subgroup analysis of the CLIP cluster-randomized trial in India. BMC Pregnancy and Childbirth. 2022 Dec;22(1):1-1.
16. Ngong IN, Fru-Cho J, Yung MA, Akoachere JF. Prevalence, antimicrobial susceptibility pattern and associated risk factors for urinary tract infections in pregnant women attending ANC in some integrated health centers in the Buea Health District. BMC Pregnancy and Childbirth. 2021 Dec;21(1):1-0.
17. Lee AC, Mullany LC, Koffi AK, Rafiqullah I, Khanam R, Folger LV, Rahman M, Mitra DK, Labrique A, Christian P, Uddin J. Urinary tract infections in pregnancy in a rural population of Bangladesh: population-based prevalence, risk factors, etiology, and antibiotic resistance. BMC Pregnancy and Childbirth. 2020 Dec;20(1):1-1.
18. Rasmussen L, Poulsen CW, Kampmann U, Smedegaard SB, Ovesen PG, Fuglsang J. Diet and healthy lifestyle in the management of gestational diabetes mellitus. Nutrients. 2020 Oct 6;12(10):3050.
19. Aramesh SH, Qaitasi A, Masnavi E, Qaitasi I, Hassanzadeh S. Prevalence of Preeclampsia, Eclampsia and Related Factors in Pregnant Women Referred to Imam Sajjad Hospital in Yasuj in 2016. Armaghane danesh. 2020 Mar 10;25(1):129-39.
20. Szmuilowicz ED, Josefson JL, Metzger BE. Gestational diabetes mellitus. Endocrinology and Metabolism Clinics. 2019 Sep 1;48(3):479-93.
21. Sarani A, Gharibi, Noori, Mirparsa. Investigating factors related to abortion and stillbirth in pregnant women referring to Ali Ibn Abi Talib (AS) hospital in Zahedan city. 2019 Sep 23;24(4):13-24
22. Yan L, Jin Y, Hang H, Yan B. The association between urinary tract infection during pregnancy and preeclampsia: A meta-analysis. Medicine. 2018 Sep;97(36).
23. Izadirad H, Niknami S, Zareban I, Tavousi M. Health literacy and prenatal care adequacy index on the outcome of birth weight in pregnant women in Balochistan, Iran. Payesh (Health Monitor). 2018 Apr 15;17(2):191-8.
24. Lagadec N, Steinecker M, Kapassi A, Magnier AM, Chastang J, Robert S, Gaouaou N, Ibanez G. Factors influencing the quality of life of pregnant women: a systematic review. BMC pregnancy and childbirth. 2018 Dec;18(1):1-4.
25. Plows JF, Stanley JL, Baker PN, Reynolds CM, Vickers MH. The pathophysiology of gestational diabetes mellitus. International journal of molecular sciences. 2018 Oct 26;19(11):3342.
26. Nehbandani, Kochakzai, Mirzai, Moghimi. Investigating the prevalence of preeclampsia and the resulting maternal and fetal complications in pregnant women referred to the maternity ward of Amirul Mominin Ali (AS) hospital in Zabul city in 2013-2014. Scientific journal of Birjand University of Medical Sciences. 2017 Dec 15;24(4):12-306
27. Hajikhani N, Ezgoli G, Pourabrahim T, Hamzeh Rohamedi Z. Relationship between psychological stress and blood pressure disorders during pregnancy: a review study. Iranian Journal of Women, Obstetrics and Infertility. 2017 Sep 23;20(7):61-70
28. Karimi F, Dadger S, Abdulahi M, Yousefi S, Tulit M, Khosravi Anbran Z. Investigating the relationship between common complaints during pregnancy and quality of life in pregnant women. Iranian Journal of Women, Obstetrics and Infertility. 2017 Aug 23;20(6):8-21
29. Zhang C, Rawal S, Chong YS. Risk factors for gestational diabetes: is prevention possible?. Diabetologia. 2016 Jul;59(7):1385-90.
30. Namazi A, Alizadeh S. Health knowledge of pregnant women on anemia and its complication in pregnancy. Journal of Holistic Nursing And Midwifery. 2016 Jun 10;26(2):98-106.
31. Rahimi F, Dharban E, Shahrakipur M. Evaluation of knowledge, attitude and behavior in the field of urinary tract infection among the pregnant women consulted in health centers Zahedan City, Iran, based on the health belief model (HBM). Journal of Health System Research. 2016 Apr 10;12(1):114-8.
32. Rajabzadeh R, Hosseini H, Rezazadeh J, Baghbani A, Nasiri M, Hossein Aiti M. Prevalence of anemia and factors related to it in pregnant women referring to health and treatment centers in Maneh and Samalghan cities. Iranian Journal of Women, Obstetrics and Infertility. 2015 Nov 22;18(171):1-7
33. Sanayifar A, Emami Z, Rajabzade R, Sadeghi A, Hosseini SH. The prevalence of anemia and some of its related factors in the pregnant women referred to Bojnurd health and treatment centers, 2014. Sadra Med Sci J. 2015 Jan 1;3(4):246-35.
34. Mahmood T, Rehman AU, Tserenpil G, Siddiqui F, Ahmed M, Siraj F, et al. The association between iron-deficiency anemia and advers pregnancy outcomes: A retrospective report from Pakistan. Cureus. 2019; 11(10):e5854.
35. Majidnia M, Kalteh Ei A, Nooreddini A, Kohi H. Prevalence of Maternal Anemia Among Pregnant Women in Golestan Province of Iran in 2020.Journal of Guilan University of Medical Sciences. 2022; 31(1):2-17.
36. Karimi F, Nosrat Hadiabad SF, Abdulahi M, Karimi L. Examining the Frequency of Sleep Disorder and Individual Factors Related to it in Pregnant Women Referring to Mashhad Health Centers in 2018.IJOGI, Vol. 23, NO. 1, pp. 25-32, Mar 2020.

