چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 11440 |
| عنوان فارسی طرح | چالش های اخلاقی در مراقبت از افراد سالمند: یک مرور روایتی |
| عنوان لاتین طرح | Ethical challenges in elderly care: a Narrative review |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | |
| رسته مطالعاتی | مروری |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پرستاری ومامایی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 90 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| زهرا خلیل زاده فرسنگی | همکار | بررسی متون | کارشناسی ارشد | Zahrakhlilzde@gmail.com |
| فرشته نجفی | مجری | مشاور علمی | دکترای تخصصی | najafi.fe@gmail.com |
| عنوان | متن | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | سابقه و هدف: بر اساس آمار سازمان ملل متحد، ایران یکی از سریعترین کشورهای جهان در زمینه پیری جمعیت است و با توجه به روند فعلی تغییرات جمعیتی در کشور، پیشبینی میشود. در حدود سال 1410 پدیده «انفجار سالمندی» در کشور ما رخ خواهد داد. از سوی دیگر، مراقبت از سالمندان نیازمند رویکردی اخلاقی است. پژوهش حاضر با هدف تعیین چالش های اخلاقی در مراقبت از سالمندان انجام شد. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| خلاصه طرح به لاتین | Background and purpose: According to the statistics of the United Nations, Iran is one of the fastest growing countries in the world in the field of population aging, and due to the current trend of demographic changes in the country, it is predicted. Around the year 1410, the phenomenon of 'aging explosion' will occur in our country. On the other hand, caring for the elderly requires an ethical approach. The present study was conducted with the aim of determining ethical challenges in caring for the elderly. Materials and methods: The present study is a narrative review and by searching for articles using the keywords of ethical challenge, nurse, care of the elderly, elderly and their equivalent English words including, Elderly Care, nurse, elderly, Ethical Challenges and their combination was done in the Persian Magiran, SID and Google Scholar, PubMed and Scopus databases, and after checking the title and abstract of the articles and removing duplicates, the quality of the articles found using the JBI tool was checked by the researchers and finally 18 Articles were included in this study. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | دنیای مدرن و پیشرفته امروزی، توسعه اجتماعی و اقتصادی و پیشرفت های بهداشتی، بهبود سبک زندگی و مراقبت های پزشکی و کاهش نرخ زاد و ولد در دهه های اخیر منجر به افزایش سریع امید به زندگی و میانگین سنی جمعیت شده است(1, 2). WHO[1] 'سالمندی' را به عنوان 'سیر تغییر تدریجی در ذهن و بدن فرد و روابط آنها با دیگران و سن60 سال و بیشتر تعریف می کند(3, 4). سالمندی بیماری نیست، بلکه دوره ای اجتناب ناپذیر از زندگی است و هر فردی در فرآیند تکاملی زندگی خود با این مرحله روبه رو خواهد شد(5, 6). طبق گزارشهای صندوق جمعیت سازمان ملل متحد در حال حاضر حدود ۱۲.۳ درصد از جمعیت جهان را افراد بالای ۶۰ سال تشکیل میدهند. این تعداد در سال ۲۰۳۰ میلادی به ۱۶ و نیم درصد و در سال ۵۰ میلادی به میزان ۲۲ درصد افزایش یافته و به حدود ۲ میلیارد نفر خواهد رسید(7). همچنین طبق آمار گزارش شده، جمعیت منطقه اروپا دارای بالاترین میانگین سنی سالمندان در جهان است(8). علاوه بر این، کشورهای در حال توسعه نرخ سالمندی بالاتری نسبت به کشورهای توسعه یافته دارند و ایران نیز از این قاعده مستثنی نیست؛ به طوری که کمتر از چهار دهه دیگر ایران با بحران سالمندی مواجه خواهد شد(9, 10).در همین راستا نتایج مطالعه دینداری فرکوش و همکاران(1400) نشان داد که تعداد سالمندان کشورمان با101درصد افزایش، در سال1420، به11میلیون نفر خواهد رسید و با عنایت روند جاری تغییرات جمعیتی در کشور پیش بینی شده است در حدود سال ۱۴۱۰ در کشورمان پدیده « انفجار سالمندی » رخ خواهد داد(2, 11). توجه به آمار و ارقام فوق وقتی بیشترنمایان می شودکه بدانیم با کاهش رشد جمعیت، وظیفه تأمین نیازهای روز افزون جمعیت سالمند سنگین تر شده، برای مثال، سالمندان بزرگترین استفادهکنندگان از خدمات سلامت در جامعه هستند و بیشتر از سایر گروههای سنی در بیمارستان بستری میشوند و مشکلات سلامت جدیتری را تجربه میکنند و به دلیل تغییرات زیستی روانی و اجتماعی و تغییر بسیاری از تواناییهای جسمانی ناشی از افزایش سن، نسبت به افراد دیگر نیاز به تامین مراقبتهای بالینی و درمانی بیشتری دارند(9, 12) به طوری که حدود ۵۰ درصد از پذیرشهای بیمارستانی ساکنان خانههای سالمندان(13) و همچنین ۶۰ درصد از کل ویزیتهای سرپایی (14)،۸0 درصد ویزیتهای مراقبتی در خانه، ۸۵ درصد افراد بستری در بخشهای مزمن(15) را سالمندان تشکیل میدهند. بنابر