تاثیر خاطره گویی تلفنی بر امیدواری و نشخوار فکری زنان مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان در سال 1403

مقدمه: سرطان پستان، شایع‌‌ترین سرطان در زنان و دارای بالاترین میزان مرگ‌ومیر در میان سرطان‌ها در بین زنان است. در این شرایط،خاطره گویی تلفنی به عنوان یک روش تسکین بخش برای زنان مبتلا به سرطان پستان مطرح می شود. این تحقیق می تواند به نحوی کمک کننده باشد  تا راهکارهای مناسبی برای افزایش امید و کاهش استرس در این گروه از بیماران ارائه شود. 

روش کار: این پژوهش مطالعه ای نیمه تجربی با طرح پیش آزمون - پس آزمون با گروه کنترل می باشد. به این منظور,76 بیمار مبتلا به سرطان سینه مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب خواهند شد و به طور تصادفی در گروه کنترل  و گروه خاطره درمانی تلفنی قرار گرفتند. بیماران شش جلسه مداخله تلفنی 20-25  دقیقه ای را هفته ای دو مرتبه دریافت خواهند کرد. در این مطالعه از پرسشنامه امید به زندگی  اشنایدر و پرسشنامه نشخوار فکری هوکسما و مارو (1998) استفاده خواهد شد. 

Introduction: Breast cancer is the most common cancer in women and has the highest mortality rate among cancers among women. In this situation, telephone reminiscence is proposed as a unique method for women with breast cancer. This research can help to provide appropriate solutions to increase hope and reduce stress in this group of patients.

Methodology: This research is a semi-experimental study with a pre-test-post-test design with a control group. For this purpose, 60 breast cancer patients referred to teaching hospitals in Zahedan city will be selected by available sampling method and randomly assigned to the control group and telephone memory therapy group. Patients will receive six 20- to 40-minute telephone intervention sessions each week. In this study, Schneider's life expectancy questionnaire and Hoeksma and Maro's rumination questionnaire (1998) will be used.

سرطان یکی از معضلات بهداشت عمومی است که سلامت انسان را تهدید می کند(1). طبق گزارش آماری آژانس بین المللی سرطان، انتظار می رود موارد جدید سرطان در سراسر جهان با 50 درصد افزایش از 18 میلیون در سال 2018 به 27 میلیون در سال 2040 افزایش یابد(2). سرطان سینه شایع ترین تومور بدخیم زنان در جهان است. به طوری که بیماران سرطان سینه حدود 36 درصد از بیماران سرطانی را تشکیل می دهند. در سال 2018 حدود 2.089 میلیون زن مبتلا به سرطان سینه تشخیص داده شدند(3, 4) .سرطان پستان زنان ایرانی را حداقل یک دهه زودترازهمتایان آنها درکشورهای توسعه یافته مبتلا می سازد واین نشان دهنده اهمیت این بیماری است(5).ازسوی دیگرمیزان بقای مبتلایان به سرطان پستان طولانی بوده (6)ودرنتیجه مدت زمان بیشتری با سرطان وعوارض و پیامدهای آن دست به گریبان هستند. ازجمله عوارض سرطان، تنش های ناشی از تشخیص سرطان ودرمان آن است که ارتباط نزدیکی با مشکلات عملکردی، فیزیکی وروانشناختی دارد(7). شیمی درمانی، درمان تهاجمی و دوره‌ای با عوارض جانبی به صورت تهوع، ریزش مو، خستگی، دردهای عضلانی، سوختگی‌های پوستی، تغییرات وزن و مشکلات روحی روانی است. این عوارض توانایی لذت بردن از جنبه‌های مختلف زندگی را از فرد بیمار سلب می‌کند(8).به طوری که براساس تحقیقات انجام شده بیماران مبتلا به سرطان از نگرانی، نشخوار فکری و ناامیدی فوق العاده در مراحل اولیه بیماری خود رنج می برند(9). بیماران مبتلا به سرطان پستان به دلیل رنج و چالش بیماری دچار نشخوار فکری می شوند،(10)به طوری که این نشخوار فکری به عنوان افکاری مقاوم و عودکننده تعریف می شود که پیرامون یک موضوع دور می زنند و به طریق غیر ارادی وارد آگاهی می شوند و توجه را از موضوعات مورد نظرو اهداف فعلی دور می کند(11). مطالعهLiuو همکاران(2020) نیزنشان داد نشخوار فکری با افزایش سرعت پیشرفت علائم سرطان،متاستاز و درد در بیماران سرطانی افسرده همراه است(12). از طرفی دیگر، سرطان یکی از موقعیت های استرس زا است که نسبت به سایر بیماری های مزمن تأثیر بیشتری بر سطح امید دارد(13). این  در حالی است که امید یکی از عوامل مهم وموثر بر بهبود وضعیت بیماران مبتلا به سرطان پستان است(14). امید فرایندی است که به افراد اجازه می دهد تا اهدافی که طراحی کرده را پیگیری کنند(15). طبق مطالعهYeganeh و همکاران  (2013)افراد امیدوار در تحمل عوارض شیمی درمانی یا پرتودرمانی از خود مقاومت بیشتری نشان میدهند و احتمال بیشتری دارد که درمان را پیگیری نمایند(16).