این پژوهش با هدف بررسی شیوع عوارض دوران بارداری در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز خدمات جامع سلامت شهرستان خاش صورت میگیرد.

ندارد.

از آنجایی که مادران باردار یکی از گروههای پرخطر جامعه محسوب میشود و سلامت جسمی مادر باردار ارتباط مستقیمی با سلامت جنین دارد از این رو آگاهی از شیوع عوارض بارداری میتواند زمینه را برای پیشگیری و کاهش عوارض مربوطه ایجاد کند.

ندارد

خیر

هزینه های مربوط به این طرح شامل هزینه پرسنلی برای جمع آوری نمونه ها، هزینه وسایل و موارد مورد نیاز و هزینه های متفرقه است.

در صورت کامل نبودن پرونده بهداشتی هر یک از نمونه ها میتوان با برقراری تماس تلفنی یا دیدار حضوری در مراکز خدمات جامع سلامت، اطلاعات مربوطه را جمع آوری کرد و در صورت عدم دسترسی به نمونه، از پژوهش حذف و نمونه دیگری جایگزین میشود.

موارد ثبت شده در این پرسشنامه کاملا محرمانه بوده و اطلاعات شخصی شما به هیچ وجه منتشر و یا در اختیار کسی قرار داده نخواهد شد.

این پرسشنامه جهت' بررسی شیوع اختلالات دوران بارداری در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز خدمات جامع سلامت شهرستان خاش' تکمیل می گردد. موارد ثبت شده در این پرسشنامه کاملا محرمانه بوده و اطلاعات شخصی شما به هیچ وجه منتشر و یا در اختیار کسی قرار داده نخواهد شد.

برای هر یک از افراد نمونه در ابتدا هدف از انجام پژوهش و اطلاعات موردنیاز در پرسشنامه توضیح داده میشود که این اطلاعات محرمانه هست و در اختیار کسی قرار داده نمیشود تا فرد آزادانه در این پژوهش شرکت کند و درصورت انصراف تمام اطلاعات دریافتی از نمونه موردنظر حذف و نمونه دیگری جایگزین میشود.

