بررسی دانش مراقبت های تسکینی در پرستاران بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران 1404

در این مطالعه توصیفی-مقطعی، سطح دانش پرستاران در زمینه مراقبت‌های تسکینی در بخش‌های ویژه بیمارستان رازی قائم‌شهر مورد بررسی قرار خواهد گرفت. جامعه پژوهش را کلیه پرستاران شاغل در بخش‌های ICU، CCU، دیالیز و سایر بخش‌های ویژه تشکیل خواهند داد که دارای حداقل شش ماه سابقه کار می‌باشند. روش نمونه‌گیری به صورت سرشماری انجام خواهد شد تا تمامی پرستاران واجد شرایط در مطالعه شرکت داده شوند.

ابزار گردآوری داده‌ها پرسشنامه‌ای خواهد بود که به روش خودگزارش‌دهی (Self-report) تکمیل می‌گردد. داده‌های جمع‌آوری‌شده پس از ورود به نرم‌افزار آماری، با استفاده از روش‌های آماری توصیفی و تحلیلی مورد بررسی قرار خواهند گرفت.

In this descriptive-cross-sectional study, the level of knowledge of nurses in the field of palliative care in the special wards of Razi Ghaemshahr Hospital will be examined. The research population will consist of all nurses working in ICU, CCU, dialysis and other special wards who have at least six months of work experience. The sampling method will be census-based so that all eligible nurses will participate in the study.

The data collection tool will be a questionnaire that will be completed using the self-report method. The collected data will be examined using descriptive and analytical statistical methods after entering it into the statistical software.

بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه با توجه به ماهیت بیماری های بستری شده، مشکلات پیچیده بیماران و شیوع بیشتر مرگ میر در این بخش نیازبه مراقبت های ویژه تری می باشد(1).

هنگامی که اختلال عملکرد اندام بیماری بحرانی به درمان پاسخ نمی دهد و اهداف مراقبت دیگر قابل دستیابی نیست ، یا زمانی که پشتیبانی از زندگی با پیش بینی مورد انتظار متناسب نیست ، مراقبان بهداشتی ICU باید مرگ قابل قبول را ارائه دهند(2).

مراقبت های تسکینی یکی از مهمترین مراقبت های مورد نیاز به خصوص در بیماران در حال احتضار مرگ در بخش مراقبت های ویژه می باشد(3). کاربرد این مراقبت ها در بخش ICU بیشتر از سایر بخش های بیمارستانی می باشد(4). توسعه مراقبت تسکینی و حمایتی از سال 1960 در بسیاری از کشورهای جهان شروع شده است. این مراقبت شام استفاده از رویکردهایی می باشد که کیفیت زندگی بیماران و خانواده های آنها را به واسطه پیشگیری یا برطرف نمودن دردهای آنان با تشخیص زودرس، ارزیابی کامل و درمان درد و سایر مشکلات مرتبط با بیماران جسمی، روانی، اجتماعی معنوی بهبود می بخشد(5).

مراقبت های تسکینی در بخش مراقبت وِیژه می تواند از حمایت های عاطفی، ارتباطات درمانی و پروتکل های درمانی تسکینی باشد(6).

بسیاری از بیماری‌ها در فرایند مراقبتی خود نیازمند استفاده از مراقبت تسکینی می‌باشند. براساس گزارش‌ها هر سال حدود 40 میلیون نفر در دنیا نیازمند استفاده از مراقبت‌های طب تسکینی هستند ولی فقط 14% از این مددجویان مراقبت‌های تسکینی را دریافت می‌کنند که حدود 78% از این افراد نیازمند، در کشورهایی با درآمد پایین و یا متوسط زندگی می‌کنند.(7).

سازمان بهداشت جهانی مراقبت تسکینی را به عنوان راهکاری برای ارتقای کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری‌های صعب‌العلاج و خانواده آن‌ها معرفی کرده است. این مراقبت‌ها با تشخیص بیماری شروع می‌شود، و در طول بیماری ادامه می‌یابد(7).

هدف مراقبت تسکینی درمان نیست ، بلکه ارائه راحتی و حفظ بالاترین کیفیت ممکن زندگی تا زمانی که زندگی ممکن است(8). براساس مطالعات انجام شده میزان استفاده از مراقبت های تسکینی در بخش مراقبت های ویژه پایین می باشد(3).