بسیاری از روش‌های رایج مداخله روان‌شناختی برای بیماران سرطانی مورد ارزیابی قرار گرفته و اثربخشی درمانی آنها تایید شده است. با گسترش دسترسی جهانی به تلفن، تعداد فزاینده ای از محققان شروع به تمرکز بر روان درمانی های ارائه شده از طریق تلفن کرده اند. مداخله تلفنی دارای مزایای عملکرد قوی و عملکرد بالا نسبت به هزینه بود. علاوه بر این، نیاز به امکانات آموزشی، اقتصادی و کمکی کم است و در نتیجه پذیرش گسترده ای از سوی بیماران به همراه دارد(17-19). خاطره گویی تلفنی یک روش رایج مداخله روان‌شناختی اجتماعی است که عمدتاً به بحث در مورد فعالیت‌ها، رویدادها و تجربیات گذشته تحت برخی نشانه‌های ملموس (مانند عکس‌ها، اشیاء آشنا، موسیقی و ضبط‌شده) اشاره دارد(20) که در سال های اخیر در مراقبت از سرطان معرفی شده است(21, 22). در همین راستا Sun و همکاران (2023)دریافتند که خاطره گویی درمانی اثر قابل توجهی بر علائم مرتبط با سرطان مانند اضطراب و افسردگی دارد و برای بقای سرطان می تواند به طور موثر کیفیت زندگی، امید به خود و عزت نفس را بهبود بخشد(23).

با توجه به روند روبه رشد سرطان پستان در میان زنان و همچنین اهمیت امیدواری به زندگی و نشخوار فکری و آثار آنها بر کیفیت زندگی بیماران و با توجه به این که در خصوص تاثیر خاطره گویی تلفنی بر نشخوار فکری و امیدواری در این بیماران مطالعه ای صورت نگرفته است، پژوهشگران بر آن شدند تا مطالعه ای با هدف تعیین تاثیر خاطره گویی تلفنی بر نشخوار فکری و امیدواری زنان مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی در سال1403 انجام دهند.

مرو متون

مطالعات خارجی

Sun و همکاران(2023) مروری سیستماتیک برای تعیین اثربخشی خاطره درمانی در مدیریت علائم مرتبط با سرطان انجام دادند .دریافتند که خاطره گویی درمانی اثر قابل توجهی بر علائم مرتبط با سرطان مانند اضطراب و افسردگی دارد و برای بقای سرطان می تواند به طور موثر کیفیت زندگی، امید به خود و عزت نفس را بهبود بخشد(23).

Dong وهمکاران (2019)با هدف بررسی اثربخشی خاطره‌درمانی مبتنی بر تلفن بر افسردگی، اضطراب، بهزیستی ذهنی و حمایت اجتماعی بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال تحت شیمی‌درمانی عارضه‌دار افسردگی پس از عمل انجام دادند. بیماران در گروه های مداخله شش جلسه مداخله تلفنی 20 تا 40 دقیقه ای را دریافت کردند. بیماران در ابتدا و در 6 هفته مورد بررسی قرار گرفتند. در نهایت یافته های آنها نشان می دهد که درمان خاطره گویی مبتنی بر تلفن می تواند علائم افسردگی را در بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال که تحت شیمی درمانی پس از عمل قرار می گیرند، کاهش دهد. خاطره درمانی مبتنی بر تلفن نیز ممکن است باعث بهبود اضطراب شود، اما بهتر از پشتیبانی تلفنی نیست(19).

