بررسی تاثیر آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی بر آگاهی پرستاران بخش های مراقبت ویژه از مراقبت کاتتر ورید مرکزی در بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان

کاتترهای ورید مرکزی (CVC) ابزارهای حیاتی در مراقبت‌های پزشکی هستند که در بخش‌های مراقبت ویژه (ICU) به منظور تجویز داروها، مایعات و انجام آزمایشات خونی استفاده می‌شوند. مراقبت نادرست از این کاتترها می‌تواند منجر به عفونت‌ها و عوارض جدی شود. بنابراین، آگاهی و دانش پرستاران در این زمینه اهمیت بالایی دارد.با توجه به پیچیدگی مراقبت از کاتتر ورید مرکزی و نیاز به بروزرسانی دائمی دانش پرستاران، استفاده از فناوری‌های نوین مانند هوش مصنوعی می‌تونه آموزش‌ها را شخصی‌سازی، تعاملی و مؤثرتر کند.علاوم بر این هوش مصنوعی می تواند ضعف های کلاس های آموزشی سنتی را جبران کند و راه جدیدی به دنیای آموزش علوم پزشکی باز کند.هدف این مطالعه بررسی تاثیر آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی بر  آگاهی پرستاران شاغل در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان‌های آموزشی شهر زاهدان درباره مراقبت از کاتتر ورید مرکزی و شناسایی نقاط قوت و ضعف موجود در این زمینه است.این مطالعه به صورت نیمه تجربی طی مدت 150 روز و با استفاده از پرسشنامه‌ محقق ساخت طراحی شده انجام خواهد شد. نمونه‌گیری به صورت تصادفی از پرستاران شاغل در ICU بیمارستان‌های آموزشی زاهدان صورت می‌گیرد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزارهای آماری تحلیل خواهند شد.نتایج این مطالعه می‌تواند نمایانگر تاثیر آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی بر سطح آگاهی پرستاران در زمینه مراقبت از کاتتر ورید مرکزی باشد و به شناسایی نیازهای آموزشی آنان کمک کند. همچنین، بهبود آگاهی پرستاران می‌تواند به کاهش عوارض ناشی از مراقبت نادرست و بهبود کیفیت خدمات درمانی منجر شود.این تحقیق می‌تواند به عنوان یک مرجع برای برنامه‌ریزی‌های آموزشی و بهبود فرایندهای مراقبتی در بخش‌های مراقبت ویژه مورد استفاده قرار گیرد و به ارتقای کیفیت خدمات به بیماران کمک نماید.

Central venous catheters (CVCs) are vital medical care tools used in intensive care units (ICUs) to administer medications, fluids, and perform blood tests. Improper care of these catheters can lead to infections and serious complications. Therefore, nurses' awareness and knowledge in this field is of great importance. Given the complexity of central venous catheter care and the need to constantly update nurses' knowledge, the use of new technologies such as artificial intelligence can make training more personalized, interactive, and effective. In addition, artificial intelligence can compensate for the weaknesses of traditional training classes and open a new way to the world of medical science education. The aim of this study is to investigate the effect of artificial intelligence-based training on the awareness of nurses working in intensive care units of teaching hospitals in Zahedan city about central venous catheter care and to identify the strengths and weaknesses in this field. This study will be conducted in a quasi-experimental manner over a period of 150 days using a researcher-designed questionnaire. Random sampling will be done from nurses working in the ICU of Zahedan teaching hospitals. The data will be analyzed using statistical software. The results of this study can show the impact of artificial intelligence-based training on nurses' level of awareness in the field of central venous catheter care and help identify their educational needs. Also, improving nurses' awareness can lead to reducing complications caused by improper care and improving the quality of medical services. This research can be used as a reference for educational planning and improving care processes in intensive care units and help improve the quality of services to patients.

بیان مسئله

عفونت بیمارستانی یا عفونت های مرتبط با مراقبت ، عفونت هایی هستد که بیماران را در بیمارستان یا سایر مراکز بهداشتی مبتلا می کنند (1).این عفونت ها از مشکلات جدی محسوب می شوند و ایمنی بیماران را در معرض خطر قرار می دهند(2).عفونت بیمارستانی در بازه زمانی84 تا 72 ساعت بعد از پذیرش بیمار در مراکز درمانی بروز می کند(3).عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی به طور قابل ملاحظه ای منجر به افزایش اقامت بیماران در بیمارستان، هزینه های درمانی و مرگ بیماران می گردد(4, 5).مطالعات نشان دهنده شیوع بالای این عفونت ها در بخش مراقبت های ویژه است(6, 7).براساس گزارشات موجود ، عفونتهای بیمارستانی 25 درصد بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه را مبتلا می کند و میزان مرگ را به بیش از 30 درصد افزایش می دهد(8).در بخش های مراقبت ویژه، بیماران به علت مواجهه با درمان های طبی، روش های تهاجمی و تماسهای مکرر با پرسنل بیمارستانی، شانس زیادی برای دریافت و انتقال پاتوژنها دارند (9) اگر چه عفونت خون در مقایسه با سایر عفونتهای بیمارستانی همچون عفونت تنفسی، ادراری و زخم فراوانی کمتری دارد اما به علت بالا بودن میزان مرگ و میر، افزایش هزینه هـای درمـانی و عوارض ناشـی از آن، از اهمیت خاصی برخوردار است (10)؛بر اساس گزارش سیستم نظارت عفونت های بیمارستانی ملی آمریکا، میزان عفونت خون ناشی از کاتتر ورید مرکزی در بخشهای مراقبت ویژه عمومی از 7/2 مورد (به ازای هر 1000 روز-کاتتر) تا 4/7 مورد(به ازای هر 1000 روز-کاتتر) ، و در بخش های مراقبت ویژه نوزادان از 5/3 مورد (به ازای هر 1000 روز-کاتتر) تا 1/9 مورد(به ازای هر 1000 روز-کاتتر) متغیر بوده است. مطالعات انجام شده نشان می دهد کاتترهای ورید مرکزی مسئول اصلی ایجاد عفونتهای خون هستند (11, 12)