موارد ثبت شده در این پرسشنامه کاملا محرمانه بوده و اطلاعات شخصی شما به هیچ وجه منتشر و یا در اختیار کسی قرار داده نخواهد شد.

این پرسشنامه جهت' بررسی شیوع اختلالات دوران بارداری در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز خدمات جامع سلامت شهرستان خاش' تکمیل می گردد. موارد ثبت شده در این پرسشنامه کاملا محرمانه بوده و اطلاعات شخصی شما به هیچ وجه منتشر و یا در اختیار کسی قرار داده نخواهد شد.

اطلاعات فردی

نام:                 نام خانوادگی:                     کد ملی:          

سن مادر:...................سال

تحصیلات مادر:.................            تحصیلات همسر:...............        شغل مادر:...............    شغل همسر:.....................

سن بارداری:............    تعداد بارداری:...............     تعداد زایمان:................ تعداد مراقبت انجام شده در بارداری:............

گروه خونی:              ☐ O            ☐ B            ☐ A            ☐ AB

RH :              ☐ مثبت               ☐ منفی

میزان هموگلوبین دوران بارداری:         ☐ زیر 11        ☐ بالاتر از 11

میزان هماتوکریت دوران بارداری:...............

مصرف مواد دخانی در دوران بارداری:            ☐ بله               ☐  خیر

نمایه توده بدنی مادر در دوران بارداری:         ☐ لاغر          ☐ طبیعی         ☐ اضافه وزن        ☐ چاق

فاصله بارداری قبلی:           ☐ کمتر از 3 سال                 ☐ بیشتر از 3 سال

نوع زایمان قبلی:           ☐ اولین بارداری        ☐ واژینال     ☐ سزارین

سابقه سقط:           ☐ دارد          ☐ ندارد   

 سابقه مرده زائی:          ☐ دارد         ☐ ندارد

سابقه ابتلا به دیابت بارداری:            ☐ دارد           ☐ ندارد

وجود سابقه دیابت نوع2 در خویشاوندان درجه یک:         ☐ دارد           ☐ ندارد

سابقه ابتلا به عفونت در بارداریهای قبلی:             ☐ دارد           ☐ ندارد

فعالیت جنسی در دوران بارداری:        ☐ دارد     ☐ ندارد

مراقبت پیش از بارداری:           ☐ دریافت        ☐ عدم دریافت

مصرف قرص آهن:         ☐ بلی همیشه        ☐ گاهی اوقات       ☐ هرگز

مصرف مکمل:         ☐ بلی همیشه        ☐ گاهی اوقات       ☐ هرگز

مدت مصرف مکمل:          ☐ کمتر از3 ماه         ☐ 3تا4 ماه          ☐ بیشتر از 4 ماه        

خشک کردن ناحیه تناسلی پس از شستشو:       ☐ بلی همیشه       ☐ گاهی اوقات       ☐ هرگز 

اختلالات دوران بارداری

دیابت:         ☐ دارد      ☐ ندارد   

کم خونی:          ☐ دارد       ☐ ندارد

اختلالات تیروئیدی:         ☐ دارد      ☐ ندارد       

 عفونت ادراری:           ☐ دارد       ☐ ندارد

پارگی کیسه آب (آبریزش) در بارداری:             ☐ دارد       ☐ ندارد

 استفراغ شدید در دوران بارداری:        ☐ دارد         ☐ ندارد

لکه بینی و خونریزی:            ☐ دارد           ☐ ندارد

تغییر رنگ ادرار:            ☐ دارد           ☐ ندارد

کشت ادرار:            ☐ مثبت              ☐ منفی

تغییر بوی ادرار:         ☐ دارد           ☐ ندارد

سوزش ادرار:          ☐ بله                   ☐  خیر

تکرر ادرار:           ☐ بله                   ☐  خیر

درد زیر شکم:           ☐ دارد           ☐ ندارد

اختلالات  خواب:     نبود مشکل خواب☐     مشکل خواب متوسط☐    مشکل خواب جدی☐    مشکل خواب بسیار جدی☐

استفاده از داروهای خواب آور:      ☐ بله                   ☐  خیر