مطالعات داخلی

جهان تیغ و همکاران(2023) مطالعه ای نیمه تجربی بر زنان مبتلابه سرطان پستان مراجعه کننده به بخش های شیمی درمانی دانشگاه علوم پزشکی شهر زاهدان، با هدف تعیین تأثیر آموزش مبتنی بر امید درمانی بر نشخوار فکری زنان مبتلا به سرطان پستان انجام دادند. مداخله به مدت 8 جلسه گروهی و 2 بار در هفته انجام دادند. یافته ی مطالعات آنها نشان داد آموزش مبتنی بر امید درمانی، بر نشخوار فکری زنان مبتلا به سرطان پستان مؤثر است(9).

رضایی و همکاران (2022) مطالعه ای نیمه تجربی در سال 1397 در شهر زاهدان با هدف تعیین تأثیر خاطره درمانی گروهی بر سلامت اجتماعی سالمندان بازنشسته شهر زاهدان انجام دادند. در مطالعه انها 90 بازنشسته 60 تا 75 سال شرکت کردند و نمونه ها به روش تصادفی در گروه مداخله خاطره گویی و کنترل قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده ها پرسش نامه اطلاعات فردی و پرسش نامه سلامت اجتماعی بود. نتیجه گیری نتایج مطالعه انها نشان داد خاطره گویی به صورت گروهی می تواند بر سلامت اجتماعی سالمندان تأثیر مثبت داشته باشد(24).

موضوع تاثیر خاطره گویی بر نشخوار فکری و امید به زندگی زنان بتلا به سرطان پستان، به دلیل اهمیت روانشناختی و اجتماعی آن، در سال های اخیر مورد توجه پژوهشگران قرار گرفته است. با این حاال، بررسی متون موجود نشان می دهد که این حوزه نیازمند تحلیل های عمیق تر و جامع تری است بنابراین مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر خاطره گویی تلفنی بر امیدواری و نشخوار فکری زنان مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان در سال 1403 انجام خواهد گرفت. 

میانگین نمره امید به زندگی در زنان مبتلا به سرطان پستان  یک ماه بعد از مداخله خاطره گویی در دو گروه مداخله و کنترل متفاوت است. 

میانگین نمره نشخوار فکری در زنان مبتلا به سرطان پستان یک ماه بعد از مداخله خاطره گویی در دو گروه مداخله و کنترل متفاوت است. 

تعیین تاثیر خاطره گویی تلفنی بر امیدواری و نشخوار فکری زنان مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان در سال 1403 

مقایسه میانگین نمره امید به زندگی در زنان مبتلا به سرطان پستان قبل و بعد از مداخله خاطره گویی تلفنی در دو گروه مداخله و کنترل 

مقایسه میانگین نمره  نشخوار فکری در زنان مبتلا به سرطان پستان  قبل و بعد از مداخله خاطره گویی تلفنی در دو گروه مداخله و کنترل

زنان مبتلا به سرطان پستان و خانواده های آن ها، بخش های هماتولوژی و انکولوژی بیمارستان ها و پرسنل ها 

این تحقیق می تواند به نحوی کمک کننده باشد  تا راهکارهای مناسبی برای افزایش امید و کاهش استرس در این گروه از بیماران ارائه شود. 

• خاطره گویی تلفنی: 

تعریف نظری: خاطره گویی تلفنی یک روش رایج مداخله روان‌شناختی اجتماعی است که عمدتاً به بحث در مورد فعالیت‌ها، رویدادها و تجربیات گذشته تحت برخی نشانه‌های ملموس (مانند عکس‌ها، اشیاء آشنا، موسیقی و ضبط‌شده) اشاره دارد(20). 

تعریف عملی: منظور از خاطره گویی تلفنی، 6 جلسه تماس تلفنی پزوهشگر با بیماران است. مدت زمان این مکالمه 20-25 دقیقه است و هفته ای دو مرتبه در ساعت 10-12 صبح انجام می شود. محتوای هر جلسه در روش کار پروپوزال ذکر گردیده. 