مطالعاتی که در ایران در مورد نیازهای بهداشتی سالمندان انجام شده است، بیشترین نیاز آنها در کشور مربوط به درآمد، مشکلات قلبی عروقی، اختلالات بینایی و شنوایی، بینایی، وسایل کمکی از جمله دندان مصنوعی، عینک و توالت بوده است. این در حالی است که مسائلی مانند نبود امنیت اجتماعی و مشارکت در فعالیت های اجتماعی، محیط نامناسب خانوادگی و همچنین بی اختیاری ادرار و مشکلات روحی از نیازهای مهم سالمندان جامعه محسوب می شود(16). از طرفی تغییرات فیزیولوژیک در سالمندان، مراقبت در آنها را نیز افزایش می دهد و مراقبت از سالمندان، قسمت مهمی از وظایف حرفهای پرستاری است و پرستاران پاسخگوی فراهم کردن مراقبت جسمی و روانی و حمایت عاطفی برای افراد مسن در محیطهای بیمارستانی، مراکز نگهداری و منازل هستند(17, 18). در نظام خدمات بهداشتیدرمانی، بهویژه در زمینه خدمات پرستاری، ارائه مراقبت و خدمات با کیفیت مناسب از اولویت های مهم است. از این رو، در بیشتر کشورها تصور می شود که طبقه بندی و اعتباربخشی بیمارستان ها تحت تأثیر مراقبت و کیفیت پرستاری است(19). از طرفی پرستاران، بیشتر زمان را در تماس مستقیم با بیماران می گذرانند به همین دلیل است که پرستاران اغلب «حامیان بیمار» در نظر گرفته میشوند و رسالت حرفه پرستاری را در ارائه خدمات مورد نیاز بهداشتی مراقبتی درمانی و توانبخشی در بالاترین سطح استاندارد جهت تامین حفظ و ارتقای سلامت جامعه میدانند(20, 21). از طرفی پرستاران بزرگترین گروه ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی در نظام سلامت هستند که در ارائه خدمات بهداشتی و درمانی به سالمندان نقش ایفا می کنند(22-24) که در واقع هدف از مراقبت های پرستاری سالمندان، ارتقای نیازهای جسمی، عاطفی و اجتماعی بیماران سالمند و در عین حال حفظ کرامت و احترام برای بیماران سالمند است؛ که جهت نیل به این اهداف رعایت اصول اخلاقی توسط پرستاران الزامی است(25). در حقیقت، اخلاق بخشی جدایی ناپذیر از زندگی انسان است و شاخه ای از فلسفه عملی است که به مطالعه رفتارهای ایده آل، سبک زندگی و جستجوی درستی و نادرستی یا تبیین خوب و بد و مجموعه ای از رفتارها تحت شرایط خاص می پردازد(26). به گفته برخی از محققان، اخلاق پرستاری بر انجام کار صحیح و اجتناب از خطرات متمرکز است و رعایت ضوابط اخلاقی در کار پرستاری به بهبود خدمات پرستاری منجر می گردد و بهبود کیفیت کار پرستاران ، تاثیر بسزایی در ارتقای فرایند بهبودی بیماران دارد و زمانی که پرستار بر توجه و برآوردن کامل نیازهای بیمار متمرکز باشد، می توان گفت که مراقبت اخلاقی رخ داده است(27). در واقع، اساسا اخلاق در بین پرستاران به علت تضمین ایمنی بیمار و محافظت از حقوق وی قسمتی جدا نشدنی از مفهوم مراقبت است و برخی معتقدند که هرگونه تصمیم توسط یک پرستار دارای ابعاد اخلاقی است(28). بااین حال به طور متداوم نگرانی در مورد رفتار اخلاقی پرستار وجود دارد. به نظر می رسد که اجرای اخلاق مناسب در برابر چالش های اخلاقی روزمره دشوار است. در همین راستا مطالعه سناگو(2018) نشان داد که مراقبت پرستاری از سالمندان نیز سرشار از چالشهایی است که با مبحث اخلاقی همراه است (9, 29). به عنوان مثال رعایت مسائل اخلاقی و حقوقی در بیماریهای خاص سالمندی مانند آلزایمر(30) و در مراقبتهای پایان زندگی مانند وصیتنامه، رعایت حریم خصوصی بیمار (31)و توجهات معنوی(32) اهمیت ویژهای دارد و میتواند باعث افزایش کیفیت مراقبت از سالمندان گردد و یا حتی در یک موقعیت به ظاهر آسان، مانند روتین شستشوی افراد مسن، دارای ارزش های اخلاقی پیچیده ای مانند وقار، استقلال، یکپارچگی بدنی و رفاه است. با این حال، پیچیدگی چنین موقعیتی به راحتی نادیده گرفته می شود زیرا زیرمجموعه کارهای روال و عادات مراقبت روزانه می باشد(22). از سوی دیگر، با توجه به افزایش تعداد سالمندان در کشورها، یکی از بخشهای مورد توجه در حال حاضر، استفاده از رباتها برای مراقبت و نگهداری از سالمندان است. اما علی رغم وجود نقاط قوت و قابلیتهای بالقوه رباتها مراقبت از سالمندان نمیتوان چالشهای اخلاقی در این زمینه را که نیازمند توجه بیشتر قانونگذاران و سیاستمندان است، را نادیده گرفت(7). با توجه به اهمیت و ضرورت شناخت روندهای آینده جمعیت، افزایش جمعیت سالمندان و در راستای مراقبت از آنها، رعایت اخلاقیات، چالش ها و پیامدهایی را درپی خواهد داشت که باعث کاهش رضایتمندی بیمار وکاهش کیفیت ارائه مراقبت خواهد شد. از طرفی ناکافی بودن دانش پرستاران از مسائل اخلاقی و حقوقی بیماران مسن، می تواند منجر به آسیب جسمی و روحی، تحمیل هزینه، کاهش استقلال و حتی مرگ در بیمار و کاهش اعتبار حرفه ای پرستاران شود. هنگامی که پرستاران از این مسائل آگاه باشند، می توانند سطح مراقبت را به ویژه برای سالمندان بهبود بخشند. همچنین با وجود قدرت و پتانسیل ربات ها در عرصه های مختلف زندگی انسان از جمله مراقبت از سالمندان و تاثیر فرایند رسیدگی به آنها، نمی توان مسائل اخلاقی و مشکلاتی را که ممکن است در این زمینه پیش بیاید نادیده گرفت. بنابراین مطالعه حاضر با هدف بررسی چالش های اخلاقی در مراقبت از افراد سالمند انجام شد.