استفاده از کاتتر ورید مرکزی در بخش‌های مراقبت ویژه (ICU) به‌عنوان یک روش حیاتی برای تجویز داروها، تغذیه پارانترال و مانیتورینگ همودینامیک کاربرد گسترده‌ای دارد. با این حال، عوارض ناشی از کاتتریزاسیون ورید مرکزی، از جمله عفونت‌های جریان خون مرتبط با کاتتر ، ترومبوز و آمبولی ریوی، چالش‌های عمده‌ای در مراقبت‌های ویژه محسوب می‌شوند(32).پرستاران بخش‌های مراقبت ویژه در خط مقدم این نبرد نابرابر قرار دارند. آن‌ها نه تنها مسئول اجرای دقیق پروتکل‌های پیشگیری هستند، بلکه به عنوان حلقه اتصال بین بیمار، خانواده و تیم درمان عمل می‌کنند. مطالعات متاآنالیز نشان داده‌اند که دانش تخصصی پرستاران درباره مکانیسم‌های تشکیل بیوفیلم میکروبی روی کاتترها، انتخاب بهینه محل کاتتریزاسیون و روش‌های پیشرفته ضدعفونی می‌تواند تا ۴۰% از بروز CLABSI بکاهد(34).مـرور منـابع موجـود در زمینۀ عفونـت بیمارستـانی ناشـی از کاتترهـای ورید مرکـزی بیانـگر این است که رویکرد بهینهای جهـت کاهش میزان این نوع عفونتها وجود ندارد. مطالعات انجـام شده نشـان میدهد آموزش پرسنل بهداشتـی بر اساس رویکـرد مبتنی بر شواهـد، در پیشگیری و کاهش عفونتهای ناشی از کاتتر ورید مرکزی مؤثر بوده است(13, 14)؛حذف کامل عفونت های بیمارستانی ممکن نیست و فقط می توان با به کارگیری اقدامات مناسب میزان آن را کاهش داد (9)؛مطالعات انجام شده نشان می دهند توانمندسازی پرستاران شاغل در بخش های مراقبت ویژه در زمینه عفونت های ناشی از کاتتر ورید مرکزی بر اساس رویکردهای مبتنی بر شواهد در پیشگیری و کاهش عفونت های ناشی از کاتتر موثر است(9, 15)؛در حال حاضر، مرکز کنترل بیماری ها (CDC) [1]آموزش پرسنل مراقبتی را؛ به عنوان راهبردی مهم در برنامه های پیشگیری از عفونت های بیمارستانی مورد توجه قرار داده است (16, 17).این در حالی است که مطالعات نشان دهنده کم بودن آگاهی و نامطلوب بودن عملکرد پرستاران در زمینه کنترل عفونتهای بیمارستانی است (18, 19).پرستاران به عنوان افرادی که به طور مستقیم با بیماران و مراقبت از کاتترهای وریدی در ارتباط هستند، نقش حیاتی در پیشگیری از عفونت‌های مرتبط با کاتتر دارند(20).مطالعه محمود آل محمد و همکاران (2013) نشان داد که تنها 45% از پرستاران در مورد روش‌های صحیح مراقبت از CVCها آگاهی کافی دارند و 30% از آنها به درستی پروتکل‌های پیشگیری از عفونت را دنبال نمی‌کنند. این نواقص نه تنها بر سلامت بیماران تأثیر می‌گذارد، بلکه می‌تواند منجر به افزایش هزینه‌های درمانی و فشار بر سیستم بهداشتی کشور شود(21)

در محیط‌های بالینی، عوامل متعددی می‌توانند بر میزان رعایت این پروتکل‌ها تأثیر بگذارند. فشار کاری بالا، کمبود نیروی انسانی، محدودیت‌های زمانی و چالش‌های دسترسی به تجهیزات استریل از جمله موانع عمده‌ای هستند که پرستاران در رعایت دستورالعمل‌ها با آن مواجه می‌شوند.علاوه بر این، سطح دانش و نگرش پرستاران نسبت به اهمیت رعایت پروتکل‌ها نیز می‌تواند در میزان پایبندی آن‌ها مؤثر باشد(33).جهت توانمندسازی پرستاران از رویکردهای مختلف آموزشی از قبیل برگزاری کلاس آموزشی، ارائه کتابچه و خودآموز در زمینه مراقبت از کاتتر ورید مرکزی، ارائه بازخورد عملکرد ماهانه جهت بهبود عملکرد و کاهش عفونت خون ناشی از داخل کاتترهای ورید مرکزی و داخل عروقی توسط محققین استفاده شده است(22, 23).اما امروزه زمینه و روش سنتی آموزش تغییر کرده است و استفاده از فناوری های نوین مانند واقعیت مجازی، واقعیت افزوده، شبیه ساز ها و هوش مصنوعی از جمله عوامل اثر گذار کلیدی در ارتقای کیفیت آموزش و بهبود پیامدهای یادگیری برشمرده می شود و معیاری برای اعتبارسنجی سیستم های آموزشی بهداشتی درمانی شده است.بررسی ها نماینگر این است که هرچه میزان ادغام هدفمند، مسئولانه و ساختارمند فناوری در یک دوره آموزشی بیشتر باشد، این امر منجر به افزایش تعامل فراگیر با محتوای درسی و بهبود همزمان در نتایج یادگیری میشود؛ بنابراین، با توجه به تغییراتی که در منشور فرهنگی نسل جدید اتفاق افتاده و ساختارهای اجتماعی جدیدی که ظهور کرداند، ادغام فناوری در آموزش و یادگیری مبتنی بر فناوری میتواند منجر به ارتقای فرایند آموزش و بهبود یادگیری فراگیران در همه سطوح شود(35).کانولاسیون ورید مرکزی (CVC) یک اقدام تهاجمی و حیاتی در مراقبت‌های بیمارستانی است که امکان تجویز داروهای تحریک‌کننده عروق، تغذیه کامل parenteral، و پایش همودینامیک را فراهم می‌کند [۱]. با این حال، این پروسیجر با عوارض قابل توجهی از جمله عفونت جریان خون مرتبط با کاتتر (CLABSI)، ترومبوز، آمبولی ریوی، و پنوموتوراکس همراه است [۲]. این عوارض نه تنها منجر به افزایش موربیدیتی و مورتالیتی بیماران می‌شود، بلکه طول مدت بستری و هزینه‌های سنگینی را بر سیستم سلامت تحمیل می‌کند [۳]. بر اساس گزارش‌های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC)، میزان بروز CLABSI به عنوان یک شاخص کلیدی کیفیت مراقبت‌های بیمارستانی محسوب شده و پیشگیری از آن یک اولویت جهانی است [۴].کیفیت مراقبت از کاتتر ورید مرکزی به طور مستقیم به دانش، مهارت و آگاهی پرستاران وابسته است [۵]. پرستاران مسئولیت‌های اصلی از جمله قراردادن کاتتر، مراقبت از محل آن، تعویض پانسمان، و مدیریت خطوط را بر عهده دارند. بنابراین، هرگونه کاستی در آگاهی آنان در زمینه پروتکل‌های مبتنی بر شواهد (مانند رعایت اصول آسپتیک، انتخاب مناسب محل کاتتر، و زمان به‌هنگام خارج‌سازی) می‌تواند احتمال بروز عوارض را به میزان قابل توجهی افزایش دهد [۶]. مطالعات متعدد نشان داده‌اند که وجود شکاف بین دانش تئوری و عملی پرستاران یکی از عوامل اصلی در بروز خطاهای مرتبط با CVC است [۷].در این راستا، آموزش مداوم و موثر پرستاران به عنوان یک راهبرد اساسی برای ارتقای کیفیت مراقبت و کاهش عوارض شناخته شده است [۸]. با این حال، روش‌های سنتی آموزش (مانند کارگاه‌های حضوری، سخنرانی‌ها و نشریه‌های مکتوب) اغلب با چالش‌هایی از جمله محدودیت زمانی پرستاران شاغل، هزینه‌بر بودن، عدم دسترسی یکسان، و ناتوانی در ارائه آموزش شخصی‌سازی شده مواجه هستند [۹]. این محدودیت‌ها منجر به کاهش اثربخشی برنامه‌های آموزشی و عدم دستیابی به اهداف یادگیری پایدار می‌گردد [۱۰].ظهور فناوری‌های دیجیتال، به ویژه هوش مصنوعی (AI)، پتانسیل تحول در حوزه آموزش پزشکی و پرستاری را فراهم کرده است [۱۱]. هوش مصنوعی می‌تواند با ایجاد پلتفرم‌های آموزش انعطاف‌پذیر، تعاملی و адаپتیو، بسیاری از موانع روش‌های سنتی را برطرف کند. سیستم‌های آموزشی مبتنی بر هوش مصنوعی قادرند محتوای آموزشی را بر اساس سطح دانش، سرعت یادگیری و نیازهای فردی هر فراگیر سفارشی‌سازی کنند [۱۲]. این امر باعث افزایش درگیری شناختی، بهبود حفظ اطلاعات و در نهایت، انتقال موثرتر یادگیری به محیط بالینی می‌شود [۱۳].یکی از دستاوردهای قابل توجه در این حوزه، توسعه مدل‌های بزرگ زبانی (LLMs) مانند ChatGPT (Chat Generative Pre-trained Transformer) است [۱۴]. ChatGPT می‌تواند به عنوان یک دستیار آموزشی هوشمند عمل کند که قادر به تولید محتوای متنی منسجم، پاسخگویی به سوالات پرستاران به صورت گفتگوی طبیعی، شبیه‌سازی سناریوهای بالینی پیچیده، و ارائه بازخورد فوری است [۱۵]. استفاده از چنین ابزاری می‌تواند فرصت‌های یادگیری "در هر زمان و مکان" (Just-in-Time Learning) را برای پرستاران فراهم آورد، که این امر به ویژه در محیط‌های پرمشغله بیمارستانی دارای ارزش فوق‌العاده‌ای است [۱۶].اگرچه پتانسیل هوش مصنوعی در آموزش غیرقابل انکار است، اما شواهد تجربی در مورد تاثیر خاص آموزش مبتنی بر ChatGPT بر روی آگاهی پرستاران در حوزه‌های تخصصی مانند مراقبت از CVC بسیار محدود و نوپا است [۱۷]. بیشتر مطالعات موجود به بررسی کلیات هوش مصنوعی پرداخته‌اند و پژوهشی که به طور مستقیم به ارزیابی اثربخشی این ابزار خاص در زمینه ارتقای دانش پرستاران در یک منطقه خاص با چالش‌های بهداشتی-درمانی منحصر به فرد پرداخته باشد، مشاهده نشده است.