• امید به زندگی: 

تعریف نظری: امید به عنوان یکی از منابع مقابله ای انسان در سازگاری با مشکلات و حتی بیماریهای صعب العلاج درنظر گرفته می شود. همچنین امید می تواند به عنوان یک عامل شفادهنده،چندبعدی، پویا و قدرتمند توصیف شود و نقش مهمی در سازگاری با فقدان داشته باشد (25). 

تعریف عملی:  در این پژوهش منظور از نمره استاندارد امید به زندگی  نمره ­ای است که فرد از پرسشنامه امید به زندگی اشنایدر کسب می کند. این پرسشنامه شامل 12 گویه است و دارای دو مولفه ی تفکر عاملی و تفکر راهبردی است. دامنه نمرات این پرسشنامه 12-60 است و نمره بالاتر نشان دهنده ی امید به زندگی بیشتر است.  

• نشخوار فکری:

تعریف نظری: شخوار فکری، دسته ای از افکار آگاهانه هستند که حول محور مشخص می چرخند و بدون نیاز تقاضاهای محیطی وابسته به آن ها تکرار می شوند (26). 

تعریف عملی: منظور نمره ای است که مادر از پرسشنامه نشخوار فکری نالن هوکسما و مارو (1991) کسب می کند. این پرسشنامه دارای 22 سوال است و شامل سه مولفه ی بروز دادن، در فکر فرو رفتن و افسردگی است. نمرات این پرسشنامه بین 22-88 است و نمرات بالاتر نشان دهنده ی نشخوار فکری بیشتر است. 

این مطالعه از نوع نیم تجربی دو گروهه با طرح پیش آزمون - پس آزمون است. 

جامعه مطالعه شامل کلیه زنان مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان در سال 1403 می باشد. 

معیار ورود: 

• تشخیص قطعی سرطان پستان
• سن بالای 18 سال 
• داشتن گوشی تلفن

معیار خروج: 

• فوت یا بدحال شدن بیمار 
• غیبت در بیش از دو جلسه 

در این پژوهش با در نظر گرفتن توان 80 درصد و سطح اطمینان 95 درصد و با توجه به مطالعه جهان تیغ و همکاران (9)حجم نمونه33 نفر در هر گروه محاسبه شد. با در نظر گرفتن احتمال ریزش احتمالی نمونه ها 38 نفر در هر گروه و در مجموع 76 نفر وارد مطالعه خواهند شد. 

n ₌  ( Z_1-α/2 + Z_{1- β}) ² (S₁ ² + S₂ ²)                                                                                                                                                                  

             ² ( µ_{1 -} µ₂)

        µ₁=   40/70          S₁=    5/50  µ₂=   46/98    S₂=     8/49      Z_1-a/2=1/96           Z_1-B=1/64 

نمونه ها بر اساس نمونه گیری در دسترس از بین زنان مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان انتخاب خواهند شد  به این ترتیب که با آن ها مصاحبه کرده و در صورت رضایت بیمار و داشتن شرایط ورود، اهداف مطالعه و روش پژوهش را با تاکید بر محرمانه بودن اطلاعات توضیح داده و سپس فرم رضایت آگاهانه شرکت در پژوهش را به بیماران داده تا آن را خوانده و در صورت موافقت برای پژوهش امضا نمایند. سپس نمونه ها به صورت تصادفی ساده با استفاده از جدول اعداد تصادفی و با در نظر گرفتن همسان سازی گروهی در دو گروه مداخله  و کنترل قرار خواهند گرفت.

پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک شامل سن، وضعیت تاهل، سطح سواد، قومیت و تعداد دفعات شیمی درمانی است. 

پرسشنامه نشخوار فکری نالن هوکسما و مارو (1991): این پرسشنامه دارای 22 سوال  می باشد و بر اساس طیف چهار گزینه ای لیکرت با سوالاتی مانند (سعی می کنید شخصیت خود را بررسی کنید تا بفهمید که چرا افسرده اید) به سنجش نشخوار فکری می پردازد. مولفه های پرسشنامه عبارتند از بروز دادن (سوالات 7، 11، 12، 20 و 21)، در فکر فرو رفتن (سوالات 5، 10، 13، 15 و 16) و افسردگی (سوالات 1 تا 4، 6، 8، 9، 14، 17، 18، 19 و 22) است. حداقل امتیاز 22 و حداکثر آن 88 خواهد بود. نمره 22-33، 33-55 و بالاتر از 55 به ترتیب نشان دهنده نشخوار فکری پایین، متوسط و بالا است. 