[1] World Health Organization | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | چالش های عاطفی در مراقبت از افراد سالمند کدام اند؟ چالش های رفتاری در مراقبت از افراد سالمند کدام اند؟ چالش های فیریکی در مراقبت از افراد سالمند کدام اند؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هدف کلی طرح | تعیین چالش های اخلاقی در مراقبت از افراد سالمند
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| اهداف اختصاصی | تعیین چالش های عاطفی در مراقبت از افراد سالمند بر اساس متون تا پایان ازریبهشت ماه سال 1403 تعیین چالش های رفتاری در مراقبت از افراد سالمند تا پایان ازریبهشت ماه سال 1403 تعیین چالش های فیزیکی در مراقبت از افراد سالمند تا پایان ازریبهشت ماه سال 1403 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| اهداف كاربردی | نوع مطالعه مروری است نیاز به اهداف کاربردی ندارد. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | خانه سالمندان، سالمندان و مراقبان آنها، پرستار سالمند، مراکز توانبخشی | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| تعریف واژه های تخصصی | سالمندی تعریف نظری : WHOسالمندی' را به عنوان 'سیر تغییر تدریجی در ذهن و بدن فرد و روابط آنها با دیگران و سن60 سال و بیشتر تعریف می کند(3, 4). تعریف عملی: توسط سن شرکت کننده و سوال از وی | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| نوع مطالعه | مروری-روایتی | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | جامعه مورد مطالعه: چالش مراقبت های انسانی و مراقبت های رباتی در نگهداری از سالمندان معیارهای ورود: در این جستجو انواع مطالعات کمی و کیفی شامل: مجموعه مقالات اصلی ، مقالات مروری ، مطالعات موردی با دسترسی آزاد به متن کامل مقاله منتشر شده به زبان فارسی یا انگلیسی انتخاب شدند . تمامی مقالات جستجو شده در برنامه21End note گردآوری گردید. معیارهای خروچ: مقالات تکراری، نامه به سردبیر | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | در نهایت از بین 571 مطالعه، 18مورد برای بررسی با جزئیات انتخاب گردید. 18مقاله کاملا مرتبط، به طورکامل و دقیق، موردمطالعه و تحلیل قرار گرفت. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | به روش بروم در سه مرحله Search Literature، Evaluation Data و Analysis Data انجام شد | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | به روش بروم در سه مرحله Search Literature، Evaluation Data و Analysis Data انجام شد. در این مطالعه مروری در پایگاه دادههای انگلیسی شامل ، PubMed، Scopus، Web of Science، و پایگاه دادههای فارسی SID، Magiran ، و موتور جستجوی Google Scholar با کلید واژه های چالش اخلاقی، پرستار، مراقبت از سالمندان، سالمند و کلمات انگلیسی معادل آن ها شامل,Elderly Care,nurse, elderly,Ethical Challenges انجام شده است | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | مطالعه مروری حاضر از نوع Narrative تا پایان اردیبهشت ماه سال1403، به روش بروم در سه مرحله Search Literature، Evaluation Data و Analysis Data انجام شد. در این مطالعه مروری در پایگاه دادههای انگلیسی شامل ، PubMed، Scopus، Web of Science، و پایگاه دادههای فارسی SID، Magiran ، و موتور جستجوی Google Scholar با کلید واژه های چالش اخلاقی، پرستار، مراقبت از سالمندان، سالمند و کلمات انگلیسی معادل آن ها شامل,Elderly Care,nurse, elderly,Ethical Challenges انجام شده است. در این جستجو انواع مطالعات کمی و کیفی شامل: مجموعه مقالات اصلی ، مقالات مروری ، مطالعات موردی با دسترسی آزاد به متن کامل مقاله منتشر شده به زبان فارسی یا انگلیسی انتخاب شدند . تمامی مقالات جستجو شده در برنامه21End note گردآوری گردید و مقالات موارد تکراری حذف گردید در مرحله بعد با مرور مطالعات غیر مرتبط با هدف این پژوهش کنار گذاشته شد و سپس از بین مطالعات باقیمانده با مراجعه به متن کامل مقاله از مرتبط بودن آن با هدف مطالعه حاضر اطمینان حاصل گردید و در نهایت جستجوها محدود به مطالعاتی شدند که فقط بر روی سالمندان انجام شده بودند و در نهایت از بین 571 مطالعه، 18مورد برای بررسی با جزئیات انتخاب گردید. 18مقاله کاملا مرتبط، به طورکامل و دقیق، موردمطالعه و تحلیل قرار گرفت. به منظوراستخراج و سنتزداده ها، متن کامل مقالات توسط یکی از نویسندگان به طوردقیق مطالعه شده و مهمترین نکات در راستای هدف تحقیق، خلاصه سازی و استخراج گردید. هم چنین کیفیت مقالات یافت شده بنا استفاده از ابزار JBI توسط پژوهشگران، بررسی و یافته ها در چک لیست مورد نظر وارد گردید. و در نهایت دادها به صورت روایتی(Narrative) مرتب سازی و تنظیم گردید. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | یافته ها مجموع 18مقاله راه یافته به پژوهش مورد بررسی قرار گرفتند و یافته های آن ها مورد استخراج قرار گرفت که در جدول زیر به تفضیل آورده شده است(جدول1).
..........
..........................................................................................................................................................................................................................................................
اهم چالشهای مطرح شده مراقبت از سالمندان توسط ارائه دهنده گان مراقبت و ربات ها، تهدید امنیت، نقص حریم خصوصی، سلب خودمختاری و استقلال، فقدان منابع و بودجه محدود و کاهش تعاملات انسانی بودند. خلاصه چالشهای مطرح شده در جدول 1 نمایش داده شده است. 1-تهدید امنیت از آنجایی که ربات ها با استفاده از یادگیری عمیق و پردازش مقادیر زیادی از داده های ورودی طراحی و ساخته می شوند، این امکان وجود دارد که از برنامههای پیشبینی شده در جهت مراقبت منحرف شده و تغییر مسیر دهند. این مشکل در اغلب موارد از سوی طراحان ربات مهندسان و برنامه نویسان مورد توجه قرار نگرفته و بحث ایمنی و میزان اطمینان از عملکرد رباتها سهم کمتری از تحقیقات را به خود داده است. در نتیجه احتمال کارکرد نا ایمن رباتها در هنگام مراقبت از سالمندان و آسیب رساندن به آنها که اغلب ضعیف و ناتوان هستند از جمله دیگر نگرانیهایی است که در رابطه با توسل به رباتها به منظور مراقبت از سالمندان مطرح شده است(7, 39, 43).