تأخیر در دسترسی به مراقبت های تسکینی می تواند منجر به علائم درمان نشده، عدم درک اولویت های مراقبت و پذیرش قابل پیشگیری شود(1). اغلب نااگاهی پرستاران بخش مراقبت ویژه مهمترین مانع درسترسی به خدمات مراقبت های تسکینی می باشد(3). لذا شناسایی به موقع موارد نیاز به مراقبت های تسکینی نقش موثری در کاهش درد، کاهش مدت زمان بستری و کاهش هزینه های بستری دارد(1). برای همین لازم است پرستاران شاغل در بخش ICU نسبت به استفاده از مراقبت های تسکینی دانش و نگرش کافی داشته باشند(3) زیرا مراقبت تسکینی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری‌های تهدید کننده زندگی و خانواده آن‌ها ارتقا می‌بخشد(7, 9). با وجود مطالعاتی که از غربالگری مراقبت تسکینی حمایت می کند، هیچ روش استانداردی برای ارزیابی نیازهای مراقبت تسکینی بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه وجود ندارد(1). اغلب کمبود تجربه و دانش در پرستاران بخش مراقبت های ویژه موجب نادیده گرفتن اهمیت مراقبت های تسکینی در درمان بیماری ها می گردد(10).

با وجود توسعه مراقبت های تسکینی در ایران بسیار کند و در مراحل ابتدایی است که به عواملی مانند سیاست های دولت، فرهنگ حمایت قوی خانواده، فقدان آموزش و داند کافی مراقبت های تسکینی نسبت داده شده است(5). عدم آگاهی از مراقبت های تسکینی در میان متخصصان یکی از رایج تری موانع مراقبت تسکینی با کیفیت است، از این رو آموزش مراقبت های تسکینی برای مراقبی سلامت ضروری است(11)

بنابراین ، پزشکان و پرستاران در بخش ICU نیاز به دانش و صلاحیت در بسیاری از جنبه های مداخلات ، از جمله اتخاذ برخی از درمان ها مانند محدود کردن رنج ، ارتباط خوب با بستگان ، استفاده از داروهای آرام بخش ، مسکن و سایر روش های غیر دارویی برای تسکین علائم ناراحت کننده و همچنین ارتباط دقیق برای حمایت از روند تصمیم گیری ، از جمله استقلال ، تعیین ظرفیت و حتی در مرحله درمان های فعال از اهمیت بالایی برخوردار است(12)

مطالعات نشان داده‌اند که طب تسکینی مبتنی بر منزل تأثیرات بسیار مفیدی در ابعاد جسمی، روحی و روانی، اجتماعی و اقتصادی بیماران دارد و باعث کاهش هزینه‌های نظام سلامت، کوتاه شدن طول مدت بستری، کاهش عوارض بستری و پیش‌گیری از بستری مجدد بیماران می‌شود(7). برهمین اساس لازم است در برنامه های درسی دوره پرستاری بر اهمیت مراقبت های تسکینی تاکید بیشتری صورت گیرد(9)

برگزاری دوره های اموزشی و ارتقاء اگاهی پرستاران از اهمیت و کاربرد مراقبت های تسکینی نقش مهمی در ارتقا کیفیت مراقبت های پرستاری خواهد داشت(3). زیرا دانش و اگاهی کافی پرستاران بخش مراقبت های ویژه موجب احساس رضایت مندی و جرات مندی در پرستاران بخش ICU در ارائه مراقبت های پرستاری در بخش های ویژه می گردد(13)

با توجه به شیوع زیاد بیماری‌های مزمن و صعب‌العلاج، رشد فزاینده پدیده سالمندی، محدودیت تخت‌های ویژه، منابع انسانی، مالی و تجهیزاتی در مراکز درمانی و با عنایت به فواید بی‌شمار استفاده از مراقبت تسکینی مبتنی بر منزل، مسؤولان نظام سلامت می‌بایست این شیوه مراقبتی را به عنوان یکی از اولویت‌های مهم نظام سلامت در نظر بگیرند تا بیماران بتوانند در طی فرایند بیماری و همچنین روزهای آخر عمر، در کنار خانواده زندگی با کیفیت و مرگی آرام را تجربه کنند.(7). اگرچه مطالعات متعددی به بررسی دانش و نگرش پرستاران پرداخته‌اند، اما کمتر پژوهشی به طور همزمان به بررسی موانع سازمانی و آموزشی در کنار سنجش دانش و نگرش پرداخته است. همچنین، مطالعه حاضر از این جهت نوآوری دارد که در یک منطقه خاص (شهر قائم‌شهر) و با در نظر گرفتن ویژگی‌های بومی فرهنگی و سازمانی انجام شود.

