بررسی اثربخشی آموزش مبتنی بر تله نرسینگ بر رضایت از زندگی مراقبین بیماران مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی مراجعه کننده به مراکز آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1403

زمینه و هدف: سرطان یک بیماری پیشرونده، مزمن و ناتوان کننده است که باعث کاهش رضایت از زندگی که یک شاخص مهم برای سلامت روان در مراقبین این بیماران است می گردد. با توجه به شیوع سرطان و اینکه خانواده منبعی جهت مراقبت از بیماران مبتلا به سرطان است، باید تلاش شود تا راهکارهای مختلفی برای بهبود رضایت از زندگی مراقبین ارائه شود. ارائه دهندگان مراقبت به عنوان نقطه ی اتحاد و ارتباط بین تیم درمان و شخص بیمار قرار دارند. رضایت از زندگی،امری قابل توجه  در سلامت روان مراقبین می باشد که اگر به آن توجه نگردد ، ممکن است منجر به کاهش سلامت جسمی و روانی و مشکلاتی مانند افسردگی، اضطراب، استرس و مشکلات شخصی مراقبین گردد. مداخلات متعددی به شیوه های حضوری انجام شده که نتایج مثبتی نیز داشته است اما مراقبین بیماران به دلیل مشغله های مختلف کمتر توانسته اند از تاثیرات مداخلات روانشناختی حضوری بهره مند شوند. علاوه بر این به نظر می رسد مطالعات مبتنی بر وب بتواند مشکل مراقبین را مرتفع نماید؛ اما با توجه به مطالعات اندک در مورد اثرات و محدودیت های مداخله های  مبتنی بر وب در مراقبین بیماران سرطانی، نیاز به پرداختن به این موضوع وجود  داشته تا بتوان به شکاف های مطالعاتی  پی برد. از این رو مطالعه حاضر با هدف  تعیین اثربخشی آموزش مبتنی بر تله نرسینگ بر رضایت از زندگی مراقبین بیماران مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی مراجعه کننده به مراکز آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1403 انجام خواهد شد.

مواد و روش: : این پژوهش یک مطالعه نیمه تجربی است. جامعـه پـژوهش شـامل کلیـه مراقبـان خانوادگی بیماران مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به بیمارستان های علی ابن ابیطالب(ع) و خاتم الانبیا شهر زاهدان در سـال1403 خواهند بود. حجـم نمونـه به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسـیم خواهند شـد.برای گروه مداخله وب سایت رایگان تحت عنوان positive در اختیارشان قرار خواهد گرفت، که شامل یک برنامه 20 روزه خواهد بود. این برنامه با هدف کمک به توانمندسازی مراقبان بیماران مبتلا به سرطان، از طریق ارائه فعالیت هایی با هدف کاهش پیامدهای جسمی و روانی مراقبت انجام می شود. همچنین این روش روند دریافت آموزش به مراقبان را تسهیل می کند و دیگر نیاز به حضور فیزیکی جهت دریافت آموزش ها نیستند، و مراقبین به روشی مشترک از آموزش ها استفاده می کنند. قبل و 4 هفته پس از دریافت آموزشات داده ها از طریق تکمیل پرسشنامه رضایت از زندگی جمع آوری و در نرم افزار SPSS نسخه 27 به کمک آزمون های آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار  خواهدگرفت.

کلیدواژه: تله نرسینگ، رضایت از زندگی، مراقبین، سرطان پستان

Background and purpose: Cancer is a progressive, chronic and debilitating disease that reduces life satisfaction, which is an important indicator of mental health in caregivers of these patients. Considering the prevalence of cancer and the fact that the family is a source of care for cancer patients, efforts should be made to provide different solutions to improve the life satisfaction of caregivers. Care providers are the point of unity and communication between the treatment team and the patient. Satisfaction with life is a significant factor in the mental health of caregivers, which if not paid attention to, may lead to a decrease in physical and mental health and problems such as depression, anxiety, stress, and personal problems of caregivers. Many face-to-face interventions have been carried out, which have also had positive results, but the caregivers of patients have been less able to benefit from the effects of face-to-face psychological interventions due to their busy schedules. In addition, it seems that web-based studies can solve the problem of caregivers; But due to the few studies on the effects and limitations of web-based interventions in the caregivers of cancer patients, there is a need to address this issue in order to understand the study gaps. Therefore, the present study will be conducted with the aim of determining the effectiveness of telenursing training on the life satisfaction of caregivers of breast cancer patients undergoing chemotherapy referred to educational and treatment centers of Zahedan University of Medical Sciences in 2024.

Materials and methods: This research is a semi-experimental study. The study population will include all family caregivers of breast cancer patients referred to Ali Ibn Abi Talib (AS) and Khatam Al Anbia hospitals in Zahedan city in 2024. The sample size will be randomly divided into two intervention and control groups. For the intervention group, a free website under the title positive will be provided to them, which will include a 20-day program. This program aims to help empower the caregivers of cancer patients by providing activities aimed at reducing the physical and psychological consequences of caregiving. Also, this method facilitates the process of receiving training for caregivers, and they no longer need to be physically present to receive training, and caregivers use training in a common way. Before and 4 weeks after receiving the training, the data will be collected by completing the life satisfaction questionnaire and will be analyzed in SPSS version 27 software with the help of statistical tests.

Keywords: telenursing, life satisfaction, caregivers, breast cancer

سرطان با تغییر شکل غیرطبیعی سلول ها موجب تکثیر و رشد غیرطبیعی و نامنظم سلول ها در محیط اطراف می گردد(1). سرطان پستان، از شایع ترین سرطان ها و دومین علت مرگ در زنان سراسر جهان می باشد(2). مطابق آمار سازمان بهداشت جهانی میزان بروز این بیماری 8/1 تا 2 درصد سالیانه درحال افزایش است (3). همچنین طبق تخمین این سازمان، تعداد موارد جدید سرطان در سال 2040 در سراسر جهان به 26 میلیون نفر افزایش خواهد یافت (4). در سالهای اخیر، سرطان پستان بعنوان رایج ترین بدخیمی در زنان ایرانی شناخته شده است که این امر نشان دهنده اهمیت ویژه ی سرطان در جامعه است (5).