2-نقص حریم خصوصی بیماران سالخورده به ویژه در مورد نقض حریم خصوصی آنها، آسیب پذیر هستند. مسئولیت حفاظت از اطلاعات شخصی بیماران و احترام به حقوق خصوصی آنها بر عهده پرستاران گذاشته شده است. این نه تنها شامل مسائل مربوط به حریم خصوصی فیزیکی، مانند اطمینان از اینکه بیماران در طول معاینه یا درمان در معرض قرار نمی گیرند، بلکه همچنین محافظت از اطلاعات شخصی و پزشکی آنها در برابر دسترسی یا افشای غیرمجاز است(47). از طرفی دیگر نقض حریم خصوصی سالمندان در خلال توسل به رباتها، از دیگر نگرانیهایی است که مطرح شده است. در این راستا منتقدین از دو نوع حریم خصوصی صحبت میکنند: حریم فیزیکیPhysical Privacy)) و حریم اطلاعاتی( Informational privacy). به زعم آنها شیوه فعلی در توسل به ربات جهت مراقبت از سالمندان موجب نقض هر دو نوع حریم میشود. حضور دائم رباتها کنار سالمندان، امکان بروز تنش و سالمندان و خانوادههای آنها از یک سو و دریافت کنندگان اطلاعات خصوصی و محرمانه ضبط شده توسط رباتها از سوی دیگر، موضوع بسیار جدی است که باید حتماً مورد توجه قرار گیرد. زیرا به نظر میرسد امکان فروش اطلاعات شخصی و یا سوء استفاده از این اطلاعات به هر شکل ممکن است وجود داشته باشد و منجر به کاهش اعتماد سالمندان نسبت به رباتها گردد(7, 36, 38, 43). 3-سلب خودمختاری و نقص استقلال خودمختاری را ظرفیت هر فرد در انتخاب مسیر زندگی و هدایت آن تعریف کردهاند. خودمختاری مبتنی بر این فرض است که کمال انسان و انسانیت به خودی خود هدف اصلی از زندگی میباشد. لذا انسان وسیلهای برای نیل و اهداف نیست، بلکه خود انسان هدف اصلی از حیات است(50). نقض استقلال و خودمختاری در مراقبت از سالمندان توسط پرستاران یک چالش اخلاقی جدی است که شایسته توجه و اقدام است(51). افراد مسن سزاوار این هستند که با احترام با آنها رفتار شود و استقلال آنها باید در تمام جنبه های مراقبت از آنها حفظ شود .هنگامی که پرستاران بدون رضایت یا نظر آنها برای بیماران مسن تصمیم می گیرند، می تواند منجر به از دست دادن عزت و استقلال بیمار شود.(33, 46, 47). همچنین اخلاق شناسان معتقدند که توسل به ربات جهت مراقبت از سالمندان صرف نظر از ضعفهای جسمی و روحی آنها اگر بدون مشورت با سالمند و بدون کسب نظر او در خصوص نو و ماهیت ربات صورت پذیرد، آشکارا نقض استقلال و خودمختاری سالمند را به دنبال خواهد داشت. از طرفی رباتها میتوانند با مداخله در فعالیتهای سالمندان و رصد نمودن کارهایشان آنها را مجبور به انجام اقدامات مشخص و از قبل طراحی شده بنماید که باعث تضعیف حس استقلال، خودمختاری و اعتماد به نفس در آنها میشود(7, 36-38, 43).
4-فقدان منابع و بودجه محدود محدودیت منابع و محدودیت های بودجه می تواند منجر به کاهش کیفیت مراقبت از سالمندان شود(52). منظور از فقدان منابع و بودجه محدود می تواند کمبود نیروی انسانی، کمبود تجهیزات پزشکی و دسترسی محدود به خدمات تخصصی باشدکه می تواند منجر به بی توجهی و مسائل بهداشتی قابل پیشگیری شود. کمبود منابع همچنین می تواند بر سلامت روانی و عاطفی ساکنان سالمند تأثیر بگذارد و ممکن است باعث شود که احساس غفلت و انزوا را تجربه کنند(33, 34, 45, 48).
5-کاهش تعاملات انسانی پرستاران نقش مهمی در ارائه مراقبت از سالمندان دارند از طرفی این ارائه مراقبت می تواند شامل کاهش تعاملات انسانی با استفاده از فناوری و سیستم های نظارت از راه دور باشد. فناوریهایی مانند تماسهای ویدیویی و پرستاری از راه دور به پرستاران اجازه میدهد تا سلامت بیماران مسن را بدون نیاز به ملاقاتهای مکرر حضوری نظارت کنند(53). این امر ملاحظات اخلاقی را در مورد کیفیت مراقبت و کاهش بالقوه ارتباط شخصی و حمایت عاطفی افزایش می دهد در حالی که ایجاد تعادل بین استفاده از فناوری و نیاز به لمس انسان و تعامل در مراقبت از سالمندان بسیار مهم است(54).از طرفی، ربات ها می توانند در یادآوری مصرف داروها به سالمندان، نظارت بر محیط و ارائه هشدار به مراقبین در صورت لزوم در جلوگیری از سقوط و تصادف کمک کنند(55). در حالی که برخی استدلال می کنند که کاهش تعاملات انسانی با مراقبت از سالمندان توسط روبات ها ممکن است منجر به انزوای اجتماعی و کاهش حمایت عاطفی از سالمندان شود. علاوه بر این، ربات ها ممکن است توانایی درک واقعی و پاسخگویی به نیازهای عاطفی سالمندان را نداشته باشند که منجر به احساس جدایی و تنهایی می شود. بنابراین، مهم است که تأثیر منفی بالقوه کاهش تعاملات انسانی با مراقبت از سالمندان را تنها با تکیه بر روباتها در نظر بگیریم(39, 41, 43, 44).