شهر زاهدان، به عنوان یکی از کلان‌شهرهای شرق کشور، دارای بیمارستان‌های آموزشی بزرگی است که خدمات سطح سوم ارائه می‌دهند. شرایط خاص جغرافیایی، بار بیماری‌ها، و احتمالاً کمبود منابع آموزشی استاندارد در این منطقه می‌تواند پرستاران را با چالش‌های مضاعفی در زمینه به روزرسانی دانش خود مواجه کند [۱۸]. بنابراین، طراحی و اجرای روش‌های آموزشی نوین، مقرون به صرفه و در دسترس برای این قشر از جامعه پرستاری یک ضرورت به نظر می‌رسد.

این پژوهش با هدف "بررسی تاثیر آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی (با استفاده از ChatGPT) بر آگاهی پرستاران از مراقبت کاتتر ورید مرکزی در بیمارستان‌های آموزشی شهر زاهدان" طراحی می‌شود. سوال اصلی این است که آیا یک دوره آموزشی ساختاریافته با محوریت ChatGPT می‌تواند به طور معناداری سطح آگاهی پرستاران را در مقایسه با روش‌های متداول افزایش دهد یا خیر. یافته‌های این مطالعه می‌تواند شواهد ارزشمندی را در اختیار مدیران پرستاری و آموزشی قرار دهد تا در مورد ادغام راهکارهای مبتنی بر هوش مصنوعی در برنامه‌های آموزش مداوم تصمیم‌گیری آگاهانه‌تری داشته باشند. در صورت اثربخشی، این مدل آموزشی می‌تواند به عنوان یک الگوی مقیاس‌پذیر در سایر مراکز درمانی کشور نیز به کار گرفته شود و در نهایت، با ارتقای دانش پرستاران، گامی موثر در جهت بهبود ایمنی بیمار و کاهش عوارض مرتبط با CVC برداشته شود )[۱۹)

. ChatGPT به ویژه نسخه‌های رایگان یا کم‌هزینه) در مقایسه با توسعه یک پلتفرم آموزشی اختصاصی هوش مصنوعی، بسیار مقرون به صرفه و به راحتی در دسترس است. این امر انجام پژوهش را با بودجه‌های محدود امکان‌پذیر می‌ساز) [۲۰)این ابزار امکان ایجاد یک محیط یادگیری تعاملی و گفتگو-محور را فراهم می‌کند که می‌تواند در مقایسه با مطالب آموزشی ایستا، درگیرسازی بیشتری ایجاد کند [۱۵].پژوهشگر می‌تواند به سرعت سناریوهای بالینی متنوع، سوالات چهارگزینه‌ای، و محتوای آموزشی متناسب با اهداف پژوهش تولید کند [۲۱ ChatGPT( می‌تواند به سوالات پرستاران به صورت فردی پاسخ دهد و محتوا را بر اساس پرسش‌های آنان تنظیم کند، که این امر از ویژگی‌های کلیدی آموزش موثر است [۱۲].

اما استتفاده از chatGpt ومدل‌های زبانی بزرگ ممکن است اطلاعات نادرست یا کاملاً ساختگی را با اطمینان کامل ارائه دهند. این امر نیازمند نظارت دقیق و اعتبارسنجی تمام محتوای تولید شده توسط پژوهشگر این مطالعه با منابع معتبر پزشکی است [۲۲].

از طرفی دانش ChatGPT بر اساس داده‌های آموزشی آن است و ممکن است جدیدترین دستورالعمل‌های بالینی را شامل نشود. تاریخ قطع دانش مدل باید در نظر گرفته شود [۱۴]. همچنین وارد کردن اطلاعات شناسایی کننده بیماران یا داده‌های حساس پژوهش در پلتفرم‌های عمومی هوش مصنوعی می‌تواند نقض حریم خصوصی باشد(۲۳) ChatGpt ممکن است در توضیح علت‌شناسی پیچیده بیماری‌ها یا استدلال‌های بالینی ظریف دچار اشتباه شود [۲۴].

با این حال استفاده از ChatGPT در این پروپوزال به چند دلیل اصلی و استراتژیک انجام می‌شود:

1.بررسی یک فناوری نوظهور و در دسترس: هدف این پژوهش، بررسی اثربخشی یک ابزار خاص و گسترده‌شونده (ChatGPT) است، نه صرفاً مفهوم کلی "هوش مصنوعی". از آنجایی که ChatGPT به سرعت در حال نفوذ به various حوزه‌هاست، ارزیابی علمی قابلیت‌های آن در آموزش پرستاری یک مسئله پژوهشی به روز و مرتبط محسوب می‌شود [۲۵]. این مطالعه می‌تواند نقش پیشگامانه‌ای در تولید شواهد بومی در این زمینه ایفا کند.