 مطالعات نشان داده اند که با بهبود روش های تشخیص، درمان و افزایش آگاهی از عوامل خطر سرطان پستان، میزان مرگ و میر ناشی از ابتلا به این بیماری کاهش یافته است (6). با اینحال کشف اولیه این بیماری، همواره یک چالش مهم برای نظام سلامت کشورها محسوب میگردد(7). تشخیص سرطان اغلب با بحران همراه است که بیمار و خانواده وی را درگیر می کند (8) و موجب اختلال در زندگی آنها می گردد(9).

 به علت ماهیت مزمن این بیماری، فرد مبتلا مجبور به درمان طولانی مدت می باشد(10)که این درمان ها موجب بستری شدن های متعدد و اختلال در فرایند طبیعی زندگی این افراد می شود (11) امروزه عواملی مانند هزینه های درمان، تمایل بیماران برای ترخیص(12) ، همچنین ماهیت مزمن و ناتوان کننده سرطان زمینه ساز انتقال مراقبت بیماران به منزل شده است و این امر موجب درگیر شدن اعضای خانواده (13)که از عوامل کلیدی در مراقبت هستند(14) بدون هیچگونه اموزشی شده است(13). درست است که این امر با افزایش امید به زندگی بیماران مبتلا به سرطان همراه است (15) و مطالعات نیز نشان داده اند که مشارکت خانواده در امر مراقبت نقش مهمی داشته و حتی ممکن است باعث ایجاد نتایج بهتری گردد(16) اما از طرفی باعث شده است که بسیاری از بستگان بیماران با وظایف عاطفی و عملی فزاینده ای به عنوان مراقب خانواده مواجه شوند(15).

 در ایران، مراقبت از بیماران مبتلا به سرطان اغلب توسط اعضای خانواده و در منزل انجام می شود. فشار تحمیل شده بعلت بیماری بر بیمار و مراقبین آنها از نظر اقتصادی، جسمی، روانی، اجتماعی تاثیرگذار بوده و ممکن است باعث ایجاد بحران خانوادگی گردد(17). همچنین گروهی از محققان اذعان داشته اند که تاثیر تشخیص سرطان بر اعضای خانواده از تاثیر آن بر بیمار نیز بیشتر است(18) زیرا که ماهیت پیشرونده سرطان، غیرقابل پیش بینی است و تجربه مراقبت از این بیماران متمایز از تجربه مراقبت از سایر بیماران مزمن است (19) و چنانچه خانواده حمایت و راهنمایی های موردنیاز را از سیستم های بهداشتی درمانی دریافت نکنند، دچار سردرگمی می گردند(8) درنتیجه ممکن است در انجام امور مراقبتی و حمایتی بیمارشان موفق نبوده و حتی سلامت اجتماعی خود و سایر اعضا خانواده را به خطر بیاندازند(20). بنابراین لازم است اطلاعاتی در مورد مراحل مختلف بیماری، چگونگی مراقبت و حمایت از بیمار به مراقبین آموزش داده شود. چنانچه مراقبین به بیماری آگاهی کافی داشته باشند، مشکلات ناشی از ناشناخته بودن بیماری کاهش و توانایی جسمی و روانی مراقبین افزایش می یابد و همچنین مراقب عملکرد موثرتری در مراقبت از بیمار در هر یک از مراحل تشخیصی، درمانی، بازتوانی، فراغت از بیماری یا حتی مراحل پایانی زندگی بیمار خواهد داشت (21) در مطالعاتی که به بررسی مشکلات شایع مراقبین خانوادگی پرداختند به این نتایج دست یافتند که عدم دریافت اطلاعات شخصی لازم و دانش تخصصی در مورد وضعیت بیماری بیمار تحت مراقبتشان و همچنین سلامتی خودشان از جانب متخصصان، عمده ترین مشکلات بودند (22). در مطالعه ای که سجادیان و همکاران (1393) در پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی  انجام دادند یافته ها به این موضوع اشاره داشتکه برای ارائه مراقبت باکیفیت تر به بیمار باید توجه کافی به مراقبان بیماران داشت. به نظر می رسد بیشترین نیازمراقبین کمبود اطلاعات تخصصی در مورد سرطان پستان و نحوه مراقبت است. چنانچه سیستم های بهداشتی به رفع مشکلات اطلاعاتی،جسمانی، فردی و اجتماعی مراقبین بپردازند، موجب اسایش روانی مراقبین شده که نه تنها مراقبین بلکه بیماران هم از مزایای آن برخوردار می گردند(21).

یکی از مشکلات دیگری که مراقبین  درگیر آن هستند،کاهش رضایت از زندگی است که این موضوع یک شاخص مهم برای سلامت روان محسوب می گردد (23) . رضایت از زندگی ، ارزیابی فرد از زندگی در دوره های زمان حال و زمان گذشته است که این ارزیابی شامل واکنش های شناختی و هیجانی نسبت به قضاوت هایی می باشد که فرد در مورد زندگی خود دارد (24) و براساس مقایسه انتظاراتشان و دستاورد های واقعی بدست خواهد آمد (25). رضایت بالا نشان دهنده کیفیت زندگی خوب در جمعیت مورد نظر است،ممکن است شرایط بطور ایده آل نباشد اما ظاهرا برای اکثر جمعیت قابل قبول است (26)و رضایت پایین با سلامتی ضعیف، افسردگی، اضطراب، استرس، وسواس، مشکلات شخصی، پرخاشگری و رفتار های نامناسب بهداشتی ارتباط دارد(27). رضایت از زندگی، یک صفت پایدار و عینی نیست و به تغییرات محیطی حساس بوده و براساس برداشت و دیدگاه خود افراد در نظر گرفته می شود(28) و تصور و ذهنیت افراد ( نه واقعیت های زندگی آنها ) است که بیشترین تاثیر را در زندگی شان دارد (29).

جهان امروز با استفاده از تکنولوژی های نوین ارتباطی و فناوری اطلاعات با سرعت چشم گیری در حال پیشرفت است(30) و این تکنولوژی ها در حوزه های سلامت نیز میتوانند کاربرد داشته باشند(31). تلفیق پزشکی و فناوری اطلاعات و ارتباطات از راه دور، تاثیرات بزرگی در سیستم بهداشت و درمان میتواند داشته باشد(30) و استفاده از این فناوری ها به منظور تامین سلامت افراد فارغ از زمان و مکان است(32) که میتواند منجر به افزایش کیفیت، بهبود دسترسی در نواحی محروم، کاهش هزینه ها، اشتراک گذاری و دسترسی راحت به اطلاعات، کاهش مرگ و میر شود(33).