[2] Norwegian
[3] social service robots
[4] nursing intensity
[5] gerontechnology
[6] registered nurses [7] registered nurses [8] personal care assistants
بحث در این مطالعه به بررسی چالشهای اخلاقی در مراقبت از سالمندان با مروری بر منابع پرداخته شده است. بررسی مطالعات انجام شده بیانگر اهمیت پرداختن به رویکردهای اخلاقی در مراقبت از افراد سالمند میباشد. بر اساس مطالعه Bollig و همکاران(2015) 91 درصد از کارکنان آسایشگاه سالمندان چالش های اخلاقی را به صورت یک زحمت مضاعف توصیف کردند و بر اساس گزارش کارکنان، سه مورد از مهمترین چالش های اخلاقی در مراقبت از سالمندان عبارتند از : فقدان منابع (79 درصد)؛ مسائل مربوط به مراقبت های پایان حیات (39 درصد) و اجبار در برابر خواسته سالمندان(33 درصد) است(33). از طرفی نتایج مطالعه Ostaszkiewicz و همکاران(2014) نشان می دهد، که اگرچه سالمندان حق استقلال، انتخاب، تصمیمگیری، مشارکت و کنترل بر سبک زندگی خود را دارند، اما عوامل ساختاری متعددی وجود دارند که مانع از استفاده کامل سالمندان از این حق و رفع نیازهای انسانی اولیه آنها میشود(46). Rykkje و همکاران(2021) یک مطالعه کیفی با استفاده از تحلیل موضوعی داستان های مکتوب از تجربه پرستاران نروژی بر تجربه چالش های اخلاقی در مراقبت از افراد سالمند انجام دادند. نتایج پژوهش آن ها نشان داد که سه چالش اصلی در مراقبت از سالمندان وجود دارد: (1)آسیب پذیری ملاقات سالمندان با بستگان و ناراحتی و رنج متعاقب آن، (2) تعامل پرستاران با بستگان و (3) تلاش برای انجام مراقبت حرفه ای توسط پرستاران بود(44). زنده طلب و همکاران(2023) نیز چالش های اخلاقی در مراقبت از سالمندان را در 3 گروه تقسیم بندی کردند، مراقبت فراموش شده انسانی، بی احترامی و فقدان رابطه معنادار و قابل اعتماد(41). همچنین در مطالعه Enesو همکاران(2004) پرستارانی که در مراکز مراقبت از سالمندان کار میکردند، طیفی از چالش هائی را که هنگام مراقبت از سالمندان مبتلا به بیماریهای پایانی با آن مواجه میشد، تشریح کردند، که نشاندهنده نیازهای مختلف بیماران، بستگان، متخصصان و جامعه بود. این مسائل به نیازهای منحصر به فرد سالمندان (به عنوان مثال سالمندان مبتلا به زوال عقل) مربوط می شود که می تواند بر کیفیت مرگ بیماران تأثیر بگذارد(47). van der Damو همکاران(2012) سه دسته مختلف از چالش هائی را که مراقبان با آنها مواجه می شوند، متمایز کردند. اولاً، مراقبان مواجهه با رفتار مشکلساز سالمندان را گزارش کردند. ثانیاً، مراقبان خود را در موقعیت دشواری دیدند که اعضای تیم مراقبت ، در یک موقعیت مربوط به مراقبت از سالمند دیدگاههای متفاوتی در مورد آنچه که «مراقبت خوب» در موقعیت خاص است داشتند. ثالثاً، مراقبان با عوامل ساختاری و محدودیتهای درون بافت سازمانی و محدودیت منابع در برابر میزان مراقبتی که مشخص است مراقب (یا یک تیم) می تواند بدهد، یا اینکه یک سالمند می تواند در یک محیط خاص دریافت کند، مواجه بودند به عبارتی یک تعهد اخلاقی برای ارائه مراقبت با کیفیت برای سالمندان، صرف نظر از وضعیت اجتماعی-اقتصادی آنها یا در دسترس بودن منابع وجود دارد. ایجاد تعادل بین این اولویتهای رقیب نیازمند تصمیمگیری دشوار و درک اصول اخلاقی است که زیربنای ارائه مراقبت از سالمندان است.(48). Frilund (2018)در همین راستا بیان کرد که ارزش های اخلاقی در مراقبت از سالمندان باید مورد بحث قرار گیرد و باید جدی گرفته شوند و به عنوان معیارهایی برای مراقبت خوب قابل مشاهده باشند از طرفی هنگامی که پرستاران با سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی در مورد بیماران مسن خود ارتباط برقرار می کنند، موظف به حفظ رازداری هستند. این بدان معناست که فقط اطلاعات لازم را بر اساس نیاز به دانستن به اشتراک بگذارند و اطمینان حاصل کنند که در صورت نیاز به اشتراک گذاری اطلاعات حساس، رضایت بیمار به دست آمده است.(42). نتایج Mamhidir وهمکاران(2007) نیز نشان داد که بیشتر چالش های اخلاقی در مراقبت از سالمندان، مربوط به برخورد با نیازهای مراقبت گسترده و کار با بودجه محدود بود(34). Gjerbergو همکاران(2010) نیز37 درصد مراقبت ناکافی و22 درصد ، مراقبتهای پرستاری و درمان پزشکی ناکافی را به دلیل کمبود منابع گزارش کردند.در زمینه منابع محدود، اولویت دادن به تخصیص منابع بر اساس بهترین منافع سالمندان، در عین حال در نظر گرفتن توزیع عادلانه مراقبت، حیاتی می شود. بنابراین، تصمیمگیری اخلاقی در مراقبت از سالمندان شامل سنجیدن نیازهای سالمندان، منابع موجود و تعهد اخلاقی برای ارائه مراقبتهای بهداشتی از این جمعیت آسیبپذیراست(45).Brodtkorb و همکاران (2015) نیز مطالعه ای با هدف بررسی چالش های اخلاقی در مراقبت از بیماران مسن که در برابر کمک مقاومت می کنند، انجام دادند و دریافتند که موقعیتهایی که بیماران با کمک مخالفت میکردند مربوط به بهداشت شخصی، نگهداری در یک موسسه و داروهای مرتبط با درمان دندانپزشکی بود(40). از طرفی پرستاران و پزشکان در کار با افراد مسن در بیمارستان ها اغلب با مسائل و چالش های اخلاقی مواجه هستند. اگرچه که نتیجه مطالعه ادیب باقری و همکاران (2013) نشان داد که دانش پرستاران از مسائل اخلاقی و حقوقی مراقبت از سالمندان کمتر از حد مطلوب است. برای مثال، نقض حریم خصوصی که یکی از مسائل اخلاقی در مراقبت از سالمندان است، توسط پرستاران می تواند به روش های مختلفی رخ دهد. یکی از مسائل رایج دسترسی و به اشتراک گذاری غیرمجاز اطلاعات بیمار، خواه عمدی یا تصادفی باشد. به عنوان مثال، یک پرستار ممکن است از روی کنجکاوی به پرونده پزشکی بیمار دسترسی پیدا کند یا بدون مجوز مناسب، اطلاعاتی در مورد وضعیت بیمار با همکار خود به اشتراک بگذارد(49). نتایج مطالعهNordamو همکاران(2005) نیز نشان داد که استرس مداوم، میزان کمی از خودمختاری و توقعات زیاد از خود، فشار اخلاقی زیادی را در پرستاران مرد در برابر مراقبت از سالمندان ایجاد میکند که این عوامل آنها را در معرض خطر فرسودگی قرار می دهد(37). از طرفی نتایج پژوهش Pennestrì وهمکاران(2020) نشان داد که بسیاری از عوامل محیطی و سازمانی تعیین کننده چالش های اخلاقی مزمن و خارج از کنترل پرستاران است و بسیاری از آنها توسط همهگیری COVID-19 تأیید شده و تشدید شدهاند(35). از سوی دیگر با افزایش جمعیت سالمند وکاهش تعداد متخصصان بهداشت و درمان، کمبود نیروی آموزش دیده برای مراقبت از سالمندان، همه