2.امکان سنجی و ارائه یک مدل عملی: بسیاری از بیمارستان‌ها منابع لازم برای سرمایه‌گذاری بر روی سیستم‌های پیچیده هوش مصنوعی را ندارند. اگر ChatGPT که یک ابزار نسبتاً کم‌هزینه است بتواند اثربخشی قابل قبولی نشان دهد، می‌تواند به عنوان یک مدل اجرایی ساده و قابل تعمیم به سایر مراکز معرفی شود [۲۰].

3.تمرکز بر روی روش آموزش، نه محتوای از پیش تعیین شده: در این پژوهش، ChatGPT به عنوان یک "پلتفرم" یا "روش" برای ارائه آموزش مورد استفاده قرار می‌گیرد. محتوای آموزشی (مانند اصول مراقبت از CVCتوسط پژوهشگر و بر اساس دستورالعمل‌های معتبر مانند CDCطراحی و سپس از طریق قابلیت‌های تعاملی ChatGPT در اختیار پرستاران قرار می‌گیرد. بنابراین، پژوهشگر کنترل کامل بر روی صحت محتوای پایه دارد و از ChatGPT برای تقویت فرآیند یادگیری استفاده می‌کند [۱۵].

به طور خلاصه، استفاده از ChatGPT در این پروپوزال هم به عنوان "موضوع پژوهش" و هم به عنوان "ابزاری برای بهبود فرآیند پژوهش" توجیه می‌شود. با آگاهی از محدودیت‌ها و اعمال کنترل‌های دقیق، می‌توان از پتانسیل‌های این فناوری برای پیشبرد اهداف علمی بهره برد

علاوه بر این، بهبود کیفیت خدمات بهداشتی و درمانی در این بیمارستان‌ها نه تنها به نفع بیماران خواهد بود، بلکه می‌تواند به کاهش هزینه‌های درمانی و مدت زمان بستری نیز کمک کند.همچنین، نتایج این پژوهش می‌تواند به ایجاد استانداردهای ملی و محلی برای مراقبت از کاتتر ورید مرکزی کمک کند، که در نهایت به ارتقاء سطح مراقبت‌های بهداشتی در سطح کشور منجر خواهد شد. به‌طور کلی، این مطالعه می‌تواند مبنای علمی و عملی برای بهبود فرآیندهای مراقبتی و افزایش سلامت بیماران در بخش‌های مراقبت ویژه باشد، و اهمیت آن در راستای بهبود کیفیت مراقبت‌ها و کاهش عوارض جانبی غیرقابل انکار است بنابراین مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی بر آگاهی پرستاران از مراقبت از کاتتر ورید مرکزی در بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان در سال 1404 اجرا خواهد شد.

مروری بر مطالعات پیشین

جهت یافتن مقالات مرتبط و مطالعات انجام شده در این زمینه، جست وجو با کلید واژه های فارسی، آگاهی ،کاتتر ورید مرکزی پرستاران،هوش مصنوعی و واژه های انگلیسی Awareness، Central Venous Catheters ، nurses Intensive Artificial intelligence، Care Units,منطبق با Mesh در کتابخانه های در دسترس و پایگاه های اطلاعاتی PubMed , google scholar, ProQuest , ScienceDirect , SID, Iran Doc, Magiran , Iran Medexدر بازده 2017 تا2025 انجام شد ومقالاتی که ارتباط بیشتری با موضوع و اهداف پژوهش داشتند انتخاب و مورد بررسی دقیق تر قرارگرفتند.

مقالات داخلی

1-در مطالعه نیمه تجربی که بهرامی نژاد و همکاران با هدف تعیین تاثیر برنامه آموزشی مبتنی بر مشارکت بر آگاهی و عملکرد پرستاران مراقبت ویژه در ارتباط با مراقبت از کاتتر ورید مرکزی در زنجان بر روی 46 پرستار (18 نفر کنترل،28 مداخله)انجام دادند، دانش و عملکرد پرستاران در ارتباط با مراقبت از کاتتر ورید مرکزی بــا اســتفاده از چک لیست مشاهده­ ای محقق ساخته و پرسشــنامه ســنجش آگاهی توسعه یافته توسط لابیو و همکاران انجام شد.نتایج قبل از انجام مداخله میزان آگاهی پرستاران در مورد نحوه مراقبت از کاتتر های ورید مرکزی ضعیف گزارش شده است(9).

2-در مطالعه توصیفی مقطی که توسط رضاپور و همکاران (2023) با عنوان حسابرسی نحوه جایگذاری و مراقبت پرستاری از کاتتر ورید مرکزی از طریق رگ محیطی در نوزادان بر روی 130 نفر از پرستاران بخش مراقبت ویژه نوزادان در شهر بابل با استفاده از چک لیست محقق ساخته و پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک انجام شد نتایج نشان داد اگرچه کیفیت جایگذاری و مراقبت از کاتتر ورید مرکزی در سه مرحله در سطح مطلوبی قرار داشت اما پرستاران در خصوص استفاده از عینک و راهنمای اولتراسوند در حین جایگذاری کاتتر مرکزی نیاز به آموزش دارند(26).

مقالات خارجی

Lifshits وهمکاران(2024) مطالعه مروری با عنوان هوش مصنوعی در آموزش پرستاری انجام دادند. در این مطالعه 15 مقاله از مورد بررسی دقیق قرار گرفتند. نتایج مطالعه نشان داد که هوش مصنوعی مزایای قابل توجهی برای آموزش پرستاری فراهم می‌کند. با این حال، ارزیابی مداوم، مدیریت نقاط ضعف و به حداکثر رساندن پتانسیل آموزشی هوش مصنوعی در حوزه پرستاری بسیار مهم است(36).

1. مطالعه توسط xu B و همکاران(2020) با عنوان دانش پرستاران از جایگذاری کاتتر مرکزی و نگهداری و عوامل مربوط به آن انجام شده است.در این مطالعه توصیفی مقطعی 4110 نفر از پرستاران از 91 بیمارستان استان هونان کشور چین حضور داشتند.نمونه ها به صورت تصادفی و در دسترس انتخاب شدند.جهت جمع آوری اطلاعات از یک پرسشنامه محقق ساخته استفاده شده است.نتایج نشان داد دانش نگهداری از کاتتر های مرکزی در میان پرستاران استان هونان چین در سطح متوسطی است(27).

2-در مطالعه ای که .Turkkan H و همکاران (2022) مطالعه ای با هدف تعیین سطح دانش پرستاران در مورد مراقبت از کاتتر ورید مرکزی در جامعه پژوهش متشکل از 118 پرستار انجام دادند.جهت جمع آوری داده ها از فرم اطلاعات شخصی برای شناسایی مشخصات دموگرافیک و زندگی کاری پرستاران و فرم سطح آگاهی پرستاران در خصوص مراقبت از کاتتر ورید مرکزی استفاده شد.نتایج نشان داد اطلاعات پرستاران در مورد نحوه مراقبت از کاتتر ورید مرکز ضعیف است(28).