 از شیوه های ارتباط و پیگیری نسبتا نوین و فعال آموزشی بیماران آموزش مبتنی بر وب است که فناوری های نوین ارتباطی به ویژه اینترنت(34) توسط پرستاران که بزرگترین گروه (35) در سیستم بهداشت و درمان هستند و به طور مستمر با بیماران در ارتباط هستند را مورد تاکید قرار میدهد تا مراقبتی ایمن تر و با اثربخشی بیشتری برای بیماران فراهم کنند(36). پرستاری از راه دور یا تله نرسینگ، به ارائه خدمات پرستاری با استفاده از تکنولوژی های ارتباطی گفته می شود که ارائه خدمات میتواند از طرق مختلف مانند تلفن، کامپیوتر ، ابزارهای پایش اینترنتی باشد (37). از آنجایی که استفاده از تلفن همراه بصورت روزافزون در حال گسترش است(38) و به عنوان یک روش در دسترس، کارآمد و مستمر شناخته شده است(39)و آموزش از این طریق دربرگیرنده  انواع متن، تصویر و فیلم است (40)و بنظر می رسد که لازم است بعلت مقرون به صرفه تر بودن از نظر اقتصادی و در دسترس عموم قرار داشتن بعنوان یک وسیله ارتباطی همگانی محبوب این تکنولوژی مورد استفاده گسترده تری قرار گیرد(41). همچنین طبق مطالعات انجام شده تله نرسینگ با استفاده از تلفن همراه در بیماران مبتلا به سرطان موجب کاهش مقدار اضطراب(42)و ارتقای میزان رضایتمندی می گردد(43) .

نتایج مطالعه بهزادی و همکاران(1401) در زمینه اثر آموزش مبتنی بر شبکه مجازی بر تاب آوری و بار مراقبتی والدین کودکان مبتلا به سرطان نشان داد که کاربرد برنامه های آموزشی مبتنی بر شبکه های اجتماعی سبب افزایش تاب آوری و کاهش بار مراقبتی والدین  شده است. و لذا باید مد نظر مدیران پرستاری قرار گیرد(44)

همچنین مطالعه صفری نژاد و همکاران (1401) در زمینه تاثیر آموزش از راه دور تله نرسینگ بر کاهش اضطراب بیماران مبتلا به سرطان پروستات پس از شیمی درمانی نشان داد که آموزش و پیگیری تلفنی در کاهش اضطراب بیماران مبتلا به سرطان پروستات موثر بود و توصیه شد که این روش توسط پرستاران در بیماران سرطانی انجام شود(45).

با توجه به شیوع سرطان و اینکه خانواده منبعی جهت مراقبت از بیماران مبتلا به سرطان است، باید تلاش شود تا راهکارهای مختلفی برای بهبود رضایت از زندگی مراقبین ارائه شود. ارائه دهندگان مراقبت به عنوان نقطه ی اتحاد و ارتباط بین تیم درمان و شخص بیمار قرار دارند. رضایت از زندگی،امری قابل توجه  در سلامت روان مراقبین می باشد که اگر به آن توجه نگردد ، ممکن است منجر به کاهش سلامت جسمی و روانی و مشکلاتی مانند افسردگی، اضطراب، استرس و مشکلات شخصی مراقبین گردد. مداخلات متعددی به شیوه های حضوری انجام شده که نتایج مثبتی نیز داشته است اما مراقبین بیماران به دلیل مشغله های مختلف کمتر توانسته اند از تاثیرات مداخلات روانشناختی حضوری بهره مند شوند. علاوه بر این به نظر می رسد مطالعات مبتنی بر وب بتواند مشکل مراقبین را مرتفع نماید؛ اما با توجه به مطالعات اندک در مورد اثرات و محدودیت های مداخله های  مبتنی بر وب در مراقبین بیماران سرطانی، نیاز به پرداختن به این موضوع وجود  داشته تا بتوان به شکاف های مطالعاتی  پی برد. از این رو مطالعه حاضر با هدف  تعیین اثربخشی آموزش مبتنی بر تله نرسینگ بر رضایت از زندگی مراقبین بیماران مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی مراجعه کننده به مراکز آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1403 انجام خواهد شد.