خواهان اقدامات عملی و موثر از سیاستمداران هستند که نتیجه آن پیشنهاد استفاده از ربات توسط محققان حوزه هوش مصنوعی شد. به گفته آنها، استفاده از چنین روبات هایی فرصت های بسیار خوبی برای حل مشکلات ناشی از سالمندی فراهم می کند. اما با وجود قدرت و توانمندی ربات ها در عرصه های مختلف زندگی انسان از جمله مراقبت از سالمندان و نحوه برخورد با آنها، نمی توان مسائل اخلاقی و مشکلاتی که ممکن است در این زمینه به وجود بیاید را نادیده گرفت. همانطور که در مقدمه قواعد قانون مدنی در حوزه رباتیک آمده است: « در حالی که اکنون بشر در آستانه دورانی ایستاده است که به نظر میرسد رباتها و دیگر به دنبال آغاز انقلاب صنعتی جدیدی هستند که به احتمال زیاد همه اقشار جامعه را تحت تاثیر خود قرار میدهد. قانونگذاران باید مفاهیم آثار حقوقی و اخلاقی ناشی از این فناوری را بدون مخالف با نوآوری و بدون ممانعت از پیشرفتهای علمی در نظر بگیرد. «در همین راستا رزمخواه (2022) با رویکرد کتابخانه ای، ضمن بررسی اسناد علمی موضوع تحقیق و به کارگیری شیوه توصیفی تحلیلی به چالشهای اخلاقی ناشی از توسل به رباتهای مراقبت کننده از سالمندان پرداخت. و نتایج پژوهش وی نشان داد که توسل به ربات با هدف مراقبت از سالمندان نیازمند به حمایت، ضمن حل برخی از مشکلات موجود در این زمینه با خود چالشهایی از قبیل تهدید امنیت، فریب دادن سالمندان، نقض حریم خصوصی و سلب خودمختاری و استقلال را به دنبال خواهد داشت. مسائلی که با توجه به فقدان نظام حقوقی مشخص زمینه مسئولیت پذیری و شفافسازی میتوان به معضل جدی تبدیل گردد(7). Sundgrenو همکاران(2020) نیز یک بررسی محدود برای شناسایی و تجزیه و تحلیل مطالعات مربوط به چالش های اخلاقی در هنگام استفاده از ژئوتکنولوژی (علم پیری شناسی) در مراقبت از خانه سالمندان انجام دادند و در مجموع 17 مطالعه، دو موضوع اصلی پیدا کردند. موضوع اول: 'تعادل بین مزایای استفاده از فناوری ژئوتکنولوژی و حقوق اساسی افراد مسن، شامل موضوعات ایمنی، حریم خصوصی و استقلال است. موضوع اصلی دیگر، ' فناوری ژئوتکنولوژی به عنوان خطر ناامنی برای افراد مسن'،شامل موضوعات ترس و نگرانی برای از دست دادن تماس و ارتباط انسانی بود(43). نتیجه مطالعه Johnston(2022) نیز نشان داد که اگرچه استفاده از ربات ها می تواند سالمندان را در داشتن زندگی مستقل تر حمایت کند، اما به قیمت کاهش تعاملات انسانی خواهد بود(39). Abdel-Keream برای ارزیابی اثر کمکی رباتیک در مراقبت از سالمندان در عمل، از مدل MEESTAR (مدلی که به صراحت برای ارائه یک ارزیابی اخلاقی از ابزار های اجتماعی و فنی طراحی شده است) استفاده کرد و در نتیجه ی مطالعه وی، ارزیابی مبتنی بر مدل MEESTAR به طور قابل توجهی ثابت شد. زیرا امکان تعریف نقش واضح برای یک ربات مراقبت از جمله تعریف قابلیتهای اجتماعی، ارتباطی و فنی را فراهم کرد(36).همچنین نتایج مطالعه Körtnerو همکاران(2016) بیان کرد اگرچه هنوز پاسخها و راهحلهای روشنی برای هر چالش اخلاقی در رباتیک وجود ندارد. با این حال، توسعه دستورالعملهای اخلاقی برای استقرار رباتها و تحقیق در زمینه روباتهای خدمات اجتماعی (SSR) گامهای اساسی به منظور تعبیه اخلاق در برخورد با روباتهای کمککننده اجتماعی است(38). از محدودیتهای این پژوهش میتوان به این نکته اشاره کرد، که متن کامل برخی از مقالات و فیلتر شدن برخی پایگاههای اطلاعاتی باعث شده این مقالات در فرآیند تحقیق قرار نگیرند و یکی دیگر از محدودیت های این پژوهش، اکتفا به متون فارسی و انگلیسی بود که شاید مراجع ارزشمندی در زبان های دیگر باشند که مورد غفلت قرار گرفته اند. نتیجه گیری با توجه به اینکه یکی از مهمترین گروههای ارائهدهنده مراقبت، پرستاران هستند و در دورههای بازآموزی پرستاران و کوریکلوم دانشجویان پرستاری کمتر به مباحث مربوط به چالشهای اخلاقی در مراقبت از سالمندان پرداخته میشود، نیاز است تمامی کار درمان به ویژه پرستاران در آن زمینه آموزش ببینند و برای رویارویی با چالشهای اخلاقی آمادگی داشته باشند. از طرفی با توجه به استفاده از روباتهای انساننما در مراقبت از سالمندان و روند رو به رشد استفاده از این رباتها در کشورهای مختلف از جمله ایران، بررسی مشکلات موجود در این زمینه حائز اهمیت است.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ملاحظات اخلاقی | ملاحظات اخلاقی (در صورت لزوم فرم رضایت آگاهانه ضمیمه گردد.درج کدهای اخلاقی منطبق با کدهای مصوب حفاظت از آزمودنی در پژوهش های علوم پزشکی الزامی است):
'راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران سال 1392' کد 25.پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد. کد 28.پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافتههایی که از نظر حمایت کنندهی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند. کد 29. نحوهی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسهی حمایت کنندهی پژوهش باشد. کد 31. روش پژوهش نباید با ارزشهای احتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض باشد. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | از محدودیتهای این پژوهش میتوان به این نکته اشاره کرد، که متن کامل برخی از مقالات و فیلتر شدن برخی پایگاههای اطلاعاتی باعث شده این مقالات در فرآیند تحقیق قرار نگیرند و یکی دیگر از محدودیت های این پژوهش، اکتفا به متون فارسی و انگلیسی بود که شاید مراجع ارزشمندی در زبان های دیگر باشند که مورد غفلت قرار گرفته اند. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| کلمات کلیدی | چالش اخلاقی، پرستار، مراقبت از سالمندان، سالمند Ethical challenge, nurse, elderly care, elderly | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| فهرست منابع و مراجع | منابع 1. Hasanpour AH, Sepidarkish M, Mollalo A, Ardekani A, Almukhtar M, Mechaal A, et al. The global prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization in residents of elderly care centers: a systematic review and meta-analysis. Antimicrobial Resistance & Infection Control. 2023;12(1):4. 2. Dindar Farkoosh J, Kazemi Pourtabt S, Ansari H. Foresight of the aging process of Iran's population in different regions and demographic groups until 2022. journal of future studies management. 2022;32(128):103-22. 