نشخوار فکری به عنوان یکی از مهم ترین مولفه ی افسردگی شناخته شده است.از این رو هدف این پژوهش معرفی نشخوار فکری در چارچوب نظریه سبک های پاسخ و پیامد های آن برای خلق  غمگین و اختلال افسردگی بود.در این راستا رابطه ی بین نشخوار فکری، افسردگی و اضطراب بر روی نمونه ای از دانشجویان ایرانی مورد بررسی قرار گرفت.شرکت کنندگان 119 نفر و 0.63% زن به روش نمونه گیری تصادفی از دانشجویان دانشگاه فردوسی مشهد انتخاب شدند و پرسشنامه های افسردگی و اضطراب و مقیاس پرسشنامه های نشخواری را کامل کردندضریب آلفای کرونباخ آلفا برابر 0.88 درصد به عنوان شاخصی از همسانی درونی برای مقیاس پاسخ های نشخواری محاسبه شد. نتایج تحلیل رگرسیون سلسه مراتبی نشان داد که نشخوار فکری پس از کنترل اثرات سن ، جنس و میزان اضطراب به طور معنی داری از 30 % از تغییر در واریانس افسردگی را پیش بینی کرد. با وجود تفاوت های فرهنگی و اجتماعی یافته های پیشین در مورد رابطه ی نشخوار فکری و افسردگی در نمونه ی ایرانی نیز تایید شد.به علاوه تایید شد که نشخوار فکری میتواند میزان افسردگی را حتی پس از کنترل میزان اضطراب پیش بینی کنند که این یافته با توجه به نقش نشخوار فکری در اضطراب و علائم مختلط اضطراب– افسردگی حائز اهمیت است (27 , 28)

پرسشنامه امید به زندگی اشنایدر: این پرسشنامه دارای 12 سوال است و بر اساس طیف پنج گزینه ای لیکرت به سنجش امید به زندگی می پردازد. مولفه های پرسشنامه شامل تفکر عاملی (سوالات 2، 9، 10 و 12)، تفکر راهبردی (سوالات 1، 4، 7 و 8) و عبارات انحرافی (3، 5، 6 و 11) است. دامنه نمرات این پرسشنامه 12-60 است و نمره بالاتر نشان دهنده امید به زندگی بیشتر است. 

اسنایدر و همکاران (1991) پایایی این مقیاس را از طریق روش بازآزمایی بعد از سه هفته، برای کل مقیاس، 85/0، برای خرده مقیاس تفکر عامل 0/81 و برای خرده مقیاس مسیرها 0/74گزارش نمودند.لوپز و اسنایدر (2007؛ به نقل از کوهساریان، 1387) همسانی درونی مقیاس را با استفاده از روش آلفای کرونباخ 0/74 تا0/84 و پایایی آن را با استفاده از روش بازآزمایی 0/80 گزازش نمودند(29). جهت سنجش روایی یا اعتبار مقیاس امید، هماهنگی سوال های این مقیاس با نظریه امید اسنایدر، نشان دهنده روایی محتوایی خوب آن است (30). 

پژوهشگر پس از اخذ معرفی نامه از معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم پزشکی زاهدان به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان مراجعه  و روش کار و اهداف را به مسئول بخش توضیح خواهد داد. سپس نمونه ها بر اساس نمونه گیری در دسترس از بین بیماران بستری در بخش انتخاب خواهند شد  به این ترتیب که با بیمار مصاحبه کرده و در صورت رضایت بیمار و داشتن شرایط ورود، اهداف مطالعه و روش پژوهش را با تاکید بر محرمانه بودن اطلاعات توضیح داده و سپس فرم رضایت آگاهانه شرکت در پژوهش را به بیماران داده تا آن را خوانده و در صورت موافقت برای پژوهش امضا نمایند. سپس نمونه ها به صورت تصادفی ساده با استفاده از جدول اعداد تصادفی و با در نظر گرفتن همسان سازی گروهی در دو گروه آزمون و کنترل قرار خواهند گرفت. ابتدا پرسشنامه امید به زندگی و نشخوار فکری  در هر دو گروه کنترل و مداخله تکمیل خواهد شد. برای گروه مداخله پزوهشگر هفته ای دو مرتبه در ساعات 10-12 صبح تماس تلفنی برقرار کرده و در طی مکالمه 20-25 دقیقه ای بیماران بر اساس جدول زیر خاطره گویی خواهند کرد. یک ماه بعد از اتمام جلسات خاطره گویی مجددا پرسشنامه ها تکمیل خواهد شد.