برهمین اساس پژوهشگر براساس تجارب بالینی و متون ارائه شده بر ان شد این مطالعه ب هدف بررسی بررسی دانش مراقبت های تسکینی در پرستاران بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران انجام دهد.

بررسی متون

- فرخ نژاد و همکاران(1396) در یک مطالعه توصیفی مقطعی تحت عنوان نگرش پرستاران بخش های مراقبت ویژه نسبت به موانع و رفتارهای حمایتی ارائه مراقبت پایان زندگی انجام شد. تعداد نمونه های این پژوهش 160 پرستار شاغل در بخش­های مراقبت ویژه مرکز قلب و عروق شهید رجایی در سال 1395 به روش سرشماری انتخاب شدند. برای جمع­آوری داده­ها از فرم جمع­آوری اطلاعات دموگرافیک و پرسشنامه استاندارد نظرسنجی ملی پرستاران مراقبت­های ویژه درباره مراقبت پایان زندگی (NSCCNR-EOL) استفاده شد. داده­ها با استفاده از نرم­افزار SPSS نسخه 22 تحلیل شدند. مهمترین مانع در مراقبت پایان زندگی ”دوستان و خانواده­هایی که به طور مداوم از پرستار درخواست توضیح شرایط بیمار را دارند، به جای اینکه عضوی از خانواده بیمار جهت این امر تعیین شود“ بود که بالاترین نمره موانع (25) را دریافت نمود. در زمینه مراقبت حمایتی، ”جمع­آوری تمامی مدارک توسط منشی بخش جهت امضای خانواده قبل از ترک بخش“ بیشترین نمره (20) را دریافت کرد.
نتیجه ­گیری. بر اساس یافته ­های این پژوهش، از دیدگاه پرستاران، آموزش مناسب مراقبت پایان زندگی و مراقبت تسکینی به پرسنل کادر درمان، آموزش به خانواده­ها در مورد مسائل مرگ و مردن و توجه به مراقبت همه­جانبه از بیمار و خانواده آنها سبب بهبود مراقبت پایان زندگی از بیماران در حال مرگ می­شود.(14)

2-زمزم قازانچایی(1400): در یک مطالعه توصیفی مقطعی تحت عنوان نگرش پرستاران به مراقبت تسکینی و موانع آن در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان بر روی 128 پرستار شاغل در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان‌های تابعه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی که به روش سرشماری انتخاب شدند، انجام شد . داده‌ها با استفاده ازدو پرسش نامه " نگرش فروملت نسبت به مراقبت از بیماران در حال مرگ" (FATCOD) و"مقیاس نگرش به مراقبت تسکینی نوزادان"( NPCAS ) جمع آوری شد  نتایج نشان داد.نگرش پرستاران نسبت به مراقبت تسکینی مثبت بود. ارتباط معنادار آماری بین شیفت‌کاری و نگرش پرستاران (001/0p= مشاهده شد. مانع قوی ارائه مراقبت تسکینی وجود منابع ناکافی بود. نتایج نشان داد پرستاران شاغل در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان، نگرش مثبت به اجرای مراقبت تسکینی نوزادان دارند. لزوم تقویت بیشتر میزان نگرش مثبت پرستاران با برگزاری آموزش‌های بالینی و تئوری و هم‌چنین توجه و تمرکز بیشتر بر رفع عوامل دیگری که می‌تواند مانع اجرای مراقبت تسکینی باشد، از اهمیت ویژه برخوردار است. وجود منابع ناکافی مانع قوی ارائه مراقبت تسکینی در نوزادان است لذا تجهیز منابع بخش از نظر محیط فیزیکی مناسب، نیروی انسانی کافی و ارائه مشاوره به پرستاران و تدوین دستورالعمل‌ها و سیاست‌های اجرای مراقبت تسکینی در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان، در اجرای مراقبت تسکینی تأثیر مثبت خواهد داشت.(15).