3-در مطالعه توصیفی مقطعی که توسط Huda A و همکاران (2021) با عنوان ارزیابی دانش کارکنان پرستاری در مورد مراقبت از کاتتر وریدی در مرکز قلب ناصریه بغداد با استفاده از یک ابزار محقق ساخته روی 30 نفر از پرستاران مشغول در بخش مراقبت های ویژه انجام شد نتایج نشان داد آگاهی پرستاران از مراقبت کاتتر ورید مرکزی ناکافی است(29)

نقد بر متون

با توجه به اینکه مراقبت از کاتتر های ورید مرکزی از مسایل حیاتی و از علل اصلی ایجاد عفونت می باشد و همچنین  اهمیت استفاده از روش های نوین مانند هوش مصنوعی در آموزش پرستاری و وجود مطالعات محدود در این زمینه و با توجه به اینکه چنین مطالعه در حوزه دانشگاه علوم پزشکی زاهدان جهت بررسی تاثیر آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی بر آگاهی پرستاران  از مراقبت های کاتتر ورید مرکزی انجام نشده است. بنابراین این مطالعه با هدف تعیین تاثیر آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی بر آگاهی پرستاران از مراقبت کاتتر ورید مرکزی  بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان در سال 1404 انجام خواهد شد.

[1] Centers for Disease Control and Prevention

-فرضیه:

میانگین نمره آگاهی پرستاران بخش های مراقبت ویژه در ارتباط با مراقبت از کاتتر ورید مرکزی در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی متفاوت است.

تعیین تاثیر آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی بر  آگاهی پرستاران بخش های مراقبت ویژه از مراقبت  کاتتر ورید مرکزی  در بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان در سال 1404

تعیین نمره آگاهی پرستاران بخش های مراقبت ویژه از مراقبت کاتتر ورید مرکزی در دو گروه مداخله و کنترل قبل از آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی

تعیین نمره آگاهی پرستاران بخش های مراقبت ویژه از مراقبت کاتتر ورید مرکزی در دو گروه مداخله و کنترل یک ماه بعد از آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی

مقایسه نمره آگاهی پرستاران بخش های مراقبت ویژه از مراقبت کاتتر ورید مرکزی در دو گروه مداخله و کنترل  یک ماه بعد از آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی

بیمارستان های آموزشی - درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهر زاهدان

تعریف نظری آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی:آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی به مجموعه‌ای از فرآیندهای یادگیری اطلاق می‌شود که در آن از الگوریتم‌ها و سیستم‌های هوشمند برای شخصی‌سازی محتوا، تحلیل داده‌های آموزشی، ارائه بازخورد فوری و بهینه‌سازی مسیر یادگیری استفاده می‌شود. این نوع آموزش با بهره‌گیری از فناوری‌هایی مانند یادگیری ماشینی، پردازش زبان طبیعی و سیستم‌های توصیه‌گر، تجربه یادگیری را تعاملی‌تر، مؤثرتر و منطبق با نیازهای فردی می‌سازد(37).

تعریف عملی آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی: منظور از آموزش مبتنی بر هوش مصنوعی در این مطالعه،برگزاری دو جلسه آموزشی حضوری با استفاده از ابزار طراحی شده مبتنی بر هوش مصنوعی بر اساس پلتفرم ChatGPT4 می باشد.

تعریف نظری :آگاهی پرستاران از مراقبت از کاتتر ورید مرکزی

دانش و درک پرستاران از اقدامات ایمنی و مراقبت های لازم برای جلوگیری از عوارض و بهبود کیفیت مراقبت های بالینی می باشد که برای کاهش خطر عفونت های مرتبط با کاتتر و سایر عوارض انجام می شود(31و30).

تعریف عملی آگاهی پرستاران از مراقبت های کاتتر ورید مرکزی:

منظور از آگاهی پرستاران در این مطالعه نمره ای است که آزمودنی از پرسشنامه سنجش آگاهی پرستاران از مراقبت کاتتر ورید مرکزی کسب خواهند کرد.

پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی دو گروهه با پیش آزمون و پس آزمون می باشد.

جامعه مورد مطالعه:
جامعه آماری پژوهش حاضر را پرستاران شاغل در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی زاهدان تشکیل خواهند داد
معیارهای ورود به مطالعه:
    تمایل به شرکت در پژوهش
    داشتن حداقل یک سال سابقه کاری در بخش مراقبت‌های ویژه
معیارهای خروج مطالعه:
    پرستارانی که در زمان نمونه گیری در مرخصی هستند
    عدم تمایل به ادامه مشارکت در طرح

حجم نمونه با استفاده از نتایج مطالعه بهرامی نژاد و همکاران( 2017 ) با حدود اطمینان 95 درصد و توان آزمون آماری 80درصد با استفاده از فرمول تعیین حجم نمونه 73 نفردرهر گروه برآورد گردید.که به منظور در نظر گرفتن ریزش احتمالی در هر گروه 75نفرو در مجموع 150 نفر وارد مطالعه خواهند شد(1)

روش نمونه گیری:
نمونه گیری با در نظر گرفتن معیارهای ورودبه پژوهش از نمونه‌های واجد شرایط به شیوه تصادفی خوشه ای  چند مرحله ای انجام خواهد شد که ICUبیمارستان های مختلف دانشگاه علوم پزشکی زاهدان به عنوان خوشه در نظر گرفته می شوند  که با استفاده از جدول اعداد تصادفی خوشه‌ها به تصادف انتخاب خواهند شد و  در هر مرحله پرستاران واجد شرایط از هر خوشه با روش تصادفی ساده انتخاب خواهند شد.