داده ها بعد از جمع آوری . کدگذاری توسط نرم افزار SPSS نسخه 22 مورد تجزیه و تحلیل قرارخواهدگرفت. توزیع نرمال داده ها با استفاده از آزمون شاپیروویلک محاسبه خواهد شد. فراوانی ، درصد ، میانگین و انحراف معیار به کمک آمار توصیفی تعیین خواهدشد. از آزمون تی زوجی برای مقایسه میانگین نمره امید به زندگی و نشخوار فکری قبل و بعد هر گروه و از تی مستقل برای مقایسه ی میانگین نمره این دو متغیر بین دو گروه مداخله و کنترل استفاده خواهد شد. 

راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش‌های علوم پزشکی 

دارای آزمودنی انسانی  در جمهوری اسلامی ایران 1392

1.هدف اصلی هر پژوهش‌باید ارتقای سلامت انسان‌ها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.

4.مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینه‌ی پایین‌تر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود.

5. قبل از آغاز هر پژوهش پزشکی ، باید اقدامات  اولیه جهت به حداقل رساندن زیان احتمالی وارده به آزمودنی‌ها و تامین سلامت آن‌ها انجام گیرد.

11.کمیته‌ی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرح‌نامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرح‌‌ها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیته‌ی اخلاق درخواست می‌شود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود.

12.انتخاب آزمودنی‌های بالقوه از میان جمعیت بیماران یا هر گروه جمعیتی دیگر، باید منصفانه باشد، به‌نحوی که توزیع بارها (خطرات یا هزینه‌ها) و منافع شرکت در پژوهش، در آن جمعیت و کل جامعه، تبعیض‌آمیز نباشد.

13. کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

14.اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامه‌ی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیته‌ی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامه‌ی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد.

19.عدم قبول شرکت در پژوهش، یا ادامه ندادن به همکاری، نباید هیچ‌گونه تأثیری بر خدمات درمانی که در همان مؤسسه – نظیر بیمارستان – به فرد ارائه می‌شود، داشته باشد. این موضوع باید در فرایند اخذ رضایت آگاهانه، به آزمودنی اطلاع داده شود.

24.اگر در حین اجرای پژوهش، آزمودنی دارای ظرفیت، ظرفیت خود را از دست بدهد یا آزمودنی فاقد ظرفیت، واجد ظرفیت شود، باید با توجه به تغییر حاصله، رضایت آگاهانه برای ادامه‌ی پژوهش از سرپرست قانونی یا خود فرد اخذ شود. 

25.پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. هم‌چنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به‌دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

27.در پایان پژوهش، هر فردی که به‌عنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که درباره‌ی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روش‌هایی که سودمندی‌شان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهره‌مند شود.

28.پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش‌های خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ  گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته‌هایی که از نظر حمایت کننده‌ی پژوهش  مطلوب نیست، بپذیرند.

29.نحوه‌ی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنی‌ها و مؤسسه‌ی حمایت کننده‌ی  پژوهش باشد.

30.گزارش‌ها و مقالات حاصل از پژوهش‌هایی که مفاد این راهنما را نقض کرده‌اند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند.

31.روش پژوهش نباید با ارزش‌های احتماعی، فرهنگی و دینی  جامعه در تناقض باشد.

از محدودیت های این مطالعه میتوان به بازه ی زمانی محدود آن اشاره کرد ممکن است نتایج مطالعه به تغییرات بلندمدت در نشخوار فکری و امید به زندگی اشاره نکند.  هم چنین عوامل دیگری مانند حمایت اجتماعی، وضعیت اقتصادی و دسترسی به خدمات بهداشتی می توانند بر نشخوار فکری و امید به زندگی تاثیر بگذارند. 

خاطره گویی، امیدواری، نشخوار فکری، زنان، سرطان پستان 

1.            Heinrich M, Hofmann L, Baurecht H, Kreuzer PM, Knüttel H, Leitzmann MF, Seliger C. Suicide risk and mortality among patients with cancer. Nature medicine. 2022;28(4):852-9.