3- حیدری وهمکاران (1401) در یک مطالعه روانسنجی تحت عنوان بررسی و روانسنجی نسخه فارسی ابزار " آزمون مراقبت تسکینی برای پرستاران" آزمون مراقبت تسکینی برای پرستاران(PCQN) پرسشنامه ای است که دانش پایه آنها را در مورد مراقبت تسکینی ارزیابی می کند. این مطالعه با هدف ترجمه و تحلیل روانسنجی ابزار آزمون مراقبت تسکینی برای پرستاران انجام گرفت.پس از انجام فرآیند ترجمه و تعیین روایی صوری و محتوایی ابزار آزمون مراقبت تسکینی برای پرستاران (PCQN)، 162 پرستار واجد شرایط به روش در دسترس در مشهد، در سال 1401 انتخاب شدند. همسانی درونی و ضریب‌های دشواری و تمیز هر آیتم نیز بر اساس نظریه سوال - پاسخ (IRT) بررسی شد. تجزیه و تحلیل داد ه‌ها با استفاده از آمار توصیفی، محاسبه آلفای کرونباخ و فرمول کودر ریچاردسون 20 (KR-محاسبه شد. نتایج نشان داد در مطالعه حاضر، انطباق بین فرهنگی در نهایت منجر به تایید 20 گویه از PCQN-PV شد. CVR برابر 83/0 CVI برای هر گویه 87/0 و همچنین S-CVI/Ave از نظر ارتباط و وضوح بیشتر از90 % به دست آمد. ضریب آلفای کرونباخ 97/0 و نتیجه آزمون پایایی با فرمول KR-20 برابر با 72/0 محاسبه شد که نشان دهنده پایایی PCQN-PV است. شاخص های دشواری و تمایز 20 گویه نشان می دهد که 5 گویه خوب یا خیلی خوب هستند در حالی که 8 گویه برای تمایز بین پاسخ دهندگان خوب و بد هستند.

نتایج نشان داد نسخه فارسی ابزار مراقبت تسکینی برای پرستاران به عنوان یک ابزار معتبر و قابل اعتماد می تواند دانش مراقبت تسکینی پرستاران ارزیابی کند(5).

• سطح دانش مراقبت تسکینی پرستاران بخش مراقبت ویژه چگونه است؟

• بین سطح دانش مراقبت تسکینی پرستاران بخش مراقبت ویژه با مشخصات جمعیت شناختی (سن، جنس، تاهل، سابقه کار) ارتباط وجود دارد

• تعیین سطح دانش مراقبت های تسکینی در پرستاران بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان رازی قائم شهر وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران1404

• تعیین سطح دانش مراقبت های تسکینی در پرستاران بخش مراقبت های ویژه بیمارستان رازی قائم شهر وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران1404

• تعیین ارتباط سطح دانش مراقبت تسکینی پرستاران بخش مراقبت ویژه با برخی مشخصات جمعیت شناختی (سن، جنس، تاهل، سابقه کار)

• دانشگاه علوم پزشکی

۱. شناسایی نیازهای آموزشی: نتایج این پژوهش می‌تواند نیازهای آموزشی پرستاران در زمینه مراقبت‌های تسکینی را مشخص نموده و به طراحی دوره‌های آموزشی هدفمند کمک نماید.

۲. ارتقای کیفیت مراقبت: یافته‌های این مطالعه می‌تواند مبنای علمی برای برنامه‌ریزی مداخلات آموزشی جهت بهبود کیفیت ارائه مراقبت‌های تسکینی در بخش‌های ویژه باشد.

۳. کمک به سیاست‌گذاری: نتایج این پژوهش می‌تواند زمینه‌ساز تدوین پروتکل‌های بومی مراقبت‌های تسکینی در بخش‌های ویژه بیمارستان‌های کشور شود.

۴. بهبود عملکرد بالینی: کاربرد یافته‌های این پژوهش نهایتاً منجر به ارتقای عملکرد بالینی پرستاران و بهبود کیفیت مراقبت از بیماران نیازمند مراقبت‌های تسکینی خواهد شد.