جمع آوری داده‌ها:
ابزار گردآوری اطلاعات در این مطالعه متشکل از دو بخش شامل اطلاعات دموگرافیک (سن ،جنسیت ، سابقه کاری، سطح تحصیلات، میزان آموزش‌های تخصصی دریافت شده) و سوالات مرتبط با آگاهی با استفاده از پرسشنامه سنجش آگاهی پرستاران از نحوه مراقبت از کاتترهای ورید مرکزی(لابیو و همکاران)[1] (2008)
است که این پرسشنامه شامل 9 گزینه می باشد که میزان آگاهی پرستاران را در ارتباط با روش کارگذاری کاتتر، تعویض کاتتر، روش ضدعفونی محل کاتتر، تعویض ست ها، پانسمان ناحیه کاتتر و روش ارزیابی عفونت ناحیه کاتتر مورد بررسی قرار می دهددر این پرسشنامه برای هر پاسخ صحیح یک امتیاز و برای هر پاسخ غلط صفر امتیاز در نظر گرفته می شود. بدین ترتیب نمره آگاهی 0 الی 3 بیانگر کمبود یا عدم آگاهی، نمره 4 الی 6، سطح آگاهی متوسط و نمره 7 الی 9 آگاهی خوب در نظر گرفته خواهد شد.
روایی و پایایی ابزار:
پرسشنامه استاندارد سنجش آگاهی توسعه یافته توسط (لابیو و همکاران ) (2008) توسط توسعه دهنده گان این ابزار از طریق مطالعه بر روی ۷۶۲ پرستار بخش مراقبت های ویژه از نظر روایی و پایایی مورد ارزیابی قرار گرفته است و در مقاله بهرامی نژاد و همکاران(۱۳۹۶) با عنوان تاثیر برنامه آموزشی مبتنی بر مشارکت بر آگاهی و عملکرد پرستاران مراقبت ویژه در ارتباط با مراقبت از کاتتر ورید مرکزی مورد استفاده قرار گرفته است که بهرامی نژاد و همکاران (۱۳۹۶) به منظور ارزیابی روایی صوری پرسشنامه را در اختیار 10فرد خبره شامل پزشک متخصص عفونی، پرستار کنترل عفونت، پرستاران شاغل در بخش مراقبت ویژه، واعضای هیات علمی پرستاری دانشگاه علوم پزشکی زنجان قرار دادندو بر اساس نظرات آنها، اصلاحات لازم را اعمال کردند و پایایی پرسشنامه را نیز با استفاده ازروش آزمون -بازآزمون مورد ارزیابی قرار دادند و ضریب همبستگی بین دو آزمون در آن مطالعه ، 0.89 محاسبه شد.
(( پرسشنامه سنجش آگاهی))
آیا کاتتر ورید مرکزی باید به طور مرتب تعویض گردد ؟ در صورت پاسخ مثبت، تعویض باید به چه صورت انجام گیرد؟
الف - بلی .هر 7 روز یکبار ب- بلی. هر سه هفته یکبار
ج- خیر .فقط در صورت تجویز : پاسخ صحیح د -اطلاع دقیقی ندارم
در شرایطی که احتمال عفونت ناشی از کاتتر ورید مرکزی بالا است ، آیا استفاده از کاتتر های ورید مرکزی با روکش ضد میکروبی توصیه می گردد؟به چه دلیل؟
الف-بلی، زیرا در بیمارانی که طول مدت استفاده از کاتتر در آنها بالاست ، روکش ضد میکروبی میزان ورود عفونت به خون را کاهش دهد:. پاسخ صحیح
ب- خیر، زیرا استفاده از کاتتر های ورید مرکزی با روکش ضد میکروبی مقرون صرفه نیست.
ج-خیر، زیرا استفاده ازکاتتر های دارای روکش ضد میکروبی نتیجه ای قابل ملاحظه ای بر کاهش میزان عفونت ندارد.
د-اطلاع دقیقی ندارم
تعویض پانسمان ناحیه کاتتر ورید مرکزی (در صورت استفاده از گاز استریل) باید هر چند وقت یکبار صورت گیرد؟
الف - به صورت روزانه
ب-هر دو روز یکبار : پاسخ صحیح
ج-در صورت نیاز( یعنی خیس و کثیف شدن و...) و حداقل هفته ای یکبار
د-اطلاع دقیقی ندارم
چه نوع پانسمانی برای ناحیه کاتتر ورید مرکزی بیشتر توصیه گردیده است؟
الف-پانسمان پلی اورتان(شفاف و نیمه جاذب)
ب-پانسمان با گاز استریل
ج-هر دونوع پانسمان الف و ب توصیه می شود ،زیرا نوع پانسمان تاثیری در میزان عفونت ناشی از کاتتر ندارد. : پاسخ صحیح
د-اطلاع دقیقی ندارم
چه نوع ماده ضد عفونی کننده ای برای ضد عفونی کردن محل کاتتر توصیه می شود؟
الف- کلرهگزدین 2% با آب مقطر ب-کلر هگزدین الکلی .5/0 % : پاسخ صحیح
ج-بتادین 10% د-اطلاع دقیقی ندارم
آیا استفاده از پماد آنتی بیوتیک در محل کاتترورید مرکزی توصیه می شود؟ علت آن چیست؟
الف-بلی زیرا استفاده از پماد آنتی بیوتیک خطر عفونت ناشی از کاتتر را کاهش می دهد.
ب-خیر، زیرا پماد آنتی بیوتیک باعث ایجاد مقاومت به آنتی بیوتیک می شود.: پاسخ صحیح
ج- خیر، زیرا استفاده از پماد تاثیری بر کاهش میزان عفونت ناشی از کاتتر ندارد.
د-اطلاع دقیقی ندارم
زمانی که سرم اینترا لیپید و فراورده های خونی از طریق کاتترورید مرکزی تزریق می شود ، ست ها( شامل ست سرم و سه راهی ) باید هر چند وقت یکبار تعویض گردد؟
الف-هر 24 ساعت یکبار : پاسخ صحیح ب-هر 72 ساعت یکبار
ج-هر 96 ساعت یکبار د-اطلاع دقیقی ندارم
زمانی که از کاتتر ورید مرکزی جهت تزریق سرم اینترالیپید و فراورده خونی استفاده نمی شود . ست ها( شامل ست سرم و سه راهی ) باید هر چند وقت یکبار تعویض گردد؟
الف-هر 24 ساعت یکبار ب- هر 48 ساعت یکبار
ج- هر 96 ساعت یکبار : پاسخ صحیح د-اطلاع دقیقی ندارم
مهم ترین عارضه استفاده از کاتتر های ورید مرکزی چیست؟
الف) خونریزی ب) عوارض موضعی ناحیه کاتتر
ج) ترومبو فلبیت عفونی د) عفونت خون ناشی از کاتتر : پاسخ صحیح

روش اجرای طرح:
پس از تصویب پروپوزال پیشنهادی در شورای پژوهشی دانشکده پرستاری و مامایی زاهدان و کسب موافقت کمیته اخلاق ، پژوهشگر با در دست داشتن معرفینامه کتبی از معاونت تحقیقات دانشگاه علوم پزشکی به دفتر ریاست محترم بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان(ع)، بوعلی سینا و خاتم الانبیا(ص) مراجعه خواهد کرد و مجوز ورود به محیط پژوهش را دریافت خواهد کرد. سپس با مجوز دریافتی به بخش های مراقبت های ویژه بیمارستان های علی ابن ابیطالب(ع)، بوعلی سینا، خاتم الانبیا(ص) مراجعه کرده و پس از هماهنگی با مسولین محترم بخش ها ، پرستارانی که معیارهای ورود به مطالعه را داشته باشند به صورت در دسترس انتخاب کرده و پژوهشگر با پرستاران مصاحبه کرده، برای هریک از آن ها، موضوع تحقیق، اهداف، مراحل تحقیق اختیاری بودن شرکت در این پژوهش و محرمانه بودن اطلاعات توضیح خواهد داد و در نهایت رضایت‌نامه کتبی از آنان گرفته خواهد شد. به نمونه‌ها توضیح داده خواهد شد که برای ترک و ادامه مطالعه آزادی عمل دارند، و عدم مشارکت یا خروج آن‌ها تأثیری بر روند کاری آنان نخواهد داشت. سپس پرستاران به صورت تصادفی به دو گروه مساوی 75 نفره مداخله و کنترل تقسیم خواهند شد.پس از آن پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و پرسشنامه سنجش آگاهی مراقبت از کاتترهای ورید مرکزی تکمیل خواهد شد . بعد از آن برای گروه مداخله آموزش مراقبت از کاتتر های ورید مرکزی  با استفاده از ابزار آموزشی طراحی شده هوش مصنوعی مبتنی بر پلتفرم ChatGPT4 در قالب دو جلسه حضوری 60 دقیقه ای توسط پژوهشگر و مجریان طرح ارایه خواهد شد. در این ابزار علاوه بر آموزش نکات مراقبت از کاتتر ورید های مرکزی امکان پرسش و پاسخ نیز فراهم می باشد. پرستارانی که در گروه کنترل قرار می گیرند آموزش های روتین را دریافت خواهند نمود.در نهایت پرسشنامه سنجش آگاهی از مراقبت کاتتر مرکزی برای پرستاران هر دو گروه تکمیل خواهد شد و ابزار طراحی شده نیز پس از تکمیل پرسشنامه ها در اختیار گروه کنترل نیز قرار خواهد گرفت.