2.            Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021;71(3):209-49.

3.            Nardin S, Mora E, Varughese FM, D'Avanzo F, Vachanaram AR, Rossi V, et al. Breast cancer survivorship, quality of life, and late toxicities. Frontiers in oncology. 2020;10:864.

4.            Smolarz B, Nowak AZ, Romanowicz H. Breast cancer—epidemiology, classification, pathogenesis and treatment (review of literature). Cancers. 2022;14(10):2569.

5.            Naderimagham S, Alipour S, Djalalinia S, Kasaeian A, Noori A, Rahimzadeh S, et al. National and sub-national burden of breast cancer in Iran; 1990–2013. Archives of Iranian medicine. 2014;17(12):0-.

6.            Kesson EM, Allardice GM, George WD, Burns HJ, Morrison DS. Effects of multidisciplinary team working on breast cancer survival: retrospective, comparative, interventional cohort study of 13 722 women. Bmj. 2012;344.

7.            Darby SC, Ewertz M, McGale P, Bennet AM, Blom-Goldman U, Brønnum D, et al. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer. New England Journal of Medicine. 2013;368(11):987-98.

8.            Nikbakht Nasrabdi A, Taheri Bandari P, Parvizy S. Investigation the effectiveness of Snoezelen room on anxiety of cancer patients during chemotherapy. Iranian Journal of Nursing Research. 2014;9(2):56-63.

9.            Jahantigh M, Kondori Fard N, Rezaee N. Effect of Hope Therapy-based Education on the Rumination of Women With Breast Cancer. Iran Journal of Nursing. 2023;35(139):454-65.

10.         McComb SE, Mills JS. Young women’s body image following upwards comparison to Instagram models: The role of physical appearance perfectionism and cognitive emotion regulation. Body image. 2021;38:49-62.

11.         Lo CS, Ho SM, Hollon SD. The effects of rumination and negative cognitive styles on depression: A mediation analysis. Behaviour research and therapy. 2008;46(4):487-95.

12.         Liu Y, Jiang T-t, Shi T-y. The relationship among rumination, coping strategies, and subjective well-being in Chinese patients with breast cancer: A cross-sectional study. Asian Nursing Research. 2020;14(4):206-11.

13.         Pinto BM, Trunzo JJ, editors. Body esteem and mood among sedentary and active breast cancer survivors. Mayo Clinic Proceedings; 2004: Elsevier.

14.         Li P, Guo Y-J, Tang Q, Yang L. Effectiveness of nursing intervention for increasing hope in patients with cancer: a meta-analysis. Revista latino-americana de enfermagem. 2018;26:e2937.

15.         Feldman DB, Kubota M. Hope, self-efficacy, optimism, and academic achievement: Distinguishing constructs and levels of specificity in predicting college grade-point average. Learning and Individual Differences. 2015;37:210-6.

16.         Yeganeh T. Role of religious orientations in determination of hope and psychological well-being in female patients with breast cancer. 2013.

17.         Allard NC. Day surgery for breast cancer: effects of a psychoeducational telephone intervention on functional status and emotional distress. Number 1/January 2007. 2007;34(1):133-41.

18.         Donnelly JM, Kornblith AB, Fleishman S, Zuckerman E, Raptis G, Hudis CA, et al. A pilot study of interpersonal psychotherapy by telephone with cancer patients and their partners. Psycho‐Oncology: Journal of the Psychological, Social and Behavioral Dimensions of Cancer. 2000;9(1):44-56.

19.         Dong X, Sun G, Zhan J, Liu F, Ma S, Li P, et al. Telephone-based reminiscence therapy for colorectal cancer patients undergoing postoperative chemotherapy complicated with depression: a three-arm randomised controlled trial. Supportive Care in Cancer. 2019;27:2761-9.

20.         Watt JA, Goodarzi Z, Veroniki AA, Nincic V, Khan PA, Ghassemi M, et al. Comparative efficacy of interventions for reducing symptoms of depression in people with dementia: systematic review and network meta-analysis. bmj. 2021;372.

21.         Zhou L, Sun H. The effect of reminiscence therapy-involved care on anxiety, depression, life quality and survival in colorectal cancer patients. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology. 2021;45(3):101546.