تعریف نظری

مراقبت شامل استفاده از رویکردهایی می باشد که کیفیت زندگی بیماران و خانواده های آنها را به واسطه پیشگیری یا برطرف نمودن دردهای آنان با تشخیص زودرس، ارزیابی کامل و درمان درد و سایر مشکلات مرتبط با بیماران جسمی، روانی، اجتماعی معنوی بهبود می بخشد(5)

تعریف عملی

نمره ای که براساس پرسشنامه استاندارد مراقبت تسکینی دریافت نمره بالاتر نشان دهنده مراقبت تسکینی بیشتر می باشد

توصیفی

محیط این پژوهش بخش های مراقبت ویژه دیالیز، icu/ccu بیمارستان رازی قائمشهر وابسته به علوم پزشکی مازندران تشکیل می دهد

با توجه به اینکه در این مطالعه از روش سرشماری استفاده می‌شود و کلیه پرستاران واجد شرایط شاغل در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان رازی قائم‌شهر (حدود ۱۰۰ نفر بر اساس برآورد اولیه) در پژوهش شرکت داده خواهند شد، محاسبه حجم نمونه به روش معمول انجام نخواهد شد.

توجیه روش سرشماری:

• محدود و در دسترس بودن جامعه پژوهش (کلیه پرستاران بخش‌های ویژه یک بیمارستان)

• افزایش دقت برآوردها و تعمیم‌پذیری بهتر نتایج به جامعه مورد مطالعه

• جلوگیری از خطاهای نمونه‌گیری در جامعه‌های کوچک

سرشماری تمامی پرستاران شاعل در بخش مراقبت های ویژه با سابقه کاری حداقل 6ماه ، دارای مدرک کارشناسی پرستاری یا ارشد پرستاری که فاقد بیماری روحی روانی مزمن بودند انجام شد

ابزار گرداوری اطلاعات پرسشنامه Palliative Care Quiz For Nursing, (PCQNمی باشد. توسط ross و همکاران در سال 1996 طراحی شد. روایی سازه این پرسشنامه در مطالعه حیدری همکاران(1402) و همچنین در این مطالعه پایایی پرسشنامه با ضریب کوادرریچاردسون 72/0 مورد تایید قرار گرفت(11)

در این مطالعه، داده‌ها با استفاده از پرسشنامه به روش خودگزارش‌دهی جمع‌آوری خواهد شد. ابزار پژوهش شامل دو بخش است:

۱. پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک:
شامل متغیرهای سن، جنس، وضعیت تاهل، سابقه کار و سابقه گذراندن دوره‌های آموزشی مراقبت تسکینی.

۲. پرسشنامه استاندارد سنجش دانش مراقبت تسکینی (PCQN):
این پرسشنامه ۲۰ سوالی که توسط Ross و همکاران (۱۹۹۶) طراحی شده است، دانش پایه پرستاران را در سه حیطه می‌سنجد:

• فلسفه و اصول مراقبت تسکینی (۴ سوال)

• مدیریت درد و علائم (۱۳ سوال)

• مراقبت‌های روانی-اجتماعی و معنوی (۳ سوال)

براساس مقیاس لیکرت 3گزینه ای، درست نمره 1، نادرست و نمی دانم نمره صفر نمره گذاری شد.این پرسشنامه در دامنه 0-20 نمره گذاری شد(16).

نمره بالا نشان دهنده دانش بالاتر می باشد (17).

۳. روایی و پایایی:
پایایی این پرسشنامه در مطالعه حیدری و همکاران (۱۴۰۲) با ضریب کودر-ریچاردسون ۰/۷۲ تأیید شده است. روایی محتوایی آن نیز در مطالعه مذکور با شاخص CVI=0/87 و CVR=0/83 مورد تأیید قرار گرفته است.

.