3. (WHO) WHO. World report on ageing and health Geneva: WHO; 2015 [Technical report]. 4. Javadian S. Old age social work. Quarterly Journal of Social Work. 2016;4(2):27-32. 5. Ramtin S, Nikpeyma N. Investigating the happiness promotion Strategies in Iranian older adults: a review article. Journal of Gerontology (joge). 2020;4(3):40-55. 6. Podgorica N, Flatscher-Thöni M, Deufert D, Siebert U, Ganner M. A systematic review of ethical and legal issues in elder care. Nursing Ethics. 2021;28(6):895-910. 7. RAZMKHAH N. The Ethical Challenges of Humanoid Robots in Elderly Care. 2022. 8. (WHO) WHO. 10 facts on ageing and health 2015 [Available from: http://www.who.int/features/factfiles/ageing/en/. 9. Sadrollahi A. Attitude Clinical Care Ethics of Elderly Patients among Nurses. Journal of Gerontology. 2023;8(2):0-. 10. Armaghan AH, Saeed;. Nursing home design with a new approach. Geography, Civil Engineering and Urban Management Studies. 2020;20(6):182 -203 11. Shouai F, Nejati V. Geriatric care services in the United States of America with a brief look at Iran (review article). Iranian Journal of Ageing. 2008;7(4):66-75. 12. Fatehi R, Motalebi A, Azh N. NURSES'AND ELDERLY S'VIEWPOINTS REGARDING QUALITY OF NURSING CARE IN THE EDUCATIONAL HOSPITALS OF SANANDAJ CITY. 2019. 13. Mohammadi S, Nakhaei N, Borhani F, Roshanzadeh M. Moral intelligence in nursing: a cross-sectional study in East of Iran. Iranian Journal of Microbiology. 2014;6(1). 14. Ghaffari M. The Relationship Moral Intelligence and altruism with nurses Attitude to the rights of patients. Journal of Nursing Education. 2016;5(2):49-56. 15. ASKARIZADEH MM, Arab M, MOHAMMAD AS, Haghdoust A. Staff nurses knowledge of aging process and their attitude toward elder people. 2008. 16. Balooch Rafsanjani E, Morowatisharifabad MA, Jambarsang S, Mirzaei M. Health-Related Needs of Older Adults in Rafsanjan County, Kerman, Iran. Salmand: Iranian Journal of Ageing. 2022;17(2):232-45. 17. Mohamad Ghasaby M, Adib-Hajbaghery M, Masaudi Alavi N. THE EFFECT OF CARING OF THE ELDERLY ON NURSING STUDENTS’ ATTITUDE TOWARD THE ELDERLINESS. Nursing and Midwifery Journal. 2014;12(1):1-10. 18. Ghorbani M, Salehabadi R, Mahdavifar N, Rad M. Factors related to nurses’ attitudes toward the elderly care: The predictive roles of altruism, moral intelligence, life satisfaction and general health. Iranian Journal of Ageing. 2021;16(2):248-59. 19. Amaniyan S, Talebi E, Radrazm L, Ghorbani R. Relationship Between Nurses’ Emotional Intelligence, the Quality of Care Provided by Them, and the Anxiety of Patients With Type 2 Diabetes in Iran. Qom-Univ-Med-Sci-J. 2023;17(1):0-. 20. Kim M, Oh Y, Kong B. Ethical conflicts experienced by nurses in geriatric hospitals in South Korea:“If You Can’t Stand the Heat, Get Out of the Kitchen”. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020;17(12):4442. 21. Browning AM. CNE article: Moral distress and psychological empowerment in critical care nurses caring for adults at end of life. American Journal of Critical Care. 2013;22(2):143-51. 22. van der Dam S, Molewijk B, Widdershoven GA, Abma TA. Ethics support in institutional elderly care: a review of the literature. Journal of medical ethics. 2014;40(9):625-31. 23. Fagerberg I, Engström G. Care of the old—a matter of ethics, organization and relationships. International journal of qualitative studies on health and well-being. 2012;7(1):9684. 24. Sadrolahi A, Khalili Z. A survey of professional moral sensitivity and associated factors among the nurses in west Golestan province of Iran. IJMEHM. 2015;8(3):50-61. 25. Esfandiari M, Gorji M-AH, Khatir MA, Sadrollahi A. Components of clinical professional ethics in nursing care of the elderly: A narrative review study. Clin Exc. 2022;11(3):36-49. 26. Heydari A MA. Ethical challenges in nursing profession. Nursing and Midwifery. 2018;7(1):84-95. 27. Askari R, Shamsi F, Ashkazari FD. Prioritization and Evaluation of the Observance of Ethical Values of Nursing from the Perspective of Patients Admitted to the Selected Hospitals in Yazd City in 2021. The Journal of Tolooebehdasht. 2022. 28. Sadat Hosseini AS, Rajabi MM, Tavasoli H, Ranjbar H. The Relationship Between Ethical Reasoning and Attitudes Towards Euthanasia in Nurses Working in Children’s Hospitals in Tehran, Iran. Iran Journal of Nursing. 2023;36(143):300-13. 29. Sanagoo A. Ethical challenges in the clinical and educational environment of the university: experiences of nursing and midwifery students. Education and Ethics In Nursing. 2018;7(1-2):383-90. 30. Gauthier S, Leuzy A, Racine E, Rosa-Neto P. Diagnosis and management of Alzheimer's disease: past, present and future ethical issues. Progress in neurobiology. 2013;110:102-13. 31. Jadidi A, Farahaninia M, Janmohammadi S, Haghani H. The relationship between spiritual well-being and quality of life among elderly people residing in Kahrizak senior house. Iran journal of Nursing. 2011;24(72):48-56. 32. Heaston S, Beckstrand RL, Bond AE, Palmer SP. Emergency nurses' perceptions of obstacles and supportive behaviors in end-of-life care. Journal of Emergency Nursing. 2006;32(6):477-85. 33. Bollig G, Schmidt G, Rosland JH, Heller A. Ethical challenges in nursing homes–staff's opinions and experiences with systematic ethics meetings with participation of residents’ relatives. Scandinavian Journal of Caring Sciences. 2015;29(4):810-23. 