22.         Huang T, Su H, Zhang S, Huang Y. Reminiscence therapy-based care program serves as an optional nursing modality in alleviating anxiety and depression, improving quality of life in surgical prostate cancer patients. International Urology and Nephrology. 2022;54(10):2467-76.

23.         Sun J, Jiang J, Wang Y, Zhang M, Dong L, Li K, Wu C. The efficacy of reminiscence therapy in cancer-related symptom management: a systematic review and meta-analysis. Integrative Cancer Therapies. 2023;22:15347354221147499.

24.         Rezaee N, Sheykhi A. Effect of Group Reminiscence Therapy on the Social Well-being of Retired Older Men In Zahedan, Iran. Iran Journal of Nursing. 2022;35(138):422-33.

25. Naboyan M, Bidad M, Alijani M, Naderi H. Attential bias away from positive social information mediates the link between social anxiety and anxiety vulnerability to a social stressor. Journal of anxiety disorder.

27.Baghernezhad M, Salehi J, Tabatabaei M. The relationship between rumination and depression in a sample of Iranian students, educational studies and psychology. 11(1) 21-38. 

28. Treynor W, Golzalez R, & Nolen-Hoekesema S . Rumination  reconsidered: A psychometric analysis. cognitive therapy and research, 27(3), 247-259.

29. Kohsarian P (2007). Investigating the effect of a novel on reducing women's depression in Semnan Research Center. Master's thesis in the field of general psychology, Faculty of Psychology and Educational Sciences, Allameh Tabatabai University.

30. Grewel, P.K, Poter J.(2007). Hope theory: a framework for understanding Death studies.Washington,31(2):131-154. 

این مطالعه با هدف بررسی تاثیر خاطره گویی تلفنی بر امیدواری و نشخوار فکری زنان مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان در سال 1403 انجام خواهد گرفت. 

این پژوهش خون گیری ندارد. 

از مرایای این مطالعه میتوان به بهبود نشخوار فکری و امید به زندگی و متعاقبا پیامد های مثبت همراه با آن در زنان مبتلا به سرطان پستان و خانواده های آن ها اشاره کرد. 

این مطالعه، هیچ گونه عوارض جانبی برای شرکت کنندگان ندارد.

این پژوهش هیچ ‎گونه خطری برای شما ندارد، با این وجود پژوهشگر در کنار شما بوده و پاسخگوی همه سوالات شما خواهد بود

در این پژوهش هزینه‌ی مداخلات به عهده مجری یا مجریان طرح خواهد بود و شرکت کنندگان هیچ هزینه‌ی اضافی پرداخت نخواهد کرد

در صورت عدم شرکت در این مطالعه، می توانند از سایر روش های موجود در بخش همانند قبل استفاده کنند

نتایج مطالعه به اطلاع  بیماران خواهد رسید و این نتایج بصورت کاملاً محرمانه و صرفاً جهت مقاصد پژوهش به کار خواهد رفت و هویت بیماری وی در چارچوب قانون و جامعه و خانواده محرمانه خواهد ماند.

 شماره تماس پژوهشگر در اختیار شرکت کنندگان قرار خواهد گرفت و در صورت هر گونه ابهام میتوانند با پژوهشگر در میان بگذارند. 

شرکت من /بیمار من در مطالعه کاملاً اختیاری است و آزاد خواهم بود که از شرکت در مطالعه امتناع نموده یا هر زمان که مایل بودم بدون آنکه تغییری در نحوه رفتار پزشک درمانگر یا نحوه درمان و مراقبت از بیماری اینجانب ایجاد شود از پژوهش مذکور خارج شوم.

با توجه به اطلاعات موجود در این فرم و توضیحات حضوری مجری یا همکاران طرح موافقت خود را با شرکت در این مطالعه اعلام می‌نمایم. یک نسخه از این فرم به من داده شده و فرصت خواندن آن را داشته‌ام.

پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک: 

سن: ....سال 

تحصیلات: بی سواد 0    زیردیپلم 0    دیپلم 0    دانشگاهی 0 

وضعیت تاهل: مجرد 0    متاهل 0   بیوه 0      مطلقه 0 

قومیت: فارس 0   بلوچ 0   سایر 0 

تعداد دفعات شیمی درمانی: یک 0     دو 0    سه 0   چهار و بیشتر 0 

پرسشنامه نشخوار فکری هوکسما و مارو