نقد و مرور مطالعات انجام شده

• مطالعه ای توسط عیار و همکاران (2021) با عنوان بررسی تاثیر آموزش مهارت های مقابله ای بر فشار مراقبتی مراقبین خانوادگی بیماران مبتلا به سرطان تحت شیمی درمانی انجام شد. مطالعه به صورت نیمه تجربی، بر روی 62 نفر از مراقبین بیماران مراجعه کننده به دو بیمارستان حضرت رسول اکرم وفیروزگر وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران انجام شد. یافته های این مطالعه سودمندی استفاده از روش آموزش مهارت های مقابله ای بر فشار مراقبتی مراقبین خانوادگی بیماران مبتلا به سرطان را نشان داد (46)
• مطالعه ای توسط بریم نژاد وهمکاران (2022) تحت عنوان اثر آموزش مبتنی بر شبکه مجازی بر تاب آوری و بار مراقبتی والدین کودکان مبتلا به سرطان انجام شد. این مطالعه یک پژوهش نیمه تجربی بود و روی ۵۰ نفر از والدین کودکان مبتلا به سرطان انجام شد. نمونه گیری به شیوه مستمر انجام شد. آموزش تاب­ آوری به مدت ۴ هفته ازطریق یک شبکه اجتماعی مجازی برگزار شد، و یک ماه پس از انجام مداخله، پس آزمون انجام شد. نتایج نشان داد برنامه آموزشی مبتنی بر شبکه مجازی باعث افزایش تاب آوری والدین کودکان مبتلابه سرطان شده بود(44) .
• مطالعه ای توسط صفری نژاد و همکاران (2022) تحت عنوان تاثیر آموزش از راه دور (telenursing) بر کاهش اضطراب بیماران مبتلا به سرطان پروستات پس از شیمی درمانی انجام شد. این مطالعه نیمه تجربی به روش نمونه گیری در دسترس بر روی دو گروه 30 نفره، مجموعه 60 نفر از بیماران مبتلا به سرطان پروستات مراجعه کننده به بیمارستان شهید مصطفی خمینی شهر ایلام انجام شد. گروه مداخله علاوه بر درمان های معمول، به مدت 12 هفته به صورت تلفنی پیگیری شدند.نتایج نشان داد که آموزش و پیگیری از راه دور باعث کاهش اضطراب بیماران مبتلا به سرطان پروستات شده بود(45).
• یک مطالعه در ویتنام توسط ژوان لانگ و همکاران (2021) تحت عنوان راهبردهای مقابله ای و حمایت اجتماعی در میان مراقبین بیماران مبتلا به سرطان انجام شد. مطالعه به صورت مقطعی در سه بیمارستان سرطان در مناطق شمالی، مرکزی و جنوبی ویتنام انجام شد. افراد شرکت کننده در مطالعه ، 579 نفر از مراقبان بیماران مبتلا به سرطان و دارای سن بالای 18 سال بودند. یافته ها نشان داد مراقبین بیماران مبتلا به سرطانی که از راهبردهای مقابله ای استفاده می کنند  بار مراقبتی کمتری تحمل می کنند(47)
• Ferre-Grau و همکاران (2021) یک مداخله مبتنی بر برنامه تلفن همراه برای مراقبان غیر حرفه ای انجام دادند. مطالعه به صورت کارآزمایی تصادفی کنترل شده به مدت 3 ماه انجام شد.  نمونه ها شامل 113 نفر از مراقین غیر حرفه بودند. در گروه مداخله، مراقب یک اپلیکیشن گوشی هوشمند نصب کرده و هر ماه به مدت 28 روز، این برنامه فعالیت های روزانه ای بر اساس توصیه های لوکت به آنها ارائه می داد.یافته ها نشان داد که مداخله مبتنی بر برنامه تلفن همراه در کاهش بار مراقبتی،  مراقبین موثر بوده است(48)
• مطالعه ای دیگر توسط قلی پور و همکاران(2021) تحت عنوان تاثیر آموزش پرستاری از راه دور بر راحتی بیماران مبتلا به کووید 19در دوره قرنطینه خانگی انجام شد . روش کار در این مطالعه نیمه تجربی، 60 بیمار مبتلا به کووید 19 (30 نفر در گروه مداخله و 30 نفر در گروه کنترل) که به طور تصادفی از بین مراجعه کنندگان به بیمارستان بانک ملی ایران تهران انتخاب شدند. گروه مداخله در شش جلسه آموزش خودمراقبتی را به صورت تلفنی دریافت کردند نتایج نشان داد که پیگیری تلفنی از راه دور بر راحتی بیماران مبتلا به کوید تأثیری ندارد(49)

با توجه به مطالعات اندک انجام شده در مورد اثرات آموزش مبتنی بر وب  بر مراقبین بیماران مبتلا به سرطان و بر رضایت از زندگی ایشان، به منظور پر کردن این خلاء پژوهشی،  انجام این مطالعه با هدف تعیین اثربخشی آموزش مبتنی بر تله نرسینگ بر رضایت از زندگی مراقبین بیماران مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی مراجعه کننده به مراکز آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان ضرورت دارد.

1.  رضایت از زندگی مراقبین بیماران  مبتلا به سرطان تحت شیمی درمانی در گروه های مداخله  و کنترل بعد از مداخله آموزش مبتنی بر تله نرسینگ متفاوت است.

تعیین اثربخشی آموزش مبتنی بر تله نرسینگ بر رضایت از زندگی مراقبین بیماران مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی مراجعه کننده به مراکز آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1403

1. تعیین و مقایسه میانگین نمره رضایت از زندگی مراقبین بیماران مبتلا به سرطان تحت شیمی درمانی در گروه های مداخله  و کنترل قبل و  بعد از مداخله آموزش مبتنی بر تله نرسینگ.

بخش های هماتولوژی و کموتراپی بیمارستان های علی ابن ابیطالب و خاتم الانبیا

-

آموزش مبتنی بر وب

* تعریف نظری: هرگونه فرآیند آموزشی از طریق شبکه اینترنت را شامل می شود (50).

*تعریف عملی: در این مطالعه منظور آموزشی است که مراقب خانوادگی در طی 20 روز از طریق وب سایت طراحی شده توسط پژوهشگر  از طریق گوشی همراه دریافت خواهند کرد.

رضایت از زندگی

*تعریف نظری: رضایت از زندگی، به فرایندی قضاوتی و شناختی اشاره دارد که در آن افراد کیفیت زندگی خود را بر اساس مجموعه ای از ملاک ها ارزشیابی میکنند که این ملاکها در افراد گوناگون از ارزش های متفاوتی برخوردار هستند .

*تعریف عملی:  منظور از رضایت از زندگی در این مطالعه نمره ای است که مادران از 5 سوال پرسشنامه رضایت از زندگی SWLS دریافت می کند و دامنه ای بین 5  تا 35 خواهد داشت. که نمره بالاتر نشانه رضایت از زندگی بیشتر است

مطالعه از نوع نیمه تجربی می باشد.

کلیه مراقبین بیماران مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی مراجعه کننده به مراکز درمانی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1403 ، جامعه پژوهش را تشکیل خواهند داد.

معیار های ورود مراقب

• تمایل برای شرکت در مطالعه
• توانایی برقرای ارتباط
• حداقل سن 20 سال.
• بر عهده داشتن کلیه مسئولیت های بهداشتی، درمانی، مراقبتی و حمایتی بیمار
• توانایی استفاده از گوشی هوشمند
• همزمان تحت برنامه آموزشی دیگری قرار نگرفته باشد.
• دارا بودن حداقل سواد خواندن و نوشتن.
• داشتن دسترسی به منظور انجام پیگیری و پس آزمون
• عدم وجود اختلالات روانی تشخیص گذاری شده و یا شناخته شده.
• فقدان تجربه بحران های اخیر در زندگی (مانند از دست دادن عزیزان)
• وجود فقط یک عضو نیازمند مراقبت در منزل

معیارهای ورود بیمار

• ابتلا به سرطان پستان
• حداقل سن 20 سال
• گذشت حداقل یک دوره شیمی درمانی
• عدم وجود متاستاز طبق پرونده بیماری

معیار های خروج مراقب :

• غیبت یا عدم شرکت در بیش از یک جلسه آموزشی
• وقوع حادثه ناگوار و بحران در طی زمان اجرای مطالعه
• شدت یا بحرانی شدت وضعیت بیمار حین مطالعه که بر وضعیت روانشناختی مراقب تاثیر بگذارد.
• سابقه از دست دادن خویشاوند
• محول کردن وظیفه مراقبت از بیمار به فرد دیگری از اعضای خانواده