34. Mamhidir A-G, Kihlgren M, Sorlie V. Ethical challenges related to elder care. High level decision-makers' experiences. BMC Medical Ethics. 2007;8:1-10. 35. Pennestrì F, Giannetta N, Villa G, Manara DF, Sala R, Mordacci R. Ethical challenges in acute and long-term care of the elderly: A scoping review. Professioni Infermieristiche. 2022(1):59-. 36. Abdel-Keream M. Ethical challenges of assistive robotics in the elderly care: Review and reflection. Robots in care and everyday life. 2023:121. 37. Nordam A, Torjuul K, Sørlie V. Ethical challenges in the care of older people and risk of being burned out among male nurses. Journal of clinical nursing. 2005;14(10):1248-56. 38. Körtner T. Ethical challenges in the use of social service robots for elderly people. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie. 2016;49(4):303-7. 39. Johnston C. Ethical design and use of robotic care of the elderly. Journal of Bioethical Inquiry. 2022;19(1):11-4. 40. Brodtkorb K, Skisland AV-S, Slettebø Å, Skaar R. Ethical challenges in care for older patients who resist help. Nursing ethics. 2015;22(6):631-41. 41. Zendehtalab H, Vanaki Z, Memarian R. Ethical challenges in caring for healthy older adults: Qualitative perspectives. Nursing Ethics. 2023;30(4):542-55. 42. Frilund ML. Awareness of Ethical Challenges and Nursing Intensity in Care of Older People. 2018. 43. Sundgren S, Stolt M, Suhonen R. Ethical issues related to the use of gerontechnology in older people care: A scoping review. Nursing ethics. 2020;27(1):88-103. 44. Rykkje L, Holm AL, Hem MH. Norwegian nurses’ reflections upon experiences of ethical challenges in older people care: a qualitative thematic analysis. SAGE Open Nursing. 2021;7:23779608211057938. 45. Gjerberg E, Førde R, Pedersen R, Bollig G. Ethical challenges in the provision of end-of-life care in Norwegian nursing homes. Social science & medicine. 2010;71(4):677-84. 46. Ostaszkiewicz J, O'Connell B, Dunning T. Ethical challenges associated with providing continence care in residential aged care facilities: Findings from a grounded theory study. TheAustralian and New Zealand Continence Journal. 2014;20(4):179-86. 47. Enes SPD, de Vries K. A survey of ethical issues experienced by nurses caring for terminally ill elderly people. Nursing Ethics. 2004;11(2):150-64. 48. van der Dam S, Abma T, Kardol M, Widdershoven G. “Here’s my dilemma”. Moral case deliberation as a platform for discussing everyday ethics in elderly care. Health Care Analysis. 2012;20:250-67. 49. ADIB HM, Safa A, AMINOLROAYAEE YE. NURSES'KNOWLEDGE OF ETHICAL AND LEGAL ISSUES IN ELDERLY CARE. 2015. 50. Johansson-Pajala R-M, Thommes K, Hoppe JA, Tuisku O, Hennala L, Pekkarinen S, et al. Care robot orientation: What, who and how? Potential users’ perceptions. International Journal of Social Robotics. 2020;12(5):1103-17. 51. Selvaggio M, Cognetti M, Nikolaidis S, Ivaldi S, Siciliano B. Autonomy in physical human-robot interaction: A brief survey. IEEE Robotics and Automation Letters. 2021;6(4):7989-96. 52. Yu Z, Chang H, Yu Z, Guo B, Shi R. Location selection for air quality monitoring with consideration of limited budget and estimation error. IEEE Transactions on Mobile Computing. 2021;21(11):4025-37. 53. Henseler J, Hubona G, Ray PA. Using PLS path modeling in new technology research: updated guidelines. Industrial management & data systems. 2016;116(1):2-20. 54. Zheng Z, Xie S, Dai H, Chen X, Wang H, editors. An overview of blockchain technology: Architecture, consensus, and future trends. 2017 IEEE international congress on big data (BigData congress); 2017: Ieee. 55. Chetty R, Hendren N, Kline P, Saez E. Where is the land of opportunity? The geography of intergenerational mobility in the United States. The Quarterly Journal of Economics. 2014;129(4):1553-623. 56 Heidari A, Salehian M. CARING CONCEPT: AN INTEGRATIVE REVIEW. Nursing and Midwifery Journal 2014; 12 (2):129-135URL: http://unmf.umsu.ac.ir/article-1-1831-fa.html
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی | کیفیت مقالات یافت شده بنا استفاده از ابزار Joanna Briggs Institute (JBI)توسط پژوهشگران، بررسی و یافته ها در چک لیست مورد نظر وارد گردید. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | این مطالعه با هدف تعیین چالش های اخلاقی در مراقبت از افراد سالمند تا پایان اردیبهشت 1403 انجام شد. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | ندارد | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | از مرایای این مطالعه می توان به بهبود کیفیت مراقبت از سالمندان با توجه به شناخت بهتر چالش های اخلاقی و متعاقبا پیامد های مثبت همراه با آن، ذکر کرد. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | ندارد | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | این پژوهش هیچگونه خطری ندارد، | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | در این پژوهش هزینه به عهده مجری یا مجریان طرح خواهد بود | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | ندارد | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | نتایج سایر مطالعات به طور کلی گزارش و صرفاً جهت مقاصد پژوهش به کار خواهد رفت. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | ایمیل پژوهشگر چهت پاسخگویی بارگزاری خواهد شد. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | مطالعات با دسترسی آزاد با متن کامل به این مطالعه وارد شدند | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | با توجه به اطلاعات موجود ورود سایر مطالعات به این طرح، بر اساس معیارهای ورود و دسترسی به متن کامل متون بوده است. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|