گام های روش اجرای طرح :
1. دریافت تاییدیه کمیته اخلاق از دانشگاه  2. هماهنگی با مدیریت بیمارستان و بخش‌های مربوطه و کسب مجوز های لازم  3. شناسایی پرستاران واجد شرایط 4. اخذ رضایت آگاهانه کتبی از شرکت‌کنندگان 5. تکمیل پرسشنامه‌ها در محیط مناسب و بدون فشار زمانی (اطلاعات این پژوهش با روش خودگزارش دهی جمع آوری می شود) 6. جمع‌آوری و کدگذاری پرسشنامه‌ها 7. ورود داده‌ها به نرم‌افزار SPSS نسخه 26. 8.تحلیل داده‌ها با روش‌های آماری آمار توصیفی(جدول، میانگین، انحراف معیار) امار استنباطی(انالیزواریانس، تی مستقل)

پس از جمع‌آوری داده‌ها، اطلاعات در نرم‌افزار آماری SPSS وارد خواهد شد. برای تجزیه و تحلیل داده‌ها از روش‌های آمار توصیفی و استنباطی به شرح زیر استفاده می‌شود:

۱. آمار توصیفی:
برای توصیف ویژگی‌های جامعه پژوهش و متغیرهای مورد مطالعه از شاخص‌های زیر استفاده خواهد شد:

• برای متغیرهای کمی (مانند سن، سابقه کار، نمره دانش): میانگین و انحراف معیار

• برای متغیرهای کیفی اسمی و ترتیبی (مانند جنس، وضعیت تاهل، سطح تحصیلات): فراوانی و درصد

۲. آمار استنباطی:
برای آزمون فرضیه‌ها و پاسخ به سوالات تحقیق، از آزمون‌های زیر بهره گرفته می‌شود. سطح معنی‌داری در این مطالعه 0/05 در نظر گرفته می‌شود.

• به منظور بررسی نرمال بودن توزیع داده‌های کمی از آزمون Kolmogorov-Smirnov استفاده خواهد شد.

• برای تعیین سطح دانش پرستاران، نمرات پرسشنامه بر اساس انحراف معیار از میانگین به سطوح "ضعیف"، "متوسط" و "خوب" طبقه‌بندی خواهند شد.

• برای بررسی ارتباط بین متغیرهای کمی (مانند ارتباط سن و نمره دانش) از آزمون ضریب همبستگی Pearson (در صورت نرمال بودن توزیع) یا Spearman (در صورت غیرنرمال بودن) استفاده می‌شود.

• برای مقایسه میانگین نمره دانش بین گروه‌های مستقل (مانند مقایسه بین جنسیت‌های مختلف یا وضعیت تاهل) از آزمون Independent T-test (برای مقایسه دو گروه) یا ANOVA (برای مقایسه بیش از دو گروه) استفاده خواهد شد.

• برای تعیین سهم هر یک از متغیرهای دموگرافیک در پیش‌بینی سطح دانش از مدل رگرسیون خطی چندگانه (Multiple Linear Regression) استفاده می‌شود.

دفترچه راهنمای عمومی دارای آزمودنی انسانی

1. هدف اصلی هر پژوهش‌باید ارتقای سلامت انسان‌ها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.

2. در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد.

3. مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینه‌ی پایین‌تر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود.

4. کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می‌شود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانه‌ی کتبی غیر ممکن یا قابل صرف‌نظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیته‌ی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیته‌ی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.

1. محدودیت نمونه‌گیری:
   این مطالعه تنها در بین پرستاران بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان رازی قائم‌شهر انجام می‌شود؛ بنابراین تعمیم‌پذیری نتایج به سایر مراکز درمانی با احتیاط صورت خواهد گرفت.

2. محدودیت ابزار گردآوری داده‌ها:
   با توجه به استفاده از پرسشنامه خودگزارش‌دهی، امکان وجود سوگیری در پاسخ‌ها (از جمله تمایل به ارائه پاسخ‌های اجتماعی پسند) وجود دارد.

3. محدودیت روش مطالعه:
   با توجه به ماهیت مقطعی مطالعه، استنباط رابطه علیتی بین متغیرها امکان‌پذیر نخواهد بود.

   راهکارهای پیشنهادی برای کاهش محدودیت‌ها

   1.تأکید بر محرمانگی داده‌ها و عدم نیاز به درج نام جهت کاهش سوگیری

   2. هماهنگی با مدیریت پرستاری برای تخصیص زمان مناسب جهت تکمیل پرسشنامه

   3. پیشنهاد انجام مطالعات طولی و چندمرکزی در تحقیقات آتی

   
   

مراقبت تسکینی - بخش ویژه- پرستاران

1.         Phillips TN, Gormley DK, Donaworth S. Integrating Palliative Care Screening in the Intensive Care Unit: A Quality Improvement Project. Crit Care Nurse. 2024;44(2):41-8.