معیار های خروج بیمار :

شدت یافتن و بحرانی شدن وضعیت بیمار حین مطالعه

حجم نمونه بر اساس میانگین و انحراف معیار نمره بار مراقبتی در مطالعه بهزادی و همکاران (2022) و با حدود اطمینان 95 % و بر اساس فر مول زیر در هر گروه اندکی بر آورد گردید (52). با توجه به حجم مطالعات مشابه، و در نظر گرفتن ریزش احتمالی و به منظور اطمینان از کفایت حجم نمونه تعداد 35 نفر در هر گروه و در مجموع 70 نفر تعیین شد.

n ₌  ( Z_1-α/2 + Z_{1- β}) ² (S₁ ² + S₂ ²) ₌ 4.54

                   ( µ_{1 -} µ₂)

Z_{1-α/2 =} 1.96              S₁₌ 18.17              µ_{1 =} 57.18

Z_{1-β =} 1.64                S_{2 =} 7.45                µ_{2 =} 24.02

ابتدا از بین مراقبین بیماران مبتلا به سرطان پستان واجد شرایط مراجعه کننده به بخش های هماتولوژی و شیمی درمانی بیمارستان های خاتم الانبیا و علی ابن ابیطالب (ع) زاهدان در سال 1403 نمونه ها به شیوه در دسترس انتخاب و سپس به صورت تصادفی به طریق قــانون تخصــیص تصــادفی ( Random allocation rule)'  به دو گروه مداخله و کنترل تخصیص خواهند یافت.

ابزار جمع آوری اطلاعات در این مطالعه پرسشنامه ای متشکل از دو بخش خواهد بود.

 *بخش اول شامل اطلاعات فردی فرد مراقب و بیمار شامل: سن و جنس بیمار و مراقب، تحصیلات و شغل مراقب، نسبت مراقب با بیمار، مدت و گرید بیماری می باشد.

*بخش دوم پرسشنامه 5 سوالی رضایت از زندگی خواهد بود.

*پرسشنامه رضایت از زندگی (Satisfaction with life scale): مقیاس رضایت از زندگی در سال 1985توسط داینر و همکاران ساخته شد. این مقیاس دارای  5 آیتم است و هر آیتم دارای نمره گذاری لیکرت با 7 گزینه است  برای پاسخگویی به هر سوال امتیازاتی به صورت کاملاً مخالف(1) ، مخالفم(2) ، تا اندازهای مخالفم(3)، نه موافقم و نه مخالف(4)  تا اندازهای موافقم (5) ، موافقم(6) ، کاملاً موافقم(7)  می باشد. در نهایت فرد می تواند نمره ای بین 7 تا 35 کسب کند که نمره بالاتر نشانه رضایت از زندگی بیشتر است. پایایی پرسشنامه به روش آزمون-  بازآزمون 82/0 و پایایی به روش آلفای کرونباخ 87/0 بدست آمده است. در نمونه ایرانی اعتبار مقیاس رضایت از زندگی با استفاده از روش آلفای کرونباخ 83/0 و با روش بازآزمایی69/0 بدست آمده و روایی سازه این پرسشنامه با استفاده از دو پرسشنامه دیگر مناسب گزارش شده است(51). پایایی آن در مطالعه حاضر به شیوه همسانی درونی به کمک آلفای کرونباخ تعیین خواهد شد.

پس  از کسب مجوز از کمیته اخلاق و معرفی نامه از معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه به بیمارستان علی ابن ابیطالب و خاتم الانبیا دانشگاه علوم پزشکی زاهدان مراجعه خواهد شد و با مسئولین مربوطه برای همکاری در اجرای مطالعه هماهنگی لازم بعمل خواهد آمد. ابتدا به شیوه نمونه گیری در دسترس، بیماران مبتلا به سرطان تحت شیمی درمانی، شناسایی می شوند، سپس با خانواده های آنان ملاقات می شود و در صورت دارا بودن معیار های ورود و داشتن رضایت، مراقب اصلی آنها شناسایی می شود. پس از ارتباط با مراقب اصلی مختصری درباره پژوهش توضیح داده می شود و بعد رضایت آگاهانه کتبی برای شرکت در مطالعه اخذ خواهد شد. سپس شرکت کنندگان در مطالعه به روش تصادفی سازی از نوع محدود تحت عنوان ' قانون تخصیص تصادفی (Random allocation rule)  در دو گروه مداخله و کنترل قرار خواهند گرفت. به این صورت که ابتدا به تعداد کل مراقبین خانوادگی مورد مطالعه، کارت رنگی مشخص کننده گروه های مطالعه ( کارت صورتی مداخله و کارت سفید کنترل) تهیه می شود. به ترتیب بر اساس خارج شدن کارت های رنگی، لیستی از   شرکت کننده که نشان دهنده عضویت گروهی هر یک است، تهیه می گردد. از هر دو گروه پیش آزمون از طریق تکمیل پرسشنامه رضایت زندگی بعمل خواهدآمد. برای گروه مداخله وب سایت رایگانی در اختیارشان قرار خواهد گرفت، که شامل یک برنامه 20 روزه خواهد بود. محقق تاریخ شروع مداخله را طبق توافق با مراقبین تعیین خواهد کرد. این برنامه با هدف کمک به توانمندسازی مراقبان بیماران مبتلا به سرطان، از طریق ارائه فعالیت هایی با هدف کاهش پیامدهای جسمی و روانی مراقبت انجام می شود. همچنین این روش روند دریافت آموزش به مراقبان را تسهیل می کند و دیگر نیاز به حضور فیزیکی جهت دریافت آموزش ها نیستند، و مراقبین به روشی مشترک از آموزش ها استفاده می کنند. Positive کاراکتری است که شکل گیاهی دارد و با انجام 20 فعالیتی که از طریق وب سایت ارائه می شود، رشد پیدا می کند.پس از ثبت نام فرد در سایت یک شخصیت نمادین به شکل پیاز ایجاد می شود ( زیرا پیاز؛ گیاهی است که توانایی رشد و تکامل دارد و به دلیل فواید بسیاری که دارد در بسیاری از غذا ها استفاده میشود، در عین حال می تواند اشخاص را به گریه بیندازد) و ظاهرش به گونه ای طراحی خواهد شد که انتقال دهنده ی شادی باشد. positive در طول 4 هفته (دریافت فعالیت از روز شنبه تا چهارشنبه) و طی برنامه تکامل می یابد و فرآیند رشد و تکاملش به صورت بصری خواهد بود و تحول پیدا خواهد کرد. لینک وب سایت در اختیار مراقب قرار خواهد گرفت و هر مراقب باید رمز عبوری که قبلا توسط پژوهشگر به وی ارائه شده است را وارد نماید تا بتواند وارد فضای وب سایت شود. پس از ورود مراقب به وب سایت و دریافت پیام خوش آمدگویی، هر روز پیام: 'سلام. صبح بخیر' روی صفحه ظاهر می شود و سپس در مورد وضعیت عاطفی مراقب پرسیده می شود که 'امروز چه احساسی دارید؟' و در پایان فعالیت روزانه نیز پرسیده می شود که ' آیا فعالیت امروز برای شما مفید بوده است؟'. محتوای جلسات تهیه و برای افزایش اعتبار علمی از نظر تخصصی اعضای هیئت علمی مرتبط استفاده خواهد شد.
 همچنین در بخش آموزشی این وب سایت اطلاعاتی در مورد بیماری سرطان ودرمان های آن در اختیار مراقبین قرار خواهد گرفت و امکان پیام و ارتباط با ادمین نیز برای مراقبین فراهم خواهد بود. یک ماه پس از پایان مداخله با هماهنگی قبلی که با مراقبین به عمل خواهد آمد، پس آزمون انجام خواهد شد.