داده‌های گردآوری شده وارد نرم افزار آماری SPSS نسخه 27 می‌شود. در ابتدا نرمالیتی داده‌ها با آزمون شاپیرو ویلک بررسی می‌شود و در صورت تبعیت داده‌ها از توزیع نرمال به منظور مقایسه میانگین‌ها در هر گروه قبل و بعد از آزمون تی زوج و برای مقایسه میانگین بین دو گروه از آزمون تی مستقل استفاده خواهد شد. برای مقایسه متغیرهای کیفی دو گروه هم از آزمون کای دو و تست دقیق فیشر استفاده خواهد شد. در صورت عدم تبعیت داده ها از توزیع نرمال از تست های معادل ناپارامتریک من ویتنی یو و ویلکاکسون استفاده خواهد شد. به منظور تعیین اثربخشی مداخله و همزمان کنترل اثر پیش آزمون و برخی متغیرها از آزمون تحلیل کوواریانس استفاده خواهد شد. سطح معنی‌داری کمتر از 05/0 در این تحلیل مد نظر قرار خواهد گرفت.

راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش‌های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران در سال 1392

1-هدف اصلی هر پژوهش‌باید ارتقاء سلامت انسان‌ها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.
2-در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام می‌گیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزمایی‌های بالینی  بر روی بیماران یا داوطلب‌های سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است.
13-کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‎ی کتبی غیرممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ای اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.
16-پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی می‌شود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد، نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده، داده شود. همچنین، در پژوهش‌هایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی داشته باشد، دلایل این شیوه‌ی جذب آزمودنی، باید توسط کمیته‌ی اخلاق تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند.
25-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی‌ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنی‌ها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار داده‌ها یا اطلاعات به دست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.
28-پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش‌های خود را صادقانه، دقیق و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی  سازمانی و تعارض منافع، در صورت وجود، بایدکاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ‌گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافته‌هایی که از نظر حمایت‌کننده‌ی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند.

یکی از محدودیت های این طرح  عدم آشنایی برخی پرستاران با فناوری‌های جدید مانند هوش مصنوعی است که ممکن است اثربخشی آموزش را تحت تأثیر قرار دهد.از محدودیت های دیگر اجرا ،پرستاران با زمینه‌های آموزشی و تجربیات متفاوت ممکن است به نتایج متفاوتی برسند. این تنوع می‌تواند تأثیر زیادی بر سطح آگاهی و همچنین نتایج مطالعه داشته باشد از طرفی ، زمان و منابع مالی ممکن است محدود باشد و این می‌تواند به جمع‌آوری داده‌ها یا تجزیه و تحلیل آن‌ها آسیب بزند.هم چنین اگر پرستارانی که تمایل به شرکت در مطالعه دارند به‌طور خاصی با موضوع آشنا باشند، ممکن است نتایج به‌دست‌آمده نمایانگر تمام پرستاران نباشد.علاوه بر آن عواملی مانند فشار کاری، استرس، و محیط کاری می‌تواند بر پاسخ‌دهی پرستاران و همچنین سطح آگاهی آن‌ها تأثیر بگذارد و در نتیجه نتایج مطالعه را تحت تأثیر قرار دهد.به دلیل ماهیت مقطعی مطالعه، نمی‌توان تغییرات در آگاهی پرستاران را در طول زمان پیگیری کرد.

آگاهی،مراقبت از کاتتر ورید مرکزی،هوش مصنوعی،Artificial intelligence،Central Venous Catheter،Awareness