2.         Ho A, Tsai DF. Making good death more accessible: end-of-life care in the intensive care unit. Intensive Care Med. 2016;42(8):1258-60.

3.         Ribeiro AF, Martins Pereira S, Nunes R, Hernández-Marrero P. What are the triggers for palliative care referral in burn intensive care units? Results from a qualitative study based on healthcare professionals' views, clinical experiences and practices. Palliat Med. 2024;38(3):297-309.

4.         Benbenishty J, Ashkenazi S, Dekeyser-Ganz F. Nurse-led implementation of palliative care in the intensive care unit. Intensive Crit Care Nurs. 2024;81:103600.

5.         Heydari A, heshmatifar n, manzari zs. Psychometric Parameters of the Persian Version of Palliative Care Quiz for Nurses. Navid No. 2023;26(85):14-28.

6.         Kim ES, Kim S, Kim S, Kim S, Ahn SY, Lee H. Palliative Care for Infants in the Neonatal Intensive Care Unit: A Scoping Review. J Hosp Palliat Nurs. 2024;26(1):14-20.

7.         Heydari H. Home-based palliative care: A missing link to patients’ care in Iran. Hayat. 2018;24(2):97-101.

8.         Farmani AH, Mirhafez SR, Kavosi A, Moghadam Pasha A, Jamali Nasab A, Mohammadi G, et al. Dataset on the nurses' knowledge, attitude and practice towards palliative care. Data Brief. 2019;22:319-25.

9.         Wijesinghe T, Gunathilaka N, Mendis S, Udayanga L. Assessment of Knowledge and Attitude Towards the Palliative Care Among Nurses in Sri Lanka: A Hospital-Based Study. J Palliat Care. 2023;38(3):345-54.

10.       Yildirim D, Kavala A, Değirmenci Öz S, Sezer E, Kuğu E, Coşkun Z. Inter-rater reliability in the assessment of consciousness in patients receiving palliative care in intensive care: A prospective cross sectional observational study. Nurs Crit Care. 2024.

11.       AshkTorab T, Hoomani Majdabadi F, Ilkhani M. Psychometric Parameters of the Persian Version of Needs Scale for Nurses Receiving In-Service Palliative Care Education. J-Nurs-Edu. 2023;12(1):74-87.

12.       Mercadante S, Giarratano A, Cortegiani A, Gregoretti C. Application of palliative ventilation: potential and clinical evidence in palliative care. Support Care Cancer. 2017;25(7):2035-9.

13.       Lenington K, Dudding KM, Fazeli PL, Dick T, Patrician P. Palliative Care in the Neonatal Intensive Care Unit: An Evolutionary Concept Analysis of Uncertainty in Anticipated Loss. Adv Neonatal Care. 2024;24(2):187-94.

14.       Farokhnezhad Afshar P, Ashkanirad P, Hosseini S. Critical care nurses views about obstacles and supportive behaviors of end-of-life care. IJCN. 2018;6(4):26-34.

15.       Ghazanchaie Z, Nourian M, Khanali Majan L, Oujian P, Heidari A. Nurses’ toward Palliative Care and its Barriers in Neonatal Intensive Care Units. jccnursing. 2020;13(3):20-30.

16.       Ross MM, McDonald B, McGuinness J. The palliative care quiz for nursing (PCQN): the development of an instrument to measure nurses' knowledge of palliative care. J Adv Nurs. 1996;23(1):126-37.

17.       Bouri Μ, Perifanou D, Zarkglis E, Laggas D, Barbouni A. [Knowledge, competence and educational needs of mental health staff on palliative care for the elderly with dementia]. Psychiatriki. 2024.

شرکت در پژوهش ازاد است .

رضایت نامه کتبی اخذ می شود

بررسی دانش مراقبت های تسکینی در پرستاران بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران1404

ندارد

ارتقاء سطح سلامت

ندارد

عوارض ندارد

شخصی

-

کاملا محرمانه بدون اسم است

خودگزارش دهی است

فایل پرسش نامه به پیوست است.