داده ها توسط نرم افزار Spss نسخه 27 مورد تجزیه وتحلیل قرار خواهند گرفت. به منظور توصیف مشخصات واحد های پژوهش از آمار توصیفی شامل توزیع فراوانی مطلق و نسبی ( برای متغیر های کیفی)، میانگین و انحراف معیار (برای متغیر های کمی ) استفاده می شود. به علاوه جهت بررسی نرمال بودن توزیع متغیر های کمی از آزمون های آماری شاپیرو ویلک استفاده می شود. برای بررسی همگنی دو گروه از نظر متغیر های کمی نرمال از آزمون تی مستقل و متغیر های کمی غیر نرمال آزمون من ویتنی و در مورد متغیرهای کیفی از آزمون مجذور کای دو استفاده می گردد. در بخش اهداف پژوهش جهت مقایسه های قبل و بعد درون گروهی از آزمون آماری تی زوجی و زمانی که متغیر مورد نظر از توزیع نرمال برخوردار نبود، از آزمون غیر پارامتریک ویلکاکسون استفاده می شود. جهت مقایسه های بین گروهی قبل و بعد از انجام آموزش از آزمون آماری تی مستقل و زمانی که متغیری از توزیع نرمال برخوردار نبود، از آزمون غیرپارامتریک من ویتنی استفاده می گردد. همچنین به منظور تعیین میزان تاثیر متغیر های مداخله گر بر متغیر های وابسته از روش های آماری نظیر کوواریانس استفاده می شود. در تمام آزمون ها ضریب اطمینان 95% در نظر گرفته می شود. سطح معنا داری 05/0 مد نظر قرار گرفته می شود؛ لذا در مواردی که p<0/05 باشد، اختلاف آماری معنی دار گزارش می شود.

مقایسه میانگین و انحراف معیار نمره رضایت از زندگی مراقبین بیماران مبتلا به سرطان تحت شیمی درمانی  قبل و بعد از اجرای مداخله آموزش مبتنی بر تله نرسینگ در گروه مداخله و کنترل

-رعایت کد های اخلاقی از دفترچه راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی (1392).

1. هدف اصلی هر پژوهش‌باید ارتقای سلامت انسان‌ها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.

2-در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام می‌گیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزمایی‌های بالینی  بر روی بیماران یا داوطلب‌های سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است.

13.کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

16. پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی می‌شود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. هم‌چنین، در پژوهش‌هایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی  داشته باشد، دلایل این شیوه‌ی جذب آزمودنی، باید توسط کمیته‌ی اخلاق  تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند.

25.پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

28.پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش‌های خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ  گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته‌هایی که از نظر حمایت کننده‌ی پژوهش  مطلوب نیست، بپذیرند

-با توجه به محدود شدن مطالعه به یک گروه از سرطان ، احتمالا تعداد نمونه واجد شرایط کمتر خواهد بود که از طریق طولانی شدن زمان مطالعه این محدودیت مرتفع خواهد شد.

Tele-nursing, life satisfaction, caregivers, breast cancer

تله نرسینگ، رضایت از زندگی، مراقبین ،سرطان پستان

1.            Nikfarid L, Rassouli M, Borimnejad L, Alavimajd H. Experience of chronic sorrow in mothers of children with cancer: A phenomenological study. Eur J Oncol Nurs. 2017;28:98-106.

2.            Rastad H, Khanjani N, Khandani BK. Causes of delay in seeking treatment in patients with breast cancer in Iran: a qualitative content analysis study. Asian Pac J Cancer Prev. 2012;13(9):4511-5.

3.            Brown P. UK death rates from breast cancer fall by a third. Bmj. 2000;321(7265):849.

4.            Mental Health BHaSUM. Global status report on the public health response to dementia 2021 [cited 2021 01/september/2021]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240033245.

5.            Adib M, Ganbari A, Pooralizadeh M, Kazemnazhad E. The Study of Risk Factors Related to Medical History, Lifestyle and Health Behaviors in Women with Breast Cancer. The Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility. 2012;15(22):17-26.

6.            Chu KC, Tarone RE, Kessler LG, Ries LA, Hankey BF, Miller BA, et al. Recent trends in U.S. breast cancer incidence, survival, and mortality rates. J Natl Cancer Inst. 1996;88(21):1571-9.

7.            Thomas E, Escandón S, Lamyian M, Ahmadi F, Setoode SM, Golkho S. Exploring Iranian women's perceptions regarding control and prevention of breast cancer. Qualitative Report. 2011;16(5):1214-29.

8.            Glajchen M. The emerging role and needs of family caregivers in cancer care. J Support Oncol. 2004;2(2):145-55.

9.            Ozer ZC, Firat MZ, Bektas HA. Confirmatory and exploratory factor analysis of the caregiver quality of life index-cancer with Turkish samples. Qual Life Res. 2009;18(7):913-21.