Ziaee M, Ahmadi R, Khajavi A, Moadel A, Sharifi Mood F, Tavakolizadeh M. Prevalence and Pattern of Nosocomial Infections in a Hospital in North East of Iran during 2017-2021. Alborz University Medical Journal. 2024;14(1):49-58.
2.    rahmani a, Sadeghifard N, Asadolahi K. Health care associated infection in Iran, a systematic review and meta-analysis. Journal title. 2018;1(1):0-.
3.    Bijari B, Abbasi A, Hemati M, Karabi K. Nosocomial infections and related factors in southern khorasan hospitals. Iranian Journal of Medical Microbiology. 2015;8(4):69-73.
4.    Asghari Mahforujaki M, Jamalli A, Golfiroozi S, Shahryari A. Evaluation of the implementation of the nosocomial infection control program in the emergency department of teaching hospitals of Gorgan, Iran. Iranian Journal of Health and Environment. 2023;16(1):113-28.
5.    Ghadmgahi F., Zighaimat F., Ebadi A., Houshmand A. Knowledge, attitude and self-efficacy of nursing staffs in hospital infections control. Journal of Military Medicine. 2022;13(3):167-72.
6.    shali m, Ghafourifard M, Joolaee S, Sobhani M, abbasdost r, Hooshmand A, et al. The Correlation between Nosocomial Infections and Nurses’ Work Environment. Journal of Health Promotion Management. 2017;6(3):44-51.
7.    Ismaeili Sm, Yousefi M, Taghipour A, Naderi H, Aelami MH, Eftekharpour, Elahe. Antibiotic use and cost its in nosocomial Pneumonia infection: Evidence from Intensive care units of a large hospital. Medical Journal of Mashhad university of Medical Sciences. 2021;63(6):1983-9.
8.    Mesgarian M, Zangeneh M, Farhoodi B, Alijani M, Haghani S, Oladi S. Evaluation of patients' characteristics by diagnosing nosocomial infections and its relationship with the rate of antibiotic resistance in Amir Al-Momenin Hospital. Medical Sciences Journal of Islamic Azad University. 2021;31(2):241-50.
9.    Bahramnejad N, Nematikhah M. The effect of participation-based education program on knowledge and practice of critical care nurses about central venous catheter care. Cardiovascular Nursing Journal. 2017;6(2):34-43.
10.    Akrami S, Abouali R, Lal-Abady RH, Olapour MM, Avarvand AY. Antibiotic Resistance Pattern of Enterococci Isolates from Nosocomial Infections in Imam Khomeini Hospital, Ahvaz City. Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences. 2023.
11.    rahmanian v, shakeri h, shakeri m, rahmanian k, rahimi m. Epidemiology of nosocomial infections in patients admitted in hospitals Jahrom -2016. Pars Journal of Medical Sciences. 2022;15(1):57-66.
12.    Lotfi Y, bahadori A, Sadighi A, Fazlizadeh S, Hajizade M, Zehtabiyan Y. Comparison of Knowledge, Attitude and Function of Nurses with Nursing Students about Hospital-Acquired Infection (HAI) Control in Sarab`s Imam Khomeini Medical Education Center at 2020. Journal of Health and Care. 2022;24(1):17-27.
13.    Warren DK, Zack JE, Mayfield JL, Chen A, Prentice D, Fraser VJ, et al. The effect of an education program on the incidence of central venous catheter-associated bloodstream infection in a medical ICU. Chest. 2004;126(5):1612-8.
14.    Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, Sinopoli D, Chu H, Cosgrove S, et al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. New England journal of medicine. 2006;355(26):2725-32.
15.    ABDOLLAHI A, Rezaei A. Complication of Central Venous Catheter, Review Study. 2021.
16.    Ghanizadeh A, Rajabalipour M, Ershad Sarabi R. The Effect of Delivering Educational Programs through Telegram Messenger on Improving the Awareness of Learners (A Case Study of Prevention of Hospital Infections among Health Workers in Bam). Journal of Health and Biomedical Informatics. 2020;7(1):52-9.
17.    Sajadi HS, Mahmoudi M, Cheraghi A. An evaluation of the implementation of nosocomial infections surveillance in hospitals affiliated with Isfahan university of medical sciences in Isfahan, Iran. Journal of Health System Research. 2017;13(2):198-203.
18.    Eskander HG, Morsy WYM, Elfeky HAA. Intensive care nurses’ knowledge & practices regarding infection control standard precautions at a selected Egyptian cancer hospital. prevention. 2013;4(19):160-74.
19.    Nasiri A, Balouchi A, Rezaie-Keikhaie K, Bouya S, Sheyback M, Al Rawajfah O. Knowledge, attitude, practice, and clinical recommendation toward infection control and prevention standards among nurses: A systematic review. American journal of infection control. 2019;47(7):827-33.
20.    Becvar K, Srinivasan R. Indigenous knowledge and culturally responsive methods in information research. The Library Quarterly. 2009;79(4):421-41.
21.    Alemohammad M. Central venous catheter insertion problem solving using intravenous catheter: technical communication. Tehran University Medical Journal. 2013;70(11).
22.    Abbasi Moghadam M.A., Bakhtiari M., Raadabadi M., Bahadori M. Organizational learning and empowerment of nursing status Tehran University of Medical Sciences. Bimonthly of Education Strategies in Medical Sciences. 2013;6(2):113-8.
23.    shafei b, Sameri M, Keyhan J. DESIGNING A MODEL FOR EMPOWERING NURSES BASED ON MANAGERIAL AND INDIVIDUAL FACTORS MEDIATE INDIVIDUAL PERFORMANCE. Nursing and Midwifery Journal. 2020;18(4):341-60.
24.    Soltani R, Shamsi M. Designing, Implementing, and Evaluating the Effect of an Empowering Program Based on the ASSURE Model on Medical Students’ Participation in Teaching and Classroom Activities. Development Strategies in Medical Education. 2023;9(4):22-33.
25.    Sajadi Hezaveh M, Borimnejad L. Learning Contract: A Method Of Teaching In Nursing. Iranian Journal of Medical Education. 2012;11(7):696-700.
26.    Rezapour S, Haghshenas Mojaveri M, Aziznejadroshan P, Hajian-Tilaki K, Alizadeh Rokni S, Jahangir T. An Audit of Nursing Care and Placement of Peripherally Inserted Central Catheter in Infants. Babol-Jbums. 2023;25(1):134-42.
27.    Xu B, Zhang J, Hou J, Ma M, Gong Z, Tang S. Nurses' knowledge of peripherally inserted central catheter maintenance and its influencing factors in Hunan province, China: a cross-sectional survey. BMJ Open. 2020;10(5):e033804.
28.    Türkkan H, Ayyıldız T, Sönmez M. Determination of the Knowledge Levels of Nurses Regarding Central Venous Catheter Care. Turkish Journal of Pediatric Emergency and Intensive Care Medicine. 2022;9.
29.    Khudair HA, Khadur K. Evaluation of Knowledge for Nursing Staff Concerning Central Venous Catheter Care in AL-Nasiriyah Cardiac Center. Kufa Journal for Nursing Sciences. 2021;11(2):52-8.
30.    Vaismoradi M, Tella S, A. Logan P, Khakurel J, Vizcaya-Moreno F. Nurses’ adherence to patient safety principles: a systematic review. International journal of environmental research and public health. 2020;17(6):2028.
31.    O'grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clinical infectious diseases. 2011;52(9):e162-e93.
32.Gahlot, R., et al. (2014). Catheter-related bloodstream infections. International Journal of Critical Illness and Injury Science, 4(2), 162-167.

33.Morris, K. Y., & Jakobsen, R. (2022). Central venous catheter access and procedure compliance: A qualitative interview study exploring intensive care nurses' experiences. Intensive & critical care nursing, 69, 103182. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2021.103182

34.Muschitiello, V., Marseglia, C., Cusanno, L., Termine, M., Morgigno, A., Schingaro, M., & Calamita, M. (2024). Nurses' knowledge, attitudes, and practices on CLABSI prevention in the Intensive Care Unit: An observational study. The journal of vascular access, 11297298241262975. Advance online publication. https://doi.org/10.1177/11297298241262975

35           Hamidi Madani A. Considerations for using Artificial Intelligence in Medical Education. Research in Medical Education. 2025;17(2):1-4.

36-Lifshits I, Rosenberg D. Artificial intelligence in nursing education: A scoping review. Nurse education in practice. 2024;80:104148.

37-Rezaei, Y. R. (2024). The Role of Artificial Intelligence in Education and Learning. Journal of Educational Research and Technology Management, 5(2), 141–150.

این مطالعه بررسی سطح آگاهی پرستاران شاغل در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان‌های آموزشی شهر زاهدان درباره مراقبت از کاتتر ورید مرکزی و شناسایی نقاط قوت و ضعف موجود در این زمینه است.این مطالعه به صورت توصیفی-مقطعی طی مدت 150 روز و با استفاده از پرسشنامه‌ محقق ساخت طراحی شده انجام خواهد شد. نمونه‌گیری به صورت تصادفی از پرستاران شاغل در ICU بیمارستان‌های آموزشی زاهدان صورت می‌گیرد.

ندارد

نتایج این مطالعه می‌تواند نمایانگر سطح آگاهی پرستاران در زمینه مراقبت از کاتتر ورید مرکزی باشد و به شناسایی نیازهای آموزشی آنان کمک کند. همچنین، بهبود آگاهی پرستاران می‌تواند به کاهش عوارض ناشی از مراقبت نادرست و بهبود کیفیت خدمات درمانی منجر شود.این تحقیق می‌تواند به عنوان یک مرجع برای برنامه‌ریزی‌های آموزشی و بهبود فرایندهای مراقبتی در بخش‌های مراقبت ویژه مورد استفاده قرار گیرد و به ارتقای کیفیت خدمات به بیماران کمک نماید.

ندارد.

ندارد.

شخصی

ندارد

تمامی اطلاعات از نمونه های شرکت کننده محرمانه بوده است و کدگذاری می گردد.

اینجانب بنیامین سعادتی فر مربی هیات علمی پرستاری پاسخگوی شما هستم.

شماره تماس:09152720063

ایمیل:Benyaminsaadatifar75@yahoo.com

شرکت من در مطالعه کاملا اختیاری است و آزاد خواهم بود که از شرکت در مطالعه امتناع نمایم و یا هر زمان که مایل بودم بدون آنکه تغییری از رفتار اینجانب ایجاد شود از پژوهش مذکور خارج شوم.

با توجه به اطلاعات موجود در این فرم و توضیحات حضوری مجری و یا همکاران طرح موافقت خود را جهت شرکت در طرح اعلام می نمایم .یک نسخه از این فرم به من داده میشود و فرصت خواندن آن را داشته ام.