10.          Jawad MA, Abulkassim R, Mohameed DAA-H, Razak TA, Al-Baghdady HaFA. The Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy on Physical Health and Quality of Life in Patients with Gastric (Stomach) Cancer. International Journal of Body, Mind and Culture. 2023;9(sp):120-8.

11.          ÖZPINAR S, ÇELİK ODABAŞI N, AKYOL M. Associations between health literacy and preventive Skin Cancer Prevention Strategies among University Students. Journal of Health Literacy. 2020;5(3):12-25.

12.          Abbasnezhad M, Rahmani A, Ghahramanian A, Roshangar F, Eivazi J, Azadi A, et al. Cancer Care Burden among Primary Family Caregivers of Iranian Hematologic Cancer Patients. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(13):5499-505.

13.          Lim HA, Tan JY, Chua J, Yoong RK, Lim SE, Kua EH, et al. Quality of life of family caregivers of cancer patients in Singapore and globally. Singapore Med J. 2017;58(5):258-61.

14.          Bahrami M, Farzi S. The effect of a supportive educational program based on COPE model on caring burden and quality of life in family caregivers of women with breast cancer. Iran J Nurs Midwifery Res. 2014;19(2):119-26.

15.          Cardoso F, Harbeck N, Mertz S, Fenech D. Evolving psychosocial, emotional, functional, and support needs of women with advanced breast cancer: Results from the Count Us, Know Us, Join Us and Here & Now surveys. Breast. 2016;28:5-12.

16.          Weitzner MA, Haley WE, Chen H. The family caregiver of the older cancer patient. Hematol Oncol Clin North Am. 2000;14(1):269-81.

17.          Weitzner MA, Jacobsen PB, Wagner H, Jr., Friedland J, Cox C. The Caregiver Quality of Life Index-Cancer (CQOLC) scale: development and validation of an instrument to measure quality of life of the family caregiver of patients with cancer. Qual Life Res. 1999;8(1-2):55-63.

18.          Palos GR, Mendoza TR, Liao KP, Anderson KO, Garcia-Gonzalez A, Hahn K, et al. Caregiver symptom burden: the risk of caring for an underserved patient with advanced cancer. Cancer. 2011;117(5):1070-9.

19.          Saria MG, Nyamathi A, Phillips LR, Stanton AL, Evangelista L, Kesari S, et al. The Hidden Morbidity of Cancer: Burden in Caregivers of Patients with Brain Metastases. Nurs Clin North Am. 2017;52(1):159-78.

20.          Yun YH, Lee MK, Chang YJ, You CH, Kim S, Choi JS, et al. The life-sustaining treatments among cancer patients at end of life and the caregiver's experience and perspectives. Support Care Cancer. 2010;18(2):189-96.

21.          sajadian A, Hydary L, Mokhtari Hesari P. Common Breast Cancer Family Care Giving Problems. Iranian Journal of Breast Diseases. 2015;8(2):7-14.

22.          Osse BH, Vernooij-Dassen MJ, Schadé E, Grol RP. Problems experienced by the informal caregivers of cancer patients and their needs for support. Cancer Nurs. 2006;29(5):378-88; quiz 89-90.

23.          Matud MP, Bethencourt JM, Ibáñez I. Relevance of gender roles in life satisfaction in adult people. Personality and Individual Differences. 2014;70:206-11.

24.          Zhao S, Zhang J, Liu Y, Ji H, Lew B. The association between psychological strains and life satisfaction: Evidence from medical staff in China. J Affect Disord. 2020;260:105-10.

25.          Diener E, Emmons RA, Larsen RJ, Griffin S. The Satisfaction With Life Scale. J Pers Assess. 1985;49(1):71-5.

26.          Veenhoven R. The study of life-satisfaction. 1996.

27.          Moksnes UK, Eilertsen MB, Ringdal R, Bjørnsen HN, Rannestad T. Life satisfaction in association with self-efficacy and stressor experience in adolescents - self-efficacy as a potential moderator. Scand J Caring Sci. 2019;33(1):222-30.

28.          Gouveia VV, Milfont, T. L., Fonseca, P. N., & Coelho, J. A. . Life Satisfaction in Brazil: Testing the psychometric properties of the satisfaction with life scale (SWLS) in five Brazilian samples. Social Indicators Research, 90, 267-277. 2009;90:267-77.

29.          Piko BF, Hamvai C. Parent, school and peer-related correlates of adolescents' life satisfaction. Children and Youth Services Review. 2010;32:1479-82.

30.          ahmadi y, alazemani f, maleki H. The Role of Telenursing in Improving the Chronic Diseases Management. Nurse and Physician within War. 2020;8(27):16-21.

31.          Wu ZY, Lee YC, Lai F, Lee HC, Chung Y. A secure authentication scheme for telecare medicine information systems. J Med Syst. 2012;36(3):1529-35.

32.          MH S. The use of telemedicine(telemedicine) in disaster.  Third International Conference on crisis management in disasters; Tehran, iran: promote quality companies; 2007.

33.          Nematolahi M, Abhari S. Assessing the Information and Communication Technology Infrastructures of Shiraz University of Medical Sciences in order to Implement the Telemedicine System in 2013. Interdisciplinary Journal of Virtual Learning in Medical Sciences. 2014;5(2):44-51.

34.          Alaattin Pusmaz ASO. The effect of web-based professional development study to mathematics teachers’ problem solving strategies. 2012;46:1380-4.

35.          Alipour J, Hayavi Haghighi MH, Mastaneh Z, Mouseli A. Feasibility study of telemedicine implementation in Hormozgan university of medical sciences. 1390.

36.          Glinkowski W, Pawłowska K, Kozłowska L. Telehealth and telenursing perception and knowledge among university students of nursing in poland. Telemed J E Health. 2013;19(7):523-9.

37.          Tubaishat A, Aljezawi M, Al-Rawajfah OM, Habiballah L, Akhu-Zaheya LM. Exploring changes in nursing students' attitudes towards the use of technology: A four-wave longitudinal panel study. Nurse Educ Today. 2016;38:101-6.

38.          Goodarzi M, Ebrahimzadeh I, Rabi A, Saedipoor B, Jafarabadi MA. Impact of distance education via mobile phone text messaging on knowledge, attitude, practice and self efficacy of patients with type 2 diabetes mellitus in Iran. J Diabetes Metab Disord. 2012;11(1):10.

39.          mousavi k, Kamali m, azizkhani h. The Effect of Patient Education and Nurse- led Telephone Follow-up (Tele nursing) on Quality of Life in Patients with Epilepsy. 2 Journal of Nursing Education. 2020;9(4):62-71.

40.          Zare Bidaki M, Naderi F, Ayati M. Effects of Mobile Learning on Paramedical Students’ Academic Achievement and Self-regulation. Future of Medical Education Journal. 2013;3(3):24-8.

41.          Hou C, Carter B, Hewitt J, Francisa T, Mayor S. Do Mobile Phone Applications Improve Glycemic Control (HbA1c) in the Self-management of Diabetes? A Systematic Review, Meta-analysis, and GRADE of 14 Randomized Trials. Diabetes Care. 2016;39(11):2089-95.

42.          Yang S, Jiang Q, Li H. The role of telenursing in the management of diabetes：A systematic review and meta-analysis. Public Health Nurs. 2019;36(4):575-86.

43.          Jamehbozorgi L, Farmahini Farahani M, Poorsaadat L, Moslemi A. The effect of education and telephone follow-up (tele-nursing) on self-care and quality of life of patients with multiple sclerosis: A clinical trial study. Iranian Journal of Rehabilitation Research in Nursing. 2023;9(3):47-54.

44.          Behzadi H, Borimnejad L, Hamoleh MM, Haghani S. Effect of an Online Educational Intervention on Resilience and Care Burden of the Parents of Children With Cancer. Iran Journal of Nursing. 2023;35(136):118-33.

45.          Safari Nezhad M, Pakseresht M, Sayehmiri K. Effect of Distance Education (Telenursing) on Reducing the Anxiety of Prostate Cancer Patients after Chemotherapy: A Semi-experimental Study. Avicenna Journal of Nursing and Midwifery Care. 2023;31(4):303-11.

46.          Ayar P, Mousavi SK, Seyedshohadaee M. The Effect of Coping Skills Training on Family Caregivers' Burden of Cancer Patients Undergoing Chemotherapy. Iranian Journal of Health Education and Health Promotion. 2021;9(3):235-45.

47.          Long NX, Ngoc NB, Phung TT, Linh DTD, Anh TN, Hung NV, et al. Coping strategies and social support among caregivers of patients with cancer: a cross-sectional study in Vietnam. AIMS Public Health. 2021;8(1):1-14.

48.          Tinoco-Camarena JM, Puig-Llobet M, Lluch-Canut MT, Roldan-Merino J, Moreno-Arroyo MC, Moreno-Poyato A, et al. Effectiveness of the Online “Dialogue Circles” Nursing Intervention to Increase Positive Mental Health and Reduce the Burden of Caregivers of Patients with Complex Chronic Conditions. Randomized Clinical Trial. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023;20(1):644.

49.          Gholipour B, Bigli S, Forooshani ZSD, Bayat Z, Montazer B, Gachkar L, et al., editors. Effect of Telenursing Education on the Comfort of Patients With COVID-19 in Home Quarantine2021.

50.          Devedzic V. Semantic Web and Education2006.

51.          Joseph S, Linley PA. Positive therapy: A meta-theory for positive psychological practice: Routledge; 2006.

52.Zare Bidaki M, Naderi F, Ayati M. Effects of Mobile Learning on Paramedical Students’ Academi Achievement and Self-regulation. Future of Medical Education Journal. 2013;3(3):24-8

با توجه به شیوع سرطان و اینکه خانواده منبعی جهت مراقبت از بیماران مبتلا به سرطان است، باید تلاش شود تا راهکارهای مختلفی برای بهبود رضایت از زندگی مراقبین ارائه شود. ارائه دهندگان مراقبت به عنوان نقطه ی اتحاد و ارتباط بین تیم درمان و شخص بیمار قرار دارند. رضایت از زندگی،امری قابل توجه  در سلامت روان مراقبین می باشد که اگر به آن توجه نگردد ، ممکن است منجر به کاهش سلامت جسمی و روانی و مشکلاتی مانند افسردگی، اضطراب، استرس و مشکلات شخصی مراقبین گردد. مداخلات متعددی به شیوه های حضوری انجام شده که نتایج مثبتی نیز داشته است اما مراقبین بیماران به دلیل مشغله های مختلف کمتر توانسته اند از تاثیرات مداخلات روانشناختی حضوری بهره مند شوند. علاوه بر این به نظر می رسد مطالعات مبتنی بر وب بتواند مشکل مراقبین را مرتفع نماید؛ اما با توجه به مطالعات اندک در مورد اثرات و محدودیت های مداخله های  مبتنی بر وب در مراقبین بیماران سرطانی، نیاز به پرداختن به این موضوع وجود  داشته تا بتوان به شکاف های مطالعاتی  پی برد. از این رو مطالعه حاضر با هدف  تعیین اثربخشی آموزش مبتنی بر تله نرسینگ بر رضایت از زندگی مراقبین بیماران مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی مراجعه کننده به مراکز آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1403 انجام خواهد شد.

در این مطالعه هیچگونه نمونه گیری از خون انجام نخواهد شد.

بهبود و افزایش دانش و اطلاعات مراقبان بیماران مبتلا به سرطان پستان و ارتقای سطح سلامت روان و رضایت از زندگی مراقبان

این پژوهش هیچگونه عارضه جانبی نخواهد داشت.

-

کلیه هزینه های احتمالی بر عهده محققین می باشد و این پژوهش هیچگونه هزینه ای برای بیمار و مراقبان نخواهد داشت.

-

در این پژوهش نام و اطلاعات بیمار و مراقبان و پرونده کاملا محرمانه خواهد ماند.

پاسخگویی به پرسشهای مراقبان از طریق وب سایت در تمام ساعات شبانه روز بطور کامل انجام خواهد شد.

شرکت من در مطالعه کاملا اختیاری است و آزاد خواهم بود که از شرکت در مطالعه امتناع نموده و یا هر زمان که مایل بودم بدون آنکه تغییری در نحوه رفتار پزشک درمانگر و یا نحوه درمان و مراقبت از بیمار اینجانب ایجاد شود از پژوهش خارج شوم.

اینجانب ...... با آگاهی کامل از موارد فوق رضایت می دهم که به عنوان یک فرد مورد مطالعه در پژوهش به سرپرستی .... شرکت نمایم.

پرسشنامه رضایت از زندگی